Indicatori

Risultato

globuli rossi

3,50–5,00x1012/l

Emoglobina

118,0–160,0 g/l

Indice di colore

Reticolociti

Piastrine

180,0–320,0x10 9/l

Leucociti

4,00–9,00x10 9/l

Basofili

Eosinofili

Mielociti

nessuno

Metamielociti

Neutrofili a banda

Neutrofili segmentati

Linfociti

Monociti

Cellule plasmatiche

Ematocrito: M

1–16 mm/ora

Anisocitosi

Poichilocitosi

Policromatofilia

Normoblasti

Megalociti

Megaloblasti

Granularità tossigenica

L'agente eziologico della malaria

I valori relativi sono di quattro tipi: intensivi, estensivi, indicatori di rapporto e indicatori visivi.

Indicatori intensivi - mostra frequenza fenomeni nell’ambiente. L'ambiente è solitamente un certo insieme di oggetti (popolazione, pazienti, casi), alcuni dei quali sperimentano qualche fenomeno. Calcolato utilizzando la seguente formula:

I.p. = fenomeno/ambiente*coefficiente.

Il coefficiente viene utilizzato per comodità di presentazione dell'indicatore, rappresenta varie potenze del numero 10 e solitamente assume i valori 100, 1000, 10.000, 100.000.Il suo valore dipende dalla frequenza con cui si verifica il fenomeno: meno spesso si verifica, maggiore è il coefficiente. Pertanto, gli indicatori di fertilità, mortalità e morbilità generale della popolazione vengono generalmente calcolati per 1000 persone. Nel calcolo della mortalità materna, essendo un evento molto più raro, viene utilizzato il coefficiente 100.000, mentre la frequenza di un fenomeno così comune come un caso di invalidità temporanea viene calcolata per 100 lavoratrici.

Un esempio di calcolo di un indicatore intensivo:

Nel corso dell'anno presso l'ospedale N. sono stati eseguiti 360 interventi chirurgici. In 54 casi sono state osservate varie complicanze nel periodo postoperatorio. Trovare la frequenza delle complicanze postoperatorie per 100 interventi.

Soluzione: L'incidenza delle complicanze postoperatorie è un indicatore intensivo che può essere calcolato come rapporto tra il fenomeno e l'ambiente. Il mezzo è la totalità delle operazioni eseguite (360), di cui in 54 casi, come risulta dalle condizioni del problema, si è verificato un fenomeno: sono state notate complicanze postoperatorie. Così:

Tasso di complicanze postoperatorie = (Numero di casi di complicanze postoperatorie) / (Numero di interventi eseguiti) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Il valore del coefficiente viene assunto pari a 100, poiché l'enunciazione del problema richiede una frequenza calcolata per 100 operazioni eseguite.

Risposta: Il tasso di complicanze postoperatorie nell'ospedale di N. nel corso dell'anno è stato di 15 casi ogni 100 interventi eseguiti.

Indicatori estesi: caratterizzano struttura i fenomeni sono misurati in percentuale, meno spesso - in ppm o frazioni di unità. Le quantità estese mostrano quale parte costituisce un gruppo separato di unità nella struttura dell'intera popolazione. Calcolato utilizzando la formula:

E.p. = parte/intero*100%.

Un esempio di calcolo di un indicatore estensivo:

Uno studio sull’efficacia del trattamento della polmonite utilizzando un nuovo antibiotico ha coinvolto 200 pazienti, 90 dei quali uomini. È necessario determinare la proporzione di uomini tra i soggetti, ed esprimere il risultato in %.

Soluzione: I pazienti di sesso maschile rappresentano una parte della popolazione totale studiata. Pertanto, dobbiamo utilizzare la formula per calcolare indicatori estesi:

Proporzione di pazienti di sesso maschile tra tutti gli studi = (numero di uomini) / (numero di tutti i pazienti) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Risposta: La percentuale di pazienti nella popolazione in studio è del 45%.

Gli indicatori di rapporto caratterizzano la relazione tra due popolazioni non imparentate. Questi aggregati possono essere misurati nelle stesse quantità, la condizione principale è che i loro cambiamenti avvengano indipendentemente l'uno dall'altro. In genere, in questa forma vengono presentati vari indici, coefficienti e indicatori. sicurezza popolazione. Calcolato utilizzando la seguente formula:

PS = (primo insieme) / (secondo insieme)*coefficiente

Il coefficiente assume solitamente il valore 1 (per gli indici) o 10.000 (per gli indicatori di sicurezza della popolazione).

Esempio di calcolo dell'indicatore del rapporto:

Una delle regioni della Repubblica del Tatarstan ha una popolazione di 40.000 abitanti. Ci sono 384 letti di degenza nelle istituzioni mediche in quest'area. Qual è la disponibilità di posti letto per la popolazione della zona?

Soluzione: Abbiamo due popolazioni: popolazione e letti di degenza. I cambiamenti nella popolazione non dipendono dai cambiamenti nel numero di letti di degenza e viceversa, e quindi concludiamo che le popolazioni presentate non sono correlate tra loro. Calcoliamo l'indicatore della dotazione di posti letto di degenza della popolazione:

Fornitura di popolazione con posti letto = (numero di posti letto) / (popolazione) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Risposta: La fornitura di posti letto di degenza alla popolazione è di 96 ogni 10.000 abitanti.

Ogni gruppo di malattie è caratterizzato da cambiamenti specifici nei parametri dei test di laboratorio, poiché queste cellule svolgono un ruolo importante nella difesa immunitaria dell’organismo.

Linfocitosi relativa e assoluta

Inoltre, non è importante solo il numero che indica il contenuto di tali cellule del sangue, ma anche la loro percentuale rispetto ad altri tipi di leucociti.

Tipi di linfocitosi e differenze tra loro

I linfociti sono uno dei gruppi di globuli bianchi, i leucociti. Il loro numero varia a seconda dell'età, la norma per gli adulti è considerata 4,0 - 9,0 × 109 cellule per litro, per i bambini questo valore varia da 6,5 ​​- 12,5 × 109 cellule per litro. Di questa quantità, dal 19 al 37% (in tenera età fino al 50%) sono linfociti, il resto sono neutrofili, basofili, eosinofili e monociti. Sono questi indicatori che assumono la forma di un'analisi clinica dettagliata con il calcolo della leucemia.

La linfocitosi relativa è un aumento della percentuale di linfociti senza modificare il loro numero totale nel sangue. Questo di solito è combinato con una diminuzione del livello di altri elementi formati: i neutrofili. Questa condizione è chiamata neutropenia (negli adulti la loro concentrazione varia dal 47 al 72%). In parole semplici, i linfociti sono una sorta di “squadra di salvataggio” che risponde per prima quando la microflora patogena entra nel corpo.

Pertanto, le cause della linfocitosi relativa sono quasi tutte le infezioni virali; la neutropenia concomitante indica lo sviluppo acuto della malattia. Parallelamente si verifica anche una diminuzione del livello dei globuli bianchi (leucopenia). La linfocitosi assoluta appare sullo sfondo di malattie acute, processi maligni del sistema ematopoietico e immunodeficienza. Vale la pena prestare attenzione a tali sintomi nei bambini. I pediatri sottolineano che la causa delle deviazioni dalla norma non è sempre alcun tipo di infezione.

Ragioni per aumentare il numero di linfociti

Innanzitutto va detto che a volte i sintomi della linfocitosi assoluta e relativa hanno cause del tutto fisiologiche. Ad esempio, nelle donne questo segno si nota nei primi giorni delle mestruazioni, nei bambini il numero di tali cellule aumenta dopo una prolungata esposizione al sole. Inoltre, fino a 2-3 anni, la linfocitosi è dovuta a ragioni fisiologiche, accompagnate da processi di sviluppo del sistema ematopoietico legati all'età. Le malattie in cui il livello dei linfociti aumenta e si nota neutropenia includono:

A volte la linfocitosi relativa (meno spesso assoluta) indica una reazione allergica. Inoltre, la sua causa negli adulti e nei bambini può essere una malattia autoimmune (artrite reumatoide o lupus eritematoso sistemico), parallelamente è possibile un'accelerazione significativa della VES di oltre 12 - 15 mm/ora. La linfocitosi a breve termine si nota nell'intossicazione alimentare. Va sottolineato che durante il digiuno e l'assunzione di alcuni farmaci si verifica un aumento del livello di tali cellule al di sopra del normale.

Diagnostica

La neutropenia, la linfocitosi assoluta e relativa vengono rilevate da un esame del sangue clinico di routine, che può essere eseguito in qualsiasi clinica o centro diagnostico privato. I medici raccomandano di condurre un'analisi simile per adulti e bambini almeno una volta ogni sei mesi. Ulteriore compito del medico è scoprire la causa esatta di questo disturbo. Quindi, per determinare un ARVI comune, è sufficiente un esame del paziente.

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Anche le infezioni virali più gravi (morbillo o rosolia) presentano sintomi specifici. È molto più difficile identificare le malattie autoimmuni o oncologiche, perché nella fase iniziale solo la linfocitosi e la neutropenia possono indicarne lo sviluppo. In tali casi vengono prescritti ulteriori esami di laboratorio e strumentali del paziente. Si tratta di esami del sangue biochimici e immunologici, identificazione di marcatori specifici, endoscopia, radiografia, tomografia, ecografia.

Sintomi

Il quadro clinico della linfocitosi è determinato principalmente dalla malattia che l'ha causata. Le infezioni respiratorie acute di natura virale sono caratterizzate da un decorso ondulatorio, febbre, mal di gola, congestione nasale e malessere generale. Con un sistema immunitario normalmente funzionante, tali segni si osservano entro 3-5 giorni, dopodiché si verifica un notevole miglioramento. Se ciò non accade, si consiglia di donare nuovamente il sangue per escludere complicazioni batteriche. Tuttavia, vale la pena sottolineare che dopo il completo recupero, la linfocitosi e la neutropenia possono permanere per circa una settimana.

Un sintomo caratteristico di un aumento significativo del numero di questo tipo di cellule è il gonfiore dei linfonodi cervicali o retroauricolari. Questo sintomo è particolarmente pronunciato nella mononucleosi. I processi maligni sono accompagnati da stanchezza cronica, sonnolenza, pallore e improvvisa perdita di peso. Alcune malattie virali sono caratterizzate dalla comparsa di un'eruzione cutanea accompagnata da febbre. L'ecografia mostra un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Segni esterni comuni di reazioni autoimmuni sono febbre senza sintomi di ARVI, eruzione cutanea e rigidità dei movimenti.

Trattamento

I metodi di trattamento per la linfocitosi negli adulti e nei bambini sono determinati solo dopo un'accurata diagnosi della sua causa. Per l'ARVI, molti medici insistono sul trattamento sintomatico. Consiste nel bere molti liquidi, gocce vasocostrittrici nel naso per il naso che cola, spray antinfiammatori e antisettici o pastiglie per alleviare il mal di gola. Se non vi è alcun effetto, si raccomandano agenti antivirali (Groprinosina o Novirina) e immunostimolanti (Interferone).

Linfocitosi e neutropenia da sole non costituiscono indicazioni per la terapia antibiotica. Tali farmaci sono necessari quando si verifica un concomitante aumento del numero dei globuli bianchi o quando i test risultano positivi per possibili infezioni batteriche (ad esempio tubercolosi, leptospirosi o sifilide). Se la causa dell'aumento dei linfociti sono le infestazioni da elminti, utilizzare Vormil o Vermox. Il corso del trattamento dura solo pochi giorni.

La terapia per altre malattie che causano la linfocitosi è molto più complessa e lunga. Di solito il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero. Per le patologie del sistema sanguigno sono indicati farmaci antitumorali, chemioterapia e radiazioni. Nei casi più gravi può essere necessario un trapianto di midollo osseo. Le malattie autoimmuni vengono trattate con grandi dosi di steroidi, citostatici e farmaci antinfiammatori specifici basati su geni.

La prevenzione della linfocitosi comporta il rafforzamento del sistema immunitario. Tuttavia, non dovresti correre in farmacia per ulteriori farmaci. La stimolazione farmacologica delle difese dell'organismo viene effettuata secondo rigorose indicazioni ed è prescritta da un medico. A casa è sufficiente normalizzare la dieta (deve contenere frutta e verdura ad alto contenuto di vitamina C), rassodamento, attività fisica e passeggiate. Se la tua salute peggiora, è necessario eseguire un esame del sangue, poiché il trattamento precoce aumenta la probabilità di un esito positivo della malattia.

Tutte le informazioni sul sito sono presentate a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi raccomandazione, assicurati di consultare il tuo medico.

Differenze tra linfocitosi assoluta e relativa in un esame del sangue

Qualche anno fa ho scritto sulle differenze tra infezioni virali e batteriche sulla base di un esame del sangue generale e su quali cellule diventano più o meno numerose durante le varie infezioni. L'articolo ha guadagnato una certa popolarità, ma necessita di alcuni chiarimenti.

Anche a scuola insegnano che il numero di leucociti dovrebbe essere da 4 a 9 miliardi (× 10 9) per litro di sangue. A seconda delle loro funzioni, i leucociti sono divisi in diversi tipi, quindi la formula dei leucociti (il rapporto tra i diversi tipi di leucociti) normalmente in un adulto assomiglia a questa:

• neutrofili (totale 48-78%):
  • giovani (metamielociti) - 0%,
  • pugnalata - 1-6%,
  • segmentato - 47-72%,
• eosinofili - 1-5%,
• basofili - 0-1%,
• linfociti - 18-40% (secondo altri standard 19-37%),
• monociti - 3-11%.

Ad esempio, un esame del sangue generale ha rivelato il 45% di linfociti. È pericoloso o no? Dovremmo dare l'allarme e cercare un elenco di malattie in cui aumenta il numero di linfociti nel sangue? Ne parleremo oggi, perché in alcuni casi tali deviazioni negli esami del sangue sono patologici, mentre in altri non rappresentano un pericolo.

Fasi dell'emopoiesi normale

Diamo un'occhiata ai risultati di un esame del sangue generale (clinico) di un ragazzo di 19 anni con diabete di tipo 1. L'analisi è stata effettuata all'inizio di febbraio 2015 nel laboratorio Invitro:

Analisi, i cui indicatori sono discussi in questo articolo

Nell’analisi gli indicatori che differiscono dai valori normali sono evidenziati in rosso. Ora nelle ricerche di laboratorio la parola “ norma" viene utilizzato meno frequentemente, viene sostituito da " valori di riferimento" O " intervallo di riferimento" Questo viene fatto per non confondere le persone, perché a seconda del metodo diagnostico utilizzato, lo stesso valore può essere normale o anormale. I valori di riferimento sono selezionati in modo tale da corrispondere ai risultati dei test del 97-99% delle persone sane.

Diamo un'occhiata ai risultati dell'analisi evidenziati in rosso.

Ematocrito

Ematocrito - percentuale del volume sanguigno rappresentata dagli elementi del sangue formati(eritrociti, piastrine e piastrine). Poiché ci sono molti più globuli rossi (ad esempio, il numero di globuli rossi in un'unità di sangue supera di mille volte il numero di globuli bianchi), l'ematocrito mostra effettivamente quale parte del volume del sangue (in%) è occupato dai globuli rossi. In questo caso, l'ematocrito è al limite inferiore della norma e gli altri indicatori dei globuli rossi sono normali, quindi un ematocrito leggermente ridotto può essere considerato una variante della norma.

Linfociti

L'esame del sangue di cui sopra mostra il 45,6% di linfociti. Questo è leggermente superiore ai valori normali (18-40% o 19-37%) e si chiama linfocitosi relativa. Sembrerebbe che questa sia una patologia? Ma contiamo quanti linfociti sono contenuti in un'unità di sangue e confrontiamoli con i normali valori assoluti del loro numero (cellule).

Il numero (valore assoluto) dei linfociti nel sangue è: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Vediamo questo dato in fondo all'analisi; accanto sono indicati i valori di riferimento: 1.00-4.80. Il nostro risultato di 2,14 può essere considerato buono, perché è quasi a metà tra il livello minimo (1,00) e quello massimo (4,80).

Abbiamo quindi linfocitosi relativa (45,6% maggiore di 37% e 40%), ma nessuna linfocitosi assoluta (2,14 inferiore a 4,8). In questo caso la linfocitosi relativa può essere considerata una variante normale.

Neutrofili

Il numero totale di neutrofili viene calcolato come la somma dei neutrofili giovani (normalmente 0%), a banda (1-6%) e segmentati (47-72%), per un totale di 48-78%.

Fasi dello sviluppo dei granulociti

Nell'esame del sangue in esame, il numero totale di neutrofili è del 42,5%. Vediamo che il contenuto relativo (%) di neutrofili è inferiore al normale.

Calcoliamo il numero assoluto di neutrofili in un'unità di sangue:

C'è una certa confusione riguardo al corretto numero assoluto di cellule linfocitarie.

1) Dati dalla letteratura.

2) Valori di riferimento per il numero di cellule provenienti dall'analisi del laboratorio Invitro (vedi esame del sangue):

3) Poiché i valori sopra riportati non coincidono (1.8 e 2.04), proviamo a calcolare noi stessi i limiti dei valori normali del numero di cellule.

• Il numero minimo accettabile di neutrofili è il minimo di neutrofili (48%) del minimo normale di leucociti (4 × 10 9 / L), cioè 1,92 × 10 9 / L.
• Il numero massimo accettabile di neutrofili è il 78% del massimo normale di leucociti (9 × 10 9 /L), cioè 7,02 × 10 9 /L.

L'analisi del paziente ha mostrato 1,99 × 10 9 neutrofili, che in linea di principio corrisponde alla conta cellulare normale. Un livello di neutrofili inferiore a 1,5 × 10 9 /l è considerato chiaramente patologico (chiamato neutropenia). Un livello compreso tra 1,5 × 10 9 /L e 1,9 × 10 9 /L è considerato intermedio tra normale e patologico.

Dovremmo farci prendere dal panico se la conta assoluta dei neutrofili è vicina al limite inferiore della norma assoluta? NO. Nel diabete (e anche nell'alcolismo) è del tutto possibile un livello leggermente ridotto di neutrofili. Per accertarsi che i timori siano infondati, è necessario controllare il livello delle forme giovani: normalmente i neutrofili giovani (metamielociti) sono lo 0% e i neutrofili a banda sono dall'1 al 6%. Il commento all'analisi (non rientra nella figura ed è ritagliato a destra) afferma:

Un esame del sangue effettuato con un analizzatore ematologico non ha rivelato alcuna cellula patologica. Il numero di neutrofili a banda non supera il 6%.

Per la stessa persona, gli indicatori di un esame del sangue generale sono abbastanza stabili: se non ci sono problemi di salute gravi, i risultati dei test eseguiti a intervalli da sei mesi a un anno saranno molto simili. Il soggetto aveva risultati simili degli esami del sangue diversi mesi fa.

Pertanto, l'esame del sangue considerato, tenendo conto del diabete mellito, della stabilità dei risultati, dell'assenza di forme patologiche di cellule e dell'assenza di un aumento del livello di forme giovani di neutrofili, può essere considerato quasi normale. Ma se sorgono dubbi, è necessario osservare ulteriormente il paziente e ordinare di ripetere un esame del sangue generale (se l'analizzatore ematologico automatico non è in grado di identificare tutti i tipi di cellule patologiche, l'analisi deve essere ulteriormente esaminata manualmente al microscopio, proprio in caso). Nei casi più difficili, quando la situazione peggiora, viene eseguita una puntura del midollo osseo (solitamente dallo sterno) per studiare l'ematopoiesi.

Dati di riferimento per neutrofili e linfociti

La funzione principale dei neutrofili è quella di combattere i batteri attraverso la fagocitosi (assorbimento) e la successiva digestione. I neutrofili morti costituiscono una parte significativa del pus durante l'infiammazione. I neutrofili sono" soldati comuni» nella lotta alle infezioni:

• ce ne sono molti (ogni giorno nel corpo si formano circa 100 g di neutrofili che entrano nel flusso sanguigno, questo numero aumenta più volte durante le infezioni purulente);
• non vivono a lungo: circolano nel sangue per un breve periodo (12-14 ore), dopodiché entrano nei tessuti e vivono ancora per diversi giorni (fino a 8 giorni);
• molti neutrofili vengono rilasciati con secrezioni biologiche: espettorato, muco;
• Il ciclo completo di sviluppo di un neutrofilo in una cellula matura richiede 2 settimane.

Il contenuto normale di neutrofili nel sangue di un adulto è:

• giovani (metamielociti) neutrofili - 0%,
• pugnalare neutrofili - 1-6%,
• segmentato neutrofili - 47-72%,
• Totale neutrofili - 48-78%.

I leucociti contenenti granuli specifici nel citoplasma sono classificati come granulociti. I granulociti lo sono neutrofili, eosinofili, basofili.

L'agranulocitosi è una brusca diminuzione del numero di granulociti nel sangue fino alla loro scomparsa (meno di 1 × 10 9 / l di leucociti e meno di 0,75 × 10 9 / l di granulociti).

Vicino al concetto di agranulocitosi è il concetto di neutropenia ( diminuzione del numero di neutrofili- inferiore a 1,5 × 10 9 /l). Confrontando i criteri per l'agranulocitosi e la neutropenia, si può intuire questo solo una neutropenia grave porterà ad agranulocitosi. Per dare una conclusione" agranulocitosi", un livello moderatamente ridotto di neutrofili non è sufficiente.

Cause di un numero ridotto di neutrofili (neutropenia):

1. gravi infezioni batteriche,
2. infezioni virali (i neutrofili non combattono i virus. Le cellule colpite dal virus vengono distrutte da alcuni tipi di linfociti),
3. soppressione dell'ematopoiesi nel midollo osseo (anemia aplastica - forte inibizione o cessazione della crescita e della maturazione di tutte le cellule del sangue nel midollo osseo),
4. Malattie autoimmuni ( lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e così via.),
5. ridistribuzione dei neutrofili negli organi ( splenomegalia- milza ingrossata)
6. tumori del sistema emopoietico:
   • leucemia linfocitica cronica (un tumore maligno in cui si verifica la formazione di linfociti maturi atipici e il loro accumulo nel sangue, nel midollo osseo, nei linfonodi, nel fegato e nella milza. Allo stesso tempo, viene inibita la formazione di tutte le altre cellule del sangue, specialmente quelle con un ciclo di vita breve - neutrofili);
   • leucemia acuta (un tumore del midollo osseo in cui si verifica una mutazione di una cellula staminale ematopoietica e la sua riproduzione incontrollata senza maturazione in forme mature di cellule. Sia il precursore comune delle cellule staminali di tutte le cellule del sangue che le varietà successive di cellule precursori nei singoli germogli di sangue possono essere colpiti (il midollo osseo è pieno di cellule blastiche immature, che spostano e sopprimono la normale emopoiesi);
7. carenze di ferro e di alcune vitamine ( cianocobalamina, acido folico),
8. effetto dei farmaci ( citostatici, immunosoppressori, sulfamidici e così via.)
9. fattori genetici.

Un aumento del numero di neutrofili nel sangue (superiore al 78% o superiore a 5,8 × 10 9 / L) è chiamato neutrofilia ( neutrofilia, leucocitosi neutrofila).

4 meccanismi di neutrofilia (neutrofilia):

1. aumento della formazione di neutrofili:
   • infezioni batteriche,
   • infiammazione e necrosi dei tessuti ( ustioni, infarto del miocardio),
   • leucemia mieloide cronica ( un tumore maligno del midollo osseo in cui vi è una formazione incontrollata di granulociti immaturi e maturi - neutrofili, eosinofili e basofili, che sostituiscono le cellule sane),
   • trattamento di tumori maligni (ad esempio con radioterapia),
   • avvelenamento (origine esogena - piombo, veleno di serpente, origine endogena - uremia, gotta, chetoacidosi),
2. migrazione attiva (uscita anticipata) dei neutrofili dal midollo osseo nel sangue,
3. ridistribuzione dei neutrofili dalla popolazione parietale (vicino ai vasi sanguigni) nel sangue circolante: durante lo stress, intenso lavoro muscolare.
4. rallentando il rilascio di neutrofili dal sangue ai tessuti (così agiscono gli ormoni glucocorticoidi, che inibiscono la mobilità dei neutrofili e limitano la loro capacità di penetrare dal sangue nel sito dell'infiammazione).

Le infezioni batteriche purulente sono caratterizzate da:

• sviluppo della leucocitosi - aumento del numero totale di leucociti (superiore a 9 × 10 9 / l) dovuto principalmente a neutrofilia- aumento del numero di neutrofili;
• spostamento della formula dei leucociti a sinistra - aumento del numero di giovani [ giovane + pugnalato] forme di neutrofili. La comparsa di neutrofili giovani (metamielociti) nel sangue è il segno di una grave infezione e la prova che il midollo osseo lavora sotto forte sforzo. Quanto più sono giovani le forme (soprattutto quelle giovani), tanto maggiore è lo stress a carico del sistema immunitario;
• la comparsa di granularità tossica e altri cambiamenti degenerativi nei neutrofili ( Corpi dele, vacuoli citoplasmatici, alterazioni patologiche del nucleo). Contrariamente al nome stabilito, questi cambiamenti non sono causati da “ effetto tossico» batteri sui neutrofili e violazione della maturazione cellulare nel midollo osseo. La maturazione dei neutrofili viene interrotta a causa di una forte accelerazione dovuta all'eccessiva stimolazione del sistema immunitario da parte delle citochine, pertanto, ad esempio, la granularità tossica dei neutrofili appare in grandi quantità durante la disintegrazione del tessuto tumorale sotto l'influenza della radioterapia. In altre parole, il midollo osseo prepara i giovani “soldati” al limite delle loro capacità e li manda “in battaglia” prima del previsto.

Tratto dal sito bono-esse.ru

I linfociti sono i secondi globuli bianchi più numerosi e sono disponibili in diversi sottotipi.

Breve classificazione dei linfociti

A differenza dei neutrofili, i “soldati”, i linfociti possono essere classificati come “ufficiali”. I linfociti si “allenano” più a lungo (a seconda delle funzioni che svolgono, si formano e si moltiplicano nel midollo osseo, nei linfonodi, nella milza) e sono cellule altamente specializzate ( riconoscimento dell'antigene, avvio e implementazione dell'immunità cellulare e umorale, regolazione della formazione e dell'attività delle cellule del sistema immunitario). I linfociti sono in grado di lasciare il sangue nei tessuti, poi nella linfa e con la sua corrente ritornare nel sangue.

Per decifrare un esame del sangue generale, è necessario avere un'idea di quanto segue:

• Il 30% di tutti i linfociti del sangue periferico sono forme di breve durata (4 giorni). Questi sono la maggior parte dei linfociti B e delle cellule T soppressori.
• Il 70% dei linfociti ha una vita lunga (170 giorni = quasi 6 mesi). Questi sono altri tipi di linfociti.

Naturalmente, con la completa cessazione dell'ematopoiesi, il livello dei granulociti nel sangue diminuisce per la prima volta, il che diventa evidente proprio nel numero neutrofili, perché il eosinofili e basofili nel sangue e normalmente molto poco. Poco dopo, il livello dei globuli rossi (vivono fino a 4 mesi) e dei linfociti (fino a 6 mesi) inizia a diminuire. Per questo motivo, il danno al midollo osseo viene rilevato da gravi complicazioni infettive, che sono molto difficili da trattare.

Poiché lo sviluppo dei neutrofili viene interrotto prima rispetto ad altre cellule (neutropenia - meno di 1,5 × 10 9 / L), gli esami del sangue rivelano molto spesso una linfocitosi relativa (più del 37%) e non una linfocitosi assoluta (più di 3,0 × 10 9 / L). L).

Ragioni per un aumento del livello di linfociti (linfocitosi) - più di 3,0 × 10 9 /l:

• infezione virale,
• alcune infezioni batteriche ( tubercolosi, sifilide, pertosse, leptospirosi, brucellosi, yersiniosi),
• malattie autoimmuni del tessuto connettivo ( reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide),
• tumore maligno,
• effetti collaterali dei farmaci,
• avvelenamento,
• alcuni altri motivi.

Ragioni per un livello ridotto di linfociti (linfocitopenia) - inferiore a 1,2 × 10 9 / l (secondo standard meno severi 1,0 × 10 9 / l):

• anemia aplastica,
• Infezione da HIV (colpisce principalmente un tipo di linfociti T chiamati cellule T helper),
• tumori maligni nella fase terminale (ultima),
• alcune forme di tubercolosi,
• infezioni acute,
• malattia acuta da radiazioni,
• insufficienza renale cronica (IRC) nell'ultimo stadio,
• eccesso di glucocorticoidi.

Un commento sulla nota “Differenze tra linfocitosi assoluta e relativa in un esame del sangue”

Ho letto il tuo articolo e ho delle domande. Se 4-9 × 10 9 /l è considerata la norma per i leucociti, come si ottengono i numeri assoluti indicati nella tabella? Secondo i miei calcoli, il numero assoluto di eosinofili dovrebbe essere (tenendo conto della % da 0,5-5,0): da 0,5 × 4 × 10 9 /100 = 0,02 a 5 × 9 × 10 9 /100 = 0,45 × 10 9 cioè da da 0,02 a 0,45. E nella tua tabella è indicato da 0,02 a 0,3. E anche il numero di basofili e monociti non corrisponde. Perché?

Qual è la norma (più precisamente, l'intervallo di riferimento)? Si tratta di valori calcolati in modo tale che il 95% delle persone sane vi rientri.

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Informazioni sulla linfocitosi relativa e assoluta: che cos'è?

Per valutare in modo affidabile la complessità del processo infiammatorio nel sangue, è necessario determinare il contenuto totale dei leucociti in esso contenuti e il rapporto quantitativo tra le cellule del sangue, pertanto si distingue la linfocitosi relativa e assoluta.

I linfociti svolgono una funzione protettiva nel caso in cui microrganismi estranei entrino nel corpo.

Funzioni dei linfociti e determinazione della linfocitosi

I linfociti sono cellule di difesa immunologica del corpo umano, che si formano a seguito della differenziazione durante il funzionamento delle cellule del midollo osseo.

Le cellule linfatiche sono responsabili dell'esecuzione delle funzioni più importanti della difesa immunitaria: riconoscere tutti i tipi di microrganismi patogeni e garantire un'adeguata risposta immunitaria del corpo umano a un irritante, cioè ai microrganismi estranei.

Tipi di cellule del sangue protettive:

• I linfociti T, che si formano nel timo, sono responsabili dell’identificazione delle infezioni batteriche che entrano nel corpo. I linfociti sono anche responsabili della creazione della necessaria risposta immunologica all'ingestione di microrganismi patologici;
• I linfociti B costituiscono circa il 15-17% della concentrazione cellulare totale. Prodotto nei tessuti linfatici e mandorla. I linfociti generano proteine ​​speciali - anticorpi, che garantiscono la ricerca di microrganismi patogeni entrati nel corpo, nonché di cellule maligne e la loro neutralizzazione;
• Linfociti HK – prevengono l’invasione di microrganismi estranei nel corpo ed eliminano le cellule tumorali.

La linfocitosi è un aumento della concentrazione di globuli bianchi nel sangue, che scorre nel flusso sanguigno periferico all'esterno degli organi.

In uno stato di salute, il corpo contiene fino al 37% di cellule linfatiche rispetto alla concentrazione totale di cellule del sangue.

Con la comparsa di microrganismi patologici, toxoplasmosi, malattie emolitiche e con gli effetti aggressivi di alcuni farmaci, si sviluppa la linfocitosi.

Per determinare con precisione i cambiamenti nella composizione del sangue, è necessario tenere conto del coefficiente tra le cellule del sangue e dell'indicatore, che è espresso nel peso delle cellule del sangue per litro di sangue.

Quando il numero di neutrofili nel sangue cambia, cambiano sia la concentrazione totale dei leucociti che le proporzioni tra i monociti, il cui numero aumenta. Lo sviluppo della linfocitosi è diviso in relativo e assoluto.

La linfocitosi relativa è un aumento del numero di linfociti con un numero totale stabile di globuli bianchi. Si sviluppa a causa di una diminuzione del numero totale di cellule del sangue rispetto ai linfociti.

Il processo si verifica a causa di malattie infiammatorie, dovute all'infezione umana da virus o batteri.

La linfocitosi assoluta è un eccesso completo del numero di linfociti. Si sviluppa principalmente durante i processi infettivi acuti e l'infezione da bacillo della tubercolosi.

Con lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico, si osserva la penetrazione dei linfociti nel sito dell'infiammazione, cioè si verifica la linfocitosi, che inibisce la formazione delle cellule del sangue.

Le cellule del sangue che non sono completamente mature sono chiamate blasti. I corpi immaturi provocano lo sviluppo di condizioni patologiche: anemia, perdita di sangue e altri.

Sintomi e cause profonde

Con lo sviluppo della linfocitosi, i sintomi possono essere vari e dipendono dallo stato del corpo, dalle caratteristiche individuali e dall'immunità.

Per interpretare in modo affidabile i cambiamenti nel sistema circolatorio, si distinguono la linfocitosi assoluta e relativa.

A causa del fatto che la linfocitosi non è una malattia autonoma, ma un indicatore di patologie in qualsiasi parte del corpo, i sintomi non sono isolati, ma dipendono dalla causa che ha provocato il processo infiammatorio.

Se la linfocitosi è causata dalla penetrazione di virus nel corpo, i sintomi non tarderanno a comparire: il primo giorno compaiono aumento della temperatura corporea, mal di testa, mal di gola, tosse, congestione nasale, diarrea.

Un esame del sangue rivelerà non solo una maggiore concentrazione di linfociti, ma anche altre deviazioni dalla norma.

In una situazione in cui si verificano cambiamenti nella composizione del sangue in una persona che ha sofferto di una malattia, lo stato di salute sarà quasi normale e non si verificheranno manifestazioni della malattia.

Succede che a causa della scoperta di un aumento così relativo delle cellule del sangue protettive, una persona può sottoporsi a ripetute procedure diagnostiche per scoprirne la causa.

Se il numero generalizzato di linfociti si avvicina alla norma e nel prossimo futuro il paziente ha avuto un'infezione di eziologia virale, non vale la pena preoccuparsi inutilmente.

È necessario ripetere l'esame dopo qualche tempo e consultare periodicamente un medico.

Se si sviluppa una linfocitosi assoluta, possono insorgere complicazioni. Se la concentrazione totale delle cellule linfatiche aumenta a causa del processo tumorale dell'emopoiesi, i segni della malattia segnaleranno lo sviluppo della neoplasia.

Compaiono dolori alle articolazioni e alle ossa, il fegato aumenta di dimensioni, febbre e brividi diventano permanenti, compaiono problemi di coagulazione del sangue, si verificano infezioni con complicazioni dovute all'indebolimento del sistema immunitario del corpo.

Con i cambiamenti nelle concentrazioni delle cellule linfatiche, spesso si verificano altri esami del sangue anomali.

Neutropenia e linfocitosi sono spesso combinate durante infezioni respiratorie acute, pertosse, avvelenamento del sangue e durante il recupero da queste malattie.

Con linfocitosi di origine relativa e neutropenia acuta, aumenta il rischio di ripetute complicanze infettive, che non sono né reazioni normali né patologiche del corpo.

Morbillo, rosolia e varicella sono caratterizzati da un aumento dei linfociti e dei monociti. I livelli di queste cellule del sangue aumentano significativamente in caso di leucemia, displasia e altri processi maligni del sistema circolatorio.

La linfocitosi, che è diventata cronica, è un segno di un'infezione lenta o di una neoplasia maligna emergente.

Ragioni che provocano lo sviluppo della linfocitosi:

• infezioni virali acute;
• malattie reumatiche;
• sviluppo di ipertiroidismo;
• Morbo di Addison delle ghiandole surrenali;
• aumento delle dimensioni della milza;
• bambini fino a due anni di età.

Aumento relativo e assoluto dei linfociti

La linfocitosi assoluta viene rilevata quando si verifica un aumento del numero totale di linfociti nel sangue.

Ciò può accadere in caso di invasione infettiva, infiammazione cronica, ma più spesso viene diagnosticata la linfocitosi relativa.

Le infezioni che possono essere la causa principale di un aumento assoluto dei linfociti sono tubercolosi, epatite, lupus, sifilide, danni al sistema nervoso, cardiovascolare e all'apparato osteoarticolare.

Un cambiamento nel numero dei globuli bianchi può verificarsi a causa dell'aumento del lavoro fisico e del sovraccarico del sistema nervoso (stress).

In alcuni casi la linfocitosi accompagna la neutropenia, ma in questo caso si osserva un aumento del numero di linfociti nella formula dei leucociti e non nel sangue stesso.

Le patologie tumorali del sistema ematopoietico provocano una maturazione insufficiente dei leucociti.

In questo stato, non possono soddisfare pienamente il loro scopo funzionale: proteggere il corpo dagli effetti negativi di microrganismi estranei.

Le cellule immature riempiono il sistema sanguigno e provocano lo sviluppo di anemia, sanguinamento, patologie e altre disfunzioni.

Il trattamento di una patologia così grave ha lo scopo di eliminare i sintomi. Ma dato che un cambiamento nella formula del sangue può essere causato da varie malattie e patologie, solo dopo aver diagnosticato la malattia può essere prescritto un trattamento specifico complesso.

Il compito principale è sospettare la malattia in tempo e contattare una struttura medica.

Lo specialista condurrà misure diagnostiche complete che consentiranno di effettuare una diagnosi accurata e di prescrivere antibiotici, farmaci antivirali e antinfiammatori.

Un trattamento adeguato porterà alla normalizzazione del livello delle cellule linfatiche.

Il rilevamento di una neoplasia maligna porterà al trattamento chemioterapico o al trapianto chirurgico di midollo osseo.

Per trattare la linfocitosi possono essere utilizzate ricette di medicina tradizionale alternativa, ma tale terapia viene eseguita al meglio con il consenso e sotto la supervisione del medico curante. A questo scopo è consigliabile utilizzare una tintura di foglie di catharanthus.

I principi per prevenire la linfocitosi si limitano al contatto tempestivo con una struttura medica e al mantenimento di uno stile di vita attivo e sano.

Contenuto relativo dei linfociti

La funzione dei linfociti è quella di proteggere il corpo dai virus

Il sangue umano è costituito da un gran numero di cellule, che a loro volta sono divise in gruppi. Ogni gruppo svolge una funzione importante. Uno di questi sono i leucociti o, come vengono anche chiamati, i globuli bianchi. Queste cellule sono responsabili dell’immunità del corpo e sono divise in diversi sottogruppi, la base dei quali sono i linfociti.

Questi corpi si formano nel midollo osseo e nel timo e, di regola, si trovano nei tessuti di tipo linfoide. La funzione principale dei linfociti è proteggere il corpo dai virus. Identificano le cellule dannose e producono un'antitossina per combatterle; effettuare il controllo di qualità delle cellule del corpo e distruggere quelle difettose.

Per determinare il numero di linfociti è sufficiente eseguire un esame del sangue generale. Questa semplice procedura ti aiuterà a scoprire il livello delle cellule immunitarie.

Questo studio rivelerà un aumento del livello dei globuli bianchi, che è uno dei segnali della presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Pertanto è necessario sottoporsi all'analisi del sangue due volte l'anno.

Nonostante la procedura sia piuttosto primitiva, per il risultato più accurato è necessaria una certa preparazione:

1. tra l'ultimo pasto e l'analisi stessa devono trascorrere almeno 8 ore;
2. la cena alla vigilia della donazione di sangue dovrebbe essere povera di calorie;
3. Inoltre, un giorno o due prima della procedura, non è consigliabile consumare cibi fritti e grassi, nonché bevande alcoliche;
4. Inoltre non dovresti fumare almeno poche ore prima della procedura.

In precedenza, gli esperti contavano il numero di cellule in modo indipendente, attraverso un microscopio. Oggigiorno si utilizzano analizzatori automatici che determinano la quantità, il colore, la forma e la qualità delle cellule del sangue in pochi minuti.

Contenuto linfocitario accettabile

Esiste una soglia accettabile superiore e inferiore per il contenuto di linfociti nel sangue, la cui deviazione non è normale e richiede un intervento medico.

I risultati dei test presentano solitamente due valori: assoluto - direttamente, il numero di cellule nel sangue; e relativo: il rapporto tra il numero di linfociti e il numero di leucociti.

Cioè, la deviazione può essere assoluta o relativa. L'indicatore assoluto è solitamente presentato in unità per litro e l'indicatore relativo in percentuale.

La norma per gli adulti è il 19-37% del numero totale di leucociti o 1-4,8 * 109 / litro. Per le donne incinte la norma rimane la stessa, tuttavia, il numero di linfociti è piccolo e ammonta al 16-18% del numero totale di leucociti, il che è accettabile per questo periodo.

Per i bambini tutto non è così semplice, per loro la norma varia a seconda dell'età:

1. Neonati: 15-35% o 0,8-9*109/l
2. 1 anno - 45-70% oppure 2-11*109/l;
3. 1-2 anni - 37-60% o 3-9,5*109/l;
4. 2-4 anni - 33-50% oppure 2-8*109/l;
5. 4-10 anni - 30-50% oppure 1,5-6,8*109/l;
6. 10-16 anni - 30-45% ovvero 1,2-5,2*109/l.

Aumento dei livelli di linfociti

Quando il numero di linfociti è superiore al normale si parla di linfocitosi. Come il livello delle cellule immunitarie, la linfocitosi può essere assoluta e relativa.

Vale anche la pena considerare che se, in termini relativi, i neutrofili si riducono, mentre i linfociti aumentano, ciò non è motivo di preoccupazione. Pertanto, spesso guardano al numero assoluto di linfociti.

Di norma, un aumento del livello delle cellule immunitarie può non solo indicare la presenza di una malattia, ma può anche riflettere alcune caratteristiche fisiologiche, ad esempio il periodo mestruale di una donna o un comune raffreddore.

Cause dell'aumento dei linfociti

Le ragioni della deviazione variano tra adulti e bambini.

In un adulto:

• ciclo mestruale;
• tipo di immunità “reattiva”;
• digiuno o dieta rigorosa;
• malattia epatica virale;
• tubercolosi;
• infezioni causate da batteri (sifilide);
• mononucleosi di tipo infettivo;
• reazioni allergiche;
• diminuzione del funzionamento della ghiandola tiroidea;
• periodo stressante per i fumatori e le persone inclini all'alcolismo;
• processi autoimmuni come l'artrite, la sclerodermia;
• tumori benigni del sangue;
• intossicazione da sostanze chimiche (arsenico, cloro, ecc.);
• cancro delle plasmacellule;
• malattie legate al sistema endocrino;
• effetti collaterali dei farmaci;
• punti di svolta di alcune malattie.

• anemia, in particolare carenza di vitamina B12;
• malattie infettive: rosolia, vaiolo, morbillo, ecc.;
• oncologia;
• linfocitosi infettiva;
• asma;
• problemi con il sistema endocrino.

Sintomi di linfocitosi

Il superamento della norma dei linfociti negli adulti può o meno presentare sintomi, a seconda della causa della deviazione. Spesso i sintomi della linfocitosi aiutano a capire cosa ha innescato l'aumento del numero di cellule immunitarie.

Se parliamo di linfocitosi relativa, che di solito è causata da infezioni virali, si manifesta come segue:

Con la linfocitosi assoluta, insieme ai sintomi di cui sopra, si possono osservare anche eruzioni cutanee.

Come abbassare il livello delle cellule immunitarie nel sangue

Questa deviazione non è una malattia in quanto tale e pertanto non esiste un trattamento specifico per questo fenomeno. Se non sono presenti sintomi di una particolare malattia, lo specialista indirizzerà il paziente per una radiografia, un'ecografia, una risonanza magnetica e potrà anche prescrivere ulteriori esami. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prescrive il trattamento. Spesso si assumono farmaci antivirali, antipiretici, antiallergici e antibiotici. Ci sono casi in cui contro la malattia vengono prescritti chemioterapia, trapianto di midollo osseo e altre misure radicali necessarie per un particolare paziente.

Puoi anche ridurre il livello dei linfociti con l'aiuto della medicina alternativa. Un rimedio efficace per questa malattia è considerato un infuso di vodka di una foglia dell'albero di catharanthus. La tintura dovrebbe essere assunta dieci gocce durante il mese, il che porterà sicuramente a un miglioramento delle prestazioni.

Come sapete, prevenire una malattia è molto più semplice che curarla. In questo caso, puoi anche fare a meno del trattamento seguendo le misure preventive di base, come: mantenere l'immunità, prevenire varie malattie virali.

Diminuzione della conta dei linfociti

Insieme alla linfocitosi, ovvero un aumento del livello dei linfociti, esiste anche la malattia opposta, la linfopenia, una diminuzione del livello dei linfociti.

Più spesso puoi trovare linfopenia relativa - con polmonite, mielosi leucemica, ecc. La linfopenia relativa è meno comune; questa deviazione di solito si verifica nelle persone con malattie infettive, così come in quelle che soffrono di tubercolosi o sarcoma.

Spesso, bassi livelli di cellule immunitarie indicano un’immunodeficienza congenita o acquisita.

Cause della linfopenia congenita:

1. assenza o scarso sviluppo delle cellule staminali responsabili della formazione dei linfociti;
2. diminuzione del numero di linfociti T;
3. Sindrome di Wiskott-Aldrich;
4. timoma.

Cause della linfopenia acquisita:

1. malattie infettive;
2. attacco di cuore;
3. cattiva alimentazione;
4. cattive abitudini;
5. conseguenze di alcune terapie;
6. malattie sistemiche che causano una reazione allergica ai propri tessuti.

Trattamento della linfopenia

Il processo di trattamento dovrebbe combinare la prevenzione delle manifestazioni generali della malattia e il trattamento diretto delle malattie che hanno contribuito alla diminuzione delle cellule immunitarie.

La linfopenia può manifestarsi attraverso:

1. malattie della pelle;
2. la perdita di capelli;
3. danno alla cavità orale da ulcere;
4. milza e linfonodi ingrossati;
5. tonsille ridotte;
6. malattie infettive ricorrenti.

Un livello ridotto di linfociti indica un'immunodeficienza, che aumenta il rischio di sviluppare il cancro.

Entrambe queste deviazioni rappresentano quindi un motivo sufficiente per sottoporsi ad ulteriori esami, poiché si tratta di chiari segni di problemi con il sistema immunitario. Tuttavia, vale la pena ricordare che questo è solo un sintomo e non una diagnosi. È necessario contattare uno specialista qualificato che prescriverà dei test sulla base dei quali verrà costruito un algoritmo di trattamento per un particolare paziente, a seconda dei motivi che hanno portato a determinate deviazioni.

Indicatore statistico— caratteristiche quantitative dei fenomeni e dei processi socioeconomici in condizioni di certezza qualitativa.

Esiste una distinzione tra un indicatore di categoria e un indicatore statistico specifico:

Un indicatore statistico specifico è una caratteristica digitale del fenomeno o del processo studiato. Ad esempio: la popolazione della Russia attualmente è di 145 milioni di persone.

Gli indicatori statistici si distinguono per forma:

• Assoluto
• Parente

In base alla copertura delle unità si distinguono indicatori individuali e sintetici.

Indicatori individuali- caratterizzare un oggetto separato o un'unità separata di una popolazione (il profitto di un'azienda, l'entità del contributo di un individuo).

Indicatori sintetici- caratterizzare parte della popolazione o l'intera popolazione statistica nel suo insieme. Possono essere ottenuti come volumetrici e calcolati. Gli indicatori volumetrici si ottengono sommando i valori caratteristici delle singole unità della popolazione. Il valore risultante è chiamato volume dell'attributo. Gli indicatori stimati sono calcolati utilizzando varie formule e vengono utilizzati nell'analisi dei fenomeni socioeconomici.

• Momentaneo indicatori: riflettono lo stato o il livello di un fenomeno in un determinato momento. Ad esempio, il numero di depositi in Sberbank alla fine di un periodo.
• Intervallo indicatori: caratterizzano il risultato finale del periodo (giorno, settimana, mese, trimestre, anno) nel suo insieme. Ad esempio, il volume dei prodotti fabbricati all'anno.

Gli indicatori statistici sono interconnessi. Pertanto, per ottenere un quadro olistico del fenomeno o del processo studiato, è necessario considerare un sistema di indicatori.

Valore assoluto

Misura ed esprime i fenomeni della vita sociale utilizzando categorie quantitative - quantità statistiche. I risultati sono ottenuti principalmente sotto forma di valori assoluti, che servono come base per il calcolo e l'analisi degli indicatori statistici nelle fasi successive della ricerca statistica.

Valore assoluto- il volume o la dimensione dell'evento o fenomeno, processo studiato, espresso in opportune unità di misura in specifiche condizioni di luogo e tempo.

Tipi di valori assoluti:

• Valore assoluto individuale: caratterizza l'unità
• Valore assoluto totale: caratterizza un gruppo di unità o l'intera popolazione

Il risultato dell'osservazione statistica sono indicatori che caratterizzano le dimensioni o le proprietà assolute del fenomeno studiato per ciascuna unità di osservazione. Questi sono chiamati indicatori assoluti individuali. Se gli indicatori caratterizzano l'intera popolazione nel suo insieme, vengono chiamati indicatori assoluti generalizzati. Gli indicatori statistici sotto forma di valori assoluti hanno sempre unità di misura: naturale o di costo.

Forme di contabilità per valori assoluti:

• Naturale - unità fisiche (pezzi, persone)
• Condizionalmente naturale: utilizzato quando si calcolano i risultati per prodotti della stessa qualità di consumo ma di una vasta gamma. La conversione in una misurazione condizionale viene effettuata utilizzando un fattore di conversione:
  Ricalcolo K = qualità effettiva del consumatore/standard (qualità predeterminata)
• Contabilità industriale - Unità monetarie

Le unità di misura naturali sono semplice, composto e condizionale.

Unità naturali semplici le misurazioni sono tonnellate, chilometri, pezzi, litri, miglia, pollici, ecc. Il volume di una popolazione statistica viene misurato anche in unità naturali semplici, cioè il numero delle sue unità costitutive o il volume della sua parte individuale.

Unità naturali composite le misurazioni hanno indicatori calcolati ottenuti come prodotto di due o più indicatori aventi unità di misura semplici. Ad esempio, la contabilità del costo del lavoro nelle imprese è espressa in giorni-uomo lavorati (il numero di dipendenti dell'impresa viene moltiplicato per il numero di giorni lavorati durante il periodo) o in ore-uomo (il numero di dipendenti dell'impresa viene moltiplicato dalla durata media di un giorno lavorativo e dal numero di giorni lavorativi del periodo); il fatturato delle merci trasportate è espresso in tonnellate-chilometro (la massa del carico trasportato viene moltiplicata per la distanza di trasporto), ecc.

Unità condizionatamente naturali le misurazioni sono ampiamente utilizzate nell'analisi delle attività produttive, quando è necessario trovare il valore finale di indicatori simili che non sono direttamente confrontabili, ma caratterizzano le stesse proprietà dell'oggetto.

Le unità naturali vengono convertite in unità condizionatamente naturali esprimendo le varietà di un fenomeno in unità di un certo standard.

Per esempio:

• vari tipi di combustibile organico vengono convertiti in combustibile standard con un potere calorifico di 29,3 MJ/kg
• sapone di diversi gradi - in sapone convenzionale con il 40% di acidi grassi
• cibo in scatola di vari volumi - in lattine convenzionali con un volume di 353,4 cm3,
• Per calcolare il volume totale del lavoro di trasporto, vengono sommati le tonnellate-chilometro di merci trasportate e i passeggeri-chilometri prodotti dal trasporto passeggeri, equiparando condizionatamente il trasporto di un passeggero al trasporto di una tonnellata di merci, ecc.

La conversione in unità convenzionali viene effettuata utilizzando coefficienti speciali. Ad esempio, se ci sono 200 tonnellate di sapone con un contenuto di acidi grassi del 40% e 100 tonnellate con un contenuto di acidi grassi del 60%, allora in termini di 40% otteniamo un volume totale di 350 tonnellate di sapone condizionale (il fattore di conversione è definito come il rapporto 60: 40 = 1,5 e, quindi, 100 t · 1,5 = 150 t di sapone convenzionale).

Trova il valore naturale convenzionale:

Diciamo che produciamo quaderni:

• 12 fogli ciascuno - 1000 pezzi;
• 24 fogli ciascuno - 200 pezzi;
• 48 fogli ciascuno - 50 pezzi;
• 96 fogli ciascuno - 100 pz.

Soluzione:
Stabiliamo lo standard: 12 fogli.
Calcoliamo il fattore di conversione:

• 12/12=1
• 24/12=2
• 48/12=4
• 96/12=8

Risposta: Dimensione effettiva condizionatamente = 1000*1 + 200*2 + 50*4 + 100*8 = 2400 quaderni da 12 fogli ciascuno

Nelle condizioni, le unità di misura dei costi hanno la massima importanza e applicazione: rubli, dollari, euro, unità monetarie convenzionali, ecc. Per valutare fenomeni e processi socioeconomici, vengono utilizzati indicatori a prezzi correnti o effettivi o a prezzi comparabili.

Il valore assoluto in sé non fornisce un quadro completo del fenomeno studiato, non ne mostra la struttura, la relazione tra le singole parti, né lo sviluppo nel tempo. Non rivela relazioni con altri valori assoluti. Pertanto, la statistica, non limitandosi ai valori assoluti, utilizza ampiamente metodi scientifici generali di confronto e generalizzazione.

I valori assoluti sono di grande importanza scientifica e pratica. Caratterizzano la disponibilità di determinate risorse e costituiscono la base per vari indicatori relativi.

Valori relativi

Insieme ai valori assoluti vengono utilizzati anche vari valori relativi. I valori relativi rappresentano vari coefficienti o percentuali.

Statistiche relative- si tratta di indicatori che forniscono una misura numerica del rapporto tra due quantità comparabili.

La condizione principale per il corretto calcolo dei valori relativi è la comparabilità dei valori confrontati e la presenza di connessioni reali tra i fenomeni studiati.

Valore relativo = valore/base comparato

• La quantità al numeratore del rapporto si chiama corrente o comparata.
• La quantità al denominatore del rapporto è chiamata base o base di confronto.

Secondo il metodo di ottenimento, le quantità relative sono sempre quantità derivate (secondarie).

• in probabilità, se la base di confronto è considerata unica (Valore Assoluto / Base) * 1
• in percentuali, se la base di confronto è pari a 100 (ValoreAss/Base) * 100
• in ppm, se la base di confronto è pari a 1000 (Valore Assoluto/Base) * 1000
  Ad esempio, il tasso di natalità sotto forma di valore relativo, calcolato in ppm, mostra il numero di nascite all'anno per 1000 persone.
• in prodecimale, se la base di confronto è 10000 (Valore Assoluto/Base) * 10000

Grandezza relativa del coordinamento

Grandezza relativa del coordinamento(indicatore di coordinamento) - rappresenta il rapporto tra le parti della popolazione. In questo caso, come base di confronto viene scelta la parte che ha la quota maggiore o che è prioritaria dal punto di vista economico, sociale o di altro tipo.

OVK = indicatore caratterizzante parte della popolazione / indicatore caratterizzante parte della popolazione scelta come base di confronto

La grandezza relativa della coordinazione mostra quante volte una parte della totalità è più grande o più piccola di un'altra presa come base di confronto, o quanta percentuale lo è, o quante unità di una parte dell'intero cadono su 1. , 10, 100, 1000,..., unità di un'altra parte (di base). Ad esempio, nel 1999 in Russia c’erano 68,6 milioni di uomini e 77,7 milioni di donne, quindi ogni 1000 uomini c’erano (77,7/68,6) * 1000 = 1133 donne. Allo stesso modo si può calcolare quanti tecnici ci sono ogni 10 (100) ingegneri; il numero di maschi per 100 femmine tra i neonati, ecc.

Esempio: L'azienda impiega 100 dirigenti, 20 corrieri e 10 dirigenti.
Soluzione: HVAC = (100 / 20)*100% = 500%. Ci sono 5 volte più manager che corrieri.
lo stesso con l'aiuto di OBC (esempio 5): (77%/15%) * 100% = 500%

Grandezza relativa della struttura

Grandezza relativa della struttura(indicatore di struttura) - caratterizza la quota di una parte della popolazione nel suo volume totale. La dimensione relativa di una struttura è spesso chiamata "peso specifico" o "proporzione".

OBC = indicatore caratterizzante una parte della popolazione/indicatore relativo all'intera popolazione

Esempio: L'azienda impiega 100 dirigenti, 20 corrieri e 10 dirigenti. Totale 130 persone.

• Quota di corrieri =(20/130) * 100% = 15%
• Quota di manager = (100 / 130) * 100% = 77%
• OBC dei manager = 8%

La somma di tutti gli OBC deve essere pari al 100% o uno.

Valore di confronto relativo

Valore di confronto relativo(indicatore di confronto) - caratterizza la relazione tra diverse popolazioni secondo gli stessi indicatori.

Esempio 8: Il volume dei prestiti concessi a privati ​​al 1 febbraio 2008 dalla Sberbank russa ammontava a 520.189 milioni di rubli, dalla Vneshtorgbank a 10.915 milioni di rubli.
Soluzione:
OBC = 520189 / 10915 = 47,7
Pertanto, il volume dei prestiti concessi ai privati ​​dalla Sberbank russa al 1 febbraio 2006 era 47,7 volte superiore alla stessa cifra della Vneshtorgbank.

Il test più comune che ogni persona doveva sostenere. Questo studio consente di valutare il numero di globuli (globuli rossi, leucociti e piastrine) e la saturazione del sangue con emoglobina. Varie malattie si riflettono abbastanza rapidamente in un esame del sangue clinico. Ad esempio, con lo sviluppo dell'appendicite, il numero dei leucociti aumenta e con il sanguinamento il numero dei globuli rossi diminuisce e l'emoglobina “diminuisce”.

Per l'analisi, il sangue viene aspirato nelle provette sottovuoto Vacuette ® con EDTA.

Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare.

• Funzioni. Il sangue è un tessuto liquido che svolge varie funzioni, tra cui il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti e la rimozione dei prodotti di scarto da essi. È costituito da plasma e elementi formati: globuli rossi, leucociti e piastrine.
• Analisi del sangue generale comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, numero di eritrociti, leucociti e piastrine, indici di ematocrito ed eritrociti, calcolo della formula dei leucociti, indici piastrinici.
• Indicazioni ai fini dell'analisi: L’emocromo completo è ampiamente utilizzato come uno dei metodi di esame più importanti per la maggior parte delle malattie. I cambiamenti che si verificano nel sangue periferico non sono specifici, ma allo stesso tempo riflettono i cambiamenti che si verificano nell'intero organismo.
• Preparazione per lo studio: Il prelievo del sangue viene effettuato al mattino, a stomaco vuoto.
• Materiale per la ricerca: sangue venoso intero (con EDTA).
• Metodo di determinazione: contatore automatico del sangue: conteggio degli elementi formati e determinazione dell'MCV mediante variazione di impedenza; emoglobina - metodo della cianmetemoglobina; ematocrito, MCH, MCHC - metodi di calcolo.

Emoglobina (Hb, emoglobina)

L'emoglobina è un pigmento respiratorio nel sangue, coinvolto nel trasporto di ossigeno e anidride carbonica e svolge anche funzioni tampone (mantenimento del pH). Contenuto negli eritrociti (globuli rossi). È costituito da una parte proteica - globina - e da una parte porfirinica contenente ferro - eme. È una proteina con struttura quaternaria formata da 4 subunità. Il ferro nell'eme è in forma bivalente.

Forme fisiologiche dell'emoglobina:

1. ossiemoglobina (HbO2) - un composto di emoglobina con ossigeno si forma principalmente nel sangue arterioso e gli conferisce un colore scarlatto (l'ossigeno si lega all'atomo di ferro attraverso un legame di coordinazione);
2. emoglobina ridotta o deossiemoglobina (HbH) - emoglobina che ha ceduto ossigeno ai tessuti; 3) carbossiemoglobina (HbCO2) - un composto di emoglobina con anidride carbonica; si forma principalmente nel sangue venoso, che di conseguenza acquisisce un colore ciliegia scuro.

Forme patologiche di emoglobina:

1. carbemoglobina (HbCO) - si forma durante l'avvelenamento da monossido di carbonio (CO), mentre l'emoglobina perde la capacità di legare l'ossigeno;
2. metaemoglobina - si forma sotto l'influenza di nitriti, nitrati e alcuni farmaci (la transizione dal ferro ferroso al ferro ferrico avviene con la formazione di metaemoglobina - HbMet).

Nel metodo della cianmetemoglobina per determinare il contenuto di emoglobina nel sangue, il ferro ferroso dell'emoglobina viene ossidato nel ferro ferrico della metaemoglobina, quindi la metaemoglobina viene convertita in cianmetemoglobina stabile dal cianuro. Pertanto, questo metodo determina tutte le forme di emoglobina senza la loro differenziazione.

Il contenuto di emoglobina nel sangue degli uomini è leggermente superiore a quello delle donne. Nei bambini del primo anno di vita si osserva una diminuzione fisiologica della concentrazione di emoglobina. Una diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue (anemia) può essere una conseguenza di un aumento delle perdite di emoglobina dovute a vari tipi di sanguinamento o ad una maggiore distruzione (emolisi) dei globuli rossi. La causa dell'anemia può essere la mancanza di ferro, necessario per la sintesi dell'emoglobina, o di vitamine coinvolte nella formazione dei globuli rossi (principalmente B12, acido folico), nonché una violazione della formazione delle cellule del sangue in specifici ematologici malattie. L'anemia può verificarsi secondaria a vari tipi di malattie somatiche croniche.

Aumento dei livelli di emoglobina:

1. malattie accompagnate da un aumento del numero dei globuli rossi (eritrocitosi primaria e secondaria);
2. ispessimento del sangue;
3. difetti cardiaci congeniti;
4. insufficienza cardiaca polmonare;
5. ragioni fisiologiche (negli abitanti di alta montagna, piloti dopo voli ad alta quota, alpinisti, dopo una maggiore attività fisica).

Diminuzione dei livelli di emoglobina:

1. anemia di varie eziologie (sintomo principale).

1.2. Ematocrito (Ht, ematocrito)

L’ematocrito è la percentuale (%) del volume totale del sangue costituito da globuli rossi. L’ematocrito riflette il rapporto tra globuli rossi e plasma sanguigno, non il numero totale di globuli rossi. Ad esempio, nei pazienti in shock a causa di un ispessimento del sangue, l'ematocrito può essere normale o addirittura elevato, sebbene a causa della perdita di sangue il numero totale di globuli rossi possa essere significativamente ridotto. Pertanto, l’ematocrito non deve essere utilizzato per valutare il grado di anemia subito dopo una perdita di sangue o una trasfusione di sangue. L'ematocrito può diminuire leggermente quando il sangue viene prelevato in posizione supina. Risultati falsamente elevati possono verificarsi se la vena viene compressa con un laccio emostatico per un lungo periodo durante il prelievo del sangue. Può verificarsi una falsa diminuzione dell'ematocrito a causa della diluizione del sangue (prelievo di sangue dallo stesso arto immediatamente dopo la somministrazione endovenosa).

Aumento dell'ematocrito:

1. eritremia;
2. eritrocitosi sintomatica (difetti cardiaci congeniti, insufficienza respiratoria, emoglobinopatie, tumori renali accompagnati da aumento della formazione di eritropoietina, malattia del rene policistico);
3. emoconcentrazione in caso di ustioni, peritonite, disidratazione del corpo (con diarrea grave, vomito incontrollabile, sudorazione eccessiva, diabete).

Ematocrito diminuito:

1. anemia;
2. iperidratazione;
3. seconda metà della gravidanza.

1.3. Eritrociti (globuli rossi, globuli rossi)

I globuli rossi sono gli elementi formati del sangue che contengono emoglobina e trasportano ossigeno e anidride carbonica. I globuli rossi maturi non contengono un nucleo e sono a forma di disco. La durata media della vita dei globuli rossi è di 120 giorni. Nei neonati, la dimensione dei globuli rossi è leggermente maggiore rispetto a quella degli adulti. Un aumento del numero dei globuli rossi è chiamato eritrocitosi (poliglobulia). Una diminuzione del numero dei globuli rossi (e dell'emoglobina) - anemia.

L'eritrocitosi fisiologica si osserva nei neonati nei primi giorni di vita, sotto stress, aumento dell'attività fisica, aumento della sudorazione e digiuno. Il numero dei globuli rossi può fisiologicamente diminuire leggermente dopo i pasti, tra le ore 17.00 e le ore 7.00, ed anche durante il prelievo di sangue in posizione supina. Dopo una compressione prolungata con un laccio emostatico si possono ottenere risultati falsamente elevati.

Oltre a determinare il numero di globuli rossi, nella diagnosi vengono utilizzate una serie di caratteristiche morfologiche dei globuli rossi, che vengono valutate utilizzando un analizzatore automatico (vedere Indici dei globuli rossi MCV, MCH, MCHC).

La macrocitosi è una condizione in cui il 50% o più del numero totale di globuli rossi sono macrociti. È notato nell'anemia da carenza di vitamina B12 e folato, malattie del fegato.

La microcitosi è una condizione in cui il 30-50% sono microciti. Osservato nell'anemia da carenza di ferro, microsferocitosi, talassemia, intossicazione da piombo.

L'anisocitosi si riferisce alla presenza di globuli rossi di diverse dimensioni.

Una descrizione più dettagliata della morfologia degli eritrociti, in particolare, cambiamenti nella forma degli eritrociti (poichilocitosi) - ovalociti, schizociti, sferociti, eritrociti a forma di bersaglio, ecc., La presenza di inclusioni, la presenza di forme nucleari di eritrociti - normociti, cambiamenti di colore, ecc. eseguito utilizzando il microscopio da un tecnico di laboratorio durante il calcolo della formula dei leucociti.

Livello aumentato (eritrocitosi - >5,5x10 12 /L):

1. eritremia o malattia di Vaquez - una delle varianti della leucemia cronica (eritrocitosi primaria);
2. eritrocitosi secondaria:
1. assoluto - in condizioni ipossiche (malattie polmonari croniche, difetti cardiaci congeniti, stimolazione dell'eritropoiesi (ipernefroma, malattia di Itsenko-Cushing, emangioblastoma cerebellare), quando si verifica la stimolazione dell'eritropoiesi e aumenta il numero di globuli rossi;
2. relativo - con ispessimento del sangue (sudorazione eccessiva, vomito, diarrea, ustioni, aumento del gonfiore e ascite), quando il volume plasmatico diminuisce mantenendo il numero dei globuli rossi.

Livelli diminuiti (eritrocitopenia -< 3,5x10 12 /L):

1. anemia da carenza di varie eziologie - a causa di carenza di ferro, proteine, vitamine, processi aplastici;
2. emolisi;
3. leucemia, mieloma;
4. metastasi di tumori maligni.

1.4. Indici dei globuli rossi

Gli indici dei globuli rossi sono valori calcolati che consentono di caratterizzare quantitativamente importanti indicatori della condizione dei globuli rossi.

1.4.1. MCV - volume cellulare medio

Si calcola dividendo il valore dell'ematocrito di 1 mm 3 di sangue per il numero dei globuli rossi. Questo è un parametro più accurato rispetto alla valutazione visiva della dimensione dei globuli rossi (una variazione del diametro di un globulo rosso del 5% porta ad una variazione del suo volume del 15%). Tuttavia, non è affidabile se è presente un gran numero di globuli rossi con una forma alterata (l'MCV può avere un valore normale se il paziente presenta sia macro che microcitosi pronunciate). Va ricordato che i microsferociti hanno un diametro inferiore al normale, mentre il loro volume medio spesso rimane normale, per cui è sempre necessario eseguire l'esame microscopico di uno striscio di sangue.

In base al valore MCV si distingue l'anemia microcitico(carenza di ferro, talassemia), normocitico(anemia aplastica) e macrocitico(Carenza di vitamina B12 e folati, anemia aplastica).

Aumento del MCV (macrocitosi):

1. anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12 e folati);
2. macrocitosi (anemia aplastica, ipotiroidismo, malattie del fegato, metastasi di tumori maligni);
3. fumare e bere alcolici.

Diminuzione del MCV (microcitosi):

1. anemia ipocromica e microcitica (anemia dovuta a carenza di ferro, patologia cronica, talassemia);
2. emoglobinopatie;
3. ipertiroidismo (raro).

1.4.2. MCH - contenuto medio di emoglobina in un eritrocito (emoglobina cellulare media)

Si calcola in unità assolute dividendo la concentrazione di emoglobina per il numero di globuli rossi. Questo parametro determina il contenuto medio di emoglobina in un singolo globulo rosso ed è simile all'indicatore di colore, ma riflette più accuratamente il suo livello nel globulo rosso.

Sulla base di questo indice, l'anemia può essere suddivisa in normale-, ipo- E ipercromico. La normocromia è tipica delle persone sane, ma può verificarsi anche con anemia emolitica e aplastica, nonché con anemia associata a perdita di sangue acuta. L'ipocromia è causata da una diminuzione del volume dei globuli rossi (microcitosi) o da una diminuzione del livello di emoglobina in un globulo rosso di volume normale. Quelli. l'ipocromia può essere combinata con una diminuzione del volume degli eritrociti e può essere osservata con normo e macrocitosi. L'ipercromia non dipende dal grado di saturazione dei globuli rossi con l'emoglobina, ma è determinata solo dal volume dei globuli rossi, perché Un aumento della concentrazione di emoglobina al di sopra del livello fisiologico può provocare la sua cristallizzazione ed emolisi degli eritrociti.

MSN in aumento:

1. anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12 e folati);
2. malattie del fegato;
3. falso aumento (mieloma multiplo, iperleucocitosi).

Downgrade MCH:

1. anemia da carenza di ferro, talassemia.

1.4.3. MCHC - concentrazione media di emoglobina cellulare

Si calcola dividendo la concentrazione di emoglobina nel sangue (in g/100 ml) per l'ematocrito e moltiplicando per 100. L'indicatore riflette la saturazione dei globuli rossi con emoglobina (concentrazione di emoglobina in un globulo rosso); caratterizza il rapporto tra la quantità di emoglobina e il volume della cellula. Pertanto, non dipende dal volume cellulare, a differenza dell'MCH, ed è un test sensibile per i disturbi nei processi di formazione dell'emoglobina.

Aumento del MCSU in effetti non può essere, perché Un aumento della concentrazione di emoglobina al di sopra del livello fisiologico può provocare la sua cristallizzazione ed emolisi degli eritrociti.

Pertanto, un aumento di MSHC indica:

1. errori nella fase analitica durante la misurazione di un determinato campione (errori nella determinazione dell'emoglobina o del volume medio dei globuli rossi);
2. errori in fase preanalitica (emolisi parziale dei globuli rossi).

Diminuire MCHC:

1. Anemia da carenza di ferro;
2. talassemia;
3. alcune emoglobinopatie.

Con l'anemia da carenza di vitamina B12 e folati, l'MSHC sarà normale e l'ipercromia in questo caso sarà dovuta ad un aumento del volume dei globuli rossi.

1.4.4. RDW - larghezza di distribuzione dei globuli rossi

L'indicatore di eterogeneità degli eritrociti in volume caratterizza il grado di anisocitosi. Sulla base di questo parametro, l'anisocitosi viene rilevata dal dispositivo molto più velocemente rispetto alla visualizzazione visiva di uno striscio di sangue. Allo stesso tempo, l’indicatore RDW caratterizza le fluttuazioni del volume cellulare all’interno di una popolazione e non è correlato al valore assoluto del volume degli eritrociti. Pertanto, se nel sangue è presente una popolazione di globuli rossi con una dimensione modificata, ma abbastanza uniforme (ad esempio microciti), i valori RDW possono rientrare nei limiti normali.

1.6. Leucociti (globuli bianchi, globuli bianchi)

I leucociti sono cellule del sangue responsabili del riconoscimento e della neutralizzazione dei componenti estranei, della difesa immunitaria del corpo contro virus e batteri e dell’eliminazione delle cellule morenti del corpo. La formazione dei leucociti (leucopoiesi) avviene nel midollo osseo e nei linfonodi.

Il numero dei leucociti durante la giornata può variare sotto l'influenza di vari fattori, senza però superare i valori di riferimento.

Un aumento fisiologico del livello dei leucociti (leucocitosi fisiologica) si verifica quando questi entrano nel circolo sanguigno dai depositi sanguigni, ad esempio dopo un pasto (è quindi consigliabile eseguire il test a stomaco vuoto), dopo l'esercizio fisico (è sconsigliato lo sforzo fisico prima del prelievo sangue) e nel pomeriggio (è consigliabile prelevare il sangue per le analisi al mattino), in caso di stress, esposizione al freddo e al caldo. Nelle donne si osserva un aumento fisiologico del numero dei leucociti nel periodo premestruale, nella seconda metà della gravidanza e durante il parto.

La leucocitosi fisiologica reattiva è assicurata dalla ridistribuzione dei pool parietali e circolanti dei neutrofili e dalla mobilitazione del pool del midollo osseo. Quando la leucopoiesi viene stimolata sotto l'influenza di agenti infettivi, tossine, sotto l'influenza di fattori infiammatori e necrosi tissutale, tossine endogene, il numero di leucociti aumenta a causa di un aumento della loro formazione nel midollo osseo e nei linfonodi.

Alcuni agenti infettivi e farmacologici possono causare una diminuzione del numero dei globuli bianchi (leucopenia). L'assenza di leucocitosi nella fase acuta di una malattia infettiva, soprattutto in presenza di uno spostamento a sinistra nella formula dei leucociti (aumento del contenuto delle forme giovani) è un segno sfavorevole.

La leucocitosi può svilupparsi a seguito di processi tumorali nel tessuto emopoietico (proliferazione delle cellule leucemiche con comparsa di forme blastiche). Le malattie ematologiche possono manifestarsi anche nella leucopenia. La leucocitosi e la leucopenia si sviluppano solitamente come conseguenza di un aumento o di una diminuzione predominante di alcuni tipi di leucociti.

Aumento del livello di leucociti (leucocitosi - >10x10 9 /L):

1. leucocitosi reattiva (fisiologica):

• esposizione a fattori fisiologici (dolore, bagno freddo o caldo, attività fisica, stress emotivo, esposizione alla luce solare e ai raggi UV);
• condizione dopo l'intervento chirurgico;
• mestruazioni;
• periodo del parto;

• processi infettivi e infiammatori (osteomielite, polmonite, tonsillite, sepsi, meningite, flemmone, appendicite, ascesso, poliartrite, pielonefrite, peritonite) di eziologia batterica, virale o fungina;
• intossicazioni, anche endogene (acidosi diabetica, eclampsia, uremia, gotta);
• ustioni e lesioni;
• sanguinamento acuto;
• interventi chirurgici;
• infarti degli organi interni (miocardio, polmoni, reni, milza);
• attacco reumatico;
• tumore maligno;
• terapia con glucocorticoidi;
• anemia acuta e cronica di varie eziologie (emolitica, autoimmune, postemorragica);

• leucemia mielo- e linfocitica.

Diminuzione del numero dei globuli bianchi (leucopenia -<4,0x10 9 /L):

1. alcune infezioni virali e batteriche (influenza, febbre tifoide, tularemia, epatite virale, sepsi, morbillo, malaria, rosolia, parotite, tubercolosi miliare, AIDS);
2. lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altre collagenosi;
3. assunzione di sulfamidici, cloramfenicolo, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, tireostatici, citostatici;
4. esposizione a radiazioni ionizzanti;
5. forme leucopeniche di leucemia;
6. splenomegalia, ipersplenismo, condizione dopo splenectomia;
7. ipo e aplasia del midollo osseo;
8. Malattia di Addison-Biermer;
9. shock anafilattico;
10. deperimento e cachessia;
11. anemia perniciosa;
12. La sindrome di Felty (splenomegalia, macchie pigmentarie sulla pelle delle estremità, granulocitopenia, anemia e trombocitopenia) è una variante del decorso sistemico dell'artrite reumatoide negli adulti;
13. La malattia di Gaucher è una malattia ereditaria accompagnata dall'accumulo di glucocerebrosidi nei macrofagi con sviluppo di epatosplenomegalia, linfoadenopatia, distruzione del tessuto osseo e danni al sistema nervoso centrale;
14. Emoglobinuria parossistica notturna.

1.7. Formula dei leucociti

Formula dei leucociti include la determinazione del numero relativo (%) di neutrofili, linfociti, eosinofili, basofili, monociti.

Lo studio della formula dei leucociti è di grande importanza nella diagnosi di malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, nonché nella valutazione della gravità della condizione e dell'efficacia della terapia. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici: possono avere una natura simile in diverse malattie o, al contrario, possono verificarsi cambiamenti dissimili nella stessa patologia in pazienti diversi.

La formula dei leucociti ha caratteristiche legate all'età, quindi i suoi cambiamenti dovrebbero essere valutati dal punto di vista della norma di età (questo è particolarmente importante quando si esaminano i bambini).

Metodo di determinazione: microscopia di uno striscio di sangue da parte di un tecnico di laboratorio con calcolo della formula dei leucociti per 100 cellule.

Leucociti (globuli bianchi)
In base alle caratteristiche morfologiche (tipo di nucleo, presenza e natura delle inclusioni citoplasmatiche), esistono 5 tipi principali di leucociti: neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili. Inoltre, i globuli bianchi variano nel loro grado di maturità. La maggior parte delle cellule precursori delle forme mature di leucociti (giovani, mielociti, promielociti, forme blastiche di cellule), così come le plasmacellule, le giovani cellule nucleari della serie eritroide, ecc., compaiono nel sangue periferico solo nel caso di patologia.

Diversi tipi di leucociti svolgono funzioni diverse, pertanto, determinare il rapporto tra diversi tipi di leucociti, il contenuto di forme giovani, identificare forme cellulari patologiche, descrivere cambiamenti caratteristici nella morfologia cellulare, riflettere i cambiamenti nella loro attività funzionale, fornisce preziose informazioni diagnostiche.

Alcune opzioni per modificare (spostare) la formula dei leucociti:

Spostati a sinistra(nel sangue c'è un numero maggiore di neutrofili a banda, è possibile la comparsa di metamielociti (giovani), mielociti) può indicare:

1. malattie infettive acute;
2. stress fisico;
3. acidosi e coma.

Spostati a destra(nel sangue compaiono granulociti ipersegmentati) può indicare:

1. anemia megaloblastica;
2. malattie dei reni e del fegato;
3. condizioni dopo la trasfusione di sangue.

Ringiovanimento cellulare significativo

1. la cosiddetta "crisi blastica" - la presenza di sole cellule blastiche: leucemia acuta, metastasi di neoplasie maligne, esacerbazione della leucemia cronica;
2. “fallimento” della formula leucocitaria - blasti, promielociti e cellule mature, non esistono forme intermedie: caratteristico dell'esordio della leucemia acuta.

Cambiamenti nel livello delle singole popolazioni di leucociti:

La neutrofilia è un aumento del numero totale di leucociti dovuto ai neutrofili.

La neutropenia è una diminuzione del contenuto dei neutrofili.

Linfocitosi: un aumento del contenuto dei linfociti.

La linfopenia è una diminuzione del contenuto dei linfociti.

Eosinofilia: un aumento del contenuto di eosinofili.

L'eosinopenia è una diminuzione del contenuto di eosinofili.

Monocitosi: un aumento del contenuto dei monociti.

Monopenia (monocitopenia) - una diminuzione del contenuto dei monociti.

1.7.1. Neutrofili

I neutrofili sono il tipo più numeroso di globuli bianchi, costituiscono il 50-75% di tutti i leucociti. Chiamato così per l'aspetto dei granuli citoplasmatici quando colorati con Giemsa. A seconda del grado di maturità e della forma del nucleo, nel sangue periferico si distinguono neutrofili a banda (più giovani) e segmentati (maturi). Le cellule più giovani della serie dei neutrofili - giovani (metamielociti), mielociti, promielociti - compaiono nel sangue periferico in caso di patologia e sono prova della stimolazione della formazione di cellule di questo tipo. La loro funzione principale è la protezione contro le infezioni attraverso la chemiotassi (movimento diretto verso agenti stimolanti) e la fagocitosi (assorbimento e digestione) di agenti estranei Aumento dei livelli di neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):

1. infezioni (causate da batteri, funghi, protozoi, rickettsie, alcuni virus, spirochete);
2. processi infiammatori (reumatismi, artrite reumatoide, pancreatite, dermatite, peritonite, tiroidite);
3. condizione dopo l'intervento chirurgico;
4. necrosi tissutale ischemica (infarto degli organi interni - miocardio, reni, ecc.);
5. intossicazioni endogene (diabete mellito, uremia, eclampsia, necrosi epatocitaria);
6. stress fisico e stress emotivo e situazioni stressanti: esposizione al caldo, al freddo, al dolore, alle ustioni e al parto, alla gravidanza, alla paura, alla rabbia, alla gioia;
7. malattie oncologiche (tumori di vari organi);
8. assumere alcuni farmaci, ad esempio corticosteroidi, digitale, eparina, acetilcolina;
9. avvelenamento con piombo, mercurio, glicole etilenico, insetticidi.

Diminuzione dei livelli di neutrofili (neutropenia):

1. alcune infezioni causate da batteri (febbre tifoide e paratifo, brucellosi), virus (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia), protozoi (malaria), rickettsia (tifo), infezioni prolungate negli anziani e nelle persone indebolite;
2. malattie del sistema sanguigno (anemia ipo e aplastica, megaloblastica e sideropenica, emoglobinuria parossistica notturna, leucemia acuta, ipersplenismo);
3. neutropenia congenita (agranulocitosi ereditaria);
4. shock anafilattico;
5. tireotossicosi;
6. esposizione a citostatici, farmaci antitumorali;
7. neutropenia da farmaci associata ad una maggiore sensibilità degli individui all'azione di alcuni farmaci (farmaci antinfiammatori non steroidei, anticonvulsivanti, antistaminici, antibiotici, antivirali, farmaci psicotropi, farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare, diuretici, farmaci antidiabetici).

1.7.2. Linfociti

Linfocitiè una popolazione di leucociti che fornisce la sorveglianza immunitaria (riconoscimento di “amico o nemico”), la formazione e la regolazione della risposta immunitaria umorale e cellulare e la fornitura di memoria immunitaria.

I linfociti costituiscono il 20-40% del numero totale dei leucociti. Sono in grado di riconoscere vari antigeni grazie alla presenza di speciali recettori sulla superficie delle cellule. Diverse sottopopolazioni di linfociti svolgono funzioni diverse: forniscono un'immunità cellulare efficace (compreso il rigetto del trapianto, la distruzione delle cellule tumorali), una risposta umorale (sotto forma di sintesi di anticorpi contro proteine ​​estranee - immunoglobuline di varie classi). I linfociti, attraverso il rilascio di regolatori proteici - citochine, partecipano alla regolazione della risposta immunitaria e al coordinamento del lavoro dell'intero sistema immunitario nel suo insieme; queste cellule sono associate a garantire la memoria immunologica (la capacità del corpo di accelerare e migliorare il risposta immunitaria quando incontra nuovamente un agente estraneo).

IMPORTANTE!
Va tenuto presente che la formula dei leucociti riflette il contenuto relativo (percentuale) di leucociti di vario tipo e un aumento o una diminuzione della percentuale di linfociti potrebbe non riflettere la vera linfocitosi (assoluta) o linfopenia, ma essere una conseguenza di un diminuzione o aumento del numero assoluto di leucociti di altro tipo (solitamente neutrofili ). Pertanto, è sempre necessario tenere conto del numero assoluto di linfociti, neutrofili e altre cellule.

Aumento del livello di linfociti (linfocitosi):

1. malattie infettive: mononucleosi infettiva, epatite virale, infezione da citomegalovirus, pertosse, ARVI, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV;
2. malattie del sistema sanguigno: leucemia linfocitica acuta e cronica; linfosarcoma, malattia delle catene pesanti - malattia di Franklin;
3. avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio;
4. trattamento con farmaci come levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici.

Diminuzione dei livelli di linfociti (linfopenia):

1. infezioni e malattie acute;
2. tubercolosi miliare;
3. perdita di linfa attraverso l'intestino;
4. linfogranulomatosi;
5. lupus eritematoso sistemico;
6. anemia aplastica;
7. insufficienza renale;
8. stadio terminale del cancro;
9. immunodeficienze (con deficit di cellule T);
10. Terapia a raggi X;
11. assunzione di farmaci con effetto citostatico (clorambucile, asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero antilinfocitario.

1.7.3. Eosinofili

La valutazione della dinamica dei cambiamenti nel numero degli eosinofili durante il processo infiammatorio ha un significato prognostico. All'inizio dell'infiammazione si osserva spesso eosinopenia (una diminuzione del numero di eosinofili nel sangue inferiore all'1%). L'eosinofilia (aumento del numero di eosinofili >5%) corrisponde all'inizio della guarigione. Tuttavia, un certo numero di malattie infettive e di altro tipo con alti livelli di IgE sono caratterizzate da eosinofilia dopo la fine del processo infiammatorio, che indica l'incompletezza della reazione immunitaria con la sua componente allergica. Allo stesso tempo, una diminuzione del numero di eosinofili nella fase attiva della malattia indica spesso la gravità del processo ed è un segno sfavorevole. In generale, i cambiamenti nel numero di eosinofili nel sangue periferico sono il risultato di uno squilibrio nei processi di produzione cellulare nel midollo osseo, nella loro migrazione e degradazione nei tessuti.

Livelli ridotti (eosinopenia):

1. fase iniziale del processo infiammatorio;
2. gravi infezioni purulente;
3. shock, stress;
4. intossicazione da vari composti chimici, metalli pesanti.

1.7.4. Monociti

I monociti sono le cellule più grandi tra i leucociti e non contengono granuli. Partecipano alla formazione e alla regolazione della risposta immunitaria, svolgendo la funzione di presentare antigeni ai linfociti ed essendo una fonte di sostanze biologicamente attive, comprese le citochine regolatrici. Hanno la capacità di differenziazione locale: sono i precursori dei macrofagi (in cui si trasformano dopo aver lasciato il flusso sanguigno). I monociti costituiscono il 3-9% di tutti i leucociti, sono capaci di movimento ameboide e mostrano una pronunciata attività fagocitica e battericida. I macrofagi sono in grado di assorbire fino a 100 microbi, mentre i neutrofili sono solo 20-30. Appaiono nel sito dell'infiammazione dopo i neutrofili e mostrano la massima attività in un ambiente acido, in cui i neutrofili perdono la loro attività. Nel sito dell'infiammazione, i macrofagi fagocitano i microbi, così come i leucociti morti e le cellule danneggiate del tessuto infiammato, ripulendo il sito dell'infiammazione e preparandolo alla rigenerazione. Per questa funzione, i macrofagi sono chiamati “i tergicristalli del corpo”.

Aumento dei livelli di monociti (monocitosi):

1. infezioni (eziologia virale, fungina, protozoaria e da rickettsie), nonché il periodo di convalescenza dopo infezioni acute;
2. granulomatosi: tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa (non specifica);
3. collagenosi sistemica (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, periarterite nodosa;
4. malattie del sangue (leucemia acuta monocitica e mielomonocitica, malattie mieloproliferative, mieloma, linfogranulomatosi);
5. avvelenamento con fosforo, tetracloroetano.

Diminuzione della conta dei monociti (monocitopenia):

1. anemia aplastica (danno al midollo osseo);
2. leucemia a cellule capellute;
3. infezioni da piogenici;
4. parto;
5. interventi chirurgici;
6. stati di shock;
7. prendendo glucocorticoidi.

1.7.5. Basofili

La più piccola popolazione di leucociti. I granuli vengono colorati con coloranti basici. I basofili sono coinvolti nelle reazioni infiammatorie allergiche e cellulari ritardate nella pelle e in altri tessuti, causando iperemia, formazione di essudato e aumento della permeabilità capillare. Contengono sostanze biologicamente attive come l'eparina e l'istamina (simili ai mastociti del tessuto connettivo). I leucociti basofili durante la degranulazione avviano lo sviluppo di una reazione di ipersensibilità anafilattica immediata.

Valori di riferimento: 0 - 0,5%

Aumento del livello di basofili (basofilia):

1. leucemia mieloide cronica (associazione eosinofila-basofila);
2. mixedema (ipotiroidismo);
3. varicella;
4. ipersensibilità ad alimenti o farmaci;
5. reazione all'introduzione di una proteina estranea;
6. nefrosi;
7. anemia emolitica cronica;
8. condizione dopo la splenectomia;
9. Morbo di Hodgkin;
10. trattamento con estrogeni, farmaci antitiroidei;
11. colite ulcerosa.

1.7.6. Numero o percentuale di celle medie

I moderni analizzatori ematologici, quando contano il numero di leucociti, distribuiscono queste cellule in tutto il volume e contano ciascuna frazione separatamente. Ma il rapporto tra le dimensioni delle cellule nel dispositivo e negli strisci di sangue colorati è diverso. Ciò è dovuto al fatto che per calcolare la concentrazione dei globuli bianchi è necessario distruggere i globuli rossi, poiché la dimensione dei globuli bianchi è vicina alla dimensione dei globuli rossi. Per fare ciò, alla frazione del sangue viene aggiunto un emolitico che distrugge le membrane dei globuli rossi, mentre i globuli bianchi rimangono intatti. Dopo questo trattamento con una soluzione di lisi, le diverse forme di leucociti subiscono variazioni di dimensione di varia entità. L'area di piccoli volumi è formata da linfociti che, sotto l'influenza di un emolitico, diminuiscono significativamente di volume. I neutrofili, al contrario, si trovano in aree di grandi volumi. Tra loro c'è una zona del cosiddetto "leucociti medi" che contiene basofili, eosinofili e monociti.

I valori normali delle cellule medie indicano la proporzione corretta di tipi di globuli bianchi in questa popolazione. In caso di indicatori patologici è necessario

La formula dei leucociti (percentuale di linfociti, granulociti, monociti, eosinofili, basofili) viene calcolata osservando uno striscio di sangue colorato al microscopio da un assistente di laboratorio.

1.8. Piastrine (piastrine nel sangue, piastrine)

Le piastrine sono elementi formati del sangue coinvolti nell'emostasi. Le piastrine sono piccole cellule anucleate, di forma ovale o rotonda; il loro diametro è di 2-4 micron. I precursori delle piastrine sono i megacariociti. Nei vasi sanguigni, le piastrine possono trovarsi vicino alle pareti e nel flusso sanguigno. In uno stato calmo (nel flusso sanguigno), le piastrine hanno una forma a forma di disco. Quando le cellule vengono attivate, le piastrine diventano sferiche e formano speciali proiezioni (pseudopodi). Con l'aiuto di tali escrescenze, le piastrine del sangue possono attaccarsi l'una all'altra o attaccarsi a una parete vascolare danneggiata. Le piastrine hanno le seguenti capacità: aggregazione, adesione, degranulazione, retrazione del coagulo. Sulla loro superficie possono trasportare fattori della coagulazione (fibrinogeno), anticoagulanti, sostanze biologicamente attive (serotonina), nonché complessi immunitari circolanti. L'adesione e l'aggregazione delle piastrine consentono l'emostasi nei piccoli vasi: si accumulano nell'area danneggiata e aderiscono alla parete danneggiata.

Gli stimolatori dell'aggregazione piastrinica sono la trombina, l'adrenalina, la serotonina e il collagene. La trombina provoca l'aggregazione delle piastrine nel sangue e la formazione di pseudopodi. I granuli piastrinici contengono fattori della coagulazione, enzima perossidasi, serotonina, ioni calcio Ca2+, ADP (adenosina difosfato), fattore di von Willebrand, fibrinogeno piastrinico, fattore di crescita piastrinico. La retrazione del coagulo sanguigno è la proprietà delle piastrine di compattare il coagulo e spremere il siero. In questo caso le piastrine aderiscono ai fili di fibrina e rilasciano trombostenina, che si deposita sui fili di fibrina, per cui questi ultimi si compattano e si attorcigliano formando un trombo primario.
Il numero delle piastrine varia a seconda dell'ora del giorno e anche durante tutto l'anno. Si osserva una diminuzione fisiologica dei livelli piastrinici durante le mestruazioni e la gravidanza e un aumento dopo l'attività fisica.

Aumento del livello piastrinico (trombocitosi - >300x10 9 cellule/L):

1. trombocitosi funzionale (reattiva) - temporanea, causata dall'attivazione dell'ematopoiesi:
2. splenectomia;
3. processi infiammatori (malattie infiammatorie sistemiche, osteomielite, tubercolosi);
4. anemia di varia origine (dopo perdita di sangue, carenza di ferro, emolitica);
5. condizioni dopo l'intervento chirurgico;
6. malattie oncologiche (cancro, linfoma);
7. stress fisico;
8. perdita di sangue acuta o emolisi;
9. trombocitosi tumorale:
10. disturbi mieloproliferativi (leucemia mieloide);
11. trombocitemia emorragica idiopatica;
12. eritremia.

Diminuzione dei livelli piastrinici (trombocitopenia -<100x10 9 клеток/L):

• trombocitopenia congenita:
• Sindrome di Wiskott-Aldrich;
• Sindrome di Chediak-Higashi;
• Sindrome di Fanconi;
• Anomalia di May-Hegglin;
• Sindrome di Bernard-Soulier (piastrine giganti);
• trombocitopenia acquisita:
• porpora trombocitopenica autoimmune idiopatica;
• trombocitopenia indotta da farmaci;
• lupus eritematoso sistemico;
• trombocitopenia associata ad infezioni (infezioni virali e batteriche, rickettsiosi, malaria, toxoplasmosi);
• splenomegalia;
• anemia aplastica e mieloftisi (sostituzione del midollo osseo con cellule tumorali o tessuto fibroso);
• metastasi tumorali al midollo osseo;
• anemia megaloblastica;
• emoglobinuria parossistica notturna;
• Sindrome di Evans (anemia emolitica autoimmune e trombocitopenia);
• Sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
• trasfusioni massicce di sangue, circolazione extracorporea;

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