Что делать если отморозились пальцы. Первые признаки и помощь при обморожении пальцев рук и ступней. Возможные осложнения после обморожения пальцев рук и ног

Обморожение пальцев нижних конечностей возникает вследствие действия низких температур. Гипотермия - патологическое состояние организма, которое имеет, как общие признаки, так и локальные. Под воздействием низких температур чаще всего происходит обморожение пальцев ног, носа, щек, ушей. Обморожение кожных покровов бывает четырех степеней.

Причины обморожения нижних конечностей

В прошлом обморожение было проблемой военных, поскольку они вынуждены находиться в экстремальных условиях длительное время. Сейчас проблема нередко встречается и среди гражданского населения. Существуют категории людей, подверженных наибольшему риску обморожения и гипотермии. К ним относят:

Лица, пребывающие длительное время на открытом воздухе: граждане без определенного места жительства, охотники, туристы, рыболовы.
Люди, страдающие хроническим алкоголизмом.
Пожилые люди, которые живут в социально неблагоприятных условиях.
Психические больные.

При переохлаждении в теле человека происходят изменения. В первую очередь реагирует сердечно-сосудистая система. Кровообращение централизуется, чтобы обеспечить нормальное функционирование жизненно важных органов: мозга, сердца, печени, почек. Кровеносные сосуды кожи спазмируются. После этого температура конечностей начинает снижаться. Через определенные промежутки времени организм реагирует на это расширением сосудов. Начинается циклический процесс спазмирования - расширения. Достигается критическая точка, после которой спазм не ликвидируется. Именно тогда начинается отморожение.

Гибель клеток происходит двумя путями:

Как следствие непосредственного контакта с очень холодной поверхностью.
Из-за хронической гипоксии и ишемии клеток и тканей.

В конечном итоге происходит нарушение микроциркуляции в мелких сосудах. В них развивается воспаление, которое все больше разрушает нормальные ткани.

Первые признаки отморожения ног (пальцев, стоп, голеней)

Под влиянием критически низких температур возникают поверхностные признаки обморожения. К первым признакам относят нарушение чувствительности кожи. Ступни, голени, колени начинают чесаться. Внешне поверхностные покровы обмороженного участка выглядят воскообразно. Возникает бледность пальцев на ногах, они чешутся и покалывают. Пациенты часто не замечают симптомов обморожения ног и не обращаются своевременно за медицинской помощью. В дальнейшем пальцы на ногах приобретают синюшный или фиолетовый цвет. Изменяется общее состояние пациента. Уменьшается частота сердечных сокращений. Человек становится вялым, апатичным. Дыхание имеет прерывистый характер. При дальнейшем пребывании в таких условиях происходит усугубление деструктивных процессов в тканях ног.

Степень тяжести обморожения ног

Стадии обморожения пальцев ног разделяют на поверхностные и глубокие. В зависимости от глубины проникновения некротического процесса различают 4 степени отморожения:

Отморожение 1-й степени охватывает поверхностные слои. Оно имеет функциональный характер и последствия полностью исчезают на протяжении недели после холодовой травмы. В период тканевой гипоксии цвет внешних покровов приобретает цианотический и легкий мраморный оттенок. Возникает местный отек.
Обморожение 2-й степени характеризуется некрозом двух внешних слоев эпидермиса. Вторая степень сопровождается образованием волдырей на протяжении двух суток. Внутри содержится серозный экссудат. После вскрытия пузырей видна нижняя поверхность розоватого цвета, которая болит при дотрагивании. Заживление ран в этой степени происходит без нагноения на протяжении нескольких недель.
Третья степень обморожения охватывает всю толщину кожи. Некроз достигает глубины подкожной клетчатки. Характерная особенность этой степени состоит в двух последовательных этапах воспалительного процесса. Первые пять-семь дней обморожение ног имеет асептический характер, после - гнойный. Образуются волдыри с геморрагическим содержанием. Кожа, которая сначала посинела, покрывается черным струпом. При отсутствии лечения заживление после обморожения занимает от двух с половиной до трех месяцев. При этом формируется грубая рубцовая ткань.
При четвертой степени обморожения пациенты обмораживают все слои тканей, включая ногти, подкожную клетчатку, мышцы и даже кости. Патологический процесс протекает в форме сухой или влажной гангрены. В значительной мере страдает общее состояние человека. Нарастают симптомы общей интоксикации. Поднимается температура тела. Возникает клиническая картина шока.

Важно! При неоказании своевременной первой помощи при обморожении конечностей значительно увеличивается риск возникновения осложнений.

Первая помощь при обморожении нижних конечностей: что можно, а что нельзя делать

Первую помощь при обморожении ног, как правило, оказывают люди без медицинского образования. Поэтому всем необходимо знать, что делать при обморожении пальцев ног и других частей тела. Главное задание первой помощи при отморожениях - предупреждение дальнейшего охлаждения, восстановления кровообращения в пострадавших участках тела. Во-первых, пациента нужно транспортировать в теплое сухое помещение, защищенное от ветра. Во-вторых, потерпевшего переодевают в сухую чистую одежду. Лечить обморожение первой степени необходимо путем согревания конечности в емкости с теплой водой (37⁰ С). Для стимуляции восстановления кровообращения в тканях отмороженные пальцы ног растирают камфорным спиртом или глицерином.

При спасении человека от обморожения запрещено:

Стягивать обувь с пациента. Ее нужно разрезать и аккуратно снять.
Использовать воду температурой выше 40⁰ С для согрева конечностей.
Отогревать в воде обмороженные участки кожи, расположенные на лице.

После проведения необходимых мероприятий ноги высушивают и накладывают термоизоляционные повязки, которые нужно сделать из ваты. Человеку дают горячее питье и при необходимости обращаются за медицинской помощью.

Когда и к какому врачу следует обязательно обратиться при отморожении ног

Если человек отморозил пальцы ног, но при этом степень тяжести соответствует легкой по классификации, то такой пациент лечится в домашних условиях. В таких случаях делают ежедневные перевязки, используя мази, гели, кремы, содержащие вещества, способствующие регенерации и эпителизации.

Отморожения третьей и четвертой степени опасны для жизни человека. Лечить их необходимо в профильном отделении. Лечащим врачом выступает хирург-комбустиолог. Он решает вопрос о необходимости и объеме хирургического вмешательства. Если у пациента почернел ноготь на ноге, а такое наиболее часто случается с мизинцем, то необходимо рассматривать вопрос удаления ногтевой пластинки или ампутацию. При крайне тяжелых отморожениях, которые затрагивают все такни конечности вплоть до кости, показаны ампутационные мероприятия.

Можно ли вылечить отморожение нижних конечностей народными средствами

Народные средства, как лечение обморожений, допустимы только при легких степенях заболевания. Используют компрессы, примочки, мажут мази, которые ускоряют регенерацию, снимают болевые ощущения, имеют противовоспалительный эффект.

Внешне применяют:

Компресс из календулы неспиртовой.
Сок лимона, имбиря при первой степени обморожения для стимуляции кровообращения.
Примочки из ромашки аптечной.

Для успокоения пациента и улучшения его психоэмоционального состояния используют травы, имеющие седативный эффект. К ним относят валериану, мяту, мелису.

Совет врача. В народе существует мнение, что обмороженные поверхности нужно мазать жиром. Это опасный способ, который категорически запрещают специалисты

Профилактика отморожений пальцев ног, стоп, голеней

Чтобы уберечь себя и своих близких от переохлаждений и обморожений, необходимо придерживаться рекомендаций врачей. Они таковы:

Не употреблять алкогольные напитки на открытом воздухе в морозное время.
Одевать теплую и свободную одежду и обувь.
При возвращении после длительной прогулки на морозе убедитесь в отсутствии обморожений.
Не одевайте металлические украшения и аксессуары в холодную погоду.

Помните, что здоровье зависит от самого человека. Чтобы ничего не отморозить, лучше не испытывать себя в экстремальных условиях.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Обморожение пальцев рук – это травма, появляющаяся под воздействием холода. Встречается она достаточно часто. Особенно подвержены обморожениям люди, проживающие в странах с теплым климатом, в то время как коренные жители крайнего севера получают такие травмы в очень редких случаях.

В зависимости от степени поражения тканей процесс может быть обратимым и необратимым. В статье мы рассмотрим симптомы и пальцев рук, а также что делать в помощь пострадавшему и как лечит пораженный участок.

Основные причины и условия обморожения пальцев рук

Отморожение пальцев рук происходит под воздействием холода. Факторы, которые влияют на появление травмы:

Повышенная влажность и сильный ветер. «Сухой» мороз в безветренную погоду гораздо лучше переносится человеческим организмом, в то время как высокая влажность и активное движение воздуха может спровоцировать появление обморожений даже при плюсовых температурах. Часто причиной обморожения пальцев рук становятся надетые влажные перчатки или варежки.
Употребление алкоголя или наркотиков. Эти вещества расширяют кожные сосуды, провоцируют потерю тепла.
Длительное расслабление мускулатуры при вынужденном положении;
Физическое переутомление;
Нарушение кровообращения, заболевания сердца и сосудов;
Адаптационные способности организма;
Длительный спазм периферических сосудов.

Первые признаки обморожения пальцев рук

На то, что развивается обморожение пальцев рук, указывают следующие признаки:

При выявлении первых признаков обморожения нужно немедленно начать отогревать пальцы.

Подробнее про оказание первой помощь при обморожении можно прочитать .

Степени и симптомы обморожения пальцев рук

Существует 2 периода обморожений:

Дореактивный (до начала согревания);
Реактивный (после начала согревания).

Также наблюдается несколько степеней обморожения пальцев рук:

При 1-й степени обморожения воздействие холода не слишком длительное и интенсивное, поэтому повреждение тканей минимальное. Изначально кожные покровы бледнеют, и чувствительность их понижается. После начала отогревания кожа краснеет, может появляться посинение. Болевая и тактильная чувствительность сохраняются. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента у него может появиться зуд, жжение или боль в области пораженных пальцев. В некоторых случаях температура кожи на этом участке повышена.
2-я степень обморожения появляется при более длительном воздействии холода на пораженные конечности. Кожа на пальцах рук становится бледной и холодной. В первые часы возникает жжение, которое в последствии сменяется онемением пальцев. Главным признаком обморожения 2 степени является образование на коже пузырей наполненных прозрачной жидкостью. Они могут появляться как в дореактивном периоде, так и на 2 – 3 сутки после отогревания. У пациента возникают болевые ощущения, при этом тактильная чувствительность сохраняется. Отек кожи распространяется за границы обмороженного участка. Пузыри сморщиваются и исчезают через 7 – 8 дней. Под ногтями могут появляться кровоизлияния. В некоторых случаях ногтевые пластины отпадают и вырастают по новой не поврежденными.
При 3-й степени обморожения холод на пальцы рук воздействует длительное время. Изначально кожные покровы бледные с синюшным или багровым оттенком. При этом образуются пузыри наполненные кровянистой жидкостью. Возникает некроз всех слоев кожи переходящих на подкожную клетчатку. При этом пальцы остаются холодными и тактильная чувствительность нарушается. Омертвевшие ткани отторгаются через 2 – 3 недели, отпавшие ногти не отрастают. В том случае если ногтевые пластины сохранились, то они растут корявыми.
4-я степень обморожения развивается при длительном воздействии низкой температуры. Для нее характерно омертвение всех тканей, а в некоторых случаях даже костей. Пораженный участок изначально холодный, кожные покровы синего цвета. Затем в течение 2 часов появляется отек увеличивающийся к проксимальному отделу руки. На пораженных участках появляются пузырьки наполненные кровянистым содержимым, в дальнейшем в течение недели они сменяются новыми с гнилостным наполнением. К концу первой недели появляется демаркационная борозда отделяющая живые ткани от мертвых, в течении следующей недели она становится более яркой. Отмороженные пальцы мумифицируются или развивается гнойная гангрена.

Первая помощь при обморожении пальцев рук

Если есть подозрение на обморожение пальцев рук, необходимо немедленно начать оказывать первую помощь:

Если есть возможность необходимо обратиться за медицинской помощью, так как сильные обморожения могут стать причиной развития гангрены и ампутации пальцев или даже конечности.

Лечение обморожения пальцев рук

Основной задачей лечения является восстановление кровообращения в области повреждения. Для этого используют как лекарственные препараты (антикоагулянты, сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, заменители плазмы), так и физиотерапевтические методы. При 3 – 4 степени обморожения лекарства вводят внутривенно, капельно.

При обморожениях 1 – 2 степени применяю наружные средства на основе пантенола. При повреждения кожных покровов применяют антисептические мази (Левомеколь, Борную, Стрептоцидовую).

Для того чтобы избавить человека от болевых ощущений использую обезболивающие препараты. При обморожениях 3 – 4 степени и сильных болях могут применяться наркотические анальгетики (Трамадол, Налбуфин). Также могут проводиться новокаиновые блокады.

К народным средствам от обморожений относят:

Облепиховое масло. Его наносят на поврежденный участок до 5 раз в сутки. Средство усиливает регенерацию кожи и предотвращает развитие воспалительных процессов. Для того чтобы приготовить лекарство в домашних условиях необходимо 100 г свежих ягод облепихи измельчить и залить таким же количеством рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Средство помещают на неделю в сухое и темное место, затем процеживают и хранят в холодильнике не более года;
Также в реактивном периоде, уже после отогревания пальцев рук можно применять ванночки на основе лекарственных растений. Для их приготовления можно брать цветы ромашки, календулы, траву череды, кору дуба. Они положительно влияют на состояние кожных покровов, улучшают регенерацию тканей, предотвращают появление воспалений и способствуют быстрому заживлению повреждений. Чтобы приготовить ванночку, столовую ложку сырья (можно сбора) заливают литром воды и остужают под крышкой до комфортной температуры. Процеживают и погружают пораженные пальцы в теплый настой. Процедуру проводят дважды в сутки, до полного исчезновения признаков обморожения;
Для того чтобы быстро устранить последствие обморожения применяют также мази приготовленные в домашних условиях. 100 мл оливкового масла разогревают на водяной бане и смешивают его с 10 г пчелиного воска. Затем в кипящую жидкость понемногу добавляют половину желтка предварительно вареного куриного яйца. Средство процеживают, используя капрон, и хранят в холодильнике до года. Наносят на обмороженные пальцы 3 раза в день, до тех пор, пока симптомы травмы не исчезнут.

Правильно определить степень обморожения пальцев рук и назначить лечение может только врач после очной консультации. Поэтому при первых признаках травмы необходимо обратиться за медицинской помощью.

Если вы в мороз находитесь на улице, и вдруг ощущаете, что какая-то часть тела сильно замерзла и плохо двигается, или вы гуляете с ребенком, у которого сильно покраснели щеки, не ждите, пока вы придете домой. Это может быть обморожение – опасное состояние, когда под влиянием холода происходит спазм сосудов, и ткани, питаемые ими, страдают от недостатка питания. Если не предпринять срочных мер, пострадают сосуды более глубоких тканей. А чем больше времени проходит в условиях сильного мороза или умеренного холода и высокой влажности, тем больше вероятность, что изменения в недостаточно утепленных тканях нельзя будет вылечить.

Очевидно, что первые действия, которые вы должны начать выполнять еще на улице, будут отличаться при поражении носа или пальцев ног. Также разнятся действия, предпринимаемые при обморожении в первый час или позже. Врачи говорят: иногда страшен не столько холодовой ожог, сколько неграмотно оказанная первая помощь. Об этом мы и поговорим.

Когда нужно подозревать у себя обморожение

Если вы вышли на улицу и чувствуете, что какая-то открытая или плохо защищенная от холода часть тела мерзнет или уже болит, это не всегда говорит об отморожении. Для этого нужно, чтобы температура воздуха была ниже минус 10°C при небольшой влажности или 0°C или ниже – в сочетании с ветром более 5 м/с и повышенной влажностью. Если одежда человека не допускает нормального теплообмена и препятствует отведению пота, или слишком легкая, или промокла, обморожение может развиваться даже и при +8°C.

Обморожению может подвергаться все лицо или его части: щеки, нос, уши. Такой же диагноз врачи ставят, когда воздействию холода подверглись руки в недостаточно теплых перчатках или ноги в легкой или тесной, самой по себе нарушающей кровообращение обуви. Если боль, онемение и ощущение холода чувствуется во всем теле, это называется общим переохлаждением и лечится отдельно.

Больше шансов возникновения отморожения, если:

человек пошел на улицу голодный (ел более 8 часов назад);
он находится на морозе в состоянии алкогольного опьянения (сосуды расширены – теряется больше тепла);
человеку приходится длительно неподвижно стоять или держать (нести) какой-то предмет на морозе;
человек страдает сахарным диабетом или заболеваниями, при которых имеется нарушение общего (сердечная недостаточность, системные васкулиты) или местного (синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз или эндартериит, варикозное расширение вен) кровообращения;
он физически истощен (переутомился или только перенес тяжелое заболевание);
он потерял какое-то количество крови;
это ребенок, беременная женщина (особенно в 3 триместре) или пожилой человек.

Этим людям нужно при малейших неприятных ощущениях в области лица и конечностей приступать к алгоритму, описанному далее.

Степень обморожения (то есть глубину, на которую проникло холодовое воздействие) можно будет оценить только в теплом помещении, но не сразу, а в течение несколько часов.

Действия, которые нужно выполнить еще на улице

Алгоритм состоит из нескольких простых действий.

1. Если вы подозреваете у себя обморожение лица, срочно начинайте утепляться, пока идете к тому месту назначения, которое находится в помещении:

наденьте капюшон или шапку, если мерзнут уши;
при обморожении носа или поднимите воротник свитера/куртки, чтобы спрятать под него нос, или перевяжите шарф так, чтобы он закрывал нос. Можно закрыть руками в перчатках нос;
предыдущий пункт подходит и для того, чтобы уменьшить степень поражения тканей при обморожении щек.

Если сильно мерзнут руки, засуньте их в собственные подмышечные области (как будто обнимаете себя). Если мерзнут ноги, начинайте активно шевелить пальцами ног.

2. Если вы находитесь далеко от дома или места назначения, зайдите в ближайший подъезд, магазин, торговый центр, аптеку, поликлинику, учебное заведение или другое помещение. Оптимальный вариант: находиться в помещении не менее 10 минут, выпить там горячий чай или кофе. Если замерзли ноги, и по пути вы увидели магазин, в котором можно купить дополнительную пару носков, обязательно сделайте это: лечение при обморожении ног стоит дороже пары даже шерстяных носков.

3. По дороге к помещению активно двигайтесь: можете помахать руками (как во время зарядки), хлопайте в ладоши, пробегитесь, или пройдитесь, притопывая (можно высоко поднимать ноги). Это поможет усилить общее кровообращение и уменьшить степень локального повреждения.

Ни в коем случае не растирайте замерзшую и покрасневшую часть тела снегом: так можно нанести дополнительный вред тканям, в которых на данный момент пострадало кровообращение.

Что делать сразу по приходе домой

Обморожение – процесс не одномоментный. Вначале низкая температура приводит к спазму сосудов, потом обратимо нарушается кровоснабжение. Если холод продолжает действовать, в этих сосудах возникают тромбы, и кровообращение может быть полностью прекращено. Продукты отмирающих тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.

Весь процесс обморожения условно делится на 2 периода:

скрытый : начинается еще на улице и продолжается некоторое время после согревания;
реактивный (явный) : проявляется только после согревания в течение 6-12 часов.

По внешнему виду обмороженного участка в реактивном периоде станет ясно, какая степень холодового ожога именно у вас. А для того, чтобы ткани:

быстрее согрелись;
патологические изменения не распространялись глубже, чем это уже произошло на морозе (это может случиться с нижележащими тканями, когда их охлаждает большой массив сильно охлажденных тканей сверху),
стало понятно, насколько все серьезно,

нужно в теплом помещении выполнить следующие действия:

при обморожении рук или ног – начинать двигать ими для восстановления кровообращения;
второе, что нужно делать – это снять холодную или промокшую одежду;
найти спиртовый термометр и начать набирать в тазик или миску теплую воду, следя за тем, чтобы она была 26-28°C;
одновременно поставить на огонь чайник с водой или включить электрочайник;
при обморожении носа, ушей, щек или скул – пока набирается вода – прикладывать к пораженному участку теплую ладонь;
когда вода набралась, опустите в нее пораженный участок: при обморожении пальцев рук, погрузите в нее на 10 минут руки, то же сделайте с ногами. Если замерзли уши, нос или щеки, намочите в такой воде чистую ткань и прикладывайте к пораженным участкам;
температуру воды, которой вы отогреваете пораженный участок, нужно постепенно и очень аккуратно повышать: она должна стать 37 градусов за 40 минут;
если нет теплой воды, можно:
- или обернуть участки фольгой, более блестящей стороной внутрь;
- или замотать обмороженный участок в термоодеяло;
- или накрыть больной отдел электрогрелкой, предварительно проверив, что температура, которую она создает на минимальном делении, не превышает 30°C. Потом, как в случае с водой, нужно будет постепенно повышать температуру;
- г) как вариант, можно сразу прибегнуть к пункту 10, а после него выполнить пункт 9;
в то же время, как вы греете пораженный участок, начинайте пить теплый и сладкий чай. Если вы отморозили пальцы рук, лучше перелить чай в пиалу, чтобы держать ее ладонью, а не сгибать пальцы;
после отогревания наложите на обмороженный участок теплоизолирующую повязку. Она состоит из 5 слоев:
- ближе к коже – марля;
- потом – большой кусок ваты (особенно при обморожении уха, хрящ которого довольно бедно кровоснабжается);
- снова марля;
- клеенка или полиэтилен;
- шерстяная ткань.
Если обморожено одно или оба уха, фиксация бинтом или шерстяной тканью проводится вокруг головы ;
вас может то морозить, то бросать в жар, поэтому завернитесь в теплое сухое одеяло и выпейте еще чашку теплого сладкого чая.

Что нельзя делать при обморожении

греть обмороженный участок возле костра, прикасаться им к батарее, засовывать под горячую воду;
мазать жирными мазями (это нужно делать до выхода на улицу, а не после случившегося несчастья);
если уже вскорости после согревания на коже появились пузыри, их нельзя вскрывать. Можно только наложить стерильную повязку (если дома есть стерильный бинт или стерильные салфетки), после чего обратиться к врачу;
растирать снегом, льдом и даже рукавицами: так еще больше травмируются сосуды пораженной области;
пить алкоголь;
растирать обмороженный участок алкоголем. Если его нанести и легонько растереть, тепло будет испаряться с поверхности кожи. Если же спиртом растирать обмороженную область, можно повредить ставшие хрупкими сосуды в этой зоне.

Действия, которые важно выполнить в течение ближайших 6-12 часов

Если в течение часа обмороженный участок отогрелся, но кожа на нем приобрела синеватый или красно-багровый оттенок и немного отекла, а сам он стал болеть, не пугайтесь. Это – первая степень обморожения. Ее можно лечить в домашних условиях. От боли примите любой обезболивающий препарат, на который нет аллергии: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак». Этот лекарство можно принимать несколько раз в первые сутки, но так, чтобы максимальная дозировка (она указана в инструкции) не была превышена.

Если у вас наблюдаются описанные симптомы, еще не значит, что опасность полностью миновала. Нужно продолжать наблюдать за подвергшимся обморожению участком. Если на 2 сутки на месте отека появился 1 или несколько пузырей, это – 2 степень обморожения. Пузыри вскрывать нельзя. Нужна консультация врача-комбустиолога (это специалисты, работающие в ожоговых отделениях многопрофильных больниц) или общего хирурга поликлиники.

Что делать после обморожения, если прошло уже 2 часа, а вы не чувствуете пораженного участка (он как будто онемел), или кожа на нем остается белой, нужно обращаться к хирургу поликлиники или врачу ожогового центра. Это может быть 3 или даже 4 степень обморожения. Они должны лечиться в стационаре: только там есть возможность с помощью капельниц вводить лекарства, которые:

могут улучшить кровоснабжение пораженного участка, тем самым уменьшив площадь поражения;
будут способствовать растворению тромбов в пораженной области;
будут предупреждать нагноение обмороженных тканей или уменьшат его выраженность.

К сожалению, лекарства, способные это сделать качественно, существуют пока только в форме уколов или капельниц. Кроме того, в стационаре будет проводиться круглосуточное наблюдение за вашим состоянием и вашей раной. Если окажется, что у вас 4 степень обморожения, когда повреждение коснулось всех слоев мягких тканей, сразу же будут приняты меры по удалению отмерших тканей и остановке распространения некроза еще глубже или дальше (например, с пальцев на руки).

В стационаре у человека также возьмут кровь для определения степени его иммунной защиты от столбняка (анализ называется «Кровь на антитела к столбняку») и, не дожидаясь результата теста (особенно если прививка АДС выполнялась более 5 лет назад или нет данных о том, когда проводилась подобная вакцинация), ему введут нужный противостолбнячный препарат. Это поможет избежать развития столбняка – инфекционной болезни с высокой смертностью, так как обморожение создает оптимальные условия для развития столбнячной бактерии в ране.

Действия, которые нужно выполнить на следующий день

На следующий день будет более понятно, какая степень обморожения у человека:

Если никаких пузырей так и не возникло – 1 степень. Поражена только кожа.
Когда на багровой или синюшного цвета коже возникли пузыри (или один пузырь), заполненные прозрачным содержимым, а сам участок весьма болезнен – 2 степень. Поражена кожа и частично – подкожная клетчатка.
Если пораженный участок остается бледным и холодным, чувствительность на нем снижена или отсутствует, и на этом фоне появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым – 3 степень. Если обморожены были пальцы рук или ног, на них отслаиваются ногти, которые потом не отрастают. 3 степень говорит о поражении кожи, подкожной клетчатки и мышц.
Когда кожа становится синевато-мраморной или даже черной, отечной, не чувствует ни прикосновений, ни даже уколов иглой, а суставы под такими тканями не выполняют движений («не слушаются»), это – 4 степень обморожения. Поражаются уже все слои мышц, а также сухожилия и, возможно, кости.

Самому себе (или родственнику) помощь при обморожении можно оказывать в домашних условиях только при первых двух стадиях. 3 и 4 стадии, которые на вторые сутки после обморожения вы уже точно определите, лечатся только в стационаре. Оставаться дома в этих случаях опасно: можно запустить гангрену, заболеть столбняком или заражением крови; от большого количества распадающихся тканей, которые всасываются в кровь, может развиться острая почечная недостаточность – не менее смертельное состояние, чем остальные.

Итак, что делать при обморожении пальцев или других участков при 1-2 стадии обморожения:

если ощущается боль, принимайте обезболивающие препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин» и другие) не превышая максимально разрешенную дозировку. Пить эти таблетки нужно после еды. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, обязателен прием «Омепразола» («Омеза»), «Нольпазы», «Пантопразола» или «Ранитидина» на фоне приема обезболивающих;
если ничего не болит, но вы измерили температуру, и оказалось, что она выше 38°C, выпейте «Парацетамол». Если вы уже пьете обезболивающее, оно снизит температуру, а прием сразу двух похожих препаратов увеличивает их токсичное действие на почки, слизистую оболочку ЖКТ;
для ускорения восстановления нормального кровотока в поврежденном участке принимайте «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин». Они расширят сосуды, которые обеспечат лучшее питание в больных областях;
параллельно с приемом «Но-шпы» или «Папаверина» нужно будет несколько дней использовать препараты, которые будут разрушать образовавшиеся в обмороженном участке тромбы. Это мази «Лиотон», «Гепатромбин», гепариновый гель. Если вы не принимаете ни обезболивающих, ни жаропонижающих (это одна группа препаратов), для профилактики образования тромбов можно применять «Аспирин» в дозе 75 или 100 мг один раз в сутки после еды;
при зуде нужны антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Диазолин»;
чтобы ускорить процесс прохождения импульса с нерва на мышцу в поврежденных областях, нужны витамины группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейровитан». Также применяется и никотиновая кислота в виде таблеток.

У всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их приемом посоветуйтесь с врачом.

Местное лечение тоже необходимо. Так, для ускорения заживления при 1 степени обморожения обрабатывайте участки кремом «Бепантен» («Декспантенол»), а при выходе на улицу или при необходимости помыть обмороженные руки, за час, наносите на них эмолент: «Физиогель», «Мустелла стелатопия» или любой другой препарат. Если вы лечите обморожение 2 степени, обрабатывайте пузыри антисептиком без спирта («Хлоргексидин», «Мирамистин», слабый раствор марганцовки) или со спиртом (раствор бриллиантовой зелени или фукорцина). Вокруг них наносите мазь «Левомеколь». Когда пузырь сам вскроется, вы можете обрабатывать всю пострадавшую поверхность «Левомеколем».

Обязательно выполняйте легкий массаж пораженной области. Можно это делать в то время, как вы наносите крем или мазь. Массажные движения обходят зону вскрывшихся пузырей; их можно выполнять палочками, обернутыми стерильной ватой.

Действия, которые нужно выполнить через неделю

Восстановление при 1 степени обморожения происходит в течение 5-7 дней, без образования рубцом, но проходит через стадию шелушения. Все это время вы:

принимаете витамины группы B и препараты ксантинола никотината (если они одобрены врачом);
если нет противопоказаний, принимаете 5-7 дней «Аспирин»;
смазываете пораженную кожу «Бепантеном» (если руки сильно сохнут и шелушатся, можно уже применять не крем, а более жирную мазь «Бепантен»;
лечите зуд с помощью антигистаминных средств;
выполняйте массаж пораженных участков.

Если обморожение достигло 2 степени, когда восстановление длится около 2 недель, лечение такое:

прием обезболивающих препаратов с постепенным уменьшением дозировки;
местная обработка «Левомеколем»;
прием витаминов группы B;
если зуд – сильный, можно не только принимать антигистаминное средство, но и наносить на зудящие участки (если это не область под вскрывшимся пузырем) «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам». Если это не помогает, обратитесь к хирургу, который может порекомендовать местный гормональный препарат;
нужен массаж пораженной области, минуя раны, образовавшиеся после вскрытия пузырей.

При 3 степени рана будет заживать больше месяца, большую часть из которого вы должны провести или в стационаре, или на дневном стационаре с ежедневными осмотрами комбустиологом или хирургом. Лечение будет проводиться с помощью уколов и капельниц, а также профессиональной обработки раны специальными растворами. После заживления образуются рубцы, которые можно впоследствии лечить «Контрактубексом» или другими рекомендованными препаратами.

Обморожение 4 степени обязательно лечится в стационаре, где при необходимости проводится или ампутация, или только удаление отмерших тканей без удаления подлежащей кости. Лечение занимает больше месяца только в стационаре. Как лечиться потом, врач скажет в зависимости от сложившейся ситуации и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание: обмороженные участки нужно будет намного более тщательно оберегать от воздействия как высоких, так и низких температур в течение ближайшего года, чтобы добиться полного заживления тканей.

Когда нужно обращаться к врачу

Это нужно делать как можно скорее в таких ситуациях:

в тепле губы имеют синеватый оттенок;
пострадал пожилой человек или ребенок;
пострадавший потерял сознание;
дыхание становится тяжелым или крайне слабым;
температура тела человека – или ниже 34°C или выше 38°C;
сердцебиение более 100 в минуту или реже 60 в минуту;
сознание пострадавшего спутанное, он высказывает бредовые идеи;
через 2 часа после полноценного согревания обмороженный участок остается холодным и нечувствительным, или на нем уже возникли пузыри, наполненные кровью;
развилась тошнота или рвота;
появились судороги;
уменьшилось количество мочи несмотря на то, что вы пьете 30 мл/кг/сутки;
обмороженная площадь больше площади собственной ладони (1 ладонь = 1% поверхности тела).

Народное лечение обморожения

Можно применять эти рецепты:

со 2 суток – при 1 степени обморожения, с 7 суток – при 2 степени. Для 3 и 4 степени рецепты не подходят;
после консультации с врачом;
если нет аллергии на компоненты рецепта;
если пострадавший – не ребенок и не беременная женщина.

Рецепты для наружного применения:

Втирать в пораженные участки розовое масло.
Сделать настойку календулы: 1 ч.л. травы залить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить. Макнуть в этот настой стерильную марлю, накладывать на обмороженную поверхность на полчаса, 1-2 раза в день.
Втирать сок лимона дважды в день.
Втирать сок лука в пораженную область в течение 15 минут.
Накладывать на зону обморожения или крема с алоэ вера, или кашицы, сделанной из листа алоэ, очищенного от кожуры и иголок.
Примочки из картофельного сока. Выдавленным из картофелины соком пропитывается ватный диск или марлевая салфетка. Их покрывают сухой салфеткой и фиксируют на пораженной области пластырем минимум на 2 часа.
Тыквенная маска. Для этого натрите сырую тыкву на мелкой терке и наносите получившуюся кашицу на обмороженный участок.

Можно принимать внутрь (посоветовавшись с врачом):

Настой из цветков ромашки. 1 ст.ложку заливают 500 мл кипятка, настаивают 45 минут, потом можно процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Отвар из калины. Возьмите 15 г ягод, залейте 500 мл кипятка, варите 15 минут на водяной бане, еще 45 минут настаивайте, и можно процедить и принимать. 500 мл отвара нужно выпить за сутки.
Седативный эффект обеспечивают настойка пустырника или валерианы. Их лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.

Зима - не только праздники, но и холода. Морозная, ветреная и порой промозглая погода несет большое количество неудобств и проблем со здоровьем. По наблюдениям медработников самыми распространенными жалобами в этот период становятся: простуды, падения на льду и обморожения. Последним посвящена сегодняшняя статья.

Обморожение конечностей: степени и признаки

Обморожение - повреждение мягких тканей из-за воздействия холодных температур. Девяносто процентов случаев обморожения происходят в зимний период, но нередки эпизоды обморожения конечностей весной и осень в результате долгого пребывания на открытом пространстве в ветреную и влажную погоду.

Зимой основной причиной обморожения является сильное алкогольное опьянение. Человек в таком состоянии не чувствует холода и не может вовремя отреагировать на переохлаждение организма.

Дореактивный период: непосредственное воздействие холода, отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Реактивный: наступает после согревания, признаки проявляются постепенно, часть признаков появляется через 4-6 часов, остальные - на 2-3 сутки.

По масштабу поражения тканей медики выделяют 4 степени.

Степень	Признаки
I степень	Незначительно нарушается циркуляция крови. Кожа в месте обморожения бледнеет. Ощущается легкое покалывание. Обмороженная конечность теряет чувствительность. После согревания кожа приобретает красный или багровый оттенок. Появляется небольшая припухлость. Болевые ощущения мало заметны. На 4-5 день после обморожения пораженный участок кожи может начать шелушиться.
II степень	*Симптомы I степени более выражены. К ним добавляются:* Нарушения циркуляции существенны, но обратимы. Кожа приобретает синеваты оттенок. На 2-3 сутки на месте обморожения появляются волдыри с прозрачной либо кровянистой жидкостью внутри. Боль явная. Беспокоят жжение и зуд. Происходит инфицирование. Организм реагирует общим плохим самочувствием: повышается температура, увеличивается количество лейкоцитов в крови.
III степень	Пострадавшая конечность имеет синий, багрово-синюшный цвет. Появляются волдыри, наполненные кровянистым содержимым. Кожа под волдырем багряного или синего цвета. Пропадает чувствительность не только в месте обморожения, но и на ближайших участках кожи. К концу 3 недели после обморожения омертвевшие ткани отходят, на их месте появляются рубцы.
*IV степень*	Кожа приобретает ярко выраженный синюшный оттенок. Отек формируется сразу после согревания и распространяется на ближайшие участки кожи. Волдыри образуются на прилегающих к обмороженному участках кожи. Через 3-4 дня кожа меняет цвет на темно-синий или черный. Нарушения в кровеносных сосудах необратимы. Дистрофические изменения касаются глубоких тканей: мышцы, суставы, кости. Развивается общая интоксикация организма.

Первая помощь, если отморозил пальцы рук, ног

Доставить пострадавшего в теплое место. На холоде заниматься растиранием и массажем нельзя. С пострадавшего рекомендуется снять верхнюю одежду, перчатки, обувь и носки.
Закрыть сухой стерильной повязкой. Для снижения скорости отогревания и предотвратить попадание инфекции. Повязка накладывается следующим образом: слой бинта, затем толстый слой ваты, еще один слой бинта. Некоторые специалисты рекомендуют сверху накрыть полиэтиленом.
Придерживаться принципа медленного согревания. После того, как пострадавший провел в теплом помещении минут 30 можно начинать постепенно отогревать обмороженные конечности. Для этого можно аккуратно растереть их руками или мягкой шерстяной тканью.
Рекомендуется поместить пострадавшую конечность в теплую воду. Начиная с температуры 18-20 градусов, постепенно доведя до 40 градусов. Но делать это рекомендуется исключительно при легкой форме обморожения.
Не стоит слишком интенсивно делать массаж , так как это травмирует кожу и способствует занесению инфекции. При обморожении II, III, и IV степеней массаж ни в коем случае делать нельзя.
Давать обильное теплое и сладкое питье. Необходимо согреться изнутри. Лучше всего подойдет свежезаваренный сладкий чай. Спиртные напитки пить не следует, так как это только усиливает теплоотдачу организма, снижает общую чувствительность.
Вызвать врача. Поскольку дореактивный период протекает практически бессимптомно, то определить масштаб поражения сложно. Как правило, при подозрении на обморожение пострадавшего направляют в стационар.

Непрофессиональную помощь можно оказывать только при начальной, самой легкой степени поражения тканей. Во всех остальных случаях только наносится дополнительный вред.

Видео, как вести себя при обморожении

Возможные осложнения после обморожения пальцев рук и ног

Общее переохлаждение организма и связанные с ним проблемы: пневмония, сепсис.
Занесение и развитие инфекций: нагноение волдырей, лимфадениты и абсцессы.
На более поздних сроках: невралгии, отмирание глубинных слоев тканей, гангрены и трофические язвы.
Летальный исход. При обморожении IV известны случаи, когда врачам не удавалось локализовать развитие инфекции. Пострадавший умирал даже после ампутации обмороженной конечности.

Профилактика обморожения конечностей

Как и болезнь, обморожение легче предотвратить, чем бороться с последствиями.

Работники травмпунктов и ожоговых центров дают следующие рекомендации:

Одеваться по погоде.
Контролировать состояние своей одежды и обуви: в промокших ботинках ноги обморозить значительно проще и быстрее. На руки надевать следует перчатки и варежки из тканей, которые не промокают.
Следить за прогнозом погоды и при температуре ниже -30 градусов не стоит выходить на улицу без необходимости.
Увеличьте количество потребляемых калорий, если планируете провести длительное время на холоде.
Возьмите с собой запасные теплые носки, перчатки и термос с чаем.
Не употребляйте спиртное на морозе.

Обморожение ног - это повреждение кожи и мягких тканей под воздействием холода. Конечности более подвержены этой травме, особенно пальцы ног. После долгого пребывания на морозе первые признаки обморожения можно обнаружить не сразу, поскольку процесс не сопровождается болью или другими неприятными ощущениями. В быту чаще всего встречаются отморожения первой степени, более серьезные повреждения диагностируют при несчастных случаях.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Обморожение пальцев ног - это частое явление в зимний период. Это связано с особенностями кровоснабжения и иннервации нижних конечностей. В критических условиях организм поставляет больше крови к жизненно важным органам, а пальцы ног первыми остаются без нормального доступа крови.

Однако, холод - это не единственная причина обморожения. При любых погодных условиях есть возможность сохранить здоровье ступней и не мерзнуть. Чаще всего подобные травмы возникают по следующим причинам:

при ношении тесной неудобной обуви, которая сдавливает стопы и пережимает кровеносные сосуды;
сосудистые патологии, при которых кровь не поступает в нижние отделы конечностей;
нахождение на холоде в состоянии алкогольного опьянения;
сочетание критически низких температур с высокой влажностью воздуха и сильным ветром.

Опасность травмы состоит в том, что признаки обморожения нижних конечностей могут проявляться не сразу.

Первые симптомы - это потеря кожной чувствительности и трудности при попытке пошевелить пальцами. Если после холода зайти в теплое помещение, пораженный участок будет реагировать болезненными ощущениями. При низкой температуре можно находиться длительное время, при этом не почувствовать онемение.

Степени и признаки обморожения

Для определения тяжести травмы обморожения принять классифицировать на 4 стадии. Если первые можно встретить и в быту, то последние свидетельствуют о чрезвычайных происшествиях. Тяжелое поражение мягких тканей холодом возникают при длительном вынужденном положении на морозе либо при значительных потерях крови.

Первая стадия обморожения неопасна для здоровья. Кожа нижних конечностей, особенно пальцев ног, становится бледной, может посинеть и онеметь. В тепле чувствительность быстро восстанавливается, а через несколько дней после травмы появляется незначительное шелушение кожи.
На второй степени обморожение затрагивает также кожу стопы и голени. Она приобретает красный оттенок, может опухать, покрывается волдырями с прозрачным содержимым. Травма проходит за несколько дней без последствий, если мазать кожу заживляющими мазями.
Третья степень обморожения - это повреждение кожи и мягких тканей. Нога может опухнуть, покрыться крупными пузырями, наполненными жидкостью с кровью. Процесс сопровождается болью и воспалением, может спровоцировать резкое снижение давления вплоть до потери сознания. Восстановить конечность можно за 1-2 месяца.
Последняя стадия самая опасная. В процессе задействованы все ткани, включая кости стопы. Происходит некроз отдельных участков ступней, они полностью теряют чувствительность. Если находиться на холоде длительное время, можно отморозить пальцы ног вплоть до необходимости их ампутации

Потемнение кожи при обморожении - это самое опасное явление.

Если она становится бледной или краснеет в тепле, кровоснабжение и иннервация не нарушены.

Отек пройдет за несколько дней, если не повреждены глубокие ткани.

Черный оттенок говорит об отмирании отдельных участков, поэтому может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. В процессе заживления травмы ноготь может отделяться, но на его месте постепенно отрастает новый.

Первая помощь при обморожении

При обморожении нижних конечностей необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему. На первых стадиях обморожение можно вылечить самостоятельно, при более серьезных симптомах лучше обратиться к специалисту. Алгоритм оказания доврачебной помощи будет отличаться в зависимости от тяжести повреждений.

Есть несколько советов , которыми можно воспользоваться при обморожении ног:

изоляция пострадавшего от холода и ветра - оказывать помощь нужно в теплом помещении;
горячее питье, чтоб восстановить кровообращение;
переодевание в сухую теплую одежду;
на первой стадии обморожения можно аккуратно растереть кожу тканью из натуральной шерсти, салфеткой или руками;
можно опустить ноги в прохладную воду, постепенно увеличивая ее температуру примерно до 40 градусов;
на второй или третьей стадиях единственной помощью может быть компресс из ваты марли и полиэтилена, растирания не применяются.

При симптомах обморожения запрещается растирать кожу спиртом или опускать конечности в горячую воду.

Восстанавливать местную температуру можно только постепенно, с помощью ванны для ног или согревающего компресса из натуральной ткани.

Можно только дать пострадавшему еды или питья, аккуратно переместить его в тепло и следить за давлением.

Лечение после обморожения

Лечение обморожения осуществляется препаратами для наружного применения. При более серьезных повреждениях код и мягких тканей может понадобиться курс лечения таблетками или даже инъекции некоторых средств.

По показаниям могут применяться следующие группы медикаментов :

анальгетики - при выраженном болевом синдроме;
спазмолитики - для снижения тонуса мягких тканей и облегчения боли;
ангиопротекторы - для укрепления периферических сосудов, которые пострадали от воздействия холода;
антикоагулянты - препараты, которые снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов;
средства для поддержки работы сердца;
антибиотики - при обширном поражении кожи и опасности занесения бактериальной микрофлоры.

В период восстановления полезна физиотерапия. После того, как пройдет острое воспаление и отечность кожи, можно стимулировать процессы заживления электромагнитными полями, лазером или ультразвуком. При обморожениях часто используются электрофорез, УВЧ, магнитная или лазерная терапия , также можно пройти курс лечения у специалиста по иглоукалыванию .

Вылечить ногу после обморожения можно на первых трех стадиях, если вовремя заметить симптомы.

Кровоснабжение и иннервация полностью восстановятся, в дальнейшем травма не приведет к каким-либо последствиям. На последнем этапе целью лечения будет сохранение большей площади тканей. Ногу обрабатывают таким образом, чтобы некроз не распространялся на соседние участки. Поврежденный участок необходимо ампутировать - в случае отказа от операции есть риск лишиться не только пальца, но и всей ступни.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном или неправильном лечении обморожение может становиться причиной опасных осложнений. Они возникают при длительном нахождении при низкой температуре или при невозможности получить медицинскую помощь. Среди наиболее серьезных осложнений можно выделить:

появление рубцов - не самое опасное последствие, представляет косметический дефект;
нарушения кровоснабжения ступней ног - в дальнейшем пострадавший еще больше рискует получить обморожение;
присоединение бактериальной микрофлоры, развитие гнойного воспаления;
сепсис - при отмирании тканей и попадании токсинов в системный кровоток;
развитие гангрены и необходимость ампутации конечности.

Обморожение может быть как незначительным бытовым явлением, так и приводить к опасным последствиям. Даже при легких стадиях важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и не навредить неправильными действиями. Лучший способ профилактики этой травмы - носить свободную удобную обувь, которая не сдавливает пальцы. Она должна выдерживать низкие температуры и не промокать.

Что делать при обморожении ног