Болезнь кальве позвоночника. Болезнь кальве. Симптомы болезни Кальве

Проявляют спазмолитическую активность в отношении гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и сосудов. После применения препарата наблюдается снижение артериального давления, улучшение мозгового кровообращения и устранение спазматических болей в абдоминальной области. Возможно взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат разрешен к применению у детей.

Описание и состав

В качестве активного вещества в каждой свече содержится 20 мг .

Свечи торпедообразной формы, белого цвета, допускается желтоватый или кремоватый оттенок.
Фармакологическая группа

При параллельном назначении с сердечными гликозидами усиливается сократительная функция миокарда из-за снижения общего периферического сопротивления сосудов.

При комбинированной терапии с повокаипамидом, хинидином сульфатом, трициклическими антидепресантами, резерпином может наблюдаться потенцирование гипотензивного действия.
Особые указания

Никотин снижает терапевтический эффект от применения свечей, так как он ускоряет метаболизм , что провоцирует понижение его уровня в кровотоке.

На фоне терапии запрещено употреблять спиртные напитки, так как спазмолитик потенцирует действие алкоголя.

Во время терапии нужно проявлять осторожность при управлении автотранспортом и при работе на потенциально опасном производстве.

Перед введением свечи в задний проход анус нужно обмыть холодной водой, чтобы внутрь не попала инфекция. Руки перед введением суппозитории необходимо вымыть с мылом, они не должны быть слишком теплыми иначе свеча растает при контакте с ними.

Вводить суппозиторию в прямую кишку можно из различных позиций: лежа на боку и согнут нижние конечности в коленях, лежа на спине и приподняв немного таз и т.д. Но в любом случае мышцы заднего прохода должны быть расслаблены, иначе они могут быть травмированы.

В одну руку нужно взять лекарственное средство, второй раздвинуть ягодицы и быстро ввести суппозиторию острым концом в прямую кишку, чтобы она не успела растаять. После чего нужно плотно сомкнуть ягодицы, чтобы лекарственное средство не успело вылиться обратно.

Для достижения наибольшего терапевтического эффекта вставлять суппозиторию надо или после самопроизвольного очищения кишечника или после клизмы.

В качестве вспомогательных веществ в состав свечей входят парафин и различные масла, которые при температуре тела плавятся и вытекают наружу, они могут пачкать белье.

Передозировка

Передозировка свечами может проявляться следующими признаками:

• нарушением зрения (двоением в глазах);
• слабость;
• падением кровяного давления;
• сонливостью.

Противоядия нет. Пострадавшему прописывают медикаменты для устранения симптомов интоксикации, в том числе и лекарственные средства, повышающие давления.

Условия хранения

Хранить суппозитории нужно в месте, недосягаемом для детей. Температурный режим хранения может отличаться в зависимости от производителя. К примеру, свечи производства «Нижфарм» нужно хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов, а производства ОАО «Дальхимфарм» - при температуре максимум 15 градусов.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Папаверин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Папаверина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Папаверина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения спазмов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Папаверин - миотропный спазмолитик. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, дыхательной, мочевыделительной, половой системы) и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в т.ч. церебрального. Оказывает гипотензивное действие.

В высоких дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

При применении в средних терапевтических дозах действие на ЦНС выражено слабо.

Фармакокинетика

Биодоступность составляет 54%. Хорошо распределяется в организме, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при диализе.

Показания

• спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек;
• стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Как вспомогательное средство для премедикации.

Формы выпуска

Таблетки 40 мг.

Свечи для ректального применения 40 мг.

Раствор для инъекций (уколы в ампулах) 20 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь - по 40-60 мг 3-5 раз в сутки. Ректально - по 20-40 мг 2-3 раза в сутки.

При внутримышечном, подкожном или внутривенном введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза - не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мг/кг.

Побочное действие

• тошнота;
• запоры;
• сонливость;
• повышенная потливость;
• артериальная гипотензия;
• развитие AV-блокады, нарушений сердечного ритма (при быстром введении).

Противопоказания

• AV блокада;
• глаукома;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• пожилой возраст (риск развития гипертермии);
• детский возраст до 6 месяцев;
• повышенная чувствительность к папаверину.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) безопасность и эффективность папаверина не установлена.

Особые указания

C осторожностью применять при состояниях после черепно-мозговой травмы, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях.

Внутривенно следует вводить медленно и под контролем врача.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

Полагают, что при одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы при ее одновременном применении.

Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.

Аналоги лекарственного препарата Папаверин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Папаверин буфус;
• Папаверина гидрохлорид;
• Папаверина гидрохлорид МС;
• Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%;
• Папаверина гидрохлорида таблетки для детей0,01 г;
• Свечи с папаверина гидрохлоридом 0,02.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Папаверин: инструкция по применению

Состав

Активное вещество: папаверин гидрохлорид - 20 мг,

Вспомогательные вещества: полусинтетические глицериды (Suppocire AM) - достаточное количество для получения суппозитория массой 2,0 г.

Описание

Суппозитории ректальные, цилиндроконической формы, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, применяемые при нарушениях функции кишечника. Папаверин и его производные.

Код АТС: A03AD01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Папаверина гидрохлорид снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Действие папаверина гидрохлорида на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах он оказывает некоторый седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутри сердечную проводимость.

Механизм действия. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы и вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5- аденозинмонофосфата, что приводит к нарушению сократимости гладких мышц и их расслаблению при спастических состояниях.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается при любых путях введения. В плазме связывается с белками. Легко проходит гематоэнцефалический барьер. Биотрансформация происходит в печени. Период полувыведения составляет от 0,5 до 2 ч. Выделение происходит, главным образом, почками в виде метаболитов.

Показания к применению

Препарат применяют при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, холециститах, спастических колитах), бронхов, мочевыводящих путей, спазмах периферических сосудов (эндартериите и др.) и сосудов головного мозга. Как вспомогательное средство для премедикации.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, воспалительные процессы прямой кишки, коматозное состояние, угнетение дыхания, бронхообструктивный синдром, нарушения AV проводимости, глаукома, дети до 6 мес.

Беременность и период лактации

Особая осторожность требуется в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Ректально. Суппозитории освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория при помощи ножниц, вводят по возможности, глубоко в прямую кишку после очистительной клизмы или самопроизвольного освобождения кишечника. Взрослым по 20 - 40 мг (1-2 суппозитория) 2-3 раза в сутки.

Детям, в зависимости от возраста, по 0,005 - 0,06 г 2 раза в сутки.

Побочное действие

Местные реакции - анальный зуд, чувство жжения.

Прочие - при применении папаверина в больших дозах возможны тошнота, запор, сонливость, повышенная потливость, гипотония, головокружение, головные боли.

Передозировка

Симптомы : нарушение зрения (диплопия), слабость, сонливость, гипотония, снижение возбудимости сердечной мышцы и внутрисердечной проводимости, развитие AV блокады, нарушения сердечного ритма. Тахикардия, фотофобия, паралич дыхания, затруднение мочеиспускание, атония кишечника, головокружение.

Лечение : поддержание дыхания и артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не назначается совместно с (3 - адренергическими средствами (вызывает риск аритмий). Папаверин может усилить гипотензивный эффект антигипертензивных средств.

Эффекты папаверина потенцируются наркозными, обезболивающими, седативными и транквилизирующими веществами.

Папаверин уменьшает эффекты допегита и леводопы.

Никотин (курение) уменьшает эффективность папаверина.

Во время беременности у женщин часто возникают неприятные симптомы – головные боли или схваткообразные колики в животе. Их основной причиной является изменение гормонального фона. Повышение в крови определённых биологически активных веществ вызывает нарушение тонуса гладких мышц. Их резкий спазм приводит к нарушению кровообращения в органе и появлению болевых сигналов.

В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно, но их частое возникновение толкает будущих матерей на самостоятельный приём лекарств. Рациональнее в таком случае обратиться за помощью к врачам – они назначают средство с учётом его действия на растущего ребёнка. Некоторые препараты, попадая в кровоток матери, способны вызывать токсический эффект и задерживать развитие плода.

Не все обезболивающие таблетки или уколы разрешены для использования на различных сроках беременности. Но папаверина гидрохлорид рекомендован к применению, как средство, снимающее спазм сосудов. Он выпускается в различных формах, которые обеспечивают многообразие его путей введения.

Папаверин при беременности применяют для лечения различных болей, но только под контролем врача.

Характеристика препарата

Активный компонент лекарства – папаверина гидрохлорид – был выделен больше века назад в Германии. Его получили из производных опия, которые в большом количестве содержатся в маке. Благодаря этому растению препарат и получил современное название, аналогичное латинскому наименованию мака. Его лечебные свойства доказали намного позже – спустя полвека после открытия. Особенности папаверина:

1. Несмотря на то что он является «родственником» по происхождению наркотических веществ – опиума и морфия – аналогичный эффект у него полностью отсутствует.
2. Поэтому таблетки и уколы папаверина стали активно использовать в качестве обезболивающего средства.
3. Они отлично снимали спазмы сосудов и внутренних органов, не вызывая при этом привыкания у человека.
4. Это позволило постепенно избавиться от использования в медицине наркотических анальгетиков.

Механизм действия

Независимо от пути введения он быстро попадает в кровь, после чего связывается с её специфическими белками. Папаверина гидрохлорид проникает внутрь клеток гладких мышц, которые имеются в любом органе человека. Лекарство способно проходить через любые барьеры между кровеносным руслом и стенкой органа. Оно быстро разрушается в печени до неактивных компонентов, после чего выводится с мочой. Механизм действия:

• Внутри клеток гладких мышц лекарство блокирует особый фермент – фосфодиэстеразу.
• После её «отключения» в них начинает снижаться уровень ионов кальция, которые непосредственно участвуют в процессе сокращения мышцы.
• Затем происходит постепенно расслабление и снижение тонуса гладкой мышечной ткани.
• Папаверин эффективно воздействует на органы или сосуды, в которых отмечается спазм и сильная болевая импульсация.
• Основные точки воздействия – это сосуды органов пищеварения и мочеотделения, а также головного мозга.

Единственным недостатком средства является кратковременный эффект, так как активное вещество быстро разлагается в организме. Но это обеспечивает возможность использовать папаверин при беременности. Его быстрое и точное действие не оказывает существенного эффекта на будущего ребёнка.

Как показали исследования, сосуды матки и плаценты не являются чувствительными к действующему веществу. В норме тонус маточных мышц снижен в течение всей беременности, поэтому они не подвергаются дополнительному расслабляющему воздействию.

Показания к применению во время беременности

Согласно инструкции препарат можно использовать в любом периоде вынашивания, но только после назначения врача. Самостоятельно и бесконтрольно его применять не рекомендуется – существуют определённые ограничения и противопоказания. Если таблетки вам не помогают или возникли побочные реакции, то необходимо проконсультироваться со специалистом для замены лекарства.

К показаниям относятся:

1. Головная боль – на первых месяцах беременности возможны небольшие спазмы в сосудах мозга. Они возникают вследствие приспособления организма матери к вынашиванию ребёнка.
2. Боли в животе – их появление обусловлено давлением растущей матки на органы пищеварения (кишечник и желудок). Это может вызывать раздражение стенки этих органов, и сокращение участка гладких мышц. Пищевой комок давит на суженный участок кишки, вызывая неприятные ощущения.
3. Почечная колика – характеризуется резкими нестерпимыми болями в пояснице, отдающими в бок. Во время беременности она вызвана давлением матки на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи. Растяжение почечных лоханок (полость, куда скапливается моча) приводит к колющим неприятным ощущениям.
4. Повышение артериального давления – лекарство быстро устраняет его скачки, но действует недолго (до 2 часов). Поэтому при таких симптомах следует обратиться к врачу – это может быть первым признаком осложнения беременности.

В первые месяцы беременности стоит лечиться только при крайней необходимости – у ребёнка в этот период закладываются системы органов. Любые посторонние вещества в крови матери могут неблагоприятно повлиять на эти процессы.

Папаверин при беременности можно принимать безбоязненно на поздних сроках – исследования доказали его безопасность. За несколько дней до предполагаемых родов лечение прекращают, так как возможно снижение сократительной активности матки. Здесь также благоприятно сказывается кратковременность действия – уже через сутки активное вещество полностью удаляется из крови.

Противопоказания и побочное действие

Стандартным поводом для отказа в лечении является непереносимость действующего или вспомогательного вещества. Она проявляется сыпью, отёком слизистых и зудом после проведения укола или приёма таблетки. Но ввиду особенностей обмена лекарства в организме от лечения стоит отказаться при некоторых заболеваниях и состояниях:

• Почечная недостаточность приводит к уменьшению выделения препарата с мочой и накоплению продуктов обмена в крови. Действие этих веществ на ребёнка неизвестно, но, вероятно, оно неблагоприятное.
• Хронические заболевания печени замедляют разрушение папаверина, что необходимо учитывать при назначении дозировки и способа введения.
• Любые заболевания сердца – средство снижает внутрисердечную проводимость, что может вызывать блокады. При болезнях этим возможно спровоцировать остановку сердца.
• Приём любых других лекарственных средств – другие обезболивающие, антидепрессанты и таблетки для снижения артериального давления вызывают усиление эффекта препарата. Резкое падение кровяного давления может приводить к обмороку.
• Употребление алкоголя и табака сводит к нулю лечебное действие папаверина. Вредные привычки и беременность несовместимы между собой.

Побочные реакции обусловлены спазмолитическим эффектом лекарства – возможно чувство слабости и сонливости, лёгкое головокружение. Такие явления чаще наблюдаются у женщин с пониженным кровяным давлением – им препарат назначают с осторожностью.

На электрокардиограмме во время лечения могут появляться единичные нарушения ритма – экстрасистолы.

Инструкция по применению

Самостоятельно использовать можно только две формы – таблетки и свечи. Таблетки не требуют столь серьёзного подхода, так как содержат намного меньше папаверина. Существуют лишь ограничения – зависимость от приёма пищи и количество принимаемых таблеток.

Особенности инъекционной формы:

1. Уколы выполняют только в условиях больницы или поликлиники – это связано с подбором дозировки раствора, которую выбирает только врач.
2. В ампулах содержится намного больше действующего вещества, поэтому при самолечении можно легко получить побочные реакции.
3. Саму процедуру должна выполнять только медицинская сестра – для этого нужны условия больницы, в которой соблюдается техника выполнения и стерильность.

Существует форма длительного действия – это ректальные свечи с папаверином. При беременности их необходимо вставлять в прямую кишку – так достигается эффект, аналогичный уколам. Перед введением необходимо совершить акт дефекации и сделать небольшую очистительную клизму с кипячёной водой (комнатной температуры). После этого свеча двумя пальцами вводится в задний проход и немного продвигается внутрь.

Спасибо

Папаверин (латынь – papaverine) представляет собой широко распространенное лекарственное вещество, обладающее спазмолитическим, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами. По происхождению и химическому строению папаверин представляет собой алкалоид опийного мака , то есть, получается из маковой соломки, но не является наркотическим веществом.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав препаратов Папаверина

Папаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием "Папаверин" представляют собой одно и тоже с действующим веществом "папаверин". Данное вещество называется либо просто папаверин, либо папаверина гидрохлорид . Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.

В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто "Папаверин". В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, "Папаверин МС", "Папаверин Буфус" и др. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же лекарственном препарате, выпускаемом разными заводами, но содержащим активный компонент папаверин.

Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.

Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:

• Папаверин;
• Папаверин Буфус;
• Папаверин МС;
• Папаверина гидрохлорид.

Все четыре препарата являются синонимами и выпускаются в трех лекарственных формах – таблетки для приема внутрь, ректальные суппозитории и раствор для инъекций. Суппозитории часто называют "свечи Папаверин", а раствор – "уколы Папаверин", "Папаверин в ампулах" или "Папаверин инъекции".

Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:

• Таблетки для взрослых – 40 мг;
• Таблетки для детей – 10 мг;
• Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
• Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.

Состав вспомогательных компонентов для одной и той же лекарственной формы, например, таблеток, может быть различным в зависимости от предприятия-изготовителя, поэтому его всегда нужно внимательно читать в прилагающемся листке-вкладыше с инструкцией по применению.

Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики . Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.

Терапевтические эффекты Папаверина

Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок , кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие , уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.

Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника , бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха. Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.

Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц. Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела.

Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:

• Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
• За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление ;
• Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
• В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.

Таким образом, Папаверин обладает двумя основными фармакологическими эффектами – спазмолитическим (купирует спазм и расслабляет гладкие мышцы) и гипотензивным (понижает артериальное давление).

Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками . Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.

Папаверин (таблетки и уколы) – показания к применению

Показания к применению таблеток, уколов и ректальных суппозиториев Папаверина совершенно одинаковые, поскольку вне зависимости от лекарственной формы препарат всасывается в кровь и оказывает системные терапевтические эффекты.

Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

• Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит , холецистит, холангит и т.д.;
• Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях , синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
• В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
• Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
• Бронхоспазм;
• Спазм сосудов головного мозга ;
• Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
• В составе комплексной терапии стенокардии ;
• В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).

Папаверин (папаверина гидрохлорид) – инструкция по применению

Рассмотрим правила и нюансы применения каждой лекарственной формы Папаверина (таблетки, свечи и раствор для инъекций) по-отдельности.

Папаверин таблетки – инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы. Однако если имеются спастические боли в органах желудочно-кишечного тракта, то лучше принимать Папаверин за 15 – 30 минут до еды, чтобы препарат купировал симптомы , и человек смог спокойно кушать и пить.

При спазмах и спастических болях внутренних органов взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендуется принимать Папаверин по 40 – 60 мг (1 – 1,5 таблетки) по 3 – 4 раза в сутки. Детям следует давать таблетки со специальной детской дозировкой, составляющей 10 мг. Причем дозировка Папаверина для детей определяется возрастом:

• 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки) по 3 – 4 раза в день;
• 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
• 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
• 7 - лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки;
• 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от скорости исчезновения спастических болей или купирования спазма органа. При острых состояниях обычно Папаверин принимают в течение 2 – 5 дней, а при хронических 1 – 3 недели.

Папаверин в ампулах – инструкция по производству уколов

В ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.

Взрослым людям и подросткам старше 10 лет раствор вводят по 2 – 4 раза в день, а детям младше 10 лет – по 2 раза в сутки. Разовая дозировка Папаверина определяется возрастом:

• 6 – 24 месяца – по 0,25 мл раствора по 2 – 4 раза в день;
• 2 – 4 года – по 0,25 – 0,5 мл раствора;
• 5 – 6 лет – по 0,5 мл раствора;
• 7 - лет – по 0,5 – 0,75 мл раствора;
• 10 – 14 лет – по 0,75 – 1 мл раствора;
• 15 лет и старше – по 1 – 2 мл раствора.

То есть, в указанных дозировках раствор вводится по 2 раза в сутки детям младше 10 лет, и по 2 – 4 раза в день подросткам старше 10 лет и взрослым людям.

Для подкожного или внутримышечного введения в первую очередь выбирают место инъекции. Внутримышечно оптимально вводить раствор в верхнебоковую наружную поверхность бедра или наружную верхнюю часть плеча, а подкожно – в область вокруг пупка. Перед выполнением инъекции кожу протирают антисептиком , после чего набирают в шприц нужное количество раствора и вводят в подготовленное место. Для внутримышечной инъекции иглу вводят глубоко в ткани перпендикулярно поверхности кожи . А для подкожной инъекции сначала захватывают примерно 1 см кожи большим и указательным пальцем, делая из нее складку. После чего иглу шприца устанавливают примерно под углом в 45 o к поверхности кожи и вводят в эту складку. Раствор выпускают в ткани и аккуратно вынимают иглу, после чего место инъекции вновь протирают антисептиком. Каждый раз следует вводить раствор в точку, которая находится на расстоянии не менее 1 см от других следов от прошлых инъекций.

Для внутривенного введения необходимо сначала нужное количество Папаверина развести в 10 – 20 мл физиологического раствора. Затем данную смесь вводят внутривенно, медленно. Внутривенные инъекции следует производить только в условиях стационара, а подкожные или внутримышечные можно делать дома самостоятельно, если человек освоил их технику и не испытывает страха.

Папаверин – инструкция по применению свечей

Свечи вводят в прямую кишку, аккуратно проталкивая указательным пальцем через анальное отверстие. Вводить свечи следует обязательно чистыми, только что вымытыми с мылом руками или в стерильных перчатках. Дозировка суппозиториев при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмами и спастическими болями, определяется возрастом и составляет 1 – 2 свечи по 2 – 3 раза в сутки для взрослых, и по 1 свече по 2 раза в день для детей старше 10 лет. Детям младше 10 лет свечи разрезают на 2 или 4 равные части и вводят данными кусочками, содержащими необходимое количество активного вещества. Так, детям до 4 лет вводят по четвертинке или половинке свечи, а с 5 до 10 лет – по половине суппозитория по 2 раза в день.

Дозировка при различных заболеваниях

Дозировка Папаверина во всех лекарственных формах одинакова при различных заболеваниях и состояниях, а отличается только в зависимости от возраста человека, использующего препарат. Итак, разовые дозировки раствора, суппозиториев и таблеток Папаверина для людей разного возраста следующие:

• 6 – 24 месяца – по 5 мг;
• 2 – 4 года – по 5 – 10 мг;
• 5 – 6 лет – по 10 мг;
• 7 - лет – по 10 – 15 мг;
• 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг;
• Старше 14 лет – по 20 – 60 мг.

При этом Папаверин в указанных дозировках принимают различное число раз в сутки, в зависимости от лекарственной формы – таблетки по 3 – 4 раза, раствор вводят по 2 – 4 раза в сутки, а суппозитории – по 2 – 3 раза. Причем дети до 6 лет должны применять Папаверин наименьшее из допустимых количеств раз в сутки, а в возрасте старше 6 лет кратность приема препарата определяется состоянием человека, и может быть максимальной.

Максимально допустимая разовая дозировка Папаверина составляет наибольшую указанную для каждого возраста дозу, умноженную на четыре. То есть, для взрослого человека максимально допустимая разовая дозировка составляет 60 * 4 = 240 мг, для ребенка от 10 до 14 лет – 20 * 4 = 80 мг и т.д. Максимально допустимая суточная дозировка равна максимальной разовой, умноженной на три.

Особые указания

При любых заболеваниях, являющихся показанием к применению Папаверина, можно выбирать ту лекарственную, форму, которая представляется наиболее удобной в текущий момент времени. Например, если человеку удобнее всего принимать таблетки, то следует выбирать именно эту форму.

Если же необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, особенно в первые дни обострения заболевания, то следует использовать инъекции. Через 2 – 3 дня, если человек может глотать, следует заменить инъекции таблетками или ректальными свечами. Не рекомендуется весь курс терапии производить при помощи подкожных или внутримышечных инъекций, поскольку это влечет за собой большие риски по сравнению с приемом таблеток. Поэтому уколы следует ставить только в том случае, если свечи и таблетки по каким-либо причинам применять невозможно. Вообще, врачи рекомендуют руководствоваться простым правилом в выборе формы препарата – всегда использовать либо свечи, либо таблетки, а уколы применять только при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта, но при первой возможности заменять их таблетками или суппозиториями.

Если человек страдает спазмами ЖКТ, то он может применять Папаверин как в свечах, так и в таблетках, основываясь исключительно на личных предпочтениях. Однако следует помнить, что при использовании свечей Папаверина клинический эффект наступает быстрее, чем от таблеток. Поэтому при необходимости получения быстрого эффекта лучше применять свечи. Также рекомендуется выбрать свечи, если человек по каким-либо причинам не может проглатывать таблетки.

При спастических болях в органах мочевыделительной системы оптимальным вариантом являются суппозитории Папаверина, поскольку при их введении в прямую кишку активное вещество очень быстро достигает пораженных тканей и оказывает мощное терапевтическое действие. Если по каким-либо причинам свечи вводить в прямую кишку невозможно или трудно, то следует заменить их таблетками.

У детей рекомендуется использовать Папаверин в форме суппозиториев или специальных детских таблеток с низкой дозировкой активного вещества в 10 мг. Не следует детям давать половинки или четвертинки таблеток Папаверина для взрослых, которые содержат по 40 мг активного вещества.

Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса. Если улучшение отсутствует, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии тяжелой хирургической патологии, например, аппендицита , кровотечения , перитонита и т.д.

По назначению врача Папаверин обычно применяют в течение 7 – 14 дней или немного дольше, вплоть до полного купирования тягостных спастических болей. Если человек давно страдает каким-либо хроническим заболеванием, например, холециститом , то он прекрасно знает симптомы его обострения и динамику улучшений, наступающих на фоне приема Папаверина, и поэтому может самостоятельно определять длительность приема препарата.

Если же человек столкнулся со спастическими болями впервые, то первый курс терапии следует проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельно фиксировать собственные ощущения, а также положительную динамику. В будущем при обострении заболевания купирование спазмов также будет производиться спазмолитиками, и их динамика не будет принципиально отличаться от той, что была зафиксирована в первый раз. И человек, хорошо помнящий динамику уменьшения спастических болей и нормализации состояния, в периоды обострений в будущем сможет самостоятельно контролировать, насколько правильно и хорошо идет лечение, не посещая для этого врача и не ложась в больницу. Кроме того, он сможет фиксировать какие-либо отличительные проявления динамики лечения и сообщать о них врачу, который, в свою очередь, будет прицельно искать их причину и заниматься проблемой диагностики сочетанной или нетипичной патологии.

Передозировка

Передозировка Папаверином возможна и проявляется появлением двоения в глазах, слабостью, сонливостью и снижением давления. Для лечения передозировки проводят промывание желудка, после чего дают человеку сорбенты (активированный уголь , Полисорб и др.) и молоко , и поддерживают давление на нормальном уровне.

Взаимодействие с другими лекарствами

Папаверин уменьшает терапевтический эффект Леводопы и Метилдопы.

Раствор Папаверина обычно вводится в условиях стационара, а для домашнего применения используют только свечи или таблетки. Для купирования гипертонуса матки Папаверин обычно используют в форме ректальных свечей, поскольку именно эта лекарственная форма обеспечивает быстрое поступление активного вещества в нужный участок. При любых других заболеваниях и состояниях беременным обычно рекомендуют принимать таблетки. Дозировки Папаверина такие же, как для всех взрослых людей, то есть, по 1 свече по 2 – 4 раза в сутки или по 1 – 1,5 таблетки по 3 – 4 раза в день. Длительность терапии определяется скоростью нормализации состояния и определяется лечащим врачом.

Свечи с Папаверином при беременности

Свечи с Папаверином при беременности применяют довольно часто для устранения гипертонуса матки, вводя их в прямую кишку по 1 штуке по 2 – 4 раза в сутки. Вводить свечи нужно чистыми руками, вымытыми с мылом непосредственно перед выполнением манипуляции. Если вымыть руки по каким-либо причинам невозможно, то следует вводить свечи в стерильных перчатках, поскольку попадание в прямую кишку микробов с кожи пальцев может спровоцировать в ней воспалительные процессы, в том числе кандидоз . Такой воспалительный процесс будет протекать не слишком бурно, а потому малозаметно, но он усилит склонность к запорам и спровоцирует метеоризм и кишечные колики .

Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам , для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно "тормозят" спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином "для подготовки шейки матки" увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.

Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии , катетер Фолея и др.).

Папаверин детям

Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у младенцев с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие педиатры на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.

У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик , а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита , печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата . В ситуации, когда руки и ноги холодные, а температура очень высокая, жаропонижающее без предварительного приема спазмолитика (Папаверина, Но-Шпы, Дротаверина и т.д.) действовать не будет, поскольку суженные, спазмированные сосуды не будут отдавать излишнюю теплоту и остужать организм.

Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:

• 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
• 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 - 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
• 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
• 7 - 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 - 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
• 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
• Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.

Детям необходимо давать только специальные детские таблетки Папаверина, которые содержат по 10 мг активного вещества, а не разламывать на маленькие части взрослые. При использовании раствора следует брать шприцы маленького объема, чтобы точно отмерить необходимое количество препарата. А при использовании свечей их необходимо разрезать на части вдоль, в не поперек. У маленьких детей рекомендуется применять Папаверин в свечах или растворе, поскольку они еще с трудом глотают таблетки. В более старших возрастных группах можно применять любую удобную лекарственную форму.

Папаверин от давления

Папаверин расширяет кровеносные сосуды и умеренно снижает артериальное давление , однако в качестве специфического антигипертензивного препарата для длительных курсов лечения его не используют. Папаверин в сочетании с Дибазолом обычно вводят инъекционно при гипертоническом кризе

• Повышенная чувствительность к компонентами препаратов;
• AV блокада;
• Печеночная недостаточность;
• Пожилой возраст старше 65 лет;
• Детский возраст младше 6 месяцев.

Помимо указанных противопоказаний существует ряд состояний, при которых Папаверин не должен применяться до выздоровления или полной реабилитации . Данные состояния являются временными ограничениями к применению препарата, поскольку после их излечения или стабилизации состояния Папаверин может использоваться с соблюдением осторожности. Итак, ограничениями к применению раствора, свечей и таблеток Папаверин являются следующие состояния:

• Перенесенная в течение последних 6 месяцев черепно-мозговая травма ;
• Шоковые состояния;
• Хроническая почечная недостаточность ;1. Биошпа таблетки;
  2. Веро-Дротаверин таблетки;
  3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;
  4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;
  5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;
  6. Никоверин таблетки;
  7. Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;
  8. Но-шпа форте таблетки;
  9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;
  10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;
  11. Платифиллин с папаверином таблетки;
  12. Пле-Спа таблетки;
  13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;
  14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;
  15. Спазоверин таблетки;
  16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.