Poligliukina e reopoligliukina. Reopoliglukin. Identificazione sperimentale di farmaci idonei

Prima di usare DEXTRAN, dovresti consultare il tuo medico. Queste istruzioni per l'uso sono solo a scopo informativo. Per informazioni più complete si rimanda alle istruzioni del produttore.

Gruppo clinico e farmacologico

21.015 (Farmaco sostitutivo del plasma)

effetto farmacologico

Soluzioni di destrano ad alto peso molecolare con cloruro di sodio, glucosio o soluzioni multifunzionali di sostituzione del plasma. Normalizza l'emodinamica, aumenta il volume del fluido nel flusso sanguigno. Le soluzioni di destrano a basso peso molecolare, inoltre, aiutano a migliorare la microcircolazione, a ridurre l'aggregazione delle cellule del sangue e la viscosità del sangue. Le soluzioni di destrano contenenti mannitolo hanno anche un effetto osmo-diuretico.

DESTRANO: DOSAGGIO

Le soluzioni di destrano ad alto peso molecolare vengono somministrate per via endovenosa ad una velocità di 60-80 gocce al minuto in quantità fino a 2-2,5 litri (con significativa perdita di sangue - con ulteriore iniezione di sangue).

Le soluzioni di destrano a basso peso molecolare, quando utilizzate come sostituti del sangue, vengono solitamente somministrate nelle stesse dosi. Negli altri casi la dose giornaliera non deve superare i 20 ml/kg. La velocità dell’infusione endovenosa è determinata dalle indicazioni e dalla gravità delle condizioni del paziente.

Il destrano con un peso molecolare pari a 1000 viene somministrato per via endovenosa in bolo agli adulti alla dose di 3 g (20 ml), ai bambini - alla dose di 45 mg/kg (0,3 ml/kg) - 1-2 minuti prima della infusione endovenosa di soluzione di destrano. L'intervallo tra la somministrazione di destrano con peso molecolare pari a 1000 e l'infusione della soluzione di destrano non deve superare i 15 minuti. Se sono trascorsi più di 15 minuti, è necessario reintrodurre il destrano con un peso molecolare pari a 1000. Può essere somministrato prima di ogni infusione di soluzione di destrano, soprattutto se sono trascorse più di 48 ore dall'infusione precedente.

DESTRANO: EFFETTI COLLATERALI

Possibili: reazioni allergiche.

Raramente: ipotensione arteriosa.

Indicazioni

Soluzioni di destrano ad alto peso molecolare: grave ipovolemia postemorragica, shock ipovolemico dovuto a trauma, perdita di sangue durante il parto, a seguito di gravidanza ectopica, ecc. Ipovolemia causata dalla perdita di plasma (ustioni, sindrome compartimentale). Prevenzione dell'embolia preoperatoria e postoperatoria.

Soluzioni di destrano a basso peso molecolare: disturbi del microcircolo, shock traumatico, shock da ustione, sindrome compartimentale. Shock settico. Sostituzione del volume plasmatico durante la perdita di sangue in pediatria. Per riempire macchine per la circolazione sanguigna artificiale (in determinate proporzioni con sangue).

Destrano con peso molecolare pari a 1000: prevenzione di gravi reazioni allergiche alla somministrazione endovenosa di soluzioni di destrano.

Controindicazioni

Lesioni al cranio con aumento della pressione intracranica, emorragia cerebrale e altri casi in cui non è indicata la somministrazione di grandi quantità di liquidi. Oliguria e anuria causate da malattie renali organiche, insufficienza cardiaca, disturbi della coagulazione e dell'emostasi, tendenza alle reazioni allergiche. Per soluzioni con glucosio - diabete mellito e altri disturbi del metabolismo dei carboidrati.

istruzioni speciali

A causa di possibili reazioni allergiche, si consiglia di somministrare i primi 10-20 ml lentamente, monitorando le condizioni del paziente. Data la possibilità di sviluppare ipertensione arteriosa, è necessario tenere presente che potrebbero essere necessari mezzi adeguati per la terapia intensiva.

Il destrano con un peso molecolare pari a 1.000 non può essere diluito o miscelato con soluzioni di destrano per infusione. Il destrano con peso molecolare pari a 1000 può essere somministrato per via endovenosa attraverso il ramo a Y o il tubo di gomma del set di infusione, a condizione che l'iniezione non diluisca significativamente il farmaco.

Determinazione sperimentale di farmaci idonei:

DESTRANO (PESO MOL. MEDIO 30.000-50…
CLORURO DI POTASSIO + CLORURO DI MAGNESIO +…

Trisamina(TNAM) è una sostanza tampone che riduce la concentrazione di ioni idrogeno, aumenta la riserva ematica basica ed elimina l'acidosi. Quando somministrato, la concentrazione di CO2 nel sangue non aumenta. Il farmaco penetra bene attraverso le membrane cellulari nelle cellule e dà un effetto diuretico. La quantità di soluzione di trisamina necessaria somministrata per via endovenosa è determinata dalla formula:
K=BxE, dove K è il numero di millilitri di soluzione di trisamina al 3,66%; B - carenza di basi, mmol/l (BE, secondo Astrup); E è il peso corporeo del paziente (kg).

Acidosi metabolica osservato in pazienti con infezioni intestinali acute può anche essere associato ad esacerbazione di malattie di base (diabete mellito, insufficienza renale cronica), della cui presenza il paziente può non essere a conoscenza. L'acidosi metabolica, il più delle volte scompensata, può essere una conseguenza di complicanze: ITS e insufficienza renale acuta. Va tenuto presente che le soluzioni colloidali (hemodez, reopoliglucina, poliglucina) aggravano l'acidosi metabolica.

Con cibo infezioni tossiche, soprattutto nelle forme gastriche, si può osservare alcalosi metabolica, talvolta scompensata. La sua comparsa dipende da un'eccessiva perdita di Cl_ o da un accumulo di Na+. L'alcalosi può verificarsi con la somministrazione di grandi quantità di bicarbonato di sodio. Lo sviluppo dell'alcalosi è facilitato dalla ritenzione di chetoacidi durante l'oliguria. Trattare l'alcalosi è un compito difficile. L’importante è eliminare le cause che lo determinano. Per scopi terapeutici si consigliano iniezioni endovenose di una soluzione di glucosio al 5% e 5-10 ml di una soluzione di acido ascorbico al 5%. Per la somministrazione orale si prescrive acido cloridrico (Sol. ac. muriatici diluti 2%), 2 cucchiai 3-4 volte al giorno. K. Blazha e S. Krivda (1962) raccomandano le soluzioni acide di Davidson (soluzioni B e C) per il trattamento dell'alcalosi. Non abbiamo esperienza nel loro utilizzo.
Con l'obiettivo di disintossicazione nei pazienti con infezioni intestinali acute non colera possono essere utilizzate soluzioni colloidali sintetiche (hemodez, reopolyglucin).

Hemodez- una soluzione salina contenente il 6% di polivinilpirrolidone a basso peso molecolare e Na+, K+, Ca+, Mg+ Cl-. Il suo peso molecolare relativo è 12.600±2.700, pH 5,2-7,0. Entro 4 ore, l'80% del farmaco che circola nel sangue e lega le tossine viene escreto dai reni e attraverso l'intestino. La velocità di somministrazione di hemodez è di 40-80 gocce al minuto. L’emodesi può causare una diminuzione a breve termine della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, questo farmaco aumenta il flusso sanguigno renale ed elimina la stasi dei globuli rossi nei capillari.

Reopoliglukin- Soluzione di destrano al 10% con l'aggiunta di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Il suo peso molecolare relativo è 30.000-40.000, pH 4,5-6,5. Il farmaco viene escreto dal corpo principalmente dai reni, il tempo di rimozione dal flusso sanguigno è di 6-12 ore.La reopoliglucina riduce l'aggregazione delle cellule del sangue e favorisce il movimento del fluido dai tessuti al flusso sanguigno (la viscosità del sangue diminuisce, il flusso sanguigno nei piccoli capillari viene ripristinato) e ha un effetto disintossicante. La velocità volumetrica della sua somministrazione è di 40-80 gocce al minuto.

Poligliukina- Soluzione al 6% della frazione media molecolare di destrano parzialmente idrolizzato in una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Peso molecolare 60.000+10.000, pH 4,5-6,5. Il farmaco circola a lungo nel letto vascolare e, a causa dell'elevata pressione osmotica, che è 2,5 volte superiore a quella delle proteine del plasma sanguigno, trattiene i liquidi nel flusso sanguigno, esercitando così un effetto emodinamico. L'introduzione della poliglucina favorisce il movimento dei liquidi dai tessuti al flusso sanguigno e peggiora drasticamente lo stato dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Non è utilizzato nel trattamento delle infezioni intestinali acute.

Pericolo utilizzo di soluzioni colloidali nelle infezioni intestinali acute con segni di disidratazione è ben illustrato dal lavoro di N.Ya. Aksenova U982). Con un'infusione di 0,24 l/m2 di hemodez, il volume del liquido extracellulare era in media 3 volte maggiore del volume della soluzione iniettata. C'era un chiaro movimento di fluido dalle cellule verso il letto vascolare. Allo stesso tempo, il volume intravascolare del fluido è aumentato rispetto al livello iniziale del 27% e il suo aumento è stato 1,6 volte superiore al volume dell'emodesi somministrata per via endovenosa. Per confronto, secondo l'autore indicato, con un'infusione di 2,2 l /m2 della soluzione “Quartasol”, solo il 6% del volume di fluido iniettato ha continuato a circolare nel letto vascolare. La maggior parte della soluzione spostata (60,8%) occupava lo spazio interstiziale. Quanto sopra conferma ancora una volta in modo convincente che le soluzioni colloidali possono essere utilizzate solo in assenza di disidratazione. In questo caso, è consigliabile utilizzare hemodez per la disintossicazione e reopoliglucina per migliorare la microcircolazione e correggere l'emostasi. Il volume delle soluzioni somministrate per via endovenosa di hemodez e reopoliglucina non deve superare i 400-800 ml al giorno.

In alcuni casi infezioni intestinali acuteè necessario osservare l'ipokaliemia. I suoi segni clinici costanti sono grave debolezza, nausea e vomito costanti, flatulenza, palpitazioni, tachicardia (fino a 140 al minuto), bassa tensione delle onde ECG e comparsa di un'onda U.

Ai fini della correzione ipokaliemiaÈ indicata la terapia infusionale con soluzioni contenenti almeno 1,5 g di cloruro di potassio in 1 litro di liquido (Kvartasol, Chlosol). Ulteriori infusioni endovenose di soluzioni concentrate di potassio non presentano vantaggi rispetto alle soluzioni poliioniche "Kvartasol" e "Chlosol". Si possono fare eccezioni solo nei casi in cui si verifica ipoglicemia e il volume delle soluzioni somministrate per via endovenosa è limitato per qualche motivo. In questi casi è consigliabile la somministrazione endovenosa di 20 ml di una soluzione di cloruro di potassio al 10% diluita in 500 ml di una soluzione di glucosio al 5%.Nel periodo di convalescenza, per il trattamento dell'ipokaliemia persistente, la nomina di orotato di potassio, sono indicati asparkam o panangin, 1-2 compresse 3 volte al giorno, e una dieta ricca di potassio (banane, albicocche secche, pomodori, patate).

Video didattico sul grado di disidratazione secondo Pokrovsky e sulla loro correzione

Se hai problemi nella visione, scarica il video dalla pagina

Poligliukina.

Si tratta di una soluzione al 6% della frazione molecolare media di destrano parzialmente idrolizzato, che nel suo effetto emodinamico e anti-shock è superiore non solo a tutti i sostituti del sangue disponibili, ma anche al sangue dei donatori.

MW - 60.000 ± 10.000 - liquido incolore o leggermente giallastro.

Disponibile in flaconi da 400 ml.

Meccanismo:

1) Se somministrato per via endovenosa, porta rapidamente ad un aumento della pressione sanguigna e la mantiene costantemente ad un livello elevato.

2) Circola nel sangue per lungo tempo (fino a 3-4 giorni) - T 50 - circa un giorno.

3) Ciò è dovuto al suo elevato peso molecolare: non penetra nelle membrane vascolari.

4) A causa dell'elevata pressione osmotica (2,5 volte superiore a quella delle proteine plasmatiche), attira il fluido tissutale nel circolo sanguigno e lo trattiene: il bcc aumenta di un valore leggermente superiore al volume del farmaco somministrato.

5) La poliglucina aiuta a migliorare i processi ossidativi, che porta ad un maggiore assorbimento di O 2 da parte dei tessuti.

Indicazioni per l'uso:

a) Come farmaco antishock, quando è necessario aumentare il volume del sangue (shock traumatico e chirurgico, perdita ematica acuta, insufficienza vascolare acuta).

Caratteristiche: per gradi di shock lievi, la dose non è superiore a 400-1500 ml. In situazioni gravi - fino a 2-4 litri (traumatico, shock da ustione).

Effetti collaterali: molto rara. Dopo i primi 3-10 ml si possono verificare: costrizione toracica, difficoltà respiratorie, tachicardia. Prevenzione: dopo 1 min. Dopo l'infusione di poliglucina, fare una pausa per 2-3 minuti. Se non si verifica alcuna reazione, continuare l'infusione.

Se si verifica una reazione, la poliglucina viene annullata e al paziente viene somministrata per via endovenosa una soluzione al 10% di CaCl 2 + 20 ml di glucosio al 40% + un antistaminico.

La poliglucina non deve essere utilizzata in assenza di emostasi finale nel trattamento di pazienti con sanguinamento dai polmoni, dal tratto gastrointestinale, dai reni: la poliglucina può provocare un aumento del sanguinamento!

Vengono prodotti preparati simili alla poliglucina: macrodex, destrano, plasmodex, ecc.

B) medio molecolare:

Si tratta di una soluzione al 10% di destrano a basso peso molecolare con viscosità ridotta e peso molecolare medio di 35.000.

All'estero le sue soluzioni si chiamano rheomacrodex.

Disponibile in 2 forme di dosaggio: con l'aggiunta di una soluzione di NaCl allo 0,9% o di una soluzione di glucosio al 5%.

Spettro d'azione farmacologica:

1) Ha un pronunciato effetto anti-shock: aumenta il volume del sangue.

2) Ha proprietà antipiastriniche (piastrine e globuli rossi), che si accompagnano ad un miglioramento della microcircolazione.

F.v.: bottiglie da 400 ml.

Meccanismo:

a) iperoncoticità, cioè ogni 10 ml del farmaco attira altri 10-15 ml di fluido tissutale nel letto vascolare, il che porta ad un aumento del volume sanguigno con conseguente aumento della pressione sanguigna;
b) a livello microvascolare - effetto antipiastrinico - accompagnato dalla ridistribuzione del sangue dalla rete capillare.

Farmacocinetica. La quantità principale del farmaco viene escreta dal corpo il primo giorno dopo l'infusione nelle urine. Il resto del farmaco viene rilasciato dopo 2-3 giorni.

Indicazioni per l'uso: traumatici, chirurgici, shock da ustione (con loro c'è stasi del sangue nella rete capillare e tendenza all'aggregazione dei globuli rossi).

La reopoliglucina lascia il letto vascolare più velocemente della poliglucina: contiene frazioni di destrano meno ad alto peso molecolare. Pertanto, in caso di shock di III - IV grado, ai pazienti viene prima somministrata poliglucina, poi albumina e, dopo un aumento della pressione sistolica, reopliglucina.

La reopoliglucina è efficace nella chirurgia a cuore aperto utilizzando una macchina cuore-polmone (CAB) (riduce il rischio di oliguria postoperatoria (anuria) - la distruzione dei globuli rossi e delle piastrine è ridotta).

La reopoliglucina viene utilizzata anche in chirurgia vascolare per le sue proprietà disaggreganti.

Controindicazioni: malattia renale cronica.

introduzione

Produttori di destrano

Meccanismo di biosintesi del destrano

Uso del destrano in medicina

Conclusione

Riferimenti

introduzione

Destrano- (destrano) - un carboidrato contenente catene ramificate di residui di glucosio, che sono prodotti di scarto di batteri e funghi. Le soluzioni di destrano vengono utilizzate per le trasfusioni e per aumentare il volume del plasma sanguigno.;

I destrani vengono utilizzati per ricostituire il volume del sangue durante la perdita di sangue e gli shock di varia origine. I destrani a medio peso molecolare vengono utilizzati per varie intossicazioni, disturbi delle proprietà reologiche del sangue e del flusso sanguigno capillare, per il trattamento e la prevenzione di tromboflebiti e condizioni di shock.

Effetto farmacologico:

Sostituto del sangue, soluzione iperosmotica con osmolarità di 0,34-0,37 mmol/kg. Ha un effetto plasmasostitutivo, antishock, ricostituente dei volumi e antiaggregante. A causa dell'elevata pressione osmotica, che è 2,5 volte superiore alla pressione oncotica delle proteine plasmatiche, provoca un'attrazione attiva del fluido tissutale (20-25 ml per 1 g di polimero) e lo trattiene nel letto vascolare per un periodo abbastanza lungo . Elimina i disturbi dell'emodinamica sistemica, ripristina il bcc, aumenta la pressione sanguigna, il volume del sangue e il volume del sangue, elimina lo spasmo dei vasi periferici. L'introduzione ha un effetto positivo sulla normalizzazione dei principali indicatori della CSR e della composizione dei gas nel sangue. Aumenta la stabilità della sospensione del sangue, riduce le sue caratteristiche di viscosità, ha un pronunciato effetto antiadesivo e antipiastrinico sulle piastrine, aiuta ad eliminare la stasi periferica e l'aggregazione degli eritrociti, porta ad un miglioramento delle proprietà reologiche del sangue, all'attivazione della microcircolazione e all'aumento dei tessuti circolazione sanguigna. Le infusioni riducono il rischio di sviluppare DIC. Atossico, apirogeno.

Proprietà/Azione:

Il destrano è un polisaccaride idrofilo, un polimero del glucosio.

Le soluzioni di destrano ad alto peso molecolare (peso molecolare 60-70 kDa; poligliuchina, destrano-70) con cloruro di sodio, glucosio o mannitolo sono soluzioni multifunzionali di sostituzione del plasma.

A causa del suo peso molecolare relativamente elevato, vicino a quello dell'albumina ematica, il destrano penetra lentamente attraverso le pareti vascolari e, una volta introdotto nel flusso sanguigno, circola al suo interno per un lungo periodo.

Il destrano normalizza l'emodinamica e aumenta il volume del fluido nel flusso sanguigno. Il destrano aumenta rapidamente la pressione sanguigna durante la perdita di sangue acuta e la mantiene a un livello elevato per lungo tempo. A causa dell'elevata pressione osmotica, circa 2,5 volte superiore alla pressione osmotica delle proteine del plasma sanguigno, il destrano trattiene i liquidi nel flusso sanguigno e riduce il gonfiore dei tessuti.

Soluzioni di destrano a basso peso molecolare (peso molecolare 30-40 kDa; Reopoliglyukin, Dextran-40), inoltre, aiutano a migliorare la microcircolazione, a ridurre l'aggregazione delle cellule del sangue e la viscosità del sangue.

Le soluzioni di destrano contenenti mannitolo hanno anche un effetto osmo-diuretico.

Il destrano non è una fonte di nutrimento a base di carboidrati, non partecipa al metabolismo dei carboidrati e non è tossico.

Struttura e classificazione del destrano

Destrano- un polimero del glucosio prodotto dal batterio Leuconostoc Mesenteroides quando coltivato su un terreno contenente saccarosio.

istruzioni speciali:

Il farmaco può resistere al congelamento e può essere trasportato a temperature fino a -10 gradi C. Il congelamento del farmaco non costituisce controindicazione al suo utilizzo, purché la confezione rimanga sigillata. Nei pazienti con grave disidratazione, il deficit di liquidi deve essere prima ripristinato prima della somministrazione di destrani; la velocità della loro somministrazione non deve superare i 500 ml/h. L'introduzione delle dosi raccomandate non ha praticamente alcun effetto sul sistema emostatico. Il superamento della dose raccomandata può prolungare il tempo di sanguinamento. Sullo sfondo dell'emodiluizione causata dai destrani, è possibile una diminuzione della concentrazione di proteine e di Hb nel plasma. La quantità di destrani somministrata deve essere calcolata in modo da non ridurre l'Hb al di sotto di 90 g/l (ematocrito 27%) per un tempo più o meno lungo. La somministrazione di destrani non interferisce con la determinazione del gruppo sanguigno e con i test incrociati utilizzando metodi standard (si consiglia di lavare i globuli rossi con una soluzione di NaCl allo 0,9% prima dello studio). La presenza di destrano nel sangue può interferire con i risultati dei metodi enzimatici a base di papaina. Studiando la glicemia utilizzando soluzioni di acido solforico e acetico, è possibile ottenere una concentrazione di glucosio superiore a quella effettiva (quest'ultimo può idrolizzare il destrano). Il destrano riduce la limpidezza del sangue e la sua presenza nel sangue può alterare le misurazioni della bilirubina e delle proteine. Si consiglia di prelevare campioni di sangue per stabilire le concentrazioni di bilirubina e proteine prima di somministrare i destrani. Con la rapida somministrazione di destrani in grandi volumi, si può provocare lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta ed edema polmonare. In caso di disturbi di oppressione al petto, difficoltà respiratorie, dolore alla parte bassa della schiena, nonché brividi, cianosi, problemi circolatori e respiratori, la trasfusione deve essere interrotta, 10 ml di soluzione di CaCl2 al 10%, 20 ml di soluzione al 40% È opportuno somministrare soluzione di destrosio per via endovenosa, antistaminici, corticosteroidi ed effettuare un'adeguata terapia sintomatica.

Il peso molecolare relativo del destrano nativo raggiunge centinaia di milioni di dalton.

Il destrano nativo viene sottoposto ad idrolisi per ottenere un farmaco con una determinata distribuzione del peso molecolare:

Gruppo I- destrani a basso peso molecolare (30000..40000 D);

Gruppo II- destrani medi molecolari (50000..70000 D).

Poligliukina

La poliglucina è una soluzione di destrano al 6% con un peso molecolare di 60.000 D. La poliglucina non penetra nelle membrane vascolari (a causa delle dimensioni significative delle molecole di carboidrati) e quindi rimane a lungo nel letto vascolare (3-4 giorni).

L'effetto terapeutico della poliglucina è la capacità di ripristinare e mantenere la pressione sanguigna, il volume del sangue e migliorare l'attività cardiaca. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa, intraarteriosa, intraossea.

I moderni preparati di destrano differiscono notevolmente dai mezzi di infusione utilizzati nella pratica negli anni '60 e '70 del secolo scorso. La differenza principale è l'elevata purificazione dagli ingredienti immunogeni di origine microbica, che ha permesso di ridurre il numero totale di reazioni avverse al destrano al di sotto del livello delle reazioni all'albumina.

Poligliukina(destrano-70, macrodex) ha un effetto positivo sulla circolazione sanguigna per 5-7 ore. I destrani con peso molecolare inferiore (destrano-40, reopoliglucina, reomacrodex) hanno un effetto idrodinamico più pronunciato, ma più a breve termine.

L'aumento del volume plasmatico è più pronunciato nelle prime 1,5 ore dopo la somministrazione di reopoliglucina. Il contenuto di destrano-40 nel sangue viene dimezzato 6 ore dopo l'infusione.

Il principale effetto emodinamico di questa classe di sostituti del sangue è il legame e la ritenzione dell'acqua nel letto vascolare: 1 g di destrano lega 20..25 ml di acqua (1 g di albumina - 17 ml). In altre parole, con la somministrazione endovenosa di destrano-40, il volume di sangue circolante (CBV) può essere quasi 2 volte il volume di infusione.

Va ricordato che il destrano ad alto peso molecolare (150.000 D e oltre) può causare aggregazione del sangue. I destrani a basso peso molecolare (40.000 D e inferiori) non aumentano la velocità di agglutinazione.

Poliglucolo

Il destrano con un peso molecolare di 60000..80000 D, contiene sali di cationi di sodio, potassio, calcio, magnesio.

Indicazioni per l'uso del poliglucosio: vari tipi di condizioni di shock, correzione dello squilibrio elettrolitico.

Poliossidina

È un sostituto del sangue colloidale con azione emodinamica, creato sulla base del polietilenglicole-20000, che è un polimero sintetico in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Poliossidina- un sostituto del sangue ad azione emodinamica e reologica, capace di trattenere il liquido nel letto vascolare, per cui, dopo l'infusione del farmaco, il volume del sangue aumenta e, di conseguenza, la gittata cardiaca aumenta.

Riducendo la viscosità del plasma e l'emodiluizione causata dalla poliossidina, la viscosità del sangue diminuisce, la circolazione periferica viene ripristinata, la funzione di trasporto del sangue migliora, l'ipossia tissutale diminuisce e si osserva la correzione dello stato acido-base.

Il 95% della poliossidina viene escreto nelle urine entro 5 giorni, il restante 5% attraverso il tratto gastrointestinale.

Rondeferin

Il destrano modificato dalle radiazioni (peso molecolare 50.000..70.000 D), è un sostituto del sangue ad azione reologica, stimola l'emopoiesi, ripristina la pressione sanguigna, normalizza l'emodinamica e la microcircolazione, ha un effetto immunostimolante e disintossicante.

Soluzione al 6% di destrano radializzato (peso molecolare 60.000..70.000 D) in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. È un sostituto del plasma del tipo destrano-70, ma ha una viscosità caratteristica e relativa ridotta di 1,5 volte e una dimensione ridotta delle macromolecole. Rondex ha proprietà disintossicanti e l'effetto di proteggere l'apparato genetico delle cellule del midollo osseo dopo l'irradiazione.

Rondex-M- Rondex modificato, saturo di gruppi carbossilici - in termini di gravità dell'effetto emodinamico corrisponde alla poliglucina; in termini di effetto sulla microcircolazione e sul flusso sanguigno nei tessuti - reopoliglucina.

Il farmaco è una modifica della poliglucina (costituito da un complesso di destrano con ferro), ha un effetto emodinamico ed è in grado di accelerare l'eritropoiesi nell'anemia postemorragica.

Reogluman

Composto da reopoliglucina, mannitolo, bicarbonato di sodio - elimina l'acidosi tissutale, ha un effetto reologico e diuretico più pronunciato rispetto alla repoliglucina.

Reopoliglukin

Soluzione al 10% di destrano a basso peso molecolare (peso molecolare 40.000 D) in soluzione fisiologica:

aumenta BCC;

è un potente disaggregante eritrocitario;

riduce la viscosità del sangue;

aumenta il flusso sanguigno;

ha un pronunciato effetto diuretico.

Repoliglukin circola nel corpo per 2-3 giorni, anche se la maggior parte viene escreta durante il primo giorno.

Destrano

Polisaccaridi prodotti dal saccarosio dal batterio Leuconostoc mesenteroides

Gruppo farmaceutico: agenti disintossicanti, compresi gli antidoti. Sostituti del plasma e di altri componenti del sangue.

Classificazione nosologica (ICD-10):

A48.3 Sindrome da shock tossico.

I80 Flebiti e tromboflebiti.

R57 Shock, non classificato altrove.

R58 Sanguinamento, non classificato altrove.

T36-T50 Avvelenamento da farmaci, medicamenti e sostanze biologiche.

T79.4 Shock traumatico.

T81.1 Shock durante o dopo la procedura, non classificato altrove.

Z100 CLASSE XXII Pratica chirurgica.

Mezzi di infusione

Soluzioni per infusione colloidale

Destrano - polimero del glucosio, prodotto dai batteri Leuconostoc Mesenteroides quando coltivato su un terreno contenente saccarosio.

Il peso molecolare relativo del destrano nativo raggiunge centinaia di milioni di dalton.

Il destrano nativo viene sottoposto ad idrolisi per ottenere un farmaco con una determinata distribuzione del peso molecolare:

Gruppo I - destrani a basso peso molecolare (30.000..40.000 D);
Gruppo II - destrani molecolari medi (50000..70000 D).

Poligliukina

La poliglucina (destrano-70, macrodex) ha un effetto positivo sulla circolazione sanguigna per 5-7 ore. I destrani con peso molecolare inferiore (destrano-40, reopoliglucina, reomacrodex) hanno un effetto idrodinamico più pronunciato, ma più a breve termine.

L'aumento del volume plasmatico è più pronunciato nelle prime 1,5 ore dopo la somministrazione di reopoliglucina. Il contenuto di destrano-40 nel sangue viene dimezzato 6 ore dopo l'infusione.

Poliglucolo

Il destrano con un peso molecolare di 60000..80000 D, contiene sali di cationi di sodio, potassio, calcio, magnesio.

Indicazioni per l'uso del poliglucosio: vari tipi di condizioni di shock, correzione dello squilibrio elettrolitico.

Poliossidina

È un sostituto del sangue colloidale con azione emodinamica, creato sulla base del polietilenglicole-20000, che è un polimero sintetico in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

La poliossidina è un sostituto del sangue con azione emodinamica e reologica, in grado di trattenere il liquido nel letto vascolare, grazie al quale, dopo l'infusione del farmaco, il volume del sangue aumenta e, di conseguenza, la gittata cardiaca.

Il 95% della poliossidina viene escreto nelle urine entro 5 giorni, il restante 5% attraverso il tratto gastrointestinale.

Indicazioni per l'uso della poliossidina:

condizioni ipovolemiche causate da shock (traumi, ustioni, perdita di sangue acuta, intossicazione);
disturbi circolatori periferici;
massiccia perdita di sangue.

Controindicazioni all'uso della poliossidina:

iperidratazione;
ipervolemia;
ipertensione;
insufficienza cardiaca scompensata;
lesione cerebrale traumatica con aumento della pressione intracranica.

Metodi di somministrazione e dosaggio della poliossidina:

somministrato in un flusso o flebo;
in caso di shock, la poliossidina viene somministrata per via endovenosa in flusso (adulti - 400..800 ml per iniezione; bambini - 15..20 ml/kg di peso corporeo; se necessario, la dose può essere aumentata a 1200 ml e 30 ml/kg di peso corporeo; kg, rispettivamente);
la velocità di somministrazione dipende dalle condizioni del paziente (pressione, polso, ematocrito);
quando i parametri emodinamici si normalizzano, si passa alla somministrazione a goccia del farmaco (adulti - 60..80 gocce/min; bambini - 30..40 gocce/min);
quando la pressione sanguigna diminuisce, si consiglia l'iniezione a getto di poliossidina;
con perdita di sangue superiore a 500 ml e grave anemia, l'infusione di poliossidina è combinata con la trasfusione di sangue;
la poliossidina non causa effetti collaterali se utilizzata nelle dosi indicate, ma con una trasfusione rapida del farmaco a dosi elevate è possibile un sovraccarico acuto del sistema circolatorio.

Dopo la trasfusione di poliossidina, è necessario monitorare i livelli di pressione sanguigna, i valori di ematocrito, l'emoglobina, i globuli rossi, lo stato del sistema di coagulazione del sangue e l'analisi delle urine. La velocità di somministrazione del farmaco e la dose diminuiscono all’aumentare della pressione venosa centrale.

La Polyoxidin si conserva in luogo asciutto ad una temperatura di +10..30°C per 2 anni.

Rondeferin

Rondex

Rondex-M - un Rondex modificato, saturo di gruppi carbossilici - corrisponde alla poliglucina in termini di gravità dell'effetto emodinamico; in termini di effetto sulla microcircolazione e sul flusso sanguigno nei tessuti - reopoliglucina.

Poliforo

Il farmaco è una modifica della poliglucina (costituito da un complesso di destrano con ferro), ha un effetto emodinamico ed è in grado di accelerare l'eritropoiesi nell'anemia postemorragica.

Reogluman

Composto da reopoliglucina, mannitolo, bicarbonato di sodio - elimina l'acidosi tissutale, ha un effetto reologico e diuretico più pronunciato rispetto alla repoliglucina.

Reopoliglukin

Soluzione al 10% di destrano a basso peso molecolare (peso molecolare 40.000 D) in soluzione fisiologica:

aumenta BCC;
è un potente disaggregante eritrocitario;
riduce la viscosità del sangue;
aumenta il flusso sanguigno;
ha un pronunciato effetto diuretico.

La repoliglucina circola nel corpo per 2-3 giorni, sebbene la maggior parte venga escreta durante il primo giorno.

Indicazioni per l'uso della reopoliglucina:

shock traumatico;
shock da ustione;
sindrome compartimentale a lungo termine;
complicazioni post-trasfusionali;
prevenzione dell’insufficienza renale acuta.

Controindicazioni all'uso della reopoliglucina:

malattia renale cronica;
diatesi emorragica.

La reopoliglucina viene somministrata per via endovenosa in una dose di 500..750 ml.

La reopoliglucina viene conservata a temperatura ambiente per 5 anni.

ATTENZIONE! Informazioni fornite sul sito sito webè solo per riferimento. L'amministrazione del sito non è responsabile per possibili conseguenze negative se si assumono farmaci o procedure senza prescrizione medica!