Trattamento della cifosi della colonna vertebrale toracica. Cifosi (curvarsi). Cause, sintomi, diagnosi, gradi di curvatura spinale. Cause e conseguenze della cifosi patologica

La curvatura fisiologica nella regione toracica garantisce una posizione stabile del corpo, il carico è distribuito su tutte le articolazioni. Se la colonna vertebrale è eccessivamente curva si parla di cifosi. Il pericolo della malattia non risiede solo nella deformazione dello scheletro osseo, ma anche nei cambiamenti nel funzionamento degli organi interni, nei muscoli e nella perdita di sensibilità. Quanto prima vengono identificate le anomalie nella struttura della colonna vertebrale, maggiore è la possibilità di recupero. Non dimenticare la prevenzione: una postura corretta, l'esercizio fisico e visite mediche regolari aiutano a prevenire lo sviluppo della cifosi.

Normalmente, nella proiezione laterale, le vertebre hanno forma rettangolare, cioè l'altezza davanti e dietro è la stessa. Tra di loro c'è una placca elastica di tessuto connettivo - un disco intervertebrale, grazie al quale i movimenti vengono ammorbiditi. Sotto l'influenza di un forte carico, con processi infiammatori o disturbi del metabolismo minerale, si verifica la cifosi della colonna vertebrale toracica, un aumento della flessione dell'arco all'indietro.

Lo spazio intervertebrale è deformato: si restringe davanti e si allarga dietro. La cifosi di 1o grado è caratterizzata da cambiamenti minimi nella struttura delle vertebre. Con il progredire della malattia assumono una forma triangolare: l'altezza del bordo anteriore può essere un terzo della dimensione normale.

Cause

La malattia è polietiologica, cioè ha molte cause. Un singolo fattore principale può causare la deformazione della colonna vertebrale, ma nella maggior parte dei casi un effetto complesso porta allo sviluppo della cifosi.

Le cause più comuni della malattia:

• patologia congenita. La formazione intrauterina della colonna vertebrale inizia presto. Già a 6-7 settimane lo scheletro inizia a formarsi. È durante questo periodo che esiste il pericolo maggiore. A volte le donne non sanno ancora della gravidanza. Le cattive abitudini e gli effetti delle sostanze chimiche causano anomalie dello sviluppo. Gli archi o corpi e processi vertebrali possono essere assenti. In questo caso si svilupperà cifosi congenita della colonna vertebrale toracica di 2o grado o forme anche più gravi;
• L’ereditarietà gioca un ruolo importante. È stato dimostrato che la malattia è trasmessa da un tipo dominante. Il rischio di sviluppare curvatura è molto più elevato se in famiglia vi è una storia di cifosi;
• fratture, contusioni della colonna vertebrale e altre lesioni interrompono la struttura dello scheletro. L'area ferita viene allontanata il più possibile dal lavoro, il carico viene distribuito ad altri reparti. Ciò crea le condizioni per aumentare la curvatura nella regione toracica;
• Nei bambini emerge la carenza di vitamina D. Una cattiva alimentazione, il rifiuto dell'allattamento al seno e la mancanza di passeggiate all'aria aperta portano ad una diminuzione della densità ossea. Sotto l'influenza dei carichi, si verifica la deformazione delle ossa scheletriche. Si sviluppa cifosi di 2o grado, curvatura degli arti, ispessimento degli archi costali;
• i cambiamenti distrofici e legati all'età sono associati a un metabolismo minerale compromesso e ad una maggiore fragilità ossea;
• La postura scorretta e l'abbassamento nel tempo si trasformano in cifosi di grado 1 della colonna vertebrale toracica.

Tipi

Esistono diverse classificazioni della cifosi, ognuna di esse è necessaria per fare una diagnosi e scegliere un metodo di trattamento. Considerando la causa dello sviluppo, si distinguono tipi di cifosi rachitica, congenita, post-traumatica, senile, degenerativa e di altro tipo.

La gravità viene determinata sulla base di una radiografia. Sulla proiezione laterale viene calcolato l'angolo di flessione della colonna vertebrale toracica. Solo un medico può determinare questo indicatore, poiché è necessaria la conoscenza dell'anatomia, della posizione e delle dimensioni delle strutture ossee. Oggi vengono utilizzate diverse tecniche. Esistono i seguenti gradi di gravità della cifosi:

• con la cifosi di primo grado, l'angolo di inclinazione è compreso tra 30 e 40 gradi;
• secondo grado: gli indicatori vanno da 40 a 50 gradi;
• La cifosi di 3° grado è caratterizzata da un aumento della flessione fino a 70 gradi;
• se l'angolo supera i 71 gradi si dovrebbe parlare di ultimo (quarto) grado.

Decorso della malattia

La curvatura può svilupparsi gradualmente nel corso di diversi decenni. Questa è una forma di cifosi lentamente progressiva. Ogni anno l'angolo aumenta di diversi gradi.

Nella forma rapidamente progressiva, i sintomi peggiorano rapidamente. Sulla radiografia, la curvatura aumenta di 7 gradi o più all'anno.

Localizzazione

I cambiamenti nella cifosi toracica colpiscono diverse vertebre; non esiste una lesione isolata. A seconda della posizione del punto più prominente (apice) della curva, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• cervicotoracico;
• terzo superiore, medio o inferiore della regione toracica;
• aspetto toracolombare, quando la lesione è più pronunciata durante il passaggio alla regione lombare.

Principali sintomi

I reclami del paziente dipendono dal grado di cifosi. La fase iniziale può essere asintomatica; con il progredire della malattia, il funzionamento di molti organi interni verrà interrotto. Principali manifestazioni della malattia:

• dolore alla schiena. Di norma, i pazienti lamentano disagio nella colonna vertebrale toracica. All'inizio si verificano periodicamente: dopo una lunga passeggiata, lavorando al computer o rimanendo a lungo in una posizione scomoda. Un po’ di riscaldamento e riposo riducono i sintomi. A poco a poco i sintomi progrediscono. La cifosi di 4° grado è caratterizzata da un dolore intenso che si irradia al braccio, alla scapola, costringe ad assumere una posizione forzata e ad allentare la tensione delle radici;
• tensione muscolare della schiena. La curvatura nella regione toracica porta alla rottura dei muscoli, poiché molti di essi sono attaccati alla colonna vertebrale;
• La compressione delle radici nervose influisce sul funzionamento del sistema nervoso. Una grave deformazione porta alla perdita di sensibilità negli arti superiori e nel torace. Il paziente non sente il tatto, il freddo e non risponde agli stimoli dolorosi. Le modifiche non riguardano l'intero arto, ma alcune zone innervate dalla radice corrispondente;
• La cifosi di 3o grado porta all'interruzione del funzionamento degli organi della cavità toracica. La colonna vertebrale è deformata, accompagnata dall'abbassamento del diaframma. Le costole diventano meno mobili. Tutto ciò influisce sulla funzione dei polmoni e del cuore. I pazienti possono avvertire mancanza di respiro, incapacità di fare un respiro profondo, battito cardiaco accelerato e compromissione della motilità intestinale.

Metodi di esame per la cifosi

Durante l'esame iniziale, l'attenzione viene attirata sull'aspetto del paziente. La gravità della curvatura dipende dal grado di cifosi. Il medico può notare sia una leggera curvatura che la formazione di una gobba. Il collo e la testa sono solitamente abbassati, le spalle e gli arti superiori sono portati in avanti. La schiena nella regione toracica è arcuata, il torace è rigido. In compenso, si verifica un'ulteriore deflessione nella parte bassa della schiena, lo stomaco viene protruso e il bacino viene retratto. L'aspetto caratteristico di un paziente con cifosi è mostrato nella foto.

Se parliamo della fase iniziale della malattia, potrebbero non esserci cambiamenti evidenti nella postura. Un metodo oggettivo per valutare le condizioni e la struttura della colonna vertebrale è l'esame radiografico in due proiezioni.

Utilizzando tecniche speciali, il medico determina l'angolo di flessione e formula una diagnosi appropriata, indicando il grado di gravità.

La risonanza magnetica (MRI) è indicata per problemi agli organi interni. Questo metodo consente di valutare le condizioni di polmoni, cuore, muscoli, diaframma, dischi intervertebrali.

Trattamento

La scelta delle tattiche di gestione del paziente dipende dal grado di cifosi, dalla gravità dei sintomi e dalla presenza di complicanze. Il trattamento conservativo apporta il massimo beneficio. Il rischio di un intervento chirurgico è irragionevolmente alto. Solo in alcuni casi, quando insorgono complicazioni, si decide la questione dell'intervento chirurgico.

È necessario iniziare il trattamento il prima possibile, perché correggere i cambiamenti pronunciati è molto più difficile che chinarsi.

Il trattamento farmacologico comprende farmaci non steroidei per alleviare il dolore, condroprotettori e vitamine per proteggere le superfici articolari e i nervi. Inoltre, dopo un esame approfondito, il medico prescrive la fisioterapia, il massaggio terapeutico e l'esercizio fisico.

Prima dell'inizio della sessione, il medico deve valutare i risultati della risonanza magnetica e fare una diagnosi accurata. Il massaggio è vietato per le seguenti malattie:

• fratture, crepe, lesioni spinali;
• ernie intervertebrali;
• lesioni tumorali della colonna vertebrale;
• aumento della temperatura corporea;
• sindrome del dolore acuto nella colonna vertebrale.

I movimenti del massaggio riscaldano i muscoli e aumentano la circolazione sanguigna. Lo specialista elimina la tensione in alcune aree, di conseguenza il corpo si rilassa e il dolore diminuisce.

Un ruolo importante nel recupero è svolto dalla fisioterapia: terapia con elettropulsi, ultrasuoni, elettroforesi.

Corsetti

Indossare corsetti riduce il carico sulla colonna vertebrale e allevia il dolore. Questo è un buon coadiuvante per il trattamento della cifosi. Ma ci sono alcuni avvertimenti. Il corsetto deve essere rimosso periodicamente. Con l'uso prolungato, si osservano debolezza e atrofia dei muscoli della schiena. Si consiglia di alternare l'uso del corsetto con periodi di riposo.

La retrazione della colonna vertebrale toracica allevia il dolore senza eliminarne la causa sottostante. Pertanto, è necessario assumere farmaci contemporaneamente.

Esercizio fisico

L'obiettivo principale dello sport è rafforzare i muscoli della schiena. Questa è una sorta di protezione contro carico eccessivo e distorsione. Esiste una serie speciale di esercizi progettati per ridurre il dolore e allungare i muscoli della regione toracica. Il nuoto è una buona aggiunta all'esercizio fisico.

Prima di iniziare le lezioni, dovresti consultare il tuo medico. È vietato sollevare oggetti pesanti o utilizzare qualsiasi forza.

Si consiglia di eseguire gli esercizi sottostanti ogni giorno, dopo aver effettuato un riscaldamento.

1. La persona assume una posizione eretta. Mentre inspiri, alza le braccia e mentre espiri, allargale. Successivamente, con leggeri movimenti elastici, è necessario spostare indietro le braccia. Allo stesso tempo, si avverte tensione nella schiena. Il petto è raddrizzato, il mento è diretto in avanti. Si consiglia di rimanere in questa posizione per alcuni secondi. Ripeti l'esercizio 10-15 volte.
2. Devi metterti a quattro zampe, appoggiandoti su ginocchia e gomiti. Per prima cosa, inarca la schiena il più possibile per formare una gobba, quindi piegala, mantenendo la posizione per 5 secondi ogni volta. L'esercizio si chiama "gatto".
3. Un cuscino è un acquisto utile per i pazienti affetti da cifosi. Se non lo hai a portata di mano, puoi usare un asciugamano o una coperta. Posizionare il cuscino sotto la colonna vertebrale toracica e rilassarsi il più possibile. Questa posizione non dovrebbe causare disagio. Tempo di esecuzione – 10 minuti.
4. Puoi rendere l'esercizio precedente un po' più difficile rotolando su un rullo.

Chirurgia

L'operazione è indicata nei rari casi in cui i benefici superano i possibili rischi. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono chiaramente definite:

• in caso di inefficacia del trattamento farmacologico, sindrome dolorosa grave che non può essere alleviata dai farmaci;
• se c'è compressione delle radici nervose da parte dei processi o del corpo della vertebra. La decompressione (riduzione della tensione, pressione su determinate aree) può portare al ripristino parziale o completo della sensibilità;
• la cifosi della colonna vertebrale toracica di grado 3 o superiore porta alla rottura del cuore e dei polmoni. Se gli organi interni soffrono, l’intervento chirurgico non può essere evitato;

eliminazione di un difetto estetico. La gobba può essere gravemente pronunciata; è indicato un intervento chirurgico per ridurre la curvatura.

La cifosi è normalmente la curva naturale della colonna vertebrale. Una persona ha due cifosi naturali: toracica e sacrale. Formano un'ammortizzazione per la colonna vertebrale, consentendo a una persona di sopportare meglio la camminata sul terreno. La cifosi è anche chiamata cambiamenti patologici nella struttura della colonna vertebrale, in cui si piega retrograda, formando archi irregolari. Ci sono cifosi della colonna lombare e cervicale. Si osserva spesso cifoscoliosi della colonna vertebrale toracica.

La colonna vertebrale è composta da 31-35 vertebre ed è divisa in 5 sezioni. Ciascuno ha un corpo, processi trasversali e spinosi, un arco e tacche vertebrali. Le prime sette vertebre sono le più fragili e sottili e costituiscono la colonna cervicale. I successivi dodici costituiscono il pettorale, hanno un corpo più massiccio e un processo spinoso evidente.

Cinque spine lombari costituiscono la regione lombare: le vertebre sono più grandi, i processi spinosi non sporgono. I successivi cinque formano la regione sacrale. Le vertebre sacrali si fondono insieme per formare un osso monolitico: l'osso sacro. L'osso sacro è seguito da 2 a 5 vertebre coccigee, che costituiscono la coda vestigiale. Crescono insieme e formano il coccige.

Le vertebre formano la colonna vertebrale, che ospita il midollo spinale, la linea nervosa che collega il cervello agli organi. Trasmette gli impulsi nervosi ed è responsabile dei riflessi incondizionati del corpo, ovvero il ritiro della mano durante un'ustione o un'altra stimolazione. C'è anche un apparato legamentoso, che è un disco intervertebrale e legamenti situati tra le vertebre.

La colonna vertebrale ha curve naturali. Ci sono due piegamenti in avanti, o lordosi anterograde. La lordosi si osserva nelle regioni toracica e sacrale. Le curve retrograde si trovano nella regione cervicale e lombare e sono chiamate cifosi.

Cause della cifosi

Le ragioni per la formazione di vari gradi di cifosi includono principalmente i cambiamenti durante l'infanzia, poiché la colonna vertebrale in quel momento è la più flessibile. I medici identificano le seguenti ragioni per lo sviluppo della cifoscoliosi e del trattamento dipendente:

• Postura scorretta;
• Lesioni, comprese lesioni alla nascita;
• Disturbi della formazione dei tessuti.

La cifosi toracica è una grave curva patologica in cui le vertebre si piegano a valori prossimi ad un angolo retto di 90 gradi . La cifosi toracica è una conseguenza di una postura scorretta. Con una posizione costantemente errata da seduti si forma una colonna vertebrale flessibile nei bambini in base alla posizione del corpo e alla tensione muscolare.

In questo caso, la cifosi toracica formerà una gobba sulla schiena e cambierà patologicamente anche la posizione delle costole. La compensazione, che avviene a causa del tentativo del corpo di correggere la situazione, può portare ad un torace eccessivamente ingrossato.

Le lesioni possono causare molto più che una semplice curvatura: una frattura vertebrale è una malattia estremamente dolorosa che può portare alla perdita degli arti inferiori e costringere una persona su una sedia a rotelle. La causa più comune di cifosi della colonna lombare è il trauma durante il parto.

La ragione di ciò potrebbe essere un'azione errata degli ostetrici o una coincidenza di circostanze. Possono svilupparsi disturbi dovuti a un posizionamento errato del feto o a problemi al bacino della donna.

La cifosi sacrale può verificarsi anche a causa di azioni improprie degli ostetrici. Tuttavia, poiché tutte le ossa, compreso il cranio del neonato, sono estremamente flessibili nei primi mesi di vita e possono deformarsi e ritornare alla loro forma senza problemi, le lesioni alla nascita raramente portano a gravi alterazioni patologiche.

Inoltre, i problemi con la formazione dei tessuti - l'osteoporosi - possono portare alla cifosi. In questo caso si svilupperà cifosi toracica e lombare a causa di disturbi nella densità delle vertebre e nella dimensione dei dischi spinali o negli strati muscolari.

Sintomi

Nella cifosi, i sintomi iniziano a essere evidenti in tenera età. I medici includono i seguenti sintomi di cifosi:

• Manifestazioni esterne – gobbe, curvatura del torace;
• Manifestazioni neurologiche – mal di schiena, debolezza muscolare;
• Le manifestazioni di ipertrofia arteriosa sono intorpidimento degli arti.

Le manifestazioni esterne diventano evidenti in rari casi con l'insorgenza della cifosi allo stadio 1 e sono sempre visibili nello stadio 2 della malattia. La cifosi della colonna vertebrale toracica sarà espressa principalmente sotto forma di gobba sulla schiena. In questa forma, per la cifosi toracica, il trattamento dovrebbe essere immediato.

Il dolore può verificarsi a causa della compressione dei nervi o dello sviluppo di processi dolorosi di cambiamento dei tessuti. Il dolore si manifesterà a seconda della posizione del corpo del paziente e della curvatura della colonna vertebrale - di norma si intensificherà se provi a raddrizzare la schiena.

Poiché i cambiamenti nelle vertebre piegano il midollo spinale e i suoi nervi, si verificano vari processi patologici nelle aree innervate. La cifosi può influenzare in larga misura gli organi interni e interromperne il funzionamento: il tratto gastrointestinale, i polmoni, il cuore. La cifosi della colonna vertebrale toracica richiederà un trattamento urgente se la patologia inizia a influenzare il ritmo cardiaco.

Inoltre, si osserverà debolezza nei muscoli degli arti superiori e inferiori, ciò è dovuto a disturbi nei processi metabolici del tessuto nervoso. Il numero di neurotrasmettitori responsabili della trasmissione degli impulsi nel tessuto nervoso diminuisce. Una diminuzione porterà ad una reazione e ad un'inibizione più lente.

Quando ci si piega, viene danneggiato anche il flusso sanguigno nelle arterie del letto spinale, ciò si esprime nell'intorpidimento degli arti. Con la cifosi di terzo grado si può osservare un processo necrotico.

Il trattamento della cifosi nella colonna vertebrale toracica in questo caso mirerà ad eliminare tali cambiamenti, che possono portare a gravi problemi in futuro e peggiorare le condizioni dei tessuti, compresa l'amputazione.

Gradi di cifosi

La medicina distingue tre fasi della cifosi. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche, che determinano i metodi di terapia. Un sintomo comune a tutte le fasi è il chinarsi, che progredisce man mano che crescono e si trasforma in un'intuizione. La cifosi di primo grado sarà evidente esternamente solo chinandosi; non si sono ancora verificati forti cambiamenti nel corpo. Le masse terapeutiche possono correggere completamente questo grado senza gravi conseguenze per il paziente.

La cifosi di secondo grado è evidente esternamente anche sotto i vestiti: una gobba inizia a formarsi in una persona. Appare una gobba e l'incapacità di mantenere una posizione per lungo tempo. Iniziano gravi deformazioni del torace, che possono portare a complicazioni con il cuore e i polmoni.

La cifosi di terzo grado è terminale: i cambiamenti possono portare alla disabilità, i disturbi si sviluppano in tutti gli organi del corpo, il midollo spinale sperimenta un forte attrito durante il movimento, le sue membrane diventano più sottili. Sembra impossibile raddrizzarsi: la cifosi è fissa, la forma della colonna vertebrale rimane invariata.

Trattamento

Un chirurgo ortopedico può rispondere a come trattare la cifosi. Il medico curante dovrebbe prima di tutto spiegarti cos'è la cifosi e come curare la malattia. La terapia stessa dipenderà dal grado di curvatura della colonna vertebrale. Non è raro che la cifosi sviluppi una lordosi compensatoria nella parte sottostante della colonna vertebrale.

Fondamentalmente, la correzione spinale consiste in:

• Terapia farmacologica;
• Formazione dei muscoli della schiena;
• L'uso di elementi formativi: corsetti, bende;
• Operazioni chirurgiche.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica ha lo scopo di alleviare i sintomi - aumentando la circolazione sanguigna e gli impulsi nervosi - questo migliora le condizioni generali, allevia parzialmente il dolore e rafforza i muscoli della schiena. I glucocorticoidi vengono spesso prescritti anche per alleviare il dolore causato dall’intrappolamento dei tessuti, ma possono causare conseguenze negative per il sistema immunitario. Una tecnica efficace consiste nell'impostare dei blocchi, che sono un'iniezione di lidocaina o novocaina nell'area interessata.

Formazione dei muscoli della schiena

La formazione di un corretto sviluppo muscolare porta all'allineamento della direzione della schiena, che migliora la prognosi per la correzione con l'aiuto dei corsetti. I metodi di allenamento muscolare comprendono la terapia fisica, il massaggio e la fisioterapia. I metodi di autocontrollo della postura e di miglioramento della posizione della schiena durante il sonno e la seduta possono aiutare soprattutto a correggere la cifosi.

È un metodo di esercizio che porterà ad un aumento della massa muscolare. A volte insieme a loro vengono utilizzati farmaci spasmodici, che causano tensione muscolare e spostamento delle vertebre. I massaggi hanno lo scopo di creare zone “rilassate”. Tali zone portano alla tensione in altri gruppi, che iniziano a tirare le vertebre nella giusta direzione e migliorano la posizione generale.

Elementi formativi come i corsetti sono progettati per mantenere sempre la postura corretta - mentre si cammina, si è seduti e si dorme. I corsetti sono divisi in base alla loro rigidità. Inoltre, quanto più rigido è il corsetto, tanto più difficile sarà indossarlo, ma maggiore sarà l'effetto terapeutico.

L'effetto del corsetto stesso si ottiene mantenendo la postura, la tensione dei singoli muscoli che raddrizzano la colonna vertebrale e la costante deformazione della colonna vertebrale. Quanto più si verifica tale esposizione, migliore sarà l'effetto. Il trattamento della cifosi negli adulti è possibile solo con l'aiuto di metodi simili, poiché i muscoli non sono più abbastanza forti da deformare autonomamente la colonna vertebrale.

Trazione e funzionamento dei pilastri

La trazione avviene utilizzando dispositivi speciali che allungano lentamente la colonna vertebrale. Con la giusta forza di trazione e fissando la parte sana è possibile raddrizzarla velocemente. Questa tecnica è associata a conseguenze piuttosto dolorose: la distorsione dei legamenti provoca dolore.

Le operazioni chirurgiche mirano a correggere la forma delle vertebre danneggiate. La spondilotomia e la spondiloplastica modificano la forma della vertebra e dei legamenti. Questo metodo non è applicabile in tutti i casi e viene utilizzato solo in caso di grave deformazione di una singola vertebra.

Ricorda che solo uno specialista può rispondere se la cifosi può essere curata e come correggere tale curvatura. Non cercare di ricorrere ai metodi tradizionali, poiché la curvatura può colpire gli organi interni e causare gravi conseguenze. Sii consapevole delle tue azioni e non fare affidamento sulla TV e su Internet.

Postura curva, scorretta, in cui le spalle di una persona si inclinano in avanti e in basso, cifosi della colonna vertebrale toracica. In questa posizione, la persona sembra cercare di accorciarsi curvandosi e stringendo il petto.

Se, stando in piedi contro un muro e premendovi la schiena, una persona del genere è in grado di toccare con la testa una superficie verticale senza inclinare la testa, allora è tutto in ordine: la sua curvatura è di natura psicosomatica. Se non riesci a toccare il muro con la testa durante questo semplice test, allora hai un disturbo muscoloscheletrico.

Diagnosi di cifosi toracica

Oltre al test del muro, esiste un altro test per determinare la curvatura della colonna vertebrale, il cui angolo non corrisponde al normale stato fisiologico.

È necessario chinarsi in modo che il corpo sia ad angolo retto rispetto alle gambe e provare a toccare il pavimento con le mani. In questo caso sono possibili tre condizioni della colonna vertebrale:

1. La schiena è relativamente piatta, senza rigonfiamenti evidenti nella parte centrale e più vicina alla regione cervicale. In questo caso, la cifosi della colonna vertebrale toracica corrisponde alla norma fisiologica.
2. La schiena è fortemente arcuata nella parte centrale della colonna vertebrale. Si osserva una curvatura ad arco della colonna vertebrale.
3. La schiena è fortemente arcuata più vicino alla regione cervicale. C'è una curvatura angolare della colonna vertebrale (formazione di una gobba).

Per determinare in modo affidabile la presenza di curvatura della colonna vertebrale, vengono eseguiti esami radiografici, tomografici e numerosi altri, progettati per ottenere una proiezione laterale della colonna vertebrale al fine di determinare l'angolo di inclinazione della colonna vertebrale e classificare la malattia per tipo e grado di sviluppo.

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Classificazione del difetto spinale

La regione vertebrale umana è caratterizzata da una curvatura naturale che si sviluppa prima dei 7 anni e varia dai 15 ai 30°. Tale curvatura si forma come cifosi fisiologica e non è considerata una curvatura della colonna vertebrale.

Se l'angolo di curvatura dello scheletro vertebrale umano supera i 30°, tale cifosi è classificata come patologica e presenta 4 gradi di sviluppo della malattia:

1. Il grado 1 viene diagnosticato quando l'angolo di piegatura è compreso tra 30 e 40°.
2. Il 2° grado è già considerato ipercifosi (flessione eccessiva) e si determina quando la colonna vertebrale si piega da 40 a 50°.
3. Un angolo di piega compreso tra 50 e 70° è classificato di grado 3.
4. Una curvatura superiore a 70° è classificata come cifosi toracica della colonna vertebrale di grado 4.

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Sintomi di patologia

I sintomi possono essere presentati come segue.

I segni esterni sono determinati visivamente:

• spalle inclinate verso il basso e leggermente in avanti;
• scapole retratte;
• deformazione del torace sotto forma di restringimento e abbassamento del diaframma;
• i muscoli della schiena e dell'addome sono atrofizzati;
• chinarsi, gobba;
• piedi piatti.

Osservato inoltre:

• dolore, caratterizzato da manifestazioni costanti dovute a carico irregolare sui muscoli della schiena, pressione sugli organi interni e distruzione dei dischi intervertebrali;
• dolore bruciante e doloroso nella parte centrale della schiena, che si estende alle regioni cervicale e spinale;
• affaticamento, accompagnato da dolore con uno sforzo fisico minore.

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Cause e conseguenze della cifosi patologica

Il superamento della norma fisiologica della cifosi può essere causato da una serie di fattori, a seconda della natura dei quali la cifosi toracica è divisa in diversi tipi.

La più comune è la cifosi posturale, che si sviluppa durante l'infanzia a causa di una cattiva postura per una serie di motivi:

1. Postura scomoda che si verifica a seguito di una seduta prolungata alla scrivania su sedie che non forniscono un sostegno sufficiente alla colonna vertebrale toracica (soprattutto se il bambino è più alto di tutti i suoi coetanei).
2. Zaino scomodo (la necessità di portare uno zaino dietro la schiena, il cui retro spesso non ha una struttura anatomica, provoca uno stress eccessivo sulla regione toracica).
3. Incurvamento deliberato. Può svilupparsi in bambini più alti dei loro coetanei e si forma come risultato di un tentativo inconscio di essere allo stesso livello di tutti gli altri.

Come risultato dell'esecuzione regolare di una serie di esercizi fisici volti a costruire un corsetto muscolare, questo tipo di cifosi viene corretto e successivamente non si ripresenta.

Quando un bambino soffre di rachitismo, può svilupparsi la cifosi rachitica, che può essere trattata in modo conservativo con massaggio muscolare della schiena, esercizi terapeutici e bagni di sale.

La conseguenza della malattia ossea tubercolare nell'infanzia o nell'età adulta può essere la cifosi tubercolare.

La cifosi posturale si verifica nei bambini con uno sviluppo insufficiente del corsetto muscolare della colonna vertebrale. Può colpire anche un adulto a causa di una postura lavorativa scomoda con postura scorretta e scarsa attività fisica.

La cifosi ereditaria è il risultato dell'ereditarietà di una struttura ossea nel corpo soggetta ad una maggiore curvatura della colonna vertebrale toracica.

La cifosi paralitica è causata da malattie del sistema nervoso.

Un trauma allo scheletro vertebrale, soprattutto con una frattura del corpo vertebrale, può provocare lo sviluppo di cifosi post-traumatica o da compressione, che non è soggetta a trattamento terapeutico e può essere eliminata solo con un intervento chirurgico.

L'ipercifosi genotipica è una malattia ereditaria che non è soggetta al trattamento classico mediante terapia manuale e massaggio. Può comparire nei neonati o progredire in seguito.

L'esacerbazione dell'osteocondrosi della regione vertebrale o dell'ernia del disco può provocare lo sviluppo della forma più complessa di disturbo posturale: la cifosi degenerativa. In questo caso, le terminazioni nervose del midollo spinale vengono pizzicate, provocando un dolore moderato. Può essere asintomatico.

Caratteristica dell'infanzia è la manifestazione della cifosi totale, caratterizzata da una curvatura irregolare e uniforme della colonna vertebrale, e della malattia di Scheuermann-Mau, che consiste nella crescita di vertebre a forma di cuneo nella colonna vertebrale toracica.

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Metodi di trattamento per la cifosi

Per trattare la curvatura spinale vengono utilizzati numerosi metodi, che vengono utilizzati singolarmente o in combinazione. In base al principio dell’impatto possono essere suddivisi in:

1. Fasciatura (supporto), che consiste nell'utilizzare corsetti di vario design e vari gradi di rigidità, per fissare la schiena nella posizione richiesta e prevenire lo sviluppo della malattia. Utilizzato principalmente durante l'infanzia o dopo un intervento chirurgico. Gli svantaggi sono il graduale degrado dei muscoli della schiena e il deterioramento del corsetto muscolare.
2. Trattamento farmacologico. Viene prescritto se temi che il dolore possa aumentare e viene implementato in diversi modi.
3. Prescrizione di rilassanti muscolari, che mirano a neutralizzare gli spasmi muscolari.
4. Assunzione di complessi vitaminici e minerali per mantenere il tono generale.
5. Assumere calcio per rafforzare la struttura ossea.
6. Terapia con glucocorticosteroidi per alleviare il dolore, ridurre il gonfiore delle articolazioni e dei tessuti e migliorare la mobilità della colonna vertebrale.
7. Esercizio terapeutico mirato allo sviluppo del corsetto muscolare e alla correzione della postura.
8. Trattamento di massaggio. Viene utilizzato per aumentare il tono muscolare, classificato a seconda della tecnica in:

• impastare, che consiste nell'influenzare l'intero corpo del paziente, che è una fase preparatoria per altri metodi;
• mobilitazione, costituita da impatti ritmici e ripetuti, il cui scopo è lo sviluppo dell'articolazione;
• manipolazione mirata a stimolare il movimento dell'articolazione nella direzione in cui il movimento è difficile;
• tecniche generali: movimenti fluidi in un cerchio rispetto alle articolazioni attorno al perimetro del corpo del paziente.

L'intervento chirurgico viene eseguito in caso di progressione della cifosi, mancanza di risultati della terapia, aumento del dolore e manifestazione di un forte difetto visivo che provoca disagio al paziente.

L'operazione è possibile solo per gli adulti dopo aver raggiunto l'età di 25 anni. L'operazione viene eseguita in più fasi: apertura della colonna vertebrale, rimozione delle vertebre difettose, installazione di impianti metallici, riabilitazione postoperatoria e rimozione delle strutture di fissaggio dopo 2 anni.

Normalmente, la colonna vertebrale di una persona sana ha un certo grado di curvatura, l'angolo di inclinazione lo è 15-30 gradi. Questa situazione è considerata fisiologica; le curve della colonna vertebrale consentono di mantenere la mobilità e la flessibilità della colonna vertebrale e di sopportare attività fisiche di vario grado di gravità.

Se c'è una deviazione dalla norma, viene diagnosticata la cifosi, cioè la curvatura della colonna vertebrale. Questa patologia è considerata abbastanza comune e si verifica in circa il 10% della popolazione. La malattia viene diagnosticata soprattutto nei ragazzi dell'infanzia e dell'adolescenza, meno spesso negli adulti. Successivamente, scopriremo come trattare questa malattia.

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La cifosi è una curvatura patologica quando l'angolo di inclinazione della colonna vertebrale è più di 45 gradi. La patologia può essere diagnosticata visivamente: appare chinarsi, ha osservato la presenza di una caratteristica curva della schiena(appare una gobba).

La curvatura spinale si sviluppa gradualmente. Nella fase iniziale, il paziente non avverte alcun cambiamento, non c'è dolore, ma si osservano lievi cambiamenti nella postura.

Nel tempo, la patologia progredisce: appare una curvatura più pronunciata, una persona può avvertire un leggero disagio, affaticamento alla schiena (questo è particolarmente pronunciato nel pomeriggio). Possono verificarsi anche manifestazioni cliniche come dolore alla colonna vertebrale toracica, perdita di sensibilità (intorpidimento) degli arti superiori e debolezza dell'avambraccio.

In una fase successiva sviluppo della malattia, deformazione della colonna vertebrale diventa irreversibile. Oltre ai problemi di postura, si verificano anche disturbi nel funzionamento degli organi interni legati alla loro compressione e alla posizione errata. Inoltre, il processo di apporto di ossigeno al cervello viene interrotto, a seguito del quale il paziente avverte spesso vertigini e mal di testa.

Trattamento

Può essere curato?

I moderni metodi di trattamento della cifosi si rivelano molto efficaci, ma solo se il paziente consulta uno specialista non appena nota i primi segni di curvatura.

Importante! La cifosi toracica nelle prime fasi di sviluppo può essere trattata e corretta, tuttavia, se la patologia è diventata irreversibile, purtroppo non è possibile curarla completamente. Il trattamento in questo caso sarà mirato a mantenere la postura e ad alleviare i sintomi della malattia.

Metodi di trattamento

A seconda dello stadio di sviluppo della patologia, della gravità dei suoi sintomi e dell'età, vengono utilizzati vari metodi di trattamento della malattia.

A causa della postura eretta, la colonna vertebrale umana presenta curve fisiologiche che aiutano a distribuire il carico. Il piegamento in avanti si chiama lordosi, il piegamento all'indietro si chiama cifosi. Di conseguenza, se vista di lato, la colonna vertebrale ha una forma a S. È presente lordosi nelle regioni lombare e cervicale e cifosi nei segmenti toracico e sacrale.

Succede che queste curve diventano più pronunciate o attenuate. Una di queste condizioni è l'aumento della cifosi (patologica) nella colonna vertebrale toracica.

Perché si verifica la cifosi?

La cifosi toracica può essere determinata geneticamente, nel qual caso viene rivelata una storia familiare di questa patologia. La curvatura congenita si verifica a causa di anomalie dello sviluppo con fusione delle vertebre, cambiamenti nella loro forma e posizione.

La forma acquisita di cifosi è più comune e può essere causata da vari motivi:

• rachitismo nella prima infanzia, che porta a cambiamenti nelle ossa e nei muscoli;

• debolezza del corsetto muscolare della schiena in giovane età, che porta allo sviluppo della cifosi posturale (curvatura);

• cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali;

• tubercolosi ossea con distruzione dei corpi vertebrali;

• frattura patologica da compressione delle vertebre alterate;

• conseguenze di operazioni sulla colonna vertebrale o sul torace;

• cambiamenti legati all'età nel sistema muscolo-scheletrico;

• paralisi parziale dei muscoli paravertebrali dovuta a malattie neurologiche (poliomielite, paralisi cerebrale, distrofia muscolare, ecc.).

Quelli primari possono essere un cambiamento nella forma dei corpi vertebrali, quando vengono distrutti o diventano a forma di cuneo. Il conseguente carico irregolare sui dischi intervertebrali e sui legamenti porta alla loro degenerazione e deformazione. Se compaiono prima i cambiamenti nei dischi e nelle articolazioni, lo sviluppo graduale di disturbi distrofici nelle vertebre intensifica questo processo. Quindi, sia le strutture ossee che quelle cartilaginee prendono sempre parte alla comparsa della cifosi toracica.

Classificazione

La cifosi della colonna vertebrale toracica può avere vari gradi di gravità. Quando si effettua una diagnosi, viene valutato l'angolo di flessione (angolo KU o cifosi). Per calcolarlo, è necessario tracciare 2 linee tangenti: una vicino alle vertebre toraciche II-III e XII. Normalmente, la KU è di 15-30º e l'apice della cifosi fisiologica dovrebbe essere localizzato approssimativamente a livello della V vertebra toracica. Con la curvatura patologica, questo angolo aumenta.

Gradi di gravità della cifosi toracica:

• I grado, lieve, KU 31-40º;

• II grado, medio, KU 41-50º;

• III grado, pronunciato, KU 51-70º;

• IV grado, fortemente espresso, KU più di 70º.

Per tipo di deformazione Ci sono arcuati e angolari.

Dalla presenza di curve di compensazione nelle parti adiacenti della colonna vertebrale si distinguono la cifosi compensata e quella non compensata. Se è coinvolta solo la regione toracica e le spalle e il bacino si trovano sullo stesso piano verticale, si parla di forma compensata. Con danni più gravi, le spalle vengono tirate indietro e il bacino si sposta in avanti con iperestensione delle articolazioni dell'anca e aumento della lordosi lombare.

Per localizzazione la cifosi può essere toracica (sono interessate le vertebre toraciche VI-X) e toracolombare (sono interessate le vertebre toraciche X-XII e lombari I-II).

La classificazione per eziologia comprende le seguenti forme patologiche:

• rachitico;

• senile;

• posturale;

• tubercolosi;

• degenerativo;

• compressivo e post-traumatico;

• paralitico;

• infantile (passa da solo).

La cifosi non è una malattia indipendente; è una sindrome associata a varie patologie.

Manifestazioni

La presenza di cifosi della colonna vertebrale toracica è visibile anche ad un non specialista. Questa è definita come una deformità della schiena di vari gradi di gravità. Ma oltre a queste manifestazioni evidenti, ci sono altri segnali.

Sintomi:

• cambiamenti nella posizione dei cingoli scapolari, che si muovono in avanti e verso il basso;

• restringimento del torace, diminuzione della capacità polmonare;

• debolezza dei muscoli della parete addominale anteriore, sporgenza dell'addome;

• debolezza muscolare lungo la colonna vertebrale;

• cambiare la forma e la posizione del diaframma;

• cambiamento nella posizione delle scapole;

• con gravi deformazioni, il funzionamento degli organi interni viene interrotto, cosa che viene rivelata durante i test funzionali o può essere rintracciata nei reclami del paziente;

• dolore dovuto a tensione muscolare della schiena o sindrome da compressione radicolare;

• piedi piatti;

• quando le strutture nervose sono compresse, sono possibili paralisi degli arti, alterazioni della sensibilità e disturbi pelvici.

All'esame è possibile identificare ulteriori segni. Ad esempio, quando ci si piega in avanti, la deformità cifotica aumenta, mentre normalmente tutte le pieghe vengono attenuate. Guardando il paziente frontalmente mentre si piega con le braccia abbassate, è visibile un cambiamento nella forma della schiena. Diventa spigoloso e ricorda il coperchio di una bara a causa dello spostamento delle scapole.

La cifosi può essere combinata con la deviazione della colonna vertebrale dall'asse mediano. Questa condizione è chiamata cifoscoliosi.

Diagnostica

L'esame consente di identificare la curvatura patologica, valutare i sintomi neurologici secondari e le condizioni degli organi interni. Ciò richiede la consultazione con un ortopedico e un neurologo e un terapista aiuterà a chiarire il funzionamento del cuore e dei polmoni.

Sono necessari ulteriori metodi di esame per determinare con precisione il grado e l'eziologia della curvatura cifotica della colonna vertebrale. Lo studio principale è la radiografia in proiezione laterale. In questo caso vengono determinati l'angolo di cifosi, le condizioni delle vertebre e dei dischi tra di loro. Spesso questo ci permette di identificare la causa. È inoltre necessario determinare la posizione delle costole, della cupola del diaframma, del cuore e dei polmoni.

Per ottenere un quadro clinico completo, il medico può prescrivere anche:

• EMG (registrazione dei potenziali dei muscoli per determinarne l'attività);

• spirografia (determinazione del volume polmonare e del tipo di insufficienza respiratoria);

• se si sospetta un'eziologia infettiva - studi immunologici e batteriologici;

• nei bambini - studi per rilevare il rachitismo.

La cifosi non è una malattia indipendente; è una manifestazione di una patologia primaria che colpisce la colonna vertebrale. Pertanto, quando si effettua una diagnosi, viene prima indicata l'eziologia, quindi viene indicata la presenza di cifosi e il grado della sua gravità, il grado di disfunzione degli organi interni e le manifestazioni neurologiche.

Idoneità al servizio militare

Per i giovani in età militare, la questione dell'idoneità al servizio militare in presenza di cifosi della colonna vertebrale toracica è rilevante. Il 1° gennaio 2014 è entrato in vigore il Decreto del Governo della Federazione Russa del 4 luglio 2013. L’articolo 66 di tale delibera prevede che sia necessario valutare:

• Per il grado 2, tenere in considerazione la presenza di insufficienza respiratoria restrittiva, deformazione a cuneo di 3 o più vertebre toraciche e il grado di disfunzione (deve essere almeno lieve). Se viene rilevato almeno uno di questi segni, il giovane viene riconosciuto parzialmente idoneo al servizio militare. In tempo di pace non è soggetto alla coscrizione, ma durante la mobilitazione generale in tempo di guerra viene richiamato alle armi.

  Trattamento

  L'assunzione di vari farmaci per la curvatura cifotica è piuttosto di natura ausiliaria per ridurre il dolore, alleviare la tensione muscolare tonica e alleviare le complicazioni neurologiche. L'eccezione è la terapia etiotropica: l'assunzione di farmaci antitubercolari o la chemioterapia per il cancro.

  Esistono 2 tipi di trattamento: conservativo e chirurgico.

  L’esercizio terapeutico è il principale metodo di intervento per qualsiasi grado di postura scorretta. Negli adulti, gli esercizi non correggono completamente le curvature evidenti. Ma un carico regolare e corretto ridurrà il tasso di aumento della deformità e ridurrà il dolore. Gli esercizi sono semplici, ma equilibrati ed è consigliabile eseguirli quotidianamente. L'allenamento viene svolto da un istruttore di fisioterapia o da un medico.

  Oltre agli esercizi, in alcuni casi il medico prescrive di indossare un corsetto per alleviare lo stress sulla colonna vertebrale. È disponibile in diverse versioni e gradi di rigidità e viene selezionato individualmente. costantemente, perché un lavoro muscolare insufficiente porta alla loro graduale atrofia, che aggrava la situazione e contribuisce alla progressione della deformità.

  Viene prescritto anche il trattamento fisioterapico, manuale e osteopatico. Sono particolarmente efficaci nelle fasi iniziali della curvatura spinale.

  Il trattamento chirurgico viene effettuato se si verifica un rapido aumento del grado di cifosi con dolore intenso e persistente, compressione del midollo spinale o delle radici dei nervi spinali e disturbi nel funzionamento del cuore e dei polmoni. Un'indicazione può anche essere un disturbo nel funzionamento sociale del paziente.

  Durante l'operazione viene eliminata la compressione delle strutture nervose, la curvatura della colonna vertebrale viene corretta e la nuova posizione delle ossa viene fissata mediante dispositivi speciali. Le strutture metalliche vengono impiantate nel corpo del paziente per un lungo periodo di tempo.

  

  In caso di gravi menomazioni che portano alla invalidità permanente del paziente e limitano la sua cura di sé, il problema della disabilità viene risolto.

  La cifosi della colonna vertebrale toracica richiede un chiarimento della causa della sua insorgenza. Se è presente una tale deformità, è necessaria la ginnastica quotidiana che, in caso di deformazione iniziale lieve e instabile, aiuterà a correggere la postura e avrà un effetto preventivo. Pertanto, se ci sono segni di curvatura incipiente, è necessario consultare un medico per selezionare le misure di trattamento e prevenzione necessarie.