Виды ядов и их действие. Едкие кислоты и щёлочи. Самая ядовитая амфибия: Ужасный листолаз

О том, как отравить человека ядом, спрашивают не только потенциальные злоумышленники, но и обычные пользователи интернета. Сегодня фармацевтический рынок предлагает потребителям множество лекарственных препаратов, некоторые средства доступны для покупки без врачебного рецепта.

А также существуют токсические вещества, позволяющие ликвидировать соперника быстро или, наоборот, спровоцировать хроническое заболевание. Вековые знания и современные технологии становятся опасным оружием в руках компетентных людей.

Цианистый калий известен почти всем, в начале XX века опасный порошок был распространённым способом избавления от нежелательных лиц.

Яд относится к группе производных синильной кислоты и хорошо растворяется в воде. Некоторые источники указывают на специфический запах этого вещества, однако, не все люди способны ощутить его. Цианистый калий вызывает отравление при попадании внутрь, а также опасно вдыхать частицы порошка и пары раствора. Смертельная доза яда составляет всего несколько грамм, но в большинстве случаев она зависит от веса и индивидуальных особенностей организма.

С помощью цианистого калия можно быстро отравить человека. На смерть влияет путь попадания вещества в организм, так, при вдыхании частиц действие токсина проявляется моментально, а при попадании в желудок яд начинает вызывать необратимые последствия через 15 минут.

Пострадавший проходит несколько стадий интоксикации. Вначале ощущается першение в горле, затем начинается тошнота и рвота, возможно онемение глотки. Со временем нарастает общая слабость, возникает чувство страха, а пульс замедляется. Впоследствии отмечаются такие признаки, как судороги и потеря сознания. Как правило, при попадании достаточной дозы яда внутрь человек погибает в течение 4 часов.

С приходом на фармацевтический рынок новых препаратов люди интересуются, как отравить человека таблетками. В список опасных ядов при неправильном применении вошли следующие лекарства:

• снотворное «Феназепам»;
• чемеричная вода;
• капли «Корвалол».

Лекарство «Феназепам» назначается медиками в качестве средства против бессонницы, панических атак и стресса. Оно относится к психотропным медикаментам, а правонарушители применяют этот препарат для того, чтобы отравить человека во сне.

Как и многие другие средства, «Феназепам» несовместим с алкоголем - этим и пользуются преступники, так как совместное употребление этих таблеток и спиртных напитков приводит к остановке дыхания и смерти. Но заполучить описываемый препарат нелегко, так как он отпускается исключительно по врачебному рецепту.

Чемеричная вода свободно продаётся в аптеке и применяется не только в традиционной медицине, но и в качестве средства против алкогольной зависимости. Однако, некоторые случаи умышленной интоксикации не учитываются, оттого такое лекарство подходит для тех, кто хочет отравить человека без определения яда.

Летальный исход наступает при употреблении внутрь 2 гг. сырья, чемеричная вода отрицательно влияет на работу сердца и артериальное давление. Так, снабжение головного мозга кислородом постепенно уменьшается.

Как правило, алкоголь ускоряет поглощение яда и признаки интоксикации чемеричной водой развиваются уже через 20 минут после принятия средства. Начинается рвота, а также отмечаются такие симптомы, как сильная жажда, замедление сердечного ритма, нарушение рассудка. Смерть наступает в среднем через 8 часов, такое лекарство позволяет преступникам отравить человека без определения точной причины летального исхода.

Капли «Корвалол» можно приобрести в любой аптеке, что делает их доступным и действенным медикаментом для отравления. Смертельная доза препарата зависит от веса и возраста человека, в среднем она составляет 150 капель.

Интоксикация характеризуется длительным сном, снижением артериального давления и расширением зрачков. Особенно опасно совместное употребление этого препарата с алкоголем, в таком случае появляется тахикардия, кожные покровы синеют. Отравить человека медленно с помощью капель «Корвалол», скорее всего, не получится, летальный исход возникает в течение суток, чем пользуются различные асоциальные элементы общества.

А царь тем ядом напитал

Свои послушливые стрелы

И с ними гибель разослал

К соседям в чуждые пределы.

А.С. Пушкин, «Анчар»

Мы отравляем мир. Мир отравляет нас.

Окружающий нас мир буквально пропитан ядами. О вредных пищевых добавках трезвонят на всех углах. О ядах, содержащихся в обычной водопроводной воде, слышал или читал каждый. Любая захолустная аптека просто переполнена отравляющими веществами. Да что там говорить, если в любом магазине можно купить алкоголь и табак, содержащие яды широкого спектра действия? Даже воздух содержит весьма серьезный яд — кислород, при определенных концентрациях и давлениях приводящий к смерти. А несколько литров воды, выпитые в один прием, вызывают натриевую недостаточность, при которой наступает кома и опять же смерть.

Но в этот раз мы побеседуем о ядах как оружии — зачастую невидимом и неощутимом оружии, действие которого иногда проявляется лишь к тому моменту, когда спасение невозможно. Об окутанном покровом легенд и мифов оружии шпионов, диверсантов и дворцовых интриганов.

Что такое яд?

Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости. Одна лишь доза делает яд незаметным.

Парацельс

Парацельсу было несложно объявить ядами решительно все вокруг. Он был алхимиком и оккультистом, а не токсикологом в современном понимании этого слова. И от него никто не требовал объяснить, каким образом боевое отравляющее вещество зарин попадает в одну категорию с чистым воздухом и питьевой водой.

На заметку: токсикология — наука, изучающая ядовитые, токсичные и вредные свойства веществ, потенциальную опасность их воздействия на организмы и экосистемы, механизмы токсического действия, а также методы диагностики, профилактики и лечения развивающихся вследствие такого воздействия заболеваний.

Матье Жозеф Орфила — основатель судебной токсикологии как науки.

Череп с костями — безусловный символ опасности. Для обоз-
начения яда ничего лучшего не придумать.

На сегодняшний день токсикология изучила и классифицировала многие тысячи самых разнообразных ядов. Однако само определение яда, которое позволило бы «отделить мух от котлет», до сих пор отсутствует. То есть существует много определений этого понятия, но ни одно из них не выглядит исчерпывающим, а попытка сбора этих определений в единое целое приводит к несусветной ахинее.

Яд — вещество, приводящее в сравнительно небольших относительно массы тела дозах или малых концентрациях к расстройству или нарушению тех или иных процессов жизнедеятельности организма, к возникновению отравления или каких-либо других патологических состояний.

Разумеется, любой придирчивый читатель найдет здесь массу неточностей. К примеру, сравнительно небольшой объем совершенно инертного газа (того же гелия, например), введенный в вену и вызвавший газовую эмболию с летальным исходом, вполне можно считать по этому определению ядом. Или, допустим, можно вспомнить старый мрачноватый анекдот о «смерти, наступившей в результате попадания небольшого количества вакуума в верхние дыхательные пути». А на вопрос, можно ли считать ядом тератогенный препарат «Талидомид», затруднится ответить однозначно даже токсиколог. То есть он скажет, что это «яд тератогенного действия», но в интересующем нас смысле это не яд. Однако лучшего определения все равно нет, так что придется нам опираться на него в дальнейшем разговоре.

Классификация

— Сын герцога должен знать о ядах, — сказала она. — В такие уж времена мы живем, верно? Муски — яды для питья, аумас — яды для пищи... Быстрые, медленные и те, что посредине.

Фрэнк Герберт, «Дюна»

Выведенные в эпиграф откровения Преподобной Матери из великолепной «Дюны», посвященной экологам пустынь, вызовут у токсиколога снисходительную улыбку. Классификация ядов на сегодняшний день состоит из полусотни позиций, определяющих яды по действию, происхождению и назначению. Выбор способа классификации зависит от того, как именно мы рассматриваем яд — собираемся добывать его, применять или искать противоядие.

Единой и полной классификации, принятой во всем мире, не существует. Причина тому — в поистине огромном количестве ядов, многие из которых далеко не всегда укладываются в какие-то жесткие рамки. Более того, яд — далеко не универсальное по отношению к живым существам понятие. Например, аллетрин, содержащийся в препарате Raid, очень быстро и надежно убивает комаров, а человек может совершенно без всяких последствий вдыхать его на протяжении ночи. А противотуберкулезный препарат изониазид оказывает нервно-паралитическое действие на собак. Можно также вспомнить и о ядовитых животных, резистентных к собственным ядам, с легкостью убивающим другие биологические виды.

Органика и неорганика

Приблизительно такой пузырек с цианидом фигурировал в фильме «Чисто английское убийство».

Сугубо химическое определение ядов, пожалуй, можно считать самым точным и однозначным, хотя и в известной степени бесполезным. К неорганическим веществам относят те, которые не содержат углеродного «скелета», то есть цепочек атомов углерода (традиционно к неорганическим веществам относят и карбиды).

Зарин — вещество с очень несложной формулой. Простота — необходимое условие химического оружия.

К примеру, цианид калия, о котором еще будет идти речь, — типичный представитель неорганических ядов. Но это никоим образом не означает, что цианиды не могут иметь биогенного происхождения. В то же время органические яды далеко не всегда имеют биологическую природу.

Не менее сложно обстоит дело с противоядиями. Тот же типично неорганический цианид калия отлично обезвреживается органической глюкозой. Именно незнание этого факта доктором Лазавертом, готовившим отравленные пирожные и вино для Григория Распутина, послужило причиной легенды о совершенно невероятной живучести всемирно известного «старца». В принципе, если принять на веру утверждения некоторых источников, что под личиной означенного Станислава Лазаверта скрывался основатель британской разведки MI5 капитан Вернон Келл, то историю с Распутиным можно смело считать первым провалом легендарной спецслужбы.

На заметку: еще в конце XIX века было подмечено, что сахар способен обезвреживать цианиды. Однако это явление не подвергалось химической оценке до 1915 года, когда немецкие химики Рупп и Гольце показали, что глюкоза, соединяясь с синильной кислотой и ее солями, образует нетоксичное соединение — циангидрин.

Список органических ядов куда более обширен. В него входят и древнейшие яды растительного происхождения, и самые современные боевые ОВ. Эти яды могут производиться живыми организмами — от микроскопической палочки Clostridium botulinum до пятиметровой королевской кобры, а могут и не встречаться в живой природе вообще, как, например, фосген или иприт.

Сульфат стрихнина производства США. Шесть таблеток — смертельная доза.

Живое и неживое

Мы подошли к следующей, уже несколько устаревшей классификации ядов — по происхождению. До XVI-XVII веков, когда началось бурное развитие химии как науки и технологии, подавляющее большинство органических ядов было биологического происхождения — как растительного, так и животного. Традиционно яды биологического происхождения подразделяются в соответствии с таксономической классификацией организмов (бактериотоксины, микотоксины и т.п.). А те отравляющие вещества, которые синтезированы химическими методами и не имеют аналогов в природе, объединены в одну группу синтетических ОВ.

На сегодняшний день, учитывая возможность синтеза любых ядов, эта классификация потеряла свое значение и остается актуальной лишь в сфере клинической токсикологии ядов животного или микробиологического происхождения, а также растительных алкалоидов и гликозидов.

На заметку: алкалоиды — группа азотсодержащих органических соединений природного происхождения (чаще всего растительного), большинство из которых обладает слабощелочными свойствами. Алкалоиды, как правило, обладают выраженным фармакологическим и токсикологическим действием. Примеры алкалоидов — морфин, кофеин, кокаин, стрихнин, хинин, никотин.

Само понятие «токсин» весьма расплывчато. С одной стороны, его обычно применяют по отношению к продуктам метаболизма патогенной микрофлоры, а с другой — токсинами именуют многие яды биологического происхождения. Чаще всего к токсинам относят высокомолекулярные соединения (белки), к которым организм способен вырабатывать антитела, но существует и множество несистемных включений. Так, например, очень сложный по составу яд королевской кобры относят к нейротропным токсинам, как и сравнительно простой тетродотоксин рыбы фугу, который правильнее было бы считать биогенным ядом.

Рыба фугу выглядит вполне безобидно. Но ее яд — один из сильнейших среди известных ядов.

Это интересно: во время Второй мировой войны США начали разработку боевого ОВ на основе ботулотоксина. В 1975 году под шифром XR был принят на вооружение армии США ботулотоксин типа А, запасы которого хранились в арсенале Пайн-Блафф. А в наши дни на основе ботулотоксина изготавливается косметическое средство для разглаживания морщин — «Ботокс».

В отдельную категорию иногда выделяют яды белковой природы — чаще всего ферментативные по механизму действия. Это означает, что молекулы яда служат катализатором патогенных процессов в тканях и кровяном русле. Будучи катализаторами, ферментативные яды очень токсичны и даже в крайне малых количествах могут привести к смерти. Яд гадюк, как и большинства других представителей семейства Viperidae, содержит вещества именно этой категории.

Диарея, паралич или судороги?

Помните, как Фейд-Раута Харконнен намеревался комментировать симптомы, сопровождающие агонию раба-гладиатора, умирающего от редкого яда? Классификация по типу действия позволяет с приемлемой точностью судить, как именно подействует определенный яд на человеческий организм, не прибегая к таким леденящим кровь демонстрациям.

Гемолитические яды

Яды этой группы разрушают форменные элементы крови, тем самым нарушая подачу кислорода к тканям организма, а также могут влиять на свертываемость крови. Механизм их действия, как правило, носит ферментативный характер. Гемолитические яды типа лецитиназ или фосфолипаз расщепляют в оболочке эритроцитов фосфолипиды , обеспечивающие эластичность клеточных мембран, а сапониноподобные воздействуют на другой компонент мембран — холестерин , обеспечивающий их жесткость и стабильность. Соотношение фосфолипидов и холестерина должно строго поддерживаться, поскольку смещение равновесия в ту или иную сторону приводит либо к разрушению эритроцитов, либо к их склеиванию.

Это интересно: в великолепном романе Майкла Крайтона «Штамм Андромеда» описан внеземной патогенный микроорганизм, в считанные секунды сворачивающий кровь человека до состояния порошка. Токсин, выделяемый этим возбудителем, определенно можно отнести к коагулирующим ядам.

Рицин — типичный бел-
ковый яд. Его формула настолько сложна, что ее практически невозможно изобразить в структурном виде.

Выглядит как яд — значит, яд и есть. А вот если жидкость такого цвета перелить из колбы в пузатенькую бутылку, то сразу отношение изменится. Будет модный спиртной напиток.

Кстати, рицин еще в начале ХХ века привлекал внимание военных простотой получения и высокой токсичностью, но в конечном итоге был признан неэффективным. Однако его взяли на вооружение спецслужбы. Именно при помощи этого яда был убит болгарский диссидент Георгий Марков.

Геморрагические яды

Слово «геморрагический» означает «вызывающий кровотечение». Действие этих ядов направлено на разрушение стенок капилляров, пронизывающих ткани человеческого тела, а также иногда на снижение свертываемости крови. В результате их воздействия в месте проникновения образуются обширные отеки, способствующие дальнейшему распространению яда и приводящие к интоксикации организма продуктами распада тканей.

Токсины этой группы, как правило, животного происхождения. Они входят в состав змеиного и пчелиного ядов. А еще есть известный всем «крысиный яд», заставляющий грызунов умирать от внутренних кровотечений, который делается на основе варфарина .

Нейротропные яды

Пожалуй, эти яды можно считать самыми опасными и быстродействующими, поскольку они воздействуют непосредственно на нервную систему. Список их очень разнообразен и включает в себя как древнейшие яды, известные человечеству (аконитин, цикутоксин, кониин), так и самые современные нервно-паралитические боевые ОВ (зарин, зоман, табун, VX, V-газы). Из неорганических нейротропных ядов можно упомянуть соединения мышьяка, а из тех, о степени ядовитости которых большинство людей не догадывается, — никотин.

Это интересно: в рассказе Джека Лондона «Просто мясо» весьма правдоподобно описана клиническая картина отравления стрихнином — алкалоидом рвотного ореха (чилибухи).

Возможно, именно из такого пузырька тра-
вили друг друга стрихнином герои Джека Лондона.

Вот так, по мнению Жака-Луи Давида, умирал Сократ. Кубок с болиголовом предложен — осталось выпить до дна.

Механизм действия нейротропных ядов настолько разнообразен, что даже перечислить основные способы их воздействия на нервную систему не представляется возможным. Можно лишь сказать, что большинство ядов этой группы воздействуют на пресинаптические и постсинаптические мембраны, а также на сами синапсы. Так, например, тетродотоксин снижает проницаемость натриевых каналов нервных волокон, в результате чего волокна теряют способность к передаче нервных импульсов, аконитин же, напротив, повышает натриевую проницаемость мембран, приводя к их деполяризации и формированию очагов нервного возбуждения, а цикутоксин подавляет действие одного из важнейших нейромедиаторов — веществ, ответственных за передачу нервных импульсов через синапсы.

Это интересно: как известно, Сократ умер, приняв яд по решению афинского суда. Долгое время считали, что смерть наступила в результате отравления цикутой — одним из популярных в те времена ядов. Но изучение свидетельств Платона позволило сделать вывод, что Сократа убил кониин — алкалоид болиголова пятнистого .

Разумеется, симптомы отравления разными нейротропными ядами будут существенно отличаться. Смерть от отравления цикутоксином выглядит очень неприглядно — процесс умирания сопровождается припадками, пеной изо рта, рвотой. А кониин, напротив, убивает очень гуманно — от ступней вверх распространяется онемение, ощущаемое как холод и потеря чувствительности. До момента наступления смерти человек находится в полном сознании и не испытывает каких-либо мучений, кроме кратковременной терминальной фазы удушья.

Миотоксические яды

Яды, разрушающие мышечную ткань и приводящие к ее некрозу, называются миотоксическими. Они достаточно редко встречаются в живой природе, ими могут похвастать некоторые высшие грибы и морские змеи. В яде некоторых сухопутных змей и пауков тоже встречаются соединения этого класса. Действие этих ядов сопровождается сильной и длительной болью, воспалительными процессами, некрозом тканей, гангреной. При отсутствии медицинской помощи очаги некротического поражения могут стать входными воротами инфекции и серьезной угрозой сепсиса.

Нефротоксические и гепатотоксические яды

Огромное количество современных фармакологических препаратов при передозировке разрушает почки и печень. Например, всем известный парацетамол может вызвать тяжелейшее отравление с нарушением функций печени и практически безнадежным прогнозом, а безобидный фенацетин, который когда-то продавался в любой аптеке, активно разрушает паренхиму почек.

К нефротоксинам и гепатотоксинам относятся многие тяжелые металлы (ртуть, свинец, кадмий) и органические растворители (четыреххлористый углерод, дихлорэтан). Среди естественных нефротоксинов стоит упомянуть охратоксин грибков рода Аспергилл и Пеницилл, очень избирательно поражающий почки. А к распространенным растительным гепатотоксинам, часто вызывающим отравление скота, относится алкалоид подофиллин, используемый в медицине как противоопухолевый препарат.

Кардиотоксические яды

Сердце — один из важнейших органов человека, работающий с феноменальной нагрузкой. Именно в силу особенностей сердечной мышцы оно представляет собой мишень для большой группы ядов. В сущности, очень многие яды так или иначе воздействуют на сердечную мышцу (атропин, хинин, стрихнин, кураре, никотин), но здесь бы хотелось выделить именно те, которые вызывают смерть от остановки сердца.

Семена строфанта буквально пропитаны ядами.

Большая подгруппа кардиотоксических ядов — сердечные гликозиды . Эти вещества увеличивают тонус сердечной мышцы в систоле (фазе сокращения желудочков), замедляют сердечный ритм, понижают возбудимость водителей ритма, угнетают проводящую систему миокарда и удлиняют диастолу (фазу расслабления сердечной мышцы). В терапевтических дозах сердечные гликозиды очень благотворно действуют на сердце, нормализуя его работу, но при передозировке становятся беспощадными ядами, убивающими человека в течение считанных минут.

На заметку: кардиотоксические свойства сердечных гликозидов проявляются даже в единицах, которыми измеряется их доза. Одна лягушачья единица действия (ЛЕД) соответствует наименьшей дозе препарата, вызывающей систолическую остановку сердца лягушки в течение 1-2 часов (в зависимости от препарата).

Один из самых мощных и быстродействующих сердечных гликозидов — строфантин , алкалоид строфанта, из которого туземцы тропической Африки изготавливали стрельные яды.

Мускарин — алкалоид красного мухомора, относящийся к холиномиметикам. Специфическое действие его на сердце состоит в том, что он быстро вызывает остановку сердца в диастоле, то есть в расслабленном состоянии.

Общетоксические яды

Диоксин получил свое название благодаря двум кислородным «мостикам» в его формуле.

Вот это — смертельная доза цианида калия. Да и то ее может не хватить, если неправильно отравить.

Существует множество ядов невыраженного целевого воздействия, которые отечественная военная токсикология называет веществами общетоксического действия . Таковы диоксины, угарный газ, синильная кислота и ее соли, арсин, сероуглерод и сероводород.

Синильная кислота, например, вызывает кислородное голодание тканевого типа, воздействуя непосредственно на внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы. Она подавляет фермент цитохромоксидазу, ответственный за передачу электрона на молекулярный кислород в ходе внутриклеточных реакций окислительного фосфорилирования. В результате ткани не получают кислорода, развивается тканевая гипоксия и связанные с ней нарушения дыхания, кровообращения, обмена веществ и функций центральной нервной системы.

Это миф: в литературе и кинематографе прочно прижилось представление о цианиде калия, убивающем практически мгновенно и в микроскопических дозах. Однако в реальности цианиды убивают гораздо медленнее — от десяти минут до нескольких часов. И смертельная доза цианида калия выглядит далеко не микроскопической — приблизительно 0,2 грамма для взрослого человека. Почти мгновенно действует синильная кислота, запаянная под давлением в ампулу и раскусываемая зубами. В этом случае она очень быстро всасывается слизистой рта и дыхательных путей.

К классу веществ общетоксического действия относится и этиловый (винный) спирт, формулу которого может легко распознать даже прапорщик из анекдота. Помимо наркотического воздействия на нервную систему, этанол, будучи хорошим полярным растворителем, нарушает проницаемость клеточных мембран и приводит к нарушению большого количества биохимических механизмов. А ацетальдегид, который образуется при переработке этанола в организме, крайне негативно сказывается на ферментативных процессах.

Существуют еще две классификации ядов — по пути поступления в организм и назначению. Первая подразделяет яды на пероральные , ингаляционные , перкутанные (накожные), инъекционные , полостные . Вторая подразумевает деление отравляющих веществ по их прикладному назначению — пестициды , гербициды , фунгициды и т.п. Но нас интересует только один биологический вид — человек разумный, и в данной классификации ему отведен только один пункт — боевые отравляющие вещества. Но о них мы поговорим в следующем месяце, а пока давайте совершим краткий исторический экскурс.

От аконита до мышьяка

Амигдалин в желудке разру-
шается так, что отщепляется синильная кислота. В правой части, левее бензольного кольца, — цианогруппа.

История — наука полезная, но она совершенно ничем не может помочь в тех случаях, когда выясняется, что древние совершенно не разбирались в ядах, которыми успешно травили друг друга и не менее успешно травились сами. То есть они, конечно, знали, что если взять определенную траву и сделать из нее отвар, то при его помощи вполне можно кого-то отправить к праотцам. Но вот что это за трава и действительно ли это она — чаще всего установить спустя десятки веков не удается. Поэтому давайте обратим свое внимание на письменные источники.

Античные яды

Достоверно известно, что древние египтяне знали о токсическом действии амигдалина , содержащегося в косточках персика. Один из египетских медицинских папирусов, хранящийся в Лувре, содержит предостережение: «Не произноси имени Иао под страхом наказания персиком». Допускается также, что в Египте времен Древнего царства были известны ядовитые свойства снотворного мака , аконита и красавки . Тем не менее Клеопатра, связанная договором «Союза смертников», не полагалась на папирусы медиков, а лично испытывала на заключенных яды, чтобы определить, какой из них приведет к быстрой и безболезненной смерти. На сегодняшний день достоверно не установлено, отравилась ли Клеопатра каким-то предварительно приготовленным ядом или ее убил укус ядовитой змеи.

Слева болиголов, справа цикута. Согласитесь, весьма похожи. Немудрено и перепутать.

Античная Греция располагала внушительным арсеналом растительных ядов. Вероятно, одной из причин такого положения вещей стал климат Греции, благоприятный для произрастания разнообразнейшей флоры.

В Греции существовала государственная казнь по решению суда, приводимая в исполнение при помощи яда. Тут опять вспоминается Сократ и та неразбериха с ядом, которым он был отравлен. Давайте разберемся подробнее с ее причинами.

Греческий «государственный яд» именовали цикутой (вех ядовитый) Плиний, Тацит и Сенека, хотя болиголов пятнистый был им известен. Похоже, что здесь произошла таксономическая путаница, из-за которой и в более поздние времена путали болиголов и цикуту. Даже в гораздо более поздние времена становления немецкой токсикологии болиголов был определен как пятнистая цикута, а вех ядовитый как водяная цикута. А основоположник советской фармакологии Н.П. Кравков в своем широко известном труде «Курс фармакологии» приводит правильное латинское название растения Cicuta virosa, но называет ее болиголовом. И это несмотря на то, что упомянутые растения относятся к разным родам.

Это интересно: во избежание путаницы в современных книгах по токсикологии даже сделаны соответствующие оговорки. Например, в справочнике «Острые отравления» 1970 года при описании цикутотоксина , получаемого из веха ядовитого, предостерегают не путать его с пятнистой цикутой, содержащей кониин.

Вероятнее всего, такая же путаница произошла и у античных авторов. А их труды, вероятно, читал римский философ Сенека, с подачи которого пошел гулять по свету миф о «цикуте, сделавшей Сократа великим».

Не оставляющий надежды

Аконит — источник сильнейшего яда, противоядия от которого не приду-
мано и в наши дни.

Из более чем 7000 ядов, описанных римским адвокатом Плинием Младшим, хочется подробнее остановиться на растении, известном как аконит .

Еще за пять веков до римлянина Плиния грек Теофраст в своих трудах «История растений» и «Причина растений» уделил акониту большое внимание. Согласно Теофрасту, яд из аконита готовится определенным способом, известным лишь узкому кругу людей, а рецепт изготовления яда позволяет рассчитать срок, через который он подействует. При этом называются сроки, способные привести в ступор любого биохимика, — от месяца до двух лет. Трудно сказать, добросовестно ли заблуждался Теофраст относительно таких абсурдных сроков или сознательно напускал тумана, но в одном он был абсолютно прав — противоядия от отравления аконитом не существует.

Действующее начало аконита — аконитин , алкалоид нейротоксического действия. При отравлении затрудняется речь, ослабляется зрение и слух, случается непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройство дыхания, паралич. Смерть наступает от остановки сердца вследствие аритмии и удушья при полном сохранении сознания.

Это миф: элитные куртизанки древней Индии, нанятые для убийства опальных вельмож, якобы смазывали губы водонепроницаемым жирным составом, а поверх наносили яд, содержащий аконитин. Создатели этого мифа, вероятно, были не в курсе, что аконитин хорошо растворяется не в воде, а именно в жирах. Куртизанка просто не успела бы добраться до своей жертвы, даже если бы смазывала губы в прихожей. Да и для размещения смертельной дозы аконитина (350 мг кристаллического яда) понадобились бы губы совершенно противоестественных размеров.

Митридациум, он же териак

Смерть Митридата и его дочерей. На них яд подействовал, а царю пришлось просить об ударе клинком в сердце.

Парфюмерия выпускает как чистые яды, так и противоядия. Мир высокой моды ценит готические мотивы.

Еще до нашей эры было известно, что чувствительность к некоторым ядам можно снизить, если регулярно принимать неопасные дозы. Митридат VI Евпатор, последний царь из Понтийской династии Митридатов, с детства вырабатывал у себя сопротивляемость к ядам. Согласно легенде, царь также разработал особый состав «митридациум», включающий более шестидесяти противоядий. Но это, без сомнения, исключительно полезное в дворцовых условиях качество сыграло со своим обладателем злую шутку. После разгрома римлянами и попытки собрать новую армию поднялся мятеж. Чтобы не попасть в руки мятежников, Митридат попытался отравиться ядом, который всегда носил с собой, но тот не подействовал. Лишь меч охранника-галла, сохранившего верность царю, избавил деспота от унизительного плена.

Это миф: универсального противоядия, которое искали врачи и алхимики на протяжении почти девятнадцати веков, не может существовать в принципе. Во французской фармакопее 1788 года по поводу таких микстур содержится желчный комментарий: «Занимавший столь долгое время и столь большое место в фармации и терапии териак отныне покидает арену истории и переходит в область легенд». Однако это не помешало мифу продержаться еще добрую сотню лет.

Спустя сто лет личный врач императора Нерона Андромах составил свой «митридациум», но назвал его «митридациум-териак». Историки предполагают, что именно это средство принимала Агриппина, мать Нерона, из опасения быть отравленной сыном.

Золото отравляет не тело, а душу. Люди гибнут за металл.

Древний Китай, судя по дошедшим до нас источникам, акцентировал внимание на фармакологических свойствах ядов. Возможно, по этой причине в китайской истории убийств так мало отравлений. Хотя, с другой стороны, возможно, что китайские отравители были настолько хороши, что остались неизвестными. Известно лишь, что яды китаянки принимали для ритуальных самоубийств, если не хотелось топиться.

Романтизация этого обычая и культура «эстетики самоубийства» приводили временами к совершенно абсурдным литературным описаниям. Так, например, в хрестоматийном китайском романе «Сон в красном тереме» Цао Сюэциня описано острое отравление металлическим золотом со смертельным исходом.

Многие препараты золота действительно токсичны. Но, во-первых, в описываемые романом времена такие препараты еще не существовали и не могли быть получены, а во-вторых, в романе описывается прием внутрь именно куска золота. Впрочем, даже при том условии, что безутешная девушка сумела от горя довести золото до мелкодисперсного состояния, при котором становится заметной его реакция с желудочным соком, травиться ей пришлось бы очень долго — отравление золотом приводит к тромбоцитопении и импотенции. И если от тромбоцитопении можно умирать годами, то смерть от импотенции находится далеко за горизонтом реальности.

Яды средневековья

Мышьяковая кислота. Судя по расфасовке, в пузырьке едва ли наберется смертель-
ная доза. Но на этикетке предупреж-
дение обязательно должно быть.

Альберт Великий — один из самых известных алхимиков. Именно он впервые выделил мышьяк в чистом виде.

Европейское средневековье, обогатившись пришедшей из арабского мира алхимией, по-новому взглянуло на яды. Власть имущие достаточно быстро сообразили, как приспособить к полезному алхимиков, витающих в эмпиреях трансмутации элементов. Яды были в моде, они, как и прежде, позволяли устранить неугодное лицо без каких-либо доказуемых улик — судебно-медицинской токсикологии еще не существовало.

От алхимиков требовали как новых ядов, так и противоядий от уже известных. Достаточно красноречиво положение алхимиков описано в седьмом правиле «Малого алхимического свода» Альберта Великого. «Если тебе поручено некое златоискательское дело, они (работодатели. А. Д. ) не перестанут терзать тебя время от времени расспросами: «Ну, мастер! Как идут твои дела? Когда мы получим приличный результат?» И, не дождавшись окончания работы, они станут всячески глумиться над тобой. В результате тебя постигнут великое разочарование, унижение и великие беды. Если же, напротив, ты будешь иметь успех, они постараются задержать тебя в плену, где ты будешь работать им на пользу, не имея возможности уйти. Считай, что лишь из-за собственных слов и твоих собственных рассуждений ты попался в ловушку».

Проблема состояла в том, что алхимики были так же далеки от химии, как сантехники — от гидродинамики. Именно поэтому поиски ядов велись проверенным веками методом «научного тыка», разбавляемым полоумными «металлопланетными» рассуждениями о пожирании солнца красным драконом и прочей ахинеей.

Однако все перечисленные трудности не помешали алхимикам выявить токсические свойства мышьяка, ртути и их соединений, а также сурьмы, фосфора, свинца, различных кислот и щелочей. Во времена средневековья был получен и нитрат серебра — достаточно сильный яд, вызывающий некроз тканей и мучительную смерть.

Справедливости ради следует отметить, что никаких революционных открытий в токсикологии алхимики не сделали. Растительные яды, известные со времен античности, были куда эффективнее, чем любые изыски адептов философского камня и универсального растворителя. Хотя, с другой стороны, мышьяк оказался настолько ко двору, что даже получил название «наследственного порошка», то есть средства для ускоренного получения наследства.

Вода Тофаны и вино Борджиа

Вероятно, высший свет Европы все же разобрался в реальных возможностях алхимии и заметно охладел к ней. Токсикологическими изысканиями занялись дворяне, стали появляться целые династии простолюдинов-отравителей, ни бельмеса не смыслящие в алхимии и латыни, но прекрасно пользующиеся здравым смыслом.

Это интересно: в романе «Мастер и Маргарита» фигурирует некая госпожа Тофана. Да, действительно, история знает несколько женщин, которых именовали именно так. Булгаков, судя по характеристике, данной в тексте, имеет в виду Теофанию ди Адамо, известную благодаря своей Aqua Tofana — бесцветной жидкости без запаха, вызывающей смертельное отравление с симптомами брюшного тифа. Предположительно в состав Aqua Tofana входили мышьяковая кислота, скополамин и атропин (алкалоиды красавки).

Изображенная на картине Веронезе неаполитанка — Теофания ди Адамо. Во всяком случае, так полагают некоторые искусствоведы.

На этой фотографии портрета Лукреции Борджиа видно зер-
кальное отражение надписи EXIT. Возмож-
но, случайность, но очень символичная — словом exitus медики обозначают смерть пациента.

Впрочем, и здесь экзальтированные биографы и прочие заинтересованные лица навалили такую гору мифов, что их придется разгребать еще очень долго.

К примеру, всему миру известна «отравительница» Лукреция Борджиа, ставшая в литературе и кинематографе своеобразным символом женского коварства. Этот мрачный, но не лишенный готической привлекательности образ роковой женщины впервые вывел Виктор Гюго в 1833 году, через триста с лишним лет после смерти Лукреции. А потом уже подключились такие мэтры «исторического романа для юношей», как Александр Дюма и Рафаэль Сабатини. Историк Леарко Андало, специалист по итальянскому Ренессансу и один из ведущих мировых экспертов по семейству Борджиа, утверждает, что Лукреция никогда не была отравительницей, а если и убивала, то только холодным оружием без всяких изысков.

Беспристрастный анализ описаний «кантареллы» (предполагаемого яда, авторство которого безосновательно приписывается семейству Борджиа), ключа с незаметным отравленным шипом, которым Лукреция якобы убивала опостылевших любовников, отравленной иглы, позволявшей хозяйке незаметно убить любого человека в толпе, показывает всю нелепость нагроможденных вокруг этого семейства вымыслов. Ядов, убивающих при подразумеваемых количествах и при описанных способах введения в организм, на то время не существовало, да и сейчас они редки. К примеру, смертельная доза зомана — одного из сильнейших боевых отравляющих веществ — при резорбции через кожу составляет 2 мг на 1 кг массы тела. То есть на взрослого человека потребуется не менее 140 мг, распределенных по значительной поверхности кожи. Чтобы наглядно представить это количество, возьмите обычный карандаш и отмерьте на нем 3,5 миллиметра. Очевидно, что даже при использовании современных сильнейших ядов такой способ отравления далек от практики.

Это интересно: значительное количество отравлений в средневековой Европе выглядит курьезно — к примеру, люди травились картофелем, бывшим в ту пору новинкой. Как и любой другой представитель пасленовых, картофель содержит в ботве заметное количество соланина — высокотоксичного гликозида. По незнанию люди пытались использовать в пищу листья и плоды. Результатом были тяжелейшие пищевые отравления, иногда приводившие к смертельному исходу.

Я далек от мысли представлять Борджиа херувимами, они были людьми своего времени — хитрыми, жестокими, беспощадными и при этом достаточно здравомыслящими, чтобы не полагаться на ненадежный яд там, где можно положиться на надежный кинжал. Но кем они не были, так это могущественными волшебниками, способными создавать непредставимые яды.

Современная мифология средневековья

Романтизация европейского средневековья породила множество совершенно нелепых мифов, которые, к слову, очень удобно развенчивать «пакетом». Они скорее всего создавались людьми, лишенными какого-либо понятия о смертельных дозах сильных ядов и пространственного воображения. Сюда можно отнести холодное оружие с отравленным клинком, перстни с отравленным шипом и (гордость коллекции!) столовый нож, на одну из плоскостей которого наносится яд.

Оцените всю сатанинскую хитрость этого кунштюка. Допустим, нам надо отравить кого-то. Достаем из кармана яблоко, режем его заранее подготовленным ножом пополам, отравленную половину отдаем жертве, а сами смачно хрустим безвредной половиной. Жертва, наивно полагая свою половину безвредной, съедает ее и — вуаля! — отправляется на тот свет. Но простите... Если человек — ваш враг, но он об этом не подозревает, то кто помешает скормить ему хоть котлету, добротно отравленную заранее? А если он подозревает вас в злонамеренности, то с чего вдруг он станет разделять с вами эту нехитрую трапезу?

Вот такое кольцо с по-
лостью для яда — вполне практичное изобретение,
в отличие от всяких отравленных иголок.

Но оставим лирику, перейдем к химии и геометрии. Возьмем, к примеру, хлорид мышьяка, смертельная доза которого составляет 0,2 грамма (самая токсичная из известных на то время солей мышьяка). Это соединение — жидкость. Чтобы нанести такое количество жидкости на доломень или спуск ножа, потребуется связующий компонент — наверняка не бесцветный и непрозрачный. Допустим, еще 0,3 грамма, хотя для нужной консистенции потребуется куда больше. Итого у нас половина грамма средневекового зелья. А теперь возьмите пластилин и скатайте из него шарик диаметром 9 мм. Итак, перед вами приблизительно полграмма. А теперь возьмите нож и тщательно размажьте пластилин по одной из поверхностей лезвия. Ну и как? Не слишком заметно получилось? Можно, конечно, использовать аконитин, но незаметного количества все равно не выйдет.

Погодите, это еще не все. Возьмите яблоко, разрежьте его этим ножом и поглядите, в каких количествах и куда попал пластилин. Съесть такое яблоко — хоть все целиком, хоть половинками — отважатся разве что два имбецила. Или один имбецил и один слепой.

Никакие яды средневековья — хоть местные, хоть заморские — не позволили бы провернуть такую элегантную штуку. Максимум, что получится, так слегка отравить свою жертву и немножко отравиться самому. А потом жертва сообразит, что к чему, и наведается к вам в гости со старым добрым клинком без всякого яда.

Все упомянутые соображения полностью применимы и к двум оставшимся мифам. Более того, идея с отравленным клинковым оружием нежизнеспособна еще по ряду причин. Сталь клинка очень плохо держит яд, а если в клинке сделать углубление и наполнить его достаточно липким ядом, чтобы он не слетал при взмахе, то достаточное для отравления количество яда просто не останется в ране. Любая рана, кроме колотой, практически сразу же начинает обильно кровоточить. Природа достаточно хорошо позаботилась о том, чтобы поток крови промывал рану и выносил из нее любые инородные вещества. А в случае колотой раны такой глубины, чтобы в ней осталось достаточно яда, уже можно никого не травить. Другое дело – копье, дротик или стрела. Они могут пробыть в ране достаточное для всасывания яда время.

Ну, и последнее — ни один яд не действует мгновенно. Ни один. Это тоже миф, тщательно культивируемый кинематографом. Время развития симптомов отравления в случае самых быстродействующих ядов составляет несколько минут. Единственный вариант отравления с потерей сознания за время, исчисляемое десятками секунд, — это ингаляционное или внутривенное введение. Но для этого вам придется предложить врагу выкурить отравленный топор. Или ввести в вену.

В завершение разговора о мифах нельзя не упомянуть и легенду, согласно которой Моцарт был отравлен Сальери. Ни единого подтверждения этому факту нет по сей день — и, напротив, есть множество аргументов, ему противоречащих. А в 1997 году в Миланском Дворце юстиции состоялся судебный процесс, по которому был вынесен однозначный вердикт — Сальери не виновен в смерти Моцарта.

Яды-рекордсмены

Какой яд самый сильный? Несмотря на кажущуюся простоту вопроса, он весьма неоднозначен, а ответ на него не сводится к названию какого-то определенного яда.

Токсичность — это величина, обратная смертельной дозе токсического вещества при заранее оговоренном способе введения и характеристиках подопытного организма. Высокотоксичными ядами считаются те, для которых смертельная доза составляет менее 15 мг/кг.

Существует также понятие предельно допустимой концентрации яда. К примеру, ПДК для диоксина в воздухе по стандартам США составляет 0,02 pg/m3. Если учесть, что кубометр воздуха имеет массу порядка килограмма, речь идет об одной молекуле диоксина на 4,5 миллиарда молекул воздуха. Абсолютный рекорд среди известных науке ядов.

Следует также учитывать способ введения яда. Допустим, кураре , надежно парализующий жертву при попадании в кровь, практически безвреден при приеме внутрь. А рицин , которого при приеме внутрь достаточно 2 миллиграмм, при вдыхании оказывается намного менее токсичным.

Ну и наконец, скорость выведения яда из организма или его разложения тоже играет немалую роль. Тот же диоксин способен накапливаться в тканях и оставаться в них на протяжении года. Именно этим, в частности, определяется его высокая токсичность.

Если рассматривать яды с точки зрения химических механизмов, то самыми токсичными по праву считаются бактериальные токсины белковой природы. Дифтерийный токсин действует на клетки-мишени по принципу «одна молекула на одну клетку» и останавливает процесс синтеза белка. Некоторые токсикологи склонны считать самым токсичным нейротоксин, выделяемый бактерией Clostridium botulinum и известный как ботулотоксин . Его смертельная доза составляет ориентировочно 0,3 мкг.

Если же оценивать яд по необратимости его токсического воздействия на организм, то достаточно вспомнить аконитин – древнейший яд, от которого вообще нет противоядия.

С ядовитыми животными дело обстоит еще сложнее. К примеру, яд змей очень сложен по составу, он содержит в себе компоненты как быстродействующие, пригодные для обороны, так и длительного действия, помогающие переваривать пищу. Если классифицировать змей по опасности для человека, то на первом месте окажется австралийский тайпан, известный как свирепая змея . За один укус эта змея отдает 44 мг яда — этого количества хватит для убийства ста человек. А королевская кобра , которая не попала даже в топ-10, способна за один укус впрыснуть до шести миллилитров яда. Этого хватит и на организм слона.

Яды паукообразных не менее разнородны по действию. Однако большинство токсикологов сходятся на том, что яд каракурта — бесспорный чемпион в своей категории. В полевых условиях при отсутствии сыворотки единственный способ спасения — это воткнуть в место укуса пучок спичек в момент воспламенения головок (известен как метод Мариковского). Те, кому довелось использовать этот жутковатый прием, утверждают, что боли от ожога практически не чувствуется — настолько быстро яд каракурта разрушает нервные окончания.

В следующем номере мы поговорим о боевых отправляющих веществах. И о том, почему к началу ХХ века название города Ипр звучало не менее зловеще, чем спустя тридцать лет — Хиросима.

Консультант: Анджей Владимиров, доктор токсикологии

Яд – это токсин, который способен вызвать сильное отравление или даже смерть. Воздействие на человека зависит от количества яда, а также его вида. Попасть в организм он может через рот, дыхательные органы и кожу. Симптомы отравления могут появиться сразу же после контакта или спустя несколько часов. Оказать первую помощь необходимо сразу после возникновения признаков интоксикации.

Классификация

Выделяют следующие виды ядов:

• Яды местного действия, к которым относят вещества, действующие только при непосредственном контакте. Это ртуть, мышьяк, щелочи и кислоты.
• Яды системного действия. После попадания в организм они с кровью направляются ко всем органам. Это цианистый калий, стрихнин, снотворные вещества.
• Химические яды, которые классифицируют как кислоты, щелочи, соли, газы. Это различные органические и неорганические соединения.

Яды бывают и бытовыми, то есть встречаются в непосредственном окружении человека. Это краски, гербициды, инсектициды, крысиные яды и другие вещества. Поэтому используя такие средства, необходимо соблюдать меры осторожности – надевать маску на лицо и резиновые перчатки на руки.

Самые опасные яды

Существует список самых опасных ядов в мире. Притом их опасность кроется в различных причинах:

• Метиловый спирт. Такое вещество после попадания в человеческий организм вызывает интоксикацию. А если выпить его в большом количестве, возможна необратимая слепота или даже смерть. Поэтому при первых же симптомах отравления больному необходимо оказать помощь и отвезти его в больницу. Опасность такого яда в том, что его внешний вид, вкус и запах полностью идентичны с этиловым спиртом, поэтому их можно легко перепутать.
• Ртуть. Она содержится в ртутных градусниках. И если разбить 2 градусника в комнате, то все люди, находящиеся в ней, получат серьезное отравление. Это же вещество содержится во флуоресцентных лампах. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при обращении с подобными предметами.

Опасны пары ртути, а испаряться она начинает при комнатной температуре. Поэтому если разбить градусник или лампу зимой на улице, это не страшно – шарики ртути можно собрать и выбросить.

• Змеиный яд. Примерно 250 видов змей являются ядовитыми. Однако антидот для каждой разновидности пресмыкающейся должен быть отдельным. В этом и заключается опасность – после попадания яда в кровь, антидот нужно ввести как можно скорее, иначе через 20 минут – 4 часа (в зависимости от вида змеи) наступит летальный исход.
• Цианистый калий – это самый быстродействующий яд в мире. Притом отравиться им можно как при касании, так и при вдыхании или при его попадании внутрь через рот. Под его воздействием в клетках крови связывается железо, в результате чего прекращается поступление кислорода к жизненно важным органам. Смерть наступает уже через несколько минут. Вещество имеет запах горького миндаля. Нейтрализуется глюкозой, поэтому неэффективен в сладкой среде.

Доступные яды

Одним из наиболее доступных ядов являются грибы. Летом, когда начинается их сезон, у многих наблюдаются отравления. Притом после съедания некоторых разновидностей грибов возможна не только интоксикация, но и смерть. Поэтому, не зная названия гриба, лучше не рисковать. Собирать можно только те виды, которые точно безопасны. Всего один ядовитый гриб из целой корзины – и отравление обеспечено. К ним относят ложные опята, мухоморы, бледную поганку и другие. Например, существует несколько разновидностей бледной поганки, а некоторые из них практически не отличаются от съедобных грибов.

Мухоморы также могут быть съедобными, если правильно их приготовить. Их необходимо отваривать в течение суток, как можно чаще сливая воду. Но лучше не рисковать и кушать опята, сыроежки, маслята и другие съедобные грибочки.

В картошке также могут содержаться опасные яды для человеческого организма. Если неправильно хранить картофель (при попадании солнечного света на корнеплод), в нем образуется соланин. Это вещество вызывает сильную интоксикацию у человека. Выявить некачественные картофелины несложно – как правило, их кожура приобретает зеленоватый оттенок.

Готовить хлеб необходимо только из муки, купленной из проверенных источников. Не рекомендуется приобретать ее на рынке. Если мука заражена спорыньей, испеченный хлеб будет ядовитым, так как бактерия не погибает при термической обработке. Конечно, к смертельному исходу такой яд не приведет, но он нанесет непоправимый вред здоровью.

В домашних условиях можно также легко отравиться химическими удобрениями. Например, хлористый калий очень опасен, поскольку после попадания в кровоток вещество блокирует деятельность сердца. Смерть наступает всего через несколько минут.

Смертельные яды в природе

Ученые составили список ядов, после попадания в организм которых высока вероятность смерти:

1. Нейротоксин, содержащийся в яде некоторых змей. Сразу же после укуса жертва становится бездейственной и сонливой. Но уже через некоторое время появляются мышечные судороги, дыхание учащается. Смерть наступает в течение 20-30 минут из-за паралича дыхательных путей. Притом на месте укуса не появляются гематомы или опухоли. Однако кусает такая змея очень редко. Сразу необходимо ввести больному антидот «Антикобра». Если наблюдаются серьезные нарушения дыхания, проводится вентиляция легких.
2. Альфа-латротоксин, который содержится в паучьем яде рода каракурты. В момент укуса наблюдается жжение, а спустя 20-30 минут боль распространяется по всему телу жертвы. Улучшение самочувствия больного наступает через несколько дней, а спустя 2-3 недели наступает его полное выздоровление.
3. Альфа-конотоксин, обнаруженный в яде некоторых видов моллюсков (например, географический конус). Если взять раковину с моллюском в руку, он сразу же прокалывает ее шипами. При этом жертва чувствует невыносимую боль, в результате чего теряет сознание. Спустя несколько минут учащается сердцебиение, немеют пальцы, появляется одышка и паралич конечностей. Зарегистрированы смертельные случаи после укола географического конуса. Притом противоядия не существует. Спасти больного можно только с помощью обильного кровопускания из места укола.
4. Титьютоксин, который вырабатывается желтым толстохвостым скорпионом. Яд настолько токсичен, что убивает даже взрослого человека. Именно с укусом этого скорпиона связано 95% случаев всех смертей от этого яда. Встречаются они в Африке и на Ближнем Востоке. Сразу же необходимо ввести сыворотку «Антискорпион», которая поможет спасти жизнь пострадавшего.
5. И наконец самый смертельный яд в мире – диамфотоксин. Это самый мощный яд на нашей планете. Содержится в крови личинок жука-листоеда, распространенного на территории южной Африки. Насекомое принадлежит к тому же семейству, что и колорадский жук. Яд предназначен только для защиты от хищников – после съедания жука он погибает от мучительной боли. После попадания в организм жертвы яд снижает содержание гемоглобина примерно на 75%, поскольку интенсивно разрушаются эритроциты. Попасть в организм человека яд может только через рот. Противоядия не существует.

Все яды очень опасны, смертоносные, поэтому если необходимо с ними контактировать, делать это нужно максимально осторожно. При обнаружении симптомов отравления токсическими веществами, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В некоторых случаях даже минуты решают исход ситуации. Поэтому если яд очень опасный, необходимо как можно быстрее принять антидот. В противном случае высока вероятность летального исхода.

Бытовые яды, как следует из названия, часто можно встретить в обиходе даже там, где их в теории быть не может. Но кто предупреждён — тот вооружен, так что изучаем неторопливо материал по бытовым ядам.

АДРЕНАЛИН

Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и пси­хотропное действие. Смертельная доза 10 мг. Быстро инактивиру­ется в желудочно-кишечном тракте. При парентеральном введении -детоксикация в печени, выведение в виде метаболитов с мочей.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин после введения препарата. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов цианоз, озноб, расширение зрачков, нечеткость зрения, тремор, судороги, затруднения дыхания, кома. Тахикардия и внача­ле значительное повышение АД. Затем возможны резкое его сни­жения, фибриляция желудочков. Иногда развивается психоз с гал­люциначиями и чувством страха.

С. Неотложная помощь:

2. Антидотное лечение.

3. Симптоматическая терапия.

1. При приеме внутрь-промывание желудка. Форсированный диурез.

2. Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0, 5%

раствора), аминазин 50-100 мг внутримышечно или внутривенно.

3. при тахикадрии-обзидан, индерал 1-2 мл 0, 1% раствора внут­ривенно повторно до получения клинического эффекта.

АКАЦИЯ БЕЛАЯ.

Яловиты корни и кора, содержащие токсальбумин. Гастроэнтеро­токсическое действие. .

Б. Симптомы отравления

Тошнота, рвота, тенезмы, боль в животе, понос. В тяжелых случаях кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая недоста­точность.

С. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

Д. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, внутрь активированный уголь

2. Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы, 0, 9 % раствора хлорида натрия, раствора электролитов, применяемого при форсированном диурезе. Сердечно-сосудистые средства, хло­рид кальция, викасол.

АКОНИТ.

Аконит (бореч, голубой лютик, иссыкульский корень). Дейс­твующее начало — алкалоид аконитин. Нейротоксическое (кураре­подобное, ганглиоблокирующее), кардиотаксическое действие. Смертельная доза — около 1гр растения, 5 мл настой­ки, 2мг алкалоида аконита.

Б. Симптомы отравления

Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальщев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конеч­ностях, преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеле­ном свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойс­тво, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхостное, затрудненный вдох и выдох, может быть внезапная остановка дыхания. Снижение АД (особенно диастолического). В начальной стадии брадиарит­мия, экстрасистолия, затем пароксимальная тахикардия, переходя­щая в фибрилляцию желудочков

С. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксации 2. Антидотное лечение

Д. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбия

2. Внутривенно 20-50 мл 1% раствора новокаина, 500 мл 5% глюкозы. Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При судорогах-диазепам (седуксен) 5-10 мг внутренно. При растройс­ствах сердечного ритма — внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида (при нормальном АД!) или 1-2 мл 0, 1% раствора обзи­дана, 20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0, 06% раствора кор­гликона. При брадикардии -0, 1% раствор атропина подкожно. Внутремышечно кокарбоксилаза — 100 мг, 1% раствор АТФ — 2 мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл, 5% растворы витаминов В1 — 4 мл, В6 — 4 мл.

АЛКОГОЛЬ

А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика

Алкоголь

В. Симптомы отравления — см. Спирт этиловый. Сурогаты алкоголя

АЛЬДЕГИДЫ

А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика

Формальдегид, ацетальдегид, паральдегид, метальдегид. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое (судорожное) местнораздрожающее, гепатоксическое действие. Всасываются че­рез слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишеч­ного тракта. выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных метаболитов.

Б. Симптомы отравления

См. Формалин. При приеме внутрь — саливация, тошно­та, рвота, боль в животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение дыхания. Желтуха, увеличение и болез­ненность печени при пальпации. При вдыхании паров — сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых слу­чаях кома.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия

2. Форсированный диурез

3. См. Формалин. При судорогах — диазепам 10 мг внутривенно

Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика

АМИДОПИРИН

Амидопирин(пирамидон). Нейротоксическое (судорожное), психот­ропическое действие. Смертельная доза 10-15 гр. Быстро всасы­вается из желудочно-кишечного тракта, 15% связывается сбелка­ми плазмы. Метаболизм в печени, выделение преимущественно с мочой.

Симптомы отравления.

При легких отравлениях шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердщебиение. При тяже­лых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипо­термией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков, острого агранулоцитоза, желудочных кро­вотечений, геморрагической сыпи.

Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудочка через зонд. Солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, ощелачиввание крови (гидрокарбо­нат натрия 10 -15г внутрь). Детоксикационная гемосрбия.

2. Раствор витамина В1 6% — 2 мл внутремышечно. Сердечно-сосу­дистые средства. При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.

АМИНАЗИН.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристмка.

Аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропное, нейротоксическое действие (ганглиолитическое, адренолити­ческое). Токсическая доза более 500 мл. Смертельная доза 5-10г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная 3-12 мг/л. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.

Б. Симптомы отравления.

Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Воз­можно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без циано­за. Кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжевывании драже аминазина возникает гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей — выра­жающее действие на слизистую оболочку пищеварительного трак­та.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диу­рез баз ощелачивания плазмы.

3. При гипотании: 10% раствор кофеина — 1-3 мл или 5% раствор эфедрина — 2 мл подкожно, раствор витамина В1 6% — 4 мл внут­ремышечно. При синдроме паркинсонизма: циклодол по 10-20 мг/сут внутрь. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности.

АМИТРИПТИЛИН.

Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофра­нил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг, смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желу­дочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частич­ный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч — 4 суток

Б. Симптомы отравления.

В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомо­торное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, за­держка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяже­лых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы колонико-тонических судорог по типу эпилеп­тиформных. Растройства сердечной деятельности: бради — и та­хиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Воз­можно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, паре­за кишечника.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптематическая терапия

1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.

2. 3. При тахиаритмии — 0, 05 % прозерина — 1 мл внутримы­шечно или 0, 1% раствор физиостигмина — 1 мл подкожно повторно через час до частоты пульса 60 — 70 в 1 мин, лидо­каин — 100 мг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно. При брадиатермии — 0, 1% раствор атропина подкожно или внут­ривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении – 5 — 10 мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4% — 400 мл внутривенно.

А. Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика.

АММИАК.

Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.

А. Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика

АНАЛЬГИН.

Б. Симптомы отравления: см. Амидопирин

А. Название химического вещесва, его синонимы и характерис­тика

АНЕСТЕЗИН.

Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная доза 10-15 г.

Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь токсической дозы — выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие кома­тозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей

В. Неотложная помощь:

2. Антидотное лечение.

3. Симптоматическая терапия.

1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощела­чиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь)

2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы те­ла с 250-300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 10 мл внутривенно.

3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.

АНДАКСИН.

А. Названия химического вещества, его синонимы и харак­теристика.

Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксичес­кое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желу­лочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток

Б. Симптомы отравления.

Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях — кома, расширение зрачков, снижение АД, на­рушение дыхания. См. также барбитураты.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации.

2. Антидотное лечение.

3. Симптоматическая терапия.

1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикаци­онная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания — искусс­твенная вентиляция легких.

АНИЛИН.

А. Название химического вещества, его синонимы и ха­рактеристика

Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное, нейротокси­ческое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина 20-30 % появляются симптомы интоксикации, 60-80 % смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метабо­лизируется с образованием промежуточных продуктов, вызываю­щих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).

Б. Симптомы отравления.

Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, голо­вокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шо­ка. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемогло­бинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недоста­точность.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикаци

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При попадание на кожу — обмывание расвором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь — обильное промывание желуд­ка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсиро­ванный диурез, гемосорбация, гемодиализ.

2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового сине­его по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозы 200- 300 мл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 %до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин В12 600 мкг внутремы­шечно. Тиосульфат натрия 30% раствор — 100 мл внутривенно.

3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигено­ция.

АНТАБУС.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное, гепатотоксичес­кое действие. Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30г при концентрации алкоголя в крови более 1% — 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медл­енное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида — основного метаболита этилового алкоголя.

Б. Симптомы отравления

После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегетососудистую реакцию — гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и, че­рез 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкого­ля может развиваться тяжелая реакция — резкая бледность кож­ных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, па­дение артериального давления, признаки ишемии миокарда.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме токсической дозы — промывание желудка, форси­рованный диурез.

3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорби­новой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор — 2 мл внутремышечно. Лазикс — 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудис­тые средства

АНТИБИОТИКИ.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейроток­сическое отоксическое действие

Б. Симптомы отравления.

Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может вызвать глухоту вследствие поражения слу­хового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложне­ния развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препара­та, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных ле­чебны доз может развиваться анафилактический шок.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или форсированны диурез.

3. При олигурии: впервые сутки форсированный диурез. Лече­ние острой почечной недостатоности.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Антикоагулянты прямого действия — гепарин.

Б. Симптомы отравления

При введении в вену действие немедленное, в мышцу или под ко­жу — через 45-60 мин.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. В тяжелых случаях — операция замещение крови, форсирован­ный диурез

2. Викасол — 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем со­держания промтромбина. Хлорид кальция — 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина — 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)

3. Аминокапроновая кислота 5% раствор — 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма — 500 мл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно. Сердечно-сосудистые средства по по­казанием.

Антикоагулянты непрямого действия — дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин и др. Гемотоксичес­кое действие (гипокоагуляция крови).

Б. Симптомы отравления

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется через 12-72 ч. Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоиз­лияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты)

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Антифриз

Б. Симптомы отравления.

См. Этиленгликоль.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Этиленгликоль.

АРСЕНИТЫ.

Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См. Мышьяк.

Б. Симптомы отравления.

См. Мышьяк.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Мышьяк.

АСПИРИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен, цитрамон, натрия салицилат. Психот­ропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смер­тельная доза около 30 — 40г, для детей 10г. Токсическая кон­центрация в крови 150 — 300 мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетили­руется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 — 28 ч. Б. Симптомы отравления.

Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии, но­совые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Фор­сированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция.

3. При кровотечениях — 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении — 2 мл 2, 5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При мет­гемоглобинемии — см. Анилин.

АТРОПИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) дейс­твие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) — около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые обо­лочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нару­шение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двига­тельное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилеп­тиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.

2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0, 05 % раствора или 1 мл 0, 1 % раствора эзерина подкожно повторно.

3. При возбуждении 2, 5 % раствор аминазина — 2 мл внутремы­шечно, 1% раствор димедрола — 2 мл внутремышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно, 5 — 10 мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии — 4 % раствор амидопирина — 10 — 20 мл внутремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.

АЦЕТОН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотичес­кое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смер­тельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови 200 — 300 мг/л, смертельная — 550 мг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.

Б. Симптомы отравления.

При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно сни­жение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При вы­ходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка, при ингаляционном отравлении — промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия 10-15 г внутрь).

3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (ток­сический шок), пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % раствор папаверина — 2 мл, 0, 2 % раствор платифллина — 1 мл, 0, 1 раствор атропина -1 мл.

БАБИТУРАТЫ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барбитураты длительного действия (8 — 12ч) — фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 — 8ч) — барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот­кого действия (4 — 6ч) — этаминал натрий (нембутал).

Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное (наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза — около 10 лечебных доз с больши­ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре­параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью (90%) метаболизируются в печени, 50-60% связыва­ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 — засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз­можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. Стадия 2 — поверхност­ной комы (а — неосложненной, б — осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос­лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек­сов, мышечная гипотония или гипертония, патологические реф­лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за­падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 — глубокой комы (а — неосложнен­ной, б — осложненной): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле­вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи­тельной комы (12ч) возможно развитие бронхопневмании, кол­лапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Наруше­ние функции печени и почек. Стадия 4 — посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка (у больных в коматозном состоянии — после предварительной интубации) повторно через 3 — 4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсирован­ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии — раннее применение гемодиалеза при отравление барби­туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме­шанных отравлениях. В IV стадии — водноэлекролитная нагруз­ка, диуретики

2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопо­казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг­люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы — 6-8 мл, В12 — 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор — 5-10 мл, АТФ 1% раствор — 6 мл за сутки. При низком АД — 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.

БАРИЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое­действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге­нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест­венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро­вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми­ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу­ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления — нарастающая мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре­ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин — каль­ций — 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно.

3. Промедол — 1мл 2% раствора. Атропин — 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма — хлорид калия 2, 5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу­дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре­менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо­паказаны сердечные гликозиды.

БЕЛЕНА.

См. Атропин.

БЕЛЛАДОННА.

См. Атропин.

БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити­ческое) действие. В состав препаратов входят барбитураты, эр­готамин, атропин. Смертельная доза — более 50 таблеток.

Б. Симптомы отравления.

Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо­яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле­ния особенно опасны у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от­равлениях — детоксикационная гемосорбция.

3. При возбуждении — см. Атропин. При развитии комы — см. Барбитураты.

БЕНЗИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензин. Психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы­водится преимущественно через легкие.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании — боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа­тия, нефропатия. При аспирации — боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бен­зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин­токсикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.

3. При вдыхании паров или аспирации — ингаляции кислорода, антибиотики (10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно), банки, горчичники. Подкожно камфара — 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 (процент) раст­вора глюкоззы с коргликоном (0. 06 (процент) раствор — 1 мл) или строфантином (0. 05 (процент) раствор — 0. 5 мл). При боли — 1 мл 1 (процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 (процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания — интубация и искуственное дыхание, кисло­род.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензодиазепины — элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри­ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит­разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза — 1-2г (большие идивидуальные различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва­ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.

Б. Симптомы отравления.

См. Барбитураты.

БЕНЗОЛ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа­тотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертель­ная концентрация в крови 0. 9 мг/л. Быстро всасывается в лег­ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво­дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз­менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа­нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро­вой клетчатке.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров бензола — возбуждение подобное алкоголь­ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше­нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь — жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже­ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко­ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь — промывание желудка через зонд, везелиновое мас­ло внутрь — 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови.

2. 30 % раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно.

3. Внутремышечно витамины В1 и В6 — до 1000 мкг/сут (витами­ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота — 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении — 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.

БОРНАЯ КИСЛОТА.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра­жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер­тельная доза для взрослых — 10-20г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же­лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво­дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации развиваются через 1 — 48ч после прие­ма. Боль в животе рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализован­ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно­сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по­чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди­ализ при тяжелых отравлениях.

3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе — 0. 1% раствора атропина — 1 мл, 0. 2 % раствор платифилина — 1 мл, 1% раствор проме­дола — 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор — 50 мл с глюкозой — 5% раствор — 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.

ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи­более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Б. Симптомы отравления.

Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1, 5 — 2 ч, иногда через 20 — 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас­ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг­нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, ак­тивированный уголь внутрь, гемосорбция.

3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния — 10 мл. При судорогах — диазепам 5 — 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма — 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Водород мышьяковистый (арсин) — бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое, гемотоксическое (гемолитичес­кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0. 05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.

Б. Симптомы отравления.

При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред­шествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика­циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость, тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко­нечностях, удушье. Через 8 — 12 ч — гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение соз­нания. На 2-3и сутки — токсическая гепатотопатия, нефропа­тия, гемолитическая анемия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.

2. Мекаптида 40% раствор — 1-2 мл каждые 4 ч с 0, 25% раство­ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 — 6х суток, после чего — унитиола 5% раствор 5мл 3 — 4 раза в сутки.

При гемоглубинурии — глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствор — 500 мл, новокаина 2% раствор — 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы — 200 — 300 мл, эу­филлина 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст­вор — 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со­судистые средства.

ВИТАМИН Д2.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ — 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.

Б. Симптомы отравления.

Интоксикация может развиться в результате однократного прие­ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей — в резуль­тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя­лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством, клоникотоническими судорогами. Повышение АД, приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату­рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво­ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер­фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме­тастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При высокой дозе — гемодиализ, детоксикационная гемосорб­ция.

3. Гидрокотизон — 250 мг/сут или преднизолон — 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии — 5Д 2-3 раза в день, вита­мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор — 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД — 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы­шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином — 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40% — 20 мл, плаз­ма и плазмозамещающие растворы.

ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки (действующее начало — гликозиды дитоксин, дигоксин), гориц­вета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выво­дятся медленно с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи­мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же­лудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.

2. Атропина 0, 1% раствор — 1 мл подкожно при брадикардии. Внутривенно капельное введение хлорида калия (только при ги­покалиемии!) — 0, 5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.

При аритмиях: 0, 1% раствор атропина — 1-2 мл внутривенно, ли­докаин — по 100 мл каждые 3 — 5 мин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин — 10 — 12 мг/кг в течение 12-24 ч внутривенно капельно.

ГРАНОЗАН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепато­токсическое действие.

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при употреблении обработанных грано­заном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных се­мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто­мы отравления развиваются постепенно — через 1-3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе­тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес­соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота боль в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей. Возможны нарушения зрения, ани­зокария, косоглазие, птоз (поражение черепных нервов), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ­ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато­патии (увеличение и болезненность печени, желтуха).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1, 2. См. Сулема.

З. Витамины В1 и В12. Прозерин — 0. 05% раствор по 1 мл под­кожно.

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка — содержит токсичные ал­калоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр све­жих грибов (5 гр сухих) содержится 10 мг фаллоидина, 13. 5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина — 0. 1 мг/кг. Токси­ны не разрушаются при термической обработке и при высушива­нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо­нируются в печени.

2. Мухомор — действующее начало — мускарин, мускаридин. Нейротоксическое (холинергическое действие). Токсины час­тично разрушаются при термической обработке.

3. Строчки, сморчки — содержат гельвеловую кислоту. Гемоток­сическое (гемолитическое) действие. Токсин разрушается при термической обработке.

Б. Симптомы отравления.

Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика­ции 6 — 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо­лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек. Гемолитическая желтуха.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4% раствора в вену. Форси­рованный диурез.

ДИКУМАРИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Дикумарин.

Б. Симптомы отравления. См. Антикоагулянты

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Антикоагулянты.

ДИМЕДРОЛ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.

Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино­литическое), психотропное (наркотическое) действие. Смер­тельна доза — 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови — 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент­рации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече­ние 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно­та, тошнота, мышечные подергивания, таххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологичес­кое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При премедимедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, сма­занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.

2. Физостигмин — 0. 1% раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого возбуждения — пилокарпин — 1 мл 1% раствора подкожно.

3. При возбуждении — аминазин или тизерцин — 2, 5% растворы по 2 мл внутремышечно, при судорогах — диазепам — 5 — 10 мг внутривено.

ДИМЕТИЛФТАЛАТ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркоти­ческое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасы­вается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с обра­зование метилового спирта.

Б. Симптомы отравления.

См. Спирт метиловый.

При вдыхании паров — раздражение слизистых оболочек глаз, носа.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Спирт метиловый.

ДИХЛОРЭТАН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1 — 1- дихлорэтан и наиболее токсичный 1 — 2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотокси­ческое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза при приеме внутрь 15 — 20 мл. Токсическая концентрация в крови — следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхатель­ные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота вса­сывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жира­ми. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депони­руется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 — 3 ч. При пос­туплении внутрь — тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопь­евидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок (1 — 2 сутки), на 2 — 3и сутки — токси­ческая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, уве­личение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная не­достаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения) При ингаляционном отравлении — головная боль, головокружение, сонливость, диспептические расстройства, по­вышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых слу­чаях — кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу — явления дерматита, буллезные высыпания.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с после­дующим введением в желудок вазелиного масла (150 — 200 мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачи­ваним крови. Витамин Е по 1 — 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток.

3. При наличии глубокой комы — интубация, искусственное ап­паратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства. Лечение ток­сического шока. В первые сутки — гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 — до 1500 мкг; В1 — 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до — 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота — 5 -10 мл 5% раствора внутри­венно. Тетацин кальций — 40 мл 10% раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл внутремышечно повторно. Липоевая кислота — 20 — 30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин, пенициллин).

При резком возбуждении 2мл 2. 5% раствора пипольфена внут­ривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии прово­дят в стационаре.

ДУРМАН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Дурман. См. атропин.

Б. Симптомы отравления. См. Атропин.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Атропин

ЗАМАНИХА.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Заманиха (семена аралиевых). Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Вы­пускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.

Б. Симптомы отравления.

При употреблении токсической дозы — тошнота, повторная рво­та, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, же­лудочковая экстрасистолия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

3. Атропин — 1 мл 0. 1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии.

ИЗОМИАЗИД.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Изониазид (ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты) ; произ­водные: тубазид, фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротокси­ческое (судорожное) действие. Летальная доза — 10 г. Быст­ро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после приема. 50 — 75% препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в тече­ние 24 ч, 5 — 10% — через кишечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, па­рестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикар­дия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях — судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством ды­хания. Возможно развитие токсической нефропатии, гепотопа­тии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.

2. В6 — 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.

3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза — 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену.

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).

Б. Симптомы отравления.

Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем — общая вялость, слабость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован­ный диурез. При резком возбуждении — 4 — 5 % мл 2, 5 % раст­вора аминазина вннутремышечно.

ИНСУЛИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Инсулин. Гипогликемическое действие.

Б. Симптомы отравления.

Активен только при парентеральном введении. При передозиров­ке возникают симптомы гипогликемии — слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом от­равлении (уровень сахара в крови ниже 50 мг%) — психомо­торное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия (шизофреноподобный синдром)

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.

2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уров­ня сахара в крови. Глюкагон — 0, 5 — 1 мг внутремышечно.

3. При коме адреналин — 1 мл 0, 1% раствора подкожно. Сердеч­нососудистые средства.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Йод. Местное прижигающее действие. Смертельная доза около — — 3г.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхательные пути.

(см. Хлор). При попадании концентрированных растворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, сли­зистая оболочка имеет характерный цвет. Возможно развитие ге­молиза, гемоглобинурии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка через зонд, лучше 0. 5% раствором натрием тиосульфата.

2. Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутки внутри­венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен­но.

3. Лечение ожогов пищеварительного тракта (см. Кислоты крепкие)

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо­токсическое (метгемоглобинемия) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых — 0, 3 — 0, 5 г/кг.

Б. Симптомы отравления.

При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа­топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. См. Кислоты крепкие.

2. При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиловый си­ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.

3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 — 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре.

КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Кислоты крепкие: неорганические (азотная, серная, соляная и др.), органические (уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя­емых для снятия ржавчины: жидкости » Ваниол » (10%), » Ан­тиржавин», паста » Прима «(19. 7%), порошок » Санитарный » (15%), » Тартарен» (23%). Местное прижигающее действие (коа­гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф­рогепатотоксическое — для органических кислот. Смертельная доза — 30 -50 мл.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глотки, желудка, пищевода, иногда кишечника — резкая боль в полости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводноже­лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо­гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу­чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда­ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел­тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива­ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко­агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 — 3 сутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за­тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин­фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на 2 — 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя­желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще — выходного от­дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От­мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел­кового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием желудка — подкожно морфин — 1 мл 1% раствора и атропин — 1 мл 0. 1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки льда.

2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацитоза.

3. Лечение ожогового шока. Полиглюкин — 800 мл внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза — 300 мл 5% раствора, новокаин — 30 мл 2% раствора) внутривенно капель­но. Папаверин — 2 мл 2% раствора, платифилин — 1мл 0. 2 % раствора, атропин — 0. 5 — 1 мл 0. 1 % раствора подкожно до 6 — 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10% раствора подкожно). При развитии кро­вотечении — лед внутрь. В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин — до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон — 125 мг, АКТГ — 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле­чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас­ла — 200 мл, анестезин — 2 мл, левомицитин — 2 г. Витамино­терапия: В12 — 400 мкг, В1 — 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии — в стационаре. Для лечения токсической коагуло­патии после остановки кровотечения — гепарин до 30 000 — 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 — 3 су­ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани — ингаляции аэрозолей: новокина — 3 мл 0, 5% раствора с эфедрином — 1 мл 5% раствора или адреналином — 1 мл 0, 1% раствора. В слу­чае безуспешности указанного мероприятия — трахеостомия.

КОФЕИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Кофеин и другие ксантины — теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин. . Психотропное, нейротоксичное (судорожное) действие. Смертельная доза — 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови — более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили­руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.

Б. Симптомы отравления.

Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе­ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо­зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз­можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос­татический коллапс.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — детоксикационная гемосорбция.

3. Аминазин — 2 мл 2, 5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях — внутримышечное введение литической смеси: аминазин — 1мл 2, 5% раствора, промедол — 1 мл 1% раствора, дипразин (пипольфен) — 2, 5 % раствора. При судорогах — барбамил — 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии — новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед­ленно.

ЛИТИЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Литий — лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар­диотоксическое действие. Смертельная доза — 20 г. Токсичес­кая концентрация в крови — 13, 9 мг/л, смертельная доза -34, 7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет­ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть — через ки­шечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз­ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). На 3 — 4 сутки — проявления ток­сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток­сикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранний гемодиализ.

2. В вену — гидрокарбонат натрия — 1500 — 2000 мл 4% раство­ра, хлорид натрия — 20 — 30 мл 10% раствора через 6 — 8 ч в течение 1 — 2 сут.

3. При снижении артериального давления — 0, 2% раствор норад­реналина внутривенно капельно до получения клинического эф­фекта. Витамины группы В, АТФ — 2 мл 1% раствора внутримы­шечно 2 — 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.

МАЗЬ РТУТНАЯ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% — амидхлорида ртути), желтая (2% — окиси ртути желтой).

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при втирании мази в кожу, особенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции (более 2 ч). На 1 — 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 — 5 сутки развиваются симптомы ток­сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов­ременно возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 — 6 сутки — энтероколит.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток­сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика­ции.

2. Унитиол — 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.

3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи — мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.

МЕДЬ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Медь и ее соединеия (медный купорос). Медьсодержащие ядо­химикаты: бордосская жидкость (смесь медного купороса и из­вести), бургудская жидкость (смесь сульфата меди и карбоната натрия), купронафт (соединение медного купороса с раствором метилонафта) др. Местное прижигающее, гемоток­сичекое (гемолитическое), нефротоксическое, гепатотокси­ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 — 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви — 5, 4 мг/л. Около 1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч­но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо­чой.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе (ге­моглобин), острая почечная недостаточность (анурия, нуре­мия). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане­мия. При попадании во время сварки цветных металлов (высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды­хательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»: оз­ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ.

2. Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 — 3 суток. Натри тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.

3. Морфин — 1 мл 1% раствора, атропин — 1мл 0. 1% раствора подкожно. При частой рвоте — аминазин — 1 мл 2, 5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоз 5% — 500 мл, новокаин 2% — 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино­терапия. При гемоглобинурии — гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не­достаточности и токсической гепатопатии — в условиях стациа­нара. При литейной лихорадке — ацетилсолициловая кислота — 1 г, кодеин — 0. 015 г внутрь. При аллергической сыпи — димед­рол — 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно.

МОРФИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, — капли и таб­летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное (нар­котическое), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина — 0. 5 — 1 г, при внутривенном вве­дении — 0. 2 г. Смертельная концентрация в крови — 0. 1 — 4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет — 400 мл, фе­надона — 40 мг, героина — 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де­токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюган­тов.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь или при парентеральном введении токси­ческих доз препаратов развивается коматозное состояние, для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени­ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю­дается нарушение дыхание и развитие асфиксии — резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол­лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Повторное промывание желудка (даже при пантеральном вве­дении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слаби­тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де­токсикационная гемосорбция.

2. Введение налорфина (анторфина) — 3 — 5 мл 0. 5% раствора внутривенно.

3. Подкожно атропин — 1 — 2 мл 0. 1% раствора, кофеин — 2 мл 10% раствора, кордиамин — 2 мл. Витамин В1 — 3 мл 5% раство­ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.

МЫШЬЯК.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси­ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо­лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь — 0. 1 — 0. 2 г. Токсическая концентрация в крови — 1 мг/л, смертельная — 15 мг/л. Медлен­но всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине­ний мышьяк появляется в моче через 2 — 8 ч, выводится с мо­чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание орга­низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло­бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне­мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе — коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже­лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 — 3 сутки — пече­ночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 — 200 мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол — 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно 10% раствор тетацин-кальция — 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно.

3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике — платифилин -1 мл 0. 2% растаора, атропин 1 мл 0. 1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со­судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог­лобинурии — глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% — 500 мл, новокаин 2% — 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (20 — 30%) глюкозы — 200 — 300 мл, эуфиллин 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% — 1000 мл внутривенно. Форси­рованный диурез.

НАФТАЛИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Нафталин — местное раздражающее, гемотоксическое (гемолити­ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь — около 10 г, для детей — 2 г. Отравления возможны при вдыхании па­ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу­док. Выведение с мочой в виде метаболитов.

Б. Симптомы отравления.

При ингаляции — головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхностное помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей — эритема, явления дерматита. При попадании внутрь — боль животе, рво­та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях — кома, судоро­ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо­бенно опасны отравление у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.

2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 — 1, 5 л в сутки.

3. Хлористый кальций — 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь — рутин — 0. 01 г, рибофлавин 0. 01 г повторное. Лече­ние токсической нефропатии.

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.

Нашатырный спирт — см. Щелочи едкие.

НИКОТИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра­ция в крови — 5мл/л, смертельная доза — 10 — 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета­болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз­менном виде с мочой, через легкие с потом.

Б. Симптомы отравления.

Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно­течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча­щенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройства зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением солевого слабительного. Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.

3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст­вора глюкозы. Внутримышечно — сульфат магния 25% — 10 мл. При судорогах с затруднением дыхания — 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии — 1 мл 0. 1% раст­вора атропина подкожно.

НИТРИТЫ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Нитриты: нитрит натрия (селитра), калия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин. Гемотоксическое (прямое етгемоглобинообразование), сосудистое действие (расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки). Смертельная доза нитрита натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак­те, выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч­ки, кишечник. В организме не депонируются.

Б. Симптомы отравления.

Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности (коллапс).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.

2. Лечение метгемоглобинемиии (см. Анилин).

3. При снижении АД — введение 1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 10% раствора кофеина подкожно, 1 — 2 мл 0. 2% раствора норад­реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы — внутривенно капельно.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси­ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови — 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), «угорание» при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень — головная боль опоясывающего голову характе­ра (симптом обруча), стук в висках, головокружение, тошно­та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра­хиобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 — 30%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря соз­нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравление при пожаре). Концент­рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис­шествия 30 — 40 %.

Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судо­роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды­хательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синд­ром, ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш­цы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кож­но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро­ма, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга­ляция в течение 2 — 3 ч.

2. При отравлении средней и тяжелой степени — гиперборичес­кая оксигенация при давлении в камере 2 — 3 ат в течение 50 — 60 мин.

3. При отеке мозга — люмбальные пупции с удалением 10 — 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер­мия (аппликация льда или аппарат «холод») в течние 6 — 8 ч, осмотические диуретики (маннитол, мочевина). При возбуж­дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин — 2 мл 2. 5 % раст­вора внутремышечно, при судорогах — 2 мл 0. 5 % раствора диа­зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей — лечебно-диагностичес­кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос­ложнений: антибиотики, гепарин (до 25 000 ЕД в сутки внут­римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности — искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин — 10 мл 2, 4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота — 10 — 20 мл 5% раствором глюкозы — 500 мл. Витаминотерапия.

ПАХИКАРПИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие. Смертельная доза — около 2 г. Смертнльная концентрация в крови — более 15 мг/л. Быстро всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении. Выводится с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Стадия I — тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых; стадия II — нарушение нерв но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре­ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия III — коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор­сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.

2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II стадии: 0. 05 % раствор прозерина подкожно 10 — 15 мл (1 — 2е сутки), 2 — 3 мл (3и и 4е сутки), АТФ — 12 — 15

Какие мысли возникают у Вас при слове «яд»? Конечно, многие сразу вспоминают о ядовитых змеях и пауках, которые всегда пугали простого обывателя. Спросив у криминалистов о ядах, Вы можете услышать многочасовую лекцию о различных видах ядов. Так что же на самом деле кроется за этим таинственным словом?

Если говорить о знакомстве человека с ядами, стоит заметить, что раньше под ядом человечество понимало лишь вещества, которые приводят к смертельному исходу. Однако сегодня наука многое знает о ядах и ученые с уверенностью заявляют, что яд - это не обязательно вещество, которое приводит к летальному исходу. Яды представляют собой вредные вещества, которые в зависимости от дозировки могут привести к нарушению нормального функционирования организма, что выражается в появлении аллергических реакций, болезненного состояния и даже летального исхода. В свою очередь нарушение тех или иных функций организма может привести к интоксикации организма, возникновению болезненного состояния и смерти.

Многие люди считают, что проблема ядов никогда их не коснется только лишь потому, что они живут в огромных мегаполисах, где не водятся ядовитые змеи и скорпионы, а крысиный яд или мышьяк никоим образом не может попасть в их дом. Но так ли это? Ведь на самом деле мы ежедневно сталкиваемся с ядовитыми веществами, содержащимися в бытовой химии, препаратах, которыми опрыскивается пища, которую мы едим, красках и т.д. Как же можно бороться с врагом под названием «яд»? Самый действенный способ - это узнать как можно больше о нем. Только тогда Вы сможете уберечь свое здоровье и жизнь, а быть может, жизнь своих близких и детей. Итак, давайте познакомимся с ядами поближе.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ЯДЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1. Микотоксины - ядовитые вещества, содержащиеся в плесневелых грибах.
2. Растительные алкалоиды - азотосодержащие органические соединения, которые содержатся в различных дозах во многих растениях. Отличительной чертой любого алкалоида является горький привкус. К алкалоидам относятся вещества, в состав которых входят индол (галлюциногенные грибы), мускарин (мухомор), пирролидин (морковь, табак), фенилэтиламин (галлюциногенные растения и нейромедиаторы), соланин (листья картофеля и томата), атропин (красавка, дурман).
3. Рицин - ядовитое вещество белкового происхождения, содержащееся в плодах касторовых бобов. Смертельная доза для человека - 0,3 мг/кг.

ЖИВОТНЫЕ ЯДЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1. Бактериотоксины - это ядовитые вещества, которые попадают в организм с помощью бактерий, инфекций и вирусов (токсин ботулизма, палитоксин).
2. Животные алкалоиды выделяются некоторыми видами животных и имеют несколько подгрупп: батрахотоксин (ядовитые лягушки-листолазки).
3. Тайпоксин - ядовитое вещество, которое выделяется австралийскими змеями. Смертельной дозой считается показатель 2 мг/кг.
4. Титьютоксин - смертельный яд, выделяемый австралийскими скорпионами. Смертельная доза составляет 0,009 мг/кг.
5. Конотоксин - яд, обнаруженный в организме некоторых брюхоногих моллюсков. Смертельная доза - 0,01 мг/кг.
6. Змеиный яд представляет собой огромный комплекс токсичных полипептидов в купе с ферментами, неорганическими компонентами и белками. Выделяют три основных вида змеиного яда: яд морских змей и аспидов , а также яд ямкоголовых и гадюковых змей .
7. Яд пауков чаще всего поражает население и домашних животных в тропических странах. Ведь большинство тропических пауков ядовиты, а степень влияния их ядов на организм разнообразна - от легкого отравления до смертельного исхода. В состав яда пауков входят нейротоксины.
8. Яд медуз и кишечнополостных чаще всего содержатся в стрекательных клетках и имеют разнообразные смертельные дозировки. Основной состав яда - нейротоксины.
9. Пчелиный яд - это яд, в состав которого входят токсичные полипептиды. В малых дозировках является полезным, однако при множественных укусах приводит к интоксикации организма.

ЯДЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ СИНТЕТИЧЕСКИМ ПУТЕМ

1. Синтетические алкалоиды представляют собой в основном фармакологические препараты, предназначенные для обезболивания. Однако их применение строго ограничено безопасными дозировками, т.к. они относятся к активным веществам, которые могут привести к интоксикации организма с летальным исходом. Некоторые синтетические алкалоиды, относящиеся к классу психоделиков, являются пассивными ядами. Т.е. они настолько меняют сознание и поведение человека, что могут привести к попыткам суицида.
2. Радиоизотопы - это радиоактивные вещества, которые приводят к интоксикации организма, лучевой болезни, обострению онкозаболеваний и смертельному исходу.
3. Экотоксины - это результат негативного воздействия человека на окружающую среду. Фактически, загрязнение атмосферы, почвы и воды приводит к тому, что человек в дальнейшем получает «эффект бумеранга». Однако экотоксины в отличие от обычных ядов действуют намного глубже - на уровне генетической модификации человеческого организма, заставляя его гены мутировать.
4. Ксенобиотики - это синтетические вещества, содержащие вредные для нормальной жизнедеятельности организма вещества. Ксенобиотики - это бытовая химия, антифризы, гербициды, фреоны, краски, пластмассы, инсектициды, пестициды, гербициды, репелленты, фумиганты и т.д. Все это создано руками человека и незаметно разрушает человеческий организм. Однако есть группа опасных ксенобиотиков, действие которых видно сразу, например диоксины, имеющие острую токсичность.
5. Боевые отравляющие вещества - это яды, которые применяются для ведения военных действий и поражения противника. В данном случае человек придумал большое разнообразие ядовитых веществ для уничтожения себе подобных. Так можно выделить боевые токсины различного физиологического воздействия на противника, по быстродействию и тяжести поражения. Самыми распространенными являются такие отравляющие вещества, как иприт, фосген, синильная кислота, зарин и хлорциан.
6. Лакриматоры - это ядовитые вещества, оказывающие слезоточивое воздействие на организм человека и широко использующиеся для разгона демонстраций и борьбы с нарушением правопорядка.
7. Угарный газ - еще одно отравляющее вещество, которое является творением рук человека при неправильном использовании газовых приборов.

Как видите, все эти яды имеют различное происхождение и воздействие на организм человека. Но что же их объединяет? Фактически две части этой таблицы являются представителями разных конфронтаций, где на одной чаше весов находится человек, а на другой природа. При этом в природе животные и растения используют яд в основном для защиты от врагов, где главным врагом является человек. Человек, в свою очередь, начал создавать яды для того, чтобы бороться с природой, однако забыл учесть одно «НО» - круговорот веществ в природе. Именно поэтому мы сегодня являемся заложниками созданного нами биологического и химического оружия.

27

# 6635 · 12-06-2016 в 18:46 МСК · ip адрес записан · · алаксан в каких продуктах содержится? # 6628 · 02-06-2016 в 17:20 МСК · ip адрес записан · · хорошая статья, но неполная. названы группы синтитических ядов по критерию воздействия на человека. но нет точных названий по происхождению - химическим основам синтетических ядов # 6022 · 01-11-2015 в 21:34 МСК · ip адрес записан ·