L'iperstimolazione scompare dopo le mestruazioni? Trasferimento di embrioni per iperstimolazione ovarica. Prevenzione dell'iperstimolazione ovarica. Potenziali complicazioni. Conseguenze pericolose dell'OHSS

L'iperstimolazione ovarica è una reazione delle ovaie ad una dose elevata di un farmaco ormonale che viene prescritto alla paziente per aumentare il numero di ovociti maturi per la fecondazione in vitro.

Immagine ecografica di un'ovaia con sindrome da iperstimolazione

Il motivo principale che contribuisce alla comparsa dell'iperstimolazione ovarica è l'aumento del dosaggio del farmaco somministrato per la fecondazione in vitro.

A causa dell'elevata concentrazione dell'ormone risultante dopo la puntura, iniziano a verificarsi cambiamenti nel corpo femminile: aumenta la produzione di estradiolo, il sangue diventa più denso, il fluido viene scarsamente espulso e viene trattenuto nei tessuti, provocando così gonfiore. Di conseguenza, le ovaie sono 10-20 cm.

Forme e sintomi

La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è una delle complicazioni più comuni della fecondazione in vitro. Può verificarsi sia durante il periodo di trasferimento dell'embrione nell'utero, sia dopo l'avvenuta gravidanza.

Attenzione! Gli esperti ritengono che quanto più dolorosi e precoci compaiono i sintomi, tanto più lungo sarà il recupero.

Esistono le seguenti forme di violazione:

• leggero;
• pesante.

Ogni forma di sindrome da iperstimolazione ovarica ha i propri sintomi e l'intensità della loro manifestazione.

Sintomi di iperstimolazione ovarica:

1. Forma semplice:

• aumento senza causa delle dimensioni dell'addome/della vita di 3 cm o più;
• dolore al basso ventre;
• dolore doloroso e fastidioso nella zona ovarica, sensazione di pienezza;
• aumento di peso;
• disturbo urinario.

Importante! La comparsa dei suddetti segni è spiegata dall'aumento delle dimensioni delle ovaie, dalla cattiva circolazione, dallo sviluppo di neoplasie cistiche, dall'infiammazione (,) e dall'accumulo di liquidi nel corpo.

1. Media:

• sensazioni dolorose nella zona ovarica, che diventano più acute quando si piega il corpo o altri movimenti improvvisi;
• il dolore nell'addome inferiore è costante e si irradia alla gamba o all'osso sacro;
• gonfiore delle braccia, delle gambe, degli organi riproduttivi esterni (labbra, clitoride);
• vertigini, oscuramento degli occhi;
• disbatteriosi;
• aumento di peso.

1. Pesante:

La sindrome da iperstimolazione ovarica grave è caratterizzata da un aumento delle dimensioni delle ovaie superiore a 12 cm e da un'improvvisa compromissione della funzionalità renale. In questo caso, il paziente necessita di cure mediche urgenti e cure ospedaliere.

Gruppi a rischio

Sfortunatamente, è impossibile dire con certezza quali pazienti svilupperanno l’OHSS. Tuttavia, i medici affermano che la probabilità del disturbo si verifica nelle donne che:

• soffrire di una reazione allergica;
• corporatura magra e capelli biondi;
• avere neoplasie alle ovaie (cistiche);
• sottoporsi a stimolazione del GnRg-a e supportare la fase luteinica con preparati di gonadotropina corionica umana;
• hanno alti livelli di estradiolo nel corpo.

Ecco perché, al fine di prevenire possibili rischi e complicazioni della fecondazione in vitro, a ciascun paziente viene prescritto un esame completo e una serie di test.

Metodi di trattamento

Il trattamento per l’iperstimolazione ovarica dipende dalla gravità della malattia. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuna forma e ai metodi di trattamento corrispondenti.

Forma leggera

Il trattamento delle forme lievi di iperstimolazione ovarica prevede cambiamenti nello stile di vita e l’astensione dall’assunzione di farmaci.

Innanzitutto si consiglia al paziente di introdurre proteine ​​nella sua dieta quotidiana. Tuttavia, l’opzione migliore sarebbe una dieta ricca di proteine. L'alimentazione per l'OHSS prevede anche il consumo di grandi quantità di verdure, pesce bollito, carne magra, frutta e verdura.

Una donna con questo disturbo dovrebbe bere almeno 3 litri di liquidi al giorno. I più utili ed efficaci saranno la tintura di rosa canina, il tè verde, le bevande alla frutta, le composte e l'acqua minerale naturale.

Ricordare! È severamente vietato bere alcolici e caffè durante l'OHSS!

Il trattamento delle forme lievi prevede anche il monitoraggio regolare del peso e la misurazione della quantità di urina giornaliera. Pertanto, la minzione frequente può indicare un deterioramento delle condizioni del corpo e il passaggio dell'OHSS a una forma grave.

Al paziente è vietata qualsiasi attività fisica, allenamento, sollevamento di carichi pesanti, superlavoro, stress e nervosismo. Anche il sesso dovrebbe essere evitato fino al completo recupero.

Forma moderata e grave

La sindrome da iperstimolazione ovarica moderata e grave richiede un monitoraggio e un monitoraggio costanti delle condizioni generali del corpo del paziente, quindi il trattamento avviene solo in ospedale.

Al momento del ricovero in ospedale, alla donna vengono inizialmente misurate le dimensioni dell'addome, il peso, la diuresi, un'ecografia dei reni e del fegato, un cardiogramma e l'esame del sangue per l'Ht (ematocrito). Sulla base dei risultati dell'esame, il medico sceglie un metodo di trattamento: farmaci o interventi chirurgici.

La terapia farmacologica consiste nell'assunzione di corticosteroidi, antiprostaglandine, antistaminici e farmaci profilattici tromboembolici (Clexane, Fraxiparina, ecc.). A volte il paziente viene sottoposto a purificazione del sangue (plasmaferesi).

L'intervento chirurgico per l'iperstimolazione ovarica viene effettuato solo come ultima risorsa. Tutto dipende non solo dal grado della malattia, ma anche dalla presenza di tumori alle ovaie e da emorragie interne. Quindi, se viene rilevata una grande dimensione, rottura o tumore maligno, il medico prescrive laparoscopia o laparotomia. Allo stesso tempo, prescrive una terapia conservativa, che consiste in:

• alleviare i sintomi dolorosi assumendo antidolorifici;
• bilanciare la circolazione sanguigna con plasma, albumina e proteine, che vengono somministrati per via endovenosa;
• eliminando nausea, vertigini, vomito;
• normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico.

Ricordare! La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo consentono di eliminare l'OHSS entro 3-6 settimane!

Conseguenze dell'OHSS

Tra le principali conseguenze dell’iperstimolazione ovarica ricordiamo:
cioè:

1. Esacerbazione di malattie croniche.
2. Scarso impianto degli embrioni durante la fecondazione in vitro.
3. Necrosi dell'ovaio, che minaccia la rimozione completa dell'organo o di parte di esso (ovariectomia, resezione).
4. Rottura della cisti, torsione del suo gambo o dell'ovaio stesso.
5. Trombosi.
6. Insufficienza renale ed epatica acuta.

Importante! Se avviene il concepimento, le condizioni generali della paziente peggiorano e dureranno fino alla 12a settimana di gravidanza.

Misure preventive

Come evitare l'iperstimolazione ovarica? Prima di tutto, è necessario ridurre il dosaggio della gonadotropina (hCG) durante la fecondazione in vitro o eliminare completamente la stimolazione ormonale. Naturalmente le possibilità di concepire un bambino sono molto ridotte, ma il corpo della futura mamma non è sottoposto a stress insoliti.

La prevenzione dell'OHSS durante la stimolazione implica anche l'eliminazione tempestiva delle neoplasie cistiche sulle ovaie. Per fare ciò, uno specialista esegue regolarmente l'ecografia degli organi pelvici.

Se una donna è a rischio di sviluppare una malattia direttamente durante la gravidanza, molto spesso il medico suggerisce di congelare gli embrioni e di trasferirli nel successivo ciclo favorevole.

Ricordare! La prevenzione dell'iperstimolazione ovarica prevede il monitoraggio costante della crescita e dello sviluppo dei follicoli e il corretto dosaggio degli ormoni.

La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è considerata una delle complicanze più pericolose e formidabili di una procedura come la fecondazione in vitro. Questa sindrome è una condizione iatrogena che si verifica in risposta alla somministrazione di quantità eccessive di farmaci ormonali necessari per stimolare le ovaie. La prima menzione della sindrome da iperstimolazione ovarica è apparsa più di sessant'anni fa. E nel 1951 fu registrata la prima morte derivante da OHSS.

Una lieve OHSS si registra nella maggior parte dei pazienti che decidono di ricorrere a metodi di trattamento dell'infertilità come la fecondazione in vitro. Di norma, le manifestazioni lievi di OHSS non rappresentano un serio pericolo per la salute di una donna. È importante evitare che questa fase diventi più grave.
Dato che le tecnologie di riproduzione assistita si sono sviluppate sempre più recentemente, il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica è in costante aumento. Di norma, i sintomi principali di questa complicanza non compaiono immediatamente, ma durante la fase luteale del ciclo, nelle prime fasi della gravidanza, cioè quando i pazienti stanno già tornando a casa dopo la procedura di fecondazione in vitro. E solo se la diagnosi di gravidanza è positiva. Una visita ginecologica tempestiva consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze.

Forme gravi di OHSS si registrano in media nel 9-15% dei casi. I decessi vengono registrati raramente e sono spesso causati da insufficienza epatico-renale, infarto cerebrale o ARDS (sindrome da distress respiratorio dell'adulto).

Sintomi della sindrome da iperstimolazione ovarica

Uno dei primi segni della sindrome da iperstimolazione ovarica è una sensazione di disagio nella parte inferiore dell'addome, che può essere accompagnata da una sensazione di pesantezza, pienezza e lieve dolore, che è il risultato di un significativo ingrossamento delle ovaie. Di conseguenza, nell’addome si accumula liquido che può compromettere la circolazione sanguigna. Una donna che si è sottoposta alla fecondazione in vitro il giorno prima nota che la sua circonferenza della vita aumenta leggermente e vengono aggiunti 2-3 chilogrammi in più. Le forme lievi di OHSS, di norma, scompaiono senza lasciare traccia entro due o tre settimane e non richiedono un trattamento speciale, ma la donna deve presentarsi in tempo per una visita ginecologica.

Tabella 1. Classificazione degli stadi OHSS

Laurea in materia di SSL	Diametro ovaio, cm	Fase OHSS	Livello E 2, pg/ml	Sintomi
				Nessun segno evidente
				Tensione addominale, disagio
				Lo stesso che per i gradi lievi + segni di ascite all'ecografia
				Lo stesso che per i casi lievi + nausea, vomito, diarrea
				Lo stesso che per i gradi moderati + sintomi clinici di ascite, disfunzione epatica, accumulo di liquidi nella cavità pleurica.
				Come per i gradi moderati + sintomi di ascite tesa, aumento della viscosità del sangue, emoconcentrazione (ematocrito > 45%), oliguria, diminuzione della perfusione renale, ARDS, tromboembolia, shock ipovolemico

Se la sindrome da iperstimolazione ovarica dopo la fecondazione in vitro entra in uno stadio più grave, si può osservare un accumulo di liquidi non solo nell'addome inferiore, ma anche nei polmoni, che causa mancanza di respiro. Inoltre compaiono sintomi come flatulenza, nausea, feci molli e talvolta vomito. Nella grave sindrome da iperstimolazione ovarica, le ovaie aumentano notevolmente di dimensioni, raggiungendo 12 cm o più di diametro. Una donna che è stata curata per l'infertilità mediante fecondazione in vitro, in questo caso, deve essere ricoverata urgentemente in un ospedale, dove sarà sottoposta ad un esame e un trattamento completi.

Tabella 2. Classificazione degli stadi gravi e critici dell'OHSS

Stadio grave dell'OHSS	Fase critica dell'OHSS
Ingrossamento ovarico	Ingrossamento ovarico
Ascite massiccia ± idrotorace	Ascite tesa ± idrotorace
Leucociti > 15? 109/l	Leucociti > 35? 109/l
Ematocrito > 45%	Ematocrito > 55%
Oliguria grave	Oliguria grave
Creatinina 1–1,5 mg% (88–132 µmol/l)	Creatinina 1,6 mg% (141,3 µmol/l)
Anasarca	ARDS, tromboembolia
Disfunzione epatica	Insufficienza renale

Trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica

Le tecnologie di riproduzione assistita non escludono il verificarsi di conseguenze avverse. Pertanto, al momento del ricovero in ospedale, dove parallelamente viene effettuata la gestione della gravidanza, la paziente viene esaminata attentamente per determinare lo stadio dell'OHSS. Al fine di garantire una terapia infusionale efficace, devono essere adottate le misure necessarie per garantire il pieno accesso alle vene. Inoltre, viene eseguito il cateterismo vescicale, che consente di valutare la diuresi oraria, nonché di monitorare la pressione intra-addominale (IAP). Di norma, è l'IAP che molto spesso provoca un esito sfavorevole della malattia che si verifica dopo la fecondazione in vitro.

Negli stadi moderati e gravi dell'OHSS, il trattamento viene effettuato con antiemetici (metoclopramide) per via parenterale, soluzioni di amido idrossietilico (HES) insieme a soluzioni di cristalloidi. Nei casi gravi, quando l'Ht supera il 45%, è consigliato l'uso dell'albumina umana, necessaria per mantenere la diuresi e ridurre l'edema. Per il dolore grave è indicata la somministrazione parenterale di oppioidi.

In caso di sviluppo di ascite tesa, è necessario eseguire la paracentesi, pompando il liquido accumulato nella cavità addominale. La paracentesi in una paziente sottoposta a fecondazione in vitro viene eseguita sotto controllo ecografico, che evita lesioni alle ovaie. Un catetere a spirale che fornisce un drenaggio continuo consente di evitare la perforazione della parete addominale.

L’intervento chirurgico deve essere eseguito solo da un chirurgo esperto, poiché le ovaie ingrossate si danneggiano facilmente.

Fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica

Giovane età del paziente sottoposto a trattamento per l'infertilità (fino a 35 anni);

Basso indice di massa corporea di una donna affetta da infertilità femminile (fisico astenico);

Reazioni allergiche nel passato;

Sindrome delle ovaie policistiche;

Attività alta di estradiol in siero di sangue;

Molti follicoli in via di sviluppo;

storia di OHSS, che è una conseguenza della fecondazione in vitro;

Protocolli per stimolare la superovulazione utilizzando agonisti del GnRH;

Somministrazione di dosi elevate o ripetute di gonadotropina corionica umana esogena;

Gravidanza.

Prevenzione della sindrome da iperstimolazione ovarica

Le principali misure per prevenire l’OHSS includono:

Ridurre la dose di farmaci gonadotropici o rifiutare di stimolare l'ovulazione, se la paziente ha una tendenza pronunciata a sviluppare OHSS;

Annullamento delle iniezioni di dosi ovulatorie o di mantenimento di gonadotropina corionica umana;

Aspirazione del numero massimo di cisti e follicoli;

Annullamento del trasferimento degli embrioni seguito dalla loro crioconservazione per poterli successivamente trasferire nell'utero durante il ciclo naturale.

Tutte le donne che si sottopongono alla fecondazione in vitro dovrebbero capire perfettamente che carichi ormonali così forti sul corpo non possono passare senza lasciare traccia. Una delle complicazioni più terribili è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).

Il termine è apparso per la prima volta nel 1982. J. Ridberg ha informato la comunità medica sulla possibilità di un forte ingrossamento delle ovaie durante il trattamento con gonadotropine. Codice internazionale secondo ICD-10 N98.
L'OHSS è una condizione iatrogena rara dopo l'uso di tecnologie di riproduzione assistita (IVF, AI). La sindrome è caratterizzata da alterazioni cistiche nelle ovaie e spostamento di liquido dallo spazio intravascolare al terzo spazio dovuto all'aumento della permeabilità capillare e alla neoangiogenesi, alla presenza di versamento nelle cavità addominale e pleurica e a gravidanze multiple.
L'incidenza dell'iperstimolazione durante il trattamento con gonadotropine varia dal 3,2 al 21%. È stata stabilita una correlazione diretta tra la dose, la durata dell'uso dei farmaci stimolanti, il livello di estrogeni nel sangue e la frequenza di insorgenza della sindrome.

Causa della malattia

Ad oggi la patogenesi dell’OHSS non è stata stabilita con precisione. Gli scienziati ritengono che questo processo sia associato ad una maggiore permeabilità vascolare nell'area che circonda le ovaie e il loro sistema vascolare. La sfida è l’equilibrio tra fattori proangiogenici e antiangiogenici presenti nel fluido follicolare.
Sono considerati segni clinici caratteristici l'ingrossamento delle ovaie fino a 10 cm di diametro o più con formazione di cisti multiple follicolari e luteiniche tecali, ascite, idrotorox ed edema stromale con emorragie multiple.
La sindrome da iperstimolazione ovarica non è rara durante la fecondazione in vitro. Il suo aspetto dipende dalla dose di farmaci stimolanti e gonadotropina corionica umana (hCG) introdotti nel corpo.

Chi può minacciare?

Di norma, dopo la puntura, il medico avverte i pazienti dei rischi e dei sintomi. Quasi ogni donna sottoposta a fecondazione in vitro può diventare vittima di ipera. Ma ci sono fattori che aumentano significativamente il rischio:

• Sindrome dell'ovaio policistico: una malattia riproduttiva che provoca l'assenza o l'irregolarità dei cicli mestruali, aumento della secrezione dell'ipofisi, degli androgeni, degli estrogeni, del pancreas, della corteccia surrenale;
• Un gran numero di follicoli;
• Età fino a 30 anni;
• Basso peso corporeo;
• Livelli elevati o in forte aumento di estradiolo (estrogeni) durante il protocollo;
• Storia: nei cicli precedenti si era già verificata un'iperovulazione;
• Uso a lungo termine di farmaci in dosi irragionevolmente elevate;
• Follicoli che hanno raggiunto una certa maturità prima che inizi la stimolazione.

In alcuni casi, la superovulazione viene diagnosticata in donne che non sono a rischio.

Diagnosi della malattia

Un medico può diagnosticare “l’iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro” solo sulla base di:

1. Raccolta anamnestica. Il medico dovrebbe interrogare attentamente la donna. Gli interessa: quali ormoni sono stati usati (ovitrel, diferelin, clostilbegit), in quale giorno prima o dopo la puntura la salute è peggiorata, il peso prima e dopo la diagnosi della malattia, quanto spesso la donna va a urinare, se il suo stomaco fa male, ecc.
2. Ispezione. Durante una visita ginecologica vengono controllati la tensione dei muscoli della parete addominale anteriore, la dimensione delle ovaie e il loro dolore alla palpazione.
3. Ultrasuoni. Per fare una diagnosi è necessario confermare un aumento del volume delle ovaie e la presenza di cisti piene di contenuto trasparente o emorragico. Durante il protocollo, lo specialista della fertilità ha misurato costantemente la dimensione delle ovaie, in modo che qualsiasi cambiamento improvviso sarà visibile.
4. Analisi del sangue. Alcuni indicatori consentono di vedere la funzionalità renale compromessa.

Per fare una diagnosi è necessaria una combinazione di tutti i punti. Questo è molto importante, poiché molti medici, dopo aver sentito la parola ART da una donna che lamentava disagio, immediatamente, senza esame, diagnosticano "sindrome da iperstimolazione ovarica durante la procedura di fecondazione in vitro" e la ricoverano in ospedale.

Iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro e principali sintomi

Il quadro clinico dell'OHSS si manifesta più spesso durante la prima settimana dopo la sospensione del farmaco. Nella fecondazione in vitro la sindrome può manifestarsi sia prima che dopo il trasferimento dell'embrione a causa di una dose di farmaco scelta in modo errato dal riproduttologo.
Principali segni di sviluppo:

• Dolore addominale;
• Nausea;
• Debolezza;
• Vomito;
• Dispnea;
• Riduzione della pressione sanguigna;
• Tachicardia;
• Perdita di conoscenza.

Classificazione

A seconda del tempo di sviluppo, ci sono due fasi principali dell'ipera:

1. Presto. Si sviluppa entro pochi giorni dall'ovulazione e dall'inizio dell'assunzione di farmaci stimolanti e iniezioni di hCG. Nella fase iniziale della OHSS seguita dalla gravidanza, il decorso della malattia è grave e prolungato.
2. Tardivo: 10 giorni dopo la somministrazione dell'ormone hCG.

Forme di iperstimolazione

A seconda della gravità dei sintomi clinici, si distinguono tre forme di OHSS.

• Lieve (1): lieve ascite, fastidio, nausea, vomito e/o diarrea, ingrossamento ovarico di 5-12 cm, utero gonfio. A volte lo specialista della fertilità interrompe il protocollo.
• Moderato (2): tutti i sintomi del primo stadio, più aumento di peso di 4-5 kg, diminuzione della frequenza della minzione. L'ecografia rivela la comparsa di una grande quantità di liquido libero nella cavità peritoneale, l'allargamento delle ovaie fino a 25 cm e può verificarsi una torsione o rottura dell'ovaio.
• Grave (3): si verificano caratteristiche di OHSS moderata, difficoltà respiratorie, variazioni di volume, disturbi della coagulazione e aumento della viscosità del sangue, diminuzione del flusso sanguigno renale, tromboembolia, pericardite, emorragia interna e insufficienza renale. Il peso corporeo aumenta di oltre 5 kg. Le ovaie possono essere palpate attraverso la parete addominale anteriore.

La sindrome da iperstimolazione è molto pericolosa perché oltre all'accumulo di liquido nella cavità addominale, fastidio e dolore addominale, può causare anche complicazioni più gravi: insufficienza renale, torsione o rottura dell'ovaio, perdita di gravidanza per aborto spontaneo o complicazioni e perfino la morte.
Secondo le statistiche, la frequenza della OHSS moderata varia dal 3 al 6%, mentre la forma grave può verificarsi nello 0,1-3% di tutti i cicli.

Trattamento

Attualmente esistono solo due modi per trattare l’OHSS: conservativo e chirurgico.
Nei casi lievi di iperemia, si consiglia di bere molti liquidi (fino a 3 litri), riposare, riposare rigorosamente a letto e controllare l'equilibrio dei liquidi. Nei casi da moderati a gravi è necessario il ricovero ospedaliero. In ambito ospedaliero, le raccomandazioni precedenti richiedono la somministrazione endovenosa di soluzioni speciali. Un'indicazione per l'intervento chirurgico sono i sintomi di emorragia interna dovuta alla rottura dell'ovaio.

Previsione

L'iperstimolazione non è una malattia che scompare senza lasciare traccia una settimana dopo il trattamento. I sintomi dell'OHSS lieve scompaiono dopo 1-2 mesi, le forme moderate dopo 2-3 mesi. Una forma grave della malattia minaccia la vita e la salute di una donna. A causa di anuria, tromboembolia, rottura ovarica ed emorragia interna, i decessi vengono registrati ogni anno.
Con l'iperstimolazione ovarica, molti sintomi e conseguenze (ovaie ingrossate, peso corporeo, nausea, debolezza) nelle donne possono scomparire entro 6 mesi.

Iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro e possibile gravidanza

La gravidanza sullo sfondo dell'OHSS è difficile. Una donna deve essere ricoverata anche con una forma lieve. Con una terapia adeguata, anche nei casi più gravi, la prognosi è favorevole.
A causa dei sintomi, è possibile un aborto spontaneo. Ad esempio, il vomito provoca tensione nei muscoli della parete addominale inferiore. Per evitare ciò, è necessario rivolgersi a uno specialista della fertilità per il ricovero ospedaliero ai primi sintomi e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Il metodo casalingo di sdraiarsi semplicemente in questo caso non funzionerà se vuoi lottare per la tua gravidanza. L'interruzione della gravidanza a breve termine è prescritta solo dopo una consultazione medica in caso di emorragia interna e pericolo per la vita del paziente.

Come evitare lo sviluppo di una condizione patologica

È molto importante fare tutto durante le procedure ART per evitare un'eccessiva stimolazione. Per fare ciò, è necessario seguire semplici consigli:

• Concordare con il medico la quantità di farmaci ormonali somministrati per la maturazione del follicolo;
• Monitoraggio dei livelli di estrogeni nel plasma sanguigno e nelle urine;
• Effettuare un'ecografia per monitorare la crescita delle ovaie e la dimensione dei follicoli;
• Cambiamento nella dieta - dieta proteica (carne (pollo, vitello, coniglio), pesce, ricotta, uova). Il cibo è importante in questo caso;
• Bere liquidi almeno 3 litri al giorno (acqua, succo, bevanda alla frutta);
• Attività fisica minima;
• Riposo e riposo a letto.

Una donna durante un protocollo extracorporeo dovrebbe monitorare attentamente il suo benessere, perché l'iperstimolazione è una complicazione molto terribile con gravi conseguenze per la salute. Qualsiasi sintomo pericoloso è un motivo per consultare un medico. La prevenzione dell’OHSS è la chiave per la salute della madre e del bambino.

Domande principali

L'inseminazione artificiale di per sé preoccupa una donna e quando si osserva una situazione così malsana, sorgono senza dubbio molte domande.

1. Posso rimanere incinta con OHSS?
   Sì, ci sono molti casi simili, è solo che la gravidanza è più difficile.
2. Cosa devo fare se non mi sento bene?
   Se avverti strane sensazioni, consulta un medico. La tua salute dipende da questo.
3. Il feto soffrirà di ipera?
   No, la sindrome non pregiudica la salute del bambino.
4. Uno specialista della riproduzione può annullare il protocollo in caso di iperemia?
   SÌ. Il medico decide di interrompere il protocollo sulla base di tutti i dati. Con lo sviluppo di forme moderate e gravi di OHSS, è più consigliabile interrompere la somministrazione di farmaci o trasferirli.

Video: sindrome da iperstimolazione ovarica

Quando una donna non riesce a concepire in modo naturale, decide di sottoporsi alla fecondazione in vitro. Una delle fasi dei protocolli è la stimolazione dei follicoli per produrre ovociti, che in alcuni casi ha conseguenze negative. Per prepararti psicologicamente alla procedura di fecondazione in vitro, dovresti sapere cos'è l'iperstimolazione ovarica e perché è pericolosa.

Meccanismo dell'ovulazione

Perché avvenga il concepimento, uno spermatozoo deve incontrare un ovulo maturo. Il follicolo è responsabile della sua produzione, ma è attivo solo in determinati giorni del ciclo mestruale. In una donna sana il meccanismo funziona chiaramente, come programmato dalla natura.

Una volta che il sistema fallisce, i follicoli riducono drasticamente la produzione di ovociti o producono materiale debole (immaturo). Iniziano i problemi con il concepimento. In questa situazione, alla donna vengono prescritti farmaci stimolanti (ad esempio Dostinex), che dovrebbero migliorare la qualità dell'ovulazione. Di conseguenza, i follicoli iniziano semplicemente a “sgorgare” con materiale biologico.

La sindrome da iperstimolazione ovarica durante la gravidanza è la risposta del corpo all'interferenza con i processi naturali.

L'iperovulazione è un fenomeno in cui in un ciclo inizia la produzione di molti più ovuli di quanto previsto dalla natura. Ciò aumenta le possibilità di concepimento. Non è difficile identificare i sintomi dell'iperovulazione: il dolore appare nell'addome inferiore e la libido aumenta.

Aumenta la temperatura basale, che il paziente deve monitorare quotidianamente. La consistenza del muco secreto dalla cervice cambia. La conferma della sospetta ovulazione sarà un test speciale e la diagnostica ecografica.

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L'iperattività ovarica non scompare senza lasciare traccia per la paziente, perché si è verificata una violenta invasione del sistema. Deve capire che l'esposizione ai farmaci ormonali durante la fecondazione in vitro dà impulso non solo alla produzione di ovociti. C'è anche un effetto collaterale: la produzione di estradiolo. Questo ormone influisce negativamente sulla salute del paziente, provocando lo sviluppo di iperstimolazione.

Sotto l’influenza dei farmaci si svilupperà un gran numero di ovuli, ma l’influenza della terapia ormonale influenzerà anche altri aspetti, peggiorando il benessere della donna.

La ricerca mostra che l'iperemia durante la fecondazione in vitro è accompagnata da un ispessimento del sangue, un assottigliamento dei vasi sanguigni e una scarsa rimozione dei liquidi dal corpo. Questa condizione è considerata patologica, ma si manifesta in modo diverso in ogni donna. In questo caso, sono importanti il ​​grado di gravità e lo stadio in cui si è manifestata la sindrome.

Tipi di patologia

L'inizio si osserva immediatamente dopo l'ovulazione. Se la gravidanza non si verifica, le mestruazioni inizieranno in tempo e la sindrome scomparirà. La comparsa tardiva 2-3 mesi dopo la gravidanza si verifica dopo l'iperstimolazione ovarica. Si manifesta in modo grave ed è difficile da trattare.

L'iperstimolazione ovarica durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro ha 3 gradi di gravità e ognuno di essi può causare complicazioni.

Gravità dell'HOC. In una forma lieve, il deterioramento del benessere non è sempre evidente: solo un leggero gonfiore dell'addome e qualche disagio. Il grado medio si manifesta con un forte dolore addominale e un ampio gonfiore dovuto al liquido accumulato nel peritoneo. Le condizioni della donna incinta peggiorano, sviluppa nausea e vomito. Nei casi più gravi, il dolore addominale diventa piuttosto grave. Compaiono debolezza, mancanza di respiro e calo della pressione sanguigna (anche se la donna aveva precedentemente ipertensione).

Può essere osservato sia dopo il prelievo degli ovuli che dopo il trasferimento dell'embrione. Pertanto, una donna in tutte le fasi della fecondazione in vitro dovrebbe monitorare le sue condizioni.

Fasi della fecondazione in vitro

Dopo aver ottenuto un aumento dell'ovulazione con l'aiuto di stimolanti, gli ovociti maturi vengono raccolti mediante puntura ovarica. In questo caso, vengono praticate delle forature nelle pareti vaginali. Il loro numero dipende dal numero di follicoli maturi da cui viene prelevato il materiale. Tutto ciò porta a danni ai vasi sanguigni, alla formazione di ematomi e coaguli di sangue.

I segni di iperstimolazione ovarica dopo la puntura si manifestano con perdite di sangue, accumulo di liquido nel peritoneo, crampi nell'addome inferiore o dolore lancinante. La puntura del liquido ascitico durante l'iperstimolazione ovarica può causare gonfiore, che non solo provoca disagio, ma ha anche gravi conseguenze in caso di aiuto prematuro.

In una situazione del genere non è consentito trasferire embrioni senza eliminare il problema. Se in questa fase la donna si sente relativamente normale, il protocollo viene continuato. Ma l’iperstimolazione ovarica può svilupparsi dopo il trasferimento dell’embrione, quando la donna è già incinta.

Cos'è l'Hypera dopo il reimpianto? Per alcune donne, le complicazioni della fecondazione in vitro iniziano dopo il trasferimento dell'embrione, impedendo loro di impiantarsi normalmente nell'utero. Anche se si è verificata una gravidanza, presto appariranno sintomi di iperstimolazione ovarica dopo il trasferimento dell'embrione.

Il grado di gravità dipenderà dalle caratteristiche individuali del corpo della donna (in altre parole, dalla risposta del suo organismo). Ma anche una forma lieve a volte comporta gravi conseguenze di iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro.

Qual è il pericolo dell'iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro? Nella cavità addominale possono accumularsi fino a 20 litri di liquido, che provocheranno lo sviluppo dell'ascite. Il fluido talvolta penetra nella cavità toracica, rendendo difficile la respirazione. A causa dell'ispessimento del sangue, si sviluppa una disfunzione renale. Le ovaie ingrossate possono rompersi. La GOS spesso causa una gravidanza ectopica.

Anche in una giovane donna, l'iperovulazione porta all'invecchiamento precoce delle ovaie, interrompendo così irreversibilmente l'equilibrio ormonale. Allo stesso tempo, l'iperstimolazione può non solo complicare il corso della gravidanza, ma anche causare aborti e lo sviluppo di patologie nel bambino. Le madri che hanno subito un'iperstimolazione trovano più difficile adattarsi dopo il parto e possono anche avere problemi con l'allattamento.

Trattamento

Non dovresti rimandare il trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro per dopo, agendo ai primi segni, poiché il processo si sviluppa abbastanza rapidamente.

Come trattare l'iperstimolazione ovarica? Le forme moderate e gravi vengono trattate meglio in ospedale sotto costante controllo medico. Avrai bisogno di contagocce con l'introduzione di vari farmaci che garantiscano la normale funzione di tutti gli organi, escludano lo sviluppo di tromboembolia e riducano la permeabilità vascolare. Quindi, "Voluven" può gocciolare per diverse settimane.

In caso di gonfiore grave, le raccomandazioni cliniche si concentrano sulla rimozione del liquido dalla cavità addominale attraverso un intervento chirurgico. Se ci sono problemi con le ovaie, possono essere rimosse. Nei casi particolarmente gravi, dovrai ricorrere all'emodialisi e agli antibiotici.

In forma lieve, l’iperstimolazione ovarica può essere trattata a casa. Qui le raccomandazioni si riducono al mantenimento di un ritmo di vita normale. Viene introdotta una dieta speciale per l'iperstimolazione ovarica e l'assunzione di liquidi avviene esclusivamente secondo programma.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per l’HS è confortante se il trattamento viene iniziato in modo tempestivo. Ma è meglio sapere come evitare l’iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro per evitare conseguenze indesiderate.

Prevenzione. Ridurre o interrompere la dose ovulatoria di alcuni farmaci. Non abbiate fretta nel trasferimento degli embrioni, spostando il protocollo al ciclo mestruale successivo. Evitare la formazione di cisti durante l'ovulazione. Tutte le altre azioni dipenderanno dalla donna stessa, dal suo stile di vita e dalla sua salute.

L'iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro è un problema serio che può diventare un ostacolo alla gravidanza. Tuttavia, l'HOS non è un motivo per rifiutare l'opportunità di diventare madre. Se si verifica un'iperstimolazione, deve essere eliminata in tempo.

L'iperstimolazione ovarica è una condizione patologica del corpo femminile associata a un malfunzionamento del sistema riproduttivo. Si sviluppa principalmente dopo la somministrazione di farmaci specifici durante la preparazione all'inseminazione artificiale o prima della donazione di ovociti.

È importante saperlo! È stato trovato un rimedio universale con il quale è possibile trattare qualsiasi malattia ginecologica: erosione cervicale, fibromi, tumore o cisti ovarica, disbiosi vaginale, irregolarità mestruali persistenti. (consigliato dai nostri abbonati!)

In rari casi, può verificarsi indipendentemente durante il ciclo mestruale naturale. Il trattamento della sindrome viene effettuato in ospedale, poiché esiste un alto rischio di complicanze: ascite, torsione delle appendici uterine, rottura dell'ovaio, deplezione delle gonadi.

Per ridurre il rischio di sviluppare OHSS, la procedura di fecondazione in vitro dovrebbe essere eseguita da uno specialista di fiducia che possa selezionare i farmaci corretti e il loro dosaggio, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente.

Fisiologicamente, in un ciclo mestruale, una donna matura un singolo ovulo in una delle ovaie. A volte capita che due cellule germinali entrino contemporaneamente nelle tube di Falloppio, nel qual caso nascono gemelli fraterni, e anche questo è considerato normale.

Durante la procedura di inseminazione artificiale o semplicemente di donazione di ovociti, alla paziente viene prescritto un ciclo di farmaci che modificano drasticamente i livelli ormonali della donna. Per questo motivo, nelle ovaie iniziano a maturare contemporaneamente un numero maggiore di ovuli, di solito non più di sei.

Con il corretto dosaggio degli agenti ormonali, le appendici uterine affrontano lo stress e dopo 1-2 cicli non si verificano cambiamenti nel corpo.

L'iperstimolazione ovarica si sviluppa in caso di eccessiva influenza sul funzionamento delle gonadi. Un gran numero di follicoli maturano rapidamente, si rompono, danneggiando il rivestimento delle ovaie e rilasciando liquido nella cavità addominale.

Le appendici aumentano di dimensioni, si infiammano e può verificarsi apoplessia (rottura) dell'ovaio.

Per il trattamento e la prevenzione di vari tipi di malattie ginecologiche (cisti, erosione, fibromi, endometriosi, endometrite), i nostri lettori utilizzano con successo il metodo collaudato. Dopo averlo studiato attentamente, lo presentiamo alla vostra attenzione.

Cause

Normalmente, dopo la rottura del follicolo, nel sito del danno si forma una ghiandola temporanea: il corpo luteo. Rilascia sostanze specifiche che agiscono sull’organismo della donna, preparandolo alla gravidanza.

La permeabilità della parete capillare aumenta, i vasi sanguigni si dilatano, i componenti attivi del sangue (interleuchine, fattori di necrosi tumorale, ecc.) vengono attivati.

A causa di questi cambiamenti, una piccola quantità della componente liquida del sangue (plasma) penetra nella cavità peritoneale, irritandola.

Di solito questo processo non è accompagnato da cambiamenti nelle condizioni della donna; i pazienti particolarmente sensibili possono avvertire lievi disagi. Tuttavia, quando nelle appendici si formano contemporaneamente più corpi lutei, l'effetto sul corpo aumenta più volte.

Per questo motivo, nel peritoneo entra più liquido, nei casi più gravi più di un litro di plasma. Di conseguenza, le condizioni della donna peggiorano e si sviluppa il quadro clinico della sindrome da iperstimolazione.

Forme di OHSS

A seconda di quando i sintomi della sindrome hanno iniziato a svilupparsi, si distingue l'iperstimolazione ovarica precoce e tardiva.

La prima si verifica a metà del ciclo, immediatamente dopo l'ovulazione. Se la gravidanza non si verifica, il sanguinamento mestruale inizia nel giorno previsto e le ovaie si riprendono da sole.

Nel caso in cui avvenga la fecondazione, la donna necessita di monitoraggio e trattamento costanti. Se l’iperstimolazione è grave, i medici possono raccomandare di interrompere la gravidanza.

La gravidanza tardiva si manifesta dopo la gravidanza, di solito alla fine del terzo trimestre. Presenta sintomi gravi ed è difficile rispondere alla terapia farmacologica, portando spesso all'aborto spontaneo.

Sintomi

I sintomi dell'iperstimolazione ovarica si manifestano con un disturbo nel funzionamento di vari sistemi corporei, ma tutti i disturbi sono associati a cambiamenti nella concentrazione del plasma nel sangue.

I reni e il cuore sono quelli che soffrono di più, i cambiamenti colpiscono anche i polmoni: il liquido si accumula in essi, si sviluppa l'idrotorace.

La gravità del danno al corpo dipende dalla gravità dei sintomi dovuti all’iperstimolazione ovarica. Esistono quattro varianti della sindrome patologica, che possono sostituirsi a vicenda come stadi.

Gravità lieve

Quasi ogni stimolazione ovarica è accompagnata da sintomi lievi. Le donne lamentano disagio nella parte inferiore dell'addome, aumento del consumo di liquidi e dolore fastidioso.

Durante l'esame è possibile determinare la tensione dei muscoli addominali e il gonfiore. Con la palpazione è possibile palpare le ovaie ingrossate.

Quando si esegue la diagnostica ecografica, sono visibili un gran numero di follicoli e la presenza di cisti luteiniche, ma il diametro delle appendici non supera i 6-8 cm, si osserva liquido nella pelvi, ma la sua quantità non supera diversi ml. Non ci sono cambiamenti patologici nell'analisi del sangue.

Grado medio

È caratterizzato da una condizione moderata della donna, l'intensità dei sintomi aumenta e il dolore si intensifica. Ciò è dovuto all'aumento delle appendici uterine e all'accumulo della parte liquida del sangue nella cavità pelvica.

Inoltre, si verificano disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale: pesantezza, nausea, diarrea e vomito. La circonferenza addominale diventa più grande, il peso corporeo aumenta di diverse tacche a causa del liquido accumulato.

All'esame vengono rilevati tachicardia (battito cardiaco eccessivo) e aumento della respirazione. L'immagine ecografica mostra le ovaie, la cui dimensione raggiunge i 12 cm, e c'è del liquido nella cavità pelvica.

Grado severo

La paziente è in gravi condizioni; è costretta in posizione seduta sul letto, poiché il liquido accumulato comprime i polmoni e rende difficile la respirazione.

Davanti agli occhi compaiono corpi volanti, una paura insormontabile della morte, vertigini e dolore alla testa. Possono svilupparsi insufficienza respiratoria e gravi disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

All'esame si notano tachicardia significativa e mancanza di respiro; la temperatura corporea spesso aumenta a causa dell'aggiunta di un'infezione al corpo indebolito. Il viso e gli arti si gonfiano e talvolta si osserva anasarca (gonfiore dell'intero corpo).

Gradi gravi sono sempre accompagnati da grave ascite (liquido nella cavità peritoneale), versamento pleurico e pericardico. La dimensione delle ovaie varia da 12 a 25 cm; a causa dell'iperovulazione le appendici sono completamente ricoperte di follicoli e cisti.

Il funzionamento del sistema urinario viene interrotto: la quantità di urina diminuisce, la sua densità aumenta e aumenta la concentrazione di sostanze nocive. A causa dell'ispessimento del sangue, il rischio di sviluppare trombosi dell'arteria polmonare e infarto aumenta in modo significativo.

Grado critico

Il paziente è in condizioni estremamente gravi, i disturbi non cambiano rispetto alla gravità precedente, tuttavia i disturbi interni sono di natura più globale.

La pressione sanguigna diminuisce in modo critico, fino al collasso, sono presenti mancanza di respiro e tachicardia e il fegato aumenta di dimensioni.

L'addome diventa enorme, i suoi muscoli sono tesi e le grandi ovaie possono essere facilmente percepite nelle sezioni inferiori. Il liquido si accumula in grandi quantità in tutte le possibili cavità del corpo: pleurica, pericardica, addominale. Si sviluppa insufficienza respiratoria e cardiaca acuta.

Il sangue si addensa notevolmente, si sviluppa insufficienza renale ed epatica, con conseguente grave intossicazione. Spesso lo stadio critico è accompagnato da trombosi vascolare, embolia polmonare.

Senza un'assistenza tempestiva e competente, l'OHSS porta all'insufficienza multiorgano e alla morte.

Chi può minacciare: i gruppi a rischio

È impossibile prevedere in anticipo con precisione la reazione del corpo all'introduzione di dosi innaturali di sostanze ormonalmente attive, tuttavia esiste una certa dipendenza da alcuni fattori. I seguenti gruppi di pazienti sono più suscettibili all'OHSS rispetto ad altri:

• storia della sindrome dell'ovaio policistico;
• allergie frequenti;
• fecondazione in vitro in passato;
• donatori di ovociti;
• giovani ragazze dai capelli biondi e leggere;
• iperattività dell'estradiolo.

La presenza di uno di questi fattori non dà la certezza al 100% che si verificherà l'iperstimolazione, tuttavia, tali ragazze devono essere trattate con maggiore attenzione e i farmaci devono essere selezionati con particolare attenzione.

Come viene diagnosticata l'OHSS?

Particolare attenzione è rivolta all'anamnesi, o meglio, alla stimolazione nel passato. Fondamentalmente, la diagnosi viene effettuata sulla base di un quadro clinico caratteristico, nonché sulla diagnostica ecografica. Mostra ovaie ingrossate, versamento, presenza di cisti e follicoli.

Inoltre vengono effettuati vari test di laboratorio.

Esami del sangue e delle urine

Nelle fasi iniziali, gli esami del sangue o delle urine non sono informativi, ma man mano che la sindrome si sviluppa compaiono cambiamenti caratteristici. La percentuale di ematocrito nel sangue aumenta, cioè la frazione secca, e di conseguenza si verifica un ispessimento e si nota anche la leucocitosi.

I cambiamenti nelle urine sono caratterizzati da una significativa diminuzione della sua quantità e da un aumento della densità. Inoltre, diventa più concentrato.

Come si sviluppa la sindrome durante la fecondazione in vitro?

Lo sviluppo dell'OHSS durante la fecondazione in vitro è comune; quasi tutte le ragazze presentano una forma lieve, ma la comparsa di una sindrome grave è preceduta da errori e disattenzione da parte degli specialisti.

È importante scegliere la giusta dose di farmaci e il regime di assunzione, altrimenti i risultati possono essere disastrosi. In caso di errore, le ovaie sono soggette a un'influenza eccessiva e si sviluppa una sindrome patologica.

L'iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro si verifica durante la gravidanza o all'inizio, anche prima del prelievo degli ovociti. Nella prima opzione, se la fecondazione non avviene, la patologia di solito scompare da sola. Ma la comparsa dell'OHSS già durante la gravidanza richiede necessariamente cure mediche.

Come evitare l'iperstimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro

Per evitare l'OHSS durante la fecondazione in vitro, è necessario prepararsi attentamente per una serie di procedure:

• trova uno specialista esperto con buone recensioni;
• sottoporsi ad un esame completo di tutto il corpo;
• rifiutare le cattive abitudini;
• evitare lo stress e il superlavoro;
• curare le malattie acute e mettere in remissione le patologie croniche;
• seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico.

Importante! Non è possibile ripetere la stimolazione delle appendici entro un breve periodo di tempo dopo il primo tentativo. Tali azioni portano quasi sempre all'iperstimolazione e all'esaurimento delle ovaie.

Trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica - 3 fasi

Non esiste un trattamento specifico per l’iperstimolazione ovarica, quindi l’aiuto è limitato alla terapia sintomatica e all’alleviamento delle condizioni della paziente.

Nelle fasi iniziali la ragazza può restare a casa, ma le forme gravi di OHSS richiedono il ricovero in un ospedale ginecologico o addirittura nel reparto di terapia intensiva.

Forma leggera

La forma lieve si manifesta sempre dopo la fecondazione in vitro; non è necessario trattarla. I medici consigliano di normalizzare lo stile di vita, riposarsi molto ed evitare un'eccessiva assunzione di liquidi.

Importante! Devi mangiare più frutta e verdura, evitare cibi fritti e grassi. L'alcol è severamente vietato.

Da medio a pesante

Il trattamento della sindrome moderata e grave dopo la stimolazione ovarica deve essere effettuato in ospedale. Aspetti principali del trattamento:

• riposo a letto: il corpo è già sotto stress; in situazioni difficili, alle ragazze non è nemmeno permesso alzarsi per andare in bagno;
• l'assunzione di una quantità sufficiente di liquidi nel corpo si ottiene bevendo molti liquidi e somministrando soluzioni parenterali (per via endovenosa). Si consiglia di posizionare i contagocce non con la normale soluzione salina, ma con miscele speciali che penetrano più lentamente nella parete vascolare, ad esempio HES;
• diminuzione della permeabilità vascolare: vengono prescritti farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, impedendo al fluido di spostarsi dal sangue nello spazio intercellulare. Ciò aiuta a prevenire l'ispessimento del sangue e lo sviluppo di trombosi;
• emodialisi: utilizzata in condizioni critiche, quando si verifica insufficienza renale acuta, aiuta ad evitare l'intossicazione del corpo;
• agenti antibatterici - usati per prevenire infezioni che si attaccano facilmente a un paziente indebolito.

Nei casi più gravi, quando grandi quantità di liquido si accumulano nelle cavità del corpo, vengono eseguite delle punture per pompare l'effusione. La procedura migliora le condizioni del paziente, ma non influisce in alcun modo sul recupero.

Se l’iperstimolazione si verifica durante la gravidanza di una ragazza, i medici prescrivono una terapia di mantenimento, che consente di portare a termine la gravidanza.

Complicazioni

Le forme moderate e gravi di stimolazione eccessiva di solito portano a complicazioni; la sindrome lieve passa senza conseguenze per il corpo. Le conseguenze più comuni:

• esacerbazione delle malattie esistenti nel paziente;
• rottura delle cisti, torsione delle appendici e, di conseguenza, la loro necrosi;
• patologie renali;
• disfunzione epatica;
• trombosi venosa;
• embolia polmonare, spesso causa di morte.

A volte si sviluppa una deplezione ovarica, che si fa sentire diversi anni dopo la stimolazione. Una complicazione si verifica quando la menopausa arriva troppo presto.

Conseguenze

Conseguenze frequenti dell'OHSS sono la gravidanza ectopica e l'aborto precoce. La fecondazione e l'impianto nelle ragazze con sindrome da iperstimolazione portano ad un peggioramento della condizione; i miglioramenti si verificano solo dopo 2-3 mesi.

Importante! La gravidanza tramite fecondazione in vitro nelle ragazze con OHSS avviene due volte meno spesso rispetto alle pazienti i cui corpi tollerano tranquillamente la stimolazione.

Prevenzione

È più facile prevenire qualsiasi patologia che affrontarne le conseguenze in seguito. Per evitare complicazioni della fecondazione in vitro sotto forma di iperstimolazione ovarica, dovresti ricorrere a diversi suggerimenti:

• pianifica attentamente la tua gravidanza e sottoponiti a un esame;
• quando si scelgono i farmaci per la stimolazione, tenere conto dei precedenti tentativi di fecondazione in vitro e della risposta ai farmaci;
• mantenere la calma psicologica e fisica, mangiare bene;
• ridurre la concentrazione della sostanza ormonale introdotta nell'ovulazione;
• congelare gli embrioni, rinviando così l'impianto al ciclo successivo e, se necessario, attendere diversi mesi;
• rimuovere tempestivamente i tumori nelle appendici, essere sotto costante supervisione di uno specialista;
• monitorare la crescita del follicolo.

Se il rischio di sviluppare OHSS è elevato, è possibile abbandonare completamente la stimolazione. In questo caso, è possibile estrarre e fecondare un solo ovulo dall'ovaio, quindi la possibilità di rimanere incinta sarà leggermente ridotta.

Ma d’altra parte, il corpo della donna non tollererà lo shock ormonale e sarà pronto per una nuova procedura di fecondazione in vitro nel ciclo successivo.

Durante la gravidanza

L'impianto di un ovulo fecondato provoca un aggravamento della sindrome, quindi le ragazze incinte necessitano di ricovero ospedaliero e di cure di supporto. Vengono prescritti trattamenti sintomatici e farmaci che consentono loro di mantenere la gravidanza:

• antispastici – alleviano il tono (tensione) dell’utero, rilassano le sue pareti;
• ormoni – stabilizzano i livelli ormonali, supportano la gravidanza;
• epatoprotettori – migliorano la funzionalità epatica.

Durante la gravidanza, i medici cercano di non prescrivere farmaci antibatterici, poiché possono influenzare negativamente lo sviluppo del bambino.

La raccolta monastica aiuta con tali malattie e condizioni

1. Malattie dell'utero (fibromi, erosioni, endometriti, pieghe e prolassi dell'utero);
2. cisti ovariche, infiammazione delle appendici;
3. mughetto e odore sgradevole;
4. dolore durante il sesso;
5. infertilità;
6. disagio durante la minzione.