Пролактин повышен причины как лечить. Повышенный пролактин. Суточный ритм секреции

Пролактин (маммотропин, лакто-, лютеотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, ЛТГ) – полипептидный гормон, вырабатываемый аденогипофизом (передней долей гипофиза, лактогенными его клетками). Уровень гормона растет во время сна, при пробуждении падает. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – пролактин мономерный (пост-ПЭГ), имеет одну пептидную цепь – самый активный; ди- и тетрамерный – неактивные или с низкой биоактивностью.

При анализе крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. Его основные органы влияния – репродуктивная и половая система, т. е. все его эффекты связаны с фертильностью. Основной орган для воздействия маммотропина — молочные железы. Кроме МЖ, пролактиновые рецепторы находятся почти во всех других органах тоже, но действие этого гормона гипофиза на них пока не известно.

Пролактин необходим и может повышаться для лактосекреции и молозива после родов, помогает созреванию молозива, превращению его в полноценное молоко. Увеличивает в молочных железах дольки и протоки, подстегивает их рост, за счет чего молочные железы увеличиваются и наливаются молоком.

Помогает нормальному протеканию беременности, родам, задержке овуляции в первые 6 месяцев ГВ, чтобы не наступило повторной беременности. Этот же гормон:

• защищает плод от атак материнского иммунитета;
• имеет анальгезирующий эффект и стимулирует продукцию прогестерона в период гестации;
• способствует формированию материнского инстинкта;
• защищает клетки МЖ от злокачественного перерождения;
• участвует в работе лимфоцитов при процессах воспаления, в появлении оргазма во время интима;
• участвует в развитии и формировании органов дыхания у ребенка, в электролитном обмене;
• регулирует лютеиновую фазу МЦ.

Как и любой гормон, маммотропин склонен к колебаниям – бывает, что пролактин повышен или понижен по разным причинам. Это сразу отражается на состоянии человека. ЛТГ значим не только для женщин; у мужчин он также выполняет определенные функции.

Работа пролактина у мужчин:

• участие в сперматогенезе;
• влияет на потенцию и либидо;
• регулирует иммунитет.

На что влияет пролактин у мужчин еще? Он участвует в формировании жизнеспособных сперматозоидов, увеличивает массу яичек и стимулирует работу простаты. Нормализует работу нервной системы и всех внутренних органов; механизм такого влияния не ясен.

Причины повышения

Причины повышения пролактина всегда надо знать, потому пролактин при повышении:

• вызывает бесплодие, нарушение МЦ, ПМС;
• способствует появлению гормонзависимых опухолей матки и МЖ.

Гиперпролактинемия: что такое и причины? Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Когда причина гиперпролактинемии не выяснена – это идиопатическая гиперпролактинемия.

Причины повышения бывают физиологические и патологические. При физиологии (здоровый человек) все обходится без лечения, необходимо только наблюдение в динамике.

Причина возникновения повышенного пролактина по физиологии:

• беременность и лактация;
• стрессы;
• новорожденный возраст (до 1 месяца жизни);
• прием спиртного;
• строгие диеты с гипогликемией. Повышен пролактин бывает и при физических нагрузках или тренировках;
• стимуляции сосков;
• курении;
• массаже шеи (здесь много нервных узлов).

Повышаются показатели пролактина при посещении сауны, бани, резкие алгии, недосып, интим. Еще пролактин почему высокий? От приема психотропов и наркотиков, КОКов, снотворных, длительный прием антибиотиков.

Есть и травы, вызывающие избыток пролактина: красный клевер, фенхель, пажитник. Для избежания раздражения сосков – белье должно быть по размеру. Также повышается пролактин происходит при старении, что сопровождается снижением зрения и слуха.

Патологические причины гиперпролактинемии:

• новообразования и патологии гипоталамуса;
• системные хронические заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения в аденогипофизе (передняя доля гипофиза);
• мозговые инфекции;
• патологии ЩЖ (гипотиреоз);
• СПКЯ;
• ОПН и снижение функции надпочечников;
• цирроз печени.

Патологическая гиперпролактинемия (повышение пролактина) разделяется на: функциональную и органическую. К функциональной относятся следствия и осложнения определенных заболеваний: цирроз печени и ОПН, саркоидоз и ТБ, гипотиреоз, СПКЯ, ушибы и травмы головы и грудной клетки, функциональная гиперпролактинемия не дает органических изменений.

При органической сами возникающие патологии приводят к изменениям в морфологии тканей: пролактин выше нормы дают опухоли – пролактинома, герминома, глиома, аденома гипофиза, менингиома. Гиперпролактинемия в 10 раз чаще происходит у женщин.

Симптоматика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия: симптомы различаются по гендерному признаку. У женщин:

• наступает ановуляция или ее сбои;
• нет зачатия и наступает бесплодие;
• симптомы повышенного пролактина в 90% случаев выражаются в нарушениях регулярности МЦ – в течение полугода и выше отмечается аменорея;
• галакторея (нередко годами);
• по этой же причине появляется акне; гирсутизм;
• набор веса;
• снижение либидо и фригидность; остеопороз;
• пролактинома.

Повышенный уровень пролактина проблематичен в том, что даже если такой женщине удастся забеременеть, плод через 2 недели будет абортирован.

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, активна и вырабатывает пролактин в избытке. Синдром гиперпролактинемии ухудшает память, зрение, настроение, человек становится рассеянным, появляются цефалгии и плохое засыпание.

Остеопороз – при лактации избыток пролактина вызывает потерю Са из костей.

У мужчин повышенный пролактин – признаки и симптомы:

• набор веса и гинекомастия;
• тело покрывается точечной сырью;
• растительность на теле и лице становится редкой;
• при повышенном пролактине мужчина становится апатичным;
• гипергидроз;
• эрекция и потенция ослабевает;
• либидо уменьшается;
• развивается бесплодие;
• идет сильно отложение жира на талии и бедрах;
• развивается повышение инсулина;
• растет аппетит и происходит повышение веса;
• редко может развиться СД.
• Высокий уровень пролактина в 20% случаев повышает холестерин и появляются проблемы с сердцем; пациент отмечает слабость и быстрое утомление.

Повышенное содержание и превышение пролактина у 15% пациентов вызывает разрушение клеток аденогипофиза. Резко падает зрение, зрительный нерв отекает и появляются резкие цефалгии; повышается ВЧГ. Часто больного клонит в сон, кожа лица беспричинно краснеет.

Общие симптомы:

• учащение переломов;
• гипергликемия;
• кариес множественный;
• очень часто отмечается бессонница;
• подавленное настроение.

Действие дофамина нивелируется.

От каких лекарств повышается пролактин при их приеме? Это ОК, антидепрессанты и нейролептики (Галоперидол), противорвотные средства (Церукал, Мотилиум), противоязвенные средства (Омепразол), блокаторы рецепторов дофамина – домперидон, бромоприд; антигипертензивные – резерпин; амфетамины; антиаритмические средства – верапамил; кокаин и опиаты (морфин, промедол).

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Пролактин немного на верхней границе нормы — бывает в фазе овуляции. Скачок гормона отмечается в 3 триместре гестации, он превышает норму в 3 и больше раз.

Перед родами он уменьшается и у родильниц снова сразу повышается. При этом молозиво превращается в молоко.

Повышенный гормон пролактин – чем опасен? Пролактин с климаксом снижается и часто возможно появление опухолей матки и груди – при этом идет повышение ПРЛ. Считается, что это работа эстрона (плохой эстроген), который стимулирует синтез ПРЛ. У женщин чаще бывают опухоли мозга.

Особенности у мужчин

Синдром гиперпролактинемии вызывает падение иммунитета, часто формируется хронический простатит; при этом потенция снижается. Последствия повышенного пролактина у мужчин: приводит к циррозам печени и аденоме гипофиза. Эта доброкачественная опухоль чаще развивается после 49 лет. Могут развиваться макропролактиномы. Нередко причина гиперпролактинемического состояния остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии, которая также требует лечения.

Норма ЛТГ

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л. Наименьшее значение в норме у женщин 4,5 нг/мл – во время фолликулярной фазы; наибольшее (49 нг/мл) – во второй, овуляторной, фазе. При зачатии и наступлении гестации уровень лютеотропного гормона ЛТГ постоянно растет, и может повыситься до пика (З86 нг/мл) на сроке 21-25 недель.

Затем он постепенно снижается, но остается повышенным и два-три года после лактации и непосредственно при ней. Повышение уровня пролактина постоянно колеблется, он физиологически может повышаться по утрам, после тренировки, от тактильного прикосновения к соскам, при высокой температуре, из-за стрессов, после секса.

Сдача анализов на пролактин

Анализ мужчине назначается при наличии 2-3 специфических симптомов. Исследование проводят по методике иммунного анализа. В коммерческих центрах анализ называется тестом на пролактин.

Что делать для подготовки к правильной сдаче? За сутки до сдачи крови исключается секс, переохлаждение, перегрев в виде посещения сауны, физические нагрузки, стресс; вечером легкий ужин, без содержания белка. За 2 суток отказаться от спиртного. В день анализа утром за 2-3 часа до забора крови не курить, не завтракать и не трогать соски.

Забор крови проводят через 2-3 часа после сна, не позже, когда пролактин достигает своего высшей отметки; желательно между 7 и 11 часами. Показатели надо смотреть только референсные. Женщины сдают кровь в 1 фазу МЦ. Если диагностические показатели пролактина выше нормы (от 40 до 600 мЕд/л в фертильном возрасте и в границах 25-400 мЕд/л при климаксе), диагностика без затруднений говорит о гиперпролактинемии.

Из-за нестабильности значений гормона сдача производится несколько раз. У мужчины могут быть 3 вида результатов анализа и диагностика при этом разная: макропролактинемия, истинная гиперпролактинемия и сомнительный результат.

При макро – лечение не требуется, это состояние для мужчины безопасно. Второй вариант требует дообследования и окончательная диагностика откладывается. При сомнительном ответе – анализ пересдается.

ЛТГ и другие половые гормоны

ЛТГ, тестостерон и эстроген - все они в тесной связи. Рост эстрогена дает рост ПРЛ и снижение тестостерона. Симптомы при всех этих гормонах вызывают половые нарушения и изменения половых вторичных признаков.

Принципы лечения

Когда пролактин увеличен, выбор лечения зависит от этиологии. Оно не проводится, если вес в N, гипофизарные структуры не нарушены, репродуктивная система в норме. Понизить пролактин можно разными видами лечения: прием ЛС, лучевое лечение и хирургия. Если операция невозможна, или больной отказывается от операции, значит, применяют облучения пролактином. Лучевая терапия дает не менее эффективные результаты.

Препараты для снижения пролактина: снижающие пролактин при гипофизарной микроаденоме или функциональных повышениях гормона –прием дофаминовых агонистов. Уровень снижается уже через 3-4 недели. Курс лечения – от 6 до 27 месяцев. Регулярно замеряется БТ и сдаются анализы на пролактин. При гипофизарной макроаденоме – лечение проводит нейрохирург.

Уменьшить и снизить уровень пролактина: пролактин при надпочечниковой недостаточности требует назначения ГКС, ЗГТ, при гипофункции ЩЖ – эутирокс. Только при отсутствии эффекта от таблеток — применяют радикальный метод или лучевую терапию. Эти методы имеют негативную сторону – повреждается вещество гипофиза и сосуды ГМ.

Как снизить пролактин?

Для начала нужно изменить режим труда и отдыха и полноценно высыпаться. Как снизить пролактин еще? Начать принимать вит. В6 для нормализации мозгового кровотока. При необходимости применения анаболиков использовать антиэстрогены.

Лечение гиперпролактинемии проводят применением агонистов дофаминовых рецепторов: Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Каберголин, Хвинаголид, Прамипексол, Апоморфин – все они содержат алкалоид спорыньи. Как лечить повышенный пролактин? Прием эутирокса будет вести к снижению уровня гиперпролактинемии.

Как могут быть связаны гипотиреоз и высокий пролактин?

Гиперпролактинемия часто вызывается гипофункцией ЩЖ, пропорции между ними обратная. При гиперпролактинемии снижается тестостерон, поэтому назначается ЗГТ. Лечение повышенного пролактина дополняют гепатопротекторами, диуретиками, соединениями Са и вит.Д.

Применение медикаментов — лечение проводят, зачастую, таблетками. Основным применяемым препаратом стал Бромокриптин. Он дает улучшение в 4 из 5 случаев.

При отмене препарата все симптомы возвращаются – лечащий врач должен предупредить об этом больного. Побочные эффекты Бромокриптина: тошнота и рвота, ортостатический коллапс, мигрени,ухудшение засыпания и кошмары. Эти проявления возникают, если лечение начали завышенными дозами препарата. Чаще всего они возникают в начале лечения, затем проходят. Поэтому лечение начинают с небольших доз.

Парлодел – аналог Бромокриптина – лечение начинают с 4 мг в сутки, затем в 2 раза доза увеличивается и доходит до 8 мг. Каберголин – переносится легче, высокоэффективен.

Растительные препараты

Гиперпролактинемия: как понизить – лечение проводится и растительными препаратами. Циклодинон — это вытяжка из плодов витекса священного. Средство воздействует на лактотрофы гипофиза, хорошо понижает и нормализует ПРЛ.

Мастодинон – гомеопатический растительный препарат. Он улучшает состояние мастопатии, предотвращает всплеск гормонального показателя за счет нормализации психоэмоционального состояния. Средство переносится хорошо и безопасно.

Хирургическое вмешательство

Пролактин увеличен: как снизить? Проводится и хирургическое вмешательство, при неэффективности других методов лечения и неэффективными средствами. Опухоль может при своем росте сдавливать нервы и сосуды, человек может потерять зрение и слух. Диагноз ставится на основании проведенного МРТ. 100% гарантии операция не дает, в 43% бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Нельзя находиться на солнце длительное время — УФО увеличивает повышение пролактина. Следует нормализовать вес, лучше курить бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Лучше не принимать снотворных таблеток, ложиться спать не позже 22 часов, изменить питание.

Отдых должен быть активным, периодически следует проводить курс витаминов. Желательно сделать обязательными ежедневные прогулки.

Повышенный пролактин – это проблема, о которой не говорят на каждом углу, хотя она и заслуживает должного внимания. Все это объясняется тем, что повышение этого гормона может означать как болезнь, так и нормальное физиологическое состояние. Чтобы разобраться во всем этом, нужно сначала понять, что же такое пролактин и какую роль он играет в организме человека.

Итак, пролактин – это белковый гормон, отвечающий за множество биологических процессов в теле человека, но особенно он важен для женщин. Это вещество секретируется и у мужчин, но выяснить, насколько важную роль оно выполняет в мужском организме, ученым пока не удалось. Продуцируется он в небольшом органе, расположенном в костном образовании, которое называется турецким седлом и находится по нижней поверхности головного мозга. Он имеет два названия – гипофиз или питуитарная железа.

Пролактин вырабатывается в передней его части, как и некоторые другие гормоны (соматотропин, тиреотропин, адренокортикотропный гормон). Кроме того он в гораздо меньших количествах вырабатывается в эндометрии матки, коже, кишечнике, почках, печени и жировой ткани.

Интересно знать: У пролактина есть и другие варианты названий: маммотропный или лютеотропный гормон (ЛТГ).

Количество необходимого организму маммотропина контролируется дофамином, этот гормон обладает тормозным действием на секрецию гипофизом маммотропина. В норме пролактин реагирует небольшим повышением на многие аспекты жизнедеятельности. Сон и прием пищи, тяжелая физическая работа и психоэмоциональный стресс, раздражение сосков и занятия сексом – все это приводит к повышению циркулирующего в крови ЛТГ. Именно поэтому границы нормы для пролактина чрезвычайно широки и колеблются между 40 и 500 мЕД/л, причем даже превышение верхней границы на 40-50 единиц не считается в большинстве случаев патологическим.

Интересно знать: Состояние, при котором в крови человека пролактин повышен называется гиперпролактинемией. После овуляции в женском организме в норме всегда концентрация ЛТГ повышается.

Почему лютеотропный гормон повышается?

Все причины повышенного пролактина можно разделить на две группы:

1. физиологические;
2. патологические.

Некоторые причины физиологического повышения маммотропина уже описаны выше, поэтому перейдем к тем, о которых мы еще не поговорили. Итак, пролактин бывает высоким при беременности и вскармливании младенца грудным молоком. Все это легко и логично объясняется: во время вынашивания ребенка ЛТГ готовит грудь будущей матери к лактации, а после родов активно стимулирует выработку в молочных железах молочка для крохи.

Интересно знать:

У новорожденных младенцев также может отмечаться повышенный пролактин независимо от его пола, при этом из грудных желез ребенка бывает даже выделяется несколько капель беловатой жидкости. Это считается нормой, носит название полового криза и связано с попаданием в организм ребенка половых гормонов матери во время родов.

Более подробно стоит остановиться на патологических причинах повышенного пролактина, их можно разделить на две группы: гиперпролактинемия, которая развивается в ответ на заболевания внутренних органов и гипофиза, и ятрогенное повышение ЛТГ.

Пожалуй, начать стоит именно с ятрогенной гиперпролактинемии, которая развивается в результате приема лекарственных препаратов. Это можно считать побочным эффектом терапии и, если повышение лютеотропного гормона не сопровождается патологической симптоматикой, то отмена препарата не требуется, более правильным решением будет регулировка дозы. Транзиторное повышение маммотропина случается после проведения операций под наркозом.

Интересно знать:

Повышенный пролактин наблюдается при приеме эстрогеновых контрацептивов, антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и противорвотных препаратов, некоторых гипотензивных и антиаритмических средств.

Наркотические вещества и алкогольные напитки также являются причиной значительно повышенного пролактина.

Существует понятие идиопатической гиперпролактинемии, когда, не смотря на проведение всех возможных методов исследования, выяснить причину повышения ЛТГ не удается.

Повышенный пролактин может наблюдаться при таких заболеваниях как цирроз печени и хроническая почечная недостаточность, а также при серьезных травмах органов грудной клетки, обширных ожогах этой области, болезнях щитовидной железы. Заболевания репродуктивной системы женщины тоже приводят к патологической гиперпролактинемии (синдром поликистозных яичников, эндометриоз, миомы и воспалительные поражения придатков). В некоторых случаях, повышенный пролактин указывает на непосредственное поражение контролирующих гормональный фон структур головного мозга (гипоталамуса) и питуитарной железы, со всеми вытекающими из этого последствиями. Такое возможно при наличии опухолей или метастазов в мозге либо в результате повреждающего воздействия нейроинфекций (туберкулез, сифилис и др.).

Какие симптомы указывают на повышение ЛТГ?

У женщин первым признаком данной патологии будет изменение характера месячных: уменьшается их длительность, увеличивается отрезок времени между менструациями, они могут становиться более или менее обильными, чем до этого. Если женщина регулярно проверяет базальную температуру, то может обнаружить, что овуляция не наступает. Это связано со способностью маммотропина в высокой концентрации подавлять созревание фолликула и выход из него яйцеклетки. Таким образом, одним из тяжелых последствий гиперпролактинемии является бесплодие.

Интересно знать:

Именно это свойство ЛТГ в норме во время грудного вскармливания вызывает лактационную аменорею. Это естественный метод контрацепции в послеродовом периоде, однако, его надежность высока только в том случае, если промежутки от одного кормления малыша до следующего длятся не более четырех часов.

Ещё женщину может беспокоить сухость слизистой влагалища, особенно доставляющая неудобство во время полового акта и снижение либидо.

Если женщина не беременна и не кормит грудью, то выделения молока или подобной ему жидкости из молочных желез также будет симптомом повышенного пролактина. Выраженность этого симптома обычно не связана с тем, насколько высок он на данный момент, и может проявляться как появлением нескольких белесоватых капель при сдавливании соска, так и струйным истечением молока из груди. Этот симптом в медицине называется галактореей и может сопровождаться некоторым увеличением молочных желез в объеме либо ощущением дискомфорта в них.

Если причиной повышенного пролактина является объемное образование в питуитарной железе или в области к ней прилежащей, то пациента могут беспокоить головокружение, длительные головные боли, частая смена настроения, снижение зрения, а также остеопороз или периодическое повышение артериального давления по необъяснимым причинам.

У мужчин также могут наблюдаться некоторые из выше перечисленных симптомов: галакторея, снижение полового влечения, проблемы со зрением и головные боли, а увеличение грудных желез у представителей сильного пола называется гинекомастией.

Необходимые исследования

Обнаружив у себя те или иные признаки повышенного пролактина, следует обязательно проконсультироваться у врача, а иногда даже у нескольких, так как это может быть вызвано неприятностями в различных системах организма. И мужчины, и женщины для начала могут обратиться к эндокринологу, и совместно с ним определить, какие еще специалисты нужны. Общаясь с врачом нужно отвечать максимально содержательно, если вы постоянно принимает какие-то медикаменты, нужно указать какие именно.

Спектр исследований, которые назначаются при повышенном пролактине, весьма широк и разнообразен, но естественно, что начать нужно с элементарной сдачи анализа крови на маммотропин.

Интересно знать:

Женщинам следует отметить, в какой день менструального цикла была сдана кровь.

Также будет необходимо проверить:

1. уровень половых и тиреоидных гормонов;
2. показатели функции печени и почек.

В дальнейшем может потребоваться проведение таких инструментальных методов, как:

• краниограмма;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• возможно даже МРТ головы;
• в некоторыз случаях медики используют нагрузочные тесты.

Как лечить гиперпролактинемию?

Лечение этого состояния назначается в зависимости от причины повышения маммотропина. Излечение воспалительных заболеваний женских половых органов или пересадка почки при почечной недостаточности могут снизить ЛТГ и без специфических медикаментов. Однако в том случае, когда повышенный пролактин является последствием аденомы питуитарной железы, то обойтись без лекарств не получится, а иногда даже возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Лекарства, применяемые для снижения концентрации пролактина, являются относительно безопасными и могут назначаться при беременности, если в этом есть необходимость. Примером такого препарата является бромокриптин, на фоне его приема пролактин снижается достаточно хорошо, иногда лечение этим лекарством помогает избежать хирургической операции.

Передняя доля гипофиза – это основное место выработки пролактина. Данная железа относится к внутрисекреторной. Под воздействием рилизинг-фактора или дофамина происходит стимуляция его выработки.

Выработка происходит постоянно, но большая концентрация отмечается в утренние часы и преимущественно в фолликулярную фазу менструального цикла.

Также замечена незначительная выработка пролактина и вне желёз внутренней секреции. В незначительной мере выделяется он железистой тканью молочной железы, плацентой и тканью яичника.

Роль пролактина в жизни женщины

В организме женщины пролактин выполняет достаточно важную роль, особенно в репродуктивном периоде:

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

• По мере роста организма девочки он способствует формированию молочных желёз , происходит увеличение их объема за счет пролиферации железистых клеток.
• С наступлением менструации, во время беременности, а также с момента родов происходит активный процесс формирования протоковой системы молочных желёз. Это необходимо для осуществления процесса грудного вскармливания. Если в данный период жизни у женщины происходила недостаточная выработка пролактина, но грудь может неполноценно сформироваться.
• Пролактин также отвечает за выработку и секрецию грудного молока, чаще данный процесс начинается ещё с выделения молозива . При недостатке Пролактина женщина может не выполнить функцию грудного вскармливания, а при избытке вне состояния беременности и после родов можно отмечать выделения молока из груди.

Нормы пролактина у женщин

• Так в фолликулярную фазу значение составляет от 4,5 до 33нг/мл.
• В овуляторную фазу цикла значение может составлять от 6,0 до 50 не/мл.
• В лютеиновую пролактин достигает значения в 5,0-40 нг/ мл.

Виды пролактинемии

По причине повышения пролактина можно выделить две группы факторов:

• Физиологическая пролактинемия. Она не требует медикаментозного лечения и легко устраняется при исключении провоцирующего фактора.
• Патологическая. Связанная с нарушением выработки вследствие заболеваний преимущественно эндокринной системы.

Причины повышения пролактина

Все факторы, приводящие к развитию пролактинемии можно разделить на две основные группы:

Диагностика

В настоящее время выявление гиперпролактинемии не вызывает затруднений у женщины и доктора. Это связано с тем, что мест основной выработки гормона не так уж и много, поэтому обследование их позволит оценить функциональную способность.

Способы диагностики:

Подготовка к анализам

Для того, чтобы получить наиболее точные и информативные данные о уровне пролактина в крови нужно соблюдать несколько правил, требуемых для сдачи анализов:

• Первоначально сдавать анализ следует строго натощак, не позднее 2-3 часов от момента пробуждения.
• За день до сдачи анализа следует исключить половую жизнь, физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Симптомы

Все проявления повышенного пролактина можно разделить на две группы:

Чем опасно наличие гиперпролактинемии?

Всем женщинам, кому поставлен диагноз повышенного уровня пролактина следует помнить, что данное состояние требует обязательного лечения даже в том случае, если репродуктивная функция выполнена и беременностей женщина не планирует.

1. На ранних этапах выявления повышенный уровень пролактина легко поддаётся медикаментозной коррекции. Но по мере прогрессирования патологии лечение может не дать желаемого эффекта.
2. Кроме того, в случае наличия объемного образования в головном мозге, вызывающего повышенную секрецию пролактина, может приводить к развитию не только угрозы потери зрения, но и возможного смертельного исхода.
3. При нереализованной репродуктивной функции высокие уровни пролактина приводят к серьезным изменениям в функционировании и строении половых органов, в том числе и половых желёз. В дальнейшем подобное состояние приводит к развитию бесплодия.

Пролактин и беременность

В настоящее время данные понятия остаются неразделимыми, связано это с тем, что выработка пролактина зависит от уровня эстрогенов и уже под их влиянием может усиливаться и уменьшаться.

Беременность – это особое физиологическое состояние, которое вызывает серьезное изменение гормонального фона и отличительную выработку гормонов относительно обычного состояния. Выработка пролактина начинает повышаться с момента зачатия. Достигая определенного уровня она замедляется и поддерживается на прежних стабильных значениях.

В организме женщины пролактин влияет:

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Многих женщин на этапе планирования беременности или бесплодии пугает заключение о повышении уровня пролактина в организме.

И это не случайно, ведь по механизму обратной связи пролактин влияет на выработку прогестерона.

Последний в свою очередь участвует в развитии эндометрия и способствует прикреплению плодного яйца к полости матки.

Именно поэтому при повышенном уровне пролактина происходит снижение уровня прогестерона, а следовательно неполноценное созревание эндометрия и нарушение процесса имплантации.

Кроме того, может и нарушаться и менструальный цикл, он становится нерегулярным, появляется склонность к задержкам. Это в свою очередь часто является причиной ановуляции, т.е. отсутствия созревания яйцеклетки, без которой процесс оплодотворения невозможен.

Именно поэтому редко наступает и сохраняется беременность при повышенном пролактине. Также данная проблема является причиной привычного невынашивания на ранних сроках, например, ещё до клинически выявленной задержки. Но при этом гиперпролактинемия легко поддаётся медикаментозному лечению.

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Понижение пролактина

Причины снижения

Вопрос о снижении уровня пролактина не менее актуальный, и связано это во многом с тем, что данное состояние может быть опасным для женщины. Во многом решить причину понижения уровня пролактина сможет информация об анамнезе, перенесённых заболеваниях и т.д.

Среди основных причин следует выделить:

Симптомы

При снижении уровня пролактина в крови можно отметить появление следующих симптомов, среди которых следует отметить:

Лечение повышенного пролактина

В настоящее время разработано несколько методов в лечении повышенного пролактина в крови. Зависеть выбор метода будет от предполагаемой причины, которая привела к развитию данного состояния, а также состояния репродуктивной системы и планов дальнейшего деторождения.

Включает лечение использование медикаментозных средств, применение оперативных методов, а также изменение образа жизни и включение народных методов терапии.

Медикаментозное лечение

Среди компонентов лекарственной терапии применяются средства направленные на понижение величины пролактина в крови.

Это препараты из группы агонистов дофамина, которые также относят к дофаминомиметикам. Это вещество является нейрогормон с высокой биологической активностью, который регулирует пролактин не только в крови, но и в клетках, ответственных за их выработку.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

Именно дофамин является основным действующим веществом во многих препаратах.

Поскольку пролактин в настоящее время относится к стрессовым гормонам, следовательно, в применении немедикаментозных методов в лечении данного патологического состояния следует ограничить воздействие стрессовых воздействий на организм:

• Чтобы ограничить их влияние на организм рекомендуется включить в свой режим жизни аромотерапию, обладающую расслабляющим действием.
• Обязательно следует нормализовать сон, а также физическую нагрузку и увеличит время отдыха.
• Исключить воздействие вредных привычек.
• При повышенном нервном напряжении, рекомендуется включить в свой режим гимнастику и массаж.

Основной препарат, который применяется в лечении повышенного пролактина, это средство . Это средство, способствующее снижению секреции пролактина, воздействующее посредством повышения выработки дофамина.

Подобный препарат может применяться и при опухолевых гормонально активных образованиях. Курс терапии может быть достаточно длительным и продолжаться в течение нескольких лет.

Но следует знать, что обязательным условием в применении является строгая отмена. Препарат может быть отменён спустя не меньше, чем через несколько лет после начала приема, в среднем это не менее 3 лет. Во время беременности приём препарата разрешён, но допускается только под строгим контролем.

Бромкриптин обладает большим количеством побочных эффектов, такими как:

• головная боль,
• потеря сознания,
• рвота и т.д.

Именно поэтому в настоящее время выделено несколького аналогов, представляющих новое поколение средств. Они обладают меньшим количеством или степенью выраженности побочных эффектов.

Среди них средства:

• Лизурид,
• Тергурид,
• Хинаголид,
• Достинекс. Последний препарат применяется в настоящее время все больше и это связано с тем, что он принадлежит к последнему поколению, и следовательно, риск развития побочных эффектов низкий.

За счёт данных веществ отмечается не только лабораторное уменьшение содержания пролактина, но и снижение выраженности клинических симптомов.

Хирургическое лечение

Это ещё один из методов в лечении повышенного пролактина. Применяется он в том случае, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а следовательно основные проблемы, связанные с нарушением менструального цикла продолжаются.

Когда применяется:

Хирургическое лечение противопоказано при:

• Наличии воспалительного процесса на одном из участков, через который осуществляется хирургический доступ.
• При тяжелых соматических заболеваниях, препятствующих проведению наркоза, а также тяжелое состояние пациента, создающее угрозу для жизни.

Операция проводится посредством прокола через носовые ходы и прокола через сфероидальную кость. Преимуществом данного метода является отсутствие нарушения строения черепа, а также меньшая травматизация головного мозга. Удаление опалового образования возможно при использовании ножевого способа, а также посредством воздействия холода или другими химическими средствами.

Данный способ лечения повышенного пролактина является достаточно эффективным, но в некоторых случаях возможно повторное появление опухолевых клеток. Уже в течение первых суток уровень Пролактина снижается до нормальных значений.

В некоторых случаях, особенно при возможности повторного рецидива рекомендуется одномоментно начало лучевого воздействия на ткань образования.

Диета

При выявлении у пациентки гиперпролактинемии основу терапии оставляют медикаментозные методы, поэтому включение диеты в процесс лечения носит второстепенный характер. Она не избавляет полностью от патологического состояния, а может лишь незначительно уменьшить выраженность проявлений.

Точного подбора диеты в лечении гиперпролактинемии не разработано, но врачами определено, что некоторые продукты могут способствовать продолжению роста пролактина в организме:

Народные средства для лечения повышенного пролактина

Некоторые женщины после получения информации о необходимости применения лекарственных средств для лечения повышенного пролактина проявляют выраженное беспокойство.

В большинстве случаев их пугает мысль о применении данной группы средств. И именно поэтому многие принимают решение о замене медикаментозных препаратов на народные методы.

Необходимо отметить, что применение растительных препаратов допустимо, но лишь в некоторых случаях. Нельзя использовать растительные компоненты при наличии опухолевых образований, особенно если они достигают большого размера, нарушений в работе центральной нервной системе из-за сдавления участков головного мозга при росте объемного образования и т.д. Приём в подобных ситуациях может быть опасен, так как есть вероятность продолжения роста опухоли.

В случае, если подъем уровня пролактина можно связать с наличием провоцирующего психологического фактора, стрессовой ситуации, а также физического перенапряжения, то достаточно будет применения растительных средств обладающих успокаивающим эффектом:

• Это может быть пустырник, валериана, мелисса, шишки хмеля и т.д. Применять их можно в качестве травяного чая или отвара до момента улучшения ситуации.
• Кроме того, в качестве средства, способствующего снижению пролактина можно использовать настойку Прутняка обыкновенного. Для этого сухое вещество, в массе 40 грамм смешивается с 250 мл очищенного этилового спирта. Полученную смесь переливают в посуду из темного стекла и убирают в прохладное место, защищённое от солнечных лучей. Длительность настаивания составляет в среднем 2 недели. После чего смесь процеживают и полученный раствор будет готов к употреблению. Употребляют Пустырняк по 15 мл в день, преимущественно до приема пищи. Курс терапии может быть достаточно длительным и составлять в среднем один год. Положительная динамика может наблюдаться не ранее, чем через полгода после употребления настойки.
• Помочь снизить уровень повышенного пролактина поможет и такое распространённое растение как ламинария, употребляют ее по 5 грамм однократно, на протяжении 2-3 недель.



Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития повышенного уровня пролактина следует соблюдать несколько основных правил, которые в основном, применяются для устранения провоцирующих факторов.

Среди них:



Именно исходя из всего вышеперечисленного следует регулярно посещать специалистов и не заниматься самолечением.

Пролактин – гипофизарный гормон, который в женском организме отвечает за становление лактации после рождения ребенка.

Его увеличение сверх нормативных показателей называют гиперпролактинемией. Избыток активного вещества провоцирует ряд негативных последствий, отражаясь на работе репродуктивной и нервной систем.

Рассмотрим основные причины повышения пролактина у женщин и возможные последствия.

У женщин концентрация пролактина в крови колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Наименьшее нормативное значение (4,5 нг/мл) характерно для фолликулярного этапа, набольшее (49 нг/мл) – для овуляторного. При наступлении беременности уровень гормона постоянно нарастает, достигая пика (386 нг/мл) на сроке 21-25 недель. Затем количество активного вещества медленно снижается, но остается повышенным в течение периода лактации и 2-3 года после ее окончания.

Пролактин играет значимую роль в работе репродуктивной, иммунной, нервной и других систем женского организма. Его основные функции:

• рост тканей груди и развитие млечных протоков;
• выработка молока;
• поддержание нормального течения беременности;
• формирование материнского инстинкта;
• подавление овуляции в первые 6 месяцев лактации;
• защита клеток молочных желез от злокачественного перерождения;
• участие в работе лимфоцитов, которые синтезируются при воспалительных процессах;
• регуляция водно-солевого и липидного обмена;
• снижение интенсивности болевых ощущений и так далее.

У женщин концентрация пролактина может превышать норму по ряду причин, которые можно разделить на две группы:

• физиологические – уровень гормона растет на фоне здоровья под влиянием различных факторов;
• патологические – гиперпролактинемия обусловлена болезнью.

Результат анализа на пролактин должен интерпретироваться специалистом после проведения комплексного обследования. Сама по себе гиперпролактинемия не является признаком заболевания.

Физиологическое повышение уровня пролактина

Главные причины физиологического (функционального) роста титра пролактина у женщины – наступление беременности и кормление грудью. Кроме того, на уровень гормона влияют эмоциональное состояние, особенности питания, воздействие на область сосков и так далее. К скачку концентрации пролактина могут привести:

• стресс, в том числе вызванный необходимостью посетить больницу;
• интенсивные физические нагрузки – занятия в зале, работа, сопряженная с поднятием тяжестей;
• интимная близость, онанизм;
• болевые ощущения;
• употребление большого количества белковых продуктов;
• нехватка или слишком большое количество сна;
• голодание, приводящее к значительному спаду уровня сахара в крови;
• курение, употребление алкоголя;
• массаж области шеи (воротниковой зоны) – здесь проходят нервные окончания, стимуляция которых может активизировать синтез пролактина;
• раздражение области сосков слишком тесным бельем или одеждой;
• процедура пальпации молочной железы, маммография.

Также стоит учитывать, что гиперпролактинемию способен вызвать прием некоторых лекарственных средств. В этот список входят:

• оральные контрацептивы, содержащие эстрогены в большой дозе;
• антидепрессанты – галоперидол, амитриптилин, имипрамин;
• противорвотные средства – церукал, мотилиум;
• блокаторы дофаминовых рецептов – домперидон, метоклопрамид, бромоприд;
• нейролептики – азенапин, дикарбин;
• гипотензивные препараты (для снижения давления) – резерпин;
• амфетамины;
• антиаритмические средства – верапамил;
• кокаин и медикаменты на основе опиума (морфин, промедол).

Для получения достоверного результата анализа на пролактин рекомендуется придерживаться следующих правил:

• за 24 часа до момента забора крови исключить секс, физические нагрузки, переохлаждение, перегрев, стресс;
• вечером неплотно поужинать, не употреблять много белковой пищи, лечь спать непоздно;
• утром в день анализа не курить, не кушать и не раздражать область сосков.

Забор венозной крови проводится натощак спустя 2-3 часа после пробуждения. Важно сдавать анализ в спокойном настроении.

Поскольку уровень пролактина отличается нестабильностью, исследование желательно провести несколько раз. Особенно в том случае, если первый результат отклоняется от нормы незначительно.

Повышение уровня пролактина как симптом заболевания

Гиперпролактинемия в качестве симптома заболевания у женщин выявляется чаще, чем у представителей сильного пола в 10 раз. Самые частые причины патологического повышения уровня гормона:

• новообразования в гипофизе;
• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Болезни гипофиза

Пролактин вырабатывается ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Любые недуги этого мозгового придатка приводят к сбою в синтезе гормона.

Заболевания, которые сопровождаются гиперпролактинемией:

• пролактинома – опухоль гипофиза доброкачественного типа из разросшихся ацидофильных клеток;
• синдром «пустого» турецкого седла – выпячивание мозговых оболочек в полость турецкого седла, где в норме находится гипофиз;
• кисты – новообразования с плотной оболочкой и жидким содержимым.

Пролактинома лечится с помощью средств, подавляющих активность клеток гипофиза. Основные препараты - каберголин и бромокриптин. В тяжелых случаях практикуется хирургическое вмешательство.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. При гипотиреозе его уровень в большинстве случаев превышает норму.

У 40% женщин избыток ТТГ сочетается с гиперпролактинемией. Корректируется состояние посредством приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов.

А в этой теме поговорим о гиперпролактинемии у мужчин. Почему возникает недуг и как он себя проявляет.

Синдром поликистозных яичников

При СПКЯ наблюдается комплексный сбой в работе нескольких эндокринных органов – яичников, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и гипоталамуса. У 30-60% девушек с данным заболеванием уровень пролактина повышен. Предположительно, это связано со стимулирующим воздействием эстрона – гормона, синтезируемого фолликулярным аппаратом.

СПКЯ лечится с помощью гормональных средств. Схема терапии включает ряд лекарств. Дозировка и срок лечения подбираются индивидуально.

Другие причины

Другие возможные причины патологической гиперпролактинемии:

• болезни гипоталамуса – отдела мозга, который управляет гипофизом;
• опухоли и травмы головного мозга, приводящие к повреждению гипофиза, гипоталамуса или их связи;
• повреждение грудной клетки;
• почечная недостаточность;
• цирроз, рак печени;
• дисфункция коры надпочечников;
• радиоактивное облучение.

Иногда причину повышения уровня пролактина не удается установить. В этих случаях гиперпролактинемию называют идиопатической.

Для выявления заболевания, вызвавшего избыток пролактина, проводится комплексное обследование. Оно включает анализы на уровень гормонов, биохимическое исследование образца крови, УЗИ щитовидки, груди, детородных органов, брюшной полости, МРТ или КТ головного мозга.

Патологическое повышение пролактина

Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается симптомами неблагополучия со стороны репродуктивной и нервной систем, а также другими признаками.

Репродуктивные нарушения

У женщин с гиперпролактинемией возникают проблемы с реализацией детородной функции. Возможные проявления:

• нарушение цикла – отсутствие менструаций, скудные нерегулярные выделения;
• невозможность зачать ребенка;
• выкидыши в первом триместре;
• снижение полового влечения;
• аноргазмия.

Кроме того, наблюдаются изменения в тканях молочных желез:

• выделяется молоко без беременности и лактации (галакторея);
• ощущается болезненность;
• развивается мастопатия – разрастание соединительной волокон в структуре тканей груди.

Психологическое состояние

При избытке пролактина женщина становится раздражительной, часто пребывает в подавленном настроении, у нее нарушается сон. Некоторые девушки погружаются в состояние депрессии.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне гипотиреоза, то наблюдаются сонливость, апатичность, упадок сил. Также возникают трудности с концентрацией, снижаются память и интеллектуальные способности.

Другие симптомы

Повышенная концентрация гормона пролактина приводит к усиленному выведению кальция из костной ткани.

При длительной гиперпролактинемии могут развиться такие заболевания, как:

• остеопороз – хрупкость костей (переломы возникают при минимальных травмах);
• множественный кариес – разрушение зубов из-за деминерализации эмали и деструкции дентина.

Если рост уровня пролактина связан с аденомой гипофиза, то женщина может замечать головные боли, снижение зрения и другие офтальмологические нарушения. Это обусловлено тем, что опухоль сдавливает зрительный нерв.

Другие признаки гиперпролактинемии:

• повышение аппетита;
• увеличение веса тела;
• повышение титра сахара в крови;
• акне (угревая болезнь);
• гирсутизм – рост волосков по мужскому типу.

Избыточное количество пролактина, наблюдающееся в течение длительного времени и не связанное с беременность или лактацией, может спровоцировать серьезный сбой в работе всего организма. Без терапии у женщины возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, развивается мастопатия, снижается качество интимной жизни, ухудшается эмоциональное состояние и так далее.

Пролактин - один из основных гормонов гипофиза. Его влияние на организм невозможно переоценить.

Пролактин регулирует жировой обмен, иммунную систему и работу почек.

Функции гормона у женщин:

• стимулирует рост ткани молочной железы;
• стимулирует развитие протоков в железе;
• участвует в становлении и поддержании выделения грудного молока;
• поддерживает нормальное протекание беременности;
• участвует в возникновении материнской привязанности к малышу;
• подавляет созревание яйцеклеток у кормящих мам.

У мужчин пролактин:

• поддерживает секрецию тестостерона;
• стимулирует созревание сперматозоидов.

Если гормона вырабатывается слишком много, то развивается состояние гиперпролактинемии. Высокий уровень пролактина бывает в норме и при различных заболеваниях.

Нормальный уровень пролактина

Для выявления гиперпролактинемии проводят лабораторное исследование - определение концентрации гормона в крови.

Гормон очень сильно реагирует на эмоциональный настрой и самочувствие пациента. Избыток пролактина может быть выявлена у совершенно здорового человека, если в день анализа и накануне на организм влияли стрессовые факторы.

Причины функциональной гиперпролактинемии:

• психологический стресс;
• активные физические упражнения;
• страх перед медицинским учреждением;
• боль;
• нарушение сна;
• половой акт;
• обильный ужин;
• курение;
• голодание.

Чтобы исключить повышение гормона из-за этих случайных воздействий, желательно измерять показатель минимум два раза в разные дни.

Норма пролактина у женщин составляет 40–530 мЕд/л, а у мужчин - 53–400 мЕд/л. В некоторые периоды женщин уровень гормона значительно повышается.

Причинами повышения гормона в норме являются беременность, роды и грудное вскармливание. Почему в эти периоды измерение пролактина не рекомендуются? Это связано с тем, что нормативы для данных групп пациентов не утверждены.

Признаки повышенного уровня пролактина

Симптомы повышения пролактина выявляются при уровне гормона от 1000 мЕд/л.

Признаки высокого гормона крови:

• увеличение объема молочных желез;
• выделение молозива из груди;
• повышение массы тела;
• снижение полового влечения;
• импотенция у мужчин;
• прекращение менструаций у женщин;
• бесплодие;
• переломы костей при минимальной травме;
• множественный кариес;
• повышенный сахар крови;
• постоянное подавленное настроение;
• нарушение сна.

При каких болезнях повышается пролактин?

Патологическая гиперпролактинемия в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основные причины повышения пролактина:

• аденома гипофиза;
• опухоли головного мозга;
• травмы грудной клетки;
• поликистоз яичников;
• почечная недостаточность;
• цирроз и рак печени;
• гипотиреоз.

Кроме того, лекарственные вещества и наркотики могут приводит к повышению концентрации пролактина крови.

Больше всего на уровень гормона влияют:

• антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
• блокаторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
• гипотензивные средства (резерпин);
• средства против аритмии (верапамил);
• эстрогены (в том числе контрацептивы);
• опиаты (морфин, героин, промедол);
• кокаин.

Диагностика повышенного пролактина

Выявленный высокий уровень пролактина гормона является причиной для обязательного обследования у эндокринолога.

Диагностику обычно начинают с повторного определения концентрации пролактина. В том случае, если гиперпролактинемия сохраняется, то пациенту рекомендуется углубленное обследование.

Для поиска опухоли, секретирующий пролактин, проводят рентген черепа в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Лучше всего аденому видно на магнитно-резонансном томографе. Небольшие по размеру новообразования желательно исследовать с помощью контрастных веществ. Эти растворы вводят внутривенно. Контрасты содержат большое количество йода, поэтому они противопоказаны при аллергии на этот химический элемент и при заболеваниях щитовидной железы.

Малой чувствительностью обладает рентгенологическое обследование. Оно может помочь диагностировать только крупную опухоль гипофиза.

Признаки аденомы на рентгенограмме:

• разрушение стенки ложа гипофиза;
• двойной контур костной ткани.

Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?

Если повышен пролактин, то пациенту надо исследовать функцию щитовидной железы. Для этого рекомендуется сдать тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Высокий ТТГ говорит в пользу гипотиреоза. Это заболевание может быть причиной гиперпролактинемии.

Также при высоком пролактине и аденоме гипофиза нужно определить в крови уровень всех тропных гормонов. Эти вещества влияют на функциональную активность всех эндокринных желез. Тропные гормоны секретируются гипофизом. При гиперпролактинемии может быть как увеличение их концентрации, так и снижение.

• адренокортикотропный (АКТГ);
• соматотропный (СТГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ).

Дополнительно пациенту назначают анализы на биохимию крови. Врачей интересуют показатели обмена веществ и функции почек и печени.

Гиперпролактинемия может быть причиной высокого уровня:

• сахара крови;
• холестерина;
• триглицеридов;
• билирубина;
• креатинина;
• мочевины.

Почему именно изменяется тот или иной показатель, выясняют врачи-специалисты (терапевт, нефролог, гастроэнтеролог).

В ряде случаев больному с высоким уровнем гормона рекомендуют исследование иммунограммы.

УЗИ при высоком пролактине

Ультразвуковое исследование может помочь:

• установить причину высокой концентрации пролактина;
• последствия гиперпролактинемии.

Пациентам назначают УЗИ молочных желез. У мужчин это исследование подтверждает наличие большого объема железистой ткани. У женщин диагностируется много млечных протоков, активное кровоснабжение ткани.

УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на гипотиреоз. Во время исследования может быть выявлено снижение размеров органа, неоднородная структура ткани, низкое количество кровеносных сосудов.

УЗИ половых желез дает много информации при высоком уровне пролактина. У мужчин исследование часто выявляет уменьшение в размерах яичек. У женщин на УЗИ может быть диагностирован поликистоз яичников, уменьшение толщины эндометрия.

Лечение пациентов с высоким пролактином

Высокий пролактин требует наблюдения или активного лечения.

Когда можно обойтись только контрольными визитами к эндокринологу?

Лечение повышенного пролактина не проводится при:

• концентрации гормона до 1000 мЕд/л;
• нормальной структуре гипофиза;
• сохранной функции половой системы;
• нормальной массе тела.

В том случае, если у пациентов есть симптомы повышения пролактина или обнаружена аденома гипофиза, то терапия проводится обязательно.

Самое эффективное средство - таблетки на основе алкалоида спорыньи. Существует два основных препарата - каберголин и бромокриптин. Дозу врач подбирает индивидуально с учетом массы тела и уровня гормона в крови.

Алкалоиды спорыньи приводят концентрацию гормона в норму в течение 1–2 месяцев. Большим плюсом этих лекарств является их способность уменьшать объем опухоли гипофиза. Лечение назначают на длительный срок (12–36 месяцев).

В том случае, если аденома нечувствительна к лечению каберголином и бромокриптином, рассматривается вариант хирургического или лучевого лечения. Оба метода достаточно эффективны, но повреждают ткань гипофиза и сосуды головного мозга.

Народные средства лечения в медицинских учреждениях не рекомендуют. Безопасность таких способов лечения не изучена. А опасные последствия народных советов могут быть достаточно большими. В первую очередь самолечение мешает больным вовремя получить эффективную медицинскую помощь.