Come si sviluppa il sarcoma dell'arto posteriore in un cane? Sarcoma venereo. Cosa causa il sarcoma nei gatti

L’attuale incidenza dei tumori ossei nei cani è pari a circa il 9% di tutti i tumori. Di questi, il 98% sono maligni. I tumori ossei possono essere suddivisi in tre gruppi: tumori ossei primari, tumori che metastatizzano all’osso e tumori che hanno invaso l’osso dai tessuti molli circostanti.

Tumori ossei primitivi

Il tumore osseo più comune nei cani è l’osteosarcoma (OSA). Questo tumore maligno rappresenta circa l'85% di tutti i tumori ossei primari (Brodey & Riser 1969). Altri tumori includono altri sarcomi, ad es. condrosarcoma (CSA), fibrosarcoma (FSA) ed emangiosarcoma (HSA), che rappresentano circa il 5-10% di tutti i tumori ossei. Altri tumori rari includono linfosarcoma, tumori plasmacellule, osteomi, condromi e altri sarcomi.

Osteosarcoma

L'osteosarcoma è un tumore maligno mesenchimale primitivo cellule ossee. Queste cellule producono osteoidi (matrice), differenziandole dagli altri sarcomi ossei. La diagnosi istologica richiede una biopsia sufficientemente ampia da non confondere l'osteosarcoma con l'osso reattivo, l'osteomielite, il condrosarcoma, l'emangiosarcoma o il fibrosarcoma. L'osteosarcoma è localmente aggressivo, provoca lisi e/o produzione di osso e tessuto morbido e può causare fratture patologiche. L'osteosarcoma si verifica sia nello scheletro appendicolare (periferico) che in quello assiale. Razze di grandi dimensioni i cani sono considerati di più a rischio rispetto alle razze piccole. Infatti, il 90% di tutti gli osteosarcomi si verificano nei cani di peso superiore a 20 kg. Nella maggior parte dei cani, l'osteosarcoma si sviluppa spontaneamente, ma potrebbe anche essere associato a precedenti traumi, fratture, posizionamento di impianti metallici e successivi infarti ossei. Lo scheletro appendicolare (periferico) rappresenta circa il 75% dei casi di osteosarcoma e la regione metafisaria dell'osso è la sede più comune del tumore. Segmento distale del radiale e ulna e segmento distale femore, E tibiaè la sede più comune, rappresentando il 40% di tutti gli osteosarcomi.

Osteosarcoma scheletro assiale meno comuni dei loro osteosarcomi appendicolari e sono rilevanti cancro cani. Circa il 50% degli osteosarcomi assiali si verifica nelle ossa del cranio, con la maggiore distribuzione riscontrata nelle ossa inferiori e mascella superiore. L'osteosarcoma delle costole rappresenta il 25% dello scheletro assile. Meno comuni sono i casi di danni al cranio, alla scapola, alle vertebre, alle ossa pelviche e allo sterno. Nei cani razze piccole (<15 кг) остеосаркома в процентах от всех скелетных новообразований составляет 45%, а 85% — у крупных пород. Метастатические опухоли кости составляют около 25% всех опухолей кости у мелких собак, по сравнению с <5% у крупных собак.

I seguenti segni clinici che possono essere osservati nei cani affetti da osteosarcoma sono segni di claudicatio intermittente che inizialmente rispondono ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). In alcuni casi, la comparsa di zoppia è accompagnata dalla comparsa improvvisa di un tumore sull'arto. L'osteopatia ipertrofica può svilupparsi in cani con lesioni polmonari di varia origine.

Esame fisico

In molti casi, il paziente presenterà un grave gonfiore sull’arto interessato. A seconda dell'animale, la dolorabilità potrebbe non essere sempre presente e in alcuni casi potrebbe esserci un significativo ingrossamento dei tessuti molli. La capacità di supporto può essere invariata o con grave zoppia, che è debolmente correlata ai segni radiografici. Zoppia acuta con frattura patologica lo è<3% от всех переломов.

Il dolore può essere evocato dalla palpazione ossea profonda nei primi casi, quando il gonfiore dei tessuti molli non è evidente.

Diagnosi di osteosarcoma

Zoppia spontanea e inspiegabile. La presenza di una reazione periostale di natura neoplastica all'esame radiografico dell'osso interessato. L'osteosarcoma non colpisce la cartilagine articolare, sebbene il tumore possa diffondersi ai tessuti molli e alle ossa adiacenti. Una scansione TC (tomografia computerizzata), se disponibile, fornisce una valutazione più accurata dell’entità del coinvolgimento osseo.

La diagnosi differenziale per le lesioni ossee aggressive radiografiche comprende il tumore osseo (primario o metastatico), l'infezione (fungina o batterica) e (raramente) le cisti ossee. L'osteomielite batterica viene sospettata sulla base dell'anamnesi (poiché l'infezione derivante da un intervento chirurgico o da un trauma è più comune della diffusione ematogena). L'osteomielite micotica è la principale diagnosi differenziale nei paesi in cui le malattie fungine sono comuni, poiché possono essere monostotiche con una preferenza per le lesioni metafisarie e la diffusione è ematogena; tuttavia, la maggior parte delle malattie micotiche sono poliostotiche e sono associate a infiltrati polmonari e linfoadenopatia toracica. La cronologia dei viaggi e gli allarmi del paziente possono indicare un'infezione fungina.

Diagnosi clinica. L'esame emocromocitometrico completo, l'esame biochimico e l'analisi delle urine sono standard. Il risultato del sangue può rientrare nei limiti fisiologici; tuttavia, può verificarsi un aumento dei livelli di fosfatasi alcalina (ALKP). È necessario eseguire radiografie del torace in 3 proiezioni. Meno del 10% dei cani affetti da osteosarcoma presenta metastasi polmonari visibili al momento della valutazione iniziale; tuttavia, se presente, la prognosi è sfavorevole. Per identificare le lesioni metastatiche (6,4%), la diagnostica (TC, RM) è più efficace. La disponibilità della TC significa che vengono identificate le lesioni metastatiche non visibili sulle radiografie standard. Sebbene ciò influenzi inevitabilmente le nostre discussioni con i nostri clienti, tutti i dati attualmente disponibili sui tempi di sopravvivenza sono stati ottenuti da pazienti diagnosticati tramite radiografie. La nostra capacità di vedere queste lesioni non dovrebbe impedirci di trattare i pazienti, ma potrebbe rendere più semplice spiegare al cliente l’importanza della successiva chemioterapia.

Biopsia

La morfologia è necessaria per la diagnosi definitiva di un tumore osseo. Viene utilizzato il metodo della biopsia trefina. L'accuratezza diagnostica è dell'82% per un tipo specifico di tumore e del 92% per differenziare un tumore da altre cause e le complicanze derivanti da queste procedure sono rare. Il materiale per la citologia deve essere eseguito prima della fissazione in formalina. Una biopsia aperta garantisce una biopsia più ampia, ma con un aumento del rischio di complicanze chirurgiche (ematoma, infezione, semina del tumore e frattura patologica).

Prognosi e trattamento

• Non trattato: dolore intenso dovuto alla distruzione estesa dell'osso e dei tessuti molli circostanti. L’eutanasia è il metodo di scelta subito dopo la diagnosi a causa del dolore e/o della frattura patologica.
• Solo analgesici: l’uso di bifosfonati, FANS, oppioidi e altri analgesici per il trattamento medico del tumore primario migliora ancora raramente la sopravvivenza a 3 mesi.
• Solo amputazione: varia da 119 a 175 giorni con un tasso di sopravvivenza a 12 mesi dell'11-21% e un tasso di sopravvivenza a 24 mesi dello 0-4%. La morte è associata a malattia metastatica, che di solito coinvolge i polmoni.
• L'amputazione o la chemioterapia ambulatoriale e adiuvante durano 262-540 giorni con un tasso di sopravvivenza a 12 mesi del 33-69%. Ciò dipende dal protocollo chemioterapico, dallo stadio della malattia e dalla localizzazione.

L'articolo è stato preparato da S.K. Bayzykhanov,

veterinario "MEDVET"
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L’osteosarcoma è il tumore osseo primario più comune nei cani. Rappresenta fino all'85% di tutti i tumori maligni che si sviluppano nello scheletro.

Predisposizione allo sviluppo dell'osteosarcoma

Molto spesso, lo sviluppo del tumore si verifica nella mezza età e nei cani anziani (età media 7 anni). Le formazioni primarie possono comparire anche nei cani più giovani, con un'età media compresa tra 4,5 e 5,4 anni. Le razze di grandi dimensioni hanno una maggiore propensione alla malattia. Razze come l'alano, il setter irlandese, il dobermann pinscher, il rottweiler, il pastore tedesco e il golden retriever sono particolarmente a rischio di osteosarcoma a causa delle loro dimensioni e del loro peso. Anche i maschi e le femmine interi (non castrati) sono particolarmente suscettibili a sviluppare la malattia.

Il sarcoma osteogenico può verificarsi in qualsiasi osso, ma le estremità rappresentano il 75%-85% di tutte le lesioni. Le restanti lesioni coinvolgono lo scheletro assile, che comprende mascella, mandibola, colonna vertebrale, cranio, costole, cavità nasale, seni paranasali e pelvi. L'osteosarcoma extrascheletrico è raro, ma può verificarsi nel torace, nel tessuto sottocutaneo, nella milza, nell'intestino, nel fegato, nei reni, nei testicoli, nella vagina, negli occhi, nello stomaco, nei legamenti, nella sinovia e nelle ghiandole surrenali. L'osteosarcoma cresce in profondità nell'osso e può diventare estremamente doloroso man mano che cresce verso l'esterno e l'osso si rompe dall'interno.

Cause

Le cause esatte del sarcoma osteogenico sono sconosciute. Ma fattori come le radiazioni atomiche, gli agenti chimici cancerogeni, i corpi estranei (compresi impianti metallici, fissatori interni, proiettili e innesti ossei) e altre anomalie scheletriche esistenti come le fratture guarite a volte portano all’osteosarcoma. È anche associato a osteomielite cronica e fratture in cui non è stata utilizzata alcuna riparazione interna. Il sarcoma osteogenico è stato osservato in cani con infarti ossei. Anche fattori ereditari possono causare lo sviluppo di tumori (aberrazioni del gene soppressore del tumore p53 sono state riscontrate in cani con sarcoma osteogenico).

Sintomi

Il cane sviluppa una evidente zoppia e gonfiore nella sede dell'osteosarcoma. In alcuni casi, la comparsa della zoppia è stata preceduta da un infortunio. Il dolore visibile appare a causa di microfratture o distruzione del periostio. Il cane può essere suscettibile a frequenti fratture (patologiche).

I sintomi associati all’osteosarcoma scheletrico assiale dipendono da dove si verifica. Si va dal gonfiore locale, con o senza claudicatio, alla disfagia (difficoltà a deglutire), esoftalmo (protrusione dell'occhio dall'orbita), dolore all'apertura della bocca (se sono interessate la mascella posteriore o le aree orbitali), deformità facciale e iperestesia. (aumentata sensibilità agli stimoli). ), con o senza sintomi neurologici.

Il dolore può causare altri problemi come irritabilità, aggressività, perdita di appetito, perdita di peso, piagnucolii, insonnia e riluttanza a muoversi attivamente.

Diagnostica

Il primo passo è la radiografia. Posizioni di imaging specifiche possono essere fondamentali per rilevare tumori che insorgono in posizioni diverse dallo scheletro appendicolare. Molto importante è anche l'esame rettale, con particolare attenzione al sistema genito-urinario per escludere la presenza di un tumore primitivo.

È necessaria una biopsia perché nelle fasi iniziali le cellule tumorali sono difficili da individuare sulle fotografie. Un'altra possibile causa potrebbe essere l'infezione fungina dell'osso, i cui sintomi sono simili all'osteosarcoma. Una biopsia ossea può essere eseguita aperta, chiusa o con un ago. Il vantaggio del metodo aperto è che è possibile rimuovere una grande quantità di materiale, il che renderà la diagnosi istopatologica più accurata.

È molto importante capire fino a che punto il tumore ha metastatizzato. Pertanto, su qualsiasi linfonodo ingrandito viene eseguita una citologia con ago sottile per determinare l'entità della malattia. I siti di metastasi ossee possono essere rilevati mediante un esame ortopedico approfondito con palpazione delle ossa lunghe e dello scheletro assile accessibile.

L'organomegalia (ingrossamento patologico degli organi) può essere diagnosticata mediante palpazione della cavità addominale. L'ascolto del torace è importante per rilevare anomalie polmonari.

Le tecnologie di imaging avanzate come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica possono svolgere un ruolo importante nella stadiazione della malattia e vengono utilizzate per verificare la presenza di metastasi polmonari e la quantità di sangue presente nel tumore (vascolarizzazione).

L'esame osseo a raggi X può essere un metodo utile per rilevare e localizzare le metastasi ossee nei cani.

Trattamento

Amputazione dell’arto lesionato è il trattamento standard per l’osteosarcoma canino. Per le lesioni degli arti anteriori è generalmente raccomandata l'amputazione totale, così come per le lesioni degli arti posteriori è consigliata la disarticolazione dell'anca. L'amputazione elimina completamente la malattia. Per le lesioni del femore si raccomanda l'amputazione completa e l'escissione dell'articolazione (acetabolo).

Chirurgia conservativa degli organi- intervento chirurgico che sostituisce l'osso malato e ripristina un arto funzionale utilizzando un impianto metallico, un innesto osseo (allotrapianto) o una combinazione di innesto osseo e impianto metallico (articolazione protesica).

La maggior parte dei cani viene trattata con l'amputazione, ma in alcuni casi in cui il cane soffre di gravi condizioni neurologiche e ortopediche preesistenti, la conservazione degli arti è preferibile all'amputazione. I probabili candidati alla chirurgia conservativa del seno sono i cani che presentano tumori primari limitati alle sole ossa e sono in buona salute generale. I casi più adatti per il salvataggio degli arti sono i cani con tumori nel radio distale o nell'ulna (l'arto anteriore al "polso"). In tutti i casi, l’antibiotico viene somministrato per via endovenosa prima, durante e dopo l’intervento chirurgico.

Vari metodi di chirurgia conservativa degli organi includono allotrapianti corticali, autotrapianti pastorizzati o irradiati, autotrapianti ulnari e stereotassi.

Un allotrapianto (straniero) è un osso sterile e congelato conservato in una banca di innesti ossei (attualmente non disponibile nella Federazione Russa).

In un autotrapianto, il nodo tumorale viene rimosso dall’osso dell’arto e poi trattato con un’elevata dose di radiazioni per “uccidere” il tumore. Dopo che un alloinnesto, un autoinnesto o un impianto metallico è stato inserito nella cavità, vengono posizionate piastre di acciaio all'esterno dell'osso per fondere l'arto. Sebbene il cane non sia in grado di flettere il polso, non è una condizione dolorosa e può usare la gamba quasi normalmente.

L’intervento dura circa 2 o 3 ore. I cani rimangono in ospedale per almeno 2-4 giorni. Dopo l'intervento viene utilizzata una benda morbida (normale, non gesso o stecca). Il carico e gli esercizi possono essere iniziati immediatamente dopo l’intervento. Questo è importante per prevenire la contrattura delle dita dell'arto e ridurre il gonfiore dell'arto. La maggior parte dei cani riprende la vita normale entro uno o due mesi dall'intervento. I farmaci comunemente usati dopo l’intervento chirurgico includono antibiotici e antidolorifici.

La chemioterapia inizia 2 settimane dopo l’intervento. Vengono utilizzati cisplatino, carboplatino o doxorubicina. Il protocollo standard prevede 4-6 procedure, a 3 settimane di distanza. Dopo l’intervento chirurgico, si consiglia la chemioterapia per catturare eventuali cellule tumorali vaganti che potrebbero aver iniziato a diffondersi in altre aree. Senza la chemioterapia, ci sono pochissime possibilità che un cane sopravviva anche un anno dopo l'intervento.

Le complicazioni che possono verificarsi dopo un intervento chirurgico conservativo del seno includono problemi con l’impianto, recidiva del tumore locale e infezioni.

Le dosi di radiazioni possono essere applicate al tumore in 3 fasi (le prime due dosi sono a distanza di 1 settimana, le seconde due dosi a 2 settimane di distanza). Il miglioramento della funzionalità degli arti di solito inizia entro le prime 3 settimane e dura in genere 4 mesi. Quando il dolore ritorna, le radiazioni possono essere riapplicate per ulteriore sollievo dal dolore, se ritenuto necessario.

Previsione

Alcune malattie dei nostri animali domestici possono privarci della tranquillità per molto tempo, poiché di fronte a una diagnosi di cancro è difficile non farsi prendere dal panico. Sarcoma nei cani- questo è esattamente il tipo di malattia che spinge il proprietario ad adottare misure attive per cercare cure veterinarie qualificate.

Qualsiasi tumore maligno, incluso il sarcoma, ha prognosi favorevole per la salute del cane in questione quando esaminato e trattato da veterinari specializzati esperti — oncologi. Tale specialista fissa un appuntamento presso il nostro centro veterinario “YA-VET”. Grazie alla sua esperienza e conoscenza, verrà diagnosticato il cane malato diagnosi corretta, è stato prescritto un trattamento adeguato, sono stati preservati la salute e gli anni di vita attiva. Con molta attenzione, il proprietario stesso noterà molti dei segni inquietanti del sarcoma, perché il contatto precoce con un medico è la chiave del successo nella cura di un animale domestico.

Cos'è il sarcoma nei cani?

Tumore maligno possono iniziare a crescere da qualsiasi tessuto “genitore”, quindi esistono molti tipi diversi di neoplasie localizzate in tutte le parti del corpo, dalla pelle al midollo osseo. Anche una piccola conoscenza sui tipi di tumori e sulle loro possibili localizzazioni ti aiuterà a esaminare regolarmente il tuo cane e a identificare le patologie nelle fasi iniziali, che è un fattore chiave per il successo del trattamento del cancro. Ciò è particolarmente vero per i proprietari di cani che hanno superato la soglia dei dieci anni, più della metà dei quali sviluppano il cancro.

Il sarcoma nei cani è una neoplasia maligna che origina dalle cellule del tessuto connettivo. Poiché questo tessuto è il più eterogeneo e diffuso nell'organismo, esso i sarcomi hanno molte varietà.

Il sarcoma nei cani può assumere forme diverse

I sarcomi vengono classificati in base al tipo di tessuto che ha dato loro sviluppo:

1 Linfosarcoma(linfoma) è una patologia tumorale comune nei cani. Il tumore è indiscriminato a seconda della razza e dell'età del cane, ma i golden retriever sono i più predisposti ad esserlo. La malattia potrebbe essere periferica, si sviluppa nei linfonodi esterni (sotto la mascella, le ginocchia, le scapole) e spesso non si manifesta esternamente, ad eccezione della comparsa di segni come letargia e diminuzione dell'appetito nell'animale. Linfosarcoma interno presenta sintomi più gravi, che colpiscono gli organi interni e causano diarrea, dolore addominale, vomito e problemi respiratori. Se lasci il cane senza cure, morirà entro un mese. 2 Sarcoma osteogenicoè un tipo comune di tumore osseo nei cani. Viene diagnosticata più spesso nei cani anziani di razze molto grandi e colpisce le ossa lunghe delle zampe anteriori e posteriori e talvolta le ossa del cranio e delle costole. È aggressivo, si sviluppa rapidamente e richiede un intervento chirurgico (amputazione) seguito da un ciclo di chemioterapia. 3 Emangiosarcoma- una neoplasia che cresce dalle cellule endoteliali (che rivestono i vasi sanguigni). Si sviluppa nel tempo senza dolore o sintomi, colpendo i cani anziani di qualsiasi razza. Nelle fasi successive, il tumore si rompe e, di conseguenza, si verifica un'emorragia interna. Il cane presenta pallore della mucosa orale, mancanza di respiro e debolezza. Il tumore è localizzato principalmente nella milza, talvolta nel fegato, nel cuore e nella pelle dell'animale. Anche dopo l'intervento chirurgico e un ciclo di chemioterapia, i cani vivono circa 7 mesi. 4 Sarcomi dei tessuti molli riuniti in un unico gruppo con caratteristiche comuni. Sono costituiti da tessuto connettivo e si formano sopra o sotto la pelle, quindi possono essere rilevati dai proprietari come una sorta di protuberanze e gonfiore. Se vengono rilevati questi tumori, il medico può raccomandare un intervento chirurgico, la chemioterapia o le radiazioni, a seconda della posizione del tumore e dello stadio della malattia. 5 Sarcoma venereo nel cane- un tipo unico di tumore, unico nel suo genere, che viene trasmesso sessualmente da un cane malato a uno sano. I cani che si accoppiano in modo incontrollabile si ammalano più spesso, poiché gli animali randagi sono un serbatoio naturale per la trasmissione di questa infezione. Il tumore è localizzato sui genitali del cane e non appare immediatamente dopo l'infezione, ma dopo 3-6 mesi di incubazione. Innanzitutto compaiono piccoli noduli rosa, che alla fine si fondono e crescono, formando un tumore fino a 10 cm di diametro, simile a un cavolfiore. Sanguina facilmente, i genitali dell'animale si infiammano e si deformano, il che può causare difficoltà a urinare. Il sarcoma può anche diffondersi al viso, al naso o alla bocca di un animale, che lecca naturalmente il tumore.

I veterinari preferiscono trattare questa malattia con la chemioterapia, questo è il tipo di trattamento più efficace fino ad oggi. La chirurgia può portare alla recidiva del tumore (fino al 65%) e al danno all’uretra. Sebbene alcuni specialisti veterinari ritengano che l'operazione non sia ancora così pericolosa come gli effetti tossici della chemioterapia.

Sarcoma nei cani - diagnosi

Come possiamo vedere, il sarcoma nei cani è una patologia tumorale diversa, sia per la localizzazione che per il tipo di tessuto, quindi i suoi sintomi possono variare notevolmente.

Mangiare segnali generali prontezza oncologica:
• debolezza, apatia, riluttanza a giocare e comunicare;
• perdita di appetito o perdita di peso mantenendo l'appetito;
• vomito, diarrea alternata a stitichezza;
• odore sgradevole dalla bocca;
• difficoltà a urinare e defecare;
• sanguinamento dagli orifizi del corpo del cane;
• pancia allargata;
• zoppia prolungata;
• convulsioni, convulsioni in un animale.

Segni specifici di sarcoma- la comparsa di gonfiori, noduli, ulcere non cicatrizzate e altre neoplasie visibili ad occhio nudo.

La presenza di questi sintomi richiede il contatto immediato con un veterinario, che, se necessario, ti reindirizzerà a un oncologo che condurrà una diagnosi approfondita del corpo.

Sarcoma nel cane: test ed esami

Il medico prescrive un esame del sangue generale e dettagliato e un esame delle urine. I cambiamenti negli indicatori principali racconteranno in modo eloquente il processo patologico nel corpo. Vengono inoltre effettuati ulteriori esami: radiografie, ultrasuoni, biopsia tissutale. L'istologia viene utilizzata per identificare il tipo di tumore e da quale tessuto ha avuto origine. A volte sono necessari metodi come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica, l'endoscopia, tutto ciò consentirà al medico di determinare il tipo di tumore, lo stadio del cancro e scegliere la tattica di trattamento ottimale.

Sarcomi nei cani: terapia

Il sarcoma nei cani, come qualsiasi tumore maligno, è frequente richiede una soluzione globale, l'uso di diversi metodi. Il trattamento può comprendere un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, la chemioterapia e le radiazioni. Questo dipende dal tipo di tumore, la sua dimensione e posizione, la presenza di metastasi nei linfonodi e così via. In fase iniziale, la maggior parte dei tipi di sarcoma vengono trattati chirurgicamente, spesso il risultato è assicurato con la chemioterapia per evitare ricadute e la comparsa di metastasi. Ci sono tumori che rispondono bene al trattamento con radiazioni.

Negli stadi avanzati del cancro, il terzo e il quarto, si parla di terapie palliative per migliorare la qualità della vita del cane e alleviare il dolore. Se tutto il resto fallisce, allora potresti dover pensare a una scelta difficile: continuare a combattere o sopprimere il cane. Un veterinario competente ti aiuterà a prendere la decisione giusta.

Prevenzione del sarcoma e di altri tumori nei cani

Esami regolari ed esami da parte di un veterinario rimangono ancora una misura efficace per la prevenzione e la diagnosi precoce del cancro negli animali, poiché i test e gli esami diranno allo specialista molto più di quanto diranno a te. Prenditi cura del tuo fedele amico, esaminalo costantemente e non ignorare i segni allarmanti di cattiva salute.

Prevenzione del sarcoma venereo- questa è la prevenzione di incidenti indesiderati, ma se ciò accade, disinfettare la bocca e la zona genitale del cane, monitorare le condizioni esterne di questi organi per diversi mesi in modo da contattare in tempo un veterinario.

Per qualsiasi problema puoi contattare il centro veterinario “I am VET” e ricevere consigli da uno specialista (più di 10 specializzazioni), tra cui un oncologo e un dermatologo. Al giorno d'oggi, le patologie tumorali nei cani stanno diventando sempre più comuni, quindi non dovresti chiudere un occhio sui sintomi che ti disturbano. Oggi il sarcoma nei cani è curabile e, anche se al tuo cane viene diagnosticato un sarcoma, solo un veterinario qualificato può dare una prognosi per la guarigione e qualche anno in più di vita.

Il nostro centro YA-VET ha sviluppato il servizio di fornitura di cure veterinarie a domicilio, poiché sta diventando sempre più richiesto dai nostri clienti. In un momento opportuno, il medico verrà da te e condurrà un esame, alcuni tipi di diagnosi e le procedure mediche necessarie. Ciò riduce al minimo lo stress per l'animale, perché a nessuno piace essere curato, soprattutto in un ambiente, altri animali e odori sconosciuti.

Puoi conoscere telefonicamente i prezzi dei servizi e delle cure veterinarie prima dell'arrivo del medico e ricevere anche una consulenza gratuita da uno specialista. I nostri medici amano il loro lavoro e i loro pazienti a quattro zampe e faranno del loro meglio per aiutare il tuo cane a riprendersi!

K.Yu. Bryushkovsky, dottorato di ricerca, A.G. Klyavin Dottorato di ricerca

Centro di oncologia veterinaria "Pride", San Pietroburgo

introduzione

I sarcomi dei tessuti molli sono uno dei gruppi di tumori maligni meno studiati nei cani e nei gatti. Sono molto diversi nella struttura istologica, nel tasso di crescita, nella capacità di metastatizzare e nella risposta al trattamento. La loro incidenza è pari a circa il 15% di tutte le neoplasie maligne negli animali domestici. Tuttavia, si classificano al 4° posto come causa di morte tra i tumori nei cani e nei gatti. Ciò suggerisce che l’efficacia del trattamento dei sarcomi dei tessuti molli in medicina veterinaria è ad un livello molto basso.

Cosa sono i sarcomi

Fin dall'inizio è necessario determinare i tipi di neoplasie maligne che appartengono al grande gruppo dei sarcomi dei tessuti molli. I sarcomi dei tessuti molli sono tumori mesenchimali localizzati all’esterno dello scheletro e degli organi interni. Nel 2002 è stata pubblicata una classificazione rivista dell’OMS dei tumori della pelle e dei tessuti molli negli animali domestici.

I sarcomi dei tessuti molli comprendono le seguenti neoplasie.

Tumori maligni del tessuto fibroso

1. Fibrosarcoma:

a) gatti post-vaccinazione;

b) mascelle superiore e inferiore dei cani altamente differenziate.

2. Mixosarcoma:

3. Istiocitoma fibroso maligno:

a) cellula di tipo fusato-pleomorfo;

b) infiammatorio;

c) cellula gigante.

Tumori maligni del tessuto adiposo

Liposarcoma:

a) altamente differenziato;

b) pleomorfo;

c) mixoide

Tumori maligni della muscolatura liscia

Leiomiosarcoma.

Tumori maligni dei muscoli striati

Rabdomiosarcoma

a) angiosarcoma della parete addominale ventrale dei gatti

Tumori maligni dei nervi periferici

Tumore maligno della guaina dei nervi periferici della pelle e del tessuto sottocutaneo (neurofibrosarcoma, schwannoma maligno)

Tumori maligni delle membrane sinoviali

Sarcoma sinoviale.

Tumori istiocitici maligni

Istiocitosi maligna.

Tumori maligni non classificati

1. Emangiopericitoma canino;

2. Mesenchimoma maligno.

Fasi

La base per il successo del trattamento in oncologia è la sua corretta e anticipata pianificazione. Ciò è particolarmente vero nel caso dei sarcomi dei tessuti molli. Per determinare il trattamento ottimale, è necessario conoscere la fase del processo:

TNMclassificazione

Misurare tumori T

T1 < o = 5 cm

T 1 un tumore superficiale con confini chiari

Tumore T 1 b senza confini chiari

T 2 >5 cm T 2 a / T 2 b

Metastasi V regionale linfonodi

No - nessuna metastasi

N 1 - ci sono metastasi

A distanza metastasi

M o - nessuna metastasi

M 1 - presenza di metastasi

Nella fase 4 del processo, la rimozione chirurgica del tumore è giustificata solo se migliora significativamente la qualità della vita del paziente, ad esempio elimina il dolore. Prima di pianificare un'operazione, diagnostichiamo sempre attentamente la presenza di metastasi a distanza nel corpo di un animale malato. Per fare ciò, è necessario condurre una diagnosi a raggi X del torace e un'ecografia della cavità addominale. La capacità metastatica dei sarcomi dipende dall'istotipo del tumore:

In generale si segnala la predominanza della via ematogena delle metastasi su quella linfogena. Prima di iniziare la pianificazione del trattamento, è necessario valutare i fattori che influenzano l'aggressività del processo oncologico.

Per i sarcomi dei tessuti molli, è necessario prestare attenzione ai seguenti fattori:

I tumori nei cani di dimensioni superiori a 5 cm hanno una probabilità 3 volte maggiore di metastatizzare;

Localizzazione del tumore: l’aspettativa di vita media dei cani con invasione cutanea era quasi 3 volte più lunga di quella dei cani con invasione del tessuto muscolare. Inoltre, i sarcomi delle estremità hanno una crescita più aggressiva rispetto ai sarcomi della testa;

La mobilità relativa ai tessuti circostanti è un fattore prognostico favorevole.

Dopo aver condotto uno studio morfologico, il medico riceve preziose informazioni prognostiche:

Il grado di differenziazione delle cellule tumorali: minore è la differenziazione, maggiore è la probabilità di metastasi a distanza e rapida crescita del tumore invasivo locale;

Maggiore è il numero dei focolai di necrosi in un tumore, peggiore è la sua sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia;

Il numero di mitosi in un tumore indica il grado di malignità; i tumori più maligni hanno più di 20 mitosi nel campo visivo.

Metodi di trattamento

Il principale metodo di trattamento per i sarcomi è la chirurgia. In questo caso, è molto importante rimuovere tutto il tessuto tumorale, cioè eseguire un'operazione radicale. Per fare ciò è necessario osservare i seguenti principi:

L'ablasticità è la completa rimozione delle cellule tumorali dal corpo e l'impedimento che entrino nella ferita chirurgica durante l'intervento chirurgico. La cosa più importante durante la rimozione ablastica del sarcoma dei tessuti molli è determinare correttamente i confini della resezione del tumore nei tessuti sani. Man mano che il sarcoma cresce, comprime i tessuti circostanti, formando la cosiddetta pseudocapsula, un'area di tessuto compattato attorno al tumore. Questa pseudocapsula non costituisce una barriera al passaggio delle cellule tumorali, pertanto, quando si rimuove un tumore, il margine di resezione non deve trovarsi a meno di 3 cm dai bordi della pseudocapsula. Per il sarcoma felino post-vaccinazione, la distanza minima dal bordo del tumore è di 5 cm.È inaccettabile danneggiare la capsula durante la rimozione del tumore. Il sito della biopsia deve trovarsi all'interno dell'area del tessuto da rimuovere. Spesso, quando si pianifica un intervento per rimuovere un sarcoma, è necessario pianificare una parte ricostruttiva per chiudere il difetto risultante dopo la rimozione del tumore. Va ricordato che dopo aver completato la parte oncologica dell'operazione, è necessario cambiare guanti e strumenti per evitare la contaminazione della ferita chirurgica con cellule tumorali. Se sono presenti ulcere o altri danni alla pelle sul tumore, devono essere coperti con salviette sterili in modo che guanti e strumenti non tocchino il tessuto tumorale. Durante l’intervento chirurgico, il tumore non deve essere raccolto, schiacciato o premuto su di esso, poiché tutto ciò stimola il rilascio di cellule tumorali nel flusso sanguigno del corpo.

Il principio della guaina: i sarcomi dei tessuti molli si diffondono attraverso gli spazi interfasciali, pertanto, durante la loro rimozione, è necessario rimuovere tutte le strutture anatomiche e i tessuti compresi nella guaina fasciale comune, cioè tutti i muscoli e la fascia che li ricopre.

Algoritmo di trattamento per la formazione dei tessuti molli

Se il tumore si estende oltre i confini muscolofasciali, il chirurgo dovrebbe essere guidato dai principi della zonazione e del blocco. Ciò è particolarmente vero quando si rimuovono sarcomi che hanno una via di metastasi linfatica, principalmente rabdomiosarcoma, sarcoma istiocitico ed emangiosarcoma. Tali tumori dovrebbero essere rimossi in blocco, compresi tutti i tessuti nell’area del drenaggio linfatico regionale. La presenza di cellule tumorali nei linfonodi regionali è un fattore prognostico sfavorevole. Tuttavia, l'ingrossamento dei linfonodi regionali non indica la presenza di cellule tumorali al loro interno. Abbiamo riscontrato un caso in cui, dopo un esame istologico dei linfonodi ingrossati rimossi in cani con sarcoma dei tessuti molli, non sono state trovate cellule tumorali ed è stata fatta una diagnosi di iperplasia reattiva. Non abbiamo prescritto la chemioterapia sistemica a tali pazienti.

Quando si rimuovono chirurgicamente i sarcomi dei tessuti molli, è possibile utilizzare tecniche antiblastiche. Nella nostra pratica, abbiamo provato l'irradiazione intraoperatoria della ferita chirurgica e l'uso intraoperatorio della terapia fotodinamica. L'uso delle radiazioni ionizzanti durante l'intervento è associato a grandi difficoltà tecniche, poiché la fonte delle radiazioni ionizzanti si trova all'esterno della nostra clinica. Abbiamo riscontrato anche un allungamento del periodo postoperatorio e complicazioni durante la guarigione della sutura chirurgica.

Quando si utilizzava la terapia fotodinamica intraoperatoria, abbiamo somministrato al paziente una dose di fotoditazina 1 mg/kg di peso corporeo 1 ora prima dell'intervento. Il tumore è stato rimosso e il letto tumorale è stato irradiato con un laser con una lunghezza d'onda di 661 nm. Delle complicanze postoperatorie si è notato solo il rigonfiamento della sutura chirurgica nei giorni 3-7 e la presenza di sieroma.

Tra le difficoltà tecniche, da segnalare la necessità di permanenza del paziente in una stanza buia per 24 ore dopo la terapia fotodinamica. Dopo l'intervento chirurgico, il materiale rimosso dovrà essere inviato per l'esame istologico.

Il principale fattore prognostico è la presenza di cellule tumorali sul margine di resezione. Affinché un morfologo possa determinare in modo affidabile la loro presenza, è necessario dipingere tutte le superfici del campione che sono entrate in contatto con i tessuti corporei prima della fissazione con una vernice speciale. Quando è impossibile sottoporre all'esame tutto il materiale rimosso, le aree più sospette dovrebbero essere contrassegnate con vernice. Se nelle aree colorate vengono trovate cellule tumorali, l'operazione è considerata non radicale e l'animale necessita di un trattamento aggiuntivo. Il più efficace è un intervento ripetuto, con l'escissione della cicatrice chirurgica e la cattura di 5 cm di tessuto in ciascuna direzione; può essere utilizzata anche l'irradiazione postoperatoria dei margini di resezione e dei tessuti circostanti. Usiamo la radioterapia adiuvante per margini di resezione positivi, per il rabdomiosarcoma e per i sarcomi ad alto grado - G 3. Iniziamo la radioterapia entro e non oltre 10-14 giorni dall'intervento alla dose di SOD 50-60 Gy. Dose per frazione - 5 Gy. Vengono utilizzati ampi campi di irradiazione, a partire da 5-7 cm dai confini della resezione. Le sedute di radioterapia si effettuano 3-5 volte a settimana, utilizzando la sedazione. La durata della sessione è solitamente di 5-10 minuti, per la sedazione vengono utilizzati farmaci a breve durata d'azione: pofol e domitor con antisedan. Non abbiamo avuto complicazioni associate all'anestesia.

Nella medicina umana, l'irradiazione preoperatoria è ampiamente utilizzata nel trattamento dei sarcomi dei tessuti molli. I suoi compiti sono:

Ridurre il potenziale maligno del tumore a causa della morte delle cellule più aggressive;

Danno totale ai focolai tumorali subclinici;

Ridurre il volume del tumore.

L'intervallo tra il ciclo di radioterapia e l'intervento chirurgico non deve essere superiore a 2-3 settimane. Per questo motivo, dopo la radioterapia neoadiuvante, si registra un gran numero di complicanze postoperatorie, fino al 40%. Confrontando la radioterapia preoperatoria e postoperatoria per i sarcomi dei tessuti molli, non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa in termini di efficacia. Nella nostra pratica utilizziamo solo la radioterapia adiuvante.

Nel trattamento dei sarcomi dei tessuti molli ad alto grado (G 3), soprattutto nel caso del sarcoma istiocitico, del linfangiosarcoma, del sarcoma sinoviale, dell'emangiosarcoma e del rabdomiosarcoma confermati istologicamente, utilizziamo la chemioterapia adiuvante. La doxorubicina da sola o in combinazione con ciclofosfamide viene utilizzata come agente chemioterapico. Secondo una meta-analisi di studi randomizzati in medicina umana, la doxorubicina riduce il rischio di recidiva locale e sistemica con una tendenza verso un aumento della sopravvivenza, che è stata meglio osservata quando il tumore era localizzato alle estremità. Tuttavia, tali studi non sono stati condotti in medicina veterinaria. Altre combinazioni di doxorubicina non hanno mostrato una maggiore efficacia rispetto alla sola doxorubicina.

Protocollo chemioterapico adiuvante

Doxorubicina: 30 mg/m2 per via endovenosa una volta ogni 3 settimane, 3-5 cicli.

Doxorubicina - 30 mg/m2

Ciclofosfamide - 300 mg/m2 - una volta ogni 3 settimane - 3-5 corsi.

Inizieremo la chemioterapia dal 10° al 14° giorno dopo l'intervento. Va ricordato che la doxorubicina è un farmaco chemioterapico abbastanza tossico. Causa varie reazioni anafilattiche, mielosoppressione, cardiotossicità nei cani a una dose cumulativa superiore a 180 mg/m2 e nefrotossicità nei gatti. Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si conduce un ciclo di chemioterapia. Come trattamento farmacologico aggiuntivo dopo l'intervento chirurgico, può essere utilizzata la chemioterapia metronomica, che mira a rallentare l'angiogenesi nel tumore e a sopprimere le cellule T regolatorie necessarie per la crescita del tumore. In questo protocollo, i farmaci chemioterapici vengono somministrati in dosi ridotte su base giornaliera per un periodo di tempo prolungato. Usiamo una combinazione di piroxicam alla dose di 0,3 mg/kg e ciclofosfamide alla dose di 15 mg/m2 al giorno. È ancora prematuro trarre conclusioni sull’efficacia, tuttavia nella letteratura specializzata straniera si trovano recensioni positive.

Nel complesso trattamento dei sarcomi dei tessuti molli, il rabdomiosarcoma dovrebbe essere particolarmente sottolineato. Questo tumore è uno dei più aggressivi tra le neoplasie dei tessuti molli. Tuttavia, risponde meglio alle radiazioni e alla chemioterapia rispetto ad altri sarcomi. Negli animali è più spesso localizzato agli arti, ma può comparire anche in altre parti del corpo (seno, mascella inferiore). Per il trattamento del rabdomiosarcoma utilizziamo sempre la radioterapia adiuvante, indipendentemente dal grado del tumore e dalle condizioni dei margini di resezione. Il rabdomiosarcoma metastatizza attivamente, quindi la chemioterapia adiuvante dovrebbe far parte di un trattamento complesso.

Protocollo per il rabdomiosarcoma

Dactinomicina: 0,5 mg/m2 una volta ogni 3 settimane.

Vincristina: 0,5 mg/m2 nei giorni 8 e 15.

Ciclofosfamide: 250 mg/m2 una volta ogni 3 settimane. Ripetiamo questo corso ad intervalli di 21 giorni. Se i proprietari non possono utilizzare la dactinomicina, somministriamo la chemioterapia con doxorubicina e ciclofosfamide.

Nei gatti, uno dei sarcomi dei tessuti molli più aggressivi è il fibrosarcoma post-vaccinazione. Il suo nome è associato all'ipotesi che la causa di questo tumore sia l'adiuvante incluso in molti vaccini. Causando un'infiammazione cronica con proliferazione nell'area dell'iniezione, diventa un fattore scatenante per lo sviluppo del sarcoma. Esistono anche dati sulla natura virale della malattia e sulla predisposizione genetica di alcune linee di gatti allo sviluppo di questa neoplasia. Questo tumore mostra una crescita invasiva aggressiva e ha un tempo minimo di raddoppio del tumore di 9 giorni; per confronto, il tumore al seno più aggressivo ha un tasso di raddoppio del tumore di 30 giorni. Il sarcoma post-vaccinazione metastatizza raramente, in meno del 20% dei casi e, di norma, nei casi avanzati o dopo un intervento chirurgico non radicale quando si verifica una recidiva. Pertanto, per curare un animale, è necessario diagnosticare la malattia il più precocemente possibile ed effettuare un intervento chirurgico radicale. Qualsiasi veterinario dovrebbe sviluppare un'allerta oncologica e condurre un esame citologico dei noduli nei gatti nel sito di vaccinazione o iniezione di farmaci. I segnali di allarme dello sviluppo del fibrosarcoma sono:

Gonfiore che persiste per più di 3 mesi dopo la vaccinazione;

Il sigillo ha un diametro superiore a 2 cm;

Il nodulo aumenta di dimensioni 4 settimane dopo la vaccinazione.

Per la rimozione ablastica di questo tumore, è necessario eseguire un'ampia escissione del tumore. I margini chirurgici dovrebbero trovarsi ad almeno 2 cm dal bordo del tumore, tuttavia ciò potrebbe non essere sufficiente. Alcuni oncologi veterinari sono attualmente dell'opinione che una distanza di 5 cm dal bordo visibile del tumore debba essere considerata sicura. Attualmente è in fase di studio l’efficacia della radioterapia e della chemioterapia in aggiunta alla chirurgia per il fibrosarcoma felino post-vaccinazione. A nostro avviso la chemioterapia adiuvante è giustificata in presenza di un margine di resezione positivo. Esistono studi che mostrano un aumento dell’aspettativa di vita nei gatti che utilizzano la chemioterapia adiuvante con la sola doxorubicina, ma questi dati richiedono ulteriori studi. Come misura preventiva e per migliorare l’eventuale resecabilità del tumore si possono proporre le seguenti misure:

Non iniettare il vaccino nella zona tra le scapole;

Il vaccino antirabbico viene somministrato sotto la pelle della gamba destra;

Il vaccino FeLV viene somministrato sotto la pelle della gamba sinistra;

I restanti vaccini vengono somministrati nella spalla destra.

conclusioni

Per riassumere, vorremmo soffermarci sugli errori riscontrati nel trattamento dei sarcomi dei tessuti molli nei cani e nei gatti. Innanzitutto, si tratta di un volume dell'operazione calcolato in modo errato. Come dimostra la pratica, a volte il chirurgo, seguendo le istruzioni dei proprietari, può sacrificare la radicalità dell'operazione per ridurre l'invasività dell'intervento. Tale codardia può costare la vita al paziente, perché un tumore ricorrente, di regola, ha un grado più elevato di malignità e più spesso metastatizza. In secondo luogo, non è corretto rifiutare la chemioterapia in caso di sarcomi ad alto grado (G 3) o in presenza di diagnosi di rabdomiosarcoma. Sappiamo per esperienza quanto sia doloroso scoprire metastasi a distanza dopo un intervento chirurgico complesso e una riabilitazione riuscita di un animale. La chemioterapia adiuvante non deve essere ritardata, poiché ciò consente alle cellule tumorali di dividersi e metastatizzare con successo. E, in conclusione, vorrei mettere in guardia dal prendere decisioni sull'eutanasia di un animale solo sulla base di una diagnosi citologica. Nella nostra pratica, ci sono stati abbastanza casi in cui, dopo aver rimosso un tumore e condotto un esame istologico, la prognosi è migliorata significativamente e il paziente ha vissuto felici e contenti. Spero che la nostra esperienza possa aiutare i nostri colleghi e che possano curare con successo i loro pazienti affetti da questa neoplasia complessa e aggressiva.

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Osteosarcoma (sarcoma osteogenico)- l'osso primario più comune. I cani di taglia gigante e di taglia grande rappresentano l’85% di tutti i casi di osteosarcoma. Le razze più sensibili sono il San Bernardo, l'Alano, il Setter Irlandese, il Golden Retriever, il Dobermann e il Rottweiler.

Nella maggior parte dei casi (82%) sono colpiti gli arti, ma man mano che i cani diminuiscono di taglia, aumenta l'incidenza della malattia ossea nello scheletro assile. I pugili sono più inclini agli osteosarcomi del cranio.

Si osserva più spesso l'osteosarcoma degli arti toracici (nelle razze giganti) e in ordine decrescente le seguenti aree sono la parte distale del radio, la parte prossimale dell'omero e le parti prossimale e distale del femore e della tibia. Il picco di sviluppo degli osteosarcomi nei cani si verifica all'età di 7,5 anni. Tuttavia, le razze giganti hanno un picco di età inferiore, che va dai 4 ai 7 anni.

Segni clinici

Il principale sintomo clinico del sarcoma osteogenico Una causa comune è la zoppia e il gonfiore dell’arto, che spesso vengono erroneamente associati all’artrite.

Alla palpazione, il dolore è localizzato nella sede del tumore; nella maggior parte dei casi si nota un "gonfiore" di questa sede. Nelle fasi iniziali, questo “gonfiore” è difficile da individuare in una posizione specifica. Man mano che il tumore cresce, diventa caldo e il gonfiore si diffonde intorno e distalmente al tumore. I tumori metafisari possono sviluppare alcune restrizioni sul movimento delle articolazioni adiacenti man mano che il tumore progredisce.

Con i tumori ossei che si diffondono dai seni paranasali, si verificano secrezione nasale unilaterale o bilaterale, epistotassi, starnuti e respiro sibilante. La maggior parte dei tumori spinali sono accompagnati da dolore e sintomi neurologici progressivi.

Diagnosi dei tumori scheletrici

Radiografia

Biopsia

La biopsia è un passo importante diagnosi di eventuali tumori ossei. Consente di identificare i tumori nelle fasi iniziali, chiarire la diagnosi, nonché scegliere la strategia di trattamento appropriata e fornire una prognosi.