Caratteristiche del lavoro del personale infermieristico nel dipartimento di urologia. Assistenza ai pazienti urologici nel periodo postoperatorio Assistenza infermieristica ai pazienti dopo interventi urologici

CARATTERISTICHE DEL LAVORO INFERMIERISTICOPERSONALE DEL REPARTO UROLOGICO

introduzione

Capitolo 1. Organizzazione del lavoro del personale medico nei reparti urologici

.1 Organizzazione dell'assistenza urologica in una metropoli

1.2 Sintomi di malattie delle vie urinarie e degli organi genitali

1.3 Principali tipologie di interventi chirurgici nella pratica urologica

Capitolo 2. Giustificazione delle prospettive di apertura e sviluppo del dipartimento di urologia presso l'istituto sanitario statale "Ospedale della città di Pokrovskaya"

2.1 Motivazione dell'apertura di un reparto di urologia

2.2 Prospettiva di sviluppo del reparto di urologia

Capitolo 3 Il lavoro del personale medico nel dipartimento di urologia dell'istituto sanitario statale "Ospedale della città di Pokrovskaya"

3.1 Identificazione dei bisogni e dei problemi compromessi nei pazienti urologici nel periodo postoperatorio

3.2 Pianificazione degli interventi infermieristici sui pazienti nel periodo postoperatorio

3.3 Risultati di un sondaggio tra gli infermieri del reparto di urologia

Offerte

Bibliografia

Applicazione

intervento infermieristico urinario per patologie urologiche

introduzione

La rilevanza della ricerca. Attualmente, nell’assistenza sanitaria del nostro Paese, come in molti altri Paesi del mondo, è in atto un processo globale di rivalutazione del sistema infermieristico. Le attività del personale infermieristico nelle condizioni moderne sono caratterizzate da una grande diversità e comprendono sia l'implementazione di interventi clinici ad alta tecnologia sia la fornitura di un'ampia gamma di servizi nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base. Anche le opportunità per gli infermieri di esercitare l’indipendenza nel fornire assistenza medica, nel prendere decisioni e nella scelta delle tattiche d’azione si stanno espandendo in modo significativo. Nelle nuove condizioni socioeconomiche della moderna società russa, l'assistenza sanitaria nazionale registra un forte bisogno di infermieri dal pensiero creativo che abbiano attività professionale e sociale, mobilità e competitività nel mercato del lavoro.

L’urologia moderna è una delle aree high-tech della chirurgia. Oggi c'è un'introduzione attiva di nuove tecnologie<#"520137.files/image001.gif">

Riso. 1 Tipi di cateteri

Capitolo 2. Giustificazione delle prospettive di apertura e sviluppo del dipartimento di urologia presso l'istituto sanitario statale "Ospedale della città di Pokrovskaya"

.1 Le motivazioni per l'apertura di un reparto di urologia

A causa dell'insufficienza di letti urologici a San Pietroburgo e della mancanza di un reparto nel distretto di Vasileostrovsky, era consigliabile aprire un reparto di questo tipo (con 20 letti) presso l'istituto sanitario statale di San Pietroburgo "Ospedale della città Pokrovskaya".

Una circostanza estremamente importante è che l'Ospedale Pokrovskaya è un'istituzione multidisciplinare, dispone di moderne attrezzature diagnostiche, un laboratorio di patologia, che consente di stabilire con precisione una diagnosi, identificare neoplasie maligne anche in una fase iniziale del loro sviluppo e anche determinare la prevalenza di il processo oncologico.

Per diagnosticare le malattie urologiche vengono utilizzati: cistoscopia, diagnostica ecografica (apparecchi ad ultrasuoni di ultima generazione, dotati di sensore endorettale), risonanza magnetica, tomografia computerizzata spirale, angiografia, apparecchi radiologici digitali. La presenza nell'ospedale di reparti multidisciplinari ben attrezzati (cardiologia, neurologia, antiaritmica, cardiochirurgia, traumatologia, ORL e altri) e di specialisti pertinenti consente la diagnosi qualificata di malattie concomitanti, complicanze sviluppate e, se necessario, il trasferimento dei pazienti in ospedale. dipartimento specializzato. La presenza di un dipartimento di urologia consentirà di fornire cure specialistiche ospedaliere e ambulatoriali ai pazienti ricoverati di routine dalle cliniche di Vasileostrovsky e in altre zone della città, nonché ai pazienti ricoverati d'urgenza.

2.2 Prospettiva di sviluppo del reparto di urologia

Oggi il reparto si trova al 6° e 7° piano dell'edificio chirurgico, nello spazio libero accanto ai reparti di traumatologia e otorinolaringoiatria.

Camere, sala trattamenti, sala infermieristica, sala cistoscopica, spogliatoio, buffet, sala clisteri, ripostiglio per la biancheria sporca al 7° piano nell'ala destra.

Dalla sala dell'ascensore è stato creato un ingresso separato al reparto di urologia.

La superficie totale dei reparti è di 142,7 mq, la superficie media per letto è di 7,14 mq.

Al 6° piano, nell'ala destra, si trovano gli uffici del caporeparto, della caposala, della sorella della padrona di casa, della stanza dell'ospite e della dispensa pulita. I dipendenti del reparto di urologia si muovono lungo la scala di emergenza situata alla fine del corridoio al 6° e 7° piano.

Nell'Istituto sanitario statale di San Pietroburgo "Ospedale cittadino Pokrovskaya" il dipartimento di urologia è la sede del Dipartimento di chirurgia con il corso di urologia della Facoltà di Medicina dell'Università statale di San Pietroburgo.

Il reparto è dotato delle più moderne apparecchiature diagnostiche e terapeutiche. Per la diagnostica, il reparto dispone di: un supporto cistoscopico con monitor della Storz, un dispositivo diagnostico a ultrasuoni della Logic-3 con sensori addominali e rettali, che consente di eseguire nefrostomie percutanee e biopsie transrettali della ghiandola prostatica, un complesso per studi urodinamici , che consente di eseguire uroflussimetria e cistometria. Per il trattamento chirurgico dei pazienti urologici, l'unità operativa dell'ospedale dispone delle seguenti attrezzature: un supporto per la resezione transuretrale della prostata della Olympus, un supporto laparoscopico della Olympus, un ureteroscopio rigido e un fibroureterorenoscopio della Storz, un dispositivo meccanico ad ultrasuoni e litotritore a contatto pneumatico della Storz. ", uretroscopio per l'esecuzione di uretrotomia ottica, bisturi ad ultrasuoni della Olympus, Ligasure.

Specialisti altamente qualificati e attrezzature moderne ci permettono di praticare quasi tutte le aree dell'urologia.

Circa il 30% dei pazienti ricoverati nel reparto soffre di tumori maligni del sistema genito-urinario. Questi pazienti vengono ricoverati sia in urgenza che di routine. Le capacità del dipartimento e dell'ospedale consentono un trattamento altamente qualificato di questa categoria di pazienti.

Per il carcinoma a cellule renali vengono eseguite nefrectomie aperte e laparoscopiche e resezioni renali.

Per il cancro superficiale della vescica, le resezioni transuretrali della vescica vengono eseguite sotto controllo fotodinamico. Per il cancro della vescica muscolo-invasivo, il reparto esegue la cistectomia radicale con la formazione di una vescica artificiale da varie parti del tratto gastrointestinale.

Per il cancro alla prostata viene eseguita la prostatectomia radicale.

In relazione a quanto sopra, si consiglia di riconvertire tre letti urologici in letti oncologici.

Quando il reparto fu aperto, fu stabilito l'obbligo di fornire cure d'urgenza ai pazienti urologici una volta alla settimana.

Nel corso dei 10 mesi di attività, il dipartimento ha rispettato il piano al 95,71%. La maggior parte dei pazienti è stata ricoverata in emergenza.

Nel corso dei 10 mesi di attività del dipartimento, 492 (69,69%) pazienti sono stati ricoverati in emergenza e 214 (30,31%) pazienti sono stati ricoverati su base programmata. La giornata media a letto è dell'8,28%. I giorni di degenza preoperatori medi sono 5. La mortalità è dello 0,31%.

La maggior parte dei pazienti vengono ricoverati nel reparto con urolitiasi, malattie infiammatorie del sistema urinario, iperplasia prostatica benigna, tumori dei reni, della vescica e della prostata. Grazie al personale altamente qualificato e alle moderne attrezzature, il reparto è in grado di eseguire quasi tutti gli interventi chirurgici eseguiti in urologia (nefrolitotrissia e ureterolitotrissia da contatto, nefrectomia aperta e laparoscopica, resezione transuretrale della parete vescicale per tumore, cistectomia radicale con varie opzioni di plastica intestinale intervento chirurgico, prostatectomia radicale, resezione transuretrale della prostata per iperplasia benigna, varie opzioni di chirurgia plastica dell'uretra per stenosi, varie opzioni per interventi di incontinenza urinaria da stress nelle donne, ecc.). Il servizio chirurgico dell'ospedale lavora quotidianamente per accogliere i pazienti in emergenza. Ogni giorno i chirurghi ricevono pazienti con patologie urologiche d'urgenza e siamo costretti a mandarli in altri ospedali, che quel giorno sono in servizio per l'urologia d'urgenza, perché... Nei giorni di non importazione non è possibile ottenere un ordine dall'ufficio di ricovero.

In relazione a quanto sopra e all'opportunità di fornire cure mediche altamente qualificate e tempestive, si è deciso di istituire un giorno di importazione aggiuntivo (giovedì) per il ricovero d'urgenza dei pazienti con patologia urologica.

Capitolo 3 Il lavoro del personale medico nel dipartimento di urologia dell'istituto sanitario statale "Ospedale della città di Pokrovskaya"

.1 Identificazione dei bisogni e dei problemi compromessi nei pazienti urologici nel periodo postoperatorio

Il successo del trattamento è interamente determinato dalla qualità delle cure. È possibile eseguire perfettamente interventi complessi, ottenere un ripristino significativo delle funzioni compromesse di singoli organi e apparati, ma poi perdere il paziente a causa di congestione o fenomeni infiammatori ai polmoni che compaiono a causa della prolungata immobilità del paziente a letto, o a causa di piaghe da decubito a causa di scarsa cura. Pertanto, l’assistenza infermieristica è una componente obbligatoria del trattamento, che influenza il decorso della malattia e il recupero del paziente.

È stato condotto un sondaggio su 50 pazienti. Età dei pazienti: 20-30 anni - 2 pazienti, 31-40 anni - 5 persone; 41-50 anni - 5 persone; 51-60 anni - 12 persone, 61-70 anni 14 pazienti e oltre 71 anni c'erano 12 pazienti. La Figura 2 mostra la distribuzione dei pazienti per età e sesso.

Figura 2. Distribuzione dei pazienti per età e sesso, n=50

I dati presentati dimostrano che la maggior parte dei pazienti aveva più di 50 anni.

La Figura 3 presenta i dati sul livello di istruzione degli intervistati.

Figura 3. Livello di istruzione dei pazienti partecipanti allo studio

Secondo i dati presentati, è chiaro che il 32% degli intervistati ha un'istruzione superiore; 28% - istruzione secondaria; Il 22% degli intervistati ha un'istruzione secondaria specializzata.

La Figura 4 mostra i dati dei pazienti sulla conoscenza dei loro diritti quando cercano assistenza medica.

Figura 4. Conoscenza dei diritti quando si richiede assistenza medica

Il 73% degli intervistati conosce i propri diritti quando si reca in ospedale, il 27% non conosce i diritti dei pazienti. Va sottolineato che, secondo il 58% degli intervistati, i propri diritti sono pienamente realizzati in ambito ospedaliero; L'8% degli intervistati nota che non tutti i loro diritti vengono realizzati in ambito ospedaliero; Il 34% degli intervistati ha trovato difficile rispondere a questa domanda.

La Figura 5 mostra i dati sul ricovero dei pazienti.

Figura 5. Tipologia di ricovero dei pazienti, n=50

Da notare che il ricovero nel reparto di urologia è stato d'urgenza per il 54% degli intervistati, e programmato per il 46%.

La Figura 6 mostra i dati ottenuti da un sondaggio tra i pazienti riguardo alla preferenza della stanza.

Figura 6. Preferenza della stanza per il trattamento nel reparto di urologia, n=50

I dati presentati dimostrano che il 34% degli intervistati preferirebbe un reparto unico; 36% - preferisce un doppio reparto; Il 26% preferisce un reparto a tre letti e il 4% degli intervistati preferisce un reparto grande.

La Figura 7 mostra la distribuzione delle risposte dei pazienti sulla soddisfazione del paziente riguardo alle condizioni igienico-sanitarie nell'ospedale e nel reparto di urologia.

Figura 7. Soddisfazione dei pazienti riguardo alle condizioni igienico-sanitarie nel reparto di urologia, n=50

I dati presentati dimostrano che la maggior parte dei pazienti è soddisfatta dello stato del reparto - 96%, dello stato della biancheria - 84%, della qualità del cibo - 62% e delle condizioni igieniche - 52%.

La Figura 8 presenta i dati dell'anamnesi degli intervistati sulla presenza di patologia urologica.

Figura 8. Tempo per rilevare la patologia urologica, n=50

I dati presentati dimostrano che in 15 intervistati (30%) la patologia urologica è stata rilevata meno di un anno fa, in 16 persone (32%) meno di cinque anni fa; in 12 pazienti (24%) la patologia urologica è stata rilevata meno di 10 anni fa e in 7 pazienti (14%) la patologia urologica è stata rilevata più di 10 anni fa.

L’indagine ha rivelato che solo il 24% degli intervistati non aveva patologie concomitanti e il 76% dei pazienti aveva patologie concomitanti a carico di vari organi e sistemi, Figura 9.

Figura 9. Patologia concomitante nei pazienti del dipartimento di urologia

La patologia più comune proveniva dal sistema cardiovascolare - 63%, dal sistema respiratorio - 29%, dal tratto gastrointestinale - 26%.

La Figura 10 mostra i dati sulla decisione di sottoporsi ad un intervento chirurgico.

Figura 10. Decisione sull'intervento chirurgico, n=50

I dati presentati dimostrano che il 55% degli intervistati ha accettato l'intervento chirurgico perché non c'erano altre opzioni, allo stesso tempo va notato che il 15% dei pazienti ha ritardato a lungo la decisione.

Va notato che il 77% degli intervistati, a loro avviso, si è sottoposto facilmente all'operazione, il 33% ha avuto sentimenti soggettivi negativi.

La Figura 11 mostra i dati sulla valutazione dei pazienti per il dipartimento nel suo complesso.

Figura 11. Valutazione dei pazienti del reparto di urologia, n=50

Il % degli intervistati ha valutato buono il lavoro del reparto di urologia, il 34% degli intervistati ha valutato il lavoro eccellente, il 10% dei pazienti ha valutato il lavoro soddisfacente.

Ai pazienti è stato inoltre chiesto di valutare il lavoro degli infermieri nel reparto di urologia; i risultati sono presentati nella Figura 12.

Figura 12. Valutazione dei pazienti sul lavoro degli infermieri nel reparto di urologia, n=50

I dati presentati dimostrano che il 46% dei pazienti ha valutato il lavoro degli infermieri come “eccellente”, il 44% dei pazienti come “buono”, l’8% degli intervistati ha valutato il lavoro degli infermieri come soddisfacente e il 2% come insoddisfacente.

La Figura 13 mostra le risposte dei pazienti sull'atteggiamento degli infermieri nei confronti dei pazienti nel periodo postoperatorio.

Figura 13. Atteggiamento degli infermieri nei confronti dei pazienti nel periodo postoperatorio secondo gli intervistati, n=50

La Figura 14 mostra le risposte dei pazienti alla domanda su quali qualità dovrebbero avere gli operatori sanitari e gli infermieri in particolare. Le risposte sono state distribuite come segue: attenzione e professionalità - 33 persone (66%), misericordia - 24 persone (48%), decenza - 23 persone (46%), diligenza - 19 persone (38%), accuratezza - 17 persone ( 34%) ), autocritica - 8 persone (16%), iniziativa e perseveranza - 7 persone ciascuno (14%).

Figura 14. Qualità che gli infermieri dovrebbero avere, secondo gli intervistati, n=50

L'aspetto dei dipendenti del dipartimento di urologia soddisfaceva i criteri e i requisiti, secondo l'86%.

Il 78% dei pazienti del reparto di urologia era soddisfatto del lavoro del personale medico junior.

Durante l'indagine, il 14% dei pazienti si è dichiarato insoddisfatto del lavoro del personale medico. Tra le ragioni, i pazienti hanno indicato quanto segue: fretta nel lavoro - 30%, trattamento senza tatto e attenzione insufficiente - 29%, Figura 15.

Figura 15. Motivi di insoddisfazione di 7 pazienti rispetto al lavoro degli infermieri di reparto, %

La Figura 16 mostra i problemi significativi dei pazienti nel primo periodo postoperatorio secondo la loro opinione soggettiva

Figura 16. Problemi dei pazienti secondo la loro opinione soggettiva nel primo periodo postoperatorio, %

Nel primo periodo postoperatorio, la maggior parte dei pazienti (42%) ha notato la presenza di dolore e sindrome dolorosa; Il 25% dei pazienti ha identificato disfunzioni del sistema escretore; Il 13% dei pazienti presentava disturbi del tratto gastrointestinale (disturbi dispeptici: nausea e vomito), il 7% dei pazienti ha notato ciascuno problemi psicologici (paura e ansia) e problemi sociali; Il 6% ha notato problemi al sistema nervoso centrale (attenzione distratta, disturbi della memoria, ecc.).

3.2 Pianificazione degli interventi infermieristici a favore dei pazientinel periodo postoperatorio

Il piano di intervento infermieristico ha coordinato il lavoro del team infermieristico, l'assistenza infermieristica, ha assicurato la continuità e ha contribuito a mantenere i collegamenti con altri specialisti e servizi, il che è particolarmente importante nel periodo postoperatorio.

Il piano prevedeva necessariamente la partecipazione del paziente e della sua famiglia al processo di cura e includeva criteri per valutare la cura e i risultati attesi.

Inoltre, lo sviluppo e l'implementazione del piano di intervento infermieristico si basavano sulle responsabilità funzionali dell'infermiere di reparto del dipartimento di urologia (vedi Appendice 1). Il diagramma di flusso della pianificazione dell’intervento infermieristico è presentato nella Tabella 1

Tabella 1 Pianificazione dell'assistenza infermieristica ai pazienti nel periodo postoperatorio

Azioni del personale infermieristico	Fondamento logico
Tipologia di intervento indipendente
Monitorare i segni vitali (misurazione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, pressione venosa centrale, temperatura, ecc.)	Prevenzione delle complicanze postoperatorie
Cambio tempestivo del letto e della biancheria intima, cura della pelle, cambio di posizione, ecc.)	Prevenzione dello sviluppo di piaghe da decubito, Prevenzione delle infezioni generalizzate, complicanze.
Creare condizioni confortevoli nel reparto (ventilazione, pulizia con acqua, ecc.)	Igiene interna
Interventi di tipo interdipendente
Monitorare il rispetto della dieta come prescritto da un nutrizionista.	Un regime delicato che non irrita la mucosa gastrointestinale.
Cooperazione con FTO	Guarigione delle ferite,
Tipologia di interventi dipendente
Attuazione tempestiva degli ordini del medico (distribuzione di farmaci, iniezioni, clisteri, ecc.).	Rapido recupero del corpo nel periodo postoperatorio.

All’aumentare della durata del periodo postoperatorio, il numero dei bisogni violati nei pazienti diminuiva. Naturalmente, la riduzione del numero di pazienti con problemi è in gran parte dovuta al lavoro del personale infermieristico.

3.3 Risultati di un sondaggio tra gli infermieri del reparto di urologia

All’indagine hanno preso parte 30 infermieri. La Figura 17 mostra la distribuzione degli infermieri per età.

Figura 17. Distribuzione del personale infermieristico per età

Ci sono 2 fratelli medici che lavorano nel dipartimento di urologia. L’età media del personale infermieristico è di 31 anni.

La Figura 18 presenta i dati sul livello di istruzione del personale infermieristico.

Figura 18. Livello di formazione del personale infermieristico del reparto di urologia

I dati presentati dimostrano che il 74% ha un'istruzione secondaria specializzata, il 13% ha un'istruzione superiore e il 13% sono studenti della facoltà di istruzione infermieristica superiore.

La Figura 19 presenta i dati sull'esperienza lavorativa degli infermieri.

Figura 19. Esperienza lavorativa degli infermieri nel reparto di urologia,%

La Figura 20 presenta i dati sulle categorie di qualificazione degli infermieri.

Figura 20. Categorie di qualificazione degli infermieri del reparto di urologia, %

Il 53% ha la categoria di qualifica più alta, il 20% ha la prima categoria di qualifica, il 10% ha la seconda e il 17% non ha alcuna categoria di qualifica.

La Figura 21 mostra i dati sulla motivazione a lavorare come infermiere nel reparto di urologia.

Figura 21. Motivazione a lavorare come infermiera nel reparto di urologia, %

Studiando la motivazione al lavoro degli infermieri nel reparto di urologia, sono stati ottenuti i seguenti risultati: 15 persone hanno risposto che per loro è importante il reddito materiale, 13 persone hanno risposto che lavorano perché gli piace fornire cure mediche; 12 persone - avere strutture sanitarie vicino casa; 2 persone hanno ammesso che non gli piaceva il loro lavoro, ma erano costrette a lavorare, e 8 persone non hanno potuto formulare la propria motivazione per il lavoro, scegliendo la risposta “altro”.

I risultati della valutazione infermieristica del reparto di urologia sono presentati nella Figura 22.

Le risposte sono state così distribuite: il 33% degli infermieri ha valutato il reparto di urologia eccellente, il 64% buono e il 3% soddisfacente.

Figura 22. Valutazione degli infermieri del reparto di urologia

La Figura 23 mostra le valutazioni delle relazioni all'interno del team, secondo gli infermieri.

Figura 23. Relazioni nell'équipe, secondo gli infermieri, n=30

La percentuale degli intervistati ha valutato buone le relazioni all'interno del team, il 17% ritiene che le relazioni all'interno del team siano soddisfacenti.

Figura 24. Opinione degli infermieri sulle infezioni nosocomiali, %

La Figura 25 presenta i dati sulle ragioni della diffusione delle infezioni nosocomiali secondo gli infermieri.

Figura 25. Frequenza di diffusione delle infezioni nosocomiali attraverso le mani del personale medico, secondo gli infermieri, %

La percentuale degli infermieri ritiene che nell'80% dei casi le infezioni nosocomiali si diffondano attraverso le mani del personale; Il 40% degli infermieri ritiene che solo nel 30% dei casi siano le mani del personale la causa di trasmissione delle infezioni nosocomiali, e il 44% degli infermieri attribuisce la causa della trasmissione delle infezioni nosocomiali nel 50% dei casi.

La Figura 26 mostra i risultati di un sondaggio tra infermieri sull'uso di antisettici cutanei nel periodo postoperatorio.

Figura 26. Utilizzo di antisettici cutanei da parte degli infermieri nel periodo postoperatorio, %

Alla domanda: "Quali antisettici cutanei usi quando lavori con i pazienti nel periodo postoperatorio?" Sono stati ottenuti i seguenti risultati:

· sapone antisettico - 20 persone (67%)

· soluzioni acquose di antisettici - 6 persone (20%)

· soluzioni alcoliche di antisettici - 6 persone (20%)

· altri - 1 persona (3%).

La Figura 27 presenta i dati sulla sequenza del trattamento delle mani con antisettici cutanei.

Figura 27. Sequenza di pulizia delle mani da parte degli infermieri, %

I dati presentati nella Figura 27 dimostrano che quando le mani sono contaminate da sangue o altre secrezioni, il 57% degli infermieri tratta prima le mani con un antisettico cutaneo, poi le lava con sapone e ripete l'antisettico; Il 43% degli infermieri si lava prima le mani con il sapone, poi usa gli antisettici

Tutti i dipendenti del dipartimento di urologia utilizzano dispositivi di protezione individuale quando lavorano con materiale biologico.

La Figura 28 mostra i modi più efficaci per ridurre il rischio di infezioni nosocomiali, secondo gli infermieri. Questi includono:

· Utilizzo di disinfettanti più efficaci

· Fornitura sufficiente di dispositivi di protezione individuale

· Fornitura sufficiente di strumenti medici monouso

· Utilizzo di biancheria sanitaria monouso

· Vaccinazioni del personale

Riduzione del carico

· Formazione del personale

Figura 28. Modi per ridurre il rischio di infezioni nosocomiali, secondo gli infermieri

La Figura 29 presenta i dati sulla regolarità delle lezioni sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali, secondo gli infermieri.

Figura 29. Regolarità nello svolgimento delle lezioni sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali, secondo gli infermieri, n=30

Per il 57% degli infermieri i corsi sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali sono regolari, per il 43% i corsi sono irregolari.

La Figura 30 mostra le risposte alla domanda: “Il vostro reparto è dotato di disinfettanti moderni in quantità sufficienti?”

Figura 30. Dotazione del reparto di urologia di quantità sufficienti di disinfettanti, %

Il % degli infermieri ritiene che l'attrezzatura del reparto di urologia con disinfettanti soddisfi tutti i requisiti; per il 30% degli infermieri la quantità di disinfettanti è insufficiente.

Tutti gli infermieri valutano soddisfacente la comunicazione con i pazienti.

I bisogni e i problemi alterati dei pazienti durante il lavoro sono sempre presi in considerazione dal 67% del personale infermieristico, il 33% degli infermieri viene preso in considerazione più spesso.

La Figura 31 presenta i dati sui problemi dei pazienti che gli infermieri incontrano più spesso nel periodo postoperatorio

Dolore, sindrome del dolore - 22%

· Disturbi del sistema escretore - 18%

· Disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, ecc.) - 10%

· Problemi psicologici - 13%

· Problemi di carattere sociale - 21%

· Problemi al sistema nervoso centrale (disturbi del sonno, vertigini, ecc.) - 16%

Figura 31. I problemi più comuni per i pazienti nel periodo postoperatorio, secondo gli infermieri, n=30

La Figura 32 presenta le opzioni per i cambiamenti che potrebbero migliorare il lavoro del dipartimento di urologia, secondo gli infermieri.

Figura 32. Cambiamenti che contribuiscono a migliorare il lavoro del reparto di urologia, secondo gli infermieri, n=30

Conclusione (conclusioni)

Lo studio del problema delle malattie urologiche è dovuto all'elevata frequenza della loro insorgenza e alle gravi complicazioni (insufficienza renale cronica, sviluppo di pielonefrite, ecc.) a cui possono portare.

È stata condotta un'indagine su 50 pazienti del dipartimento di urologia. Nel 30% degli intervistati la patologia urologica è stata rilevata meno di un anno fa, nel 32% meno di cinque anni fa; Nel 38% dei pazienti la patologia è stata rilevata per circa 10 anni. Le patologie concomitanti più comuni riscontrate nei pazienti sono state il sistema cardiovascolare - 63%, il sistema respiratorio - 29% e il tratto gastrointestinale - 26%.

Il 56% degli intervistati ha valutato il lavoro del dipartimento di urologia buono, il 34% degli intervistati lo ha valutato eccellente e il 10% dei pazienti ha valutato il lavoro come soddisfacente.

Il 53% dei pazienti ha notato l'atteggiamento amichevole degli infermieri nei confronti dei pazienti nel periodo postoperatorio, il 42% ha notato l'attenzione, il 5% degli intervistati ha attirato l'attenzione sul fatto che gli infermieri facevano tutto in modo meccanizzato (come i robot) ed erano disattenti nei confronti dei pazienti.

Nella seconda fase dello studio è stato redatto un piano di assistenza infermieristica, che ha coordinato il lavoro del team infermieristico, l'assistenza infermieristica, ha assicurato la continuità e ha contribuito a mantenere i collegamenti con altri specialisti e servizi, cosa particolarmente importante nel periodo postoperatorio. Il piano prevedeva necessariamente la partecipazione del paziente e della sua famiglia al processo di cura e includeva criteri per valutare la cura e i risultati attesi.

Inoltre durante lo studio è stata condotta un'indagine tra gli infermieri. Durante l'indagine sono stati ottenuti i risultati della valutazione del dipartimento di urologia: 33% degli infermieri (“eccellente”), 64% (“buono”), 3% (“soddisfacente”). L'83% degli infermieri ha valutato buone le relazioni all'interno del team, il 17% ritiene che le relazioni all'interno del team fossero soddisfacenti.

Tutti gli intervistati hanno risposto alla domanda su cosa sia un HBI. Il 33% degli infermieri ritiene che le infezioni nosocomiali siano malattie dei pazienti; Il 57% ha risposto che le infezioni nosocomiali sono malattie del personale medico e dei pazienti, il 10% non ha risposto nulla. Secondo gli infermieri, hanno spesso riscontrato problemi dei pazienti come: dolore e sindrome del dolore - 22%, disfunzione del sistema escretore - 18%, problemi psicologici - 13%, problemi di natura sociale - 21%.

Sulla base di tutti i risultati ottenuti, sono state avanzate proposte volte a migliorare il lavoro del dipartimento di urologia.

Offerte

1. Introdurre la posizione di uno psicologo per fornire supporto psicologico ai pazienti e al personale medico.

2. Condurre lezioni regolari con il personale medico al fine di aumentare il livello di conoscenza e spiegare le caratteristiche dell'assistenza ai pazienti nel reparto di urologia e la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

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12. Krupinov G. E. Ecografia endoluminale del tratto urinario superiore e dell'uretra. Diss....cand. Miele. Sci. - M., 2002.

13. Markosyan T. G. Diagnosi e trattamento delle formazioni fluide dei reni. Diss....cand. Miele. Sci. - M., 2006.

14. Martov A. G., Lopatkin N. A. Guida alla chirurgia endoscopica transuretrale per l'iperplasia prostatica benigna. - M.: Triada-X, 1997. - 144 p.

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17.Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Cancro alla vescica. - M.: Verdana, 2001. - 243 p.

18. Fondamenti di chirurgia operatoria / Ed. SA Simbirtseva. - San Pietroburgo: Casa editrice "Ippocrate", 2002.

19.Infermieristica, volume 2/ Ed. G.P. Kotelnikov. Libro di testo per gli studenti delle facoltà infermieristiche superiori delle università di medicina. - Samara: Casa editrice Impresa Unitaria Statale "Prospettiva", 2004.

20.Stetsyuk V.G. Infermieristica in chirurgia: libro di testo. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

21.La cura del paziente operato: Metodo educativo. indennità / A cura di Turkina N.V. - SPb.: GOUVPOSPbGMA im. I.I.Mechnikov. -2005.

22. Yaromich I. V. Infermieristica: libro di testo / I. V. Yaromich. - 5a ed., riv. - M.: Casa editrice LLC ONICS 21st Century, 2005.

Allegato 1

1. Disposizioni generali

1. Un'infermiera appartiene alla categoria degli specialisti con istruzione professionale secondaria.

2. Per la posizione di infermiera viene nominata una persona con un'istruzione medica secondaria nella specialità "Infermieristica".

3. L'infermiere è nominato e licenziato dal primario.

4. L'infermiera dovrebbe sapere:

4.1.Legislativa attuale e altre normative in materia sanitaria;

4.2. Fondamenti del processo diagnostico e terapeutico, prevenzione delle malattie, promozione di uno stile di vita sano;

4.3. Struttura organizzativa dell'azienda sanitaria;

4.4. Regole di sicurezza quando si lavora con strumenti e attrezzature mediche;

4.5. Legislazione sul lavoro e tutela del lavoro;

4.6. Normativa interna del lavoro;

4.7. Norme e regolamenti in materia di tutela del lavoro, sicurezza, igiene industriale e protezione antincendio;

5. Nelle sue attività, l'infermiera è guidata da:

5.1. La normativa vigente in materia sanitaria;

5.2. Ordini, istruzioni e altre istruzioni del primario.

5.3 Questa descrizione del lavoro.

2. Responsabilità lavorative

Infermiera:

1. Organizza il patrocinio e l'assistenza necessaria per i pazienti del reparto, fornisce assistenza pre-medica, raccoglie materiali biologici per ricerche di laboratorio ed effettua semplici test;

2. Conserva moduli di documentazione medica primaria;

3. Sterilizza strumenti medici, medicazioni e articoli per la cura del paziente;

4. Responsabile della corretta esecuzione degli ordini medici;

5. È il responsabile della contabilità, della conservazione, dell'utilizzo dei medicinali e dell'alcol etilico;

6. Partecipa alla realizzazione del lavoro educativo sanitario tra i pazienti e i loro parenti;

3. Diritti

L'infermiera ha il diritto:

1. Presentare proposte su questioni relative alle loro attività affinché vengano esaminate dalla loro direzione immediata;

2. Ricevere dagli specialisti dell'istituzione le informazioni necessarie per svolgere le loro attività;

3. Esigere che la direzione dell'istituzione fornisca assistenza nello svolgimento dei propri compiti ufficiali.

4. Responsabilità

L'infermiere è responsabile di:

1. Per inadempimento o inadeguato adempimento dei compiti previsti dalle presenti istruzioni - in conformità con la normativa vigente in materia di lavoro;

2. Per i reati commessi nell'esercizio della propria attività - ai sensi della vigente normativa civile, amministrativa e penale;

3. Per aver causato danni materiali - ai sensi della normativa vigente;

Questionario per il personale infermieristico

Età : □ 19-29 anni □ 30-45 anni □ oltre 45 anni

Pavimento ___________________________________

Formazione scolastica _________________________________________

Esperienza medica: □ fino a 5 anni □ fino a 10 anni □ fino a 15 anni □ oltre 15 anni

Motivazione al lavoro (selezionare non più di 2 punti)

o reddito materiale

o Lavoro perché mi piace fornire assistenza medica

o vicinanza delle strutture sanitarie al domicilio

o Non mi piace, ma devo lavorare

Come valuteresti le condizioni del dipartimento:

o Eccellente

o Bene

o Soddisfacente

o Insoddisfacente

Come valuti le relazioni nel team:

o soddisfacente

o non soddisfacente

Sai cosa sono le infezioni nosocomiali? NON PROPRIO

Secondo te, VBI è:

o Malattie dei pazienti

o Malattie del personale medico

o Malattie del personale medico e dei pazienti

o Difficile rispondere

Quanto spesso pensa che la trasmissione e la diffusione delle infezioni nosocomiali siano causate dalle mani del personale?

Il vostro dipartimento dispone di istruzioni o algoritmi per il lavaggio igienico delle mani e gli antisettici per le mani?_______________________

Quali antisettici cutanei utilizzate quando lavorate con i pazienti nel periodo postoperatorio?

o sapone antisettico

o soluzioni acquose di antisettici

o soluzioni alcoliche di antisettici

o Non lo uso

Se le tue mani vengono contaminate da sangue o altre secrezioni, tu

o trattare prima le mani con un antisettico per la pelle, quindi lavarle con sapone e ripetere l'antisettico

o lavarsi prima le mani con sapone, quindi utilizzare un antisettico

Utilizzi dispositivi di protezione individuale quando lavori con materiale biologico? NON PROPRIO

Indica le modalità secondo te più efficaci per ridurre il rischio di infezioni nosocomiali:

o Utilizzo di disinfettanti più efficaci

o Fornitura sufficiente di dispositivi di protezione individuale

o Fornitura sufficiente di strumenti medici monouso

o Utilizzo di biancheria sanitaria monouso

o Vaccinazioni del personale

o Riduzione del carico

o Formazione del personale

Nel vostro reparto si tengono regolarmente corsi sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali? NON PROPRIO

Il vostro reparto è dotato di disinfettanti moderni in quantità sufficienti? NON PROPRIO

Come valuteresti la tua comunicazione con i pazienti:

o soddisfacente

o non soddisfacente

Tieni sempre conto dei bisogni e dei problemi ridotti dei pazienti quando lavori con loro?

o più spesso sì che no

o più spesso no che sì

o Non prendo in considerazione

Quali disturbi riscontrate nei pazienti nel periodo postoperatorio (classifica in ordine di importanza 1,2,3..):

o Dolore, sindrome del dolore

o Disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, ecc.)

o Problemi psicologici

o Problemi al sistema nervoso centrale (disturbi del sonno, vertigini, ecc.)

Vorresti cambiare qualcosa nelle condizioni di lavoro del reparto di urologia? E allora _________________________________________________

Grazie per aver partecipato!

Questionario per i pazienti nel periodo postoperatorio

Cari pazienti, vi chiediamo di rispondere ad alcune domande che ci permetteranno di valutare l'operato del personale infermieristico del reparto di urologia nel periodo postoperatorio

1.Età :

o più di 71 anni

Pavimento: ________________________________________

Formazione scolastica_________________________________________________

Sei consapevole dei tuoi diritti come paziente quando richiedi cure mediche?

NON PROPRIO

I tuoi diritti di paziente vengono realizzati quando visiti la nostra struttura sanitaria?

SI NO Difficile rispondere

Ricoverato in ospedale:

o in modo pianificato

o urgentemente

In un reparto con quanti letti preferiresti essere curato?

o single;

o doppio;

o triplo;

È soddisfatto delle condizioni igienico-sanitarie dell'ospedale?

o lo stato della stanza in cui giacevi

o Sì No Difficile rispondere

o condizione e frequenza del cambio della biancheria

o Sì No Difficile rispondere

o qualità del cibo

o Sì No Difficile rispondere

o possibilità di utilizzare la doccia

o Sì No Difficile rispondere

Da quanto tempo ti è stata diagnosticata una patologia urologica?

o Meno di un anno

o Meno di 5 anni

o Meno di 10 anni

o Più di 10 anni

Hai qualche patologia concomitante: sì, no

o Dal lato CCC __________________________________________________________

o Dal lato del DS ________________________________________

o Dal sistema endocrino__________________________

o Dal tratto gastrointestinale________________________________________________

o Dall'ODA ________________________________________

o Altro________________________________________________________________

Hai accettato immediatamente l'intervento chirurgico?

o Sì, perché questa è l'unica soluzione al problema

o Non immediatamente, ma non c'era via d'uscita

o Ho impiegato molto tempo per decidere

Hai avuto un momento facile con l'intervento?

Le attrezzature del dipartimento soddisfano le vostre esigenze?

Come valuta l'operato del dipartimento nel suo complesso?

o Eccellente

o Soddisfacente

o Insoddisfacente

Come valuta il lavoro del personale infermieristico nel periodo postoperatorio:

o Eccellente

o Soddisfacente

o Insoddisfacente

Come valuta l'atteggiamento del personale medico nel periodo postoperatorio:

o Amichevole

oAttento

o "meccanizzato" (come un robot)

o Distratto

Quali qualità ritieni debba avere un operatore sanitario?

o attenzione;

o persistenza;

o professionalità;

o integrità;

o accuratezza;

o iniziativa;

o autocritica;

oh pietà.

L'aspetto dei nostri dipendenti soddisfa i tuoi criteri?

Sì No Difficile rispondere

È soddisfatto del lavoro del personale medico junior?

Sì No Difficile rispondere

Se non sei soddisfatto del lavoro del personale infermieristico e medico junior, indica i motivi della tua insoddisfazione:

o eccessiva fretta nel lavoro;

o insufficiente attenzione ai pazienti;

o trattamento insensibile dei pazienti;

o non riesce a convincere il paziente;

o Sembra non sufficientemente informato sull'assistenza;

o altri motivi (specificare)__________________________________________

Quali reclami (violazioni) hai in questo momento (in ordine di importanza 1,2,3..)

o Dolore, sindrome del dolore

o Disturbi del sistema escretore

o Disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, ecc.)

o Problemi psicologici

o Problemi di carattere sociale

o Problemi al sistema nervoso centrale (disturbi del sonno, vertigini, ecc.)

Gli infermieri (fratelli) tengono conto dei tuoi problemi?

In caso di necessità, cercherà assistenza medica presso una struttura sanitaria (dipartimento di urologia)?

Sì No Difficile rispondere

Ha qualche suggerimento per migliorare il lavoro del reparto di urologia? Se sì, quali???

_____________________________________________________________

Grazie per aver partecipato!

Bratchikov O.I., Shumakova E.A.

L'urologia è una disciplina medica che studia l'eziologia, la patogenesi, la diagnosi e il trattamento delle malattie del sistema urinario negli uomini e nelle donne, del sistema riproduttivo negli uomini, delle malattie delle ghiandole surrenali e di vari processi patologici nello spazio retroperitoneale.

Il reparto di urologia specialistica presenta alcune caratteristiche significative dal punto di vista organizzativo e strutturale rispetto al reparto di chirurgia generale. Attualmente il reparto di urologia, oltre ai reparti, alla sala operatoria e agli spogliatoi, comprende sicuramente una sala per studi endoscopici (cistoscopia), sale per metodi di ricerca urodinamica, radiografica ed ecografica. È altamente auspicabile che la sala radiologica del reparto di urologia sia situata vicino alla sala cistoscopica, poiché quest'ultima esegue procedure che precedono alcuni esami radiografici (ad esempio, cateterizzazione degli ureteri per pielografia retrograda). Questo requisito non è necessario se nella sala radiologica è presente uno speciale tavolo-sedia urologico per raggi X.

Secondo il profilo del dipartimento di urologia, oltre agli infermieri di reparto, operatori e di medicazione, ci sono infermieri che lavorano nelle sale di cistoscopia e radiologiche.

L’urologia endoscopica e mininvasiva hanno fatto progressi significativi. Il reparto di urologia comprende sale operatorie per interventi urologici endoscopici e mini-invasivi.

Per il resto, la struttura del reparto di urologia, il regime sanitario ed epidemiologico e la routine quotidiana sono simili a quelle del reparto chirurgico.

Problemi generali di preparazione preoperatoria e gestione postoperatoria dei pazienti urologici

La preparazione preoperatoria e la gestione postoperatoria del paziente sono molto importanti per il successo del trattamento chirurgico. Sulla base del concetto del corpo nel suo insieme e della tradizione classica dei medici domestici di “curare non la malattia, ma il paziente”, si dovrebbe considerare che la chirurgia è solo uno degli anelli del processo di trattamento e il suo risultato dipende in gran parte sullo stato fisico e mentale del paziente prima dell'intervento e dalle misure postoperatorie volte al più rapido ripristino dello stato fisiologico di tutti gli organi e sistemi.

Tutti i principi di base della chirurgia generale riguardanti la gestione del paziente prima e dopo l’intervento rimangono importanti per l’urologia. Allo stesso tempo, nella chirurgia urologica ci sono molti problemi specifici di preparazione preoperatoria e gestione postoperatoria, a causa delle caratteristiche delle malattie urologiche e della chirurgia del sistema genito-urinario.

A causa del fatto che molte malattie chirurgiche degli organi genitourinari sono accompagnate da una compromissione della funzionalità renale, sorge il problema di massimizzare l'attività renale prima dell'intervento chirurgico e di mantenerla nel periodo postoperatorio.

La maggior parte degli interventi urologici comportano l'apertura delle cavità degli organi urinari e il rilascio di urina nella ferita, il che richiede il drenaggio degli organi urinari e della ferita chirurgica per prevenire perdite urinarie. La penetrazione dell'urina e della flora microbica nella ferita provoca la sua infezione. Il pericolo di sviluppare un'infezione della ferita è ulteriormente aggravato dal fatto che nella maggior parte dei casi, dopo interventi sul sistema genito-urinario, nella ferita o nell'organo operato vengono lasciati corpi estranei (spesso per lungo tempo): tubi di drenaggio, cateteri, tamponi. Ciò solleva il problema della prevenzione e del trattamento delle infezioni urinarie e delle ferite postoperatorie.

Una caratteristica della chirurgia genito-urinaria è la frequenza dei pazienti anziani sottoposti a trattamento chirurgico. Ciò aumenta ulteriormente il ruolo e la responsabilità durante il periodo di preparazione preoperatoria e soprattutto di assistenza postoperatoria per i pazienti urologici.

Nei periodi preoperatori e postoperatori diventa molto importante la conoscenza delle varie tecniche e tecniche relative all'installazione, al cambio, al fissaggio di cateteri e tubi di drenaggio, al risciacquo, alle instillazioni, ecc.

Naturalmente, oltre a queste problematiche, comuni a tutti gli interventi urologici o alla maggior parte di essi, l'assistenza postoperatoria per ogni tipo di intervento chirurgico ha le sue specificità.

Sulla base dei dati di un esame completo del paziente, viene delineato un piano di preparazione preoperatoria. Oltre ai principi di preparazione all'intervento chirurgico comuni a tutti gli interventi chirurgici (preparazione del sistema cardiovascolare, del tratto digestivo, ecc.), le malattie urologiche possono richiedere una preparazione speciale.

In alcuni casi vengono alla ribalta fenomeni di disidratazione. Può essere una conseguenza di una maggiore perdita di liquidi con vomito o diarrea abbondanti, con febbre con sudorazione abbondante, con insufficienza renale e poliuria compensatoria, quando l'organismo secerne una quantità eccessiva di liquidi per compensare la bassa concentrazione di rifiuti nelle urine. Insieme al liquido si perdono anche gli elettroliti più importanti; la progressiva disidratazione porta allo sviluppo di acidosi. In questi casi, il corpo è saturo di liquidi. Oltre all'assunzione per via orale, viene utilizzata l'infusione di liquidi parenterale, principalmente endovenosa (soluzione salina allo 0,9%, soluzione di glucosio al 5%, soluzione di Ringer). La quantità normale di liquidi consumati da una persona sana è di 2,5 litri al giorno (compresa l'acqua contenuta nei prodotti alimentari).

A causa del fatto che qualsiasi operazione, e in particolare la chirurgia sugli organi del sistema urinario, influisce negativamente sulla funzione renale e che in molti pazienti urologici, a causa di malattie renali o danni alle vie urinarie, la capacità funzionale dei reni è ridotta, un compito importante della preparazione preoperatoria è migliorare la funzione renale e l'equilibrio dell'azoto nel corpo. Ciò si ottiene con una dieta appropriata (con restrizione proteica), somministrazione endovenosa di soluzioni che aumentano la diuresi (ad esempio, soluzione di glucosio al 40%) o mediante drenaggio preoperatorio delle vie urinarie (per la ritenzione di urina nella vescica - un catetere a permanenza o cateterizzazione sistematica della vescica).

In presenza di un'infezione urinaria si consiglia di iniziare la terapia antibatterica con farmaci adeguati alcuni giorni prima dell'intervento. La soppressione della flora urinaria patogena prima dell'intervento chirurgico riduce la possibilità di suppurazione della ferita postoperatoria e di generalizzazione del processo settico.

Come nella chirurgia generale, il compito dell’infermiere è quello di provvedere alla preparazione immediata all’intervento: bagno, clisteri per pulire l’intestino, rasatura del campo chirurgico e delle zone circostanti.

Un elemento essenziale del periodo preoperatorio è la preparazione per un'eventuale trasfusione di sangue. Nella pratica urologica, quasi ogni operazione può richiedere una trasfusione di sangue, sia durante l'operazione stessa che dopo la stessa. Ad esempio: nefrectomia, prostatectomia, cistectomia. Pertanto, alla vigilia dell'intervento, l'infermiera preleva il sangue da una vena (4 - 5 ml) del paziente, in cui durante la notte si forma siero a seguito di coagulazione e sedimentazione (per test di compatibilità individuale).

Nel reparto di urologia, nella maggior parte dei casi, il paziente viene ricoverato dalla sala operatoria in un reparto con tubi di drenaggio o un catetere installato per drenare l'urina. Pertanto, al momento dell'arrivo del paziente in reparto, è opportuno appendere ai bordi del letto dei contenitori (orinatoi), in base al numero e alla posizione degli scarichi, e posizionare il paziente in modo tale che il lato operato non finisca contro il muro, poiché ciò renderebbe difficile osservare i tubi di drenaggio e il carattere separati. I contenitori devono essere di vetro trasparente incolore; devono essere sterilizzati mediante bollitura, riempiti con una piccola quantità di una soluzione antisettica (ad esempio furatsilina) e sigillati con una garza sterile o un tappo di gomma con un foro già praticato in base alla dimensione del drenaggio.

I tubi di drenaggio in gomma nel reparto vengono prolungati utilizzando tubi in gomma, cloruro di polivinile dello stesso calibro e tubi di vetro di collegamento con gioco uniforme. Le estremità dei tubi vengono abbassate in bottiglie di vetro sospese al letto. Il collegamento dei tubi di vetro facilita l'osservazione della natura della scarica. Il contenuto delle bottiglie deve essere versato più spesso in modo che il tipo di liquido accumulato in esse corrisponda il più possibile alla natura di ciò che si sta separando in quel momento. I cateteri uretrali e i tubi di drenaggio per nefrostomia vengono prolungati utilizzando sistemi di drenaggio chiusi: gli orinatoi.

Dopo interventi sulla vescica o sulla prostata con sutura ermetica della vescica e inserimento di un catetere uretrale permanente, è molto importante monitorare il deflusso dell'urina attraverso il catetere, a partire dai primi minuti dopo aver rimosso il paziente dal tavolo operatorio. Se non ci si accorge in tempo dell'ostruzione del catetere e non lo si lava, l'urina, che non riesce a trovare uno sbocco, crescerà troppo nella vescica e inizierà a fuoriuscire nei tessuti circostanti, formando striature urinarie.

Soffermiamoci più in dettaglio solo sul riconoscimento del sanguinamento che continua dopo l'intervento chirurgico o che si ripresenta. A causa dell'elevato potere colorante del sangue, non è sempre facile determinare l'intensità del sanguinamento dalla comparsa di sangue nelle urine. In questi casi, una tecnica semplice aiuta: applicare alcune gocce di urina insanguinata su un tessuto poroso, carta assorbente o garza. In questo caso si verifica una separazione tra sangue e urina: il primo impregna il materiale al centro della macchia, e il secondo, a causa della sua minore viscosità, si diffonde lungo la periferia. Il confronto dell'area satura di sangue e urina dà un'idea del grado di impurità del sangue. Quindi, se l'intera macchia ha un colore rosso intenso o è circondata solo da un sottile bordo di colore rosa pallido, allora la mescolanza di sangue è abbondante e l'emorragia è grave. In questi casi è necessaria una visita medica. Se la parte esterna pallida della macchia è circa la metà del suo diametro, si tratta di un sanguinamento di intensità moderata, ma che richiede comunque un attento monitoraggio. Se al centro di una grande macchia rosa pallido è presente solo una piccola macchia di colore rosso vivo, la quantità di sangue nelle urine può essere considerata insignificante. Un segno dell'intensità del sanguinamento, inoltre, è la presenza di coaguli di sangue nelle urine, che non si formano quando la concentrazione di sangue nelle urine è bassa. Solo la mescolanza di sangue fresco dovrebbe destare preoccupazione, mentre il colore marrone, marrone scuro dell'urina escreta non indica un sanguinamento in corso, ma il lavaggio con l'urina di coloranti da coaguli di sangue precedentemente formati o lo svuotamento di un ematoma già esistente.

Nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico, è importante monitorare le secrezioni della ferita e la natura della medicazione che si bagna dopo interventi associati a danno del parenchima renale (nefrolitotomia, resezione renale, ecc.), poiché solo con interventi ravvicinati e costanti il monitoraggio può riconoscere in tempo il sanguinamento postoperatorio e adottare misure per fermarlo. Un'eccessiva macchiatura di una medicazione postoperatoria con sangue fresco dovrebbe destare allarme e richiedere un esame da parte di un medico.

Dopo un intervento urologico importante, soprattutto se eseguito in anestesia, l'alimentazione naturale è impossibile durante il primo giorno. In assenza di vomito, qualche ora dopo l'intervento, si può somministrare al paziente acqua o tè a piccoli sorsi, ma non succhi di frutta o latte, che aumentano la formazione di gas. Dal 2° giorno al paziente viene assegnato uno speciale tavolo postoperatorio. Comprende alimenti meccanicamente delicati e non accompagnati da molta formazione di gas (porridge, zuppe, piatti di carne e pesce macinati, pane bianco).

Sebbene gli interventi urologici tipici non siano associati ad interventi sull'apparato digerente, dopo la maggior parte degli interventi sui reni, sugli ureteri, sulla vescica e sulla prostata, nei primi giorni si verifica l'inibizione dell'attività intestinale (paresi), poiché il peritoneo parietale, cioè parietale, è ferito . Di norma, dopo queste operazioni, soprattutto nei pazienti anziani, si osserva gonfiore, scarsa secrezione di gas e mancanza di movimenti intestinali indipendenti. Pertanto, nella cura di un paziente dopo un intervento chirurgico urologico, le misure per regolare l'attività intestinale svolgono un ruolo importante. Il più semplice è un tubo per l'uscita del gas inserito nel retto ad una profondità compresa tra 5 e 20 cm.Se questo non facilita la fuoriuscita dei gas, lo stomaco rimane gonfio, si fa un clistere ipertonico, cioè 100 ml di una soluzione da 5 - Una soluzione di cloruro di sodio al 10% viene iniettata nel sale del retto.

Se sia i clisteri ipertesi che quelli detergenti regolari rimangono inefficaci, ricorrere a un clistere a sifone. Per attivare l'attività intestinale sono utili, su prescrizione del medico, iniezioni di proserina (1 ml per via sottocutanea) e somministrazione endovenosa di una soluzione ipertonica di cloruro di sodio (20% - 20 ml, 10% - 40 - 50 ml).

Oltre alla paresi intestinale, espressa in assenza di feci e scarsa secrezione di gas, dopo importanti interventi urologici, si osserva spesso paresi gastrica con ridotta evacuazione del contenuto gastrico. Segni clinici di questa condizione: vomito persistente, gonfiore del pancreas. Un metodo di trattamento molto efficace è la lavanda gastrica o l'inserimento di un sottile tubo gastrico attraverso il naso, che dopo il risciacquo non viene rimosso ma lasciato nello stomaco. L'estremità esterna della sonda viene bloccata e il paziente continua a bere e mangiare. Periodicamente, l'estremità esterna della sonda viene aperta e il contenuto gastrico in eccesso che non ha subito un'evacuazione naturale nell'intestino viene lavato o aspirato.

Il ripristino del normale equilibrio salino gioca un ruolo importante nel periodo postoperatorio. Qualsiasi intervento importante porta alla perdita di liquidi (a causa di perdita di sangue, vomito postoperatorio) e un'assunzione sufficiente nel modo consueto nei primi giorni postoperatori è difficile o impossibile. Nasce quindi la necessità della somministrazione parenterale (cioè oltre al tratto digestivo) di liquidi (soluzione salina allo 0,9%, soluzione glucosata al 5%, soluzione di Ringer), a partire dal primo giorno. Tipicamente, nei primi giorni postoperatori, si somministrano 1 - 1,5 - 2 litri di liquido. La quantità di liquido e la sua composizione in ogni singolo caso sono prescritte dal medico e le responsabilità dell'infermiera includono la garanzia della sterilità dell'infusione endovenosa per il paziente operato. Alla prima occasione e in assenza di controindicazioni, ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico alle vie urinarie vengono prescritti abbondanti liquidi (thè, succhi, acque minerali, ecc.).

Fin dal primo giorno dopo un intervento urologico importante, è necessario determinare la quantità di urina escreta al giorno, che è responsabilità dell'infermiera. Dopo gli interventi sui reni e sugli ureteri, l'urina escreta dal paziente in modo indipendente e l'urina escreta attraverso gli scarichi vengono misurate separatamente. La quantità totale di urina al giorno è in una certa misura un indicatore dell'attività totale dei reni. Naturalmente, quando si misura la quantità di urina rilasciata attraverso il drenaggio, è necessario prestare attenzione alla fuoriuscita di urina attraverso il tubo di drenaggio, se presente. La quantità di perdite di urina non può essere misurata con precisione, ma deve essere presa in considerazione. L'infermiere dovrà riportare e registrare nell'anamnesi la diuresi giornaliera in questo modo: tanti millilitri di urina attraverso gli scarichi, tanta escrezione autonoma, la benda viene bagnata di urina (abbondante, moderatamente, poco). Viene presa in considerazione anche la presenza di vomito, diarrea ed eventuale sudorazione abbondante.

Una caratteristica comune del periodo postoperatorio nella maggior parte degli interventi urologici è la necessità di un'attenta cura dei tubi di drenaggio e dei cateteri. Ciò pone una seria responsabilità sul personale infermieristico del reparto di urologia. Monitoraggio della funzione dei cateteri e dei drenaggi, natura delle secrezioni attraverso di essi, lavaggio regolare del catetere come prescritto dal medico, misurazione accurata della quantità di urina escreta, svuotamento tempestivo dei vasi urinari: questo è un breve elenco di misure specifico per l'urologia per la cura dei tubi di drenaggio e dei cateteri nel periodo postoperatorio.

La maggior parte dei pazienti dopo interventi urologici avverte un aumento della temperatura entro i primi 3-4 giorni. Questa non è una deviazione dal corso abituale, poiché le ferite urologiche vengono irrigate con urina, spesso infetta, il cui assorbimento si esprime nella febbre. Pertanto, dopo la maggior parte degli interventi sugli organi del sistema urinario, il trattamento viene effettuato con farmaci antibatterici tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni (cefalosporine, aminoglicosidi, fluorochinoloni, carbapenemi, macrolidi, ecc.).

La moderna gestione postoperatoria del paziente si basa sui principi dell'alzarsi precocemente, che è un modo importante per migliorare il decorso postoperatorio, accelerare la guarigione delle ferite, prevenire complicazioni ai polmoni, al tratto gastrointestinale e prevenire la malattia tromboembolica. Tuttavia, dopo alcuni interventi urologici (nefrectomia, prostatectomia), alzarsi presto può essere pericoloso a causa della possibilità di sanguinamento secondario. Tuttavia, dopo tutti gli interventi urologici, senza eccezioni, l'attivazione precoce del paziente non è solo possibile, ma anche necessaria. Già il primo giorno dopo l'intervento sono indicati i tipi più semplici di fisioterapia: movimenti attivi degli arti superiori e inferiori, esercizi di respirazione (di tanto in tanto qualche respiro profondo). Il 2° giorno, con il permesso del medico, al paziente è consentito girarsi autonomamente su un fianco. Da questo momento in poi è necessario assicurarsi che il paziente operato non sia costantemente sulla schiena, poiché ciò porta all'ipostasi, cioè al ristagno di sangue nelle parti posteriori dei polmoni e allo sviluppo di polmonite ipostatica, e nel gli anziani, inoltre, possono portare alla comparsa di piaghe da decubito. È inoltre necessario rivolgersi al lato operato: questo migliora il deflusso dell'urina dalla ferita e lo svuotamento degli ematomi. Il paziente sedentario deve essere girato con l'aiuto del personale; Il modo migliore per farlo è tirare il lenzuolo insieme al paziente fino al bordo del letto e contemporaneamente girare il busto del paziente.

Una caratteristica del periodo postoperatorio in urologia è la necessità di cambi più frequenti delle medicazioni postoperatorie rispetto alla chirurgia generale (tutti i giorni e talvolta più volte al giorno).

Le bende, come detto, non devono essere massicce e contenere una grande quantità di cotone idrofilo, poiché questo non impedisce di bagnarsi, ma porta solo all'accumulo di una grande quantità di urina in decomposizione nella benda. Quest'ultimo ha un effetto irritante sulla pelle attorno alla ferita, che in questi casi deve essere lubrificata con vaselina sterile, pasta di Lassar o altro unguento.

Nella gestione postoperatoria del paziente sono molto utili i bagni medicinali. Hanno un effetto estremamente benefico sia sulle condizioni generali del paziente che sulle condizioni della ferita. Ciò vale soprattutto per i pazienti in cui l'urina fuoriesce dalla ferita e i bordi cutanei della ferita vengono macerati. Dopo la rimozione dei punti di sutura vengono prescritti bagni terapeutici. Possono essere assunti sotto la supervisione di un'infermiera a giorni alterni, quotidianamente o anche 2 volte al giorno, a seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente (come prescritto dal medico). I bagni non sono esclusi per i pazienti gravemente malati se, a causa della natura dell'operazione, l'urina viene rilasciata a lungo dalla ferita, irritando la pelle. Tali pazienti devono essere lavati con l'aiuto del personale (un'infermiera, un'infermiera e talvolta con la partecipazione di un medico) e trasferiti dalla barella al bagno e di nuovo tra le loro braccia. Prima di fare il bagno ai pazienti che hanno tubi di drenaggio nella vescica, nelle cavità renali o nelle ferite, il loro lume deve essere bloccato e il modo più semplice è piegare e legare la punta del tubo. Durante il bagno, l'infermiera deve monitorare tali pazienti per evitare perdite accidentali dei drenaggi. L'acqua nel bagno non deve essere particolarmente calda (non superiore a 36,7°), poiché un bagno caldo affatica il paziente.

L'assistenza generale ai pazienti operati non è meno importante in urologia che in chirurgia generale. Trattare la pelle del corpo con alcol di canfora, in particolare la schiena, l'osso sacro, il coccige e i glutei, pulire la mucosa orale e la lingua con glicerina, rifare regolarmente e tempestivamente il letto e cambiare la biancheria intima, posizionare cerchi di gomma e cuscini sotto una superficie immobile o paziente sedentario, girandolo su un fianco: tutto ciò è di grande importanza per la prevenzione delle complicanze e una pronta guarigione dopo l'intervento chirurgico.

Introduzione Si chiama Nefrologia (dal greco nephros - rene, logos - insegnamento).
sezione di medicina interna che studia l'eziologia, la patogenesi e
decorso clinico delle malattie renali, sviluppando metodi per la loro
diagnosi, trattamento e prevenzione. Urologia (greco uron
- urina, loghi - insegnamento) studia le malattie chirurgiche degli organi
sistema urinario (negli uomini - e sistema riproduttivo).

Obiettivi del rapporto

Far sapere
ascoltatori su come
necessitano di essere monitorati e curati
pazienti con malattie renali e
tratto urinario
Spiegare agli ascoltatori le funzioni principali
rene
Descrivere i sintomi delle patologie
sistema urinario

Compiti

Esplorare
caratteristiche di osservazione e cura
pazienti con malattie renali e
tratto urinario
Ricerca i trattamenti esistenti
malattie dei reni e delle vie urinarie
Rivelare gli aspetti teorici dell'osservazione
cambiamenti nelle proprietà dell'urina escreta
Analizza la rilevanza di questo argomento su
oggi

Cura del paziente

Osservazione
e la cura dei pazienti con malattie renali e
il tratto urinario deve essere condotto in due direzioni:
IO.
II.
Eventi generali
Eventi speciali

Funzione renale

La funzione principale dei reni è escretoria. Inoltre, i reni
prendere parte ai processi del metabolismo proteico stesso,
carboidrati e grassi, partecipano alla regolazione dell'emodinamica,
produrre sostanze biologicamente attive (eritropoietina,
renina, prostaglandine, ecc.).

Proprietà dell'urina

Speciale
o
o
o
o
posto nella cura dei pazienti con malattie renali
monitoraggio dei cambiamenti nelle proprietà dell'urina escreta:
Colore
Sedimento
Odore
Trasparenza

Sintomi di patologia del sistema urinario

I cambiamenti
diuresi (poliuria, oliguria, anuria, ischuria,
nicturia, enuresi, pollachiuria, disuria, stranguria)
Edema
Dolore nella regione lombare
Ipertensione arteriosa
Insufficienza renale acuta
Fallimento renale cronico

Assistenza ai pazienti affetti da patologie renali e delle vie urinarie

U
è necessario controllare il numero di tali pazienti
assunzione di liquidi e produzione di urina. Il paziente da solo o con
con l'aiuto del personale medico, la diuresi dovrebbe essere determinata quotidianamente,
infermiere - registrarlo sulla scheda della temperatura, registrando la quantità di urina presente
millilitri
I pazienti con disturbi urinari richiedono molta attenzione. Camera, dentro
dove si trova il paziente dovrebbe essere ben riscaldato - durante il raffreddamento,
soprattutto alle gambe, la minzione diventa più frequente. Pazienti con disturbi urinari
richiedono molta attenzione. La stanza in cui si trova il paziente deve essere
ben riscaldato - durante il raffreddamento, soprattutto le gambe, la minzione diventa più frequente.
Se una persona gravemente malata sente il bisogno di svuotare la vescica,
si trova in un reparto comune, è consigliabile isolarlo dagli altri pazienti
schermo.
Il trattamento di emergenza per un paziente con ritenzione urinaria consiste nel tempestivo
rimozione dell'urina dalla vescica.

Conclusione

Per riassumere quanto sopra, vorrei
notare la rilevanza di questo argomento su
oggi. Spesso vediamo bambini o
adolescenti irresponsabili
alla tua salute non uscendo abbastanza caldo
vestito per la stagione fredda. Di conseguenza
si possono osservare varie malattie renali e
tratto urinario. Pertanto, lo credo
tutti dovrebbero avere un'idea al riguardo
monitoraggio e cura di tali pazienti.

Assistenza postoperatoria per un paziente con danno renale . Dopo la fine dell'intervento chirurgico ai reni, indipendentemente dalla natura dell'intervento, la ferita viene drenata con drenaggi tubolari e drenaggi in gomma. Dopo l'intervento chirurgico, viene monitorato lo scarico dal drenaggio. Dopo che lo scarico dal drenaggio si interrompe nei giorni 2-3, i tubi vengono rimossi. Nei primi giorni dopo l'intervento è necessario monitorare la diuresi quotidiana e, se necessario, stimolarla con l'introduzione di Lasix o furosemide. Nei primi 2-3 giorni, l'intestino viene stimolato per la paresi con proserina o clisteri purificanti. Per prevenire e trattare le complicanze postoperatorie del sistema respiratorio, vengono utilizzati esercizi di respirazione, alzarsi presto dal letto e comportamento attivo. Tali pazienti sono sotto osservazione clinica per 3 anni.

Assistenza postoperatoria per un paziente con lesione vescicale . Quando ci si prende cura del paziente, è necessario prima risciacquare costantemente e poi quotidianamente la vescica con soluzioni antisettiche attraverso la cistostomia. Nel periodo postoperatorio è necessario effettuare terapia antinfiammatoria e disintossicante, prevenzione dell'urosepsi, correzione dell'equilibrio salino, regolazione delle funzioni di drenaggio, lavaggio delle cavità purulente e medicazioni tempestive. Di solito, entro 3-7 giorni dall'intervento chirurgico, il flusso di fluido attraverso i tubi si interrompe e questi vengono rimossi. Dopo la rimozione del drenaggio, viene posizionato un catetere uretrale e il catetere a permanenza viene mantenuto per 3-5 giorni. La ferita dell'epicistotomia guarisce da sola.

Prendersi cura dei pazienti dopo un intervento chirurgico ai reni . Dopo l’intervento chirurgico è necessario il riposo a letto per diverse settimane. Durante le prime ore il paziente si sdraia sulla schiena, evitando movimenti bruschi. Puoi girarti su un fianco il giorno 2 e sederti il giorno 3-4. Durante l'intervento vengono inseriti dei drenaggi attorno al rene e nel rene conservato. I drenaggi vengono calati in recipienti sterili, che vengono cambiati quotidianamente. L'infermiera monitora la quantità e il colore del fluido rilasciato. La medicazione sulla ferita attorno al drenaggio deve rimanere asciutta; bagnarla indica spostamento o blocco del drenaggio. Se lo scarico è ostruito o appare contenuto emorragico, è necessario informare il medico. Attraverso il drenaggio, l'infermiere effettua un risciacquo della pelvi renale 2-3 volte al giorno, iniettando non più di 5-6 ml di liquido alla volta. Man mano che la portata diminuisce, gli scarichi vengono gradualmente rimossi. È imperativo monitorare la produzione di urina e misurare la pressione sanguigna.

Prendersi cura di una cistostomia . Le medicazioni attorno alla cistostomia devono essere cambiate frequentemente per evitare la macerazione della pelle circostante; la pelle circostante deve essere trattata con paste o polveri di zinco. Una piccola cornice viene posizionata sopra la ferita per evitare che il lenzuolo si bagni. La vescica viene lavata 2-3 volte al giorno attraverso la cistostomia attraverso il drenaggio, 150-200 ml di una soluzione antisettica vengono iniettati nella vescica e rimossi passivamente nel vaso. Un tubo di drenaggio dalla vescica viene abbassato in un recipiente aperto fissato al letto. Dopo aver interrotto il riposo a letto, è possibile appendere un recipiente per la raccolta delle urine sotto gli abiti del paziente. Per eliminare l'odore è necessario lavare accuratamente il recipiente di raccolta delle urine più volte al giorno e aggiungere alcuni cristalli di permanganato di potassio.

Domande per il consolidamento sull'argomento:

Fine del lavoro -

Questo argomento appartiene alla sezione:

Introduzione. Fasi di sviluppo e formazione della chirurgia

Programma della conferenza il concetto di chirurgia e malattie chirurgiche le fasi principali della storia dello sviluppo del mondo.. gruppo di alogenuri.. principio d'azione gli alogeni liberi cloro iodio denaturano e coagulano il protoplasma delle cellule interagendo con..

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Tutti gli argomenti in questa sezione:

Schema della lezione
1. Il concetto di chirurgia e di malattie chirurgiche. 2. Le fasi principali della storia dello sviluppo della chirurgia mondiale e domestica. 3. Il ruolo di N. I. Pirogov nello sviluppo del chirurgo russo

Breve storia dello sviluppo della chirurgia
Nella storia secolare dello sviluppo della chirurgia si possono distinguere quattro periodi principali: il primo periodo è precedente alla scoperta dell'anestesia, dell'antisepsi e dell'asepsi, cioè fino alla seconda metà dell'Ottocento Nell'antichità la chirurgia

Organizzazione dell'assistenza chirurgica
Il principio fondamentale dell'organizzazione delle cure chirurgiche nel nostro Paese è la massima vicinanza alla popolazione. Il primo soccorso medico viene fornito nei centri sanitari delle imprese e nelle zone rurali

Schema della lezione
1. Il concetto di infezione nosocomiale e il ruolo della flora microbica nello sviluppo dell'infezione purulenta. 2. Porta d'ingresso e vie di penetrazione dell'infezione chirurgica nella ferita. 3. Antisettici e suoi

Tipi di antisettici
Gli antisettici sono un insieme di misure terapeutiche e preventive volte ad eliminare i microrganismi nella ferita e nel corpo nel suo insieme. Antisettici meccanici

Principali gruppi di antisettici chimici
Le sostanze antisettiche appartengono al gruppo degli agenti antimicrobici e sono batteriostatiche (associate alla capacità delle sostanze di inibire la crescita dei microbi) e battericide (la capacità di causare

Sinonimo: cloruro mercurico – polvere bianca pesante. È un antisettico attivo e altamente tossico. È necessario prestare molta attenzione quando si lavora con esso. Non dovrebbe essere permesso

Etanolo
Appartiene alle sostanze narcotiche, ma non viene utilizzato come anestetico a causa della gamma estremamente ridotta di effetti narcotici. Possiede: - attività analgesica d

Farmaci sulfamidici
Questi includono un ampio gruppo di agenti chemioterapici caratterizzati da un effetto batteriostatico: streptocide, sulfadimezina, etazolo, norsulfazolo, ecc. Tutti i farmaci possono essere assunti

Schema della lezione
1. Il concetto di asepsi e il suo scopo. 2. Prevenzione delle infezioni trasmesse per via aerea. 3. Prevenzione dell'infezione da goccioline. 4. Prevenzione delle infezioni da contatto - tipi di sterilizzazione

Prevenzione delle infezioni trasmesse per via aerea
L'infezione trasmessa dall'aria si riferisce a microrganismi sospesi nell'aria. Il loro numero nell'aria aumenta in modo direttamente proporzionale al numero di particelle di polvere. Pro

Prevenzione dell'infezione da goccioline
L'infezione nell'aria può essere trovata in goccioline liquide sospese. È formato dalla saliva umana, che svolge un ruolo enorme nell'infezione della ferita e del corpo umano.

Prevenzione delle infezioni da contatto
Questa è una delle fonti più comuni di infezione della ferita. L'infezione può essere introdotta nella ferita attraverso qualsiasi oggetto che venga a contatto con essa (guanti, strumenti, biancheria chirurgica, indumenti).

Tipi di styling bix
1. Universale: tutto ciò di cui hai bisogno per una giornata operativa è riposto in una scatola. Utilizzato nelle sale operatorie. 2. Mirato: in una scatola

Metodi di controllo della sterilità
1. Fisico – basato sull'utilizzo di sostanze il cui punto di fusione è inferiore alla temperatura minima di esercizio dell'autoclave. Modalità 1 – 1 atm – 120 C – acido benzoico; 2 modalità

Sterilizzazione degli strumenti endoscopici
Viene effettuata in sterilizzatori a gas con una miscela di ossido di etilene e bromuro di metilene per 3-24 ore in confezioni di film plastico o in sacchetti Kraft. Anche in camere di paraformalina per 3

Trattamento del campo chirurgico
1. Il metodo Filonchikov-Grossikh consiste di quattro fasi: - la pelle dell'incisione prevista viene ampiamente trattata prima di applicare la biancheria chirurgica 2 volte 96 o con alcool e 2 volte

Sterilizzazione del materiale di sutura
1. Sterilizzazione di fili sintetici. - lavare i fili in acqua saponata; - avvolgere i fili su rocchetti di vetro o metallo; - far bollire per 30 minuti dal momento

Domande per il consolidamento
1. Definire l'asepsi e nominare l'autore di questo metodo. 2. Qual è la prevenzione delle infezioni trasmesse per via aerea. 3. Qual è la prevenzione dell'infezione da goccioline? 4. Nome

Sanguinamento: il flusso di sangue dal flusso sanguigno nell'ambiente esterno o interno
Cause di sanguinamento: 1. Lesione meccanica diretta a un vaso sanguigno (incisione, puntura, schiacciamento, colpo, stiramento) 2. Cambiamenti patologici nella parete del vaso (aterosclerosi)

Manifestazioni cliniche di sanguinamento e perdita di sangue
Qualsiasi sanguinamento si manifesta con un quadro clinico specifico, dovuto ad una combinazione di sintomi generali e locali. Sintomi generali: crescente debolezza, vertigini, rumore

Complicazioni di sanguinamento
1. Anemia acuta: pallore della pelle e delle mucose; il viso è smunto, gli occhi infossati; tachicardia, polso debole; tachipnea, calo della pressione sanguigna; stordito, debole

Metodi di emostasi definitiva
L'arresto definitivo dell'emorragia viene effettuato in ambiente ospedaliero. Quasi tutti i pazienti con ferite sono sottoposti a trattamento chirurgico; solo le piccole ferite con arresto del sanguinamento non richiedono

Pronto soccorso per emorragie esterne ed interne
Qualsiasi sanguinamento è una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, fermarlo immediatamente è il compito più importante del primo soccorso. In caso di emorragia esterna, la sequenza delle azioni è

Il concetto di gruppi sanguigni, fattore Rh. Metodi di trasfusione del sangue
Il gruppo sanguigno di una persona è costante per tutta la vita; non cambia con l’età, sotto l’influenza di malattie, trasfusioni di sangue e altri motivi. La trasfusione di sangue può essere eseguita nei soggetti affetti

Regole per la raccolta, conservazione e conservazione del sangue
L’emotrasfusione è una trasfusione del sangue di un donatore. L'autoemotrasfusione è una trasfusione di sangue umano, il proprio, durante un'operazione pianificata.

Shock emolitico post-trasfusionale
Motivi: trasfusione di gruppo sanguigno incompatibile, fattore Rh, trasfusione di sangue non idoneo, intolleranza individuale. Clinica: con lo sviluppo dell'agglutinazione, una persona sviluppa la febbre

Shock post-trasfusione da citrato
Si verifica quando trasfusione di sangue conservato in soluzione di citrato di glucosio. Quando vengono trasfuse grandi dosi di sangue (500 litri o più), una quantità eccessiva di citrato di sodio entra nel corpo del paziente

Componenti del sangue
Massa eritrocitaria. La massa di globuli rossi è convenzionalmente chiamata sospensione di globuli rossi da sangue intero, da cui è stato rimosso il 60-65% del plasma. Si ottiene lasciando riposare il sangue nel frigorifero

Prodotti sanguigni
L'albumina umana sotto forma di soluzione al 5-10% viene utilizzata per l'ipoproteinemia di varia origine (ustioni, cirrosi epatica, insufficienza renale, distrofia). È efficace nel combattere

Farmaci antishock
I sostitutivi del sangue antishock devono avere le seguenti proprietà: avere pressione osmotica e viscosità vicine a quelle del sangue; non hanno proprietà anafilattogene, tossiche e pirogene

Agenti disintossicanti
1) Hemodez colloidale sintetico - soluzione al 6% di polivinilpirrolidone a basso peso molecolare. Viene rapidamente escreto dai reni. Hemodez lega, neutralizza e rimuove

Prodotti per la nutrizione parenterale
Questo gruppo di sostituti del sangue viene utilizzato quando l’equilibrio proteico è disturbato e il fabbisogno proteico dell’organismo è aumentato, in caso di esaurimento generale, dopo aver subito una perdita di sangue o una malattia infettiva

Prendersi cura dei pazienti dopo una trasfusione di sangue
1. Dopo la trasfusione di sangue, il paziente viene monitorato quotidianamente valutando tutti gli indicatori oggettivi: polso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria. 2. Tre ore

Valutazione dei risultati della reazione
0 (I) A (II) B (III) AB (IV) Gruppo sanguigno - - - 0 (I)

"Anestesia generale"
Schema delle lezioni: 1. Il concetto di dolore e di sollievo dal dolore. 2. Breve storia della gestione del dolore. 3. Anestesia generale (anestesia). Tipi di anestesia. Indicazioni

Una breve storia della gestione del dolore
Vincere il dolore è stato il sogno dei chirurghi per molti secoli. E per questo hanno utilizzato decotti, infusi, alcool, freddo - neve, ghiaccio - tutto ciò che poteva alleviare ed eliminare il dolore durante e dopo l'intervento chirurgico

Anestesia generale (anestesia)
Tipi di anestesia. A seconda della via di somministrazione degli stupefacenti, l’anestesia farmacologica viene solitamente suddivisa in: Inalazione, quando viene somministrato il farmaco

Anestesia locale
L'anestesia locale è una perdita locale di sensibilità dei tessuti, creata artificialmente con mezzi chimici, fisici o meccanici per eseguire interventi indolori.

Condimenti morbidi
Le medicazioni morbide sono molto diverse. In base allo scopo di utilizzo, le medicazioni morbide sono suddivise in: 1. Protettive: proteggono le ferite, le aree danneggiate e le malattie della pelle dalla disidratazione, dalla contaminazione,

Fasce
Poiché con le ferite alla testa le condizioni dei pazienti possono essere molto gravi, l'operatore sanitario che applica la benda deve conoscere chiaramente la tecnica di applicazione della benda e applicare la benda in modo rapido e accurato.

Bende sul busto
1. Una benda a spirale viene utilizzata per ferite al torace, fratture costali e processi infiammatori. Applicare al momento dell'espirazione. 2. Viene applicata una benda crociata sulla parte anteriore e

Bende sugli arti
Bende per l'arto superiore. 1. Benda restituibile sul dito quando la falange distale o media è danneggiata. 2. La benda di ritorno sulla mano viene applicata quando necessario.

Desmurgia. Condimenti morbidi"
1. Cos'è la desmurgia? 2. Quale materiale per medicazioni morbide conosci? 3. Elencare i principali tipi di medicazioni morbide. 4. Quali tipi di fasce morbide vengono utilizzate sulla testa?

Calchi in gesso
Tra le medicazioni rigide, le più utilizzate sono i calchi in gesso, introdotti nella pratica da N.I. Pirogov. Le elevate proprietà plastiche del gesso consentono di applicare una benda di fissaggio

Regole per applicare e rimuovere un calco in gesso
Tipi di GP 1) GP circolare (solido) copre l'arto o il busto attorno alla circonferenza; 2) GP fenestrato - una benda con una “finestra” sopra la ferita - per la possibilità di curare le ferite;

Bende steccate. Regole per l'applicazione dei pneumatici da trasporto
I dispositivi speciali che garantiscono l'immobilità (immobilizzazione) delle ossa e delle articolazioni in caso di danni e malattie sono chiamati stecche. Per l'immobilizzazione da trasporto ce ne sono diversi

Diagnosi delle malattie chirurgiche
L’efficacia del trattamento e, di conseguenza, il recupero del paziente, dipende principalmente dall’accuratezza della diagnosi della malattia. Per molte malattie chirurgiche, il riconoscimento precoce è molto importante.

Tipi di operazioni
Un’operazione chirurgica è un effetto meccanico sui tessuti e sugli organi del paziente a scopo terapeutico o diagnostico. Gli interventi chirurgici sono suddivisi in base allo scopo in: 1. Trattamento

Preparazione del paziente agli interventi programmati e di emergenza
La preparazione preoperatoria del paziente è un insieme di misure volte a prevenire possibili complicazioni e a stabilizzare le funzioni del corpo nel suo insieme e dei suoi singoli sistemi. Medicina secondaria

Caratteristiche della preparazione prein vigore dei bambini e degli anziani
Caratteristiche della preparazione dei bambini: · Ultimo pasto 4-5 ore prima dell'intervento, perché il digiuno prolungato porta ad acidosi grave; · Clistere il giorno prima e la mattina; · Lavaggio

Trasporto del paziente in sala operatoria a seconda delle condizioni
Il trasporto dei pazienti in sala operatoria è un passo importante nel trattamento. Qualsiasi spostamento dei pazienti deve essere effettuato con la massima attenzione possibile, evitando movimenti bruschi e sussulti, tenendo presente la presenza di

Trattamento di un paziente nell'unità di terapia intensiva, reparto postoperatorio
La terapia intensiva è un insieme di misure terapeutiche volte a normalizzare l'omeostasi, prevenire e curare i disturbi acuti delle funzioni vitali. Rianimazione - ripristinata

Complicanze postoperatorie, loro prevenzione e trattamento
Il periodo postoperatorio non sempre procede senza intoppi. Le complicanze postoperatorie si dividono in: a) Precoci, che si manifestano il primo giorno dopo l'intervento; b) Quelli in ritardo che si agitano

Assistenza al paziente nel periodo postoperatorio
Osservazione del bendaggio e dei tempi di rimozione della sutura: Negli adulti: - viso, collo, dita - 5-6 giorni, - torso, arti - 7-8 giorni, nei bambini: 5-6 giorni, negli anziani

Gestione dei pazienti nel periodo postoperatorio"
1. Definire il concetto di periodo postoperatorio. 2. Raccontare il trattamento del paziente nell'unità di terapia intensiva, reparto postoperatorio. 3. Quali complicazioni sorgono?

Clinica della sepsi. Shock settico
La setticemia è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa e da un forte peggioramento delle condizioni del paziente. C'è un brivido sorprendente e un aumento critico della temperatura corporea a 40-41 gradi. Notando

Trattamento della sepsi
I pazienti con sepsi devono essere trattati in reparti di terapia intensiva specializzati. Il trattamento moderno della sepsi consiste di due componenti interconnessi: 1. Attivo

Assistenza infermieristica
L'infermiere di terapia intensiva monitora le condizioni generali del paziente: pelle, polso, respirazione, coscienza e segnala immediatamente al medico eventuali anomalie. L'infermiera deve padroneggiare tutto

Infezione chirurgica locale"
Schema della conferenza: 1. Sintomi locali e generali dell'infiammazione purulenta. 2. Principi di trattamento di pazienti con infezione chirurgica purulenta. 3. Tipi di malattie purulente locali

Principi di trattamento dei pazienti con infezione chirurgica purulenta
Nella fase di infiltrazione di un processo acuto, sono indicate localmente medicazioni umido-asciutte con soluzioni antisettiche (soluzione di dimeossido al 20%, soluzione di cloruro di sodio al 10%, soluzione di magnesio al 25%).

Tipi di malattie purulente locali
Foruncolo. Un foruncolo è un'infiammazione acuta purulento-necrotica del follicolo pilifero e del tessuto circostante. Localizzazione in aree di crescita dei capelli e traumi permanenti:

Sindrome infiammatoria. Infezione chirurgica locale"
3. Elencare i sintomi locali dell'infiammazione. 4. Quali principi del trattamento locale delle ferite purulente conosci? 5. Nomina le località più comuni

Infezione chirurgica anaerobica"
Schema delle lezioni: 1. Il concetto di infezione anaerobica. 2. Cancrena gassosa: 3. Tetano: gli anaerobi sono un ampio gruppo di agenti patogeni

Cancrena gassosa
Cause di insorgenza. La cancrena gassosa si sviluppa solitamente con schiacciamento esteso dei tessuti (colpi di arma da fuoco, lacerazioni, lacerazioni ed escoriazioni), spesso contaminati da terra e brandelli di indumenti.

Sindrome infiammatoria. Infezione chirurgica anaerobica"
1. Fornire il concetto di infezione anaerobica. 2. Cos'è la cancrena gassosa? 3. Quali forme cliniche di cancrena gassosa conosci? 4. Come prevenire il gas gan

“Sindrome della circolazione sanguigna. Necrosi"
Schema delle lezioni: 1. Il concetto di necrosi. 2. Tipi di necrosi: · Infarto; · Cancrena secca e umida; · Piaghe da decubito. · Ulcere trofiche

Tipi di necrosi
Un infarto è un'area di un organo o tessuto che ha subito necrosi a causa di un'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue. Più spesso questo termine è usato per riferirsi alla morte di una parte dell'interno

Malattie arteriose obliteranti
Endarterite obliterante. Lo sviluppo dell'endarterite è facilitato da ipotermia prolungata, congelamento, lesioni agli arti inferiori, fumo, carenze vitaminiche, emozioni

Malattie venose, vene varicose
Le vene varicose sono una malattia accompagnata da un aumento della lunghezza e dalla comparsa di tortuosità serpentine delle vene safene e da un'espansione sacculare del loro lume. Le donne si ammalano 3 volte più spesso

"Patologie e lesioni chirurgiche della testa, del viso, del cavo orale"
Schema delle lezioni: 1. Caratteristiche dello studio di un paziente con patologia chirurgica del volto, della testa e del cavo orale. 2. Malformazioni della testa. 3. Tipi di ferite alla testa e d

Malformazioni della testa
Tra le malattie chirurgiche del cranio facciale dei bambini, i difetti dello sviluppo sono i più comuni. Causando notevoli difetti estetici, interferiscono con la normale salute fisica e mentale.

Tipi di ferite alla testa e pronto soccorso per loro
Lividi. Si verifica quando la testa viene colpita con un oggetto duro. A seguito di lesioni, i vasi sanguigni si rompono, con conseguente formazione di sottocutaneo e sottocutaneo

Ferite dei tessuti molli della testa
Una particolarità delle ferite dei tessuti molli della testa è il loro sanguinamento significativo anche con danni minori. Se l'aponeurosi viene tagliata, la ferita resta aperta. Le ferite contuse possono essere accompagnate dal distacco

Lesioni cerebrali traumatiche
Le lesioni cerebrali traumatiche includono: 1) lesioni craniocerebrali chiuse (commozione cerebrale, contusione e compressione del cervello); 2) Frattura della volta cranica; 3) Frattura della base

Malattie infiammatorie della testa, caratteristiche del decorso e cura
Bolle e carbonchi. Sul viso si localizzano solitamente nella zona del labbro superiore, sulla punta del naso e possono essere complicate da tromboflebiti delle vene facciali. Nel sito dell'infiammazione ce ne sono altri

"Patologie e lesioni chirurgiche del collo, della trachea, dell'esofago"
Schema delle lezioni: 1. Metodiche di esame del collo, della trachea e dell'esofago. 2. Tipi di patologia chirurgica del collo, della trachea e dell'esofago e metodi della sua correzione. 3. Il cibo brucia

Tipi di patologia chirurgica del collo, della trachea e dell'esofago e metodi della sua correzione
Cisti al collo. Ci sono cisti del collo mediane e laterali. Le cisti del collo mediano si trovano nella linea mediana all'esterno della cartilagine tiroidea. Clinicamente, le cisti non causano disturbi e crescono lentamente. Nel prossimo

Ustioni dell'esofago
Raramente possono essere termiche (ingestione di liquidi caldi); le ustioni chimiche sono più comuni a seguito dell'assunzione accidentale o intenzionale di acidi o alcali, che causano gravi lesioni al corpo.

Corpi estranei della trachea e dell'esofago
Corpi estranei delle vie respiratorie. Può essere causato da pezzi di cibo, oggetti vari, dentiere, ossa. Dopo l'aspirazione di un corpo estraneo si verifica un attacco di soffocamento

Lesioni al collo
Lesioni al collo. Ci sono ferite da taglio, da taglio e da arma da fuoco al collo. Le ferite incise vengono solitamente inflitte durante un tentativo di suicidio. Hanno una direzione trasversale, situata sotto lo ioide

Assistenza ai pazienti con patologie chirurgiche del collo, della trachea e dell'esofago
I pazienti con lesioni al collo richiedono un'attenta cura e monitoraggio nel periodo postoperatorio. Sono sistemati su un lettino funzionale in posizione semiseduta. L'infermiera controlla le condizioni della benda

"Patologie e lesioni chirurgiche della cavità toracica"
Schema delle lezioni: 1. Metodi per lo studio del torace e dei suoi organi. 2. Malformazioni dei polmoni e dell'esofago. 3. Lesioni al torace. 4. Infiammato

Malformazioni dei polmoni e dell'esofago
L'agenesia polmonare è l'assenza di tutte le unità strutturali del polmone. I bambini con un tale difetto non sono vitali. Ipoplasia polmonare: sottosviluppo di tutte le unità strutturali del polmone

Lesioni al torace
Le lesioni al torace possono essere chiuse o aperte. Le lesioni chiuse includono: contusioni, fratture chiuse delle costole e delle clavicole. Queste lesioni possono comportare danni agli organi interni e b

Malattie infiammatorie polmonari
Un ascesso polmonare è un'infiammazione focale purulento-distruttiva limitata del tessuto polmonare. Un ascesso si sviluppa con infiammazione acuta del tessuto polmonare, compromissione della pervietà bronchiale

Malattie del seno
Iperplasia del seno e ginecomastia. L'iperplasia del seno è una malattia disormonale della ghiandola mammaria nelle ragazze e nelle donne. La ginecomastia è una dis

Cura dei pazienti con malattie chirurgiche degli organi del torace
Prendersi cura di un paziente con danni al torace e ai suoi organi. Un paziente con una lesione al torace viene posto a letto in posizione semiseduta. Molta attenzione è prestata alla prevenzione delle malattie polmonari

"Patologie e lesioni chirurgiche della parete addominale e degli organi addominali"
Schema della conferenza: 1. Metodi per l'esame di un paziente con patologie chirurgiche e lesioni addominali. 2. Lesioni chiuse e aperte alla parete addominale e

Lesioni chiuse e aperte della parete addominale e degli organi addominali
Lesioni chiuse e aperte della parete addominale. Le lesioni chiuse della parete addominale anteriore si verificano a causa di un trauma diretto: un colpo alla parete addominale anteriore. Distinguere

Stomaco acuto
Addome acuto è un termine per indicare un forte dolore addominale che dura diverse ore o più. Il concetto di "addome acuto" comprende malattie come l'appendicite acuta, acuta

Appendicite acuta

Peritonite
La peritonite è un'infiammazione del peritoneo. Può essere localizzato e diffuso se l'infezione si diffonde in tutta la cavità addominale. Il decorso della peritonite purulenta diffusa può essere suddiviso in 3 fasi:

Prendersi cura di pazienti con malattie addominali e lesioni
Assistenza al paziente con trauma addominale. Se l'addome è ferito, il paziente è sottoposto a rigoroso riposo a letto. Prima dell'intervento durante il periodo di osservazione

"Ernia addominale"
Schema delle lezioni: 1. Il concetto di ernie addominali. 2. Principali sintomi delle ernie. 3. Tipi di ernie. 4. Trattamento generale delle ernie. 5. Cura della pacca

Principali sintomi delle ernie
Il primo segno di un'ernia è il dolore che si manifesta quando si cammina, si tossisce, si lavora o si fa sforzo fisico. Il dolore è peggiore nella fase iniziale della malattia; man mano che l'ernia si allarga, il dolore diminuisce. Contemporaneamente

Tipi di ernie
Ernia inguinale. Le ernie inguinali sono quelle che si formano nella zona inguinale. Possono essere dritti, obliqui e inguino-scrotali. Le ernie inguinali dirette hanno una forma sferica

Trattamento generale delle ernie
La cura radicale di un'ernia è possibile solo con l'aiuto di un'operazione durante la quale i visceri vengono riposizionati nella cavità addominale, il sacco erniario viene asportato e viene applicata una legatura al collo,

Prendersi cura dei pazienti con ernia
Prima di un'operazione pianificata, il paziente viene sottoposto a un esame ambulatoriale. In ospedale, alla vigilia dell'operazione, viene somministrato un clistere purificante la sera e la mattina. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. A

“Complicanze delle ulcere gastriche e duodenali”
Schema delle lezioni: 1. Le principali manifestazioni delle deformità cicatriziali e delle stenosi, penetrazione dell'ulcera. 2. Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno. 3.

Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno
Un'ulcera gastrica perforata o perforazione è la formazione di un difetto passante nella parete dello stomaco. Le ulcere gastriche e duodenali sono complicate dalla perforazione in circa il 15% dei pazienti. Questa è una complicazione

Sanguinamento gastrointestinale
Il sanguinamento gastroduodenale si verifica improvvisamente nel mezzo di una salute completa. L'inizio del sanguinamento può essere preceduto da debolezza e palpitazioni. La gravità delle condizioni del paziente dipende dalla massa e dalla rapidità

Tattiche terapeutiche per il sanguinamento gastrointestinale
In caso di sanguinamento abbondante, vengono eseguiti interventi chirurgici di emergenza, perché la fonte può essere determinata solo durante la laparotomia. In altri casi, il trattamento inizia con un complesso

Assistenza al paziente dopo resezione gastrica
L’esito del trattamento e la fornitura di una buona assistenza al paziente hanno una grande influenza sull’esito del trattamento. Per i primi 2 giorni il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva, poi viene trasferito nel reparto intensivo

"Colecistite acuta, pancreatite, appendicite"
Schema delle lezioni: 1. Colecistite acuta: cause, quadro clinico, complicanze, trattamento. 2. Pancreatite acuta: cause, quadro clinico, complicanze, trattamento. 3.

Pancreatite acuta
La pancreatite acuta è un processo patologico unico che comprende gonfiore, infiammazione, infiltrazione emorragica e necrosi del tessuto pancreatico. La pancreatite acuta si presenta sotto forma di

Appendicite acuta
L'appendicite acuta è un'infiammazione del processo appendicolare. Sia gli uomini che le donne, a qualsiasi età, si ammalano con la stessa frequenza. Quadro clinico. Il sintomo principale di acuto

Caratteristiche del decorso dell'appendicite acuta nei bambini, negli anziani e nelle donne incinte
L'appendicite acuta si verifica in modo atipico nei bambini, negli anziani e nelle donne incinte. Nei pazienti anziani si osserva una lieve tensione muscolare e i sintomi di irritazione peritoneale potrebbero non essere espressi. COSÌ

Caratteristiche di cura per i pazienti con colecistite acuta, pancreatite, appendicite
Assistenza al paziente dopo colecistectomia. 4-5 ore dopo il recupero dall'anestesia generale, il paziente viene messo a letto nella posizione di Fowler. Nei primi due giorni, un parente

"Blocco intestinale"
Schema delle lezioni: 1. Il concetto di ostruzione intestinale, cause e tipologie di ostruzione intestinale. 2. Forme cliniche di ostruzione intestinale

Forme cliniche di ostruzione intestinale
L'ostruzione dinamica è di natura neuro-riflessiva. Ostruzione intestinale spastica. Clinicamente manifestato da coliche nell'intestino, in

Trattamento di pazienti con vari tipi di ostruzione intestinale
Il trattamento dei pazienti con ostruzione intestinale spastica è conservativo. Un buon effetto si osserva dai blocchi perirenali e dalla somministrazione di antispastici (no-spa). Nel trattamento di

"Malattie chirurgiche e lesioni del retto"
Schema delle lezioni: 1. Metodi per lo studio dei pazienti con patologia rettale. 2. Lesioni al retto, primo soccorso e trattamento. 3. Vizi

Lesioni rettali, primo soccorso e trattamento
Il danno al retto si verifica a causa di fratture delle ossa pelviche, procedure mediche e introduzione di un corpo estraneo. Clinicamente, il paziente nota dolore al basso ventre e all'ano, tenesmo (secondo

Malformazioni del retto
Tra le malformazioni, la più comune è l'atresia, la completa assenza del lume del retto. Ci sono fusioni dell'ano, della parte pelvica del retto o fusioni di entrambe le sezioni.

Malattie del retto
Ragade anale La causa della ragade anale può essere un eccessivo allungamento dell'ano con feci, stitichezza frequente o feci molli, emorroidi, complicanze

Caratteristiche dell'assistenza postoperatoria per pazienti con malattie e traumi del retto
Assistenza postoperatoria per pazienti con ragadi anali. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti gelatina, brodo, tè e succhi. Per trattenere le feci per 4-5 giorni, somministrare 8 gocce

"Patologie e lesioni chirurgiche della colonna vertebrale, del midollo spinale e del bacino"
Schema delle lezioni: 1. Malformazioni della colonna vertebrale. 2. Danni alla colonna vertebrale e al midollo spinale: · Contusioni spinali; · Lussazioni e

Lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale
Il danno alla colonna vertebrale può essere chiuso a causa di un trauma contusivo e aperto a causa di ferite da arma da fuoco e da coltello. A seconda della natura della lesione sono possibili contusioni e distorsioni dell'apparato legamentoso

Tubercolosi spinale
La spondilite tubercolare è la forma principale di tubercolosi ossea. Per lo più i bambini si ammalano, il più delle volte di età inferiore ai 5 anni. La fonte dell'infezione è il focolaio polmonare, da cui si diffondono i micobatteri

Lesioni pelviche
Le fratture pelviche sono il risultato di gravi traumi legati al trasporto o al lavoro e pertanto si osservano più spesso negli uomini di età inferiore ai 40 anni. Le fratture pelviche si verificano quando viene compresso nella parte anteroposteriore

Assistenza infermieristica a pazienti con malattie e lesioni della colonna vertebrale, del midollo spinale e del bacino
Prendersi cura di pazienti con midollo spinale e lesioni del midollo spinale. L'infermiera controlla attentamente il rispetto del riposo a letto e la corretta posizione del paziente a letto. Enorme

"Malattie chirurgiche e lesioni degli organi genito-urinari"
Schema delle lezioni: 1. Metodi per lo studio di pazienti con malattie degli organi genito-urinari. 2. Patologie chirurgiche dell'apparato urinario. 3.

Patologie chirurgiche dell'apparato urinario
L'agenesia è l'assenza di uno o due reni. Se mancano due reni il bambino muore. Rene accessorio - situato vicino al rene principale, ha dimensioni ridotte e un proprio uretere

Lesioni degli organi genito-urinari e primo soccorso per loro
Danno ai reni. È consuetudine distinguere tra lesioni renali chiuse e aperte. Si osservano lesioni aperte con ferite da arma da fuoco e da coltello con estesa distruzione renale

Urolitiasi e primo soccorso per colica renale
L’urolitiasi è una delle malattie renali più comuni. Si manifesta con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Le cause dell'urolitiasi sono: disturbi metabolici

Pronto soccorso per la ritenzione urinaria
La ritenzione urinaria acuta è la cessazione involontaria dello svuotamento della vescica. La causa potrebbe essere malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, tumore della vescica,

Pronto soccorso per la ritenzione urinaria.

La ritenzione urinaria acuta è la cessazione involontaria dello svuotamento della vescica. La causa può essere malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, tumore della vescica, calcoli uretrali, lesioni uretrali) e malattie non correlate alla patologia del sistema genito-urinario (calcoli fecali, malattie del sistema nervoso centrale, dopo il parto, operazioni sul organi addominali).

Quando si verifica la ritenzione urinaria, i pazienti lamentano l'incapacità di urinare, aumento del dolore lancinante nella parte inferiore dell'addome con irradiazione ai genitali esterni. Una sporgenza è visibile sopra il pube. L'ottusità del suono è determinata dalle percussioni. Durante il trattamento, è necessario prima determinare la causa del ritardo. Se la causa non è una patologia del sistema genito-urinario, allora il paziente deve essere rassicurato, separato dagli altri pazienti con uno schermo, aperto il rubinetto dell'acqua, posizionato una tela cerata calda sulla zona della vescica e, con il permesso del medico, dare il paziente in una posizione normale durante la minzione. Se queste tecniche sono inefficaci, eseguire il cateterismo vescicale. In caso di patologia del sistema genito-urinario, si inizia immediatamente il cateterismo della vescica. Se il cateterismo fallisce, viene eseguita una puntura della vescica.

Domande per il consolidamento

Caratteristiche del lavoro del personale infermieristico nel dipartimento di urologia. Assistenza ai pazienti urologici nel periodo postoperatorio Assistenza infermieristica ai pazienti dopo interventi urologici

Capitolo 1. Organizzazione del lavoro del personale medico nei reparti urologici

.1 Organizzazione dell'assistenza urologica in una metropoli

1.2 Sintomi di malattie delle vie urinarie e degli organi genitali

introduzione

Bibliografia

Obiettivi del rapporto

Compiti

Cura del paziente

Funzione renale

Proprietà dell'urina

Sintomi di patologia del sistema urinario

Assistenza ai pazienti affetti da patologie renali e delle vie urinarie

Conclusione

Introduzione. Fasi di sviluppo e formazione della chirurgia

Cosa faremo con il materiale ricevuto:

Tutti gli argomenti in questa sezione:

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Capitolo 1. Organizzazione del lavoro del personale medico nei reparti urologici

.1 Organizzazione dell'assistenza urologica in una metropoli

1.2 Sintomi di malattie delle vie urinarie e degli organi genitali

introduzione

Bibliografia

Obiettivi del rapporto

Compiti

Cura del paziente

Funzione renale

Proprietà dell'urina

Sintomi di patologia del sistema urinario

Assistenza ai pazienti affetti da patologie renali e delle vie urinarie

Conclusione

Introduzione. Fasi di sviluppo e formazione della chirurgia

Cosa faremo con il materiale ricevuto:

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