Что такое атеросклероз аорты. Что такое атеросклероз аорты сердца и как лечить

Аорта является крупнейшим сосудом в человеческом организме, она несёт наибольшие нагрузки, поэтому и довольно часто страдает. Аорта проходит через живот и грудной отдел, поэтому условно разделяется на брюшную и грудную часть. Она исходит из левого сердечного желудочка и разветвляется на множество сосудов, которые питают кровью находящиеся в грудном и брюшном отделе органы. Как правило, аорта страдает не целиком, а только её отдельный участок. От места повреждения зависят и проявляющиеся симптомы. Поэтому диагноз «атеросклероз аорты» может быть поставлен на основании разной симптоматики.

Что такое атеросклероз аорты?

Атеросклеротическая болезнь сердца (атеросклероз аорты) выражается в том, что стенки крупных и средних артерий зарастают соединительной тканью, их внутренняя поверхность покрывается липидными отложениями. В результате сосудистые стенки становятся толще и плотнее, что приводит к утрате ими эластичности и гибкости, сужению просветов сосудов, возникает предрасположенность к образованию тромбов.

Очень часто атеросклероз аорты открывает дорогу тяжелым заболеваниям сосудов и сердца:

инсульту мозга;
инфаркту миокарда.

Причины развития атеросклероза аорты

Обычно атеросклероз аорты проявляется у людей, прошедших зенит жизни (у тех, кому за сорок). В основном этой болезнью страдает мужское население. Происходит это потому, что в крови мужчин содержится меньше противоатерогенных липопротеинов, к тому же мужчины чаще и более интенсивно курят и сильнее страдают от стрессов.

Прочие факторы риска:

повышенное артериальное давление;
наличие сахарного диабета;
нарушение глюкозной реакции;
отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни;
избыточный вес;
особенности психического устройства (восприимчивость к стрессам);
подагра;
генетическая расположенность к атеросклерозу;
высокое содержание в крови холестерина и триглицеридов;
использование в кулинарии мягкой воды.

Факторы, которые активно способствуют прогрессированию атеросклероза аорты:

злоупотребление жирной и богатой «плохим» холестерином пищей;
продукты, изобилующие легкоусвояемыми углеводами;
психологические стрессы;
болезни эндокринной системы;
нарушения метаболизма.

При лечении атеросклероза аорты эти факторы необходимо либо устранить, либо свести до минимума. И одно это уже может заметно улучшить состояние, что совпадает с главной задачей профилактики атеросклероза сердечной аорты и аортального клапана.

Симптомы атеросклероза аорты

Симптомы и признаки атеросклероза аорты сердца весьма разнообразные, поскольку он появляется не в каком-то конкретном месте, а может начаться в любом её отделе. Поэтому различают атеросклероз грудной и брюшной частей аорты. Отсюда возникают и заметно различающиеся признаки атеросклероза аорты сердца.

В развитии заболевания выделяют два периода:

доклинический, который можно определить лишь по результатам лабораторных тестов;
клинический, в котором уже наблюдаются отчётливо проявляемые симптомы атеросклероза аорты.

Явственный период можно также разделить на следующие этапы:

ишемия;
тромбонекроз;
склероз.

Симптомы атеросклероза грудной части аорты

Вместе с атеросклерозом грудного отдела аорты часто наблюдаются аналогичные процессы в головном мозге и сердечных артериях. Этот вид заболевания коварен и далеко не сразу себя проявляет. Обычно его обнаруживают, когда проводится медицинское обследование по поводу других видов атеросклероза: коронарных артерий, сосудов головного мозга или когда случается атеросклероз аорты аортального клапана.

При атеросклерозе грудного отдела аорты больных беспокоят следующие симптомы:

время от времени за грудиной возникают неприятные сердечные боли, имеющие сдавливающий либо жгучий эффект;
периодически боль отдаёт в шею, позвоночник, руки, под рёбра;
боль не наступает приступами, а продолжается долгое время, иногда по нескольку суток, с периодическими усилениями и ремиссиями;
изменяется артериальное давление – систолическое возрастает, в то время как диастолическое остаётся прежним;
если поражению подвергается аортальная дуга, то у пациента становится хриплым голос, и он ощущает дискомфорт во время глотания;
обмороки;
головокружение и слабость;
после резких поворотов шеи могут возникать судороги;
справа от грудины между рёбрами может ощущаться пульсация.

Симптомы атеросклероза брюшной части аорты

Атеросклероз брюшной аорты симптомы имеет совершенно другие. Он также длительное время может протекать латентно. Со временем это заболевание может привести к абдоминальной разновидности ИБС .

При поражении атеросклерозом брюшной части аорты наблюдаются следующие симптомы:

ноющие боли в области желудка, которые спустя несколько часов сами по себе исчезают;
частые запоры;
надутость живота;
разная твёрдость и ощутимые неровности при прощупывании аорты;
сокращение веса тела по причине нарушения деятельности органов системы пищеварения.

При атеросклерозе брюшного участка аорты одним из самых опасных последствий может стать тромбоз артерий брыжейки – питающих кишечник сосудов. Если происходит тромбоз этих артерий, то он может вызвать некроз какой-либо части кишечника, а в органах брюшной полости при этом возникнут воспалительные процессы.

Поэтому, если желудочные боли самостоятельно уже не проходят, а становятся всё интенсивнее, и при этом анальгетики и спазмолитические препараты уже не могут купировать боли, то в этом случае необходима срочная медицинская помощь, чтобы процесс не зашёл до стадии перитонита.

Диагностика атеросклероза аорты

Когда подозревается атеросклероз аорты брюшной полости, диагностика направлена на то, чтобы точнее определить степень и размах заболевания и точное местонахождение патологически поражённых участков сосуда, ведь от этого зависит тактика его лечения.

Чтобы выявить атеросклеротическое поражение аорты или атеросклероз аортального клапана, обычно проводятся следующие инструментальные исследования:

КТ-ангиография;
аортография;
дуплексное и триплексное сканирование;
УЗИ сосудов.

Лечение атеросклероза аорты

На данный момент медицина решает задачу, как лечить атеросклероз аорты, используя комплексный подход. Если течение заболевания носит непрогрессирующий характер, то обычно сюда входит медикаментозная терапия, фитотерапия и диетотерапия. Но если угроза для жизни пациента становится слишком высокой, например, если наблюдаются значительные нарушения стенок аорты и происходят тяжёлые осложнения, то медицинские работники могут прибегнуть и к радикальным методам – хирургическому вмешательству.

При поражениях кровеносных сосудов атеросклерозом в программу медикаментозного лечения атеросклероза аорты входят следующие группы препаратов:

фибраты – эти препараты подавляют выработку организмом собственных жировых веществ;
статины, комбинированные с эссенциальными фосфолипидами тормозят процесс выработки холестерина и последующего отложения его на стенках сосудов;
витамин РР способствует ускоренному метаболизму липидов и скорейшему их выводу за пределы организма;
дезагреганты способны разжижать кровь, благодаря чему снижается её вязкость и тормозится процесс образования тромбов;
секвестранты также способствуют понижению содержания в организме холестерина и жиров, а также активизируют выведение желчных кислот.

При атеросклерозе главной задачей диетического питания является неуклонное выполнение гипохолестериновой диеты, которая предполагает сведение до минимума в ежедневном рационе тех продуктов, в которых содержится много жиров животного происхождения.

Атеросклероз брюшной аорты допускает и лечение народными средствами, но только, если он протекает в лёгкой форме, не имеет осложнений и ярко выраженных клинических проявлений.

Самыми действенными препаратами здесь являются:

настои шиповника, калины, боярышника и укропа;
отвары подорожника, петрушки, хрена.

Но порой это заболевание консервативному лечению не поддаётся, а провоцирует ещё и серьёзные осложнения, угрожающие жизни больного. Тогда медики уже не думают, как лечить болезнь лекарствами, а прибегают к хирургическому вмешательству. Для хирургического лечения атеросклероза могут применяться:

Поясничная симпатэктомия. Проводится, когда наблюдается прогрессирующий атеросклероз нижних конечностей и брюшной аорты.
Шейная или грудная симпатэктомия. Проводится, если наблюдается сильное атеросклеротическое поражение коронарных артерий или грудного отдела аорты.
Восстановительные и разнообразные комбинированные операционные вмешательства: шунтирование , тромбэндартериэктомия, резекция, протезирование, боковая пластика сосудов.

Но врачи обращают особое внимание на то, что хирургические методы лечения атеросклероза могут лишь устранять самые опасные осложнения этой болезни, но не саму причину её развития.

Поэтому для закрепления достигнутых улучшений пациент после операции должен неукоснительно соблюдать все важные рекомендации врачей. Это касается как продолжения консервативного лечения, так и внесения определённых изменений в повседневный образ жизни больного, которых он должен придерживаться до конца жизни.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с атеросклерозом аорты? На какой стадии была выявлена болезнь и как Вы с ней боролись? Расскажите об этом в комментариях .

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся системной липидной (жировой) инфильтрацией самого крупного сосуда организма – аорты, ведущее к сужению его просвета и нарушению кровотока в органах.

Причины патологии

Основными факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний являются:

Не модифицируемые (то есть те, которые сложно контролировать и менять):
- Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины за 55 лет);
- Мужской пол (доказана зависимость заболевания от пола);
- Генетическая предрасположенность (преждевременное развитие проявлений атеросклероза у ближайших родственников).
Модифицируемые:
- Курение;
- Употребление алкогольных напитков;
- Ожирение;
- Отложение жира преимущественно на животе (окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин 80 см).
Сопутствующая патология:
- Сахарный диабет;
- (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака);
- Сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность);
- Болезни почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (уровень креатинина плазмы крови у женщин больше 124 мкмоль/л, у мужчин больше 133 мкмоль/л).

Симптомы

Клинические признаки атеросклероза связаны с критическим снижением кровотока в пораженном сосуде.

Проявления атеросклероза:

Бляшки атеросклероза могут поражать, в зависимости от строков развития болезни и тяжести, все отделы аорты.

Атеросклероз грудного отдела аорты клинически может проявляться следующими симптомами:

Болью за грудиной, для которой, в отличие от стенокардии, характерный приступообразный характер, она длится часами, периодически усиливаясь, в том числе при эмоциональных или физических нагрузках;
Систолической гипертонией;
Аневризмой аорты. Долгое время симптомы отсутствуют, в дальнейшем может появляться затруднения при глотании и охриплость голоса вследствие сдавливания пищевода и поворотного нерва.
Разрыв аневризмы аорты начинается с появления интенсивной боли за грудиной, в верхних отделах живота или спине на фоне возбужденного состоянии и одышки. При этом обезболивающие средства не приносят облегчения и не эффективны.
Осложнениями разрыва может быть тампонада сердца, гемоторакс (заполнение кровью плевральной полости) и потеря состояния.

Для атеросклеротического поражения брюшного отдела аорты характерны боли в животе разной интенсивности и локализации. Возникающая на этом фоне аневризма приводит к сдавливанию органов брюшной полости, нервных окончаний и сплетений.

Расширение брюшной аорты можно выявить во время пальпации живота, обнаружив образование, что пульсирует. При ее разрыве возникает клиника острого живота с симптомами геморрагического шока.

Атеросклероз конечного отдела аорты и тромбоз в месте разветвления вызывают симптом Лериша (нарушение чувствительности и движений в конечностях, вызывает хромоту, импотенцию, а также гангрену конечностей).

Диагностика

Диагностика базируется на:

выявлении субстрата атеросклероза сосудов – бляшки, путем ее визуализации;
определении сужения просвета сосуда;
диагностировании повышенного уровня холестерина как главного фактора риска.

Важной целью клинического и дополнительного лаболаторного обследования таких больных есть назначение факторов сердечно-сосудистого риска (липидный спектр сыворотки крови – общий холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды натощак, а в сомнительных случаях – гликозилированный гемоглобин крови).

Среди основных методов:

Обзорная рентгенография органов грудной полости (позволяет увидеть линейные уплотнения стенки корня аорты и брюшной аорты);
Опредление лодыжечно-плечевого индекса давления;
УЗИ сердца;
УЗИ с доплеровским исследованием определяет наличие и степень сужения, позволяет просмотреть и оценить поверхность бляшки, диагностировать аневризму дуги аорты);
Определения толщины комплекса интима-медиа (сонной артерии);
Мультиспиральная компьютерная томография помогает количественно определить площадь бляшки. Используется как скрининг для отбора больных для проведения ангиографии;
КТ – ангиография с внутривенным введением контраста позволяет просмотреть сосуды;
МРТ – ангиография визуализирует просвет аорты.
В отдельных случаях, когда проведение этих методов не помогает оценить степень тяжести повреждения атеросклерозом, могут быть назначены более серьезные исследования, как: рентгеноконтрастная ангиография, аортография, селективная коронарография.
Все методы ангиографии используют не только для определения сужения сосуда, но и для количественной оценки его степени и определения показаний для хирургической реваскуляризации. При этом «золотым» стандартом есть рентгеноконтрастная ангиография (коронарография).

Лечение

Активная модификация факторов сердечно-сосудистого риска с целью замедления и разрушения бляшек, предотвращения их дестабилизации (нестабильного положения), позволяет уменьшить частоту первичных и вторичных сердечно-сосудистых событий, а именно инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Немедикаметозное лечение

Показано всем, страдающим на атеросклероз, независимо от наличи
я симптоматики, с целью профилактики сердечных катастроф:

Прекращение курения . Уменьшает смертность от заболеваний сердца на 50%, общую смертность – на 36%;
Диета рекомендуется низкокалорийная , в основе ее действия есть снижение уровня холестерина, и нацелена она на снижение артериального давления, а также общего холестерина, уменьшает вероятность возникновения инфаркта миокарда и общую смертность. Общее потребление жира не должно превышать 30% потребляемой энергии. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами (соя, овощи, фрукты – не меньше 5 порций в день, рекомендуется не менее двух рыбных дней в неделю, рекомендуется дополнительно снизить употребление соли до 5 мг/день и ограничить прием алкоголя. Диета при атеросклерозе снижает смертность на 20%;
Адекватные физические нагрузки . Как минимум 30-40 минут в день 4-5 раз в день нужно, чтобы добиться улучшения;
Похудение значительно уменьшает риск возникновения гипертонии, сахарного диабета и высокого холестерина.

Медикаментозное лечение

Цель – профилактика инфаркта миокарда, инсульта, предотвращение сердечной смертности.

Народная медицина при данном заболевании не особо эффективна. Доказано, что применение именно медикаментозной терапии может улучшить прогноз заболевания. Сборы, отвары и настои не оказывают влияния на регресс процесса атеросклероза. В отдельных случаях длительное применение настоев лекарственных растений помогает снизить уровень холестерина.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Атеросклероз аорты есть одна из основных причин смерти населения. Он провоцирует много заболеваний внутренних органов – ишемическую болезнь сердца, нарушение кровообращения головного мозга, нижних конечностей, органов брюшной полости, так как вследствие неэффективного кровенаполнения органы испытывают кислородный голод.

При отрыве бляшки на месте ее расположения или ее перемещении может развиться острый коронарный синдром – группа симптомов, что позволяют заподозрить острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Вследствие разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки возникает тромбоз коронарного сосуда, что есть непосредственной причиной инфаркта миокарда, при котором часть мышцы сердца необратимо отмирает.

В связи с тем, что проблема атеросклероза имеет важное значение, на первом месте стоит серьезное отношение к предупреждению развития этого состояния и к лечению уже имеющихся заболеваний. Терапевтической целью лечения является коррекция неправильного образа жизни и медикаментозная терапия.

По последним рекомендациям Всемирной организации здоровья (ВОЗ) необходимо ежегодно определять уровень холестерина. Особое внимание нужно уделить тем, кто курит, людям с избыточной массой тела, больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Их состояние здоровья напрямую зависит от исполнения врачебных рекомендаций.

Профилактика

Профилактика заключается в:

Определении отдельных лиц с наличием у них факторов риска и их изменение . Она включает лечение гипертонии и сахарного диабета, нормализацию массы тела и физической активности, а также статинотерапию;
Информационно-просветительская работа среди населения о причинах развития заболевания, так как именно способ жизни определяет процент развития и тяжесть атеросклеротического повреждения аорты и других сосудов. Своевременная коррекция ежедневных привычек может быть надежным способом предотвращения болезни и поддержания умеренного атеросклеротического поражения.

Аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле, выходящий из левого желудочка сердца и обеспечивающий все органы и ткани насыщенной кислородом артериальной кровью. Любые патологические изменения в этом крупном гладкомышечном стволе вызывают серьезные нарушения и нередко приводят к летальному исходу. В нашем обзоре поговорим об особенностях течения атеросклероза аорты, причинах и факторах возникновения, характерных клинических симптомах, а также диагностике и терапии этого заболевания.

Запись в медицинской карте о наличии – совсем не редкость, а что это такое? Атеросклероз – это метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина в организме. При преимущественном поражении аорты оно характеризуется сужением просвета этого крупного артериального сосуда и значительными нарушениями кровообращения.

Как повышенный холестерин влияет на развитие атеросклероза

Одним из главных факторов развития атеросклеротического поражения аорты считается отложение в ней молекул холестерина. Это жироподобное вещество синтезируется в клетках печени и надпочечников (около 80%) и поступает в организм в составе животных жиров (оставшиеся 20%). Нормальной концентрацией липофильного спирта в организме считается 3,2-5,1 ммоль/л, но с возрастом этот показатель может слегка увеличиваться.

Холестерин выполняет в организме следующие функции:

является составным элементом цитоплазматической мембраны всех клеток человеческого организма – обеспечивает их прочность и эластичность;
обуславливает избирательную проницаемость клеточной стенки, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсических веществ, гемолитических ядов;
входит в состав желчи, участвует в процессе пищеварения;
является одним из составных элементов гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, эстрогенов и андрогенов;
участвует в процессе синтеза витамина D в гепатоцитах печени.

Обратите внимание! Холестерин содержится только в составе клеток животных и человека. В растительной пище он заменён своим «неопасным» аналогом – фитостерином.

Однако при повышении уровня этого жироподобного вещества в крови и нарушении баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями происходит отложение молекул холестерина там, где их быть не должно – на внутреннюю стенку артерий. Ещё один фактор в патогенезе атеросклероза аорты и аортального клапана сердца – повреждение сосудистой стенки токсическими веществами (в том числе никотином и алкоголем), системными заболеваниями и патологиями свертывающей системы крови.

Отложения холестерина на внутренней стенке артериальных сосудов получили название атеросклеротической бляшки. В своём формировании она проходит несколько последовательных стадий.

Таблица: Стадии формирования атеросклероза

Стадия	Название	Патогенетические механизмы
0	Долипидная	Увеличивается проницаемость сосудистой стенки для холестерина.
1	Липоидоз	Молекулы холестерина начинают скапливаться на внутренней поверхности сосудов, образуя жировую желтоватую пленку.
2	Липосклероз (фиброз)	На поверхности жиробелковых комплексов прорастает соединительная ткань, они уплотняются и выступают над стенкой артерии.
3	Атероматоз	Атеросклеротическая бляшка значительно выступает над поверхностью сосуда, ее центр изъязвляется, и сосудистая стенка повреждается глубже, вплоть до мышечного слоя. Сопровождается выраженными дистрофическими и дегенеративными изменениями стенок аорты.
4	Атерокальциноз	В бляшку откладываются молекулы кальция, она становится очень плотной, значительно сужает просвет сосуда и вызывает различные нарушения кровообращения.

Что такое атеросклероз аорты сердца? Течение этой патологии протекает по стандартной схеме, описанной в таблице выше, и основным (клинически значимым) считается поражение холестериновыми бляшками самого крупного артериального ствола человеческого организма.

Причины и факторы риска развития заболевания

Среди факторов, вызывающих атеросклеротические изменения аорты, выделяют:

возраст (45 лет и старше);
мужской пол;
наследственная предрасположенность;
генетические заболевания, сопровождающиеся дислипидемией;
курение;
злоупотребление алкоголем;
малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
несбалансированное питание, регулярное употребление жирной жареной пищи;
ожирение;
обменные заболевания: метаболический синдром, некомпенсированный сахарный диабет.

Классификация

Атеросклероз аорты и ее ветвей – распространенное заболевание среди лиц обоих полов старше 45 лет. Его симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от того, на каком уровне крупнейшего сосуда большого круга кровообращения произошло максимальное сужение. По локализации выделяют следующие виды патологии:

атеросклероз аортального клапана – отложение холестерина на створках клапана, соединяющего выходное отверстие желудочка и устье аорты;
атеросклероз устья аорты;
атеросклероз корня аорты;
атеросклероз дуги аорты;
атеросклероз грудного отдела аорты;
атеросклероз бифуркации (раздвоения) аорты.

Обратите внимание! Деление аорты на отделы имеет не только анатомическое значение, но и функциональное. Каждый выделенный участок обеспечивает кровоснабжение какой-либо определенной области человеческого тела. Таким образом, при различной локализации атеросклероза аорты симптомы патологии могут разительно отличаться.

Клинические проявления

На начальной стадии болезнь не богата клиническими проявлениями. Холестериновые бляшки могут развиваться десятилетиями, имея хроническое прогрессирующее течение. Часто первые признаки атеросклероза аорты появляются только на 2-3 стадии патологического процесса.

Характерная клиническая картина зависит от преимущественной локализации бляшек и выраженности нарушения кровообращения.

Поражение сердечных клапанов

Атеросклероз клапанов сердца встречается редко, и наиболее типичным считается отложение холестериновых молекул на створках аортального клапана.

Аортальный клапан (valva aortae) – система гладкомышечных волокон, соединяющая полость левого желудочка и аорту. Имеет три створки, открывающиеся в главный артериальный ствол организма, обеспечивает препятствие обратному току крови из аорты в сердце во время диастолы.

Атеросклеротические изменения слизистой створок приводят к развитию приобретенного порока сердца – аортального стеноза. Заболевание имеет следующие симптомы:

головокружение, позже обмороки при увеличении физической нагрузки, резкой перемене положения тела;
слабость, повышенная утомляемость;
приступы стенокардии напряжения;
прогрессирующая одышка;
при декомпенсации порока – приступы сердечной астмы (удушья);
возможно появление отеков, тяжести в правом подреберье, вызванных значительными нарушениями гемодинамики и лёгочной гипертензией.

Поражение корня и дуги аорты

Если поражается корень аорты, в котором расположены устья коронарных (венечных) артерий, то в первую очередь страдает кровообращение сердечной мышцы.

Больной жалуется на:

ноющие, давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, а позже – в покое;
одышку, чувство нехватки воздуха;
снижение толерантности к физической нагрузке.

Таким образом, у пациента с атеросклерозом развивается типичная картина стенокардии напряжения, и повышается риск развития ее острого сердечно-сосудистого осложнения – инфаркта миокарда.

Дуга аорты даёт начало сосудам, питающим голову, шею и верхние конечности. Ее поражение означает появление следующих симптомов:

головокружение;
головные боли;
нарушения памяти и процессов концентрации внимания;
трудности при проглатывании пищи;
першение в горле;
охриплость голоса;
нарушение чувствительности в руках;
похолодание, чувство онемения в кончиках пальцев.

Поражение грудного отдела

Атеросклероз грудной части аорты сопровождается признаками нарушения кровообращения как в коронарных артериях, так и в сосудах головного мозга. Часто больные предъявляют жалобы на:

продолжительные жгучие, давящие боли в области сердца, отдающие в левую руку, плечо, шею, иногда спину;
повышение артериального давления (за счёт диастолического компонента);
резкая слабость, головокружение;
обмороки;
судорожные подергивания мышц конечностей;
пульсация межреберных промежутков (справа от грудины, в проекции дуги аорты).

Поражение брюшной аорты и бифуркации

Нередко развивается и атеросклероз брюшной аорты: что происходит с больным в этом случае? К типичным проявлениям заболевания относятся:

нелокализованные боли в животе тянущего, ноющего характера;
вздутие живота, ощущение наполненного желудка;
склонность к запорам;
неровная, бугристая поверхность аорты при пальпации через брюшную стенку;
потеря веса.

Осложнения

Холестериновые бляшки опасны не только поражением сосудистого русла и сложностями в диагностике, но и хроническим нарушением кровообращения в различных областях человеческого организма. Атеросклероз аорты может осложниться развитием:

стенокардии напряжения и острого инфаркта миокарда;
дисциркуляторной энцефалопатии;
геморрагического/ишемического инсульта;
перибронхиального фиброза и лёгочной гипертензии;
почечной недостаточности;
ретинопатии;
аортитов;
расслаивающей аневризмы аорты.

Принципы диагностики

Диагностика атеросклероза аорты должна быть комплексной. Она включает:

Беседу пациента и лечащего врача с определением жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
Клинический осмотр и физикальные методы обследования.
Измерение АД, ЧСС, ЧДД.
Лабораторную диагностику – общие клинические тесты, липидограмму с определением общего холестерина, его хороших и плохих фракций, а также коэффициента атерогенности.
Инструментальную диагностику: визуальную и функциональную оценку работы сердечной мышцы – ЭКГ, ЭхоКС, нагрузочные тесты; аортографию и коронароангиографию – рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества; мультиспиральную компьютерную томографию (с использованием контрастного вещества); МРТ.

Точный диагноз «атеросклероз аорты» подразумевает указание преимущественной локализации патологического процесса, степени сужения сосудистого русла и сопутствующих заболеваний.

Актуальные подходы к терапии

Но главный вопрос, который беспокоит пациентов – как лечить атеросклероз аорты. Подходы к терапии заболевания могут быть разными, но все они направлены на минимизацию факторов риска, блокировку патогенетических механизмов, профилактику осложнений и уменьшение неприятных симптомов.

Лечение любых форм атеросклероза начинается с коррекции образа жизни. Все пациенты получают рекомендации:

Отказаться от курения и алкоголя, минимизировать влияние на организм других вредных и токсических факторов (например, на производстве).
Больше ходить пешком, заняться доступным видом физической нагрузки. При отсутствии противопоказаний полезны плавание, танцы, спортивная (скандинавская) ходьба, йога, пилатес, бодифлекс.
Чаще бывать на свежем воздухе, заняться дыхательной гимнастикой.
Нормализовать массу тела (при ожирении).
Регулярно проходить обследование у специалистов, добиться компенсации хронических заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, сахарного диабета.

Немаловажное значение имеет и диета при атеросклерозе аорты: лечение заболевания будет менее эффективным при несоблюдении определенных правил питания:

Исключение (или резкое ограничение) из рациона продуктов, богатых холестерином – жирного мяса и сала, субпродуктов (мозгов, языка, печени, почек), сливок, сливочного масла, твердых сортов сыра и других молочных продуктов с повышенной жирностью.
Употребление достаточного количества клетчатки в составе свежих овощей и фруктов с целью нормализации пищеварения.
Насыщение рациона «хорошими» жирными кислотами омега-3, устраняющими дислипидемию и снижающими риск формирования холестериновых бляшек. Рекордсменами по содержанию этого нутриента считаются жирная морская рыба, орехи, льняное, оливковое и другие растительные масла.
Соблюдение питьевого режима, употребление до 1,5-1,8 л чистой неминеральной воды в сутки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты сердца заключается в назначении препаратов, нормализующих обмен липидов в организме, «растворяющих» имеющиеся холестериновые бляшки и препятствующих образованию новых. Средствами выбора становятся:

статины (Симвастатин, Аторвастатин);
фибраты (Клофибрат, Фенофибрат);
секвестранты желчных кислот;
биологические добавки с омега-3 и омега-6.

Операция – радикальное решение проблемы

В запущенных стадиях может потребоваться хирургическая операция при атеросклерозе аорты и сердца: такое лечение позволяет восстановить кровообращение даже при полной закупорке сосуда отложениями холестерина. Среди современных техник большой популярностью пользуется:

Стентирование – установка стента (своеобразного каркаса из плотной металлической конструкции) в наиболее проблемном участке аорты. Операция проводится только опытным ангиохирургом (кардиохирургом), позволяет полностью восстановить нарушенное кровообращение и предотвратить возможное спадение стенки артерии в дальнейшем.
Шунтирование проводится при невозможности восстановления тока крови в пораженной области. Суть операции заключается в создании коллатерального пути попадания кислорода и питательных веществ к органу.

Можно ли вылечить атеросклероз аорты навсегда? Большинство специалистов утвердительно отвечает на этот вопрос, но предупреждают, что для этого требуется время и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций. Здоровые сосуды без холестериновых бляшек обеспечивают достаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям и снижают риск развития серьезных заболеваний.

Атеросклероз аорты сердца, как и других крупных артериальных сосудов, относится к хроническим заболеваниям. Начинается недуг с нарушений липидного обмена, который вызывает формирование атероматозных бляшек, а заканчивается разрастанием отложений и сужением просвета артерии вплоть до закупорки.

Строение аорты

Аорта отходит от левого желудочка, изгибается дугой и направляется вниз.

В дуге различают восходящую и нисходящую часть. От первой ответвляются артерии, обеспечивающие циркуляцию крови в грудном отделе: сюда же относятся артерии головного и спинного мозга. Из нисходящей части отходят артерии брюшного отдела, обслуживающих пищеварительную и выделительную системы.

Патогенез

Атеросклероз сосудов сердца необходимо отличать от артериосклероза, при котором холестериновые бляшки не образуются, а наблюдается отложения солей в средней оболочке. Здесь характерно формирование аневризмы. Механизм атеросклероза несколько иной.

Выделяют следующие стадии развития болезни.

Стадия липидного пятна - в норме стенка артерии образована одноклеточным слоем - эндотелиальным, под которым помещаются клетки гладкой мускулатуры. Последние погружены в межклеточную жидкость. На первой стадии болезни это равновесие нарушается за счет накопления на стенках липопротеинов низкой и очень низкой плотности - «плохой холестерин». Накапливается белок за счет связывания с межклеточным веществом, после чего получает возможность вступать в химические реакции окисления.

В отличие от плазмы, в интиме мало антиоксидантов, что и делает реакцию возможной. В итоге на стенке формируется устойчивое липидное образование.

Липосклероз - в норме кровь в сосудах течет ламинарно, что автоматически снижает вероятность формирования отложений. При этом в эндотелии выделяется оксид азота - NO, который оказывает сосудорасширяющее действие. Однако в местах разветвлений ламинарное течение нарушается, что способствует накоплению липопротеидов. ЛПНП, в свою очередь, провоцируют повышенную выработку цитокинов, а те - молекул адгезии. Последние способствуют проникновению лейкоцитов в интиму сосуда, и липидное пятно разрастается.

В дальнейшем его увеличению способствуют моноциты. Вместе с ЛПНП они образуют пенистые клетки, наполненные липидами. Это образование уже достаточно крупно, чтобы препятствовать нормальному течению крови.

Здесь возможны два сценария: если ЛПНП перестает поступать в большом количестве, то пенистые клетки постепенно выводятся макрофагами. Если нет, то бляшки продолжают разрастаться, изъязвляя стенки сосуда и снижая их эластичность. Атеросклероз сосудов сердца абсолютно реально излечить и на 1, и на 2 стадии за счет изменения режима питания и простых, лекарственных сорбентов.

Атерокальциноз - разрастание и уплотнение бляшек провоцирует обызвествление - отложение солей кальция в образование. Кроме того, в бляшку начинают врастать так называемые сосуды сосудов - те, что обеспечивают поступление крови в саму артерию как в действующий орган, а не кровеносную магистраль. Они увеличивают миграцию лейкоцитов и провоцируют более опасное осложнение - кровоизлияние внутрь бляшки. Последнее и приводит к тромбозу.

Разрастание образований приводит к уменьшению просвета сосуда, что, учитывая роль аорты, ведет к тяжелым последствиям: ишемии сердца и других внутренних органов, тромбозу, инсульту, коронарной недостаточности. Лечение необходимо и возможно на всех стадиях.

Симптоматика

Самой плохой особенностью поражения аорты является длительное отсутствие признаков болезни. Аорта - самая крупная артерия, из-за большого диаметра сужение ее русла долго время почти не сказывается на функциональности. За счет высокой эластичности стенок артерия продолжает свою работу даже при сильном сокращении рабочего просвета.

В результате признаки недуга проявляются намного позднее, когда стенки сосуда уже претерпели значительные изменения, и лечение оказывается сложным и длительным.

Атеросклеротическая болезнь сердца обнаруживается либо в результате обследования, либо уже после появления осложнений. В зависимости от локализации симптомы при этом наблюдаются разные.

При поражении грудного отдела аорты:

появляется сильная жгучая боль - аорталгия. В отличие от приступа стенокардии боль длится несколько часов или суток и не снимается препаратами нитроглицерина. Боль отдается в межлопаточную область, плечо, левую и правую руку;
головокружение, блуждающая головная боль - следствие ухудшения кровоснабжения головного мозга;
повышается артериальное давление;
наблюдается осиплость голоса и затрудненность глотания при отсутствии простудных симптомов.

К неспецифическим признакам относят появление жировиков на лице, раннее старение, появление светлой полосы на радужке.

Симптомы атеросклероза брюшного отела следующие:

боли в животе после еды. Проходят самостоятельно через 2-3 часа. Лечить их средствами для улучшения деятельности желудка бесполезно;
нарушение пищеварения, чередование поносов и запоров;
блуждающие боли в районе пупка, необъяснимая хромота, онемение нижних конечностей, появлении язв;
прогрессирующее снижение веса - свидетельствует о серьезных нарушениях.

Лечение в зависимости от тяжести поражения может быть медикаментозным или операционным. При атеросклерозе сердца самым важным часто оказывается не столько подбор соответствующих препаратов, сколько обнаружение болезни.

Лечение атеросклероза

Как видно из клинической картины недуга для восстановления нормального функционирования аорты наиболее важным является удаление атеросклеротических бляшек. А так как последние формируются и поддерживаются постоянным притоком ЛПНП, то лечение атеросклероза аорты начинается с изменения питания. Никакими препаратами нельзя восстановить липидный баланс, если постоянно нарушать его, употребляя продукты с высоким содержанием ЛПНП.

Немедикаментозные методы

Атеросклеротическая болезнь сердца - один из многих, но весьма показательных заболеваний, которые можно успешно лечить народными средствами, а, вернее говоря, приемами, способствующими организации здорового режима.

Отказ от алкогольных напитков и курения - причем, если первый запрет имеет свои исключения - красное вино не ранее, чем через 6-8 месяцев, то второй является абсолютным.
Диета с учетом содержания ЛПНП в пище - чем строже она соблюдается, тем лучше результат.
Физическая активность - причем нагрузки должны со временем возрастать.
Психологический комфорт - так как сильные переживания и длительное давление сказываются на работе сердца.
Похудение - чем выше масса тела, тем большую нагрузку испытывают сосуды, а при атеросклеротических поражениях они так ослаблены.

Антисклеротическая диета

Основой ее служит так называемая средиземноморская или ее вариации. Кроме подбора продуктов с минимальным количеством холестерина, она подразумевает пищу с большим количеством клетчатки - для активизации работы кишечника.

Жиры - только из непредельных кислот. Это рапсовое, оливковое, подсолнечное масло. Запрещается любой животный жир, кроме рыбьего. Кокосовое масло, кстати, или пальмовое тоже относится к жирам из полинасыщенных кислот, и поэтому не применяется.
Белки - нежирная курятина и другая птица без кожи, телятина. А вот рыба разрешается жирная - лосось, сардина, форель и так далее. Жирные сорта мяса, а также паштеты и колбасы исключаются. Разрешается нежирные молочные продукты, орехи, в ограниченном количестве - сливки и сметана.

Яйцо - вовсе не «страшный» источник холестерина, как часто думают. 1 яйцо в день можно употреблять без опаски.

Крахмалистые продукты запрещаются. Это исключает картофель во всех видах, кукурузу, батат, белый и другой рафинированный хлеб, крупу, наподобие манной. Допускаются макароны из пшеницы твердых сортов, остальные крупы. Можно употреблять хлеб из грубой муки, с отрубями, сухое печенье без крема.
Овощи и фрукты - особенно оранжевые должны быть в меню каждого приема пищи.
Из множества лечебных столов, диета, предписанная при атеросклерозе сосудов сердца, относится к самым полноценным и здоровым. Один только хорошо сбалансированный рацион обеспечит лечение на первой стадии.

Народные средства

Важно понять, что лечение народными средствами дает неплохой результат на первых этапах развития недуга, при отсутствии осложнений и сопутствующих болезней.

Прием 3 столовых ложек масла из полиненасыщенных кислот - подсолнечного, оливкового, служит неплохой профилактикой и подспорьем для снижения ЛПНП. Однако организация здорового питания, все же, является более полноценным методом.
Мед - или смесь равных частей меда, растительного масла и сока лимона, принимается натощак, по 1 чайной ложке.
Сок одной картофелины, принятый натощак с утра, тоже является неплохим средством. Причем именно сок, а не картофель: твердая составляющая овоща содержит очень много крахмала.
Сок красной смородины, принимаемый до еды, или смесь черноплодной рябины с сахаром помогает лечить атеросклероз.

Очень широко лечение народными средствами использует чеснок. Он используется и в виде настоек - с красным вином, допускается, но настойка на водке совершенно несовместима с принципами лечения, и в виде смесей - с медом, орехам, соком овощей и маслом.

При увлечении народными средствами применять эти способы можно, но с оглядкой. Так, смесь чеснока с оливковым маслом или медом является допустимой - при отсутствии аллергии. А вот смесь со сливочным маслом и употребление вместе с хлебом и картофелем категорически запрещается: все продукты смеси, за исключением чеснока, содержат большое количество ЛПНП.

В условиях современной жизни, все чаще встречается такое явление, как атеросклероз. Что это такое? Он приводит к разнообразным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем. К сосудам, подверженным атеросклерозу относятся аорта и другие артерии, чаще крупные. – это заболевание, в ходе которого на сосудистой стенке аорты откладываются жировые бляшки, в которые врастает соединительная ткань.

Эти бляшки склоны к разрастанию и прогрессированию, они уменьшают диаметр аорты, вызывают ее деформацию и в ней и, соответственно, в органах и тканях, которые она питает. Среди жиров, образующих бляшки, основное значения имеют липопротеины низкой плотности и холестерин.

Существует множество причин атеросклероза аорты и предрасполагающих факторов, которые иногда приводят к заболеванию. Некоторые причины атеросклероза можно исключить, значительно снизив риски поражения сосудов.

Причины атеросклероза аорты:

Принадлежность к мужскому полу значительно повышает риск заболевания из-за другого гормонального баланса, чем у женщин. Однако в преклонном возрасте, когда уровень половых гормонов у обоих полов начинает спадать, риск поражения сосудов примерно одинаковый.
Пожилой возраст – со старением организма чаще появляются атеросклеротические изменения по сравнению с молодыми людьми.
Наследственность – это, как и вышеописанные, неизменяемый фактор, если в роду у человека есть люди с проявлениями атеросклероза, риск заболевания для него выше, чем для других.
Вредные привычки , как никотин, так и алкоголь пагубно влияют на стенки сосудов и метаболизм организма, значительно увеличивая риск атеросклероза.
– из-за постоянных повышений давления сосудистые стенки травмируются и в них легче попасть жирам, что создает предпосылки для дальнейшего развития атеросклеротических бляшек.
Чрезмерный вес и неправильное питание – приводят к дисбалансу жирового обмена (между липопротеидами высокой и низкой плотности, холестерином и фосфолипидами), что в значительной мере способствует возникновению данной патологии.
– при нем частота атеросклеротических поражений аорты существенно повышается, так как нарушается не только уровень глюкозы и инсулина, но и жировой обмен. Для уменьшения вероятности атеросклеротических осложнений нужно медикаментозно контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться назначенной эндокринологом диеты.
Сидячий образ жизни – отсутствие движений и физических нагрузок, значительно ухудшает обменные процессы, в том числе и жиров, поэтому атеросклероз считается «болезнью цивилизации».
Инфекционные болезни – по последним данным, многие бактерии и вирусы, при попадании в кровяное русло способствуют атеросклеротическим наложениям в сосудистой стенке. Поэтому инфекции надо вовремя и правильно лечить.

Симптомы атеросклероза проявляется по-разному, но все эти изменения связаны с ишемией и гипоксией () из-за нарушенного кровотока, в сердце он вызывает стенокардию, диффузные изменения нарушения ритма и проводимости, и инфаркты, в головном мозге – энцефалопатии и ОНМК, в ногах и руках – , ишемические изменения и даже некроз.

Локализация поражения аорты (в восходящей или нисходящей части, в дуге, в грудном или брюшном отделе) и степень развития процесса, сильно влияют на симптомы атеросклероза аорты. Поначалу поражение может ничем не проявляться, но затем могут возникнуть давящие боли за грудиной, затруднение глотания, головокружения. У атеросклероза этой локализации возможно такое опаснейшее осложнение, как образование аневризмы, разрыв которой приводит к сильной боли, падению давления и, во многих случаях, к смерти.

Указать на атеросклеротический процесс могут возникновение угрей на лице и ничем другим не обусловленные повышения давления.

Для диагностики вероятности развития атеросклероза, нужно сдавать кровь на липидограмму, которая показывает соотношения различных фракций жиров. Так же можно провести УЗИ () аорты, чтобы увидеть на ней атеросклеротические наложения. В некоторых случаях врач может заподозрить атеросклероз аорты, во время аускультации (выслушивания фонендоскопом), когда над аортой появляются шумы.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты назначается лечащим врачом. Оно включает в себя препараты, направленные на снижение уровня холестерина (статины, фибраты, препараты никотиновой кислоты) и те, которые лечат причины атеросклероза (стабилизируют , понижают артериальное давление).

Важно помнить, что лечение атеросклероза это назначается для постоянного применения и самовольно отменять его при хорошем самочувствии нельзя, так как это может привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания.

Важнейшим аспектом профилактики и лечения данного заболевания сосудов является диета при атеросклерозе аорты. Нужно ограничивать жиры животного происхождения, отдавая предпочтение растительной пище, морепродуктам и обезжиренным молочным продуктам.

Одним из доказательств действенности этого метода является исследование доктора Дина Орниша, в котором он разделил пациентов на две статистические подгруппы. Одна из подгрупп в течение года употребляла продукты животного происхождения, а вторая - нет (за исключением обезжиренных молочных продуктов и яиц) и занималась легкой физкультурой.

Через год результат был налицо – у пациентов из второй подгруппы не только снизился холестерин, но и регрессировали старые бляшки, они чувствовали себя гораздо более здоровыми. Это доказывает важность верного рациона при атеросклерозе аорты.

Что такое атеросклероз аорты. Что такое атеросклероз аорты сердца и как лечить