Polineuropatia allergica infettiva. Polineuropatia degli arti superiori, sintomi, trattamento. Le complicazioni della polineuropatia possono includere

La polineuropatia degli arti inferiori è una patologia comune associata a danni ai nervi periferici. La malattia è caratterizzata da disturbi trofici e vegeto-vascolari che colpiscono gli arti inferiori, manifestati da disturbi sensoriali e paralisi flaccida.

Il pericolo della patologia è che col tempo le sue manifestazioni peggiorano, sorgono problemi di movimento, che influiscono sulla capacità di lavorare e interferiscono con una vita piena. Oggi parleremo dei sintomi e del trattamento della polineuropatia degli arti inferiori e considereremo anche i metodi volti a prevenire l'ulteriore progressione della patologia.

Polineuropatia degli arti inferiori: perché si verifica?

La polineuropatia degli arti inferiori non è una malattia indipendente. Secondo l'ICD 10, questa condizione è considerata una sindrome neurologica che accompagna una varietà di malattie:

• (polineuropatia diabetica degli arti inferiori);
• intossicazione cronica da alcol (polineuropatia alcolica degli arti inferiori);
• carenze vitaminiche (soprattutto con carenza di vitamina B);
• avvelenamento grave con farmaci, arsenico, monossido di carbonio di piombo, alcol metilico (polineuropatia assonale acuta);
• malattie sistemiche - cirrosi biliare, tumori maligni, linfomi, malattie del sangue (polineuropatie assonali croniche);
• malattie infettive (polineuropatia difterica);
• patologie ereditarie e autoimmuni (polineuropatie demielinizzanti).

La causa della malattia può essere un'ampia varietà di disturbi di salute e malattie croniche. I tumori cancerosi possono interrompere il funzionamento del sistema nervoso periferico. Inoltre, dopo un ciclo di chemioterapia possono comparire segni di polineuropatia.

I processi infettivi e infiammatori nelle articolazioni e qualsiasi tipo di intossicazione del corpo (droghe, alcol, sostanze chimiche) possono causare problemi con ridotta sensibilità e danni alle fibre nervose. Nei bambini, questa malattia è spesso ereditaria; ad esempio, i sintomi della polineuropatia porfirica compaiono in un bambino immediatamente dopo la nascita.

Pertanto, i medici dividono tutti i fattori che provocano lo sviluppo di una condizione patologica in diversi gruppi:

• metabolico (associato a disturbi metabolici);
• ereditario;
• autoimmune;
• tossico-infettivo;
• tossico;
• nutrizionale (causato da errori dietetici).

La polineuropatia non si presenta mai come una malattia indipendente; il danno alle fibre nervose è sempre associato a un fattore eziologico che influenza negativamente lo stato del sistema nervoso periferico.

Quadro clinico

La polineuropatia degli arti superiori e inferiori inizia con un aumento della debolezza muscolare, che è associata allo sviluppo di danni alle fibre nervose. Le parti distali degli arti vengono danneggiate per prime. In questo caso, si verifica una sensazione di intorpidimento nella zona dei piedi e si diffonde gradualmente a tutta la gamba.

I pazienti con polineuropatia lamentano sensazione di bruciore, gattonamento, formicolio e intorpidimento degli arti. Vari tipi di parestesie sono complicati dal dolore muscolare. Man mano che i sintomi aumentano, i pazienti avvertono un forte disagio anche quando toccano accidentalmente l’area problematica. Nelle fasi successive della malattia si osserva instabilità dell'andatura, perdita di coordinazione dei movimenti e completa mancanza di sensibilità nell'area danneggiata delle fibre nervose.

L'atrofia muscolare si esprime con debolezza delle braccia e delle gambe e nei casi più gravi può provocare paresi o paralisi. A volte si verificano sensazioni spiacevoli agli arti a riposo, causando movimenti riflessi. I medici definiscono tali manifestazioni come “sindrome delle gambe senza riposo”.

La patologia è accompagnata da disturbi autonomici, che si manifestano con disturbi vascolari (sensazione di freddo negli arti colpiti, pallore marmorizzato della pelle) o lesioni trofiche (ulcere e screpolature, desquamazione e secchezza della pelle, comparsa di pigmentazione).

Le manifestazioni di polineuropatia sono difficili da perdere; man mano che la patologia progredisce, diventano evidenti non solo per il paziente, ma anche per le persone che lo circondano. L'andatura cambia e diventa più pesante, man mano che le gambe diventano “traballanti”, sorgono difficoltà nel movimento, la persona ha difficoltà a percorrere anche brevi distanze che prima copriva in pochi minuti. Man mano che la patologia progredisce, aumenta la sensazione di intorpidimento degli arti. Si verifica una sindrome dolorosa che si manifesta in modi diversi; alcuni pazienti avvertono solo un lieve disagio, mentre altri lamentano dolori dolorosi o acuti e brucianti.

I pazienti avvertono gonfiore delle estremità, riflessi alterati del ginocchio e mancanza di risposta agli stimoli. In questo caso possono comparire solo uno o più sintomi caratteristici, tutto dipende dalla gravità del danno a un particolare tronco nervoso.

Classificazione

Secondo la natura del corso, la polineuropatia degli arti inferiori può essere:

1. Acuto. Si sviluppa entro 2-3 giorni, molto spesso sullo sfondo di un grave avvelenamento da farmaci, alcol metilico, sali di mercurio e piombo. Il trattamento dura in media 10 giorni.
2. Subacuto. I sintomi della lesione aumentano gradualmente nell’arco di un paio di settimane. La patologia di solito si verifica sullo sfondo di tossicosi o disturbi metabolici e richiede un trattamento a lungo termine.
3. Cronico. Questa forma della malattia progredisce sullo sfondo del diabete, dell'alcolismo, dell'ipovitaminosi, delle malattie del sangue o dell'oncologia. Si sviluppa gradualmente in un lungo periodo di tempo (da sei mesi o più).

Tenendo conto del danno alle fibre nervose, la polineuropatia è divisa in diversi tipi:

• Il motore(il motore). I neuroni responsabili del movimento vengono danneggiati, per cui le funzioni motorie diventano difficili o vengono completamente perse.
• Sensoriale polineuropatia degli arti inferiori. Le fibre nervose direttamente correlate alla sensibilità sono danneggiate. Di conseguenza, si verificano sensazioni dolorose e lancinanti anche con un leggero tocco sull'area problematica.
• Vegetativo. C'è una violazione delle funzioni regolatorie, che è accompagnata da manifestazioni come ipotermia, grave debolezza e sudorazione profusa.
• Neuropatia mista degli arti inferiori. Questo modulo include una varietà di sintomi derivanti da tutte le condizioni di cui sopra.

A seconda del danno alle strutture nervose cellulari, la polineuropatia può essere:

1. Assonale. Il cilindro assiale delle fibre nervose è interessato, il che porta ad una diminuzione della sensibilità e ad una compromissione delle funzioni motorie.
2. Demielinizzante. La mielina, che costituisce la guaina dei nervi, viene distrutta, provocando una sindrome dolorosa accompagnata da infiammazione delle radici nervose e debolezza dei muscoli delle parti prossimali e distali delle estremità.

La forma demielinizzante della polineuropatia è la forma più grave della malattia, il cui meccanismo di sviluppo non è ancora del tutto chiaro. Tuttavia, come risultato di numerosi studi, gli scienziati hanno avanzato una teoria sulla natura autoimmune della patologia. In questo caso, il sistema immunitario umano percepisce le proprie cellule come estranee e produce anticorpi specifici che attaccano le radici delle cellule nervose, distruggendone la guaina mielinica. Di conseguenza, le fibre nervose perdono le loro funzioni e provocano innervazione e debolezza muscolare.

Buono a sapersi

Poiché quasi tutte le patologie autoimmuni sono associate all'ereditarietà, si presume che la causa dello sviluppo di questa forma di patologia possa essere un fattore genetico.

Diagnostica

Se si sospetta una polineuropatia, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche, compresi studi di laboratorio e strumentali. Dopo aver raccolto un'anamnesi, il medico effettuerà un esame esterno, esaminerà i riflessi e quindi invierà il paziente al laboratorio per donare il sangue per un'analisi generale e biochimica.

Inoltre, il paziente verrà sottoposto ad un'ecografia degli organi interni, alle radiografie delle aree interessate e verrà raccolto il liquido cerebrospinale. Se necessario, verrà eseguita una biopsia delle fibre nervose per l'esame. La scelta del regime terapeutico inizia solo dopo un esame e una diagnosi completi.

Trattamento

La base delle misure terapeutiche per la polineuropatia è una combinazione di farmaci e metodi fisioterapici volti a prevenire la progressione della patologia e ripristinare l'innervazione compromessa delle fibre nervose. I metodi di trattamento dipenderanno in gran parte dalla causa che contribuisce allo sviluppo della patologia.

Se la colpa è di gravi malattie croniche, prima di tutto trattano la malattia di base. Pertanto, per la polineuropatia diabetica vengono selezionati farmaci che non influiscono sul livello dell'indice glicemico e la terapia stessa viene eseguita per fasi. Innanzitutto, la dieta viene adattata, il peso corporeo viene normalizzato e per il paziente viene sviluppato un complesso di esercizi terapeutici. Successivamente, il regime di trattamento comprende iniezioni di acido neurotropico e alfa-lipoico, vengono prescritti farmaci immunosoppressori e glucocorticoidi.

Se la malattia è di natura tossica, vengono prima eseguite le misure di disintossicazione, dopodiché vengono prescritti i farmaci necessari. Se la patologia si sviluppa sullo sfondo della disfunzione della ghiandola tiroidea, nel processo di trattamento vengono utilizzati farmaci ormonali. Le neoplasie maligne vengono trattate chirurgicamente, asportando il tumore che comprime le radici nervose.

Per sviluppare gli arti ed eliminare i disturbi del movimento, vengono utilizzati metodi di terapia fisica (terapia fisica). Le vitamine del gruppo B aiutano a ripristinare la sensibilità; per alleviare il dolore, gli analgesici vengono prescritti sotto forma di unguenti, compresse o iniezioni.

Principali gruppi di farmaci per il trattamento della polineuropatia

Agenti metabolici

Questi sono i farmaci di prima scelta nel trattamento della polineuropatia; il loro effetto terapeutico è mirato a migliorare la circolazione sanguigna nell'area danneggiata, a migliorare il trofismo dei tessuti e la rigenerazione delle fibre nervose. Molto spesso, i farmaci di questo elenco sono inclusi nel regime di trattamento:

• Cerebrolisina;
• Mexidolo;
• Acido alfa lipoico;
• Instenone;
• Citocromo C;
• Trento.

L'azione dei farmaci è mirata a migliorare la conduzione neuromuscolare, ad accelerare il metabolismo e a migliorare l'apporto di sangue e ossigeno ai tessuti. Gli agenti metabolici possono avere un effetto antiossidante, combattere i radicali liberi, fermare i processi di distruzione del tessuto nervoso e aiutare a ripristinare le funzioni compromesse.

Complessi vitaminici

Nel processo di trattamento, un ruolo importante è svolto dalle vitamine del gruppo B (B1, B12, B6). Viene data preferenza ai farmaci combinati rilasciati sotto forma di compresse o iniezioni. Tra le forme di iniezione più spesso prescritte:

• Combipen;
• Vitagamma;
• Milgamma;
• Vitaxon.

Oltre al set ottimale di vitamine, questi farmaci includono la lidocaina, che fornisce inoltre un effetto analgesico. Dopo un ciclo di iniezioni, i preparati vitaminici vengono prescritti sotto forma di compresse: Neuromultivit, Neurobion, Keltican.

Antidolorifici

Con la polineuropatia, l'uso di antidolorifici convenzionali (Analgin, Sedalgin) non dà l'effetto desiderato. In precedenza, per alleviare il dolore venivano prescritte iniezioni di lidocaina. Ma il suo utilizzo ha provocato aumenti della pressione sanguigna e disturbi del ritmo cardiaco. Oggi è stata sviluppata un’opzione più sicura che consente l’applicazione topica dell’anestetico. Per alleviare il dolore, si consiglia di utilizzare il cerotto Versatis, a base di lidocaina. Viene semplicemente fissato sull'area problematica, il che consente di ottenere sollievo dal dolore senza irritazioni o reazioni avverse.

Se la sindrome del dolore ha una localizzazione chiara, puoi utilizzare agenti locali: unguenti e gel con effetto anestetico (ad esempio Capsicum).

Anticonvulsivanti: Gabapentin, Neurontin, Lyrica, prodotti sotto forma di capsule o compresse, affrontano bene le manifestazioni della sindrome del dolore. L'assunzione di tali farmaci inizia con dosi minime, aumentando gradualmente il volume del medicinale. L'effetto terapeutico non è immediato, si accumula gradualmente. L'efficacia del farmaco può essere valutata non prima di 1-2 settimane dall'inizio della somministrazione.

Nei casi più gravi, quando il dolore non può essere alleviato dai rimedi di cui sopra, vengono prescritti analgesici oppioidi (Tramadol) in combinazione con il farmaco Zaldiar. Se necessario, il medico può prescrivere antidepressivi. Molto spesso viene prescritta l'amitriptilina; se è scarsamente tollerata, vengono prescritti Ludiomil o Venlaxor.

Medicinali che migliorano la conduzione nervosa

Nel processo di trattamento della polineuropatia devono essere utilizzati farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi alle braccia e alle gambe. Le compresse o le iniezioni di Axamon, Amiridin o Neuromidin aiutano a ripristinare la sensibilità. Il corso della terapia con questi farmaci è piuttosto lungo: almeno un mese.

Durante il processo di trattamento, il medico può combinare diversi gruppi di farmaci per ottenere l'effetto terapeutico più pronunciato.

Metodi di fisioterapia

Insieme ai metodi di terapia fisica, il complesso trattamento della polineuropatia include necessariamente procedure fisioterapeutiche. Il medico può raccomandare i seguenti metodi:

• darsonvalutazione;
• ultratonoterapia;
• fare bagni galvanici;
• applicazioni di paraffina o ozocerite;
• elettroforesi medicinale;
• massoterapia;
• doccia-massaggio subacqueo.

Il paziente deve sottoporsi a esercizi terapeutici sotto la guida di un istruttore esperto, che selezionerà individualmente un programma di riabilitazione e condurrà lezioni per il miglioramento della salute.

Corsi regolari di fisioterapia aiuteranno a ripristinare il tono muscolare, ripristinare la sensibilità persa, migliorare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, attivare la conduzione nervosa e rimettere letteralmente in piedi il paziente.

La polineuropatia è una malattia del sistema nervoso periferico. Con questa malattia, un gran numero di nervi vengono danneggiati contemporaneamente, di conseguenza la sensibilità di una persona viene compromessa e può verificarsi una paralisi completa o parziale. Inoltre, con la polineuropatia, si osserva una sindrome dolorosa pronunciata, si avverte parestesia e si osservano altri disturbi del sistema vegetativo-vascolare.

Cause della malattia

La malattia colpisce i nervi periferici, che si formano come risultato dell'intreccio di fibre nervose autonome e periferiche. La polineuropatia può svilupparsi per molte ragioni. Molto spesso, lo sviluppo di questa malattia è provocato da varie intossicazioni. Ad esempio, la patologia può svilupparsi dopo avvelenamento con alcol, sostanze chimiche, farmaci o tossine industriali.

A volte lo sviluppo della malattia è provocato da altre malattie. Ad esempio, problemi con il sistema endocrino. La polineuropatia può anche svilupparsi a causa di cancro, infezioni batteriche e virali. Anche una carenza vitaminica pronunciata può provocare lo sviluppo di patologie. La polineuropatia può anche essere causata da malattie sistemiche dei tessuti connettivi, nonché da patologie degli organi interni.

La polineuropatia può essere primaria o secondaria. La forma primaria della malattia si sviluppa a seguito di un danno diretto ai nervi. Tali lesioni possono comparire dopo un infortunio o essere ereditate. Ci sono momenti in cui i medici non sono in grado di scoprire la causa della malattia.

La polineuropatia secondaria si sviluppa a causa di malattie associate all'interruzione del sistema nervoso. Queste sono le malattie che si verificano più spesso nei pazienti con polineuropatia. Possono essere innescati da intossicazioni e infezioni. La forma secondaria della malattia può svilupparsi in caso di cancro, diabete mellito e lesioni diffuse dei tessuti connettivi.

Sintomi di polineuropatia

Di norma, i sintomi della malattia sono pronunciati. Si manifestano con disturbi del movimento e problemi nel sistema autonomo. Molto spesso i sintomi sono complessi, ma ci sono casi in cui compaiono separatamente. A seconda dell’entità della malattia, i sintomi possono essere lievi o gravi.

Con la polineuropatia compaiono:

• Dolore;
• debolezza alle gambe e alle braccia;
• riflessi diminuiti o assenti;
• disturbi autonomici;
• pelle secca a causa di sudorazione insufficiente;
• cambiamento nella sensibilità degli arti.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Complica notevolmente il pieno funzionamento di una persona. Il dolore causato dalla polineuropatia è difficile da trattare ed è molto resistente anche agli analgesici più potenti.

Il dolore è di natura diversa. Può essere pungente e persistente. Molto spesso, il dolore inizia a comparire ai piedi, dopo di che si diffonde alla parte inferiore della gamba. Questo sintomo può manifestarsi all'improvviso o come risultato di qualche sostanza irritante. Il dolore spontaneo si verifica spesso quando una persona è a riposo. Diventano particolarmente forti di notte, quindi i pazienti hanno problemi a dormire.

Diagnosi di polineuropatia

Se un medico sospetta che una persona soffra di polineuropatia, cerca di raccogliere quante più informazioni possibili per formulare una diagnosi corretta. È molto importante sapere quali malattie ha già il paziente. Il medico presta particolare attenzione alle malattie infettive. Inoltre, il medico scoprirà sicuramente se il paziente è stato in contatto con sostanze tossiche, se ha assunto farmaci e quale cibo ha mangiato.

Dopo aver raccolto le informazioni di cui sopra, il medico identifica le malattie neurologiche e concomitanti, nonché i sintomi somatici. Successivamente viene eseguita la palpazione dei tronchi nervosi, che consente di rilevare ispessimenti caratteristici dell'amiloidosi. Il paziente deve essere sottoposto a elettroneuromiografia senza fallo.

Il medico dà un rinvio per un test del liquido cerebrospinale. Se necessario, viene eseguita una biopsia del nervo cutaneo. In questa procedura viene prelevato un piccolo pezzo di pelle dal paziente, che viene poi esaminato al microscopio utilizzando un ago speciale. Inoltre, i medici raccomandano che i pazienti si sottopongano ad altri esami: ecografia degli organi interni, radiografia del torace, esami del sangue e biochimica.

Il sangue del paziente viene esaminato per i livelli di glucosio e per la presenza di prodotti metabolici proteici. Tali prodotti sono l'urea e la creatina. Nel sangue viene inoltre controllata la presenza di sali di metalli pesanti.

Trattamento della malattia

Non appena i medici confermano la polineuropatia, viene prescritto il trattamento. Innanzitutto viene trattata la patologia di base che ha provocato lo sviluppo della polineuropatia. Ad esempio, se la malattia è stata causata dal diabete mellito, il trattamento mirerà a ridurre i livelli di glucosio nel sangue.

Per l'uremia, ai pazienti viene prescritta una terapia sostitutiva renale e la purificazione del sangue mediante emodialisi. Nei casi più gravi viene eseguito un trapianto di rene. Se la malattia è causata da avvelenamento da tossine, è necessario interrompere immediatamente il contatto con sostanze tossiche. Al paziente vengono prescritte iniezioni con farmaci che rimuovono i sali di metalli pesanti dal corpo.

Se la polineuropatia è stata causata da avvelenamento da alcol, dovresti rinunciare all'alcol. La polineuropatia infettiva viene trattata con antibiotici e molti liquidi. Nei tipi paraneoplastici della malattia, il tumore viene rimosso chirurgicamente, seguito da radioterapia e chemioterapia.

Oggi, oltre al trattamento principale, i medici prescrivono anche trattamenti aggiuntivi. Al paziente vengono somministrate iniezioni con farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose. Se necessario, può essere prescritta una terapia ormonale. Se la malattia si è sviluppata a causa di carenza vitaminica, al paziente vengono prescritti complessi vitaminici, in particolare il complesso vitaminico B. È stato dimostrato che molte vitamine hanno proprietà antiossidanti e aiutano a proteggere i nervi dai danni causati dai radicali liberi.

Alle persone con pressione alta vengono prescritti farmaci antipertensivi. Per il dolore vengono prescritti forti antidolorifici. Se la malattia provoca debolezza muscolare ed è difficile per una persona muoversi, è tenuto a indossare speciali dispositivi di supporto.

I medici utilizzano spesso la plasmaforesi e la riflessologia nel trattamento della neuropatia. Questi metodi sono molto efficaci se la malattia è stata causata da lesioni tossiche. Per mantenere il tono muscolare, vengono prescritti fisioterapia e massaggi. Molto efficaci sono i metodi di trattamento come la stimolazione elettrica e la terapia magnetica del midollo spinale e dei singoli nervi.

Prevenzione delle malattie

Per ridurre il rischio della malattia, è necessario eliminare tutti i fattori che possono provocarla. Devi smettere di consumare sostanze tossiche: alcol, sigarette, cibo. Dovresti anche evitare il contatto con le tossine. È molto importante controllare i livelli di zucchero nel sangue. Tutti i farmaci dovrebbero essere assunti solo su raccomandazione di un medico, rigorosamente secondo le istruzioni.

Sfortunatamente, questa malattia è molto specifica. Se la malattia è ereditaria non può essere prevenuta.

Il termine “polineuropatia” combina una serie di patologie causate da vari motivi, ma in cui il normale funzionamento del sistema nervoso periferico viene interrotto.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce le gambe e le braccia, riducendo le prestazioni muscolari, compromettendo la circolazione sanguigna nelle estremità e riducendone la sensibilità. Le conseguenze della polineuropatia sono molto pericolose, perché può portare alla perdita parziale o totale della sensibilità degli arti o alla completa immobilizzazione delle aree colpite.

Caratteristiche della malattia e delle sue varietà

Tradotto dal greco, polineuropatia significa “sofferenza di molti nervi”. Le cause della patologia sono varie: quasi tutti i fattori che hanno avuto un effetto negativo almeno una volta sul sistema nervoso periferico possono causare polineuropatia.

Poiché le funzioni vitali del corpo dipendono dalla trasmissione dei comandi dalle terminazioni nervose al cervello, con lo sviluppo della polineuropatia, la funzione sensoriale e motoria degli arti viene compromessa.

Importante! La polineuropatia degli arti inferiori è più comune perché Le gambe sopportano più carico della parte superiore del corpo.

Con la polineuropatia, di solito vengono colpiti i nervi piccoli, perché la loro guaina mielinica è sottile, facilitando la penetrazione delle sostanze nocive nel nervo. Pertanto, si verifica più spesso la polineuropatia degli arti superiori e inferiori: danni ai piedi e alle mani.

Di solito, quando si determina una diagnosi, al paziente non viene semplicemente scritta la parola "polineuropatia delle gambe o delle braccia", ma viene necessariamente aggiunta una definizione, che dipende dal tipo di malattia. La classificazione internazionale delle malattie comprende diversi tipi di polineuropatia (codice ICD - G60-G64), che differiscono per posizione, grado e area del danno e cause di insorgenza.

Secondo il grado e l'area del danno

Le fibre nervose possono essere suddivise in diversi tipi: motorie, autonome, sensoriali. A seconda di quali nervi sono predominanti, la polineuropatia viene classificata:

Motore (motore). La condizione normale dei muscoli si deteriora, il che porta a un fallimento nel loro lavoro: si verificano debolezza muscolare, crampi, atrofia e atrofia muscolare. I sintomi si diffondono verso l'alto e possono portare alla completa perdita di movimento.

• Vegetativo. Sono interessate le fibre nervose autonome, da cui dipende la condizione degli organi interni. Si riscontra un aumento della sudorazione, problemi con la minzione e una tendenza alla secchezza della pelle.
• Polineuropatia sensoriale. Si verificano disturbi sensoriali: sensazione di formicolio, bruciore, intorpidimento, “strisciamento”, sensazioni dolorose e lancinanti anche toccando leggermente un arto.
• Polineuropatia sensomotoria. Combina sintomi di danno alle fibre sensoriali e motorie.
• Misto. Include segni di tutti i tipi di disturbi.

Nella loro forma pura, queste forme possono essere trovate abbastanza raramente; di solito vengono diagnosticate forme sensoriali-vegetative, motorie-sensoriali e altri tipi misti della malattia.

Per tipo di processo patologico

La polineuropatia colpisce le fibre nervose, costituite da assoni e guaine mieliniche. A seconda della lesione ci sono:

• Polineuropatia assonale – si verifica quando l'assone viene danneggiato a causa di vari disturbi metabolici: intossicazione da arsenico, piombo, mercurio, alcol;
• Polineuropatia demielinizzante: si verifica quando le fibre nervose demielinizzano; la malattia si sviluppa rapidamente, colpendo principalmente le fibre motorie e sensoriali.

Nella loro forma pura, tali tipi non esistono a lungo: con il danno all'assone si sviluppa gradualmente un disturbo demielinizzante e con la demielinizzazione il tipo assonale.

A seconda della localizzazione si manifesta la polineuropatia distale e prossimale: con la polineuropatia distale sono interessate principalmente le parti delle gambe situate sotto, con quelle prossimali sono interessate le parti degli arti situate sopra.

Cause

Affinché il trattamento della polineuropatia produca risultati, è necessario identificare il fattore causale che la causa.

Perché si verifica la polineuropatia degli arti superiori e delle gambe:

• Fattore diabetico. Il danno ai piccoli vasi, come complicazione, si verifica nella maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia. Pertanto, è al primo posto nell'elenco delle cause di polineuropatia. Questa complicanza si verifica solitamente in coloro che soffrono di diabete da un lungo periodo di tempo (5-10 anni).
• Forma tossica. Si verifica quando sostanze estranee al corpo umano entrano nel sangue: arsenico, piombo, metanolo, mercurio e altri composti chimici. A volte la polineuropatia tossica può verificarsi con l’uso di farmaci a lungo termine, ma la forma più comune è la polineuropatia alcolica. La forma alcolica si sviluppa in circa il 2-3% delle persone che soffrono di dipendenza da alcol e in termini di frequenza è al secondo posto dopo la forma diabetica della malattia.
• Mancanza di vitamine del gruppo B. Alcuni tipi di vitamine del gruppo B (B12, B1, B6) hanno un effetto neurotropico, influenzando positivamente i nervi periferici e il sistema nervoso centrale. Pertanto, la loro mancanza può causare manifestazioni di polineuropatia assonale cronica.
• Tipo dismetabolico. La malattia si verifica a causa dell'interruzione del funzionamento dei tessuti nervosi a seguito dell'ingestione di sostanze prodotte nel corpo dopo aver sofferto di determinate malattie.
• Lesioni. A seguito di lesioni, possono verificarsi danni meccanici ai nervi, che portano allo sviluppo della neuropatia degli arti superiori e inferiori.

Nota! La polineuropatia è spesso causata da malattie in cui il corpo accumula sostanze nocive che influenzano negativamente il sistema nervoso.

I tipi principali della malattia comprendono la forma ereditaria della polineuropatia e la forma idiopatica (sindrome di Guillain-Barré). L'eziologia di queste forme non è stata completamente determinata, il che complica in qualche modo il trattamento delle malattie.

Le forme secondarie di polineuropatia degli arti superiori e inferiori comprendono tipi derivanti da malattie infettive, disordini metabolici, avvelenamenti, patologie renali ed epatiche, disfunzione delle ghiandole endocrine e tumori di vario tipo.

Sintomi e sviluppo della malattia

È semplicemente impossibile non notare l'insorgenza di una tale patologia, poiché gli arti colpiti iniziano a tremare, gonfiarsi e la sensibilità viene persa

La polineuropatia ha un quadro clinico abbastanza caratteristico. Il sintomo principale della malattia può essere considerato la simmetria delle lesioni degli arti inferiori e superiori, perché Le sostanze patologiche circolano attraverso il sangue.

I segni più comuni della malattia:

• Dolori di vario tipo, con una tinta neuropatica (“bruciore”).
• Tremore delle dita.
• La comparsa di contrazioni muscolari che si verificano involontariamente.
• Disturbi della sensibilità (dolore, tattile, temperatura). Man mano che la malattia si sviluppa, il paziente potrebbe non sentire un sassolino in una scarpa, una superficie calda o altre sostanze irritanti.
• Debolezza muscolare, difficoltà a muoversi con grandi ampiezze.
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Intorpidimento parziale delle gambe.

I sintomi vegetativi della malattia comprendono la comparsa di una sensazione di freddo, debolezza delle dita, disturbi circolatori (colore marmorizzato degli arti, scarsa guarigione delle ferite, ecc.), Vampate di calore.

Polineuropatia diabetica degli arti inferiori provoca il seguente quadro clinico:

• La comparsa di dolori lancinanti e forti alle gambe e ai piedi, che diventano più forti a temperature calde:
• La debolezza si manifesta nei piedi;
• Aumentano i segni vegetativi;
• Il dolore aumenta gradualmente, compare il prurito e il colore della pelle cambia (viola scuro, quasi nero);
• Formato.

Polineuropatia alcolica si sviluppa gradualmente, i suoi sintomi compaiono a causa degli effetti tossici dell'etanolo sul sistema nervoso centrale e dei disturbi metabolici nei nervi:

• Innanzitutto c'è dolore nella zona del polpaccio, che si intensifica con la pressione
• Insorge debolezza, la paralisi si verifica sia negli arti superiori che inferiori;
• Si verifica atrofia dei muscoli paretici;
• Compaiono disturbi sensoriali primari (le cosiddette sensazioni del tipo “calzini e guanti”);
• Si verificano aumento della sudorazione, gonfiore delle estremità distali e scolorimento della pelle.

La polineuropatia può verificarsi anche a causa del consumo eccessivo di alcol, a seguito del quale il sistema nervoso centrale viene avvelenato dall'etanolo

Non sempre la polineuropatia si manifesta gradualmente: nella forma acuta i sintomi possono svilupparsi entro una settimana; nella forma subacuta i sintomi aumentano per circa un mese; nella forma cronica la malattia può svilupparsi nel corso degli anni.

Opzioni di trattamento

Prima del trattamento diretto della polineuropatia, viene effettuata una diagnosi, in cui vengono analizzate le manifestazioni della malattia e stabilita la sua causa, al fine di eliminare patologie che manifestano sintomi simili.

Come viene effettuata la diagnosi:

1. I reclami del paziente vengono analizzati.
2. Viene stabilita la data in cui sono comparsi i primi sintomi della malattia.
3. Viene determinato se le attività del paziente sono associate al contatto con sostanze chimiche.
4. Viene determinato se il paziente ha una dipendenza da alcol.
5. I fattori ereditari sono stabiliti.
6. Viene eseguito un esame del sangue.
7. Prescritto per le terminazioni nervose.
8. Viene eseguita l'elettroneumografia.
9. In alcuni casi è prevista una visita con un terapista.

Poiché la polineuropatia non è una malattia indipendente, il suo trattamento principale sarà finalizzato all'eliminazione dei fattori che hanno portato alla comparsa della malattia. Tuttavia, le misure terapeutiche devono essere eseguite in modo completo al fine di eliminare contemporaneamente i sintomi spiacevoli della polineuropatia insieme al trattamento principale.

Terapia farmacologica

I farmaci vengono prescritti in base al tipo e alla varietà della malattia, nonché allo stadio della polineuropatia e alla gravità dei suoi sintomi:

• Vitamine. Viene data preferenza alle vitamine del gruppo B in combinazione con altri minerali e vitamine. I preparati vitaminici migliorano la capacità dei nervi di ripristinare i propri componenti strutturali e forniscono protezione antiossidante.
• Antidolorifici. Per alleviare il dolore, ai pazienti vengono prescritti analgesici (tramal, ) o farmaci antinfiammatori non steroidei e, nei casi particolarmente gravi, ai pazienti viene somministrata codeina o morfina.
• Terapia ormonale e immunosoppressori. I regimi di terapia ormonale (metilprednisolone) sono prescritti dal medico, tenendo conto dell'aumento e della successiva diminuzione della dose. La terapia ormonale è integrata dalla somministrazione di immunoglobuline (sandoglobulina) e tale trattamento viene effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero.
• Medicinali che migliorano la circolazione sanguigna nell'area delle fibre nervose (trintal, vasonite, pentossifillina).
• Farmaci che accelerano l'apporto di nutrienti ai tessuti (piracetam, midronato).

Quando si tratta la polineuropatia, è necessario comprendere che la malattia non può essere curata solo con i farmaci. Un ruolo significativo nel trattamento della malattia è svolto dal regime corretto, dall'alimentazione, dalle misure riabilitative, nonché dall'assistenza speciale e costante per il paziente.

Attività fisioterapeutiche

La fisioterapia gioca un ruolo importante nel trattamento della polineuropatia, soprattutto se la malattia ha forma ereditaria o cronica.

Vengono eseguite le seguenti procedure:

• Impatto sul sistema nervoso periferico da parte dei campi magnetici;
• Massoterapia;
• Elettroforesi;

Il massaggio per la polineuropatia aiuta a rafforzare i muscoli, migliora e stimola le loro prestazioni. Grazie a ciò, le funzioni motorie vengono ripristinate più velocemente e il rischio di atrofia muscolare è notevolmente ridotto. Tuttavia, va tenuto presente che nelle forme acute della malattia il massaggio non deve essere eseguito.

Nota! In caso di polineuropatia tossica, e soprattutto alcolica, le procedure di trattamento vengono eseguite solo dopo la purificazione del sangue, effettuata in ambiente ospedaliero.

Gli esercizi di fisioterapia possono essere eseguiti autonomamente a casa o sotto la guida di un medico. Aiutano a stimolare la funzione muscolare, che consente di ripristinare parzialmente o completamente la funzionalità degli arti.

Metodi tradizionali

La polineuropatia degli arti inferiori è ben curata con i pediluvi: sciogliere 100 grammi di aceto e sale da cucina (300 g) in acqua (3 litri) e abbassare l'acqua nella vasca per 20-30 minuti ogni giorno per un mese.

Complicanze e prognosi

Se non si cerca assistenza medica in tempo, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Innanzitutto la polineuropatia può svilupparsi in una forma cronica non completamente curabile. Nel corso del tempo, una persona cessa completamente di sentire i suoi arti e i muscoli assumono una forma tale che una persona può diventare disabile, perché. La sua capacità di muoversi è completamente compromessa.

Importante! È possibile curare completamente la polineuropatia con tipi di malattie come infettive, alcoliche, tossiche. Nella forma diabetica è possibile ridurre solo parzialmente i sintomi della malattia.

Nelle forme gravi della malattia, quando il funzionamento dei nervi responsabili del funzionamento del cuore viene interrotto, può verificarsi un forte dolore che può essere fatale.

Nella forma diabetica sono possibili infezioni secondarie, complicanze settiche e scarsa guarigione delle ferite.

Se si inizia tempestivamente un trattamento adeguato, la prognosi della malattia è molto favorevole, ma è comunque meglio prevenire la malattia piuttosto che curarla a lungo, soffrendo di sintomi spiacevoli.

È impossibile prevenire la polineuropatia, ma è possibile ridurre significativamente i fattori di rischio per il suo sviluppo: rinunciare all'alcol, trattare tempestivamente le malattie infettive e virali, monitorare la qualità dei prodotti che si mangiano e limitare il contatto con composti chimici tossici.

La polineuropatia è una serie di malattie le cui cause possono essere varie, ma la loro caratteristica comune è interruzione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico e singoli nervi, ma in gran numero in tutto il corpo.

Spesso colpisce le braccia e le gambe, manifestandosi con una diminuzione simmetrica delle prestazioni muscolari, un deterioramento della circolazione sanguigna nell'area interessata e una diminuzione della sensibilità. Le gambe soffrono maggiormente di questa malattia.

La polineuropatia, quando colpisce il corpo, inizia a diffondersi dalle fibre nervose lunghe. Pertanto, inizialmente i suoi sintomi compaiono sulle estremità più distanti: i piedi. E poi la malattia si diffonde dal basso verso l’alto.

Classificazione della malattia

La polineuropatia degli arti inferiori è divisa in quattro tipi e ciascuno di essi, a sua volta, ha i propri sottotipi.

Per danno predominante alle fibre

Tutte le fibre nervose sono divise in tre tipi: sensoriali, motorie e autonome. Quando ciascuno di essi è affetto, compaiono sintomi diversi. Successivamente esamineremo ciascun tipo polineuroglia:

1. Motore (motore). Questo tipo è caratterizzato da debolezza muscolare che si diffonde dal basso verso l'alto e può portare alla completa perdita della capacità di movimento. Deterioramento della normale condizione dei muscoli, con conseguente rifiuto di lavorare e frequente comparsa di crampi.
2. Sensoriale polineuropatia degli arti inferiori (sensibile). Caratterizzato da sensazioni dolorose, sensazioni lancinanti, un forte aumento della sensibilità, anche con un leggero tocco sul piede. Ci sono casi di diminuzione della sensibilità.
3. Vegetativo. In questo caso si osservano sudorazione profusa e impotenza. Problemi urinari.
4. Misto– comprende tutti i sintomi sopra elencati.

Da danni alle cellule delle strutture nervose

Una fibra nervosa è costituita da assoni e guaine mieliniche che avvolgono tali assoni. Questa tipologia è divisa in due sottospecie:

1. Quando distruzione delle guaine mieliniche degli assoni lo sviluppo procede più velocemente. Le fibre nervose sensoriali e motorie sono più colpite. Quelli vegetativi vengono leggermente distrutti. Sono interessate sia la sezione prossimale che quella distale.
2. Assonale stessi personaggi in quanto lo sviluppo procede lentamente. Le fibre nervose autonome sono interrotte. I muscoli si atrofizzano rapidamente. La diffusione inizia dalle sezioni distali.

Questo è terribile e insopportabile: esiste un modo per superarlo e dimenticarlo per sempre o dovrai conviverci fino alla fine dei tuoi giorni? Cosa può causare la nevralgia occipitale e cosa offre la medicina moderna.

Per localizzazione

Per localizzazione ci sono:

1. Distillato– in questo caso vengono colpite le zone delle gambe che si trovano più distanti.
2. Prossimale– sono interessate le parti delle gambe che si trovano più in alto.

Causa dell'evento

Per colpa di ci sono:

Primario e secondario

In questo caso:

1. A primario La polineuropatia comprende tipi ereditari e idiopatici. Questa è una malattia chiamata sindrome di Guillain-Barré.
2. Co. secondario Ciò include la polineuropatia derivante da avvelenamento, disordini metabolici e malattie infettive.

Cause della malattia

Questa malattia può verificarsi per una serie di motivi, ma non è sempre possibile determinarli con precisione. La polineuropatia degli arti inferiori ha i seguenti principali cause:

• cause ereditarie;
• problemi con il sistema immunitario che compaiono a seguito di disturbi del corpo;
• vari tipi di tumori;
• mancanza di vitamine nel corpo;
• assumere farmaci inutilmente o non secondo le istruzioni;
• interruzione delle ghiandole endocrine;
• problemi ai reni e al fegato;
• infezioni che causano processi che causano infiammazione nei nervi periferici;
• avvelenamento del corpo con tutti i tipi di sostanze.

Sintomi della malattia

Quando si verifica la malattia, il funzionamento delle fibre motorie e sensoriali si deteriora. In questo caso compaiono i seguenti sintomi di polineuropatia inferiore: arti:

• intorpidimento parziale delle gambe;
• gonfiore degli arti inferiori;
• il verificarsi di sensazioni di dolore;
• sensazioni lancinanti;
• sensazione di debolezza nei muscoli;
• sensibilità aumentata o diminuita.

Tecniche diagnostiche

La diagnosi viene effettuata analizzando la malattia e i suoi sintomi, eliminando le malattie che possono dare sintomi simili.

Durante questo processo, il medico deve esaminare attentamente tutti i segni e cambiamenti esterni e scoprire dal paziente se i suoi parenti più stretti avevano la stessa malattia.

Nei casi in cui la polineuropatia si sviluppa molto rapidamente, il medico curante dovrebbe chiedere al paziente quali alimenti e farmaci ha consumato.

La polineuropatia viene diagnosticata anche utilizzando vari procedure:

• biopsia;
• diagnostica ecografica degli organi interni;
• esame del liquido cerebrospinale;
• esame utilizzando una macchina a raggi X;
• chimica del sangue;
• studio della velocità con cui il riflesso viaggia lungo le fibre nervose;
• studio dei riflessi.

Diagnosi di polineuropatia diabetica

Trattamento della patologia

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori ha le sue caratteristiche. Ad esempio, il trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori non dipenderà in alcun modo dall'abbandono dell'alcol, a differenza della forma alcolica della malattia.

Caratteristiche del trattamento

La polineuropatia è una malattia che non si verifica da sola.

Pertanto, alla prima manifestazione dei suoi sintomi, è necessario scoprire immediatamente la causa della sua comparsa.

E solo dopo eliminare i fattori che lo provocheranno. Pertanto, il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori dovrebbe essere completo e mirato principalmente a rimuovere la radice stessa di questo problema, poiché altre opzioni non daranno alcun effetto.

Terapia farmacologica

A seconda del tipo di malattia, vengono utilizzati: droghe:

• nei casi di malattia grave viene prescritto il metilprednisolone;
• per il dolore grave vengono prescritti analgin e tramadolo;
• farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi sanguigni nell'area delle fibre nervose: vasonite, trintal, pentossifillina.
• vitamine, la preferenza è data al gruppo B;
• farmaci che migliorano il processo di ricezione dei nutrienti da parte dei tessuti: Mildronato, Piracetam.

Fisioterapia

La terapia per questa malattia è un processo piuttosto complesso, impiegando un lungo periodo di tempo.

Soprattutto se la polineuropatia è causata da forme croniche o ereditarie. Si inizia dopo il trattamento farmacologico.

È necessario dedicare molto tempo e pazienza per aderire a tutte le raccomandazioni del medico per eliminare questa malattia. Uno dei componenti del processo di guarigione è la terapia fisica.

Questi includono: procedure:

• massoterapia;
• esposizione a campi magnetici sul sistema nervoso periferico;
• stimolazione del sistema nervoso mediante dispositivi elettrici;
• effetto indiretto sugli organi.

Nel caso in cui il corpo sia affetto da sostanze tossiche, ad esempio, se il paziente ha una polineuropatia alcolica degli arti inferiori, il trattamento deve essere effettuato mediante purificazione del sangue con un dispositivo speciale.

Forma fisica curativa

La terapia fisica dovrebbe assolutamente essere prescritta per la polineuropatia degli arti inferiori, che consente di mantenere il tono muscolare.

In ogni caso, la decisione su come trattare la polineuropatia degli arti inferiori deve essere presa esclusivamente dal medico curante.

Complicazioni della malattia

Altrimenti lei può diventare cronico e portare una grande varietà di problemi. Se non guarisci da questa malattia, potresti perdere la sensibilità degli arti inferiori, i muscoli perderanno condizioni terribili e, di conseguenza, potresti perdere la capacità di muoverti.

Previsione

Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, la prognosi è molto favorevole. Soltanto c'è un'eccezione– trattamento della polineuropatia cronica. È impossibile eliminare completamente questa malattia, ma esistono modi per ridurne la gravità.

Misure preventive

Per eliminare la possibilità di una malattia come la polineuropatia, è necessario attenersi a una serie di raccomandazioni e prescrizioni.

Sono associati a misure che possono prevenire possibili danni e interruzioni del normale funzionamento del sistema nervoso periferico.

1. Necessario rimuovi l'alcol dalla tua vita.
2. Necessariamente utilizzare farmaci protettivi quando si lavora con sostanze tossiche per impedirne la penetrazione nel corpo.
3. Consigliato monitorare la qualità del prodotto che consumi, perché in caso di avvelenamento con questi prodotti inizia il processo di distruzione e interruzione del normale funzionamento delle fibre nervose. Ciò comporta lo sviluppo della polineuropatia.
4. Dovrebbe essere attentamente controllare in quali dosi stai assumendo farmaci e non utilizzarli in nessun caso inutilmente. Si consiglia di seguire scrupolosamente le indicazioni del medico e di non automedicare.
5. Obbligatorio adottare misure se si scoprono malattie infettive o virali.È necessario consultare urgentemente un medico e non lasciare che queste malattie progrediscano, il che può quindi causare lo sviluppo di polineuropatia.

Di norma, la polineuropatia non può essere prevenuta.

Ma, se lo scopri, consulti immediatamente un medico, così avrai l'opportunità di ridurre significativamente il grado di sviluppo della malattia e il periodo di riabilitazione. Consiste nella visita di una sala di fisioterapia e massaggi terapeutici.

Anche se hai qualche tipo di malattia deve informare immediatamente il medico di questo, e non automedicare, perché non puoi conoscere con certezza i sintomi di questa malattia, confonderla con un'altra e iniziare il trattamento per quella sbagliata.

E, in linea di principio, è più facile combattere una malattia che sta appena iniziando a svilupparsi rispetto a una malattia che progredisce da molto tempo, che alla fine può portare a tutti i tipi di complicazioni.

Video: polineuropatia diabetica degli arti inferiori

Come diagnosticare in modo indipendente la polineuropatia? Quali sono le caratteristiche della forma diabetica della malattia? Perché si perde la sensibilità dei nervi?

Per saperne di più

Lyudmila 4 anni fa

Ciao. Vorrei sapere come diagnosticare con precisione cosa ha causato la malattia. Ho completato un ciclo di chemioterapia e dopo un po' ho scoperto dell'epatite C. Cosa ha causato la malattia? Ho la polineuropatia degli arti inferiori. Il trattamento non porta risultati.

Risposta

Olga 4 anni fa

Buon pomeriggio. Mia madre ha una polineuropatia degli arti inferiori, sono escluse le forme alcolica e diabetica, molto probabilmente anche le forme tossicologiche. I sintomi sono sensoriali. Abbiamo contattato molti medici, sia cliniche comunali che a pagamento. Prescrivono solo Actovegin, che è impossibile acquistare a causa del suo costo elevato, antidolorifici e dicono "preparatevi per una sedia a rotelle". Non vengono prescritti altri farmaci o trattamenti, nemmeno la fisioterapia. La diagnosi è stata effettuata solo sulla base dei sintomi, anche senza effettuare esami.
Ci sono altre misure che puoi intraprendere da solo?

Risposta

Inna 4 anni fa

Olga, non disperare. Quattro mesi fa ho sviluppato anche polineuropatia (esclusi alcolici e diabetici). Pensavo che sarei diventato disabile e non avrei più potuto camminare. Il dolore era terribile, non riuscivo a dormire. Due settimane in ospedale non hanno aiutato affatto. Gli antidolorifici non hanno aiutato. Sono andato a fare l'agopuntura. Fino alla settima seduta non ci sono stati miglioramenti, alla fine ho fatto 12 sedute, ho rinunciato del tutto agli antidolorifici e il dolore è gradualmente scomparso. Ho iniziato a dormire la notte. Tutto ciò che rimane è intorpidimento, soprattutto alla gamba sinistra. Sono andata di nuovo dal neurologo, mi ha prescritto l'elettroferesi con dibazolo, il massaggio ai piedi e l'agopuntura. Ancora qualche farmaco. Ho già fatto l'elettroferesi, mancano 4 sedute di massaggio. A partire dalla prossima settimana su spilli e aghi. Ci sono miglioramenti. La gamba destra si è già ripresa. Quello sinistro ha ancora intorpidimento, ma non c'è dolore. Cammino, guido e cucino. Ma per due mesi sono rimasto lì e stavo per scrivere un testamento) ho lasciato il lavoro. L'importante è non arrendersi, auguro a tua madre la guarigione)

Risposta

Zimfira 4 anni fa

Ho familiarità con questo problema. polineuropatia. Un agente ausiliario sono i preparati di acido tiottico (acido lipoico). Sono necessari almeno 10 sistemi, sotto la supervisione di un endocrinologo esperto, quindi seguire corsi di acido lipoico in compresse. Dieta. è necessaria attività fisica.

Risposta

Marina 4 anni fa

Ho 52 anni, nell'aprile del 2014 mi hanno ceduto le gambe, in ospedale mi hanno diagnosticato una polineuropatia tossica degli arti inferiori, non mi hanno fatto nessun esame, mi hanno buttato a casa. I medici della clinica non vogliono curatemi neanche io. Ho chiamato un neurologo a pagamento perché non ho preso nessun farmaco, nessun risultato, il dolore è terribile ed è già il secondo anno. Dove posso farmi curare??? Sono già stati spesi tanti soldi !!! Cosa è pagato, cosa è gratis - non trattano!!! Non voglio più vivere così!!!

Risposta

Sergey 4 anni fa

Salve, ho 34 anni, soffro di polineuropatia tassica da circa 15 anni, sono stato in ospedali e tutto è inutile, vorrei sapere se c'è possibilità di guarire e sono già stabilmente in gruppo 3 e hanno una disabilità permanente. Esistono modi per trattare questa diagnosi, per favore rispondete, grazie

Risposta

Michele 4 anni fa

Salve, ho 65 anni. Mi viene diagnosticata una neuropatia sensomotoria degli arti inferiori. Da due anni ricevo cure ospedaliere e ambulatoriali e sono stato in sanatorio due volte. La malattia sta progredendo. Due anni fa sono stato morso da una zecca. Il trattamento non aiuta, potete darmi qualche consiglio riguardo al trattamento?

Risposta

Tatyana 4 anni fa

Ciao, ho 41 anni. 2 anni fa ho iniziato ad avere lievi crampi alle dita dei piedi. Nel 2013, dopo aver iniziato una visita per il trattamento dei crampi alle gambe, che non mi permettevano più di camminare normalmente, mi è stato diagnosticato un tumore benigno (è stato asportato). Si trovava nello spazio retroperitoneale nella zona pelvica. Per loro le convulsioni non si fermarono. Al momento, i medici diagnosticano la polineuropatia degli arti inferiori di tipo sensoriale. Tutti i test sono normali; alcol e diabete sono esclusi. Per favore dimmi come trovare la causa della malattia? Da 2 anni sono stanco di litigare con i medici. Ho anche scoperto io stesso il tumore, avendo fatto io stesso una risonanza magnetica.

Risposta

Tamara. 4 anni fa

Mi è stata diagnosticata una polineuropatia sensomotoria e nonostante non soffra di diabete (ho ipotiroidismo postoperatorio), mi è stato prescritto l'acido lipoico. Hanno detto che lo prescrivono a tutti. Non posso prendere queste pillole, protesta il mio corpo. E iniziò un forte mal di stomaco. Tutto ciò che restava era pentossifillina e vitamina B. Mi sono prescritto degli antidolorifici, poiché avvertivo forti dolori, soprattutto nella prima metà della notte. La malattia sta progredendo. Forse ci sono alcuni metodi di trattamento non tradizionali? Per favore aiuto.

Polineuropatia– questa è una malattia piuttosto pericolosa, che è una lesione del sistema nervoso periferico, la cui base sono disturbi trofici, disturbi della sensibilità, disfunzioni vegetative-vascolari, paralisi flaccida, osservati principalmente nei segmenti distali degli arti. Questa malattia è solitamente classificata in base al fattore eziologico, alla patomorfologia del focus patologico e alla natura del decorso.

La polineuropatia delle estremità è considerata una patologia abbastanza comune, che colpisce solitamente le parti distali con graduale coinvolgimento delle parti prossimali.

Sintomi di polineuropatia

La malattia in questione, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori, inizia con debolezza muscolare, soprattutto nelle parti distali delle gambe e delle braccia. Ciò è dovuto al danneggiamento delle fibre nervose. Con questa malattia, vengono colpite principalmente le parti distali degli arti a causa della mancanza di protezione sufficiente dei segmenti del sistema periferico (ad esempio, la barriera ematoencefalica situata nel cervello).

Le manifestazioni della patologia descritta esordiscono nella zona del piede e si diffondono gradualmente fino all'arto. A seconda della tipologia delle fibre nervose maggiormente soggette a distruzione, tutti i tipi di polineuropatia sono convenzionalmente suddivisi in quattro sottogruppi.

A causa del danno principalmente ai processi lunghi afferenti dei neuroni, i pazienti manifestano sintomi positivi o negativi. Il primo è caratterizzato dall'assenza di funzione o dalla sua diminuzione; i sintomi positivi sono quelle manifestazioni che non erano state precedentemente osservate.

In primo luogo, nei pazienti affetti dalla malattia in questione, si manifestano vari tipi di parestesie, come bruciore, formicolio, gattonamento e intorpidimento. Quindi il quadro clinico è complicato da algie di varia intensità e aumenta la suscettibilità agli stimoli dolorosi. Man mano che i sintomi aumentano, i pazienti diventano eccessivamente sensibili ai semplici tocchi. Successivamente, sperimentano manifestazioni di atassia sensibile, espresse in un'andatura instabile, soprattutto con gli occhi chiusi e una compromissione della coordinazione dei movimenti. I sintomi negativi della polineuropatia includono una diminuzione della sensibilità nelle aree in cui le fibre nervose sono danneggiate.

Quando gli assoni dei neuroni motori sono danneggiati, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori si manifesta innanzitutto come atrofia muscolare e si manifesta con debolezza delle gambe e delle braccia. I sintomi descritti progrediscono fino alla comparsa di paralisi e paresi. Meno comunemente, si può osservare una condizione caratterizzata da sensazioni spiacevoli alle gambe, che si manifestano principalmente a riposo e costringono le persone a compiere movimenti di natura calmante (sindrome degli arti inferiori senza riposo). Inoltre possono verificarsi fascicolazioni e convulsioni.

Le disfunzioni autonome si dividono in disturbi trofici e disturbi vascolari. I primi includono la comparsa di pigmentazione e desquamazione della pelle, la comparsa di crepe e ulcere sulle estremità. I disturbi vascolari comprendono una sensazione di freddo nei segmenti danneggiati, opacità della pelle (il cosiddetto “pallore di marmo”).

I sintomi vegetativo-trofici comprendono anche i cambiamenti nella struttura dei derivati ​​​​del derma (capelli e unghie). A causa del fatto che gli arti inferiori sopportano un carico maggiore, la polineuropatia delle gambe viene diagnosticata molto più spesso che delle braccia.

Polineuropatia degli arti inferiori

La malattia in questione, la polineuropatia delle estremità, è una distruzione distrofica delle cellule nervose, causando un malfunzionamento nel funzionamento del sistema nervoso periferico. Questa malattia si manifesta con una diminuzione della capacità motoria, una diminuzione della sensibilità, a seconda della posizione del focus patologico, di qualsiasi parte degli arti e del dolore muscolare. Con la malattia in questione, le fibre nervose del paziente che alimentano i piedi sono danneggiate. A causa del danno strutturale alle fibre nervose, si perde la sensibilità delle gambe, il che influisce sulla capacità dell’individuo di muoversi autonomamente.

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori, di regola, è piuttosto laborioso e lungo, poiché più spesso questa malattia è di natura progressiva e si sviluppa in un decorso cronico.

Per determinare le ragioni che provocano lo sviluppo della malattia descritta, prima di tutto, è necessario comprendere la struttura del sistema nervoso, in particolare la sua area separata: il sistema periferico. Si basa su lunghi processi di fibre nervose, il cui compito è trasmettere segnali, garantendo la riproduzione delle funzioni motorie e sensoriali. I corpi di questi neuroni vivono nei nuclei del cervello e del midollo spinale, formando così una stretta connessione. Da un punto di vista pratico, il segmento periferico del sistema nervoso unisce i cosiddetti “conduttori” che collegano i centri nervosi con i recettori e gli organi funzionali.

Quando si verifica la polineuropatia, viene interessata una parte separata delle fibre nervose periferiche. Pertanto, le manifestazioni della malattia si osservano in alcune aree. La patologia in questione sugli arti si manifesta simmetricamente.

Va notato che la patologia in esame ha diverse varietà, classificate in base alle funzioni dei nervi danneggiati. Ad esempio, se i neuroni responsabili del movimento vengono danneggiati, la capacità di muoversi può essere persa o compromessa. Questo tipo di polineuropatia è chiamata polineuropatia motoria.

Nella forma sensoriale del disturbo in questione vengono colpite le fibre nervose che causano la sensibilità, che soffre molto quando questa categoria di neuroni viene danneggiata.

L'insufficienza delle funzioni di regolazione autonomica si verifica quando le fibre nervose autonome sono danneggiate (ipotermia, atonia).

Pertanto, vengono identificati i seguenti fattori significativi che provocano lo sviluppo di questa malattia: metabolico (associato a disordini metabolici), autoimmune, ereditario, nutrizionale (causato da disturbi nutrizionali), tossico e tossico-infettivo.

Esistono due forme della patologia descritta a seconda della localizzazione della lesione: demielinizzante e assonale. Nella prima è colpita la mielina, la sostanza che forma la guaina dei nervi; nella forma assonale è danneggiato il cilindro assiale.

La forma assonale della polineuropatia delle gambe si osserva in tutti i tipi di malattia. La differenza sta nella prevalenza del tipo di disturbo, ad esempio potrebbe esserci un disturbo della funzione motoria o una diminuzione della sensibilità. Questa forma appare come risultato di gravi disturbi metabolici, intossicazione da vari composti organofosforici, piombo, sali di mercurio, arsenico e alcolismo.

Esistono quattro forme, a seconda della tendenza del decorso: forma cronica e ricorrente del decorso, acuta e subacuta.

La forma acuta di polineuropatia assonale si sviluppa spesso entro 2-4 giorni. Più spesso è provocato da un grave avvelenamento di natura suicida o criminale, intossicazione generale dovuta all'esposizione ad arsenico, monossido di carbonio, piombo, sali di mercurio e alcol metilico. La forma acuta può durare più di dieci giorni.

I sintomi della forma subacuta di polineuropatia aumentano nell'arco di un paio di settimane. Questa forma si verifica spesso con disturbi metabolici o a causa di tossicosi. Il recupero di solito avviene lentamente e può richiedere molti mesi.

La forma cronica spesso progredisce in un lungo periodo di tempo, sei mesi o più. La malattia di solito appare in un contesto di alcolismo, diabete, linfoma, malattie del sangue e carenza di vitamine tiamina (B1) o cianocobalamina (B12).

Tra le polineuropatie assonali, quella più spesso diagnosticata è la polineuropatia alcolica, causata dall'abuso prolungato ed eccessivo di liquidi contenenti alcol. Un ruolo significativo per l'insorgenza della patologia in questione è giocato non solo dal numero di “litri assorbiti” di alcol, ma anche dalla qualità del prodotto consumato, poiché molte bevande alcoliche contengono molte sostanze tossiche per l'organismo.

Il principale fattore che provoca la polineuropatia alcolica è l'impatto negativo delle tossine di cui è ricco l'alcol sui processi nervosi, che porta a disturbi metabolici. Nella maggior parte dei casi, la patologia in questione è caratterizzata da un decorso subacuto. Inizialmente, si verifica intorpidimento nei segmenti distali degli arti inferiori e si verifica un forte dolore nei muscoli del polpaccio. All'aumentare della pressione, il dolore ai muscoli aumenta notevolmente.

Nella fase successiva di sviluppo della malattia si osserva disfunzione principalmente degli arti inferiori, che si esprime con debolezza, spesso anche paralisi. I nervi che causano la flessione e l’estensione del piede sono i più danneggiati. Inoltre, la sensibilità degli strati superficiali del derma nell'area delle mani, come un "guanto", e dei piedi, come un "calzino", viene interrotta.

In alcuni casi, questa malattia può avere un decorso acuto. Ciò si verifica principalmente a causa dell'eccessiva ipotermia.

Oltre ai sintomi clinici sopra menzionati possono essere presenti anche altre manifestazioni patologiche, come un cambiamento significativo nel colore della pelle delle gambe e nella temperatura delle estremità, gonfiore delle parti distali delle gambe (meno spesso delle braccia ) e aumento della sudorazione. La malattia in questione può talvolta colpire i nervi cranici, ovvero i nervi oculomotore e ottico.

I disturbi descritti di solito vengono rilevati e aumentano nell'arco di diverse settimane/mesi. Questa malattia può durare per diversi anni. Quando si smette di bere alcolici, la malattia può essere superata.

La forma demielinizzante della polineuropatia è considerata una malattia grave, accompagnata da infiammazione delle radici nervose e danno graduale alla loro guaina mielinica.

Questa forma della malattia è relativamente rara. Molto spesso, questa malattia colpisce la popolazione maschile adulta, sebbene possa manifestarsi anche nella metà più debole e nei bambini. La polineuropatia demielinizzante si manifesta solitamente come debolezza dei muscoli delle aree distali e prossimali delle estremità, a causa del danneggiamento delle radici nervose.

Il meccanismo di sviluppo e il fattore eziologico di questa forma della malattia purtroppo oggi non sono noti con certezza, tuttavia numerosi studi hanno dimostrato la natura autoimmune della polineuropatia demielinizzante. Per una serie di ragioni, il sistema immunitario inizia a considerare le proprie cellule come estranee, per cui inizia a produrre anticorpi specifici. In questa forma di patologia, gli antigeni attaccano le cellule delle radici nervose, provocando la distruzione della loro membrana (mielina), provocando così un processo infiammatorio. Come risultato di tali attacchi, le terminazioni nervose perdono le loro funzioni fondamentali, il che provoca un’interruzione dell’innervazione di organi e muscoli.

Poiché è generalmente accettato che l'origine di qualsiasi malattia autoimmune sia correlata all'ereditarietà, non si può escludere un fattore genetico nella comparsa della polineuropatia demielinizzante. Inoltre, ci sono condizioni che possono modificare il funzionamento del sistema immunitario. Tali condizioni o fattori includono disturbi metabolici e ormonali, attività fisica intensa, infezioni del corpo, stress emotivo, vaccinazioni, lesioni, stress, malattie gravi e interventi chirurgici.

Pertanto, il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori è rappresentato da una serie di caratteristiche che devono essere prese in considerazione, poiché il disturbo in questione non si manifesta in modo indipendente. Pertanto, quando vengono rilevate le prime manifestazioni e segni della malattia, è necessario stabilire immediatamente il fattore eziologico, poiché il trattamento, ad esempio, della polineuropatia diabetica differisce dal trattamento della patologia causata dall'abuso di alcol.

Polineuropatia degli arti superiori

Questo disturbo si verifica a causa di danni al sistema nervoso e porta alla paralisi degli arti superiori. Con questa malattia, di solito si verifica un danno simmetrico alle fibre nervose delle aree distali delle estremità.

I segni della polineuropatia della mano sono quasi sempre gli stessi. I pazienti sperimentano aumento della sudorazione, ridotta sensibilità al dolore, termoregolazione, nutrizione della pelle, cambiamenti nella sensibilità tattile e appare parestesia sotto forma di "pelle d'oca". Questa patologia è caratterizzata da tre tipi di decorso: cronico, acuto e subacuto.

La polineuropatia degli arti superiori si manifesta innanzitutto con debolezza delle braccia, varie algie, che nel loro contenuto bruciano o scoppiano, si possono avvertire gonfiore e occasionalmente formicolio. Con questa patologia, la sensibilità alle vibrazioni è compromessa, per cui i pazienti spesso incontrano difficoltà nell'eseguire manipolazioni di base. A volte le persone che soffrono di polineuropatia sperimentano una diminuzione della sensibilità delle mani.

La polineuropatia delle mani è spesso causata da varie intossicazioni, ad esempio dovute al consumo di alcol, sostanze chimiche e cibi avariati. Inoltre, l'insorgenza della malattia in questione può essere provocata da: carenza vitaminica, processi infettivi (eziologia virale o batterica), collagenosi, disfunzione epatica e renale, processi tumorali o autoimmuni, patologie del pancreas e delle ghiandole endocrine. Spesso questa malattia appare come conseguenza del diabete.

La malattia descritta può manifestarsi in modo diverso in ciascun paziente.

Secondo la patogenesi, la polineuropatia degli arti superiori può essere divisa in assonale e demielinizzante e, secondo le manifestazioni cliniche, in: vegetativa, sensoriale e motoria. È abbastanza difficile incontrare le varietà elencate di questa malattia nella loro forma pura; più spesso la malattia combina i sintomi di diverse varianti.

Trattamento della polineuropatia

Oggi i metodi di cura per la malattia in questione sono piuttosto scarsi. Pertanto, fino ad oggi, il trattamento delle polineuropati di varie forme rimane un problema serio. Il livello di conoscenza dei medici moderni nel campo dell'aspetto patogenetico e dei fattori eziologici di questa categoria di malattie ha determinato l'opportunità di individuare due aree di intervento terapeutico, ovvero le metodiche indifferenziate e quelle differenziate.

Metodi differenziati di correzione terapeutica prevedono il trattamento della malattia di base (ad esempio nefropatia, diabete) per intossicazioni endogene; per patologie dell'apparato digerente causate da malassorbimento richiedono la somministrazione di grandi dosaggi di vitamine B1 (tiamina) e B12 (cianocobalamina ).

Ad esempio, la polineuropatia diabetica viene trattata con farmaci e la loro scelta è determinata dal mantenimento di un determinato livello glicemico. La terapia per la polineuropatia dovuta al diabete dovrebbe essere graduale. Nella prima fase, dovresti adattare il peso corporeo e la dieta, sviluppare una serie di esercizi fisici speciali e monitorare i livelli di pressione sanguigna alla normalità. I metodi terapeutici patogenetici prevedono l'uso di vitamine neurotropiche e l'iniezione di acido alfa-lipoico in grandi dosaggi.

Le modalità indifferenziate di intervento terapeutico sono rappresentate dai glucocorticoidi, dai farmaci immunosoppressori e dalla plasmaferesi.

I farmaci per il trattamento della polineuropatia devono essere prescritti in combinazione. La specificità della scelta delle misure terapeutiche per la patologia in questione dipende sempre dal fattore eziologico che ha provocato la malattia e ne ha determinato il decorso. Ad esempio, i sintomi della polineuropatia causata da livelli eccessivi di piridossina (vitamina B6) scompaiono senza lasciare traccia dopo che il suo livello si è normalizzato.

La polineuropatia causata da un processo canceroso viene trattata mediante intervento chirurgico: rimozione del tumore che esercitava pressione sulle terminazioni nervose. Se la malattia si verifica sullo sfondo dell'ipotiroidismo, viene utilizzata la terapia ormonale.

Il trattamento della polineuropatia tossica prevede innanzitutto misure di disintossicazione, dopo le quali vengono prescritti farmaci per correggere la malattia stessa.

Se è impossibile identificare o eliminare la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia descritta, l'obiettivo principale del trattamento è alleviare il dolore ed eliminare la debolezza muscolare.

In questi casi, vengono utilizzati metodi fisioterapeutici standard e la prescrizione di numerosi farmaci per alleviare o alleviare il dolore causato dal danno alle fibre nervose. Inoltre, i metodi fisioterapici vengono utilizzati attivamente in tutte le fasi del trattamento riabilitativo.

È abbastanza difficile superare l'algia con l'aiuto di farmaci analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei. Pertanto, è più comune prescrivere anestetici locali, anticonvulsivanti e antidepressivi per alleviare gli attacchi di dolore.

L'efficacia degli antidepressivi risiede nella loro capacità di attivare il sistema noradrenergico. La scelta dei farmaci in questo gruppo è determinata individualmente, poiché gli antidepressivi spesso causano dipendenza mentale.

L'uso degli anticonvulsivanti è giustificato dalla loro capacità di inibire gli impulsi nervosi provenienti dai nervi interessati.