Dove posso fare una scansione della prostata? Ecografia transrettale della prostata: cosa mostra un esame ecografico rettale della prostata? Indicazioni e controindicazioni all'ecografia della prostata

Non è un segreto che la prostatite sia considerata una delle malattie più comuni negli uomini. Ma affinché la malattia non progredisca e per evitare ulteriormente conseguenze negative come l'adenoma o l'infertilità, è necessario che il trattamento venga iniziato in tempo. E solo una diagnosi corretta di questo organo può aiutare in questo. E poiché i progressi non si fermano, uno nuovo sembra sostituire il solito esame ecografico: TRUS (esame transrettale della ghiandola prostatica).

TROOZY: cos'è questo?

Per capire cos'è questo esame, cominciamo con l'origine stessa della sua origine, vale a dire, o, come viene anche chiamata, l'ecografia, che forma un'immagine degli organi situati all'interno del corpo utilizzando un'onda ultrasonica ad alta frequenza. Una caratteristica speciale di questo studio è che non vi è assolutamente alcuna radiazione coinvolta. Inoltre, va tenuto presente che poiché questo esame avviene in tempo reale, trasmette sullo schermo del monitor non solo la struttura dell'organo, ma mostra anche il movimento del sangue che passa attraverso i vasi sanguigni. Pertanto, tenendo conto di quanto sopra, possiamo concludere che la TRUS è un esame medico completamente non invasivo che consente di chiarire la causa della malattia, lo stato della prostata e delle sue ghiandole e anche di prescrivere un trattamento adeguato.

Vantaggi

Attualmente questo tipo di esame rappresenta uno degli standard fondamentali nell’esame ecografico della prostata. La differenza rispetto ad un esame ecografico standard è che la sonda sarà il più vicino possibile all'organo stesso, il che consentirà di ricevere informazioni più chiare e affidabili.

Rispondendo alla domanda: "Esame TRUS - che cos'è?", si possono fornire molti altri vantaggi. Questi includono:

• La sua elevata accessibilità e contenuto informativo.
• Sicurezza, poiché durante questo studio è completamente escluso l'uso di radiazioni ionizzanti.
• In pratica completa assenza controindicazioni e conseguenze negative, che ti consentono di utilizzarlo un numero illimitato di volte.

Inoltre, durante questo esame è possibile eseguire una biopsia, cioè prelevare un piccolo campione di cellule per ulteriori ricerche.

Indicazioni

Il TRUS della prostata, per la sua specificità, può essere utilizzato anche in pazienti con eccessivo deposito di grasso nella zona addominale, poiché durante l'esame transaddominale (attraverso la zona addominale) si osserveranno alcune difficoltà con il passaggio del segnale attraverso il grasso tessuto.

Inoltre, alcune delle indicazioni più comuni per la TRUS includono:

• Determinare la presenza di possibili patologie.
• Determinazione della dimensione della ghiandola prostatica, che è uno degli elementi necessari per prescrivere un regime terapeutico efficace.
• Esecuzione di misure diagnostiche relative all'identificazione di neoplasie anomale all'interno della prostata.
• Infertilità maschile.

Quali sintomi possono essere la ragione di questo esame?

Il TRUS della prostata viene utilizzato anche in combinazione con i seguenti sintomi:

• Si sospetta un cancro alla prostata.
• Livello di PSA elevato.
• Sensazione costante di pienezza della vescica.
• Gravi anomalie negli esami del sangue e delle urine.
• Varie sensazioni di dolore nella zona perineale.
• Rilevazione di compattazioni nella prostata rilevate durante la palpazione.

Come dimostra la pratica, per ottenere informazioni più accurate attraverso questo esame, è necessaria la preparazione preliminare del paziente. Dovresti iniziare eliminando dalla tua dieta gli alimenti che possono causare una maggiore formazione di gas. Questi includono fagioli, piselli, cavoli, prodotti da forno lievitati o pasta. Inoltre, dovresti limitare il più possibile l'assunzione di frutta fresca (uva, prugne, mele verdi), nonché bevande altamente gassate e alcol. Per rendere i preparativi per la TRUS della prostata il più completi possibile, è necessario includere nel menu pollo bollito, pesce, verdure bollite, zuppa e porridge liquido.

È particolarmente importante che la sera il pasto avvenga entro e non oltre le 18. Successivamente, dopo che è trascorsa un'ora o un'ora e mezza, è necessario assumere carbone attivo, calcolandone la quantità in base a 1 compressa. per 10 kg di peso. Se lo si desidera, è possibile utilizzare assorbenti più forti invece del carbone attivo (preparati "Polyphepan", "Polysorb"), che devono essere assunti rigorosamente secondo le istruzioni.

Inoltre, la preparazione alla TRUS prevede l'esecuzione di un clistere purificante. Vale anche la pena notare che è severamente vietato mangiare al mattino, sono ammessi solo pochi sorsi d'acqua. Preparati al fatto che il medico potrebbe chiederti di portare con te all'esame un preservativo, per il quale è meglio acquistarlo

Come dimostra la pratica, la maggior parte degli uomini necessita di una preparazione psico-emotiva speciale. Dopotutto, è stato scientificamente provato che qualsiasi esperienza emotiva, come la paura, può causare forti dolori durante l'intera procedura. Pertanto, se non riesci a calmarti nel modo tradizionale, puoi prendere un blando sedativo. Ad esempio, puoi dare il farmaco "Persen" o "Novopassit".

Che aspetto ha un dispositivo TRUS?

Per capire meglio come è fatto TRUS, vediamo come si presenta questo dispositivo. Lo scanner stesso include una console, che comprende un computer, uno schermo video e il sensore stesso, che viene utilizzato per esaminare le condizioni degli organi interni e dei vasi sanguigni. Inoltre, uno dei componenti più importanti di questo dispositivo è un convertitore che invia le alte frequenze al corpo e le riceve indietro. L'immagine ecografica può essere osservata su uno schermo situato nelle vicinanze e in apparenza ricorda uno schermo televisivo.

Come si svolge l'esame?

Di norma, il TRUS è un esame che dura non più di 15-20 minuti. Si inizia con la richiesta al paziente di sdraiarsi sul fianco sinistro, portare le ginocchia al petto e cercare di rilassarsi. Successivamente, il medico mette un preservativo sul sensore transrettale e lo lubrifica con gel. Successivamente, viene inserito con molta attenzione nel retto. La profondità massima può arrivare fino a 7 cm, ma di norma il paziente è completamente privo di dolore.

Durante il TRUS della ghiandola prostatica, un sensore invia segnali speciali attraverso la parete del retto, seguiti dalla scansione dell'immagine di risposta. Dovrebbero destare preoccupazione i segnali che indicano che la prostata è di dimensioni ingrandite, ha una struttura eterogenea e pienezza delle arterie o delle vene. Tutte le sfumature sono registrate nel protocollo di studio con ulteriore trasferimento al medico curante.

Dopo aver completato la TRUS della prostata, uno specialista esamina le vescicole seminali. Normalmente dovrebbero avere struttura omogenea ed ecogenicità (così si chiama la capacità dei tessuti di riflettere i suoni). Inoltre, può destare preoccupazione anche la dilatazione del lume delle vescicole, ma questo fenomeno si può osservare anche in caso di astinenza prolungata. Pertanto, il paziente deve confermare o negare questo punto.

Cosa potresti sentire durante la procedura?

Come dimostra la pratica, tutti gli esami ecografici eseguiti su un'area aperta del corpo non causano praticamente alcun inconveniente. Pertanto, se non è necessaria una biopsia, le sensazioni della TRUS saranno simili alla procedura ecografica standard. Se è necessaria una biopsia, è possibile un leggero disagio, ma di solito scompaiono rapidamente.

In quali casi la TRUS è controindicata?

Vi abbiamo già detto cos'è l'esame TRUS, che è un esame pratico e indolore. Ma anche qui ci sono alcune restrizioni in base alle quali ciò è impossibile. Questa categoria comprende uomini con un retto rimosso, che causa alcune difficoltà con l'inserimento di una sonda. Inoltre, non è raccomandato per i pazienti con emorroidi in fase acuta. Ma considerando che la percentuale di uomini con questo problema è molto piccola, possiamo tranquillamente affermare che non esistono controindicazioni alla TRUS.

Prima di tutto, è un organo spaiato costituito da tessuto ghiandolare. Forma una secrezione speciale, responsabile della nutrizione e della protezione dello sperma. Se osservi l'argomento "anatomia", puoi notare un altro fattore: questa è la stretta interconnessione del sistema urinario e della prostata. Quindi hanno un impatto diretto l’uno sull’altro.

Le capacità sessuali di un rappresentante del sesso più forte, il suo stato fisiologico e mentale dipendono da come funziona la ghiandola prostatica.

In buona salute questo organo ghiandolare contiene un peso da 20 a 50 grammi, a seconda delle specificità dell'organismo. Con l'infiammazione il volume della prostata aumenta notevolmente e questo può essere facilmente notato anche durante un esame anale. La saturazione della prostata ha una caratteristica personale e tende a cambiare con l'età.

A tutto il resto questa gonade ha una struttura unica: si forma istantaneamente da molte zone embrionali. Le più significative dal punto di vista medico sono le zone periferiche e principali. I fibromi oncologici si formano più spesso direttamente nel lobo periferico della prostata e solo questo può essere esaminato per via anale.

Come evitare problemi? Passando alla prevenzione

I medici credono che le difficoltà con la ghiandola prostatica sono associate principalmente all'invecchiamento del corpo. Ma in pratica, è stato da tempo confermato che chiunque, compresi i giovani rappresentanti del sesso più forte, può affrontare un problema simile. Proprio per questo motivo occorre prestare particolare attenzione alla prevenzione!

• Menù equilibrato.
• Stress fisiologico quotidiano.
• L'attività della tua posizione.
• Completa cessazione delle cattive abitudini.
• Alleviare lo stress psicologico.
• E la cosa più importante è una visita programmata dall'urologo!

Questo elenco può includere anche tutti gli avvisi sulle cause di rischio. Non dimenticare che tutte le prescrizioni di cui sopra, senza eccezioni, possono aiutarti a rallentare il processo di invecchiamento del tuo corpo, oltre a mantenerlo in buona forma per molti anni. Non dimenticare che la prostata stessa svolge un ruolo speciale nella funzionalità sessuale e nel parto.

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Cos'è il TRUS?

TRUS è uno studio valido, eseguito con il supporto di uno speciale fonometro a frequenza di un sistema speciale attraverso direttamente l’intestino del paziente. Questo misuratore supersonico si trova nelle immediate vicinanze della prostata ed è separato da essa solo dalla parete del retto.

Il vantaggio principale del TRUS è la possibilità di ottenere un'immagine completa e molto chiara della prostata e delle sue varie sezioni (strisce).

TRUI lo rende possibile Inoltre, analizzare in dettaglio le vescicole seminali. La TRUS è considerata più accurata nel determinare il volume della prostata e, in presenza di apparecchiature adeguate, ha un'elevata capacità di risoluzione.

La TRUS può essere offerta allo scopo di diagnosticare disturbi come tumori e iperplasia benigna (tumore) della prostata, prostatite, vescicolite, calcoli e cardiosclerosi della prostata, nonché infertilità maschile.

Se si sospetta un tumore alla prostata, la TRUS può aiutare a stabilire l'ipotetica localizzazione del decorso del tumore e la sua popolarità (all'interno dell'organo o all'esterno dei suoi confini).

Nella diagnostica TRUS Viene anche utilizzato come metodo per guidare la macchina per biopsia durante l'esecuzione della biopsia transrettale multifocale.
In caso di adenoma prostatico, la TRUS consente di determinare la dimensione della ghiandola, il livello di ingrandimento delle sue parti laterali e centrali e di determinare le indicazioni per questa o un'altra procedura.

Per la prostatite TRUS ci permette di rivelare le condizioni che complicano il decorso della malattia e contribuiscono al suo decorso prolungato. Questi includono calcoli prostatici, cisti prostatiche e microascessi, nonché cardiosclerosi a grande focale.

Nella diagnosi dell'infertilità maschile, la TRUS viene utilizzata per rivelare il blocco dei dotti derivati ​​delle vescicole seminali.

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Come viene eseguita la TRUS della prostata?

Uomo con la vescica piena si sdraia sul lato sinistro, piegando le ginocchia e portandole al petto. Un preservativo specializzato per questo studio viene posizionato su un dispositivo speciale, che contiene un diametro piccolo (circa 2 cm). Il misuratore viene inserito per via rettale, cioè nel retto. La profondità di penetrazione è di circa 6 cm.

Se è necessario eseguire la TRUS della prostata e delle vescicole seminali è necessaria una notevole profondità di inserimento del misuratore.

Come prepararsi alla TRUS?

1. Da due a quattro ore prima dello studio, fai un clistere purificante.
2. Un'ora prima dello studio, bere cinquecento millilitri di acqua senza urinare.

Vieni con un asciugamano pulito in un determinato periodo e ora.

Come è fatto il TRUSI?

La procedura deve essere eseguita un professionista competente nel campo della diagnostica urologica supersonica. Di norma, questo è un urologo che si occupa di malattie della prostata. Di grande importanza è la qualità della tecnologia e la capacità del cercatore di interpretare con competenza le informazioni acquisite.

L'operazione viene eseguita nel seguente modo:

• Rappresentante del sesso più forte libera la parte inferiore del corpo dai vestiti, si sdraia sul divano sul lato sinistro con le gambe portate al petto. Questa posizione permette di garantire un accesso più indipendente del misuratore alla prostata.
• Il medico inserisce il dispositivo ad ultrasuoni nella diretta dell'intestino ad una profondità di circa 5 - 6 cm ed esamina la prostata, la vescica e gli altri organi vicini.
  Il sensore viene preventivamente lubrificato con un gel speciale per eliminare sensazioni spiacevoli.
• Già dopo aver eseguito la TRUS di una persona Richiedono di svuotare la vescica ed eseguire un altro esame per determinare l'urina residua. Il tempo massimo, se non si considera la preparazione, è di circa 20 - 30 minuti.

Se non è richiesta alcuna esecuzione biopsia prostatica, il disagio durante la TRUS è minimo, come con un tipico esame anale. Se viene eseguita una biopsia, è probabile che sia aggiuntivo il disagio dovuto al movimento dell'ago. Il retto stesso nell'area della ghiandola prostatica è insensibile al dolore.

A chi è prescritta la procedura?

Principali indicazioni per TRUS- accertamento di un ingrossamento della prostata, ricerca di cambiamenti dolorosi nella prostata, aumento dei livelli di antigene prostatico specifico (PSA) - sospetto di tumore alla prostata.

Inoltre, lo studio del suono transrettale viene utilizzato per controllare la posizione dell'ago durante la biopsia prostatica, nonché per monitorare l'avanzamento dell'aspirazione dell'ago.

Prezzo

Da 1.500 fino a 2.500 rubli.. Molto dipende dalla clinica scelta per l'esame. Se si sceglie un ospedale pubblico, l'esame sarà gratuito, ma in un ospedale a pagamento tutto dipende dalla procedura specifica che il paziente deve eseguire.

Condizione intestinale

Se il tratto intestinale prima che TRUS non venga svuotato la procedura risulterà semplicemente impossibile oppure i suoi risultati non saranno corretti. Per questo motivo è necessario pulirlo prima della procedura. Inoltre, è necessario preparare in anticipo l'intestino per la procedura: non mangiare cibi malsani e grassi, non bere molti liquidi dolci, in particolare alcol e bevande toniche contenenti alcol.

Mantenere una certa dieta

Se viene prescritta la TRUS della prostata, l'organizzazione della procedura richiederà il rispetto della dieta e dell'alimentazione. Pertanto, è necessario eliminare piselli, frutta, bevande gassate e alcol dal menu del paziente. Inoltre, non è desiderabile mangiare cibi grassi e piccanti prima della procedura per non irritare l'intestino e lo stomaco.

Igiene personale

Utilizzato in ospedale preservativi speciali progettati ai fini dell'esame del suono. Questi preservativi vengono posizionati sul misuratore prima dell'esame e lo ricoprono completamente. Inoltre, il misuratore è trattato con una sostanza speciale, che viene utilizzata intenzionalmente per sterilizzare strumenti e superfici che non possono essere sottoposte a trattamento termico.

Nel nostro ospedale Per ogni paziente vengono utilizzate lenzuola monouso e asciugamani puliti in cotone. Il luogo in cui viene esaminata la ghiandola prostatica viene irradiato con una lampada al quarzo antibatterica più volte al giorno.

Per quanto riguarda il paziente stesso, prima della procedura è assolutamente necessario fare una doccia calda e prepararsi adeguatamente alla TRUS.

L'esame ecografico transrettale della prostata è uno dei metodi di ricerca più efficaci. Sulla base dei dati ottenuti dalla penetrazione dell'onda ultrasonica, il medico riceve un'immagine dettagliata e precisa della struttura e della forma della ghiandola prostatica e rileva o esclude patologie. Durante la TRUS, l'endoscopio viene inserito nel corpo per via rettale, cioè attraverso il retto.

La procedura richiede una preparazione obbligatoria. Questa fase spesso non viene vista dai medici, ma ignorarla porta a risultati distorti e alla necessità di una nuova diagnosi.

Cos'è TRUS

L'ecografia transrettale ha lo stesso principio di funzionamento dell'ecografia esterna convenzionale. Per eseguirlo si utilizza un endoscopio dotato di sensore, che viene inserito nell’ano del paziente. Le onde ultrasoniche passano dal sensore al tessuto e, quando riflesse, creano onde di eco. Un endoscopio con sensore rileva queste onde, le analizza e forma un'immagine sullo schermo.

La natura dell'immagine dipende dalla differenza tra le onde ultrasoniche e quelle riflesse dal tessuto. Sulla base di questi dati, il dispositivo determina la distanza dalle diverse parti dell'organo, le sue dimensioni e struttura, nonché la densità di determinate aree.

Durante la procedura è possibile eseguire una biopsia sotto guida ecografica per diagnosticare la condizione di aree sospette.

Perchè viene eseguita l'ecografia transrettale?

Nella pratica medica, l'ecografia transrettale della prostata è uno dei metodi più informativi per diagnosticare le patologie di questo organo. Lo studio consente di determinare o escludere con precisione tutti i tipi di patologie nella ghiandola prostatica e nella vescica.

TRUS aiuta a identificare i seguenti disturbi del sistema genito-urinario:

• Infertilità maschile. Il sospetto di questo disturbo è uno dei motivi più comuni per visitare un urologo.
• Processi tumorali nella ghiandola prostatica: benigni e maligni. Utilizzando TRUS, il medico conferma o smentisce diagnosi come prostatite, cisti, presenza di calcoli, adenoma o iperplasia prostatica.
• Disfunzione erettile.
• Patologie del funzionamento della vescica.
• Patologie dei vasi sanguigni situati nella zona pelvica, comprese le vene varicose.

Indicazioni per l'esame della prostata

Questo metodo diagnostico può essere eseguito sia quando si sospettano patologie nel funzionamento della prostata o della vescica, sia durante un esame preventivo di routine.

Negli uomini che hanno raggiunto i 40-50 anni aumenta il rischio di sviluppare patologie del sistema genito-urinario. Pertanto, i medici raccomandano di effettuare regolarmente esami ecografici della prostata e di eseguire test per determinare il livello di PSA nel sangue.

In altri casi, le indicazioni per l'esecuzione della TRUS possono essere il rilevamento di patologie con le seguenti deviazioni:

• Il paziente avverte dolore o disagio durante la minzione;
• Ci sono problemi con la potenza;
• Il dolore nell'area perineale si verifica periodicamente;
• La minzione notturna è frequente, soprattutto se accompagnata da sensazioni spiacevoli;
• Il flusso di urina è diventato più sottile e la pressione si è indebolita;
• È stato riscontrato che il paziente aveva un aumento del livello di proteina PSA. La TRUS viene spesso prescritta anche nei casi in cui il marcatore tumorale PSA rimane entro limiti normali, ma è aumentato significativamente rispetto ai risultati dei test precedenti;
• Se c'è il sospetto di adenoma prostatico;
• Se vengono rilevati problemi durante un esame rettale;
• Quando l'esame delle urine e lo spermogramma hanno mostrato deviazioni dalla norma.

Che è meglio: ultrasuoni o TRUS

Fondamentalmente, TRUS è uno dei tipi di diagnostica ecografica.

L'ecografia viene eseguita utilizzando due metodi:

1. Transaddominale – metodo esterno, che significa ultrasuoni convenzionali;
2. Il transrettale è un metodo interno, che è TRUS.

Il primo metodo, esterno, ha capacità diagnostiche piuttosto limitate rispetto a quello interno e non aiuta nella diagnosi di piccoli cambiamenti strutturali nella prostata.

Vantaggi di TRUS:

• Fornisce la valutazione più dettagliata della condizione dei tessuti molli;
• Identifica in modo affidabile le sue singole sezioni;
• Durante un esame transrettale il medico può esaminare in dettaglio le vescicole seminali, cosa che non è possibile con un esame esterno;
• La procedura non utilizza raggi X, quindi non danneggia il corpo;
• Grazie alla sua sicurezza, lo studio non ha limiti di tempo o quantitativi per la ri-conduzione.

Gli svantaggi di questo metodo includono sensazioni fisiche spiacevoli e disagio emotivo per il paziente.

Preparazione per TRUS della prostata

L'ecografia transrettale della ghiandola prostatica, a differenza dell'ecografia convenzionale, è una procedura che richiede una preparazione preliminare. Tuttavia, i medici spesso non avvisano in anticipo, il che porta a risultati errati e costringe il paziente a sottoporsi nuovamente alla procedura.

Alcuni giorni prima della data prevista per l'esame, si consiglia al paziente di modificare la sua dieta. Si consiglia di evitare cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Questi includono prodotti da forno a base di lievito, cavoli e piatti preparati con esso, frutta e pasta. È anche importante escludere alcol e bevande gassate.

Inoltre, per 2-3 giorni prima della TRUS, non è necessario assumere aspirina o farmaci che la contengono, poiché fluidifica il sangue e può falsare i risultati dell'esame. Se non riesci a smettere di assumere farmaci, assicurati di discuterne con il tuo medico.

L'esame transrettale viene eseguito a stomaco vuoto, solitamente al mattino. Si consiglia di consumare l'ultimo pasto 12 ore prima della procedura. Se è prevista per la mattina, la cena del giorno prima dovrebbe avvenire entro e non oltre le 19:00 e consistere in piatti leggeri.

La fase preparatoria principale per TRUS consiste in due fasi:

1. Movimento intestinale;
2. Riempimento della vescica.

Come svuotare l'intestino prima del test

Esistono due modi principali per pulire l'intestino prima di un esame ecografico.

• Alcune ore prima della TRUS, fai un clistere o bevi un lassativo. Per un clistere, dovresti usare acqua fresca o calda, il volume richiesto è di 1,5 litri. Se per determinati motivi fisici non è possibile fare un clistere, è possibile utilizzare un microclistere. Si tratta di un tubo contenente una piccola quantità di lassativo (da 25 a 100 ml), all'estremità del quale è presente una punta flessibile per l'inserimento nel retto. Quando introduci una sostanza nel corpo, devi sdraiarti sul lato destro: questo accelererà e semplificherà il processo. Dopo un breve periodo di tempo apparirà il bisogno di defecare.
• Pulisci l'intestino immediatamente prima di eseguire la TRUS. Una speciale supposta di glicerina ad azione rapida viene inserita nell'ano, dopo di che il paziente deve sdraiarsi direttamente sulla schiena o girarsi sul lato destro. Presto appare la voglia di defecare. È anche possibile eseguire questa procedura a casa, poche ore prima della visita dal medico.

In alcune malattie, il movimento intestinale è un processo piuttosto difficile da eseguire.

È necessario avvertire il medico di eventuali difficoltà sorte. Se gli intestini non sono stati svuotati, la TRUS non darà il risultato desiderato, quindi questo passaggio non può essere saltato.

Riempimento della vescica

A seconda dello scopo per il quale verrà esaminata la ghiandola prostatica, questo passaggio può essere effettuato in diversi modi:

• Se il paziente avverte una diminuzione della potenza, un aumento del PSA o infertilità, è sufficiente bere circa 4 bicchieri d'acqua un'ora prima del TRUS. Non devi andare in bagno finché lo studio non sarà completato.
• Se hai difficoltà a urinare, la preparazione è leggermente diversa. Il paziente deve avere con sé un contenitore da 1,5 litri di acqua naturale pulita. È necessario iniziare a bere acqua 30-40 minuti prima del TRUS. Non appena si manifesta il primo bisogno di urinare, è necessario informare il medico. Una volta completato l'esame, assicurati di andare immediatamente in bagno: in questi casi è vietata la ritenzione urinaria prolungata.

In altri casi, la procedura viene discussa con il medico.

L'acqua gassata non è adatta per la preparazione all'esame della prostata: può distorcere i risultati, il che richiederà una ripetizione del TRUS.

In alcuni casi potrebbe essere necessario esaminare anche lo svuotamento della vescica. Per fare ciò, dopo un'ecografia transrettale, il paziente deve urinare ed essere nuovamente esaminato. Pertanto, il medico trae una conclusione in base alla quantità di urina rimasta nella vescica.

Come viene eseguita l'ecografia transrettale?

L'esame della prostata viene effettuato solo dopo la preparazione per la procedura dell'intestino e della vescica. Descrizione della procedura:

1. Il paziente si sdraia sul lettino, si gira sul fianco sinistro e preme le gambe piegate verso lo stomaco. Questa posizione fornisce il massimo accesso alla ghiandola prostatica, consentendo la valutazione più accurata delle sue condizioni.
2. Il medico inserisce nell'ano un endoscopio con un sensore speciale, con il quale vengono rilevati tutti i parametri necessari. La profondità di inserimento del dispositivo nel retto è di circa 5-6 cm La testa del dispositivo viene prima lubrificata con gel o ricoperta con una pellicola sterile con un rivestimento speciale: questo elimina il disagio durante l'inserimento dell'endoscopio.
3. Durante l'esame, la prostata viene valutata da diverse angolazioni. Per fare ciò, il medico registra immagini di sezioni longitudinali e trasversali della ghiandola, da cui vengono valutate le sue dimensioni, l'integrità della capsula e la struttura. L'esame consente inoltre di individuare o escludere formazioni focali.
4. Se durante la TRUS vengono identificate aree sospette, viene raccolto materiale biologico per la ricerca. La procedura viene eseguita inserendo un ago, senza interrompere l'ecografia.

L'esame transrettale della prostata è una procedura assolutamente indolore (in assenza di patologie nel retto), la durata dell'esame è di 20-30 minuti.

Decodificare i risultati

Il vantaggio di questo metodo diagnostico è la possibilità di ottenere quasi tutti i risultati dello studio prima del suo completamento. Il sensore integrato nell'apparecchiatura TRUS consente di valutare i seguenti dati:

1. Una descrizione completa della forma e della struttura della ghiandola prostatica. Di solito l'organo è caratterizzato come simmetrico; la sua forma varia da ovale a triangolare. Se la parte posteriore della prostata non è completamente tagliata fuori dalla base del retto, anche questo verrà visualizzato sullo schermo.
2. Descrizione dei contorni della ghiandola. In condizioni normali, sono lisci e visualizzati chiaramente. In alcuni punti, i contorni possono assomigliare a piccoli grani. Visivamente, i contorni sono facilmente separabili dai tessuti della ghiandola esaminata.
3. Dimensioni della prostata. La prostata in una persona sana ha una lunghezza di 25-40 mm, larghezza e spessore rispettivamente fino a 23 e 43 mm. Il volume dell'organo è compreso tra 200 e 280 mm 3, altrimenti è considerata una patologia.
4. TRUS mostra lo stato del tubercolo seminale nella struttura della prostata. Le dimensioni normali sono comprese tra 2 e 3 mm, la forma è triangolare.
5. Lo studio consente di valutare le condizioni attuali del retto, del tessuto paraprostatico, del collo della vescica e del condotto attraverso il quale viene rilasciato il liquido seminale.

Controindicazioni per TRUS

TRUS è un metodo diagnostico efficace e indolore per identificare problemi con il sistema genito-urinario. Tuttavia, in rari casi la procedura è controindicata. La TRUS non viene eseguita se vengono rilevate le seguenti patologie:

Se le condizioni del paziente sono critiche, l'urologo curante può eseguire un'ecografia transrettale anche se ci sono controindicazioni.

Gli esami ecografici in urologia occupano una posizione di primo piano, nonostante l'emergere delle moderne tecniche diagnostiche computerizzate. La semplicità e l'accessibilità del metodo, la velocità nell'ottenimento dei dati diagnostici e l'alto contenuto informativo rendono l'ecografia un tipo di esame indispensabile per le malattie della prostata e del tratto genito-urinario maschile. A seconda del tipo di apparecchiatura medica e dello scopo della diagnosi, gli esami ecografici vengono eseguiti per via addominale o transrettale. L'accuratezza dei risultati quando si utilizza la tecnica invasiva di inserimento del sensore nell'ano è significativamente più elevata, ma per ottenere informazioni affidabili necessarie per fare una diagnosi, è necessario prepararsi con cura per il TRUS della ghiandola prostatica. I medici consegnano a ciascun paziente un piano di preparazione standard e, se necessario, spiegano in dettaglio il significato delle misure preparatorie. Il rispetto delle raccomandazioni mediche prima di un esame ecografico è una condizione importante per ottenere dati diagnostici affidabili.

Riempimento della vescica

Anatomicamente, la ghiandola prostatica si trova nella parte inferiore della vescica, coprendo il canale uretrale su entrambi i lati. Durante la TRUS, nell'ano dell'uomo viene inserito un sensore che consente di ottenere la compressione della prostata con il retto su un lato, ma esiste ancora la possibilità di spostamento dell'organo in direzione anteriore. Per escludere possibili errori nella diagnostica ecografica, è obbligatorio condurre l'esame con la vescica piena. L'organo pieno di liquido fornisce supporto alla ghiandola prostatica, impedendole di muoversi e aiuta anche il tessuto prostatico ad allungarsi leggermente, rendendo più facile l'esame con TRUS.

Il riempimento della vescica avviene direttamente il giorno dell'esame, quando il paziente è già in sala ecografica oppure in reparto diurno se l'esame viene effettuato in ospedale. Prima di sottoporsi alla TRUS, un uomo deve bere circa un litro di acqua naturale pulita e, al primo bisogno di urinare, contattare un membro del dipartimento diagnostico. Non dovresti bere bevande gassate, poiché ciò distorcerà l'immagine e peggiorerà la qualità della diagnosi.

L'esame transrettale della ghiandola prostatica viene solitamente effettuato in due fasi:

• Il primo inserimento del sensore viene effettuato con la vescica piena, quando è possibile valutare visivamente le dimensioni della prostata, la sua struttura, identificare possibili deviazioni nella struttura e cambiamenti patologici, nonché esaminare gli organi pelvici vicini e il sistema urinario.
• Dopo questa fase, all'uomo viene chiesto di andare in bagno e viene ripetuta la procedura TRUS per valutare la quantità di urina residua. In alcuni tipi di patologia, quando il lume del canale uretrale viene compresso a causa di cambiamenti strutturali nella prostata, il liquido rimanente nella vescica è un importante segno diagnostico.

In alcuni casi, i medici prescrivono un esame in una sola fase, quando non è necessario fare una diagnosi approfondita della disfunzione urinaria, ma è sufficiente condurre un esame del tessuto prostatico. Con questo tipo di TRUS, dopo un solo inserimento del sensore, l'uomo svuota la vescica e attende i risultati nello studio del medico curante.

Movimento intestinale

La visualizzazione visiva del tessuto prostatico durante la TRUS dipende dalla sensibilità dell'apparecchiatura e possibili distorsioni possono essere evitate se si escludono errori legati alla presenza di gas intestinali nel paziente. Viene eseguita un'ecografia addominale attraverso la parete addominale anteriore, con il trasduttore configurato per tenere conto del passaggio delle onde ultrasoniche attraverso il tessuto peritoneale.

Con il metodo di esame transrettale, la testa del dispositivo viene inserita nel retto in prossimità della posizione della ghiandola prostatica, pertanto, oltre a preparare le parti superiori del tratto digestivo, è necessario garantire le condizioni per un libero accesso inserimento della punta. La materia fecale accumulata nella parte inferiore del retto può interferire con l'esame e ridurre significativamente la qualità dell'immagine sul monitor. Inoltre la presenza di residui fecali rende la procedura TRUS poco igienica.

Esistono due modi per preparare l'intestino alla procedura TRUS della ghiandola prostatica:

Tutte le opzioni di pulizia vengono eseguite a casa entro e non oltre 10-12 ore prima del TRUS prescritto della ghiandola prostatica. Se un uomo non può contare sull'aiuto dei propri cari o è pronto a utilizzare i servizi di professionisti medici, è preferibile scegliere un metodo di pulizia medicinale.

Aggiustamenti della dieta

Cambiare la dieta abituale e la composizione del cibo è una condizione necessaria preparazione adeguata alla TRUS della prostata. Le onde ultrasoniche che passano attraverso i tessuti del tratto digestivo inferiore sono soggette a distorsione, che aumenta se c'è un grande accumulo di gas intestinali, e diminuisce anche la chiarezza dell'immagine sul monitor, il che rende difficile per il medico decifrare l'immagine. dati.

Un uomo deve iniziare a prepararsi per una diagnosi utilizzando il metodo TRUS una settimana prima della data prevista per la diagnosi. Viene prescritta una dieta priva di scorie, che favorisce la pulizia naturale del tratto digestivo e aiuta anche a eliminare i prodotti metabolici residui.

Completamente rimosso dal menu:

1. Sottaceti, marinate, conserve, prodotti semilavorati, prodotti affumicati e piatti ad alto contenuto di sostanze estrattive.
2. Evitare il consumo di verdure fresche ricche di fibre vegetali, che aumentano la formazione di gas nell'intestino, nonché di legumi in qualsiasi forma.
3. Pasta, cereali grossolani - orzo, orzo perlato e mais.
4. Pane integrale, pasticceria e confetteria.
5. Latte puro, uova, burro.
6. La maggior parte della frutta fresca che contiene un gran numero di carboidrati e fibre.
7. Tè, caffè, dolci, bevande alcoliche.

La dieta durante la preparazione alla TRUS della ghiandola prostatica consiste in cibi proteici leggeri, verdure bollite e in umido, zuppe frullate, latticini fermentati, grano saraceno e riso. È consentito mangiare banane o bacche in piccole quantità. Tra le bevande, la preferenza dovrebbe essere data alle bevande ai frutti di bosco, ai succhi naturali, alle composte e alle gelatine.

Per prepararsi adeguatamente alla TRUS della prostata, è importante monitorare il numero di porzioni, consumare piccoli pasti a brevi intervalli e non sovraccaricare il sistema digestivo durante il pomeriggio.

Per migliorare la digestione, puoi anche assumere compresse di carbone attivo, che elimineranno le tossine e aiuteranno a pulire più a fondo l'intestino.

Alla vigilia dello studio TRUS, la cena dovrebbe essere leggera e non oltre le 18:00 di sera, dopodiché è necessario fare un clistere purificante e al mattino non mangiare né bere nulla tranne acqua pulita.

Ulteriori misure di preparazione per la TRUS della prostata sono associate al fatto che a volte durante lo studio viene raccolto materiale istologico per l'analisi. In questo caso, una settimana prima dell'esame, il medico sospende all'uomo i farmaci che potrebbero influenzare i risultati. Per ridurre il rischio di complicanze infettive vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, che devono essere proseguiti dopo l'assunzione di materiale biologico per altri 2-3 giorni.

Prepararsi alla TRUS della prostata non è difficile. L'esame è programmato come previsto, quindi l'uomo ha tempo per prepararsi e il risultato e la diagnosi dipendono dalla qualità della fase preliminare. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si presenta la tentazione di violare le raccomandazioni mediche.

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L'ecografia transrettale della prostata è uno dei tipi di diagnostica ecografica, che utilizza uno speciale sensore inserito nel retto.

Una caratteristica dell'ecografia transrettale è che durante l'esame il sensore è il più vicino possibile alla prostata. Di conseguenza, il rischio di un risultato falso durante la diagnosi è significativamente inferiore rispetto all'ecografia attraverso la cavità addominale.

L'indicazione per l'ecografia transrettale della prostata è il sospetto di una malattia della prostata, che può essere sospettata da una serie di sintomi:

1. Minzione compromessa, che si manifesta con diminuzione della pressione, perdita di urina goccia a goccia, urgenza frequente e rapporti dolorosi;
2. Fertilità compromessa – incapacità di concepire un bambino entro un anno;
3. Disfunzione erettile, eiaculazione precoce o prolungata;
4. La comparsa di sangue nelle urine, che può indicare il cancro alla prostata;
5. Dolore al basso addome, al perineo o sopra il pube.

La TRUS della prostata è obbligatoria per gli uomini con sospetta malattia prostatica di corporatura grande, poiché i fasci di ultrasuoni non sono in grado di fornire un'immagine chiara ad una distanza dal sensore alla prostata superiore a 10 cm.

L'ecografia transrettale della prostata dovrebbe essere eseguita per la diagnosi differenziale delle malattie, per confermare la diagnosi finale o per prescrivere un ulteriore piano di esame. Si raccomanda inoltre che gli uomini si sottopongano a uno studio annuale oltre i 45 anni che hanno una predisposizione ereditaria alle malattie della prostata.

La preparazione al TRUS della ghiandola prostatica è un insieme di misure volte a ottenere un risultato affidabile, eliminare sensazioni spiacevoli e ridurre il rischio di complicanze. Poiché la manipolazione viene eseguita per via transrettale, una fase preparatoria obbligatoria è la somministrazione di un clistere purificante. I medici ti dicono come fare un clistere prima della TRUS della prostata se la preparazione viene eseguita a casa. Se il paziente è ricoverato in ospedale, questa manipolazione viene effettuata dal personale infermieristico. Caratteristiche di un clistere prima della TRUS della prostata:

• Posizionato 2-3 ore prima della procedura;
• Per la procedura, utilizzare acqua a una temperatura di 18-22 0 C, se le feci non vengono escrete, aumentare la temperatura dell'acqua a 50 0 C;
• È necessario aggiungere olio vegetale o trucioli di sapone all'acqua utilizzata per il clistere, che renderà la procedura più semplice in futuro;
• La posizione del paziente è sul fianco sinistro, con le ginocchia piegate al petto;
• Il paziente dovrebbe respirare con lo stomaco, attraverso il naso.

Il medico che ha ordinato questo studio può spiegare in dettaglio come prepararsi alla TRUS della prostata.

La preparazione all'esame comprende anche il digiuno la mattina della procedura, la valutazione del paziente per eventuali patologie del retto che costituiscono controindicazioni all'ecografia transrettale e l'informazione del paziente che l'esame deve essere eseguito con la vescica piena. Se il paziente ha urinato la mattina prima dell'esame, è necessario bere 1-2 bicchieri d'acqua un'ora prima dell'ecografia per riempire la vescica prima dell'esame. Successivamente è vietato andare in bagno.

Se lo studio viene effettuato per individuare una malattia che causa problemi di minzione, la preparazione consiste nel bere un liquido che abbia effetto diuretico (tè, succo, composta) 30-40 minuti prima dell'ecografia. Dopo che l'uomo sente lo stimolo, viene eseguita la TRUS della ghiandola prostatica.

Indipendentemente dalla malattia sospettata, una settimana prima dell'intervento è necessario astenersi dai rapporti sessuali, anche utilizzando il preservativo.

Come lo fanno?

La posizione del paziente durante la TRUS della prostata corrisponde alla posizione durante un clistere purificante - sul lato sinistro con le ginocchia portate al petto. Per rispettare le regole di asepsi e antisepsi durante la procedura, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

1. Prima della procedura, il sensore viene trattato con soluzioni antisettiche destinate a strumenti a cui è vietato sottoporsi a trattamento termico (soluzione Slavin);
2. Sul sensore viene inserito uno speciale preservativo monouso, che viene utilizzato esclusivamente nella diagnostica ecografica e ha una lunghezza tale da consentire di coprire completamente il sensore;
3. È necessario posizionare un lenzuolo monouso sotto il paziente e durante la procedura vengono utilizzati anche asciugamani di carta usa e getta;
4. Al termine della procedura, la sala di manipolazione viene sottoposta a trattamento al quarzo.

Se tutte le condizioni soddisfano gli standard asettici, lo studio inizia. L'anestesia non viene fornita durante la procedura, poiché la profondità di inserimento del sensore è piccola e non danneggia la mucosa rettale. Dopo aver lubrificato l'ano con vaselina o lubrificante, il sensore viene inserito ad una profondità di 6 cm Se lo studio viene effettuato per determinare la causa della ritenzione urinaria, dopo un'ecografia transrettale il paziente urina, quindi lo studio viene ripetuto. La durata della procedura è di 10-15 minuti.

Decodifica

Il TRUS della ghiandola prostatica viene interpretato da un urologo. Il medico diagnostico ecografico fa la sua conclusione, dopodiché, sulla base di essa, l'urologo decifra i dati, fa una diagnosi finale o prescrive un ulteriore piano di esame. Opzioni possibili Risultati TRUS della ghiandola prostatica:

• Norma;

La ghiandola prostatica è considerata normale quando ha le seguenti dimensioni:

1. Anteroposteriore – 1,6-2,3 cm;
2. Trasversale – 3,0-4,0 cm;
3. Superiore e inferiore – 2,5-3,0 cm;
4. Volume – 25 cm3.

A seconda dell’età e del tipo di corporatura, questi numeri possono variare leggermente. Nelle malattie della ghiandola prostatica, la dimensione della prostata aumenta in modo significativo a causa del gonfiore e della crescita accelerata e indomabile delle cellule della ghiandola.

I segni della prostatite acuta sono l'ipoecogenicità della struttura, che si manifesta a chiazze o è presente in tutta la prostata. I focolai di ecogenicità ridotta hanno bordi irregolari e forma irregolare e attorno alla lesione è presente un modello vascolare aumentato. Se la prostatite è combinata con la vescicolite, anche le vescicole seminali aumentano di dimensioni e il loro contenuto risulta essere eterogeneo.

Nella prostatite cronica vengono identificate aree di calcificazione e fibrosi, che indicano un lungo decorso della malattia e la presenza di alterazioni cicatriziali irreversibili nella ghiandola.

Considerando che l'adenoma prostatico e il cancro presentano una serie di segni simili agli ultrasuoni, è necessaria una diagnosi differenziale di queste malattie. Le caratteristiche distintive dell'adenoma prostatico sono:

• Ha contorni chiari;
• La capsula è ben visualizzata;
• Presenza di un nodo ipoecogeno;
• Asimmetria ed eterogeneità della struttura nelle fasi successive della malattia.

Il cancro ha un’ecogenicità mista o ridotta. Ci sono anche nodi localizzati alla periferia dell'organo. La struttura della ghiandola è eterogenea e la prostata stessa è asimmetrica anche nelle fasi iniziali della malattia. Se la malattia ha raggiunto il terzo o quarto stadio, si notano cambiamenti nel tessuto adiposo circostante e nelle vescicole seminali.

Ecografia Doppler con TRUS della prostata

L'ecografia transrettale può essere una procedura indipendente, ma per una diagnosi più accurata si consiglia una combinazione con l'ecografia Doppler. Questo metodo consente di valutare la condizione, l'attività del flusso sanguigno nei vasi della prostata e la presenza di cambiamenti nelle pareti delle arterie o delle vene (vene varicose, aterosclerosi).

L'ecografia Doppler aiuta a fermare la presenza di prostatite acuta, che può essere isolata o associata a vescicolite. Il sintomo principale di queste malattie è un aumento del quadro vascolare in tutta la prostata o in alcune zone di essa e sulle vescicole seminali.

Il Doppler può anche diagnosticare la prostatite congestizia. È caratterizzato da un flusso sanguigno alterato attraverso le vene e le vene varicose.

Con l'adenoma prostatico, l'ecografia Doppler mostra un aumento della velocità di picco nei vasi, la gravità del pattern vascolare al centro della ghiandola e la sua estinzione alla periferia. Il cancro alla prostata è caratterizzato da vasi atipici che alimentano il tumore.

Oltre all'identificazione delle malattie, lo scopo dell'utilizzo dell'ecografia Doppler con l'ecografia transrettale della prostata è quello di monitorare la dinamica della malattia e la qualità del trattamento.