Prendendo verapamil. Medicinale OAO "Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant" verapamil - "revisione del verapamil sull'uso del farmaco. all'interno: istruzioni complete per l'uso, prezzo, analoghi, indicazioni e controindicazioni"

Il cuore è l’organo più importante per le persone. Pertanto, è necessario prendersene cura con attenzione. I farmacologi producono un'ampia varietà di farmaci che aiutano a mantenere il funzionamento del cuore. Uno di questi è il farmaco "Verapamil". È prescritto per i disturbi del sistema cardiovascolare e per l'ipertensione arteriosa. Consideriamo cos'è la medicina e per quali patologie è più efficace. E quali sono gli analoghi di Verapamil?

Moduli di rilascio

Il farmaco è disponibile in diverse forme di dosaggio:

• compresse (40 mg, 80 mg);
• Soluzione e.v. (2 ml/5 mg);
• compresse a rilascio prolungato (240 mg ciascuna).

Composizione del medicinale

Proprio come molti analoghi del Verapamil, il farmaco è uno strumento eccellente nel trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco. Questa caratteristica è dovuta alla sostanza principale del farmaco. Il principio attivo del medicinale è verapamil cloridrato.

Oltre a ciò, il farmaco contiene molti eccipienti:

• disostituito;
• talco purificato;
• stearato di magnesio;
• gelatina;
• idrossipropilmetilcellulosa;
• butilidrossianisolo;
• carminio indaco;
• metilparaben;
• amido;
• diossido di titanio.

Naturalmente, gli analoghi del Verapamil contenenti un principio attivo differiscono negli ingredienti aggiuntivi.

effetto farmacologico

Le istruzioni per il farmaco "Verapamil cloridrato" indicano che il farmaco appartiene al gruppo dei bloccanti dei canali del calcio.

Il medicinale ha le seguenti proprietà:

• antiaritmico;
• antianginoso;
• antipertensivo.

Nel corpo umano, svolge diverse funzioni contemporaneamente:

1. Riduce la richiesta di ossigeno del miocardio.
2. Promuove l'espansione delle navi coronarie.
3. Riduce il numero delle contrazioni cardiache.
4. Aiuta a ridurre la contrattilità miocardica.
5. Fornisce una diminuzione del tono della muscolatura liscia delle arterie.
6. Migliora il flusso sanguigno coronarico.
7. Sopprime l'automatismo del nodo senoatriale.
8. Aiuta a rallentare la conduzione AV.

È grazie a questa azione farmacologica che i medici molto spesso prescrivono ai pazienti il ​​farmaco Verapamil. Gli analoghi del farmaco hanno effetti simili sul corpo. Ma non è consigliabile sostituire da soli il prodotto originale.

Indicazioni per l'uso

In caso di disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, le istruzioni per l'uso consigliano l'uso del farmaco "Verapamil". Gli analoghi di questo farmaco sono spesso prescritti per le stesse patologie. Tuttavia, i medici preferiscono includere il medicinale originale nella terapia.

Il medicinale è usato per scopi medicinali. Allo stesso tempo, il farmaco “Verapamil” può essere utilizzato anche per prevenire patologie.

Indicazioni per l'uso:

• angina pectoris (stabile, instabile);
• ritmo cardiaco anormale;
• extrasistole sopraventricolare;
• Angina di Prinzmetal;
• flutter, fibrillazione atriale;
• tachicardia parossistica sopraventricolare;
• ipertensione arteriosa.

Ma va ricordato che qualsiasi farmaco influenza il corpo individualmente. Pertanto, non dovresti prescrivere Verapamil da solo. Le indicazioni per l'uso non sono istruzioni per l'azione. Un medico deve prescrivere il farmaco.

Controindicazioni

Si consiglia di leggere prima le istruzioni per il farmaco "Verapamil cloridrato". Gli analoghi e il prodotto originale hanno controindicazioni. Questo è il motivo per cui nessuno dei farmaci dovrebbe essere usato in modo indipendente.

Consideriamo in quali patologie e condizioni questo rimedio può causare danni a una persona.

Le principali controindicazioni all'uso del medicinale sono:

• alta sensibilità del paziente ai componenti contenuti nel farmaco;
• insufficienza cardiaca che si manifesta in forma cronica, stadi 2b-3;
• shock cardiogeno (l'eccezione è una condizione causata da aritmia);
• infarto miocardico;
• sindrome;
• sindromi: Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White;
• Blocco AV di 2° e 3° grado;
• gravidanza (1o trimestre);
• insufficienza cardiaca acuta;
• allattamento;
• uso endovenoso di beta-bloccanti;
• grave bradicardia.

Inoltre, il farmaco non è destinato ai bambini di età inferiore ai 18 anni.

Quando è opportuno assumere i farmaci con la massima cautela?

Per alcune patologie il medico può prescrivere farmaci. Tuttavia, il suo utilizzo richiede un attento monitoraggio delle condizioni del paziente. Se si verificano effetti indesiderati, il medico sostituirà immediatamente le compresse di Verapamil. Gli analoghi che verranno raccomandati al paziente forniranno la terapia necessaria e non provocheranno eventi avversi.

Secondo le istruzioni, utilizzare il prodotto con molta cautela per le seguenti patologie:

• insufficienza cardiaca che si manifesta in forma cronica (1o, 2o grado);
• bradicardia;
• Blocco AV (solo primo grado);
• ipotensione arteriosa;
• gravi disturbi nel funzionamento del fegato.

Dosaggio del prodotto in compresse

Secondo le istruzioni, i pazienti che assumono il farmaco "Verapamil" devono rispettare le seguenti regole:

1. Per prevenire l'angina pectoris e l'aritmia, il medicinale viene assunto fino a 4 volte al giorno, 80 mg.
2. Se la norma scelta non produce l'effetto terapeutico richiesto, il medico prescriverà al paziente un dosaggio più elevato. In questo caso dovresti assumere 160 mg.
3. È importante ricordare che la dose giornaliera di questo farmaco è di 480 mg.
4. Se il paziente ha una funzionalità epatica compromessa e una lenta eliminazione del farmaco dall'organismo, la terapia viene avviata con una piccola dose. In questo caso la dose giornaliera è di 120 mg.

Applicazione della soluzione

Questa forma del farmaco viene somministrata solo tramite flebo. Tuttavia, in questo caso, nonostante le indicazioni per l’uso del farmaco “Verapamil” siano pienamente coerenti, tale manipolazione deve essere monitorata.

La soluzione viene introdotta lentamente. Allo stesso tempo, il cardiogramma, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna del paziente vengono costantemente monitorati.

In caso di patologie parossistiche, durante una crisi ipertensiva, al paziente vengono somministrati 5-10 mg del farmaco. Entro mezz'ora le condizioni del paziente miglioreranno in modo significativo. Se tale effetto non viene osservato, la procedura viene ripetuta.

Effetti collaterali

Verapamil deve essere assunto solo come prescritto dal medico e nel dosaggio prescritto. Le recensioni indicano che qualsiasi deviazione dalle regole può provocare reazioni indesiderabili.

Il medicinale ha i seguenti effetti collaterali:

1. Cuore e vasi sanguigni. Possono verificarsi bradicardia grave, blocco AV e ipotensione arteriosa. Alcuni pazienti avvertono arrossamento del viso. A dosaggi elevati possono svilupparsi sintomi di insufficienza cardiaca.
2. Sistema nervoso centrale. Si verificano affaticamento, aumento dell'eccitabilità nervosa e mal di testa. A volte le persone sperimentano letargia e vertigini.
3. Apparato digerente. Possono verificarsi nausea, vomito e stitichezza. In alcuni casi è stato osservato un aumento dell’attività degli enzimi epatici.
4. Manifestazioni allergiche. Sono possibili reazioni al farmaco come prurito ed eruzioni cutanee.

Tuttavia, dovresti essere consapevole che tali effetti collaterali sono causati dalle istruzioni per l'uso del farmaco "Verapamil". Recensioni di pazienti che assumono il medicinale secondo il regime prescritto dal medico mostrano che tali fenomeni sono estremamente rari.

Analoghi dei farmaci

I farmacologi hanno sviluppato molti prodotti che possono sostituire il farmaco originale. Tuttavia, è severamente vietato selezionare da soli gli analoghi del Verapamil.

Se si verificano determinate situazioni (ad esempio, compaiono effetti collaterali) e devi scegliere un altro rimedio, assicurati di consultare il tuo medico. Una raccomandazione così semplice ti proteggerà dalle conseguenze di una terapia impropria.

Quindi, diamo un'occhiata a quali sono i sinonimi e gli analoghi del farmaco "Verapamil":

• "Veracard".
• "Verapamil Sopharma".
• "Vero Verapamil"
• "Isoptin."
• "Verapamil Mival."
• "Verogalid RE".
• "Isoptina SR 240."
• "Verapamil Eskom".
• "Lecoptina."
• "Verapamil ratiopharm."
• "Kaveril."
• "Verapamil Lect".
• "Finoptin."

istruzioni speciali

Quando si assume Verapamil, si deve considerare quanto segue:

1. Tutti i pazienti devono monitorare le funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. È obbligatorio monitorare il livello di glucosio ed elettroliti nel sangue e il volume di urina escreta.
2. Il consumo fino a 6 g di farmaci può provocare perdita di coscienza, ipertensione arteriosa, bradicardia sinusale e asistolia. In questi casi, il paziente richiede un trattamento sintomatico.
3. La combinazione del farmaco con anestetici inalatori, farmaci antiaritmici, beta-bloccanti porterà ad un effetto cardiotossico potenziato.
4. I farmaci antipertensivi e i diuretici aumentano l’effetto ipotensivo del farmaco.
5. I fenobarbitali e il farmaco Rifampicina indeboliscono l'efficacia del farmaco Verapamil.
6. I farmaci "Litio" e "Carbamazepina", se usati contemporaneamente al suddetto farmaco, aumentano il rischio di sviluppare manifestazioni neurotossiche.
7. Quando si combinano i farmaci Verapamil e Digossina, è necessario monitorare il contenuto di quest'ultimo farmaco nel sangue. Perché c'è un alto rischio di provocare intossicazione del corpo con neem.
8. Un farmaco usato in combinazione con miorilassanti può potenziare gli effetti di questi ultimi.
9. I farmaci Ranitidina e Cimetidina aiutano ad aumentare la concentrazione del principio attivo del farmaco Verapamil nel sangue.
10. La combinazione di questo farmaco con il farmaco "Acido acetilsalicilico" può portare allo sviluppo di sanguinamento.
11. Il principio attivo può essere escreto nel latte materno. Pertanto, è estremamente indesiderabile utilizzare questo rimedio durante l'allattamento.
12. Alle donne incinte viene prescritto il farmaco solo quando il beneficio del farmaco per la madre è significativamente superiore al rischio per la vita e la salute del bambino.

Verapamil è un farmaco che blocca i canali del calcio. È in grado di ripristinare il ritmo del battito cardiaco, curare l'angina pectoris e anche normalizzare l'ipertensione. Verapamil può ridurre la quantità di ossigeno richiesta dal miocardio. Questo effetto si ottiene riducendo la contrattilità del muscolo cardiaco e abbassando la frequenza cardiaca. Il farmaco dilata i vasi coronarici del cuore, il che porta ad un aumento del flusso sanguigno. Dopo aver assunto il farmaco, si osserva una diminuzione del tono della muscolatura liscia e della resistenza vascolare.

1. Azione farmacologica

Un farmaco che abbassa la pressione sanguigna bloccando i canali del calcio nel muscolo cardiaco e lo strato muscolare liscio della parete vascolare, che porta ad una diminuzione del loro tono e ad una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco. C'è anche una diminuzione della capacità delle piastrine di restare unite, il che porta a una significativa fluidificazione del sangue.

La concentrazione di Verapamil nel plasma sanguigno raggiunge il massimo 6 ore dopo l'ingestione. Il farmaco viene eliminato dai reni e dall'intestino.

2. indicazioni per l'uso

• corso diverso;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Disturbi della contrattilità cardiaca;
• Ipertensione;
• Disturbi multipli del muscolo cardiaco associati ad alta pressione sanguigna.

3. Modalità di applicazione

Verapamil in compresse:

• per i pazienti pediatrici fino a sei anni: 40-60 mg del farmaco al giorno;
• per pazienti pediatrici da 6 a 14 anni: 80-360 mg del farmaco al giorno;
• per i pazienti di età superiore a 14 anni: 40-80 mg del farmaco nel dosaggio iniziale tre volte al giorno;
• con effetto terapeutico prolungato: una singola dose viene prescritta individualmente e la frequenza d'uso è ridotta.

La dose massima giornaliera di Verapamil per i pazienti adulti: 480 mg del farmaco al giorno.

Verapamil sotto forma di soluzione iniettabile:

• per i pazienti pediatrici di età inferiore a un anno: 0,75-2 mg del farmaco per via endovenosa;
• per i pazienti pediatrici da uno a cinque anni: 2-3 mg del farmaco per via endovenosa;
• per pazienti pediatrici da 6 a 14 anni: 2,5-0,5 mg del farmaco;
• per i pazienti di età superiore a 14 anni: 5-10 mg del farmaco per via endovenosa.

Caratteristiche dell'applicazione:
Durante il trattamento con Verapamil possono manifestarsi sonnolenza e vertigini, che possono rappresentare un pericolo per la vita dei pazienti le cui attività comportano la guida di veicoli o meccanismi complessi. Sulla base di ciò, si consiglia loro di astenersi da tali attività durante l'intero ciclo di trattamento.

4. Effetti collaterali

• Sistema nervoso centrale: mal di testa, ansia senza causa, affaticamento, sonnolenza, debolezza muscolare, ridotta mobilità degli arti, difficoltà a deglutire, vertigini, svenimenti, letargia, depressione, faccia a maschera, difficoltà di movimento, tremore degli arti;
• Reazioni di ipersensibilità: arrossamento del viso, eruzioni cutanee, sindrome di Stevens-Johnson, prurito;
• Apparato digerente: nausea, gengive sanguinanti, aumento dell'attività degli enzimi epatici, disturbi delle feci, gengive irritate, gonfiore del cavo orale;
• Sistema emopoietico e quadro ematico: diminuzione della conta piastrinica, aumento della conta degli agranulociti;
• Processi metabolici: aumento del peso corporeo, gonfiore delle estremità;
• Sistema riproduttivo: ingrossamento delle ghiandole mammarie negli uomini, aumento della quantità di prolattina, perdita di latte materno;
• Organi di senso: perdita della vista.

5. Controindicazioni

• Grave abbassamento della pressione sanguigna;
• Ipersensibilità dei pazienti al Verapamil o ai suoi componenti;
• Blocco del sistema di conduzione cardiaca a vari livelli;
• Qualsiasi periodo di gravidanza o allattamento;
• Sindrome di Lown-Levin, accompagnata da gravi disturbi nell'automatismo del muscolo cardiaco;
• Intolleranza individuale al Verapamil o ai suoi componenti.

6. Durante la gravidanza e l'allattamento

Uso di Verapamil in qualsiasi fase della gravidanza, compreso l'allattamento Assolutamente vietato.

7. Interazione con altri farmaci

Uso concomitante di Verapamil con:

• i farmaci che riducono la pressione sanguigna portano ad un reciproco potenziamento dell'effetto terapeutico;
• i farmaci che bloccano i recettori dell'adrenalina, i farmaci per l'anestesia per inalazione o i farmaci antiaritmici, portano a vari disturbi nel normale funzionamento del cuore;
• L'acido acetilsalicilico porta ad un aumento del tempo di coagulazione del sangue;
• , Buspirone, Digossina, Chinidina, Teofillina, Ciclosporina, Imipramina o Digitossina portano ad un aumento della loro concentrazione plasmatica;
• La disopiramide porta ad un aumento della concentrazione di verapamil nel plasma sanguigno;
• La clonidina provoca arresto cardiaco;
• La tubocurarina cloruro o il vecuronio cloruro portano ad un aumento dell'effetto associato al rilassamento muscolare;
• La fluoxetina porta ad un aumento degli effetti collaterali del verapamil;
• La cimetidina porta ad un aumento dell'effetto terapeutico del Verapamil;
• Etomidate o Enflurano portano ad un aumento della durata dell'anestesia.

8. Overdose

L'uso di Verapamil in dosi eccessive porta a vari disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare: un forte calo della pressione sanguigna a un livello inferiore alle letture degli strumenti di misurazione, blocco del sistema di conduzione del cuore, diminuzione della frequenza cardiaca frequenza, persino arresto cardiaco.
Per eliminare i sintomi elencati, è necessario rimuoverlo dal corpo il più rapidamente possibile, assumere farmaci che abbiano un effetto inverso e, se necessario, eseguire misure di rianimazione.
L'antidoto al Verapamil è il gluconato di calcio.

9. Modulo liberatoria

Compresse con diverso contenuto del principio attivo, 40 o 80 mg - 10, 20, 30, 40 o 50 pz.
Soluzione iniettabile in fiale da 5 mg/2 ml - amp. 10 o 50 pezzi,

10. Condizioni di conservazione

Verapamil deve essere tenuto lontano dalla portata dei bambini e dalla luce solare.

11. Composizione

1 compressa:

• verapamil cloridrato - 40 o 80 mg.

Soluzione da 1 ml:

• verapamil cloridrato - 2,5 mg.

12. Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco viene dispensato secondo la prescrizione del medico curante.

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* Le istruzioni per l'uso medico del farmaco Verapamil sono pubblicate in traduzione libera. CI SONO CONTROINDICAZIONI. PRIMA DELL'USO È NECESSARIO CONSULTARE UNO SPECIALISTA

Verapamil appartiene al gruppo dei calcio-antagonisti (calcio-antagonisti). Il farmaco ha effetti antiaritmici, ipotensivi e antianginosi e viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'aritmia, dell'angina pectoris e dell'ipertensione arteriosa. L'abbreviazione "AK" nella mente di qualsiasi farmacologo risuona verbalmente non con l'arma da fuoco più popolare al mondo, ma con un oggetto molto più pacifico: questo è il nome abbreviato del gruppo farmacologico dei farmaci calcio-antagonisti. Questi farmaci hanno la proprietà unica di impedire il flusso degli ioni calcio attraverso il cosiddetto. canali del calcio lenti nelle membrane delle cellule muscolari lisce. La scoperta dei calcioantagonisti, un fatto generalmente accettato, è una delle principali conquiste della scienza farmaceutica della fine del XX secolo. Il concetto stesso di “calcio-antagonisti” è stato introdotto in uso alla fine degli anni '60 del secolo scorso per designare collettivamente le proprietà farmacologiche dei farmaci che hanno un effetto combinato vasodilatatore coronarico e inotropo negativo (riducendo la forza di contrazione del miocardio). Il verapamil è il “pioniere” di questo gruppo farmacologico: è stato sintetizzato nel 1959, prima di chiunque altro. Gli antagonisti del calcio hanno impiegato pochissimo tempo per conquistare il cuore dei cardiologi (in senso figurato) e il cuore dei pazienti (e qui - nel senso più letterale), e dall'inizio degli anni '70 si sono saldamente assicurati il ​​loro posto nei protocolli di trattamento e standard malattie cardiovascolari. La crescita della loro popolarità è stata facilitata, in primo luogo, dalla più ampia gamma di indicazioni per l'uso e, in secondo luogo, dalla relativa sicurezza, soprattutto rispetto ai beta-bloccanti. È vero, quest’ultima tesi è stata seriamente scossa quando sono stati pubblicati i risultati di un ampio studio, il Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipine Trial, che dimostravano un aumento del numero di attacchi cardiaci secondari durante l’assunzione di nifedipina, un farmaco calcio-antagonista.

A questo proposito, le discussioni negli ambienti scientifici sul posto e il ruolo dei calcio-antagonisti in cardiologia non si placano fino ad oggi.

Ma torniamo al verapamil e ai suoi effetti farmacologici. Il farmaco rende meno acuto il bisogno di ossigeno del muscolo cardiaco riducendone la contrattilità e rallentando la frequenza cardiaca. Il verapamil dilata i vasi coronarici e intensifica il flusso sanguigno coronarico, rilassa le pareti muscolari lisce delle arterie periferiche, riducendo così la resistenza vascolare periferica complessiva. È il farmaco di scelta per il trattamento dell'angina di Prinzmetal (angina vasospastica spontanea). Per altri tipi di angina, il verapamil, così come altri calcio-antagonisti, è inferiore ai beta-bloccanti e ai nitrati e viene utilizzato solo se questi ultimi sono intolleranti o in combinazione con essi nella classe funzionale 4 (stadio estremo) dell'angina da sforzo. I calcioantagonisti vengono utilizzati preferibilmente nei casi in cui l'angina è aggravata dall'ipertensione arteriosa (poiché riducono la pressione sanguigna), da alcune aritmie (poiché riducono l'eccitabilità e inibiscono la conduttività del muscolo cardiaco) e dalle malattie dei vasi sanguigni periferici (poiché hanno un effetto vasodilatatore effetto). La mancanza di effetto sul metabolismo dei carboidrati rende possibile alle persone con diabete di assumere verapamil.

Verapamil è disponibile sotto forma di compresse e soluzione per somministrazione endovenosa. Il regime posologico e la durata del decorso terapeutico sono stabiliti individualmente per ciascun paziente, in base al suo stato di salute generale, alla gravità e alle caratteristiche dello sviluppo del processo patologico e all'efficacia del trattamento.

Farmacologia

Bloccante selettivo dei canali del calcio di classe I, derivato della difenilalchilammina. Ha effetti antianginosi, antiaritmici e antipertensivi.

L'effetto antianginoso è associato sia ad un effetto diretto sul miocardio sia ad un effetto sull'emodinamica periferica (riduce il tono delle arterie periferiche, resistenza arteriosa periferica). Il blocco dell'ingresso del calcio nella cellula porta ad una diminuzione della trasformazione dell'energia contenuta nei legami macroergici dell'ATP in lavoro meccanico e ad una diminuzione della contrattilità miocardica. Riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, ha un effetto vasodilatatore, ino- e cronotropo negativo. Aumenta il periodo di rilassamento diastolico del ventricolo sinistro, riduce il tono della parete miocardica.

Una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche può anche essere dovuta all’effetto antipertensivo del verapamil.

Il verapamil riduce significativamente la conduzione AV, prolunga il periodo refrattario e sopprime l'automaticità del nodo senoatriale. Ha un effetto antiaritmico nelle aritmie sopraventricolari.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, viene assorbito più del 90% della dose. Legame proteico - 90%. Viene metabolizzato durante il primo passaggio attraverso il fegato. Il metabolita principale è il norverapamil, che ha un’attività ipotensiva meno pronunciata rispetto al verapamil immodificato.

T1/2 quando si assume una singola dose è 2,8-7,4 ore, quando si assumono dosi ripetute - 4,5-12 ore (a causa della saturazione dei sistemi enzimatici epatici e dell'aumento della concentrazione di verapamil nel plasma sanguigno). Dopo la somministrazione endovenosa, l'emivita iniziale è di circa 4 minuti, l'emivita finale è di 2-5 ore.

Viene escreto principalmente dai reni e per il 9-16% attraverso l'intestino.

Modulo per il rilascio

10 pezzi. - imballaggio a celle sagomate (2) - pacchi di cartone.
10 pezzi. - confezionamento di celle sagomate (5) - pacchi di cartone.
50 pz. - vasetti in vetro scuro (1) - confezioni in cartone.

Dosaggio

Individuale. Per via orale per gli adulti - alla dose iniziale di 40-80 mg 3 volte al giorno. Per le forme farmaceutiche a lunga durata d'azione, la dose singola deve essere aumentata e la frequenza di somministrazione ridotta. Bambini di età compresa tra 6 e 14 anni - 80-360 mg/giorno, fino a 6 anni - 40-60 mg/giorno; frequenza d'introduzione - 3-4 volte/giorno.

Se necessario, il verapamil può essere somministrato per via endovenosa (lentamente, sotto il controllo della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e dell'ECG). Una dose singola per gli adulti è di 5-10 mg; se non si osserva alcun effetto dopo 20 minuti, è possibile la somministrazione ripetuta della stessa dose. Una singola dose per i bambini di età compresa tra 6 e 14 anni è 2,5-3,5 mg, 1-5 anni - 2-3 mg, fino a 1 anno - 0,75-2 mg. Per i pazienti con grave disfunzione epatica, la dose giornaliera di verapamil non deve superare i 120 mg.

La dose massima giornaliera per gli adulti se assunta per via orale è di 480 mg.

Interazione

Se usato contemporaneamente con farmaci antipertensivi (vasodilatatori, diuretici tiazidici, ACE inibitori), l'effetto antipertensivo è reciprocamente potenziato.

Se usato contemporaneamente con beta-bloccanti, farmaci antiaritmici e agenti anestetici per inalazione, aumenta il rischio di sviluppare bradicardia, blocco AV, grave ipotensione arteriosa e insufficienza cardiaca a causa del reciproco aumento dell'effetto inibitorio sull'automatismo del nodo senoatriale e Conduzione AV, contrattilità e conduttività.miocardio.

Quando il verapamil viene somministrato per via parenterale a pazienti che hanno recentemente ricevuto beta-bloccanti, esiste il rischio di sviluppare ipotensione arteriosa e asistolia.

Se usato contemporaneamente ai nitrati, l'effetto antianginoso del verapamil viene potenziato.

Se usato contemporaneamente ad aliskiren, la sua concentrazione plasmatica aumenta e aumenta il rischio di effetti collaterali.

Se usato contemporaneamente all'amiodarone, l'effetto inotropo negativo, la bradicardia, i disturbi della conduzione e il blocco AV vengono potenziati.

Poiché verapamil inibisce l’isoenzima CYP3A4, che è coinvolto nel metabolismo di atorvastatina, lovastatina e simvastatina, sono teoricamente possibili interazioni farmacologiche dovute all’aumento delle concentrazioni plasmatiche delle statine. Sono stati descritti casi di rabdomiolisi.

Quando usato contemporaneamente all'acido acetilsalicilico, sono stati descritti casi di aumento del tempo di sanguinamento dovuto all'effetto antipiastrinico additivo.

Se usato contemporaneamente al buspirone, la concentrazione di buspirone nel plasma sanguigno aumenta e aumentano i suoi effetti terapeutici e collaterali.

Con la somministrazione simultanea di verapamil e dantrolene (iv) in studi sperimentali su animali, è stata osservata fibrillazione ventricolare con esito fatale. Questa combinazione è potenzialmente pericolosa.

Se usato contemporaneamente alla digossina, sono stati descritti casi di aumento delle concentrazioni di digitossina nel plasma sanguigno.

Se usato contemporaneamente alla digossina, aumenta la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno.

Se usato in concomitanza con disopiramide, sono possibili grave ipotensione e collasso, soprattutto in pazienti con cardiomiopatia o insufficienza cardiaca scompensata. Il rischio di sviluppare gravi manifestazioni di interazioni farmacologiche è apparentemente associato ad un aumento degli effetti inotropi negativi.

Se usato contemporaneamente al diclofenac, la concentrazione di verapamil nel plasma sanguigno diminuisce; con doxorubicina: la concentrazione di doxorubicina nel plasma sanguigno aumenta e la sua efficacia aumenta.

Se usato contemporaneamente all'imipramina, la concentrazione di imipramina nel plasma sanguigno aumenta e vi è il rischio di sviluppare cambiamenti indesiderati sull'ECG. Il verapamil aumenta la biodisponibilità dell'imipramina riducendone la clearance. I cambiamenti nell'ECG sono dovuti ad un aumento della concentrazione di imipramina nel plasma sanguigno e all'effetto inibitorio additivo di verapamil e imipramina sulla conduzione AV.

Se usato contemporaneamente alla carbamazepina, l'effetto della carbamazepina viene potenziato e aumenta il rischio di effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale a causa dell'inibizione del metabolismo della carbamazepina nel fegato sotto l'influenza del verapamil.

Quando usato contemporaneamente alla clonidina, sono stati descritti casi di arresto cardiaco in pazienti con ipertensione arteriosa.

Aumenta le concentrazioni plasmatiche della colchicina (substrato dell'isoenzima CYP3A e della glicoproteina P).

Se usati contemporaneamente al carbonato di litio, le manifestazioni delle interazioni farmacologiche sono ambigue e imprevedibili. Sono stati descritti casi di aumento degli effetti del litio e sviluppo di neurotossicità, diminuzione della concentrazione di litio nel plasma sanguigno e grave bradicardia.

Gli effetti vasodilatatori degli alfa-bloccanti e dei calcio-antagonisti possono essere additivi o sinergici. Con l'uso simultaneo di terazosina o prazosina e verapamil, lo sviluppo di ipotensione arteriosa grave è in parte dovuto all'interazione farmacocinetica: un aumento della C max e dell'AUC di terazosina e prazosina.

Con l'uso simultaneo, la rifampicina induce l'attività degli enzimi epatici, accelerando il metabolismo del verapamil, con conseguente diminuzione della sua efficacia clinica.

Se usato contemporaneamente al sertindolo, aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco ventricolare, in particolare aritmia ventricolare del tipo “piroetta”.

Con l'uso simultaneo aumenta la concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno.

Se usato contemporaneamente con tubocurarina cloruro e vecuronio cloruro, l’effetto miorilassante può essere potenziato.

Se usato contemporaneamente a fenitoina e fenobarbital, è possibile una diminuzione significativa della concentrazione di verapamil nel plasma sanguigno.

Se usato contemporaneamente alla fluoxetina, gli effetti collaterali del verapamil aumentano a causa del rallentamento del suo metabolismo sotto l'influenza della fluoxetina.

Con l'uso simultaneo, la clearance della chinidina diminuisce, la sua concentrazione nel plasma sanguigno aumenta e aumenta il rischio di effetti collaterali. Sono stati osservati casi di ipotensione arteriosa.

Con l'uso simultaneo, il verapamil inibisce il metabolismo della ciclosporina nel fegato, con conseguente diminuzione della sua escrezione e aumento delle concentrazioni plasmatiche. Ciò è accompagnato da un aumento dell'effetto immunosoppressivo e si nota una diminuzione delle manifestazioni di nefrotossicità.

Se usato contemporaneamente alla cimetidina, gli effetti del verapamil vengono potenziati.

Se usato contemporaneamente all'enflurano, è possibile un prolungamento dell'anestesia.

Se usato contemporaneamente a etomidate, la durata dell'anestesia aumenta.

Effetti collaterali

Dal sistema cardiovascolare: bradicardia (meno di 50 battiti/min), marcata diminuzione della pressione sanguigna, sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca, tachicardia; raramente - angina pectoris, fino allo sviluppo di infarto miocardico (specialmente in pazienti con gravi lesioni ostruttive delle arterie coronarie), aritmia (inclusa fibrillazione ventricolare e flutter); con somministrazione endovenosa rapida: blocco AV di terzo grado, asistolia, collasso.

Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: vertigini, mal di testa, svenimenti, ansia, letargia, affaticamento, astenia, sonnolenza, depressione, disturbi extrapiramidali (atassia, faccia a maschera, andatura strascicata, rigidità delle braccia o delle gambe, tremore mani e dita, difficoltà a deglutire).

Dal sistema digestivo: nausea, stitichezza (raramente - diarrea), iperplasia gengivale (sanguinamento, dolore, gonfiore), aumento dell'appetito, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Reazioni allergiche: prurito cutaneo, eruzione cutanea, arrossamento della pelle del viso, eritema multiforme essudativo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson).

Altro: aumento di peso, molto raramente - agranulocitosi, ginecomastia, iperprolattinemia, galattorrea, artrite, perdita transitoria della vista sullo sfondo della massima concentrazione plasmatica (con somministrazione endovenosa), edema polmonare, trombocitopenia asintomatica, edema periferico.

Indicazioni

Trattamento e prevenzione della malattia coronarica: angina cronica stabile (angina pectoris), angina instabile, angina vasospastica (angina di Prinzmetal/angina variante).

Trattamento e prevenzione dei disturbi del ritmo cardiaco: tachicardia parossistica sopraventricolare, forma cronica di flutter e fibrillazione atriale (variante tachiaritmica), extrasistole sopraventricolare.

Ipertensione arteriosa. Crisi ipertensiva.

Cardiomiopatia ipertrofica.

Controindicazioni

Shock cardiogeno, insufficienza cardiaca, grave compromissione della funzione contrattile del ventricolo sinistro, grave ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg), bradicardia; SSSU, blocco senoatriale, blocco AV di II e III grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker); flutter e fibrillazione atriale in combinazione con la sindrome di WPW o la sindrome di Lown-Ganong-Levine (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker); uso simultaneo con colchicina, dantrolene, aliskiren, sertindolo; gravidanza, allattamento (allattamento al seno); ipersensibilità al verapamil.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Verapamil è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Utilizzare per la disfunzione epatica

Dovrebbe essere usato con cautela in caso di insufficienza epatica.

Utilizzare per insufficienza renale

Da usare con cautela in caso di insufficienza renale.

Uso nei bambini

Usare con cautela nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate).

istruzioni speciali

Usare cautela in caso di blocco AV di primo grado, bradicardia, stenosi grave della bocca aortica, insufficienza cardiaca cronica, con ipotensione arteriosa lieve o moderata, in fase acuta di infarto miocardico, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, con epatopatia e/o o insufficienza renale, nei pazienti anziani, nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate).

Se necessario, è possibile la terapia combinata dell'angina pectoris e dell'ipertensione arteriosa con verapamil e beta-bloccanti. Tuttavia, la somministrazione endovenosa di beta-bloccanti deve essere evitata durante l'utilizzo del verapamil.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Dopo aver assunto verapamil, sono possibili reazioni individuali (sonnolenza, vertigini), che influenzano la capacità del paziente di svolgere un lavoro che richiede elevata concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

****** L'assunzione del farmaco è possibile solo dopo aver consultato un medico*****

Questa recensione, oltre ai risultati del tuo utilizzo, conterrà anche le istruzioni complete per l'uso, il prezzo e gli analoghi di Verapamil.

1. INFORMAZIONI DI BASE

Compresse gialle (rivestite con film, rotonde) per somministrazione orale

Prodotto da OJSC "Irbit Chemical and Pharmaceutical Plant" (RF)

Prezzo medio per una confezione da 50 compresse in blister da 10 pz. è di circa 60-70 rubli. (circa 1 dollaro)

Viene ufficialmente rilasciato con prescrizione medica, ma in realtà è possibile acquistarlo senza di essa.

Appartengono al gruppo:

bloccante dei canali del calcio «lenti».

2. INDICAZIONI PER L'USO

Trattamento e prevenzione dei disturbi del ritmo cardiaco: tachicardia parossistica sopraventricolare, flutter e fibrillazione atriale (variante tachiaritmica), extrasistole sopraventricolare;

Trattamento e prevenzione dell'angina cronica stabile (angina pectoris), dell'angina instabile (angina a riposo); angina vasospastica (angina di Prinzmetal, angina variante);

Trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Guardando al futuro, dirò che non avevo nessuna delle indicazioni di cui sopra. Eppure, questa è una medicina per le nonne, come ha detto il mio medico, questo farmaco mi è stato prescritto e anche durante la gravidanza. Per quello? Scrivo qui sotto.

3. CONTROINDICAZIONI

Un elenco completo delle controindicazioni per l'uso (nonché un'indicazione delle persone che dovrebbero usare questo farmaco con cautela) è il seguente:

Bradicardia grave;

Stadio IIB-III dell'insufficienza cardiaca cronica;

Shock cardiogeno (tranne causato da aritmia);

Blocco sinotriale;

Blocco AV di II e III grado (esclusi i pazienti portatori di pacemaker artificiale);

Sindrome del seno malato;

Sindrome di Wolff-Parkinson-White;

Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes;

Insufficienza cardiaca acuta;

Uso simultaneo di beta-bloccanti (iv);

Minori di 18 anni;

Ipersensibilità ai componenti del farmaco.

CON attenzioneè necessario prescrivere il farmaco a pazienti con blocco AV di primo grado, insufficienza cardiaca cronica di primo e secondo grado, ipotensione arteriosa (pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg), bradicardia e grave disfunzione epatica.

Per quanto riguarda l'uso di Verapamil durante la gravidanza, le istruzioni indicano che il suo uso è possibile solo se il beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Per quanto riguarda l'uso durante l'allattamento: l'allattamento al seno deve essere interrotto, poiché il farmaco verrà escreto nel latte materno.

4. COMPOSIZIONE

Separatamente, noto che questo farmaco è disponibile anche nel dosaggio di 40 mg. Tutto dipende dalle indicazioni e dalle prescrizioni del medico.

5. COME PRENDERE

Le istruzioni per l'uso non contengono istruzioni chiare riguardo al dosaggio e alla durata dell'uso (ed è giusto che sia così). Il medico dovrebbe scegliere il dosaggio e quanti giorni dovresti assumerlo.

Le istruzioni indicano solo che il farmaco deve essere assunto durante o dopo i pasti con una piccola quantità di acqua.

Per prevenire attacchi di angina pectoris, aritmia e nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, il farmaco viene prescritto agli adulti nella dose iniziale di 40-80 mg 3-4 volte al giorno. Se necessario, aumentare la dose singola a 120-160 mg. La dose massima giornaliera del farmaco è di 480 mg.

Nei pazienti con grave disfunzione epatica, l'eliminazione del verapamil dall'organismo è lenta, quindi è consigliabile iniziare il trattamento con dosi minime. La dose giornaliera del farmaco non deve superare i 120 mg.

6. ESPERIENZA DEL PROPRIO RICEVIMENTO

Come ho già detto, ho preso Verapamil durante la gravidanza. Nonostante non avessi le indicazioni per l'uso indicate.

Il fatto è che nell'ultimo trimestre di gravidanza sono stata ricoverata in ospedale per la conservazione. Uno dei motivi del mio problema principale era il tono dei muscoli uterini. Per ridurre questo, mi è stato prescritto il farmaco Ginipral. E questo farmaco ha un effetto collaterale come un aumento della frequenza cardiaca (polso). Forse alcune persone non hanno riscontrato questo effetto collaterale. Ma non per me. Nel mio caso, dopo aver assunto Ginipral, la tachicardia era piuttosto grave. E questo è già un rischio per il bambino.

A questo proposito, il medico mi ha prescritto Verapamil. Per ridurre gli effetti dell'assunzione di Ginipral, cioè per normalizzare la frequenza cardiaca.

Ho preso queste pillole per il cuore dopo i pasti. La mia dose era un quarto di compressa. Oh, ero stanco di vederli, ma avrei potuto comprare le compresse in un dosaggio più piccolo e avrei dovuto semplicemente dividerle in due. Ma a quel tempo non erano in farmacia.

Dopo 1,5-2 ore stavo già prendendo Ginipral. Il mio polso era normale. L'infermiera lo monitorava ogni volta. E secondo i miei sentimenti, tutto era in ordine.

E così tre volte al giorno. Il corso del mio trattamento è stato di 10 giorni. Dopodiché sono stato dimesso dall'ospedale in tutta sicurezza, poiché anche il problema principale del mio ricovero era stato risolto.

******Caro lettore, vorrei ricordarti ancora una volta che l'assunzione del farmaco è possibile solo su prescrizione medica. Soprattutto durante la gravidanza. Il mio regime terapeutico potrebbe non essere assolutamente applicabile al tuo problema*****

7. ANALOGHI DEL VERAPAMIL

Sinonimi per questo farmaco che hanno lo stesso principio attivo: Isoptin, Kaveril , Finoptin, Lekoptin

Gli analoghi del verapamil sono bloccanti dei canali del calcio che hanno un effetto simile: Gallopamil , Nifedipina, Ritardante della nifedipina , Amlodipina, Nicardipina , Riodipina , Nimodipina

LE MIE IMPRESSIONI GENERALI

Questo farmaco mi ha aiutato. Ho sentito il suo effetto in modo inequivocabile. Poiché la prima dose del farmaco principale è avvenuta senza previa somministrazione Verapamula, facendo aumentare la mia frequenza cardiaca. Le dosi successive del farmaco terapeutico principale sono state somministrate solo dopo l'assunzione di Verapamil, il che ha ridotto al minimo il rischio di un effetto collaterale come il polso rapido.

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Informazioni più dettagliate, inclusi effetti collaterali, informazioni sul sovradosaggio, interazioni farmacologiche, ecc. troverai dentro istruzioni per l'uso, che allego alla recensione.

Sostanza attiva

Verapamil cloridrato (verapamil)

Forma di rilascio, composizione e confezionamento

Soluzione per somministrazione endovenosa trasparente, incolore.

Eccipienti: - 17 mg, acido citrico monoidrato - 42 mg, sodio idrossido - 16,8 mg, acido cloridrico concentrato - 5,4 µl, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 2 ml.

2 ml - fiale di vetro incolore (5) - confezione di cellule sagomate (2) - confezioni di cartone.
2 ml - fiale di vetro incolore (5) - confezione di cellule sagomate (10) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Appartiene al gruppo dei bloccanti dei canali del calcio “lenti”. Ha attività antiaritmica, antianginosa e antipertensiva.

Riduce la richiesta di ossigeno del miocardio riducendo la contrattilità miocardica e riducendo la frequenza cardiaca. Provoca l'espansione dei vasi coronarici del cuore e aumenta il flusso sanguigno coronarico; riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie periferiche e la resistenza vascolare periferica totale.

Il verapamil rallenta significativamente la conduzione atrioventricolare e inibisce l'automatismo del nodo sinusale, il che consente di utilizzare il farmaco per il trattamento delle aritmie sopraventricolari.

Ha effetto nell'angina pectoris e nel trattamento dell'angina pectoris con disturbi del ritmo sopraventricolare. Sopprime il metabilismo che coinvolge il citocromo P450.

Farmacocinetica

Si lega alle proteine ​​del sangue del 90%. Penetra attraverso la barriera ematoencefalica e placentare e nel latte materno (in piccole quantità). Viene rapidamente metabolizzato nel fegato mediante N-dealchilazione e O-demetilazione per formare diversi metaboliti. L'accumulo del farmaco e dei suoi metabiliti nell'organismo spiega l'aumento dell'effetto nel corso del trattamento. Il metabolita più significativo è il norverapamil farmacologicamente attivo (20% dell'attività antipertensiva del verapamil). Il sistema enzimatico CYP3 A4, CYP3 A5 e CYP3 A7 è coinvolto nel metabolismo del farmaco. T 1/2 è in due fasi: circa 4 minuti - iniziale e 2-5 ore - finale. Escreto dai reni 70% (invariato 3-5%), con la bile 25%. Non escreto durante l'emodialisi.

Indicazioni

— sollievo degli attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare; parossismi di fibrillazione e flutter atriale, extrasistole atriale.

Controindicazioni

— insufficienza cronica grado IIB-III;

- ipotensione arteriosa;

- infarto miocardico acuto;

- blocco senoatriale;

— sindrome del seno malato;

- stenosi della bocca aortica;

- Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes;

— intossicazione da digitale;

— blocco atrioventricolare II e III gradi;

- tachicardia ventricolare;

- shock cardiogenico;

- Sindrome di Wolff-Parkinson-White o sindrome di Lown-Ganong-Levine in associazione a flutter o fibrillazione atriale (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker);

- porfiria;

- gravidanza;

- periodo di allattamento;

- somministrazione parenterale di qualsiasi beta-bloccante nelle 2 ore precedenti,

- età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);

- ipersensibilità ai componenti del farmaco,

Accuratamente: blocco atrioventricolare di primo grado, bradicardia, uso simultaneo di beta-bloccanti, infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, vecchiaia, insufficienza cardiaca cronica di grado I e IIA, grave compromissione della funzionalità epatica e renale.

Dosaggio

Somministrare per via endovenosa lentamente nell'arco di almeno 2 minuti, con monitoraggio continuo dell'elettrocardiogramma, della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa. U pazienti anziani la somministrazione viene effettuata in almeno 3 minuti per ridurre il rischio di effetti indesiderati.

Per alleviare le aritmie cardiache parossistiche, 2-4 ml di una soluzione allo 0,25% (5-10 mg) vengono somministrati per via endovenosa, in un flusso (sotto controllo dell'ECG e della pressione sanguigna). Se non si riscontra alcun effetto, è possibile la somministrazione ripetuta dopo 30 minuti alla stessa dose. Una soluzione di verapamil viene preparata diluendo 2 ml di una soluzione allo 0,25% del farmaco in 100-150 ml di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Effetti collaterali

Dal sistema cardiovascolare: bradicardia grave (almeno 50 battiti/min), marcata diminuzione della pressione sanguigna, sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca, tachicardia; possibile sviluppo di angina, fino all'infarto del miocardio (specialmente in pazienti con gravi lesioni ostruttive delle arterie coronarie), aritmie (inclusa fibrillazione ventricolare e flutter); con somministrazione rapida: blocco atrioventricolare di terzo grado, asistolia, collasso.

Dal lato del sistema nervoso centrale: vertigini, mal di testa, svenimenti, ansia, letargia, aumento dell'affaticamento, astenia, sonnolenza, depressione, disturbi extrapiramidali.

Dal sistema digestivo: nausea, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Reazioni allergiche: prurito cutaneo, eruzione cutanea, iperemia della pelle del viso, eritema essudativo multimorfo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson).

Altri: perdita transitoria della vista in un contesto di massima concentrazione, edema polmonare, trombocitopenia asintomatica, edema periferico (gonfiore delle caviglie, dei piedi e delle gambe).

Overdose

Sintomi: bradicardia sinusale, che si trasforma in blocco atrioventricolare, talvolta asistolia, marcata diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, shock, blocco senoatriale.

Dare aiuto: per bradicardia e disturbi della conduzione - somministrazione endovenosa di isoprenalina, atropina, 10-20 ml di soluzione al 10%, pacemaker artificiale; infusione endovenosa di soluzioni sostitutive del plasma. Per aumentare la pressione sanguigna nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, vengono prescritti agonisti alfa-adrenergici (fenilefrina); Non devono essere utilizzate isoprenalina e noradrenalina. L'emodialisi non è efficace.

Interazioni farmacologiche

Aumenta la concentrazione ematica di digossina, teofillina, prazosina, ciclosporina, carbamazepina, miorilassanti, chinidina, a causa della soppressione del metabolismo che coinvolge il citocromo P450.

La cimetidina aumenta la biodisponibilità del verapamil di quasi il 40% (riducendo il metabolismo nel fegato) e pertanto potrebbe essere necessario ridurre la dose di quest'ultimo.

Gli integratori di calcio riducono l’efficacia del verapamil. Rifampicina, barbiturici, nicotina, accelerando il metabolismo nel fegato, portano ad una diminuzione della concentrazione di verapamil nel sangue, riducendo la gravità degli effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici.

Se utilizzato contemporaneamente agli anestetici inalatori, aumenta il rischio di sviluppare bradicardia, blocco atrioventricolare e insufficienza cardiaca. La procainamide, la chinidina e altri farmaci che prolungano l'intervallo QT aumentano il rischio di un prolungamento significativo dell'intervallo QT.

La combinazione con beta-bloccanti può portare ad un aumento dell'effetto inotropo negativo, ad un aumento del rischio di sviluppare disturbi della conduzione atrioventricolare, bradicardia (la somministrazione di verapamil e beta-bloccanti deve essere effettuata ad intervalli di diverse ore).

La prazosina e altri alfa-bloccanti aumentano l'effetto ipotensivo. I farmaci antinfiammatori non steroidei riducono l'effetto ipotensivo dovuto alla soppressione della sintesi delle prostaglandine, alla ritenzione di ioni sodio e di liquidi nel corpo.

Aumenta la concentrazione dei glicosidi cardiaci (richiede un attento monitoraggio e una riduzione della dose di glicosidi cardiaci).

I simpaticomimetici riducono l’effetto ipotensivo del verapamil.

La disopiramide e la flecainide non devono essere somministrate nelle 48 ore precedenti e nelle 24 ore successive all'uso di verapamil (somma degli effetti inotropi negativi, inclusa la morte).

Gli estrogeni riducono l'effetto ipotensivo dovuto alla ritenzione di liquidi nel corpo. È possibile aumentare le concentrazioni nel plasma sanguigno di farmaci caratterizzati da un elevato grado di legame proteico (compresi derivati ​​cumarinici e indanedionici, farmaci antinfiammatori non steroidei, chinino, salicilati, sulfinpirazone).