Massimi materiali dentali. Impianto zigomatico. Con l'installazione di un formatore di gomma

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L'impianto dentale zigomatico o, come viene anche chiamato, transzigomatico è una tecnica relativamente nuova per ripristinare un sorriso in condizioni di assenza parziale o totale di elementi della dentatura superiore. Questa è un'opzione che può essere salvata nei casi in cui sono presenti processi atrofici acuti nello spessore del tessuto osseo della mascella superiore, in particolare nella zona dei denti da masticare. Questo problema si verifica sempre quando una persona ritarda troppo il trattamento e indossa per lungo tempo un dispositivo protesico rimovibile o un “ponte”. Da questo articolo imparerai qual è l'essenza di questa tecnica, quali sono i suoi pro e contro, in quali casi vengono utilizzati tali disegni, nonché quali sono le caratteristiche degli impianti Zygoma, Zygomatic o simili - i più popolari per impianto nei crani delle ossa zigomatiche

Peculiarità: Per ripristinare un segmento vengono utilizzati 1-2 impianti zigomatici, per una mascella completa - almeno 2 pezzi, massimo - 4 pezzi. In totale vengono posizionati da 4 a 6 o anche più impianti per fila, alcuni dei quali sono zigomatici. Adatto solo per la mascella superiore. La protesi viene posizionata immediatamente.

Durata del trattamento: 3-5 giorni.

La caratteristica principale della tecnica è che l'impianto zigomatico prevede l'uso di speciali sostituti della radice: speciali impianti allungati impiantati in profondità nell'osso del cranio, che non è soggetto ad atrofia. Tali modelli possono raggiungere i 60 mm di lunghezza: è grazie a questa caratteristica che consentono di evitare la procedura di innesto osseo e di sollevamento del seno. Applicare solo sulla mascella superiore. In assenza di controindicazioni, il sistema ortopedico viene fissato direttamente il giorno dell'intervento o un paio di giorni dopo.

Foto degli impianti Zygoma di Nobel Biocare

Qual è l'essenza del metodo e delle caratteristiche dell'installazione degli impianti allungati?

L'osso zigomatico (zygomaticum in latino - da qui, in effetti, tutti i nomi di tali impianti) è adiacente alle regioni frontale e temporale. È caratterizzato da maggiore densità e resistenza, grazie alle quali rimane protetto in modo affidabile dai processi atrofici aggressivi. Se utilizzato nell'ambito del trattamento implantare, è possibile raggiungere i massimi livelli di stabilità primaria anche in condizioni di atrofia acuta e talvolta estrema del tessuto osseo della dentatura superiore. Ciò consente di ripristinare i denti da masticare superiori anche in caso di osteomielite, un processo purulento-necrotico che si sviluppa nel tessuto osseo e nel midollo osseo.

Come notato sopra, l'essenza di questa tecnica si riduce all'impianto di impianti allungati in aree atrofizzate. La loro installazione viene eseguita con una leggera angolazione e anche questa non è una coincidenza. Questo tipo di fissazione consente di bypassare i seni nasali (spesso tali modelli confinano con il suo guscio, ma in nessun caso lo attraversano), eliminano il rischio di danni al nervo facciale e aumentano anche il numero di punti di contatto tra i seni nasali. impianto e tessuto osseo. Inoltre, la maggior parte della struttura appare nello spessore dell’osso zigomatico, il che migliora significativamente la qualità e la resistenza del fissaggio della struttura.

Dalla storia della creazione: gli impianti zigomatici furono introdotti per la prima volta nel mondo alla fine degli anni '80 del secolo scorso. È vero, in quegli anni tali aste allungate venivano utilizzate principalmente come parte del trattamento riabilitativo di pazienti con gravi problemi alla mascella superiore, cioè quando l'osso veniva gravemente distrutto a causa di lesioni o oncologia. Successivamente iniziarono ad essere utilizzati come parte del restauro di denti danneggiati e per altri pazienti, come alternativa al costoso e doloroso rialzo del seno - chirurgia osteoplastica della mascella superiore.

Nel processo di installazione di tali strutture, i medici utilizzano monconi angolari multi-unità, che consentono di fissare la protesi con viti - ciò consente di allineare la loro posizione con il livello della mucosa. In altre situazioni si possono utilizzare a questo scopo modelli con bordo smussato, quindi si utilizzano i tradizionali monconi dritti, ma anche in questo caso lo specialista lascia la possibilità di fissare la protesi con il metodo a vite.

Va subito notato che questa tecnica di impianto rientra nella categoria dei protocolli di trattamento in una sola fase. Cioè, dopo l'impianto delle radici artificiali, è possibile fissare una protesi dentale con una struttura metallica individuale. La struttura viene installata direttamente il giorno dell'intervento o letteralmente pochi giorni dopo: tutto dipende dalle indicazioni individuali. Ciò consente al paziente di tornare letteralmente immediatamente a una vita piena: dopo una settimana sarà in grado di parlare e mangiare normalmente, aumentando gradualmente l'intensità del carico masticatorio.

Una caratteristica importante della protesi è che, come in altri protocolli simili, funge da stabilizzatore. Cioè, una base metallica collega le parti superiori degli impianti, grazie alla quale le strutture sono fisse. Questo sistema ricorda visivamente un ponte normale.

Vantaggi e caratteristiche della tecnologia

La tecnologia implantare in esame apre molte opportunità per un ripristino del sorriso rapido e di alta qualità e consente inoltre di ottenere risultati indubbiamente estetici e allo stesso tempo durevoli. Tra i principali vantaggi di questo metodo, gli esperti nel campo dell’implantologia dentale evidenziano i seguenti punti:

• velocità nell'ottenimento dei risultati - dal momento dell'impianto all'installazione della protesi passa al massimo una settimana, infatti in un giorno è possibile ripristinare completamente la funzionalità e l'estetica della dentatura,
• rifiuto del rialzo del seno - poiché è coinvolto anche l'osso cranico e non solo la mascella, ed anche per la leggera inclinazione dei sostituti radicolari stessi, è possibile ottenere ottimi indicatori di stabilità primaria, che rendono è possibile abbandonare l'innesto osseo, il che aumenta significativamente la durata e il costo del trattamento,
• studio approfondito di tutte le fasi dell'impianto utilizzando software specializzato: in preparazione all'operazione vengono utilizzate tecniche di modellazione 3D. Un moderno software consente una pianificazione completa sulla base di un modello tridimensionale delle mascelle del paziente: vengono determinati i punti esatti per l'impianto delle radici artificiali e vengono preparate mascherine chirurgiche individuali (stencil), che vengono applicate sulle gengive al momento dell'impianto. funzionamento e permettono di installare gli impianti esattamente nei luoghi previsti, senza nemmeno un millimetro di errore,

La fase di progettazione, e quella computerizzata, è una fase importante e obbligatoria: in nessun caso bisogna lasciarsi guidare solo da un'immagine panoramica e non tridimensionale. Ciò è irto di installazione impropria di impianti, danni ai seni mascellari o, peggio ancora, lesioni alla regione orbitale e alle terminazioni nervose. L'impianto zigomatico è un protocollo di trattamento abbastanza serio che non dovrebbe essere eseguito da qualsiasi implantologo. Solo i chirurghi maxillo-facciali esperti dovrebbero essere autorizzati a eseguire il trattamento e nient’altro.

• le più alte caratteristiche estetiche del design ortopedico: il dispositivo protesico, che viene fissato dopo l'impianto degli analoghi della radice, ha una base metallica abbastanza rigida che nasconde una base acrilica che imita le gengive. Le corone possono essere realizzate in composito metallo-plastico o ceramico (nella prima fase): questo rende la struttura leggera per non disturbare il posizionamento degli impianti, e allo stesso tempo esternamente naturale e perfettamente funzionale. E quando gli impianti si fondono completamente con l'osso, puoi scegliere una versione più estetica delle protesi, assolutamente da qualsiasi materiale, se le tue finanze lo consentono,
• un numero minimo di controindicazioni - con un tale sistema implantologico diventa possibile ripristinare i denti anche con atrofia ossea critica, sullo sfondo di parodontite, malattia parodontale e osteomielite - quest'area dell'osso non ha paura né del riassorbimento o processi infiammatori.

La storia del paziente è una vera recensione pubblicata sul sito web di una delle cliniche dentistiche di Mosca: “Vorrei ringraziare di cuore gli specialisti della Clinica N. Per quanto ho capito, nel mio caso, gli impianti lunghi della Nobel divenne una vera salvezza. Per più di 10 anni ho vissuto con una normale protesi mobile al posto dei denti superiori, e dei miei non ne avevo quasi più. Quando ho deciso di dedicarmi completamente all'impianto, si è scoperto che tutto non era così semplice. I raggi X hanno mostrato che il tessuto osseo sotto la protesi era gravemente atrofizzato e gli impianti semplicemente non potevano essere riparati. Ho iniziato a studiare questo problema e sono rimasto inorridito quando ho scoperto come viene eseguito l'innesto osseo e quanto costa. Gli amici mi hanno consigliato la vostra clinica e solo qui mi hanno raccontato in dettaglio e mi hanno spiegato che ora posso fare a meno di questa operazione. Quindi ho avuto un restauro completo della mascella superiore, senza ulteriori procedure. E circa 5 giorni dopo hanno installato una protesi con bellissimi denti nuovi di zecca - non è fantastico?!”

Boris Leonidovich S., Mosca, 58 anni

• ottimi indicatori di stabilità primaria - ancora una volta, a causa dell'uso dell'osso del cranio, il rischio di spostamento e perdita delle radici dentali artificiali rimane a un livello minimo. Il tasso di stabilizzazione varia da 60 a 100 newton, mentre con l’approccio classico è due volte inferiore,
• protezione contro la perimplantite (rigetto) e risultato duraturo garantito - queste caratteristiche sono dovute al fatto che nella parte zigomatica del cranio l'osso è più denso e non è suscettibile all'infiammazione,
• più possibilità per le protesi: il processo di osteointegrazione, cioè la fusione del corpo dell'impianto con il tessuto osseo, richiede in media da sei mesi a un anno, tuttavia, nel caso dei metodi di caricamento istantaneo, un dispositivo protesico temporaneo (adattamento) può essere risolto quasi immediatamente. Una volta completata l’osteointegrazione, il paziente potrà installare qualsiasi sistema estetico, sia esso metallo-ceramica o ossido di zirconio.

Ad esempio, a seguito di studi clinici della società Nobel (Nobel), leader nella produzione di impianti e relativi componenti, si è scoperto che il tasso di sopravvivenza dei loro impianti Zygoma estesi di marca raggiunge il 95,2% in un periodo di 10 anni. . Secondo le assicurazioni degli esperti, il produttore ha leggermente sottostimato le cifre, poiché se tutte le manipolazioni vengono eseguite correttamente, la cifra reale raggiunge il 98%. Tuttavia, ciò è spiegato dal fatto che tali modelli vengono utilizzati in situazioni difficili, e qui gli indicatori sono in realtà leggermente inferiori rispetto a quelli che si avrebbero se il paziente avesse una buona qualità ossea e una salute eccellente.

In generale, i protocolli di impianto intraosseo con possibilità di carico immediato con una protesi danno ai pazienti l'opportunità di ritrovare rapidamente il proprio sorriso, bello e funzionale. Di conseguenza, le piccole rughe derivanti dalla prolungata assenza di denti si attenuano gradualmente. Pertanto, possiamo tranquillamente parlare dell'effetto aggiuntivo del ringiovanimento.

Quali marche di impianti estesi vengono utilizzati oggi?

Oggi sul mercato dei moderni sistemi implantologici sono presenti diversi marchi, con i quali vengono prodotti modelli per l'impianto nell'osso zigomatico. Tutti sono uniti da un corpo allungato, progettato per essere fissato negli strati profondi del tessuto osseo del cranio. Abbiamo chiesto ad uno specialista del centro odontoiatrico Smile-at-Once, una delle prime cliniche in Russia ad offrire la possibilità di utilizzare protocolli di trattamento in una fase, di chiarire alcuni punti sulle caratteristiche di tali modelli di radici artificiali. Si tratta di un medico che, infatti, è stato il primo nel nostro Paese ad iniziare a lavorare con questo protocollo, cioè da più di 22 anni. Oggi non solo pratica la medicina, ma forma anche specialisti russi e possiede numerosi articoli scientifici e brevetti.

Nella tabella seguente sono riportate le principali marche di impianti zigomatici con breve spiegazione delle indicazioni per il loro utilizzo e caratteristiche di installazione.

Una nota! Vorremmo attirare immediatamente la vostra attenzione sul fatto che gli impianti zigomatici sono spesso chiamati “Zygoma” o “Zygoma”. Ma questo non è del tutto corretto. In realtà, questo nome è già diventato familiare, perché non è altro che il nome (e brevettato) di un modello dell'azienda Nobel, che è stata la prima a introdurre tali impianti zigomatici nel mondo. Altri marchi, di conseguenza, hanno i propri nomi.

Quali protesi possono essere installate sugli impianti Zygoma e Zygomatic

Nonostante il fatto che l'impianto in una fase sia un protocollo in una fase, ci saranno comunque due fasi della protesi (se non si sceglie subito una protesi permanente, ma questa sarà più costosa). Di norma, subito dopo l'impianto dei sostituti radicali o al massimo entro una settimana, le radici artificiali possono essere caricate con una costruzione ortopedica adattiva con denti artificiali. Vengono utilizzati dispositivi leggeri con struttura in metallo.

Opinione di un esperto

Percorso Vladimir Anatolyevich
“La presenza di una forte trave nella struttura ha una sorta di effetto di scheggiatura. Il carico istantaneo con una protesi non è solo un capriccio estetico, ma un'importante necessità funzionale, poiché la struttura metallica consente di stabilizzare gli impianti, fissarli nella posizione desiderata ed eliminare il rischio del loro spostamento. Di conseguenza, il paziente riceve non solo un nuovo bel sorriso, ma anche la capacità di masticare il cibo e parlare normalmente. Inoltre, il carico masticatorio stimola i processi metabolici nel tessuto osseo, garantendo una rapida osteointegrazione degli impianti.”

La protesi viene fissata mediante fissaggio a vite: piccole viti vengono avvitate direttamente negli abutment attraverso la parte superiore delle corone. Ciò semplifica notevolmente la rimozione della struttura nel caso in cui debba essere modificata, conseguenza della deformazione del morso dopo l'installazione degli impianti e il periodo di riabilitazione. La durata di tale dispositivo è di circa 3-5 anni, tutto dipende dai materiali. In particolare il sistema metallo-plastica “funziona” tanto a lungo. Ma se scegli un composito ceramico, la sua durata è praticamente illimitata: circa 15-20 anni. Una protesi del genere costerà di più, ma in realtà otterrai davvero nuovi denti una volta per tutte.

Complessi che utilizzano impianti zigomatici

I modelli di impianti estesi vengono utilizzati come parte di vari protocolli di trattamento in una sola fase. Si può addirittura dire che l’impianto transzigomatico non può essere classificato come un metodo autonomo, perché serve solo come integrazione ad altri metodi per ripristinare i denti parzialmente o completamente perduti. Nella tabella seguente sono riportati i protocolli il cui utilizzo può comportare l'utilizzo di tali modelli.

La caratteristica principale dell'impianto istantaneo è che l'impianto in titanio viene installato nell'alveolo del dente estratto immediatamente dopo il completamento della procedura di estrazione. Di norma, ciò si verifica con una grave distruzione, quando la polpa e la radice del dente sono colpite e non è possibile installare una corona. In tal caso viene in soccorso l'impianto che, se ci sono determinate indicazioni, può essere effettuato contemporaneamente all'estrazione del dente.

Con il termine “impianto istantaneo” si intende anche una tecnica protesica in cui, dopo l'installazione dell'impianto, viene immediatamente fissata una corona provvisoria. In questo caso non è necessario attendere diversi mesi affinché le radici di titanio attecchiscano, il che rende il processo di sostituzione del dente molto più confortevole per il paziente, perché anche una protesi provvisoria consente di ripristinare i parametri funzionali ed estetici.

Condizioni obbligatorie per l'operazione

Per effettuare un impianto dentale immediato è necessario che siano soddisfatti diversi fattori clinici:

1. Volume osseo sufficiente: poiché l’atrofia ossea inizia dopo l’estrazione del dente, nella maggior parte dei casi questo non è un problema;
2. Conservazione del setto interradicolare quando si tratta di denti pluriradicolari;
3. Assenza di gravi infiammazioni dei tessuti molli (soprattutto nella parte apicale);
4. Assenza di altre controindicazioni assolute all'impianto (HIV, cancro, diabete, malattie del sangue, tubercolosi, ecc.).

L'impianto istantaneo non è praticamente diverso nella sua efficacia dall'impianto classico. Ciononostante il medico deve possedere elevate capacità manuali e avere una vasta esperienza in questo ambito. Altrimenti aumentano i rischi di rigetto dell’impianto.

Tipi di impianto istantaneo

Nonostante il principio ben definito dell’impianto dentale istantaneo, questa tecnica ha diverse varietà. Oggi vengono utilizzati attivamente tre tipi di impianto istantaneo. La scelta di un particolare protocollo è determinata dal caso clinico specifico e dai desideri del paziente.

Con sutura gengivale

Dopo che il dente è stato rimosso e l'impianto è stato installato, la gengiva viene suturata e tutte le manipolazioni successive avvengono dopo che i tessuti molli sono guariti (in media, ciò richiede circa due settimane).

Con l'installazione di un formatore di gomma

Per modificare o migliorare la forma della gengiva attorno all'impianto, sulla radice di titanio viene posizionato un modellatore di gomma, che nel tempo gli conferisce l'aspetto desiderato. Questo metodo viene spesso utilizzato per restauri estetici nella mascella anteriore.

Con carico istantaneo

Contemporaneamente all'impianto viene installata una corona o protesi temporanea in plastica, che consente di ripristinare la funzionalità di uno, più o tutti i denti della mascella.

La compagnia di viaggi "Ost-West" è stata fondata nel 1989, diventando la prima agenzia di viaggi alternativa in Russia ad offrire tour in autobus e vacanze per bambini. Oggi, secondo molti, siamo i leader indiscussi in questi ambiti. Nel 1990, Ost-West è stato uno dei primi a offrire tour in autobus in giro per l'Europa, che offrono l'opportunità di vedere, di regola, diversi paesi contemporaneamente durante un tour a un prezzo relativamente basso. Particolarmente apprezzati sono i tour nella Repubblica Ceca, Francia, Italia e Germania. I tour in Europa sono gestiti dal “Dipartimento del turismo in autobus” della nostra azienda, le vacanze per bambini sono coordinate dal “Dipartimento del turismo dei bambini e dei giovani” creato appositamente nel 1990.

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