Conseguenze di una frattura dell'anca in un bambino. Diagnosi e trattamento. Sintomi: manifestazioni esterne

Dalla nascita, i bambini non sono in grado di rimanere tranquillamente in un posto nemmeno per un minuto, ad eccezione del sonno. “Un breve momento di pace...” Il bambino non riesce ancora a stare seduto, ma vale la pena lasciarlo incustodito sul fasciatoio per un secondo e... cade a testa in giù...

E quando iniziano a esplorare in modo indipendente lo spazio che li circonda, i genitori iniziano a vivere in questo modo: resisti. A nostro avviso, l'età più allarmante per i genitori è da uno a un anno e mezzo. La mobilità e la forza sono già sufficienti per camminare, arrampicarsi e raggiungere. C'è curiosità più che sufficiente, ma non abbastanza esperienza di vita e differenza tra il bene e il male. Ciò porta spesso a lesioni e fratture.

Propongo di considerare tre tipi di fratture nei bambini: una frattura del femore, una frattura delle ossa del cranio, in particolare dell'osso parietale, e una frattura dell'avambraccio o del radio.

Il femore è l'osso tubolare più lungo. Le fratture dell'anca nei bambini rappresentano il 4% del numero totale di fratture ossee degli arti superiori e inferiori. Più spesso, il femore si rompe nel terzo medio e superiore. Fortunatamente, qualcosa di così grave come una frattura dell’anca per gli adulti è piuttosto raro nei pazienti giovani (a causa di un meccanismo di difesa naturale che si esaurisce con l’età). Una frattura del femore nei bambini è caratterizzata dai seguenti sintomi: prima di tutto, dolore durante i movimenti, cambiamenti nella funzione dell'anca, i contorni differiscono dallo stato abituale. Alla palpazione si sente uno strano suono scricchiolante. Un esame radiografico obbligatorio conferma la diagnosi.

Le ragioni del danno al femore nelle sue diverse parti sono diverse. Ad esempio, quando si salta a gambe divaricate sopra un'attrezzatura sportiva può verificarsi la frattura del grande trocantere (uno dei due tubercoli). Con un trattamento adeguato, la fusione avviene in 3-4 settimane.

Il danno alla parte centrale della coscia è il più comune e si verifica durante giochi attivi, scivolamenti su scivoli, sci, pattinaggio e cadute.

Trattamento

Le fasi principali del trattamento della frattura dell'anca nei bambini sono le stesse degli adulti. Riduzione della frattura, immobilizzazione per fissare la posizione corretta e ripristino della funzione dell'arto.

Uno dei metodi di trattamento è la trazione. L'essenza della trazione è che la forza viene applicata lungo l'asse dell'arto danneggiato per impedire lo spostamento dei frammenti. Nei bambini è consentita la fusione con leggero spostamento dei frammenti, pareggiata con l'età. La trazione verticale viene utilizzata per i bambini di età inferiore a tre anni. Fondamentalmente, il femore viene ripristinato senza ridurne la lunghezza in 2-3 settimane.

Per i bambini di età superiore ai 3 anni può essere utilizzato un dispositivo costituito da una sottile asta metallica fatta passare attraverso l'osso. Questo dispositivo è noto come filo Krischner, dal nome del chirurgo tedesco.

Per le fratture del collo del femore, l'immobilizzazione viene utilizzata fino a 4 mesi.

L'intervento chirurgico è consentito se il trattamento conservativo non porta i risultati desiderati, nonché in caso di fratture esposte con danni significativi ai tessuti molli.

La durata del trattamento dipende dall'età e dallo stato di salute del bambino, nonché dalla gravità della frattura. Durante il processo di recupero è consentita la fusione con spostamento angolare fino al 10% e un accorciamento dell'arto fino a 1 cm.La fusione con spostamento rotazionale e/o un accorciamento significativo influenzerà sicuramente la funzione della gamba, l'andatura e inoltre alterano la corretta posizione del bacino e provocano la curvatura della colonna vertebrale.

Frattura del collo del femore

Questo tipo di frattura è una lesione grave. Può portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte. Fortunatamente l’infanzia è favorevole per prevenire questa frattura. Tipicamente, una frattura si verifica in caso di caduta da una grande altezza o di un colpo diretto sull'area. La particolarità della struttura del collo è tale che non si fonde bene. Tuttavia, nei pazienti giovani è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Trattamento

Esistono sia trattamenti conservativi che chirurgici per la lesione. Il trattamento chirurgico oggi consiste nell'osteosintesi e nell'endoprotesi. L'osteosintesi è la fissazione dei frammenti nella posizione corretta mediante viti speciali. Infatti, il giorno successivo all'intervento, il paziente comincia a camminare con l'ausilio delle stampelle. Cercano di fare endoprotesi per le vittime di età superiore ai 65 anni.

Il trattamento conservativo della lesione viene utilizzato per ripristinare rapidamente la funzione dell’anca e ripristinare la vita attiva del bambino. E solo nei bambini è possibile fondere il collo del femore senza intervento chirurgico.

Inizialmente, il piccolo paziente avverte un forte dolore nell'area del collo danneggiato. Per alleviare la sofferenza, il medico prescrive antidolorifici al paziente.

Funzione terapeutica e riabilitativa del massaggio e degli esercizi terapeutici

Dopo il trattamento, la riabilitazione degli organi gioca un ruolo importante. Il significato stesso della parola “riabilitazione” significa restauro. È molto importante che l'arto ferito ritorni alla sua attività precedente. Misure di riabilitazione - esercizi terapeutici, massaggi. Durante il trattamento, l'arto viene immobilizzato per consentire la guarigione dell'osso. I muscoli smettono di svolgere le loro normali funzioni e si atrofizzano.

Quasi nessuno oserebbe mettere in discussione la versatilità del massaggio. Nelle fasi iniziali il massaggio può essere utilizzato per alleviare l'effetto doloroso di una frattura. In futuro non sarà apprezzata la sua funzione nell'eliminare l'effetto delle “piaghe da decubito”, cioè la necrosi dei tessuti che si verifica a seguito dell'immobilità degli arti. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna. Il fluido che riempie la cavità articolare viene ripristinato. Questo fluido agisce come lubrificante connettivo tra le ossa e aumenta l'elasticità dei legamenti.

L'effetto riabilitativo del massaggio è che aiuta a ripristinare rapidamente la mobilità dell'arto ferito.

Frattura dell'osso parietale

Qualche parola sui tipi di fratture del cranio. Si dividono in fessurazioni o rotture lineari, depresse, scheggiate e rotture di cucitura.

Una frattura lineare è caratterizzata dal fatto che non vi è alcuno spostamento verso l'interno della placca ossea. A volte nei bambini piccoli le fratture lineari non presentano sintomi clinici. Va però ricordato che sono quelli lineari ad essere a rischio a causa della possibilità di sviluppare un ematoma intracranico.

Nei neonati, le fratture delle ossa parietale, quindi frontale, temporale e occipitale sono più comuni. In genere, le crepe non si verificano su uno specifico, ma interessano diverse ossa di stasi. Le crepe nell'osso parietale sono accompagnate da danni ai vasi intracranici, che portano a emorragie e formazione di ematomi (esempio nella foto sotto).

A seconda dell'età dei bambini, le crepe hanno un carattere diverso. Nei neonati, le ossa sono altamente elastiche. Di conseguenza, la frattura è di natura depressa.

I sintomi di questo tipo di frattura della parte parietale sono il sanguinamento dai canali nasali e uditivi, gli ematomi nella zona degli occhi e la formazione dei cosiddetti “occhiali”. Un esame dettagliato della testa rivela un ematoma sottocutaneo.

Le fratture depresse si osservano principalmente nei bambini sotto i 5 anni di età. Fondamentalmente, il danno alle ossa parietali e frontali si verifica più spesso. In genere, un bambino riceve una tale frattura se esposto a una piccola forza. Le fratture depresse si dividono in aperte e chiuse. Quelli aperti sono accompagnati da danni al cuoio capelluto morbido. Non esiste un danno simile con le fratture chiuse. Pertanto, la possibilità che l'infezione penetri nel cranio è bassa.

Trattamento

Il trattamento dipende direttamente dalla gravità del danno cerebrale. Perché Il rischio di infezione è elevato; viene prescritta immediatamente una terapia antibatterica.

Un tipo speciale di frattura delle ossa del cranio del bambino è il “gaping”, ovvero la separazione delle ossa del cranio (a causa della fragilità della sutura). Il trattamento chirurgico non è sempre necessario per le fratture della parte parietale del cranio.

Nei bambini di età superiore ai 3 anni, le fratture “aperte” della parte parietale sono solitamente accompagnate da nevralgia. Per correggerlo, viene selezionato un trattamento appropriato.

Per le fratture chiuse depresse senza complicazioni, l'intervento chirurgico viene eseguito di routine dopo la scomparsa dell'ematoma e del gonfiore. La profondità della rientranza può variare da 5 a 10 millimetri.

Perché con le fratture parietali esposte c'è un alto rischio di infezione, l'intervento chirurgico viene eseguito urgentemente.

Frattura del radio

Il radio è un osso situato nell'avambraccio. Quelli. in questo caso si parlerà di frattura dell'arto superiore. Nei bambini, le fratture degli arti superiori prevalgono su quelle degli arti inferiori. Le fratture ossee scomposte si dividono in tipologie a seconda della loro natura: verso il palmo o verso la parte posteriore del polso.

Nei bambini, le fratture del radio sono chiamate fratture a legno verde: come se fossero leggermente rotte o piegate. Spesso l'osso è danneggiato solo da un lato, mentre dall'altro è sostenuto dal periostio. Nelle fratture con leggero spostamento dei frammenti è visivamente visibile una deformazione dell'avambraccio con una leggera piegatura.

Nei bambini più grandi la frattura è completa.

La causa di una frattura ossea è una caduta sulla mano. Se negli adulti parliamo principalmente di una frattura del radio, nei bambini si verifica un danno ad entrambe le ossa. I sintomi di una frattura, oltre alla curvatura visiva esterna dell'avambraccio, possono includere anche gonfiore e dolore alla palpazione. La conferma della diagnosi può essere ottenuta con una radiografia.

Le conseguenze negative di questo infortunio non devono essere sottovalutate. Il fatto è che lungo la linea di giunzione delle ossa (radio, omero e ulna) c'è una zona di crescita del tessuto connettivo, situata in prossimità delle articolazioni. La chiusura prematura della zona porta alla curvatura o all'accorciamento del braccio.

Trattamento

Il trattamento di una frattura consiste nel ripristinare la linea ossea e nel fissarla con gesso. Viene applicato un bendaggio fissativo per un periodo da 10 giorni a tre settimane. La durata del trattamento dipende dalla complessità della frattura, nonché dall’età e dalle condizioni fisiche del bambino.

Per una guarigione efficace e corretta dell’osso danneggiato, è consigliabile limitare l’attività del bambino.

Riabilitazione

La riabilitazione dopo una lesione ossea consiste principalmente in una serie di esercizi diversi. Gli esercizi includono la rotazione del polso, la chiusura del pugno e l'estensione del braccio in diverse direzioni. Giocare con la plastilina può essere considerato una riabilitazione per i piccoli pazienti.

Primo soccorso per le fratture e loro prevenzione

Se si sospetta una frattura delle ossa degli arti, prima di tutto è necessario immobilizzare l'articolazione. Se possibile, fissalo con una tavola e una benda o una sciarpa. Per alleviare l'effetto doloroso, puoi somministrare un anestetico.

Per le fratture esposte, prima di tutto, bisogna cercare di fermare l'emorragia e applicare una benda sterile.

Se non c'è sanguinamento, la ferita deve essere liberata dagli indumenti, trattata con una soluzione disinfettante, ad esempio il perossido di idrogeno, e quindi applicare una benda sterile asciutta.

Si ricorda che in caso di sanguinamento arterioso comprimere sopra la ferita. Il sangue durante il sanguinamento arterioso è scarlatto e fuoriesce a raffiche pulsanti. E in caso di sanguinamento venoso, viene compresso sotto la ferita. Il sangue è scuro e scorre liscio.

Un bambino con una sospetta frattura deve essere immediatamente portato in una struttura medica per chiarire la diagnosi e fornire cure mediche tempestive.

È molto difficile impedire a un bambino di muoversi. Inoltre, il movimento è necessario per un corretto sviluppo fisico proporzionale. Non puoi mettere i materassi ovunque e proteggere il percorso del bambino. Come essere? Naturalmente nessuno è immune dalle fratture.

Mentre il bambino è piccolo e sta esplorando il mondo, dovresti ricordare che non può essere lasciato incustodito. In nessun caso i neonati devono essere lasciati su letti senza sponde, tanto meno sui fasciatoi. I bambini che iniziano a muoversi non dovrebbero stare in quota quando eseguono gli esercizi e solo sotto la supervisione di adulti. Se non è possibile stare vicino al tuo bambino, assicurati che la sua posizione sia il più sicura possibile.

Ma il bambino è cresciuto. Ho iniziato a fare sport, a correre in cortile con gli amici... Innanzitutto, a scopo preventivo, dovrebbe esserci una dieta razionale ed equilibrata con la quantità necessaria di vitamina D, calcio, magnesio, boro, vitamina K, silicio e proteina.

Fratture della diafisi femorale si verifica frequentemente e, secondo N.G. Damier, rappresenta circa il 10% di tutte le fratture degli arti nei bambini. Le fratture della diafisi femorale si verificano a causa di violenza diretta, flessione quando si cade sulle gambe o torsione quando si gira il corpo e si ha il piede fisso. Molto spesso, le fratture si verificano in caso di caduta dall'alto o durante i giochi all'aperto: pattinaggio, sci e scivoli su ghiaccio. Spesso una frattura del femore si verifica a seguito di un incidente stradale.

Fratture del femore si osservano anche nei neonati durante il parto difficile in posizione podalica. Si tratta delle cosiddette fratture “dalla nascita”, che di solito vengono diagnosticate e curate negli ospedali di maternità o negli ospedali chirurgici. Con queste fratture, il consolidamento avviene entro 2 settimane.

Più della metà delle fratture della diafisi femorale si verificano nel terzo medio e circa il 30% nel terzo inferiore del femore. In base al piano di frattura si distinguono fratture trasversali, oblique, elicoidali e comminute. Nell'85% dei casi si osserva lo spostamento dei frammenti.

La natura dello spostamento dipende dal livello della frattura. In caso di fratture della diafisi del femore nel terzo superiore, il frammento centrale, sotto l'azione di contrazione dei muscoli glutei e del muscolo ileopsoas, viene spostato verso l'esterno e anteriormente, mentre il frammento periferico viene spostato verso l'interno e posteriormente dal trazione dei muscoli biarticolari e adduttori.

Per fratture del terzo medio si verifica uno spostamento della stessa natura, tuttavia, la deviazione del frammento centrale verso l'esterno e anteriormente è minore e lo spostamento del frammento periferico posteriormente è maggiore.

Per fratture del terzo inferiore della diafisi femorale il frammento centrale, sotto l'azione dell'ileopsoas e dei muscoli adduttori, viene spostato anteriormente e medialmente, mentre il frammento periferico, sotto l'azione del gastrocnemio e dei muscoli biarticolari, viene spostato posteriormente e verso l'alto.

Quadro clinico. La diagnosi non è difficile in presenza dei segni classici: dolore, disfunzione, alterazioni dei contorni dell'anca, crepitio di frammenti, mobilità patologica.

Non ci sono movimenti attivi nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio a causa del forte dolore. In caso di fratture del terzo medio della diafisi del femore con spostamento dei frammenti, l'asse dell'arto si deforma secondo la tipologia “calzoni”, in cui l'angolo è aperto verso l'interno e l'apice è rivolto verso l'esterno. Durante la palpazione, non si dovrebbe cercare di determinare i sintomi della mobilità patologica e del crepitio dei frammenti ossei per evitare ulteriori danni. Va ricordato che con le fratture della diafisi femorale possono verificarsi danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

Trattamento- nell'ospedale. Quando si fornisce il primo soccorso in ambito ambulatoriale, è necessario considerare la sequenza delle manipolazioni prima del trasporto.

Il paziente viene posizionato su una barella rigida (letto, toeletta); il chirurgo prende il piede dell'arto lesionato ed esercita una trazione longitudinale; una soluzione di pantopon all'1% viene somministrata in un dosaggio specifico per l'età; anestetizzare il sito della frattura, per cui una soluzione all'1 o al 2% di novocaina o una miscela di alcol-novocaina (soluzione al 2% di novocaina e alcol a 70° in proporzioni uguali) viene iniettata nell'ematoma al ritmo di 1 ml ogni 1 anno di la vita del bambino. Dopo un'accurata immobilizzazione dell'arto ferito in una stecca da trasporto, il paziente viene inviato in ospedale su una barella.

Il metodo di scelta nel trattamento delle fratture del femore nei bambini è la trazione in tutte le sue varianti. A causa dell'elevata plasticità del tessuto osseo e della capacità di livellare lo spostamento rimanente, le indicazioni per l'osteosintesi sono estremamente limitate e molto spesso viene eseguita una riduzione aperta per le fratture nell'area del femore prossimale.

Guida per l'asilo nido chirurgia policlinica.-L.: Medicina. -1986

RCHR (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2016

Frattura del femore (S72)

Pediatria, Traumatologia e Ortopedia pediatrica

informazioni generali

Breve descrizione

Approvato
Commissione mista sulla qualità sanitaria
Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Repubblica del Kazakistan
del 28 giugno 2016
Protocollo n. 6

Frattura del femore- una condizione patologica che si verifica durante una violazione dell'integrità anatomica del femore.

Correlazione dei codici ICD-10 e ICD-9:

Classificazione

Classificazione

Per localizzazione:

Estremità prossimale del femore:
· intrarticolare (testa e collo del femore);
· periarticolare (intertrocanterico, pertrocanterico e sottotrocanterico);

Diafisi femorale:

Estremità distale della coscia:
sopracondilare;
· metafisi;
· epifisario.

Secondo la natura della frattura:
· trasversale;
· obliquo;
· elicoidale;
· scheggiato.

Secondo la natura del danno ai tessuti molli:
· Chiuso;
· aprire.

Diagnostica (ambulatorio)

DIAGNOSTICA AMBULATORIALE

Criteri diagnostici:

Denunce, contestazioni:
· dolore all'anca;

Anamnesi:
· presenza di lesioni.

Esame fisico:
Dopo l'ispezione:

· gonfiore nel sito della frattura;
deformità degli arti;

· accorciamento dell'arto.

Alla palpazione:


· Dolore;
· crepitazione di frammenti.

Ricerca di laboratorio: NO.

· radiografia dell'anca in 2 proiezioni.

Algoritmo diagnostico

Diagnostica (ospedale)

DIAGNOSTICA A LIVELLO DEGENZIALE

Criteri diagnostici a livello ospedaliero:

Denunce, contestazioni:
· dolore all'anca;
Supporto compromesso degli arti.

Anamnesi:
· presenza di lesioni.

Esame fisico:
· posizione forzata dell'arto;
· gonfiore nel sito della frattura;
· deformazione;
· emorragia nei tessuti circostanti;
· accorciamento dell'arto.

Alla palpazione:
· dolore, peggioramento con carico assiale;
· mobilità patologica;
· crepitazione di frammenti;

Ricerca di laboratorio: NO.

Studi strumentali:
· Radiografia dell'anca in 2 proiezioni.

Algoritmo diagnostico

Elenco delle principali misure diagnostiche:
· analisi del sangue generale;
· analisi generale delle urine;
· radiografia dell'anca in 2 proiezioni;
· esame delle feci per uova di elminti;
· microreazione ai bambini sopra i 12 anni;
· determinazione del tempo di coagulazione e della durata del sanguinamento;
· ECG;
· analisi del sangue;
Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh

Elenco di misure diagnostiche aggiuntive: NO.

Diagnosi differenziale

Il quadro clinico e radiologico è sufficiente per fare una diagnosi.

Turismo medico

Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

Turismo medico

Ottieni consigli sul turismo medico

Trattamento

Files allegati

Attenzione!

• Automedicando, puoi causare danni irreparabili alla tua salute.
• Le informazioni pubblicate sul sito web MedElement non possono e non devono sostituire una consultazione faccia a faccia con un medico. Assicurati di contattare una struttura medica se hai malattie o sintomi che ti preoccupano.
• La scelta dei farmaci e il loro dosaggio devono essere discussi con uno specialista. Solo un medico può prescrivere il medicinale giusto e il suo dosaggio, tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
• Il sito web MedElement è esclusivamente una risorsa informativa e di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modificare senza autorizzazione le prescrizioni del medico.
• Gli editori di MedElement non sono responsabili per eventuali lesioni personali o danni alla proprietà derivanti dall'uso di questo sito.

Frattura dell'anca nei bambini

Una frattura dell'anca è un tipo di lesione al femore accompagnata da una violazione della sua integrità. Nell'infanzia si distingue tra fratture dell'anca acquisite e congenite.

La frattura congenita dell'anca è piuttosto rara e si verifica nell'utero (cosa che non si può dire della lussazione congenita dell'anca nei bambini). Questo tipo di patologia è associata ad inferiorità genetica nello sviluppo del tessuto osseo o come conseguenza della formazione di embriopatie dello scheletro osseo fetale dovute agli effetti tossici delle radiazioni ionizzanti, dell'assunzione di farmaci o di altri agenti fisici e chimici. Lo sviluppo di una frattura congenita dell'anca è causato anche dall'uso della forza durante il parto patologico durante la rimozione del feto o da lesioni alla donna incinta.

Le fratture acquisite dell'anca nei bambini sono classificate come: traumatiche e patologiche.

Le fratture patologiche nell'infanzia si verificano a causa di una maggiore fragilità ossea sullo sfondo di alterazioni patologiche nell'osteomielite, tubercolosi, sifilide, echinococcosi delle ossa o neoplasie maligne del femore con traumi minori.

Le fratture traumatiche costituiscono il gruppo più comune e si verificano sotto l'influenza di vari fattori meccanici: l'impatto immediato di un'eccessiva forza meccanica a seguito di trasporti, infortuni domestici o sportivi (durante lo sci, il pattinaggio, i giochi all'aperto o la caduta da scivoli di ghiaccio). La frattura traumatica dell'anca nei bambini è solitamente accompagnata da danni ai tessuti molli che circondano il femore. Una frattura aperta è caratterizzata da una violazione dell'integrità della pelle sotto l'influenza di frammenti ossei taglienti o oggetti traumatici. E se non vi è alcuna violazione dell'integrità della pelle, la frattura è chiusa.

Una frattura dell'anca nei bambini si verifica nel 4% dei casi di tutte le fratture delle ossa degli arti e le più comuni sono fratture complete senza spostamento dei frammenti o fratture incomplete del femore (fessure) e per localizzazione: fratture nel terzo superiore e medio della diafisi femorale. Secondo il meccanismo della lesione, le fratture dell'anca nei bambini sono diverse, ma le più comuni sono le fratture a spirale o elicoidali e oblique.

I sintomi di una frattura dell'anca durante l'infanzia sono dolore intenso, gonfiore dei tessuti dell'arto inferiore, talvolta crepitio dei frammenti ossei e mobilità patologica nell'area del femore, disfunzione e posizione forzata della gamba, e se i frammenti sono spostamento, deformazione dell'arto. Una frattura dell’anca è diversa dalla frattura del braccio in un bambino.

Per le fratture esposte, insieme ai segni clinici di frattura dell'anca precedentemente menzionati, si riscontra la presenza di una ferita e la presenza di sanguinamento espresso in varia misura (arterioso, venoso, misto o capillare).

La condizione generale di un bambino con una frattura chiusa isolata dell'anca è solitamente di moderata gravità, causata da un forte dolore. Nelle fratture combinate, multiple e/o esposte del femore, le condizioni generali del paziente sono gravi ed sono causate da shock traumatici di varia gravità e dipendono dalla gravità della lesione e dalla quantità di perdita di sangue.

Il metodo principale per diagnosticare le fratture dell'anca nei bambini è l'esame a raggi X. Nell'infanzia, i segni di una frattura sono la deformazione della placca cartilaginea della placca di crescita e dello strato corticale del periostio nelle fratture a legno verde.

Tutte le fratture dell'anca, indipendentemente dalla natura della lesione e dalla localizzazione del danno, vengono trattate in regime ospedaliero utilizzando varie tecniche di trazione.

Il trattamento dei bambini con fratture del femore, come gli adulti, consiste in tre fasi: riduzione della frattura (se necessario), mantenimento del femore nella posizione corretta fino alla completa guarigione e completo ripristino della funzione dell'arto danneggiato.

Nei bambini sotto i tre anni con fratture dell'anca, vengono trattati con trazione verticale secondo Shede. Questo tipo di trazione viene eseguita utilizzando strisce di cerotto adesivo, che vengono incollate sulla superficie interna ed esterna della coscia e fissano così la gamba ferita. Con un trattamento adeguato, la frattura guarisce con complicazioni e accorciamento dell'arto. Grandi accorciamenti possono essere osservati con fratture complicate aperte.

Nei bambini di età superiore ai tre anni, viene utilizzata la trazione scheletrica classica utilizzando fili di Kirschner su una stecca Beler funzionale con monitoraggio radiografico costante.

L'intervento chirurgico per le fratture dell'anca nei bambini è indicato in caso di trattamento conservativo infruttuoso, in caso di fratture guarite in modo improprio o fratture esposte con grave danno ai tessuti molli degli arti inferiori.

Un fattore importante per il rapido recupero di qualsiasi frattura è una dieta equilibrata. Il cibo del bambino deve essere completo in termini di calorie e composizione e facilmente digeribile. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla presenza nella dieta di vitamine e sali minerali, nonché di frutta e verdura.

Non meno importanti sono il massaggio, la terapia fisica e le procedure fisioterapeutiche durante il periodo di riabilitazione e recupero.

Il massaggio durante la riabilitazione complessa ha un effetto analgesico e contribuisce alla ristrutturazione della reattività del corpo, migliora la circolazione sanguigna nelle articolazioni e nei muscoli e ciò contribuisce al riassorbimento degli effetti residui del processo infiammatorio. Previene lo sviluppo di contratture e atrofia muscolare, migliora la funzione dell'apparato legamentoso dei muscoli e delle articolazioni e accelera anche i processi di rigenerazione del tessuto osseo.

Il massaggio e la terapia fisica per le fratture dell'anca nei bambini, soprattutto dopo interventi chirurgici, sono i fattori principali per la completa riabilitazione medica, il rapido recupero dei pazienti e la prevenzione della disabilità. Sotto l’influenza della fisioterapia e del massaggio, il dolore viene ridotto ed eliminato, il gonfiore dei tessuti viene eliminato, le emorragie nelle articolazioni si risolvono, i muscoli vengono rafforzati e l’attività funzionale del sistema muscolo-scheletrico del bambino aumenta.

Lesioni incompatibili con la vita

I medici delle ambulanze e i centri di medicina d'urgenza si occupano ogni giorno di vittime di lesioni di varia gravità. I pazienti con lesioni da lievi a moderate possono ricevere cure in regime ambulatoriale o in un reparto ospedaliero specializzato. Le vittime con ferite gravi sono ricoverate in unità di terapia intensiva e talvolta non hanno nemmeno il tempo di raggiungere l'ospedale.

Conseguenze di una frattura pelvica

Fratture dell'anca nei bambini si verificano nel 4% di tutte le fratture. Spesso si tratta di fratture del femore prossimale o di fratture diafisarie, fratture sottotrocanteriche, fratture del collo del femore, ecc.
UN La frattura dell'anca più comune è una frattura della diafisi nei bambini. E nel terzo medio sono localizzati nel 60%, nel terzo inferiore nel 29% e nel terzo inferiore nell'1% dell'estremità prossimale dell'osso del femore. Come fratture dell'anca nei bambini(puoi leggere qui) si verificano principalmente per negligenza durante il gioco attivo, cadute dall'alto, sci, slittino o pattinaggio o un incidente stradale.

Nei bambini si verificano osteoepifisiolisi ed epifisiolisi dell'estremità distale dell'osso del femore e spostamento dei frammenti ossei in avanti e lateralmente. Gli spostamenti dovuti a questi tipi di lesioni meccaniche non fanno eccezione. Se i bambini sono in tenera età, le fratture del "ramoscello di salice" si verificano più spesso nel terzo inferiore della coscia. In questo caso, non è difficile fare una diagnosi utilizzando un esame radiografico. Non è difficile fare una diagnosi di frattura dell'anca, perché è accompagnata da dolore, è visibile la deformazione del contorno dell'anca e si osserva patologia della mobilità.

Trattamento per fratture dell'anca nei bambini avviene allo stesso modo degli adulti (qui puoi leggere di più). Inizialmente la frattura viene ridotta, poi mantenuta nella posizione desiderata e corretta e infine gli sforzi sono diretti al ripristino delle funzioni motorie. Il principale metodo di trattamento frattura dell'anca nei bambini c'è trazione. Differiscono solo per quelle differenze che dipendono dall'età del bambino e dalla natura della frattura. I calchi in gesso non sono considerati una buona opzione, poiché non impediscono spostamenti e deformazioni. Se si verificano fratture nei bambini di età inferiore a 3 anni, viene spesso utilizzata la trazione verticale secondo Shade. Ciò avviene con l'aiuto di strisce di cerotto adesivo, che vengono incollate sulla parte inferiore della gamba e sulla coscia. E per prevenire le piaghe da decubito, nella zona della caviglia viene inserita una tavola negli anelli del cerotto adesivo. E la gamba raddrizzata è sospesa su un arco di Nazarov con un piccolo carico. Se il bambino è molto mobile ed è difficile mantenerlo nella stessa posizione, viene utilizzata la trazione verticale, ma utilizzando entrambe le gambe. E se l’esito è favorevole, l’anca guarirà correttamente in 2,5-3 settimane. Per i bambini sopra i tre anni utilizziamo il metodo classico della trazione scheletrica, utilizzando una stecca di Beler e fili di Kishner. Questo ago viene forato nella metafisi massima o nella metafisi inferiore. Questa riduzione viene eseguita in anestesia generale e viene poi monitorata periodicamente con raggi X. Questa procedura è indicata per grandi spostamenti 3-5 giorni dopo la trazione scheletrica. Quindi la gamba piegata al ginocchio viene fissata con un calco in gesso.

Se il trattamento conservativo non ha successo, è indicato l’intervento chirurgico. Soprattutto con fratture aperte, con fusione impropria delle ossa. Secondo gli esperti, A fratture dell'anca nei bambini Molto spesso, la riduzione aperta viene eseguita nell'area dell'estremità prossimale. Il periodo di recupero dipende dalla natura della frattura, dal processo di guarigione e dall'età del bambino. I bambini sotto i tre anni guariscono entro tre settimane. Dai 4 ai 7 anni il processo durerà fino a quattro settimane. Cioè, più il bambino è grande, più lungo è il processo di recupero, ma molto dipende dalle condizioni fisiche generali e dal suo sistema immunitario.