Come trattare la rinite indotta da farmaci. Cause e meccanismo di sviluppo della rinite indotta da farmaci

Molte persone cercano di condurre uno stile di vita sano per mantenersi in salute. Ma non tutti lo ritengono necessario prendere le raccomandazioni dei medici in modo responsabile.

La mancata osservanza delle istruzioni può causare una nuova malattia. Ad esempio, rinite indotta da farmaci.

Questo è un naso che cola cronico che tormenta una persona per anni. Il sonno normale viene interrotto e le prestazioni diminuiscono.

Se non si tenta di fermare la rinite indotta da farmaci, possono comparire complicazioni: sinusite cronica, infezioni alla gola e all'orecchio.

Cos'è la rinite medicamentosa?

Se si verifica la rinite, il primo soccorso è gocce vasocostrittrici. Le farmacie offrono spray e gocce con vari principi attivi:

• nafazolina,
• ossimetazolina,
• xilometazolina.

I nomi dei farmaci sono familiari a tutti: Naphthyzin, Nazivin, Otrivin, Rinonorm, Xilen. Dopo l'instillazione del prodotto, il gonfiore della cavità nasale scompare entro un paio di minuti.

La formazione di muco è ridotta e la respirazione nasale è notevolmente facilitata.

Considerando quanto interferisce con la vita di una persona, le gocce diventano una vera salvezza.

Tuttavia, chi soffre di rinite non sempre ascolta le raccomandazioni di un medico severo: “ Seppellire non più di 5 giorni!».

La prospettiva di respirare liberamente con un solo spruzzo è troppo allettante.

Una persona, sentendosi leggermente congestionata, torna subito di corsa con gocce di vasocostrittore. A cui pericoli questo può portare a?

La rinite è la dilatazione dei vasi della mucosa attraverso le cui pareti penetra il fluido. Questo fluido attira le cellule immunitarie ed è una fonte di muco.

Le gocce restringono i vasi sanguigni. Il gonfiore diminuisce, il muco temporaneamente non si forma. Ma l'effetto anche degli spray più lunghi termina dopo 6-8 ore. I vasi si dilatano nuovamente– compaiono i sintomi della rinite.

Usando le gocce per più di una settimana, una persona “abitua” il suo naso a loro. I vasi non possono più restringersi da soli. E senza gocce, si espanderanno costantemente, rendendo difficile la respirazione nasale. Solo un'altra porzione di vasocostrittore aiuterà a sbarazzarsi dei sintomi della rinite.

Principali sintomi della malattia

Rinite indotta da farmaci si manifesta:

• respirazione difficoltosa;
• prurito al naso e solletico;
• diminuzione del senso dell'olfatto;
• scarico abbondante– trasparente, simile all'acqua;
• russamento notturno;
• starnuti;
• arrossamento, desquamazione della pelle vicino al naso;
• pianto;
• insonnia;
• irritabilità;
• affaticamento rapido;
• mal di testa costanti.

Come sbarazzarsi di tutti questi sintomi senza ricorrere all'aiuto di gocce vasocostrittrici, scopriamolo ulteriormente.

Metodo di trattamento

Alleviare i sintomi della rinite indotta da farmaci negli adulti è un processo complesso. Una persona deve renditi conto della tua dipendenza dalle gocce vasocostrittrici.

Posso essere trattato con altre gocce e spray?

Per eliminare la dipendenza dalle gocce vasocostrittrici, puoi utilizzare altri spray e gocce nasali:

• ormonale – Avamys, Nasonex;
• antistaminici – allergodil, histimet.

Questi i rimedi agiscono in modo simile gocce vasocostrittrici: alleviano il gonfiore, riducono la secrezione di muco, facilitano la respirazione durante la rinite. Ma gli effetti si verificano attraverso altri recettori e meccanismi. Di conseguenza, dopo qualche tempo, i vasi riacquistano la capacità di restringersi da soli.

Le persone che sono riuscite a superare la dipendenza dalle gocce lo notano il sollievo si verifica già il 3° giorno dalla sospensione del farmaco. Entro 5-7 giorni le navi potranno funzionare come prima.

In futuro, non ripetere gli errori e seguire le raccomandazioni del medico sulla durata del trattamento della rinite con gocce vasocostrittrici.

Sollievo significativo quando utilizzato compresse di antistaminici:

• Zirtec,
• Tsetrin,
• Erio.

L'istamina è una sostanza responsabile del gonfiore, del prurito e della formazione di muco nel naso. Il blocco dell'istamina elimina tutti i sintomi della rinite. Le compresse vengono utilizzate una volta al giorno, poiché agiscono per molto tempo. Le persone riferiscono un buon sollievo dalla rinite medicinale con gli antistaminici.

Trattamento chirurgico e laser

Il rifiuto delle gocce che restringono i vasi sanguigni richiede forza di volontà per almeno diversi giorni.

Una persona non sempre riesce in questo.

Spesso, la situazione si sta complicando la presenza di allergie o.

Quindi i farmaci potrebbero non far fronte ai sintomi della rinite.

Altri interventi medici vengono in soccorso in questa situazione:

• trattamento chirurgico,
• vasotomia plasmatica fredda,
• cauterizzazione laser.

L'essenza di tutte le procedure è la distruzione dei vasi della mucosa. Sono interessati solo gli strati superficiali, quindi l'operazione non influenzerà in alcun modo la funzione della respirazione nasale.

Il vantaggio di questi metodi- sollievo rapido ed efficace dalla rinite. La respirazione libera attraverso il naso ritorna rapidamente per molto tempo.

Molto spesso sarà necessario un solo intervento. Ma a volte i vasi ricrescono, causando congestione. Quindi la procedura può essere ripetuta. Cauterizzazione laser da intervento chirurgico è meno traumatico.

Il sangue proveniente dai piccoli vasi si ferma immediatamente, quindi non è necessario il tampone nasale. La persona ritorna rapidamente alla vita normale.

A volte la rinite indotta da farmaci complica la rinite ipertrofica cronica.

Setto nasale deviato, una cresta sporgente aggrava anche il decorso della rinite indotta da farmaci.

La correzione del setto semplifica notevolmente la situazione, consentendo a una persona di fare a meno delle gocce di vasocostrittore.

Altri rimedi efficaci

È importante usarlo risciacquare la cavità nasale con rinite indotta da farmaci. Le soluzioni saline alleviano il gonfiore, riducendo la quantità di muco e idratando la cavità nasale. Farmaci utilizzati:

• Delfino,
• Acquamaride,
• Aqualor.

Il risciacquo può essere effettuato con soluzione salina o sale marino. Puoi eseguire la procedura fino a 10 volte durante la giornata.

Ma prima di iniziare il trattamento è meglio consultare un otorinolaringoiatra. Per alcune malattie dell'orecchio non è consigliabile il risciacquo..

Dopo la manipolazione, non è desiderabile uscire per 3 ore a temperature inferiori allo zero.

Spesso l'aria secca interna aggrava il decorso della rinite medicinale. Particolarmente l'umidificazione dell'aria è importante in inverno quando è attiva la fornitura di riscaldamento centralizzato.

Quelli industriali possono essere accesi di notte, quando il gonfiore nasale è più pronunciato.

È utile posizionare contenitori d'acqua in giro per l'appartamento che, evaporando, umidificano l'aria nella stanza.

Inoltre si applica digitopressione del naso.

L'impatto viene effettuato sul ponte del naso e vicino alle narici, per diversi minuti al giorno.

Obbligatorio rafforzamento dell’immunità generale:

• vitamine,
• passeggiate all'aria fresca,
• nutrizione appropriata.

Come trattare a casa con i rimedi popolari?

Alcune persone preferiscono combattere la rinite medicinale con la medicina tradizionale. Con una dipendenza a breve termine, questo può dare un buon risultato.

Vengono utilizzate le inalazioni Con:

• eucalipto;
• camomilla farmaceutica;
• Erba di San Giovanni.

Non puoi aspettarti un effetto rapido dall'uso dei rimedi popolari. Ha senso usarli in combinazione con compresse di antistaminici per alleviare meglio il gonfiore.

La rinite indotta da farmaci a lungo termine provoca secchezza della mucosa nasale. La sensazione piuttosto spiacevole di oppressione e formicolio all'interno delle narici si intensifica in una stanza con aria secca.

Puoi alleviare la condizione con uso di oli e gocce d'olio(pinosolo). Le soluzioni oleose devono essere applicate con attenzione sulla mucosa nasale dopo l'inalazione.

È possibile eliminare completamente questa malattia?

Per un lungo periodo di tempo, la rinite indotta da farmaci provoca:

• sinusite cronica;
• otite cronica.

Pertanto, le persone che soffrono di rinite indotta da farmaci dovrebbero assolutamente ricevere un trattamento. Un bel naso che cola può essere curato, se ti costringi a rinunciare alle gocce di vasocostrittore al di fuori del periodo del raffreddore.

Risultato eccellente può essere ottenuto utilizzando antistaminici e gocce ormonali. Sostituiscono temporaneamente le gocce di vasocostrittore, consentendo ai vasi di tornare alla normale funzione.

Se combinato con il risciacquo nasale, le persone possono liberarsi dalla dipendenza entro una settimana.

Se l'effetto dei farmaci è scarso, non disperare: portano interventi chirurgici e laser risultato positivo in quasi tutti i casi.

Naturalmente, se si associasse la rinite indotta da farmaci, non sarà possibile eliminare quest'ultima mediante un intervento chirurgico. Ma i sintomi diminuiranno in modo significativo.

Video sull'argomento

Una persona dovrebbe essere più responsabile riguardo alle raccomandazioni del medico per il trattamento dell'ARVI. Le gocce vasocostrittrici dovrebbero rimanere un trattamento di emergenza che allevia la condizione più volte durante il periodo più acuto del raffreddore.

Dovresti assolutamente chiedere al tuo medico altre opzioni di trattamento per la rinite, in modo da non provocare nuovamente dipendenza.

Ed ecco cosa ne pensa il dottor Komarovsky:

In contatto con

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della rinite medicinale non è difficile e risultati evidenti si ottengono dopo 7-10 giorni di terapia: i sintomi più gravi del paziente scompaiono e la respirazione nasale viene parzialmente ripristinata. Di norma, il trattamento della rinite indotta da farmaci è limitato alla terapia conservativa e solo nelle situazioni avanzate più gravi la malattia può essere curata solo con metodi chirurgici. Allo stesso tempo, non è sempre possibile ripristinare completamente le funzioni della mucosa nasale se la rinite ha portato alla degenerazione del suo epitelio.

In tutti i casi, la base del trattamento per la rinite indotta da farmaci è evitare l’uso di gocce di vasocostrittore.È imperativo non solo interrompere il farmaco che ha causato la malattia e non iniziare a utilizzare tali vasocostrittori. Ad esempio, se la malattia è causata dall'uso a lungo termine di Naftizina, non ha senso sostituire semplicemente Naftizina con, ad esempio, Galazolina: in questo caso l'atrofia della mucosa continuerà.

La causa della rinite indotta da farmaci è l'uso di gocce vasocostrittrici. Per un trattamento efficace, questa causa deve essere eliminata.

La sospensione delle gocce vasocostrittrici per la rinite medicamentosa può essere difficile per il paziente. Nei primi giorni di rifiuto, il naso è completamente chiuso, la mucosa può seccarsi con sensazioni spiacevoli. Per alleviare questi sintomi si possono utilizzare farmaci antinfiammatori nasali che non contengono agonisti α-adrenergici:

• Gocce ormonali per il raffreddore comune (Nasonex, Nasobek, Avamis, Flixonase);
• Antistaminici (sotto forma di gocce nasali - Allergodil, Gtimet, Reactin, sotto forma di farmaci per uso orale - Erius, Suprastin).

Questi farmaci aiutano ad alleviare il gonfiore e l’infiammazione del naso, ma quando vengono assunti, i meccanismi che hanno causato la rinite indotta dai farmaci non vengono implementati. Di conseguenza, la congestione nasale con il loro uso scompare per un certo periodo di tempo (di solito più lungo rispetto all'assunzione di gocce vasocostrittrici), sebbene non risolvano completamente la malattia, le cause della rinite indotta da farmaci sono già scomparse e il ripristino del naso inizia la mucosa.

La rinite indotta da farmaci nei bambini dovrebbe essere trattata con i farmaci approvati a una determinata età, poiché gli antistaminici possono avere effetti collaterali sistemici, che sono particolarmente pronunciati in giovane età.

Non esiste una cura specifica per la rinite medicamentosa. Non esiste sul mercato alcun rimedio che basti seguire un corso speciale per avere la garanzia di liberarsi dalla malattia.

È importante ricordare che è impossibile liberarsi rapidamente della rinite medicinale. Nel migliore dei casi, le condizioni del paziente si normalizzano leggermente in 3-4 giorni e la respirazione completamente nasale viene ripristinata in 2-3 settimane. Nelle situazioni più gravi, la malattia deve essere trattata per diverse settimane o addirittura mesi.

Terapia adiuvante della rinite indotta da farmaci

Per eliminare il disagio al naso e anche per accelerare la rigenerazione della mucosa, è necessario sciacquare il naso con una soluzione salina o suoi analoghi. È di moda acquistare la soluzione salina in farmacia, oppure potete prepararla in casa sciogliendo un cucchiaino di sale da cucina in un litro d'acqua.

Le tasse più costose, più prestigiose, ma simili nell'efficacia di questa soluzione sono:

• AcquaMaris;
• Delfino;
• Marimer;
• Acquarello;
• Veloce...

…e altri. Tutti idratano i passaggi nasali, li puliscono, aiutano a rimuovere il moccio dal naso e generalmente normalizzano le condizioni della mucosa. Il suo recupero e rigenerazione avviene più velocemente in tali condizioni.

Il risciacquo nasale può essere effettuato frequentemente, fino a 8-10 volte al giorno. Si consiglia di non farli subito prima di uscire quando la temperatura dell'aria è bassa.

È utile sciacquarsi il naso anche quando non c'è rinite e il naso respira normalmente

È anche molto utile durante il trattamento (così come dopo il suo completamento) mantenere nella stanza i parametri microclimatici confortevoli per la mucosa: temperatura dell'aria 18-20 ° C e umidità 55-75%. Respirare quest'aria è il più delicato possibile sulla mucosa nasale.

Dopo aver rinunciato ai vasocostrittori, puoi eseguire la digitopressione del naso. Non darà un risultato rapido, ma fornirà una certa attivazione della mucosa e aiuterà ad accelerarne il recupero.

Questi mezzi e metodi sono conservativi e vengono utilizzati per 2-3 settimane sotto la supervisione di un medico. Se durante questo periodo si notano progressi evidenti nel ripristino della mucosa nasale e nella respirazione nasale, il trattamento continua. Se questo trattamento non funziona, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Metodi di trattamento chirurgico della rinite indotta da farmaci

L'efficacia dell'intervento chirurgico è dovuta al fatto che parte della mucosa ingrossata viene rimossa dal paziente, a volte con sezioni dei turbinati nasali, a seguito delle quali aumenta il lume dei passaggi nasali e la loro portata, e il paziente può inspirare completamente l'aria attraverso il naso e respirare normalmente. In genere, a questo scopo viene utilizzata una delle seguenti procedure:

• Concotomia;
• Vasotomia plasmatica fredda dei turbinati inferiori;
• vasotomia sottomucosa;
• Cauterizzazione laser.

Nei casi in cui un paziente presenta rinite indotta da farmaci combinata con una grave curvatura del setto nasale, un effetto pronunciato può essere ottenuto con la settoplastica o la turbinoplastica, in cui il normale lume dei passaggi nasali viene ripristinato solo raddrizzando il setto nasale.

Mezzi e metodi di terapia inefficaci

La rinite indotta da farmaci è estremamente difficile da trattare con i rimedi popolari. Quindi, con esso è spesso raccomandato:

• Sciacquare il naso con un decotto di camomilla (un cucchiaio di fiori di camomilla per bicchiere di acqua bollente);
• Metti nel naso il succo di aloe diluito con acqua o olio d'oliva;
• Lubrificare la mucosa nasale con una miscela di oli essenziali naturali di pesca, eucalipto e rosa canina;
• Respira in uno stabilimento balneare sul vapore degli infusi di camomilla, celidonia, erba madre, erba di San Giovanni ed eucalipto spruzzati su pietre calde.

Tuttavia, in pratica, l’uso di tali farmaci non ha praticamente alcun effetto sull’esito del trattamento. I rimedi popolari possono solo aumentare in una certa misura l'effetto di altri farmaci. In particolare, la camomilla riduce l'infiammazione e gli oli essenziali proteggono le mucose secche dalle screpolature. Tutto ciò consente di migliorare le condizioni del paziente durante il trattamento domiciliare, ma non ha praticamente alcun effetto sul ripristino della mucosa. Allo stesso tempo, la maggior parte di questi farmaci può causare effetti collaterali più pronunciati dei loro effetti benefici. Ad esempio, le gocce d'olio interrompono il funzionamento dell'epitelio ciliato e inibiscono la rimozione del muco dal naso, mentre il succo di aloe può causare allergie.

Tipica eruzione allergica lieve in risposta al risciacquo nasale con decotto alle erbe

Allo stesso modo, è inefficace trattare la rinite indotta da farmaci con inalazioni (lo stesso effetto delle inalazioni di vapore può essere ottenuto con l'instillazione semplice, ma più sicura, della soluzione nel naso, e l'inalazione con un inalatore a compressore o un nebulizzatore non consente di trattare la rinite indotta da farmaci con le inalazioni). mucosa nasale) e l'uso di rimedi omeopatici (ad esempio Corizalia, Sinupret, Euphorbium Compositum - l'efficacia di questi farmaci è molto bassa e non supera l'efficacia del placebo).

Anche l'uso di immunomodulatori a base di interferone e induttori dell'interferone stesso non avrà alcun effetto.

Prevenzione della rinite indotta da farmaci

Il principale e unico modo per evitare lo sviluppo della rinite indotta da farmaci è rispettare rigorosamente le regole per l'assunzione di gocce nasali vasocostrittrici. Per ARVI e naso che cola, possono essere assunti per non più di 5 giorni per i bambini e non più di 7 giorni per gli adulti. Anche durante questo periodo non devono essere instillati costantemente nel naso, ma solo prima di coricarsi, per garantire al paziente un riposo normale. I decongestionanti non possono essere utilizzati più a lungo di questo periodo.

Se durante la malattia il naso che cola e il gonfiore della mucosa nasale persistono per più di una settimana, le gocce di vasocostrittore devono essere sostituite con ormonali o antistaminici.

La pratica dimostra che con una corretta organizzazione del trattamento delle infezioni virali respiratorie acute o di altre malattie che causano naso che cola, l'uso di gocce vasocostrittrici può sempre essere evitato. In ogni caso vanno trattati come aiuti di emergenza, utilizzati 1-2 volte nei casi più gravi. Metterteli costantemente nel naso è dannoso e pericoloso.

In oltre il 90% dei casi, la rinite indotta da farmaci può essere trattata con metodi conservativi in ​​cui il paziente, sotto la guida di un medico:

1. Interrompere completamente l'assunzione di gocce vasocostrittrici;
2. Nei primi giorni elimina gonfiore e infiammazione con l'aiuto di ormonali e antistaminici;
3. Risciacqua e idrata regolarmente e spesso il naso;
4. Normalizza i parametri dell'aria nella stanza in cui dormi e trascorri la maggior parte del tempo.

Solo se queste misure falliscono viene presa in considerazione l’opzione dell’intervento chirurgico.

Video interessante: il dottor Komarovsky racconta come le gocce di vasocostrittore causano la rinite medicinale

Fonti:

• Palchun V. T., Magomedov M. M., Luchikhin L. A. Otorinolaringoiatria: un libro di testo per le università. — 2a ed., riv. e aggiuntivi — 2008 — 656 pag.
• Sulla sicurezza dell'uso di farmaci vasocostrittori nasali nella pratica pediatrica. — P. Karpova, D.A. Tulupov

La rinite indotta da farmaci si verifica a seguito dell'uso prolungato o ingiustificato di farmaci nasali vasocostrittori. Sono usati per facilitare la respirazione durante il naso che cola, ma col tempo, se usati in modo errato, si sviluppa un'altra malattia: la rinite indotta dai farmaci.

Questa malattia viene diagnosticata non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Di solito, nei bambini, la rinite medicinale si verifica a causa dell'eccessiva cura dei genitori: cercando di liberare il bambino dal naso che cola, i genitori scelgono i vasocostrittori per curare il loro bambino, non pensando che dovrebbero essere usati solo su raccomandazione di un medico e certamente non più più di tre-cinque giorni. A causa dell'uso prolungato di vasocostrittori si verifica il cosiddetto "effetto boomerang":

• i vasi sanguigni iniziano ad espandersi anziché restringersi sotto l'influenza dei farmaci;
• appare gonfiore;
• le mucose si gonfiano.

Se, con lo sviluppo della rinite medicinale, continui a utilizzare gocce nasali con effetto vasocostrittore, il corpo smetterà di produrre norepinefrina, che agisce come vasocostrittore naturale. Di conseguenza, il corpo non sarà in grado di mantenere il tono dei vasi sanguigni da solo: il sollievo arriverà solo con l'uso di gocce.

Sintomi

Nei bambini, la rinite indotta da farmaci si manifesta allo stesso modo degli adulti. I principali sintomi di questa malattia includono:

• congestione nasale;
• secrezione nasale acquosa;
• prurito nei passaggi nasali;
• mucose secche;
• diminuzione del senso dell'olfatto;
• gonfiore del naso;
• lacrimazione.

Con la rinite indotta da farmaci, le condizioni generali peggiorano. Si verificano regolarmente mal di testa simili all'emicrania, aumento del polso e della frequenza cardiaca e sonno disturbato a causa della difficoltà respiratoria. Il bambino diventa nervoso e irritabile, non riesce a concentrarsi.

Il quadro clinico della rinite indotta da farmaci è simile a quello di altri tipi di rinite. Tuttavia, può essere distinto da una caratteristica: i sintomi scompaiono per un breve periodo dopo l'uso di farmaci nasali. Con il passare del tempo, il bambino non sarà in grado di respirare finché non gli metterà gocce di vasocostrittore nel naso.

Diagnosi di rinite indotta da farmaci in un bambino

Solo un otorinolaringoiatra può diagnosticare la rinite indotta da farmaci. Fare una diagnosi richiede un approccio integrato. Il medico intervista il bambino (o i genitori, se il bambino è troppo piccolo) ed esamina attentamente la cavità nasale. Per effettuare una diagnosi accurata, vengono eseguiti test di laboratorio sulle secrezioni dal naso e dalla faringe.

La difficoltà nel determinare la rinite indotta da farmaci risiede nel fatto che ha un quadro tipico per molte riniti. Pertanto, il medico utilizza metodi diagnostici strumentali per differenziare la rinite medicinale da quella allergica e vasomotoria:

• radiografia;
• endoscopia;
• tomografia

Complicazioni

La rinite indotta da farmaci influisce negativamente sulla qualità della vita del bambino. Oltre al disagio causato dalla malattia, la rinite indotta da farmaci può causare varie complicazioni. Le conseguenze della rinite indotta da farmaci includono:

• malattia cardiovascolare;
• aumento della pressione sanguigna;
• malattie del sistema endocrino;
• patologie dell'apparato respiratorio.

Le complicazioni possono essere evitate solo se la malattia viene diagnosticata in tempo e viene prescritto un trattamento efficace. Una terapia adeguata consente di normalizzare rapidamente la funzione respiratoria e ridurre il rischio di complicanze.

Trattamento

Cosa sai fare

Il trattamento della rinite indotta da farmaci nei bambini deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico. È severamente vietato l'uso di farmaci e medicine tradizionali prima della consultazione con uno specialista, poiché ciò può solo peggiorare la situazione. Un trattamento efficace richiede di evitare gocce di vasocostrittore. In questo caso, nei primi giorni, la funzione respiratoria sarà molto difficoltosa. Per aiutare tuo figlio hai bisogno di:

• sciacquare il naso con soluzione salina;
• creare un clima favorevole in casa;
• Assicurati che tuo figlio trascorra più spesso tempo all'aria aperta.

L’aria di mare o di montagna può accelerare il processo di ripristino della respirazione. Pertanto, durante il periodo di riabilitazione, si consiglia di recarsi in un resort con il bambino.

Cosa fa un dottore

La rinite indotta da farmaci richiede un trattamento complesso sotto la supervisione di un medico. Il trattamento include:

• terapia farmacologica;
• procedure igienico-sanitarie;
• fisioterapia;
• metodi di rafforzamento immunitario.

Il trattamento conservativo ha lo scopo di eliminare la dipendenza dai farmaci vasocostrittori e ripristinare la funzione respiratoria. Se a un bambino viene diagnosticata una forma avanzata di rinite indotta da farmaci e i metodi conservativi non portano il risultato desiderato, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. Per il trattamento chirurgico dei bambini vengono utilizzate tecniche minimamente invasive efficaci e sicure.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della rinite medicinale si riduce a una semplice regola: non è possibile utilizzare i farmaci in modo incontrollabile. I genitori devono ricordare quanto segue:

• non tutti i tipi di naso che cola richiedono l'uso di vasocostrittori;
• le gocce nasali vasocostrittrici possono essere utilizzate per trattare un bambino solo come prescritto da un medico;
• Non superare il periodo di utilizzo e il dosaggio raccomandati delle gocce nasali.

Seguendo questi semplici consigli è possibile evitare l'insorgenza della rinite indotta da farmaci. Inoltre, al fine di prevenire la comparsa di un naso che cola, il cui trattamento improprio porta alla rinite medicinale, l'immunità del bambino dovrebbe essere rafforzata:

• incoraggiare l'educazione fisica;
• assicurarsi che il bambino faccia lunghe passeggiate all'aria aperta;
• indurire il bambino;
• fornire una dieta equilibrata ricca di vitamine.

Probabilmente non esiste una persona simile che possa trattare con calma un naso che cola. Il disagio causato da questo problema è così grande che tutti stanno cercando di eliminarlo il prima possibile, utilizzando mezzi efficaci e potenti per questo. La maggior parte delle persone spesso non pensa nemmeno a quanto possa essere dannoso l'uso di spray e gocce nasali. Come risultato dell'abuso di questi farmaci, si verifica la rinite indotta da farmaci, un naso che cola che si verifica quando ci si abitua ai medicinali per restringere i vasi sanguigni.

Se i medicinali vengono utilizzati in dosaggi ragionevoli, tutti apportano benefici, motivo per cui tali dosaggi e periodi di trattamento non sono indicati a caso sulle confezioni dei medicinali. Se abusi di gocce nasali, puoi sviluppare una malattia pericolosa invece di guarire.

Con la rinite medicinale (medicinale), la mucosa muore gradualmente a causa del fatto che non riceve sostanze utili e necessarie. Il risultato è un naso regolarmente chiuso. In condizioni normali, un ormone speciale, la norepinefrina, provoca la dilatazione e la costrizione dei vasi sanguigni.

Se un paziente ha la rinite medicinale, questo ormone smette di essere rilasciato e diventa impossibile mantenere i vasi sanguigni in buona forma, il che spiega la necessità di assumere il doping sotto forma di un'altra dose di vasocostrittore.

Sintomi della rinite medicinale

Il sintomo principale della rinite medicinale è un naso che cola regolare, che non viene eliminato con nessun altro mezzo se non spray e gocce per restringere i vasi sanguigni. Inoltre, a volte accade che affinché si possa ottenere un notevole sollievo nelle condizioni del paziente, è necessaria una dose dieci volte superiore del farmaco.

Insieme al naso che cola possono comparire anche altri sintomi di rinite indotta da farmaci. Questi includono:

• indebolimento dell'olfatto, fino alla sua completa scomparsa;
• cambiamento nella forma del naso a causa della comparsa di gonfiore e gonfiore su di esso;
• prurito e bruciore ai seni;
• mal di testa costanti;
• russare;
• disordini del sonno.

La rinite da farmaci differisce da altre forme di rinite, come quella vasomotoria e allergica, per il trattamento molto lungo e la dipendenza dall'assunzione di gocce nasali. Questa forma di rinite non dipende dal periodo dell'anno o dalla presenza di allergeni nell'ambiente. Di norma, tale malattia viene osservata negli adulti a seguito dell'assunzione di vasocostrittori, poiché l'uso di farmaci di questo tipo nei bambini è costantemente sotto il controllo dei genitori e le istruzioni per l'uso in questo caso sono rigorosamente seguite.

Cause del naso che cola da farmaci

La rinite indotta da farmaci è uno dei nasi che cola estremamente difficili da trattare e, di norma, si manifesta con un gran numero di complicazioni gravi. Le cause di questo tipo di naso che cola comprendono l'uso prolungato di farmaci che causano una diminuzione della pressione sanguigna, l'assunzione di narcotici, l'abuso di alcol e lesioni alla mucosa nasale, che possono essere ottenute a seguito dell'instillazione e del risciacquo. Inoltre, i passaggi nasali possono essere feriti a seguito dell'assunzione di antidepressivi, sedativi, vari tipi di tranquillanti, gocce per vasocostrizione e vari spray, che includono farmaci come galazolina, tizin, pinosol, ximelina. L'assunzione di gocce contribuisce all'accumulo di sostanze aggiuntive, causando il restringimento dei vasi sanguigni con conseguente interruzione della circolazione sanguigna al loro interno. Nella prima fase del loro utilizzo, i farmaci aiutano con il naso che cola, ma molto rapidamente si verifica un gonfiore della mucosa nasale e il naso viene nuovamente sepolto in modo da poter alleviare i sintomi della rinite. Questo tipo di rinite è popolarmente chiamata “dipendenza da naftizina”.

Rinite indotta da farmaci: trattamento

Si raccomanda che il trattamento della rinite medicamentosa inizi con l'uso di decongestionanti da banco. I preparati nasali contenenti corticosteroidi ormonali come Nasonex e Fluticasone si sono dimostrati altamente efficaci nel trattamento di questo tipo di naso che cola. Gli spray nasali di questo tipo possono essere acquistati solo dietro consiglio medico e l'effetto che forniscono è più marcato e, soprattutto, più stabile nel tempo.

Una dose di spray nasale a base di corticosteroidi è spesso sufficiente per fornire sollievo nasale per l’intera giornata.

L'uso di spray nasali antistaminici blocca l'istamina, che causa infiammazione, e l'effetto del loro utilizzo può durare fino a dodici ore. In questo caso le cellule del sistema immunitario non sono suscettibili all'influenza di farmaci di questo tipo. Sono queste cellule che causano i sintomi della rinite indotta da farmaci.

In alcuni casi, le tipologie di trattamento possono essere le seguenti:

- conservatore. Consiste nel prescrivere al paziente corticosteroidi intranasali, che hanno un effetto direttamente opposto a quello dei vasocostrittori. Farmaci di questo tipo includono Amavis e Fluxonaz. Non provocano dipendenza e, se necessario, i pazienti possono facilmente sospenderne l’assunzione.

- operativo. Viene effettuato se il trattamento conservativo non porta il risultato desiderato. L'essenza di questo metodo di trattamento è l'intervento chirurgico per rimuovere le "creste" nei passaggi nasali inferiori. Di conseguenza, il volume dei passaggi nasali aumenta e la respirazione viene ripristinata. In questo caso non è possibile utilizzare un bisturi standard, poiché sarà sostituito da metodi fisioterapici: fotodistruzione laser e disintegrazione ad ultrasuoni.

Medicinali per la rinite

Se è necessario eliminare il naso che cola e ripristinare la normale respirazione, i rimedi locali per la vasocostrizione possono fornire un aiuto significativo. Hanno un effetto sui turbinati nasali e sulle piccole cavità nasali, favorendo il loro forte restringimento, che si tradurrà in una diminuzione del gonfiore della mucosa, un aumento del lume della cavità nasale e una respirazione più facile. Lo sviluppo dell'effetto di questi rimedi per il raffreddore avviene rapidamente, entro uno o tre minuti. A seconda del principio attivo, cambia anche la durata dell'assunzione del farmaco.

A seconda della loro composizione, i farmaci con nomi commerciali diversi sono classificati nei seguenti tipi.

Uno dei tipi di naso che cola, con il quale i pazienti spesso vengono a vedere un medico ORL, è la rinite medicinale. La patologia si sviluppa a seguito dell'abuso di gocce vasocostrittrici, poiché molte persone, ai primi sintomi di congestione nasale, vanno immediatamente in farmacia per un rimedio salvavita, mentre lo usano in modo incontrollabile e molto più a lungo dei 3-5 giorni prescritti .

Naturalmente, l'effetto di tali farmaci è rapido e persistente, ma non tutti conoscono gli effetti collaterali causati dalle gocce e dagli spray vasocostrittori. Verrà discusso ulteriormente come prevenire conseguenze disastrose dopo l'uso dei rimedi per il raffreddore e cosa fare se la dipendenza si è già sviluppata.

Per capire perché si sviluppa la rinite medicinale, è necessario conoscere il principio di azione dei farmaci vasocostrittori e perché il loro uso incontrollato a lungo termine può portare a conseguenze negative.

I passaggi nasali umani sono ricoperti da uno strato di tessuto cavernoso che, con un abbondante afflusso di sangue, può aumentare in modo significativo e diminuire da solo alla stessa velocità.

La funzione principale dell'epitelio cavernoso è regolare la temperatura dell'aria che entra nei polmoni, cioè il suo tempestivo raffreddamento o riscaldamento.

Quando esposto all'aria fredda, il corpo cavernoso si allarga per il massimo comfort del contatto dell'aria fredda con la mucosa nasale e il flusso inalato ha il tempo di riscaldarsi prima di entrare nella cavità polmonare.

Quando si entra in una stanza calda, i vasi ritornano al loro stato normale, poiché l'epitelio non necessita più di ulteriore riscaldamento.

Le gocce vasocostrittrici agiscono con forza sui capillari dei passaggi nasali: li costringono a restringersi, senza collegare in alcun modo questa esigenza alle condizioni ambientali. Di conseguenza, il sistema nervoso non riesce a riconoscere questo comando e provoca una nuova dilatazione dei vasi. La mucosa si gonfia, il paziente soffre nuovamente di congestione nasale ed è costretto a ricorrere all'aiuto di gocce per il comune raffreddore: si forma un circolo vizioso.

Quanto più spesso una persona usa vasocostrittori, tanto più si gonfia l'epitelio mucoso, per molti la patologia diventa cronica, quando si spende un'intera bottiglia di gocce al giorno per respirare in qualche modo liberamente attraverso il naso.

Cause rare

I farmaci dei gruppi alfa-bloccanti (Prazonina, Doxazosina), simpaticolitici (Adelfan) e agonisti adrenergici centrali (Clonidina, Metildopa) sono provocatori molto più rari di rinite medicinale negli adulti.

Tutti questi farmaci sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione, dei tumori surrenalici e della malattia di Raynaud, ma vengono assunti per via orale e non per via intranasale, sebbene gli effetti collaterali siano simili ai farmaci vasocostrittori. Quando i principi attivi raggiungono la cavità nasale, muovendosi attraverso il flusso sanguigno generale, si sviluppa un inaspettato rigonfiamento dell'epitelio cavernoso.

Questo effetto appare dopo 2-3 mesi di uso costante di questi farmaci.

Più spesso, la rinite vasomotoria indotta da farmaci si sviluppa in pazienti con distonia vegetativa-vascolare, poiché questi pazienti sono soggetti a disturbi nel funzionamento del sistema ormonale e nervoso. E nei bambini sotto i 10 anni questa patologia non viene praticamente diagnosticata.

Sintomi caratteristici

I sintomi clinici della rinite medicamentosa sono i seguenti:

• congestione nasale costante;
• compromissione totale o parziale della mancanza della funzione olfattiva;
• copiosa secrezione di muco dai passaggi nasali;
• bruciore e prurito alle narici e ai seni;
• disturbi del sonno, russamento notturno.

Se si nota uno o più dei sintomi elencati, il paziente deve rivolgersi immediatamente ad un medico otorinolaringoiatra per una diagnosi approfondita.

In alcuni casi, quando la patologia è nella fase iniziale di sviluppo, solo e può essere osservata, e questi segni vengono alleviati solo per un breve periodo, ma dopo un paio d'ore ritornano di nuovo.

È in questo momento che devi cercare aiuto medico, poiché sarà molto più facile liberarsi della rinite indotta da farmaci che non è ancora diventata cronica.

Diagnostica e esami differenziali

Di norma, il trattamento della rinite indotta da farmaci inizia dopo la conferma della diagnosi. L'esame della mucosa nasale, effettuato utilizzando un rinoscopio o un endoscopio, rivela i seguenti cambiamenti nello stato dell'epitelio:

• perdita di ciglia ciliate dalla superficie del tessuto epiteliale;
• metaplasia dello strato epiteliale superiore in uno piatto, la copertura diventa non cheratinizzante;
• un aumento del volume delle ghiandole, sullo sfondo di una maggiore produzione di secrezioni mucose;
• aumento della permeabilità capillare e gonfiore eccessivo che si verifica come conseguenza di questo sintomo.

Oltre alla diagnostica esterna, è necessario condurre un esame differenziale, poiché la rinite indotta da farmaci può manifestarsi in varie forme - sullo sfondo di atrofia tissutale, reazione allergica e disturbi nel funzionamento del sistema ormonale e nervoso.

Per identificare le allergie, vengono eseguiti test cutanei per identificare la sostanza irritante. Se si sospetta una forma batterica o virale del naso che cola, viene prelevato un tampone dalla cavità nasale (coltura batteriologica).

Se, durante un esame strumentale, sono state scoperte escrescenze polipose, a causa delle quali il paziente ha avvertito congestione nasale e naso che cola persistente, si consiglia di sottoporsi a una risonanza magnetica (risonanza magnetica).

Come rifiutare le gocce di vasocostrittore

Per curare da solo la rinite medicinale, avrai bisogno di molta forza di volontà e perseveranza, poiché la maggior parte dei pazienti sperimenta molto dolorosamente il processo di svezzamento dai farmaci vasocostrittori.

Va chiarito che il trattamento domiciliare aiuterà solo quei pazienti la cui patologia non è ancora diventata cronica. Esistono diversi modi per sbarazzarsi della dipendenza.

Brusco rifiuto di gocce e spray ad effetto vasocostrittore

Il metodo è radicale e piuttosto complesso; non molti pazienti accettano di usarlo per curare la dipendenza. Per eliminare la rinite indotta da farmaci, saranno necessari almeno 4 giorni senza l'uso assoluto di gocce, durante i quali i capillari restituiranno parzialmente le funzioni perdute di controllo indipendente.

Il ripristino completo della regolamentazione avverrà solo dopo 2 settimane.

Ritiro graduale

Questo metodo è considerato più delicato, poiché al paziente è consentito l'uso di vasocostrittori, ma solo con un aumento del tempo tra le instillazioni.

Sostituzione del farmaco

Se un paziente dipende, ad esempio, da gocce a base di nafazolina, si consiglia di iniziare a utilizzare un prodotto contenente xilometazolina, aumentando gli intervalli tra le instillazioni.

Parallelamente ai metodi elencati per eliminare la dipendenza, i medici raccomandano l'inalazione Cloruro di sodio (soluzione salina)) o la normale acqua minerale da tavola, ad esempio Borjomi.

Ciò aiuterà a eliminare l'eccesso di gonfiore dell'epitelio dei passaggi nasali, a idratarlo e a rimuovere il muco. Inoltre, dopo l'inalazione il paziente potrà fare a meno delle gocce per qualche tempo.

Trattamento farmacologico

Se i tentativi indipendenti di liberarsi dalla tossicodipendenza non hanno successo, il medico ORL prescriverà un regime di trattamento farmacologico, che sarà basato sull'uso di farmaci intranasali di un altro gruppo - corticosteroidi.

Le procedure di trattamento ausiliario verranno selezionate a seconda di quanto è arrivata la dipendenza dalle gocce e di quali cambiamenti si notano nella mucosa nasale.

I glucocorticosteroidi locali per il trattamento della rinite indotta da farmaci sono rappresentati dai seguenti farmaci:

• Nasonex è uno spray a base di mometasone. Si usa 1-2 volte al giorno, 1-2 iniezioni in ciascun passaggio nasale;
• Flixonase è un medicinale contenente fluticasone. Utilizzato allo stesso modo di Nasonex o secondo le raccomandazioni del medico;
• Avamis è uno spray che contiene anche fluticasone, la modalità di applicazione è simile;
• Tafen Nasal è un farmaco il cui componente attivo è budesonide. Utilizzare due volte al giorno, 1-2 spruzzi in ciascuna narice;
• Desametasone – contiene l’ormone con lo stesso nome. Viene iniettato nei passaggi nasali 2 volte al giorno, il corso del trattamento dura 1 settimana.

Gli esperti concordano sul fatto che i preparati per uso intranasale contenenti mometasone sono più efficaci dei prodotti a base di fluticasone, non hanno praticamente effetti collaterali e non entrano nel flusso sanguigno generale (tuttavia sono molto più costosi).

Parallelamente all'uso dei fondi elencati, si consiglia di assumere antistaminici - Loratadina, Zyrtec, Erius, Zestra, Claritin e altri.

Sono prescritti per escludere la natura allergica della rinite e per alleviare l'aumento del gonfiore dell'epitelio.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato per i pazienti che hanno ricevuto una terapia conservativa (farmacologica) per un mese, ma senza che siano stati ottenuti risultati. Oggi esistono diversi metodi chirurgici per il trattamento della rinite medicinale:

Il raggio luminoso agisce sulla superficie della mucosa nasale per un certo tempo (viene selezionato tenendo conto delle condizioni del tessuto cavernoso), mentre i vasi si contraggono e il gonfiore diminuisce. L'effetto dell'operazione può durare diversi anni fino alla fine della vita. Viene eseguito in anestesia locale e il periodo di recupero è di 10-20 giorni, durante i quali si consiglia al paziente di sciacquarsi il naso.

• Disintegrazione ultrasonica.

Un chirurgo vascolare distrugge i capillari che hanno perso la capacità indipendente di contrarsi utilizzando gli ultrasuoni. Al loro posto ne crescono gradualmente di nuovi, con la capacità di funzionare correttamente. La sonda ad ultrasuoni viene applicata per 10-15 secondi all'interno di ciascuna narice, la procedura viene eseguita in anestesia locale.

Il giorno successivo, l'epitelio cavernoso viene trattato con farmaci steroidei per alleviare l'infiammazione e accelerare la rigenerazione dei tessuti. La respirazione spontanea attraverso il naso ritorna al paziente già 4-5 giorni dopo l'intervento.

Un metodo delicato ed efficace per trattare la rinite medicinale, che dà risultati positivi nel 90% dei casi. Prima dell'intervento si consiglia al paziente di sottoporsi ad una tomografia computerizzata dei seni paranasali per decidere sull'opportunità dell'intervento.

La crioterapia e la conchotomia sono considerati metodi di trattamento meno popolari e obsoleti, poiché i risultati di queste procedure sono controversi e dopo la loro implementazione si osserva una maggiore frequenza di ricadute della patologia. Se, contemporaneamente alla rinite indotta da farmaci, il paziente presenta segni di setto nasale deviato, si consiglia la settoplastica.

Fisioterapia

Sia durante il trattamento della rinite medicinale che nel periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di sottoporsi a fisioterapia:

• agopuntura;
• fonoforesi con pomata all'idrocortisone;
• elettroforesi intranasale utilizzando difenidramina e calcio.

Queste procedure aiutano a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, a migliorare la funzione contrattile dei capillari e ad aumentare l'immunità locale. La durata del corso della terapia è determinata dal medico curante.

Oltre ai metodi di fisioterapia elencati, i medici raccomandano di sciacquare il naso utilizzando il metodo "cuculo" o di irrigare regolarmente in modo indipendente i passaggi nasali con farmaci Delfino, Aqualor, Humer, Sterimar.

Per evitare che la mucosa nasale si secchi, puoi lubrificarla Unguento con eritromicina e idrocortisone, così come il farmaco Lorizan.

Medicina alternativa

I metodi più popolari ed efficaci di medicina alternativa per il trattamento della rinite indotta da farmaci:

• Succo di aloe. Spremi il succo da diverse foglie di una pianta (preferibilmente di 3-5 anni), diluiscilo a metà con acqua tiepida bollita. Iniettare la miscela risultante in ciascuna narice 3-4 volte al giorno.
• Gocce di miele. È necessario prendere una piccola quantità di miele fresco e liquido e diluirlo con acqua bollita in rapporto 1:1. Le gocce risultanti devono essere instillate in ciascuna cavità nasale fino a 6 volte al giorno, 4-5 gocce.
• Olio di cipolla. È necessario grattugiare una cipolla piccola, quindi aggiungere 200 ml di olio di mais bollito (caldo) alla pappa. Quindi avvolgilo in un panno caldo, una sciarpa o una giacca e lascialo fermentare per 9-10 ore di fila. Il prodotto risultante viene utilizzato per lubrificare la mucosa nasale per alleviare il gonfiore ed eliminare il naso che cola.
• Infuso di camomilla. Per preparare un decotto per sciacquare il naso, devi prendere 1 cucchiaio. materie prime secche, versare acqua bollente in una quantità di 250-300 ml e lasciare agire per almeno 40 minuti. Successivamente la soluzione dovrà essere filtrata e la procedura dovrà essere effettuata almeno 3 volte al giorno.
• Barbabietola. Puoi preparare le gocce: spremi il succo di una radice grattugiata e iniettalo nelle narici 3-4 volte al giorno (può essere mescolato con acqua). Oppure fai un infuso come questo: sbuccia e trita un frutto, versaci sopra dell'acqua bollente e lascialo in un luogo caldo per 3-4 giorni, quindi filtralo con una garza e usalo come gocce nasali.

Una terapia così complessa (alternando farmaci e rimedi popolari) avrà l'effetto maggiore sui pazienti che non possono abbandonare immediatamente e completamente i farmaci vasocostrittori.

Possibili complicazioni

Se si ignorano a lungo i sintomi della rinite medicamentosa e non si tenta di liberarsi dalla dipendenza, le conseguenze negative della patologia possono influenzare diversi sistemi del corpo.

Le complicazioni potrebbero non essere le più piacevoli, tra cui:

• incapacità di respirare autonomamente attraverso il naso;
• mal di testa regolari;
• apporto insufficiente di ossigeno al cervello, con conseguente ipossia;
• deterioramento della memoria, della concentrazione e dell'attenzione;
• gravi disturbi del sonno;
• diminuzione dell'immunità.

In quasi tutti i casi della malattia, il russamento si verifica durante la notte e il paziente nota anche una perdita della funzione olfattiva. Il naso che cola indotto dai farmaci, che non può essere trattato adeguatamente per diversi anni, diventa così avanzato che il paziente può essere considerato una persona patologicamente malsana.

Tali pazienti vengono diagnosticati aritmia, ipertensione, disturbi del sistema nervoso ed endocrino, tachicardia. Per evitare tali conseguenze, è necessario iniziare il trattamento per la tossicodipendenza in modo tempestivo.

Recupero e prognosi

Se il paziente ha consultato tempestivamente un otorinolaringoiatra e ha ricevuto un trattamento completo e adeguato basato su una combinazione di sintomi clinici e test di laboratorio, la prognosi della terapia sarà buona. Spesso sono necessari 1-2 mesi per liberarsi completamente dalla tossicodipendenza, mentre al paziente si consiglia di mantenere la funzione respiratoria con l'aiuto di ginnastica, digitopressione e sport.

Il periodo di recupero dopo l'intervento dura in media 10-25 giorni, a seconda del tipo di intervento eseguito. Alcuni metodi chirurgici, ad esempio la concotomia, sono traumatici e sono carichi di ricadute, quindi è meglio scegliere tecniche moderne e sicure. Pertanto, dopo il trattamento laser, la percentuale di complicanze e ricadute è solo del 5-10%.

Come ogni malattia, il naso che cola indotto dai farmaci è più facile da prevenire che curare a lungo e in modo persistente. Prima di tutto, non dovresti abusare dei vasocostrittori: il loro uso dovrebbe essere limitato a 2-3 instillazioni al giorno, per un ciclo non superiore a 5 giorni.

Prima di utilizzare gocce e spray, si consiglia di provare ad eliminare il naso che cola mediante inalazioni, esercizi di respirazione e sciacqui del naso con soluzione salina e decotti alle erbe. Per prevenire il naso che cola, dovresti trascorrere più tempo all'aria aperta, eseguire regolarmente la pulizia con acqua e la ventilazione della stanza e durante la stagione fredda utilizzare l'unguento ossolinico: ridurrà la probabilità di contrarre l'ARVI e l'influenza.