Prognosi del trattamento dell'ascesso renale. L'ascesso renale è un'infiammazione purulenta del parenchima. Fattori che provocano un ascesso

Tra le varie malattie renali vale la pena evidenziare l'ascesso renale. Questa malattia è piuttosto rara, ma anche molto pericolosa, quindi vale la pena conoscerla.

Questa malattia è uno dei tipi di pielonefrite. In sua presenza si verificano gravi cambiamenti nei tessuti renali, una sorta di scioglimento. Non è possibile curare un ascesso renale con i farmaci; è necessario un intervento chirurgico. Pertanto, la prevenzione è molto importante per impedirne lo sviluppo. Ciò significa scoprire come e perché si verifica.

Caratteristiche dello sviluppo e possibili conseguenze della malattia

Lo sviluppo della malattia inizia sotto l'influenza di batteri che penetrano nei reni dalle vie urinarie. È l'infezione che i medici vedono come la ragione principale dello sviluppo di un ascesso..

Inoltre, un ascesso renale può svilupparsi come una delle complicazioni di lesioni del tratto urinario, diabete mellito o pielonefrite purulenta. Un altro problema che può causare questa malattia è l'intossicazione del corpo con sostanze narcotiche o tossiche. A volte la patologia può verificarsi quando i batteri penetrano nei reni da altri organi dove si concentra l'infezione. In questo caso, raggiungono i reni con il sangue o la linfa.

Questa patologia è formata come segue. Un'infezione entra nel rene (dal tratto urinario o a causa di un infortunio), dopo di che iniziano a formarsi ulcere. Nel tempo crescono, formando un unico focus della malattia. Inoltre, l'infezione si diffonde ancora di più, penetrando gradualmente nelle cellule del parenchima e provocandone lo scioglimento purulento.

Questa malattia porta a conseguenze pericolose, quindi è molto importante diagnosticarla in modo tempestivo. I pazienti dovrebbero conoscere i segni di un ascesso renale per poter consultare un medico.

Va detto che i sintomi di questa malattia sono simili a quelli che si verificano con qualsiasi malattia di origine infettiva, quindi solo uno specialista può confermare questa diagnosi.

I principali sintomi di un ascesso includono:

• Calore;
• brividi;
• deterioramento generale della salute;
• battito cardiaco accelerato;
• dispnea;
• mal di testa;
• dolore nella regione lombare;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• vomito;
• forte sete.

Molti di questi sintomi non compaiono immediatamente, quindi all'inizio il paziente potrebbe non rendersi nemmeno conto che sta sviluppando una malattia grave. Ciò significa che se si verificano deviazioni, dovresti consultare un medico: questo aiuterà a evitare complicazioni.

Il più pericoloso è l'eccessivo accumulo di pus nel rene, che rappresenta il pericolo che fuoriesca dall'organo. Quando il pus finisce nella cavità addominale, la malattia diventa cronica, motivo per cui si possono formare vari tumori nei reni.

Inoltre, un ascesso renale può influire negativamente sul funzionamento di molti altri organi, ad esempio i vasi sanguigni e il tratto gastrointestinale.

Importante! I disturbi nel deflusso delle urine portano ad un eccesso di sostanze nocive nel corpo, che possono causare gravi intossicazioni settiche.

Procedure diagnostiche e trattamento della malattia

Questa patologia non viene sempre notata in tempo, poiché a volte il processo del suo sviluppo è asintomatico. Molto spesso viene scoperto accidentalmente durante un intervento chirurgico. Tuttavia, se effettui un esame, puoi identificare un ascesso. I metodi più comunemente usati per questo sono:

Gli ultimi tre metodi vengono utilizzati per determinare le caratteristiche minori del processo patologico nel sistema urinario. Da essi è impossibile identificare la natura della patologia, ed è anche impossibile scoprire dove si concentrano gli eventi avversi.

Il trattamento farmacologico per questa malattia non viene utilizzato a causa della sua inefficacia. Se viene rilevato un ascesso renale, è indicato solo l'intervento chirurgico.

Durante questo, il chirurgo apre l'ascesso, pulisce l'area interessata, esegue un trattamento antisettico e installa il drenaggio.

Il contenuto estratto dal rene è soggetto a studi di laboratorio per determinare quali microrganismi patologici hanno provocato lo sviluppo del processo patologico. Inoltre, nell'ambito di tale studio, viene stabilita la sensibilità a diversi farmaci, che consentirà lo sviluppo di tattiche per ulteriori trattamenti.

Dopo l'operazione, il paziente necessita di una terapia antibatterica e disintossicante intensiva. Se viene riscontrato un ascesso in entrambi i reni, vengono eseguite azioni simili in entrambi. Se vengono rilevati cambiamenti gravi nel parenchima, il medico può decidere di rimuovere l'organo interessato.

I risultati del trattamento medico sono influenzati dallo stadio di sviluppo della malattia. Se il processo patologico ha raggiunto il suo massimo sviluppo, le azioni dei medici raramente danno i risultati desiderati. Anche allo stadio attuale dello sviluppo medico, il tasso di mortalità dovuto a questa malattia è elevato. Pertanto, è molto importante chiedere aiuto in modo tempestivo.

Importante! Il pericolo di questa malattia risiede nella sua somiglianza sintomatica con altre patologie, quindi potrebbe non essere rilevata immediatamente. A causa del fatto che la diagnosi viene fatta in modo errato, al paziente può essere prescritto un trattamento farmacologico inefficace.

La prevenzione di questa malattia risiede nel trattamento completo e di alta qualità della pielonefrite, nonché nell'eliminazione delle conseguenze delle lesioni. Ciò evita la formazione di focolai purulenti. È inoltre necessario che il paziente non ignori i sintomi della patologia, ma consulti uno specialista. Grazie a ciò è possibile individuare lo sviluppo di un ascesso quando è ancora possibile combatterlo.

Il corpo umano è estremamente vulnerabile a varie influenze esterne. Quando i batteri nocivi penetrano nel flusso sanguigno, spesso compaiono screening purulenti e focolai patologici in vari organi e tessuti. I reni sono un oggetto estremamente sensibile: a causa dell'ampia rete vascolare e del contatto del sistema urinario con l'ambiente attraverso l'uretra, spesso si formano ascessi in essi. Questa malattia porta molto disagio al paziente e può essere pericolosa per la vita.

Cos'è un ascesso renale?

Un ascesso renale è un accumulo di liquido purulento nei tessuti di un organo, delimitato da una capsula. Attorno a questa formazione si forma un albero infiammatorio che interrompe il normale funzionamento del sistema urinario. Persone di ogni età e professione soffrono di questa malattia, ma nella popolazione esistono anche alcuni gruppi a rischio:

• pazienti che hanno subito recentemente un intervento chirurgico, installazione di un catetere urinario, lesioni traumatiche alla regione lombare;
• persone con malattie infiammatorie del tratto urogenitale (pielite, cistite, glomerulonefrite, pielonefrite);
• donne incinte nell'ultimo trimestre;
• ragazze durante l'allattamento;
• persone con deficienze immunitarie primarie e secondarie;
• pazienti con patologie infettive.

Per studiare la natura del danno, è necessario conoscere la struttura del rene

I reni sani si trovano nella regione lombare e hanno la forma di un fagiolo. La base dell'organo è la corteccia e il midollo, da cui si formano glomeruli e piramidi, che partecipano ai processi di filtrazione e riassorbimento. La formazione di un ascesso porta alla rottura della struttura dell'organo e alla sua fusione purulenta, a seguito della quale soffre l'intero corpo.

Con un ascesso, la struttura dell'organo viene interrotta

Quali tipi di ascessi renali esistono?

A seconda della posizione della formazione patologica, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Mancino;
• lato destro;
• bilaterale (danno tissutale simmetrico).

Classificazione dell'ascesso renale in base all'intensità del flusso:

1. Un ascesso acuto è accompagnato da un forte aumento della temperatura e da un costante aumento del dolore. I pazienti associano la sua formazione all'ipotermia o al danno al sistema urinario.
2. L'ascesso cronico è un processo lento e a lungo termine, accompagnato da periodici deterioramenti e miglioramenti. Non sono presenti febbre acuta o reazioni dolorose gravi.

L'ascesso può essere localizzato rispetto alla struttura del rene:

• nella zona del polo superiore o inferiore;
• seno renale;
• direttamente sotto la capsula;
• nel parenchima dell'organo.

Perché si forma un ascesso renale?

La causa principale del processo purulento è la penetrazione di microrganismi patogeni di natura batterica. Questi includono:

• stafilococco;
• streptococco;
• ameba;
• protea;
• enterococco;
• Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa.

Gli agenti patogeni penetrano nel tessuto renale attraverso il sangue o il fluido linfatico o risalgono nell'uretra. L'accumulo e la proliferazione di batteri porta allo sviluppo di edema infiammatorio e di una cavità contenente pus. I fattori che provocano l'insorgenza della malattia includono:

• anomalie strutturali del sistema urinario (raddoppio dei reni);
• lesioni traumatiche della regione lombare;
• raffreddore (ARVI, influenza);
• tubercolosi, infezione da HIV, sifilide;
• recentemente completato un ciclo di radioterapia o chemioterapia;
• lavorare in produzioni dannose e pericolose;
• sovrappeso;
• ferita, contusione del rene;
• pielonefrite: infiammazione del parenchima dell'organo;
• cattiva alimentazione;
• cattive abitudini (alcol, droghe, nicotina);
• assunzione non autorizzata di farmaci.

Video: il medico parla di pielonefrite purulenta come causa dello sviluppo di un ascesso renale

Principali manifestazioni cliniche della malattia

Per i processi purulenti è tipica la presenza di sintomi generali e locali. Nell'80% dei casi, la malattia inizia in modo acuto sotto l'influenza di qualche fattore provocatorio. L'ascesso renale è caratterizzato dai seguenti sintomi:

Negli anziani predominano processi cronici lenti con rigenerazione lenta. Ciò causa alcune difficoltà nella diagnosi dell’ascesso renale. Una paziente di 69 anni ha consultato un mio amico medico che ha scoperto una formazione sospetta nella regione lombare destra. Era completamente indolore, a seguito della quale la donna ha deciso che si trattava di un tumore. Dopo lo studio, si è scoperto che la formazione è di natura purulenta e richiede la rimozione immediata. Tuttavia il paziente non lamentava aumento della temperatura corporea né altri sintomi tipici dell’infiammazione.

Vari metodi per diagnosticare l'ascesso renale

Tutti i pazienti con patologie del sistema urinario vengono inizialmente indirizzati a un nefrologo o un urologo. Il medico effettua un esame generale e palpa la regione lombare (a volte in questo modo è possibile identificare una formazione densa e dolorosa) e misura la temperatura e la pressione sanguigna del paziente. Questi ultimi indicatori sono elevati nel 90% dei casi, il che indica un decorso acuto del processo. Di particolare importanza sono i fattori che hanno preceduto la comparsa di sintomi spiacevoli: ipotermia, influenza, infezione virale respiratoria acuta o raffreddore.

Se il paziente ha qualche malattia del sistema urinario, è necessario informarne il medico.

Nei pazienti con alterazioni patologiche del tessuto renale, il sintomo di Pasternatsky è sempre positivo. Per controllarlo, il medico mette la mano sulla superficie inferiore delle costole, prima a destra e poi a sinistra, e poi la colpisce con il pugno. L’aumento del dolore è un segno chiaro e affidabile di danno al tessuto renale. Per differenziarla da altre malattie del sistema urinario, è necessario utilizzare tecniche specializzate.

Mentre lavoravo in un laboratorio medico, spesso dovevo fare i conti con il fatto che i campioni di urina venivano ricevuti in una forma inappropriata, il che li rendeva inadatti per ulteriori ricerche. Uno dei pazienti ha urinato in un contenitore di tintura per capelli. I reagenti chimici contenuti sulla superficie del barattolo non sono stati rimossi nemmeno dopo diversi lavaggi, di cui la donna non era a conoscenza. Di conseguenza, l'urina posta nel contenitore ha dato una reazione del tutto inaspettata sotto forma di formazione di sedimenti e i coaguli purulenti si sono sciolti. Al paziente è stata data una diagnosi errata (urolitiasi) e la terapia prescritta per il suo trattamento non comprendeva antibiotici. Solo dopo ripetuti esami la donna riuscì finalmente a identificare un ascesso renale. Per evitare situazioni così spiacevoli, i medici consigliano vivamente di acquistare contenitori speciali per i test in farmacia. Sono sigillati e non contengono impurità patologiche.

Quali esami di laboratorio e strumentali vengono utilizzati per diagnosticare gli ascessi renali:

1. Analisi del sangue generale. Questa tecnica consente di rilevare l'impatto di un focus purulento su tutto il corpo. Con un ascesso renale si osserva un aumento del livello dei leucociti e della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
2. Un'analisi generale delle urine fornisce informazioni sulle sue proprietà fisiche e sulla composizione cellulare. Per i processi purulenti, è tipico lo scarico di urina torbida di colore giallo sporco. Questi cambiamenti sono causati dalla formazione di grandi quantità di proteine, leucociti e cilindri ialini. È inoltre possibile rilevare coaguli purulenti e singoli microbi.

   L'urina torbida è associata alla presenza di pus

3. Coltura batteriologica di un campione di urina. Alcune gocce di urina vengono poste su un mezzo nutritivo che contiene sostanze che accelerano la crescita dei microbi. Dopo 7-10 giorni si forma un'intera colonia sulla quale è possibile testare la sensibilità a determinati farmaci antibatterici e selezionare un ciclo terapeutico specifico.
4. La risonanza magnetica crea diverse immagini del corpo umano su piani diversi, che vengono poi combinate in un'unica immagine. Questo metodo diagnostico consente di distinguere tra un ascesso e varie neoplasie di natura maligna o benigna.

   L'ascesso renale è di colore diverso dagli altri tessuti

5. Esame ecografico del tessuto renale. Questa tecnica consente di visualizzare la struttura della pelvi renale e dei glomeruli. Un ascesso viene rilevato sotto forma di un massiccio corpo estraneo di maggiore densità che sconvolge la struttura dell'organo.
6. Urografia escretoria. Per condurre tale studio, un agente di contrasto viene introdotto nel sistema circolatorio del paziente attraverso un catetere endovenoso. Successivamente vengono effettuate una serie di radiografie che riflettono la dinamica del passaggio del fluido. In questo modo viene rilevata una violazione del deflusso delle urine.

Tabella: diagnosi differenziale di ascesso renale e altre malattie

Come viene trattata la malattia?

Se il paziente non presenta una dinamica pronunciata della malattia e l'ascesso si presenta in forma cronica, viene programmata l'operazione. Se si sviluppa un peggioramento significativo o complicazioni secondarie, la vittima viene ricoverata urgentemente in ospedale e sottoposta a un intervento chirurgico. Nella fase di recupero, per normalizzare la funzione renale, viene prescritta una terapia farmacologica sintomatica, che affronta efficacemente le manifestazioni residue della malattia. Poco dopo, durante il periodo di riabilitazione, si aggiungono le visite alle procedure fisiche e il rafforzamento generale del sistema immunitario. Durante l'intero trattamento, il paziente deve aderire ad una dieta speciale e monitorare la dinamica del peso corporeo.

Non dimenticare che un ascesso renale non è soggetto a riassorbimento spontaneo anche sotto l'influenza di farmaci. Può essere eliminato solo dopo l'intervento chirurgico.

Tabella: terapia farmacologica per la malattia

Galleria fotografica: farmaci per curare la malattia

Supradin ripristina il fabbisogno del corpo di vari componenti
Tavanik provoca la morte di microbi dannosi
Nimesil allevia l'infiammazione
Veroshpiron normalizza la pressione sanguigna

Caratteristiche della nutrizione dei pazienti con ascesso renale

Tutti i pazienti con tali disturbi devono seguire una dieta speciale. Aiuta ad accelerare i processi metabolici nel corpo e riduce anche il carico sul sistema urinario. I medici consigliano di mangiare 5-6 volte al giorno (3 pasti principali e 2 piccoli spuntini) e di monitorare anche la quantità di liquidi consumati (non più di 1,5-2 litri durante la giornata). È necessario rinunciare ai prodotti trasformati e fast food, al caffè, ai dolci e alle bevande gassate. Tutto il cibo dovrebbe essere bollito, in umido o al forno; le insalate e le fette di verdure dovrebbero essere servite fresche. L'apporto calorico giornaliero non deve superare le 4mila unità (a seconda dell'età e dell'attività fisica).

Il sale da cucina può trattenere i liquidi in eccesso nel corpo. In caso di malattie renali il suo utilizzo deve essere limitato a 6 grammi al giorno.

Quali alimenti dovresti aggiungere alla tua dieta quotidiana:

• latte, formaggio di capra, ricotta, latte cotto fermentato, kefir;
• zuppe magre con carne di manzo e ossa;
• frutta e verdura fresca, bacche;
• succhi naturali e bevande alla frutta;
• vari porridge e cereali;
• legumi e piselli;
• carne magra e pesce.

Galleria fotografica: cibo sano

La farina d'avena è la migliore fonte di carboidrati lenti
Frutta e verdura sono ricche di vitamine
I latticini contengono molto calcio

Intervento chirurgico per ascesso renale

Se non si riscontrano dinamiche positive con l’uso a lungo termine della terapia conservativa, i medici considerano l’opzione dell’intervento chirurgico. Le indicazioni per la scelta di questo metodo di trattamento includono anche:

• enorme dimensione dell'ascesso;
• la presenza di numerosi focolai purulenti che possono fondersi tra loro;
• la probabilità di shock settico;
• giovane età del paziente.

L'intervento viene rinviato se il paziente è sotto l'influenza di alcol, droghe o cade in coma. In questo caso è necessario attendere qualche giorno affinché raggiunga la stabilità. Il trattamento chirurgico di un ascesso viene effettuato nelle seguenti fasi:

Procedure fisioterapeutiche per combattere i sintomi della malattia

Nella fase di recupero, al fine di normalizzare le funzioni degli organi interni, viene prescritta la fisioterapia. Il medico seleziona per ciascun paziente una serie universale di procedure in grado di combattere con successo gli effetti residui di un ascesso renale, oltre a rafforzare il sistema immunitario. Non dimenticare che l'effetto massimo si ottiene solo completando l'intero percorso senza un solo passaggio.

Fisioterapia utilizzata per combattere la patologia:

1. Elettroforesi medicinale. Questa tecnica si basa sull'introduzione di un farmaco nei tessuti molli e sulla creazione di un campo elettrico altamente sensibile. Pertanto, il farmaco si distribuisce più rapidamente nella regione lombare e ha un effetto pronunciato. Questo metodo può essere utilizzato per antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici.
2. Il massaggio della regione lombare viene utilizzato quando la ferita postoperatoria è completamente guarita, nonché in assenza di fenomeni infiammatori. L’influenza delle mani del medico stimola alcuni gruppi muscolari, con conseguente miglioramento della circolazione sanguigna e deflusso del liquido linfatico dall’area danneggiata.
3. Utilizzo degli ultrasuoni. L'uso di questa tecnica garantisce l'eliminazione del dolore e provoca la morte dei microbi patogeni persistenti nei tessuti.

Galleria fotografica: fisioterapia per ridurre gli effetti residui della malattia

L'elettroforesi garantisce la distribuzione della sostanza nei tessuti
Il trattamento ad ultrasuoni provoca la morte di microbi dannosi
Il massaggio deve essere eseguito solo da uno specialista esperto per evitare lesioni.

Rimedi popolari come tecnica ausiliaria

Piante, erbe e alcuni frutti hanno anche proprietà medicinali e sono ampiamente utilizzati per alleviare i sintomi spiacevoli di un ascesso renale. Il loro vantaggio è il basso costo delle materie prime e l'ampia disponibilità. Ma non bisogna dimenticare che le ricette naturali non possono sostituire i farmaci classici: ecco perché non si può passare completamente al loro utilizzo.

Non dimenticare che non tutti i rimedi popolari possono essere combinati con la medicina tradizionale. Piante ed erbe possono potenziare l'effetto di alcuni farmaci, portando a conseguenze indesiderate. Mentre lavoravo nel reparto di nefrologia, mi è capitato di incontrare una donna il cui medico prescriveva l'uso regolare di Captopril per abbassare la pressione sanguigna a causa di un ascesso renale. La paziente seguì regolarmente le istruzioni finché la sua compagna di stanza le consigliò di utilizzare l'infuso di aronia per lo stesso scopo. La combinazione di questi due farmaci ha contribuito all’emergere di uno stato di shock nel corpo della donna: la pressione sanguigna è scesa a livelli minimi. La paziente è stata rianimata d'urgenza in ambulanza, dopodiché è stata trasportata in un reparto specializzato.

Ricette popolari popolari:

1. Aggiungere 50 grammi di mirtilli e 20 grammi di mirtilli rossi in una casseruola con un litro d'acqua. Cuocere per circa 20-30 minuti, mescolando continuamente. Una volta completato il processo, puoi aggiungere zucchero o miele a piacere. Devi prendere 1 bicchiere prima di ogni pasto. I mirtilli rossi in combinazione con i mirtilli hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico. Si consiglia di utilizzare questo metodo una volta al giorno per 4 settimane.
2. Mescolare insieme 3 cucchiaini di succo di limone, miele naturale e 2 cucchiaini di olio d'oliva. Assumere la miscela prima di colazione con un bicchiere di acqua tiepida. Ciò non solo aiuterà ad avviare rapidamente i processi metabolici nel corpo addormentato, ma aiuterà anche a rafforzare il sistema immunitario per combattere i batteri nocivi. Si consiglia di utilizzare questa ricetta quotidianamente non solo a scopo terapeutico, ma anche a scopo preventivo.
3. Mescolare 100 grammi di semi di lino con la stessa quantità di bacche di sorbo, versare 2 litri di acqua bollente e lasciare agire per un giorno. Il giorno successivo bere 1 bicchiere ogni 3-4 ore. I semi di lino e la sorba hanno un leggero effetto antiedematoso e analgesico e affrontano efficacemente anche l'infiammazione. È necessario completare un ciclo di 10 procedure (ciascuna eseguita una volta alla settimana) per ottenere il risultato desiderato.

Galleria fotografica: rimedi naturali per combattere le malattie

I mirtilli fanno bene non solo ai reni, ma anche alla vista
Il miele allevia l'infiammazione
Rowan riduce la gravità del dolore

Video: trattamento renale a casa

Prognosi del trattamento e possibili complicanze della malattia

In media, il trattamento per un ascesso renale richiede da 4 settimane a 8-10 mesi. Durante tutto questo tempo il paziente viene riconosciuto come inabile ed è in congedo per malattia. La durata del periodo di riabilitazione dipende dall'età della vittima, dalla natura della sua dieta, dall'intensità dell'attività fisica e dallo stato di salute generale. È noto che nei giovani e nei bambini le complicanze si sviluppano molto meno spesso: ciò è dovuto all'elevata capacità del corpo di rigenerare e ripristinare cellule e tessuti.

Il successo della terapia è largamente influenzato dallo stato del sistema immunitario del paziente e dalla presenza di malattie infettive. Nella mia pratica ho dovuto partecipare al trattamento di un uomo affetto da HIV da circa 4 anni. Il paziente apparteneva alla categoria dei dissidenti dell'HIV, non assumeva i farmaci necessari e non monitorava la sua salute, a seguito della quale sviluppò un massiccio danno renale purulento sotto forma di ascessi e carbonchi. Al paziente sono stati prescritti farmaci antibatterici regolari, ma a causa dell'insufficiente attività del sistema immunitario, tale terapia non ha portato il risultato desiderato e l'uomo è morto prima dell'operazione. Sarebbe stato possibile evitare la morte se avesse iniziato il trattamento per l'infezione da HIV subito dopo la diagnosi.

Complicanze indesiderate della malattia in un paziente con ascessi renali:

Come proteggere te stesso e i tuoi cari dalla formazione di un ascesso renale

Lo sviluppo di malattie purulente influisce negativamente sulla condizione dell'intero corpo. La fonte dell'infezione nei reni rappresenta una minaccia per la vita e la salute umana: ecco perché è così importante prevenirne lo sviluppo. Un ascesso può verificarsi sullo sfondo di varie malattie del sistema urinario, il che rende il compito principale dell'assistenza sanitaria prevenirne la formazione.

Mentre esercitavo in una delle cliniche straniere, ho avuto l'opportunità di partecipare a uno studio condotto da un medico locale, dedicato a un problema simile. Questo chirurgo ha studiato i fattori che influenzano la transizione da una forma semplice di pielonefrite ad un ascesso renale purulento. A questo scopo, a tutti i pazienti con questa diagnosi sono stati somministrati speciali questionari contenenti domande sul loro stile di vita. Analizzando le informazioni ricevute, si è riscontrato che circa l'80% dei pazienti con pielonefrite violava regolarmente la dieta prescritta dal medico, il 10% visitava lo stabilimento balneare e la sauna durante il periodo di infiammazione attiva, il 5% non assumeva antibiotici e un altro 5% non ha completato l'intero ciclo di trattamento per qualche motivo. Nei pazienti che hanno seguito tutte le raccomandazioni mediche necessarie, il rischio di sviluppare un ascesso renale era praticamente assente.

Norme per la prevenzione individuale:

L'ascesso renale è una condizione estremamente grave che rappresenta una minaccia per la salute e la vita di ogni paziente che ha dovuto affrontare questa malattia in un modo o nell'altro. Se, secondo gli esami del sangue o delle urine, hai scoperto una tale patologia in te o nei tuoi cari, non dovresti rimandare nuovamente la visita dal medico: ciò può provocare lo sviluppo di gravi complicazioni. Anche dopo aver completato il ciclo di trattamento, il paziente deve monitorare costantemente i valori delle urine per identificare i più piccoli cambiamenti infiammatori nelle fasi iniziali e stabilizzare le condizioni generali.

Secondo l'ICD-10, l'ascesso del tessuto renale ha un codice separato: N 15.1. Questa è una malattia rara, che è una fusione purulenta del rene, in cui si forma una cavità con pus. Un ascesso si verifica più spesso a causa della pielonefrite acuta, ma ci sono molte altre cause. La patologia è molto pericolosa perché l'organo non si riprende dopo.

Meccanismo di sviluppo

Un ascesso si verifica a seguito dell'azione di batteri patogeni o opportunistici. Dopo che sono entrati nel corpo, si verifica quanto segue:

1. Nei luoghi in cui sono concentrati i batteri, si verifica un processo infiammatorio.
2. A causa dell'infiammazione, nell'organo si formano molte pustole sparse.
3. Successivamente, gli ascessi si uniscono, formando un fuoco purulento.
4. Quando una grande quantità di essudato purulento si accumula nell'area corticale, è possibile la sua svolta, che porterà alla paranefrite purulenta.

Agenti patogeni

L'agente eziologico di un ascesso sono i batteri piogeni. Più spesso, la patologia è causata da una flora mista, nella quale la maggioranza è costituita dai seguenti microrganismi patogeni:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• coli.

I batteri sopra elencati entrano nel corpo in diversi modi. I più comuni tra questi sono i seguenti modi:

• Urogenico. I batteri entrano nell'organo attraverso la papilla renale dalla pelvi.
• Ematogeno. L'infezione si diffonde in tutto il corpo da un'altra fonte insieme al flusso sanguigno.
• Meccanico. L'infezione entra nella ferita dopo una lesione traumatica.

Ragioni per la formazione di un ascesso nel rene

Il motivo principale per la formazione di un ascesso nel rene è lo sviluppo dell'una o dell'altra infezione che colpisce il tessuto renale. Le ragioni più comuni per lo sviluppo del suo ascesso:

• lesioni del tratto urinario;
• somministrazione di farmaci per via endovenosa;
• diabete;
• pielonefrite purulenta non trattata;
• malattia dell'urolitiasi;
• lesione o lesione ad un organo;
• carbonchio ascesso;
• metastasi del cancro a questo organo;
• operazioni di rimozione pietre;
• ascessi metastatici.

Sintomi di un ascesso renale

Nella maggior parte dei casi, l’ascesso colpisce solo un rene. In questo caso si parla di unilaterale. L'infiammazione purulenta bilaterale è molto meno comune. Non ci sono manifestazioni cliniche che indichino con precisione la presenza di un ascesso del tessuto renale. I segni osservati nel paziente possono indicare qualsiasi altra malattia settica.

Unilaterale

Secondo le statistiche, l'ascesso renale viene diagnosticato solo in ogni terzo paziente che cerca un aiuto qualificato. I pazienti lamentano i seguenti sintomi:

• avversione al cibo;
• vampate di calore con aumento della sudorazione;
• un forte aumento della temperatura fino a 38 gradi;
• debolezza;
• disturbi nel deflusso delle urine;
• sete costante;
• disordini del sonno;
• brividi forti;
• adinamia;
• dolore nella regione lombare;
• nausea.

Doppia faccia

Con danno renale purulento bilaterale, si osservano segni pronunciati di insufficienza renale ed epatica. Sintomi caratteristici di tali condizioni:

• ematuria;
• notevole giallo della pelle e della sclera;
• pastosità e carnagione pallida;
• diminuzione del volume giornaliero delle urine;
• un aumento delle dimensioni del rene, chiaramente evidente alla palpazione;
• oliguria.

Metodi di rilevamento della patologia

Se compaiono sintomi caratteristici dell'ascesso renale, è necessario consultare un medico o un nefrologo. Nella prima fase della diagnosi, il medico effettua un esame fisico, tra cui:

• raccolta e analisi dell'anamnesi (storia della vita);
• familiarità con l'anamnesi per stabilire i fattori eziologici;
• palpazione della parete anteriore della cavità addominale e della parte bassa della schiena;
• valutazione delle condizioni della pelle e delle mucose;
• misurazione della pressione, della temperatura, della frequenza cardiaca.

• analisi generali del sangue e delle urine;
• test PCR;
• biochimica del sangue;
• analisi delle urine secondo Nechiporenko;
• Ultrasuoni e TC;
• urografia escretoria;
• pielografia retrograda;
• scintigrafia isotopica;
• Dopplerografia dei vasi renali.

Fasi del trattamento

Il trattamento farmacologico per l'ascesso del tessuto renale è inefficace. Viene utilizzato solo come preparazione all'intervento chirurgico.

Il processo di trattamento prevede le seguenti fasi:

Il diabete mellito è una malattia piuttosto insidiosa in cui si verificano un gran numero di complicazioni, una delle quali è l'ascesso renale, e in rari casi l'intervento chirurgico può essere evitato.

Nella maggior parte dei casi, le donne soffrono di diabete. Il fattore ereditario gioca un ruolo importante in questo. Pertanto, è importante monitorare la propria salute e visitare i medici in modo tempestivo, anche al minimo segno di malattia.

Quando si è malati, il sangue ad alto contenuto di zucchero scorre attraverso i reni. In questo caso, il glucosio porta con sé molto liquido, il che porta ad un aumento della pressione nei glomeruli. I “glomeruli” sono filtri renali; puliscono il sangue dalle tossine che, insieme al fluido, entrano nella vescica. Il buon funzionamento dei reni nel diabete dipende proporzionalmente dall'azione dei filtri glomerulari.

Con il diabete a lungo termine (il decorso della malattia è superiore a 15 anni), nei pazienti si osserva un assottigliamento della vescica e si verifica incontinenza urinaria. Inoltre, nel diabete insulino-dipendente si sviluppa una perdita di proteine, che si trovano nelle urine sotto forma di albumina.

L'ascesso renale nel diabete mellito è piuttosto raro. Il processo di riempimento della cavità tissutale con pus che circonda il rene è chiamato ascesso. In questo caso, i batteri penetrano nei reni attraverso il sangue e le vie urinarie, provocando un processo infiammatorio nei tessuti circostanti dell'organo. L'ascesso renale è raramente bilaterale ed è una forma di pielonefrite.

Diagnosi di ascesso renale nel diabete mellito

Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati metodi di esame moderni e indolori: tomografia computerizzata con contrasto ed ultrasuoni, nonché risultati degli esami del sangue e delle urine. Le risposte ai test per un ascesso tengono conto di un aumento dei leucociti e della VES, che indica un processo infiammatorio. In questo caso, si dovrebbe tener conto della presenza di segni di malattia come dolore alla parte bassa della schiena e durante la minzione, presenza di sangue nelle urine, aumento della temperatura corporea, forte diminuzione del peso corporeo, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione , così come malessere generale. Tutti i segni di un ascesso sono caratteristici della pielonefrite acuta, il che rende difficile la diagnosi tempestiva. Quando si preme sull'organo, il paziente avverte un dolore insopportabile dovuto allo stiramento della capsula fibrosa. Per la diagnosi vengono prescritti anche l'urografia, l'urogramma escretore e il dopplerogramma del sistema vascolare renale. L'urogramma mostra completamente l'area di sfondamento del pus. Un'ecografia di un ascesso mostra un rigonfiamento del rene e irregolarità della sua superficie. La TAC mostra chiaramente la diffusione dell'infezione nei tessuti circostanti, il che è molto importante durante l'intervento chirurgico. Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, il chirurgo invia un pezzo di tessuto interessato dall'ascesso al laboratorio per un test batteriologico per determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici. Un pericolo particolare negli ascessi renali è l'urosepsi, in cui il danno renale si trova in luoghi inaccessibili per la diagnosi, il che porta a diagnosi inaffidabili. E se un tale ascesso non viene rimosso in tempo, porta a danni agli organi retroperitoneali, che sono irti di conseguenze postoperatorie.

Intervento chirurgico per ascesso renale nel diabete mellito

Il trattamento dell'ascesso renale nel diabete mellito con metodi convenzionali può portare a conseguenze irreversibili. Con una tale malattia è richiesto un intervento chirurgico obbligatorio.

Durante l'operazione, il chirurgo pratica un'incisione nella zona del rene, poi con il dito penetra nella cavità dell'ascesso, distruggendo le piccole pareti, dopo di che fuoriesce il pus. In questa cavità, il medico lascia un pezzo di garza imbevuto di una soluzione ipertonica o di gomma per guanti per il normale rilascio del pus.

Questo drenaggio viene rimosso dopo due giorni e sostituito con un altro. Viene applicata una benda sterile sul drenaggio, ma la ferita non viene suturata finché tutto il pus non viene drenato. Durante l'intervento chirurgico sono possibili complicazioni come il sanguinamento. Il ricovero durante l'intervento dura 2-3 giorni. Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico avviene entro due settimane.

Sfortunatamente, nel periodo postoperatorio sono possibili recidive di ascesso renale dovute al diabete mellito. Per il dolore, si consiglia di assumere antidolorifici. Forse metti del calore secco sopra la benda. Quando si rimuove il drenaggio, è possibile eseguire procedure idriche, ma non bagnare il sito operativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico prescriverà una terapia antimicrobica e antibatterica per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Se dalla ferita appare abbondante pus, la temperatura corporea aumenta, compaiono arrossamento e dolore nell'area operata, è necessario contattare il chirurgo che ha eseguito l'operazione.

Ulteriori informazioni per i diabetici con danno renale

Il trattamento renale per il diabete deve iniziare il prima possibile per prevenire un ascesso. Per fare ciò, è necessario monitorare costantemente i risultati dei test per diagnosticare tempestivamente la malattia renale. L'esame deve essere completato una volta all'anno. Per abbassare la pressione sanguigna nel diabete mellito è necessario ridurre, o addirittura eliminare, l’assunzione di sale. È importante ricordare che ignorare un ascesso renale nel diabete mellito può portare alla morte. Per ridurre il rischio di sviluppare un ascesso, è necessario un trattamento tempestivo dei calcoli renali e delle infezioni del tratto urinario, nonché del diabete stesso.

Misure per prevenire il diabete mellito:

• Rifiuto delle cattive abitudini. Fumare e bere alcolici hanno un effetto dannoso sulla salute umana;
• Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe essere equilibrata e fortificata. Si consiglia di seguire una dieta a base vegetale che riduce il carico sul pancreas. Assicurati di controllare il tuo peso: se sei in sovrappeso, devi perdere peso immediatamente;
• Trattamento tempestivo delle malattie virali e infettive;
• Uno stile di vita sano. Lo sport e l'equilibrio psicologico sono molto importanti per una vita umana normale. Durante l'attività fisica attiva, il glucosio non ristagna nel sangue, tutte le cellule del corpo si rinnovano. Se non è possibile praticare sport, si consigliano passeggiate all'aria aperta, giochi attivi con i bambini e salire le scale. Lo stress provoca varie malattie, incluso il diabete. Devi mantenere la calma in tutte le situazioni;
• Mantenere l'equilibrio idrico nel corpo. Il pancreas produce, oltre all'insulina, bicarbonato (una soluzione acquosa), che neutralizza gli acidi naturali del corpo. Se si verifica la disidratazione, il pancreas inizia a produrre bicarbonato in quantità maggiori rispetto all’insulina per mantenere l’equilibrio dei liquidi. Allo stesso tempo, la penetrazione del glucosio nelle cellule richiede la presenza di acqua e non solo di insulina. Parte dell'acqua consumata durante i pasti viene spesa per la produzione di bicarbonato e l'assorbimento dei nutrienti, mentre pochissima ne rimane per la produzione di insulina. Ogni giorno devi bere 2 litri di acqua normale per mantenere l'equilibrio idrico nel corpo.

Se si previene tempestivamente lo sviluppo del diabete mellito, non si verificheranno complicazioni, incluso l'ascesso renale, che porterà inevitabilmente alla chirurgia.

Un ascesso renale limitato si forma nel sito di infiltrazione a causa dell'infiammazione, spesso a causa della progressione di un'infezione secondaria. Se ci sono sintomi di pielonefrite acuta dovresti contattare immediatamente un nefrologo o un terapista per prevenire gravi complicazioni. L'automedicazione è severamente sconsigliata, poiché ciò può complicare il decorso del processo patologico nel sistema urinario.

Principali ragioni dello sviluppo

La causa dell'ascesso renale non è solo la pielonefrite acuta. Esistono numerose altre condizioni patologiche che possono essere complicate dalla formazione di un ascesso:

• Endocardite settica;
• Polmonite distruttiva;
• Urolitiasi (dovuta a trauma al tessuto renale da calcoli);
• Complicazione della chirurgia renale.

Qualsiasi suppurazione dei tessuti molli (carbonchio, foruncolo) o degli organi parenchimali è una condizione che richiede un trattamento urgente e qualificato. Ai primi segni di una complicanza purulenta, dovresti cercare aiuto in un ospedale chirurgico.

Sintomi di un ascesso renale

Sullo sfondo della formazione di tessuto purulento che si scioglie, il benessere generale del paziente si deteriora.

Si deve sospettare un ascesso renale se si verificano i seguenti sintomi:

• 1. Manifestazioni gravi di intossicazione generale del corpo (debolezza, nausea, vertigini);
• 2. Febbre;
• 3. Tachicardia;
• 4. Brividi;
• 5. Pallore o cianosi della pelle;
• 6. Riduzione della pressione sanguigna;
• 7. Forte dolore nella regione lombare del lato interessato;

I sintomi possono svilupparsi improvvisamente o gradualmente.

Poiché il quadro clinico non è specifico di un ascesso renale, il paziente necessita di sottoporsi ad una serie di esami strumentali e di laboratorio per chiarire la diagnosi.

Diagnostica

Analisi del sangue

Un sintomo importante di un ascesso renale è un cambiamento nei risultati dei test delle urine. Molto spesso, nelle urine viene rilevato un aumento dei livelli di batteri e leucociti e può verificarsi microematuria. Anche al paziente È necessario eseguire un esame del sangue clinico, in cui si notano un aumento della VES e una leucocitosi pronunciata, che indica la presenza di un processo infettivo e di intossicazione del corpo. Il livello dei globuli rossi e delle proteine ​​​​nel sangue diminuisce, quindi il paziente necessita di una correzione speciale di questi indicatori.

Ecografia

Per l'ascesso renale, l'ecografia è considerata il metodo diagnostico più informativo. L'ecografia consente di determinare la posizione, la forma e la dimensione dell'ascesso.

Puoi anche eseguire una scansione di tomografia computerizzata se si sospetta un'altra neoplasia nel parenchima renale. Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, è necessario iniziare urgentemente il trattamento per una complicanza purulenta, poiché l'infezione può diffondersi a causa di una svolta nella cavità della formazione.

Trattamento della condizione patologica

Operazione

Il metodo di trattamento più efficace è la rimozione chirurgica della formazione purulenta.

Lo scopo dell'operazione è aprire la cavità dell'ascesso, rimuovere la secrezione purulenta e il successivo trattamento antisettico della ferita. Dopo il trattamento, vengono installati i drenaggi nel caso in cui si verifichi un'infiammazione o un'infezione del rene.

Per trattare un ascesso renale, è importante determinare la fonte dell’infezione. Dopo aver ricevuto la secrezione purulenta, dovrebbe essere inviato al laboratorio per identificare l'organismo patogeno che ha provocato il processo infiammatorio.

Terapia antibiotica

A seconda della specie dell'agente infettivo, viene selezionato un ciclo di terapia antibiotica. Il farmaco, il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati esclusivamente dal medico curante. Non dovresti interrompere il trattamento da solo o modificare il dosaggio o la frequenza dei farmaci quando hai un ascesso renale.

Terapia infusionale

Per eliminare i sintomi di intossicazione generale del corpo condurre un ciclo di terapia infusionale. È anche importante eliminare la causa principale dello sviluppo della fusione purulenta del parenchima renale, quindi la malattia di base dovrebbe essere trattata parallelamente.

Riassumiamo

Affinché il trattamento abbia un risultato positivo, è necessario contattare gli specialisti quando compaiono i primi sintomi di un ascesso renale. Se il paziente si presenta troppo tardi, il rischio di un esito sfavorevole è elevato. Si consiglia di non rifiutare il trattamento chirurgico, poiché l'assunzione di farmaci non ha praticamente alcun effetto positivo in presenza di complicanze purulente del processo infiammatorio.

Con un intervento chirurgico tempestivo e di successo i pazienti guariscono completamente.

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