Perché fare una puntura linfonodale? Biopsia linfonodale: perché è necessaria e come viene eseguita la puntura? La punteggiatura dei linfonodi ha valore diagnostico

Linfonodi ingrossati (linfoadenopatia)è la sindrome principale di una serie di malattie.

È noto che i linfonodi svolgono funzioni di filtraggio barriera e immunitarie. La linfa che scorre attraverso i seni dei linfonodi viene filtrata attraverso anse di tessuto reticolare: piccole particelle estranee che entrano nel sistema linfatico dai tessuti (corpi microbici, cellule tumorali, ecc.) vengono qui trattenute e i linfociti si formano nel tessuto linfoide dei linfonodi. i linfonodi entrano nei linfonodi

Esistono due tipi principali di patologie cambiamenti nei linfonodi:

Comune, danno sistemico ai linfonodi, causato sia da cambiamenti infiammatori (ad esempio, in alcune infezioni) sia dalla crescita del tumore nelle malattie del sangue (vedi sotto).

Ingrandimento locale dei linfonodi regionali sia di natura infiammatoria (processi purulenti locali) che neoplastica (metastasi tumorali).

Linfonodi dell'angolo della mascella inferiore, linfonodi sublinguali e sottomandibolari affetto da processi patologici locali (infiammazione, cancro) nelle tonsille e nella cavità orale; parotide e dietro l'orecchio - per le malattie dell'orecchio esterno e medio; occipitale - nei processi patologici del cuoio capelluto e del collo; cervicale linfonodi - con danni alla laringe e alla tiroide (cancro, tiroidite); linfonodi sopraclaveari a sinistra - con metastasi di cancro allo stomaco (ghiandola di Virchow), ecc.

Linfonodi ulnari raccogliere la linfa dalle dita V, IV e III, ascellare- dalle dita I, II e III, nonché dalla zona del seno (cancro, mastite, ecc.).

La metastasi è di particolare importanza diagnostica cancro ai polmoni nei linfonodi ascellari. Con lesioni infiammatorie e neoplastiche di questa sede, anche i linfonodi succlavi e anche sopraclavicolari possono essere coinvolti nel processo patologico.

Lesione infiammatoria o neoplastica ghiandole mammarie spesso accompagnato da un aumento dei linfonodi ascellari, succlaviali, sopraclaveari e parasternali.

Linfonodi inguinali raccogliere la linfa dagli organi genitali e pelvici, nonché dai tessuti degli arti inferiori, popliteo - dalla zona della parte posteriore delle gambe.

Tecnica di ricerca

Per l'esame morfologico dei linfonodi vengono utilizzati due metodi per ottenere materiale:

puntura del nodo con analisi citologica di strisci preparati da puntato.

biopsia del linfonodo seguita da esame citologico delle impronte ed esame istologico delle sezioni. Più informativo è lo studio dei campioni bioptici, poiché in questo caso è possibile valutare non solo la morfologia dei singoli elementi cellulari, ma anche la struttura istologica del linfonodo, che è importante nella diagnosi di numerose malattie. Allo stesso tempo, va ricordato che la procedura di puntura dei linfonodi è estremamente semplice e, se necessario, può essere ripetuta.

Biopsia linfonodale effettuato nel rispetto di tutte le regole della tecnologia operativa. Il nodo rimosso viene tagliato, sulla sua superficie vengono preparate delle impronte, che vengono poi sottoposte ad esame citologico. Il linfonodo stesso viene inviato al laboratorio di patologia, dove ne vengono preparate le sezioni per l'esame istologico. Puntura del linfonodo solitamente effettuato senza anestesia locale con un semplice ago per iniezione collegato ad una siringa da 10 grammi. Gli strisci vengono preparati dal materiale risultante.

L'esame del linfonodo puntato comprende:

identificazione degli elementi patologici;

conteggio degli elementi cellulari negli strisci puntati e deduzione della loro percentuale (studio del linfoadenogramma).

Identificazione degli elementi patologici

Al microscopio a basso ingrandimento, tutti i preparati vengono esaminati per identificare vari elementi patologici che non sono caratteristici del normale tessuto linfonodale. Se vengono rilevati, viene effettuato uno studio più dettagliato con oggetti di immersione.

Perché è importante fare un esame istologico di una biopsia linfonodale?

Il valore diagnostico più importante è il rilevamento dei seguenti elementi patologici:

Cellule di Berezovsky-Sternberg, caratteristico della linfogranulomatosi. Sono grandi cellule multinucleate di dimensioni fino a 50-80 micron, caratterizzate da un significativo polimorfismo e intensamente colorate. Il nucleo contiene nucleoli grandi, di forma irregolare con bordi frastagliati.

Cellule di linfoma maligno sostituzione degli elementi normali del linfonodo. La loro morfologia determina la variante clinica del linfoma, quindi nei punti linfonodali di diversi pazienti si possono trovare cellule patologiche che ricordano linfoblasti, prolinfociti, linfociti maturi (linfosarcoma linfoblastico e prolinfoblastico, linfoma linfocitario) o cellule con apaplasia grave.

Infiltrazione leucemica, caratteristico di un particolare tipo di leucemia. Ad esempio, nella leucemia acuta, l'infiltrazione blastica totale può essere rilevata nelle punture dei linfonodi, con leucemia mieloide cronica e altre malattie mieloproliferative, cellule del germe ematopoietico mieloide di varia maturità (promielociti, mielociti, un piccolo numero di blasti), ecc. Nelle malattie linfoproliferative (ad esempio, leucemia linfocitica), viene rilevata la proliferazione delle cellule linfoidi, sebbene a volte tale la proliferazione è abbastanza difficile da distinguere dal normale tessuto linfoide. In questi casi è meglio affidarsi ai dati della puntura sternale e della trepanobiopsia.

Cellule atipiche con metastasi tumorali ai linfonodi. Le caratteristiche morfologiche di tali cellule atipiche (metastasi di cellule squamose, ghiandolari e altre forme di cancro), rivelate al microscopio, suggeriscono la localizzazione della sede del tumore primario (ghiandola tiroidea, reni, testicoli, stomaco, polmoni, ghiandola mammaria, ecc.). ).

Elementi del granuloma tubercolare, che includono:

• cellule giganti multinucleate di Pirogov-Langhans, di 30-50 micron, allungate;

  cellule epitelioidi ovali (a forma di fagiolo);

  un numero esiguo di cellule sullo sfondo di detriti privi di struttura.

L'ultimo segno è il più importante, poiché riflette una caratteristica delle lesioni tubercolari dei linfonodi - fusione caseosa (cagliata), sebbene questo sintomo non si verifichi sempre con questa malattia. È importante che quando sarcoidosi i detriti (così come la fusione caseosa del linfonodo) sono assenti, ma possono essere presenti cellule di Pirogov-Laphans e cellule epitelioidi.

Per quali patologie viene eseguito l'esame istologico della biopsia linfonodale?

Esame morfologico dei linfonodi utilizzato per chiarire la diagnosi delle seguenti malattie:

emoblastosi, soprattutto linfomi;

metastasi tumorali ai linfonodi regionali;

tubercolosi e sarcoidosi;

linfoadenite infiammatoria aspecifica, ecc.

Materiale per l'esame istologico della biopsia linfonodale

Biopsia linfonodale.

Puntura del linfonodo.

Termine ultimo per l'esecuzione dell'esame istologico della biopsia linfonodale

30 giorni lavorativi.

Aumenti della norma si osservano nelle seguenti malattie dell'esame istologico della biopsia dei linfonodi

A linfoadenite reattiva C'è un aumento delle cellule reticolari, la comparsa di immunoblasti e macrofagi. Linfoadenite acuta caratterizzato da un aumento (raramente predominanza) di neutrofili e macrofagi.

Consultazione per puntura linfonodale

Chiede: j_a_g_a

Genere maschile

Età: 24

Malattie croniche: non specificato

Ciao.
Alla fine di maggio 2015 ho cominciato a notare il subfr. Temperatura e debolezza incomprensibile, linfonodi ingrossati dell'angolo della mascella inferiore sui lati. Ha iniziato a sforzarmi il collo. Nell'esame del sangue un paio di volte si è riscontrato un aumento dei linfociti. In autunno sono andato a vedere un oncologo. Lo ha sentito e lo ha mandato a fare una foratura. Ha detto che andava tutto bene. Poi sono andato da uno specialista in malattie infettive, ho fatto il test per l'HIV, l'epatite: negativo, anche altre infezioni erano normali. Ho fatto una risonanza magnetica della testa e del collo, tutto era normale, una TAC del torace era normale, un'ecografia della cavità addominale era normale, la milza non era ingrandita, il fegato non era ingrandito. Sono andato da un ematologo, ho fatto una puntura linfonodale in una clinica privata e ho donato il sangue. Risultato dell'ecografia: i linfonodi invariati fino a 15 mm si trovano sulla superficie laterale del collo su entrambi i lati. A livello della biforcazione di entrambe le ACC si trovano linfonodi con strato corticale ipoecogeno ispessito, di forma ovale: a destra fino a 28 mm, a sinistra fino a 25 mm. Il risultato della puntura: nel materiale tra gli eritrociti sono presenti elementi linfoidi di vario grado di maturità con una predominanza di linfociti. Mi ha rimandato dallo specialista in malattie infettive. Sono andato da un altro oncologo e hanno deciso di fare una biopsia dell'intero linfonodo. Al momento del ricovero, perché ha scritto una diagnosi di linfoadenite aspecifica. Hanno tagliato Lu B3 alla mia destra per una biopsia. Di conseguenza, non vi è alcuna prova di danno alle neoplasie maligne. Sembrava che andasse tutto bene, ma le mie ascelle hanno cominciato ad allargarsi e a farmi male, dolori lancinanti, ho donato il sangue e i miei leucociti sono caduti. Vengo dagli oncologi, mi fanno delle punture sotto le ascelle, non c'è nulla di sospetto (elementi linfoidi di vario grado di maturità), vado dall'ematologo, mi fanno una puntura sternale, viene forato un nodo (tra i globuli rossi c'è sono elementi linfoidi di vario grado di maturità), viene eseguito un esame del sangue, tutto è in ordine, dati per l'emoblastosi n. Fino ad ora, i nodi fanno male al collo e alle ascelle, c'è debolezza, i globuli bianchi a volte cadono e le mie prestazioni sono così così. Cosa fare.

12 risposte

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j_a_g_a 2016-11-29 16:39

Gli oncologi mi dicono che se fosse stato un linfoma, in più di un anno molto probabilmente sarei bruciato. Non c'è temperatura al momento. Sì, c'è debolezza e letargia, molti nervi sono spesi, presto inizierà la depressione.
Ho dimenticato di aggiungere, non molto tempo fa mi hanno rimosso un neo sulla testa in oncologia, si è scoperto che era un carcinoma basocellulare, hanno detto che non poteva essere da lei. Cosa devo fare, dimmelo.

j_a_g_a 2016-11-29 17:58

Ho parlato con un terapista, uno specialista in malattie infettive, hanno detto che se avessi avuto la febbre e un salto nei linfociti, molto probabilmente avrei scoperto qualcosa, l'immunologo ha detto la stessa cosa quando ha preso l'immunogramma (si è scoperto che non era Molto bene). I linfonodi sono ingranditi simmetricamente sul collo e sulle ascelle. Rispetto ai risultati dell'ecografia effettuata in inverno, sono più piccoli, anche se si sentono allo stesso modo. Una volta che ho testato l'infezione di Epstein Barr, ho scoperto che i titoli di questi indicatori erano incomprensibili. Due specialisti in malattie infettive sulla base dei sintomi (temperatura 37,5 e nodulo al collo) e questi risultati mi hanno diagnosticato un'infezione primaria. Ho provato a curarlo, era buono come un grano per un elefante. Quale tattica dovrei scegliere, provare a rafforzare l’immunità se è virale o scavare ulteriormente? Sono preoccupato che il sangue non fosse molto buono un paio di volte e fa male. Cosa puoi dire, posso, sulla base di questi risultati di punture e biopsie, esami da parte di un ematologo e il tempo di 1,5 anni, quasi escludere processi oncologici?

Ciao! Non hai l'oncologia e, con essa, le malattie ematologiche. Dimmi, hai fatto una radiografia regolare dei polmoni e quali sono i titoli per la virologia di Epstein-Barr?

j_a_g_a 2016-11-30 05:36

Sì, ho fatto la fluorografia, va tutto bene. Per quanto riguarda l'EB, uno degli indicatori di avidità è molto basso, l'altro non esiste affatto, è pari a zero.
Mi preoccupa di più se la causa potrebbe essere un neo sulla fronte. È stato semplicemente rimosso senza successo con azoto nel 2013 e nel 2014 il sito di rimozione ha iniziato a sanguinare, a prudere e a formarsi come una ferita. Vado dal medico e loro cauterizzano di nuovo questa ferita, e l'hanno cauterizzata e cauterizzata fino a quando un oncologo che conoscevo tagliatelo via, e il risultato fu un carcinoma basocellulare micronodulare, disse, tagliatelo e dimenticatelo, è una cosa innocua. Sebbene le forature non mostrino nulla nei nodi.

Hai anticorpi contro il citomegalovirus (IgG), il che significa che hai avuto un'infezione circa 1 anno fa. Questo virus provoca una grave risposta immunitaria, sopprimendo così l’immunità stessa del corpo, per questo motivo possono verificarsi tutti i sintomi sopra menzionati. I tuoi anticorpi sono elevati, il che potrebbe indicare una ricaduta dell'infezione (indicatore 1.14). Vale la pena ricontrollare nuovamente i dati, ma in un laboratorio diverso. Penso che tu abbia un'immunosoppressione, l'unica domanda è perché.

j_a_g_a 2016-11-30 14:13

Sì, io stesso capisco che l'immunosoppressione, ecco perché. Cosa potrebbe aver ridotto i linfociti e i leucociti? Sono molto preoccupato per i processi del cancro.

No, questo non è un processo oncologico, altrimenti leucociti e neutrofili andrebbero fuori scala. Hai un virus nel sangue che sopprime i leucociti e i neutrofili. Forse citomegalovirus.

j_a_g_a 2016-12-01 09:59

Alexey Alexandrovich, potresti guardare il mio sangue in dinamica? È impossibile caricare tranne un'immagine, posso inviartela via email?

Se me lo invii via email, sarà considerata una consulenza a pagamento. Pertanto, puoi riscrivere le analisi qui se non puoi allegare una foto.

j_a_g_a 2016-12-01 17:15

Settembre 2015: wbc -5,1 Linfa# -1,6 Medio# -0,4 Gran# -3,1 Linfa%- 30,5 Media%- 8,8 Gran%- 60,7 HMG- 170 RBC-5,1 HTC- 48 MCV-95,9 MCH-33,9 MCHC-354 RDW- CV-13.2 RDW-SD-47 PLT-264 MPV-7.9 PDW-15.7 PCT-0.208 soe 2 e2 p2 s65 l26 m5

Ottobre 2015: wbc -5,3 Linfa# -1,8 Medio# -0,8 Gran# -2,9 Linfa%- 34,1 Media%- 10,5 Gran%- 56,4 HMG- 160 RBC-4 ,84 HTC- 46 MCV-95,1 MCH-33 MCHC-347 RDW-CV-13.1 RDW-SD-45 PLT-227 MPV-8 PDW-15.5 PCT-0.181 soe 4 e1 p2 s60 l34 m3

Novembre 2015: wbc -5,1 Linfa# -2,4 Medio# -0,4 Gran# -2,3 Linfa%- 46,9 Media%- 7,6 Gran%- 45,5 HMG- 162 RBC- 4,96 HTC- 45,9 MCV-92,7 MCH-32,6 MCHC-352 RDW-CV-13.2 RDW-SD-42.9 PLT-225 MPV-7.4 PDW-15.4 PCT-0.166 soe 2 p1 s58 l33 m3

Dicembre 2015: wbc -3,43 Linfa# -1,28 Gran# -3,1 Linfa%- 30,5 Gran%- 60,7 HMG- 156 RBC-4,72 HTC- 44,9 MCV-95,1 MCH- 33,1 MCHC-347 RDW-CV-12,5 RDW-SD-42,2 PLT-295 MPV-9.8 PDW-11.1 PCT-0.21 Ne#-1.67 Mon# - 0.37 Ne% - 48.7 Mon% - 10.80 soe 2

Marzo 2016: wbc -6,7 Linfa# -2,9 Linfa%- 42,6 HMG- 154 RBC- 4,75 HTC- 45,6 MCV-96 MCH-32,4 MCHC-338 PLT-227 MPV-7,9 PDW-16,9 PCT-0,208 Mon# - 7,2 Mon% - 0,5 Gran# -54 Gran% - 3,3 soe2 e2 s56 l28 m12

Maggio 2016: wbc-3.6 HGB-160 Er-5.09 Tr-238 soe3 p1 s78 l17 e1 m3

Settembre 2016: wbc -4,2 Linfa# -1,4 Linfa%- 27 HMG- 150 RBC-4,64 HTC- 44,5 MCV-95,9 MCH-32,3 MCHC-327 RDW-CV-11, 2 RDW-SD-44,2 PLT-238 MPV-8,8 PDW-15.8 PCT-0.209 Lun# -0.27 Ne#- 2.7 soe2

Ecografia dei linfonodi: nelle zone sottomandibolari di entrambi i lati sono presenti linfonodi ipoecogeni di forma linfoide, con netta differenziazione delle zone eco che misurano 17x6 a destra, 15x6 a sinistra
nei terzi superiore e medio del collo lungo le superfici mediale e posteriore dei muscoli sternocleidomastoidei, su entrambi i lati si trovano lobi strutturalmente invariati con un diametro fino a 12 mm
Nelle zone ascellari di entrambi i lati si trovano lobuli strutturalmente inalterati con corteccia sottile, area ilo ampia, senza flusso sanguigno, che misurano fino a 14,5x5,5 mm a destra, 15x8,5 a sinistra. Conclusione: lobi sottomandibolari, cervicali e ascellari visualizzati strutturalmente invariati.
Ebbene, in realtà fanno male nell'area in cui si trova l'angolo della mascella su entrambi i lati e sotto le ascelle su entrambi i lati, ho scritto delle forature.
Cosa puoi dire?

Dove c'erano delle forature, ci sarà dolore per qualche tempo se il medico ha "preso" lì per molto tempo. Tutti gli esami del sangue sono quasi perfetti, ad eccezione dei linfociti, che indicano un'immunosoppressione, questo accade con un'infezione virale. Non ci sono segni di cancro. Hai bisogno di un medico in malattie infettive.

Sergey 2018-11-11 21:18

Salve caro dottore, ho un problema, un linfonodo ingrossato nella zona sottomandibolare destra, ho preso l'antibiotico Tsifrin, l'ho preso per 5 giorni, non è cambiato nulla, non c'era febbre, avevo sudorazioni notturne, e ancora qualche volta faccio, faccio un'ecografia e vengo dimesso: in zona succlavia a destra è presente un conglomerato di linfonodi della dimensione totale di 45*23 mm, dovuto a linfonodi ipoecogeni, quasi anecoici senza differenziazione, la dimensione dei singoli linfonodi è fino a 18*17 mm Uno dei linfonodi non ha flusso sanguigno, esclude la formazione di ascessi. I linfonodi sono di forma alterata e senza differenziazione. (quasi anecoico, di forma sferica) DETERMINATO nella regione sopraclavicolare a destra. Il flusso sanguigno in essi è determinato. Lungo i muscoli sternocleidomastoidei su entrambi i lati si trovano i linfonodi di una struttura tipica fino a 15*19 mm. Non sono stati identificati linfonodi nelle aree sopra-sottoclaveari a sinistra. Nelle aree ascellari, i linfonodi hanno una struttura tipica fino a 17*6 mm. Non sono stati identificati linfonodi lungo l'aorta. Si prega di fornire chiarimenti, grazie mille in anticipo! Esame del sangue, eritrociti 3.696: emoglobina 113,3: ematocrito 33,79: volume medio degli eritrociti 91,42: contenuto medio di emoglobina 30,66: concentrazione media dell'emoglobina 335: indice di anisocitosi eritrocitaria 15,04%: piastrine 198,2: volume medio delle piastrine 5,388: indice di distribuzione piastrinica 19,6 0: trombocrito 0,1068, leucociti 3,92: neutrofili 32,11%: neutrofili. Assoluti 1.259; linfociti 54,23: linfociti 2,126, monociti 8,912%: monociti ass. 0,3494: eosinofili 3,722%: eosinofili ass. 0,1459: basofili 1,022%: basofili ass. 0.0401: VES 20 mm, ora Cosa devo fare dopo, dove devo andare? Grazie per la tua consulenza È stata eseguita un'ecografia degli organi addominali, non ci sono cambiamenti lì, tutto è normale.

I cambiamenti nelle dimensioni, nella consistenza e nella mobilità dei linfonodi del collo sono sintomi caratteristici di molte malattie. Processi tumorali benigni e maligni, patologie infettive (rosolia, mononucleosi infettiva, ecc.), lesioni infiammatorie isolate dei collettori linfatici non sono tutte le cause di linfonodi ingrossati e dolorosi. Per stabilire una diagnosi clinica finale, viene utilizzata una biopsia del linfonodo nel collo, un metodo invasivo per raccogliere un pezzo di tessuto per ulteriori test di laboratorio.

Cos’è la biopsia e qual è il suo scopo?

La biopsia (da "bios" - vita, "opsein" - esame) è un metodo di prelievo intravitale di un intero organo o parte di esso per l'esame microscopico e istologico. Il materiale viene raccolto allo scopo di diagnosticare il processo del cancro negli organi parenchimali e cavi (reni, fegato, intestino).

Per la prima volta, nel XII secolo, il medico arabo Abulqasim propose un metodo per studiare il tessuto degli organi interni di una persona vivente. Nei primi periodi, la manipolazione veniva spesso effettuata allo scopo di diagnosticare grandi formazioni sottocutanee o organi localizzati superficialmente. La procedura divenne ampiamente utilizzata nella pratica medica alla fine del XVII secolo, quando furono stabiliti i punti principali della tecnica e le indicazioni per l'attuazione.

La biopsia è considerata il principale metodo delicato per raccogliere materiale per confermare (verificare) i processi oncologici. La parte isolata del tessuto viene prelevata per le analisi di laboratorio:

• Microscopico (citologico): sotto ingrandimento multiplo, viene studiata la struttura cellulare del tessuto, le cellule atipiche o patognomoniche per la malattia vengono determinate in un'area separata.
• Istologico: la tecnica prevede la creazione di un complesso di sezioni di tessuto, la colorazione e l'analisi della struttura morfologica dell'organo nella struttura di tutti gli strati. È l'analisi istologica il metodo di scelta per determinare il grado di differenziazione dei tessuti, la diffusione del processo patologico e la gravità del danno d'organo.

Tipi di biopsia, loro caratteristiche

La tecnica di ricerca dipende dalla situazione clinica, dall’organo interessato, dalle condizioni del paziente e dalle competenze del medico. La tabella mostra le opzioni di biopsia in base al metodo di ottenimento del materiale.

Tipo di studio	Tecnica esecutiva
Aspirazione	Si riferisce ad interventi minimamente invasivi ed è caratterizzato dall'introduzione di un ago sottile nell'area patologicamente modificata. Il tessuto viene raccolto sotto pressione negativa con un aspiratore o una siringa. Il metodo è assegnato per: Esame citologico (cellulare) del contenuto delle formazioni di cavità. Diagnosi di patologie con aumento dell'afflusso di sangue in aree con un gran numero di vasi. Verifica di formazioni di piccole dimensioni ad alta densità. A seconda del dispositivo utilizzato, si distingue la biopsia con ago sottile e quella con ago grosso
foratura	Il materiale viene raccolto forando il tessuto con uno speciale ago da puntura (con un ampio canale interno). Utilizzato per diagnosticare processi patologici nel midollo osseo (biopsia trefina)
Aperto (chirurgico)	Viene eseguito durante l'intervento chirurgico, in anestesia generale o in anestesia locale. Per un ampio accesso al tessuto, viene utilizzata un'incisione strato per strato e il materiale viene isolato utilizzando strumenti speciali (bisturi, pinzette). Il metodo viene utilizzato per diagnosticare le formazioni negli organi parenchimali del torace e della cavità addominale, nonché i cambiamenti superficiali della pelle e delle mucose. Inoltre, la necessità di ricerca spesso sorge durante la procedura chirurgica stessa.

Lo studio della struttura cellulare e tissutale di diversi organi prevede tecniche diverse. A seconda della diagnosi preliminare e di come viene asportato esattamente il tessuto, esistono due tipi di biopsia chirurgica:

• Escissione: comporta la rimozione completa di un organo modificato (ad esempio un linfonodo) durante l'intervento. Questo tipo di ricerca svolge una funzione diagnostica e terapeutica.
• Incisionale - caratterizzato dalla rimozione di parte del tessuto dell'organo diffusamente modificato mediante escissione a forma di cuneo.

Importante! La biopsia senza accesso aperto viene controllata utilizzando metodi di imaging aggiuntivi (ad esempio, ultrasuoni per biopsia mirata con ago sottile della ghiandola tiroidea)

Indicazioni e controindicazioni alla biopsia del linfonodo cervicale

La linfoadenopatia è l’indicazione principale alla biopsia (foto: www.drdetective.com)

Il linfonodo del collo è una sorta di filtro, quindi reagisce con infiammazione e ingrossamento quando agenti patogeni infettivi o cellule tumorali entrano nel sangue. La manipolazione invasiva nei processi patologici è indicata nei seguenti casi:

• Linfoadenite tubercolare (lesione infiammatoria). Dopo l'infezione, l'agente patogeno della tubercolosi entra non solo nei polmoni, ma si diffonde anche attraverso il flusso sanguigno agli organi e ai sistemi.
• La linfogranulomatosi è una malattia tumorale delle cellule monocitiche con danno predominante ai linfonodi con il loro ingrossamento e aumento della densità.
• La lesione metastatica è caratterizzata dalla proliferazione di cellule atipiche nei linfonodi distanti dalla sede del tumore primario.
• Malattie professionali (silicosi, antracosi silicica) con accumulo di particelle fisse di carbonio. Quando la polvere contenente carbonio viene inalata in condizioni di lavoro pericolose, piccole particelle entrano nel flusso sanguigno dal tessuto polmonare e si depositano nei linfonodi del collo.

Inoltre, la procedura viene eseguita se la terapia conservativa è inefficace o se l'eziologia dell'ingrossamento del nodo entro 2 mesi non è chiara.

Le caratteristiche anatomiche della zona del collo e l'invasività della procedura determinano la presenza di controindicazioni per:

• Lesioni cutanee dermatologiche, infettive e da ustione nell'area della puntura. L'esecuzione della manipolazione minaccia la diffusione dell'infezione in profondità nel tessuto.
• Grave cifosi (curvatura patologica in avanti dell'asse spinale) della colonna cervicale. Possibili complicazioni: danni alle radici nervose o ai vasi spinali.
• Disturbo della coagulazione del sangue (ipocoagulazione). La biopsia aperta nei pazienti ipocoagulabili comporta il rischio di gravi emorragie.

Il metodo della biopsia non viene utilizzato se il risultato dello studio non influisce sulla diagnosi e sulle tattiche di trattamento.

Come prepararsi adeguatamente alla manipolazione

Il modo in cui ci si prepara per una biopsia linfonodale dipende da come viene eseguita la procedura:

• Per la biopsia con agoaspirato non è necessaria una preparazione speciale, poiché la puntura viene eseguita in regime ambulatoriale sotto guida ecografica.
• La versione chirurgica dello studio prevede l'uso dell'anestesia, quindi viene eseguito uno speciale test cutaneo per determinare le allergie all'anestetico utilizzato.

Se viene utilizzata l'anestesia generale, l'ultimo pasto dovrebbe essere 8-12 ore prima dell'esame.

Importante! Il paziente deve informare il medico di tutti i farmaci assunti, poiché vengono prese in considerazione le interazioni farmacologiche

Tecnica per eseguire la biopsia del linfonodo cervicale

Le opzioni minimamente invasive vengono eseguite da un chirurgo esperto nella sala di manipolazione di una clinica o di un centro medico privato.

Il paziente viene posizionato disteso sul lettino, con la testa rivolta verso l'ecografo. Dopo aver trovato la struttura richiesta (sottomandibolare, mento, nodo cervicale anteriore o posteriore), viene praticata una puntura con un ago speciale, seguita dall'aspirazione del tessuto in una siringa. La tecnica non richiede l'anestesia, poiché l'irritazione delle terminazioni nervose del dolore si verifica solo in caso di danno alla pelle. La durata della procedura è fino a 5 minuti.

L'isolamento chirurgico aperto di un linfonodo viene effettuato in una sala operatoria ospedaliera nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi. Viene utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia locale da infiltrazione. Il chirurgo taglia la pelle e il tessuto sottocutaneo (incisione fino a 2 cm), trova il linfonodo desiderato e, a seconda della patologia, lo rimuove completamente o asporta la parte interessata. L'incisione viene suturata e poi applicata con una benda. Il materiale viene inviato per analisi di laboratorio.

Possibili complicazioni dopo lo studio

La puntura o l'accesso chirurgico al linfonodo cervicale sono accompagnati dal rischio di complicanze. Le conseguenze indesiderabili più comuni della procedura:

• Processo infettivo locale (ascesso) - si verifica a causa della penetrazione di un agente patogeno a causa del mancato rispetto delle regole antisettiche.
• Sanguinamento o ematoma. La colonna cervicale è caratterizzata da un aumento dell'afflusso di sangue alle strutture interne e da un gran numero di vasi, pertanto il mancato rispetto della tecnica di esecuzione della procedura è accompagnato dal rischio di perforazione di un'arteria o di una vena.

Una condizione importante per una manipolazione di successo è un esame clinico dettagliato del paziente, la considerazione delle controindicazioni e delle patologie concomitanti e l'aderenza alla tecnica della biopsia.

La puntura dei linfonodi come metodo diagnostico è indicata per la linfoadenite e la linfoadenopatia. Viene effettuato nei casi in cui le procedure diagnostiche preliminari non riescono a stabilire la causa della malattia. Questo metodo è molto istruttivo, poiché il tessuto prelevato dal linfonodo viene esaminato al microscopio da specialisti. Dopo la manipolazione, in quasi tutti i casi, la diagnosi finale può essere determinata in modo affidabile. Ad esempio, la causa della linfoadenopatia viene determinata perforando un linfonodo sotto il braccio.

Puntura dei linfonodi, come un tipo di biopsia

La biopsia è un metodo per esaminare i tessuti prelevati da una persona vivente. Viene effettuato principalmente per scopi diagnostici. La biopsia viene utilizzata per varie malattie quando sorgono difficoltà nel fare una diagnosi. Il materiale prelevato da una persona viene esaminato al microscopio. Allo stesso tempo, vengono studiate la composizione cellulare del materiale e la struttura del tessuto. La biopsia è inclusa nell'elenco obbligatorio degli esami in caso di sospetto cancro. Esistono diversi tipi di biopsie. La tabella mostra i tipi di biopsie e le loro caratteristiche.

Tipo di biopsia	Caratteristica
Escissione	Un tipo di biopsia in cui l'intera formazione patologica viene utilizzata per l'esame. Utilizzo questa tipologia principalmente per neoplasie benigne o maligne. Il materiale per la ricerca viene solitamente prelevato durante l'intervento chirurgico.
Incisionale	A differenza del tipo precedente, non viene presa in esame l'intera formazione patologica, ma solo una parte di essa
foratura	Per questo tipo viene utilizzato uno speciale ago lungo. Con il suo aiuto è possibile ottenere un processo patologico localizzato in profondità nei tessuti. Materiale - per la diagnostica - liquido o pezzo di tessuto
Trephine - biopsia	Un metodo per raccogliere materiale dai tessuti duri (principalmente ossa). Molto spesso utilizzato per le malattie ematologiche tumorali

Ciascuno dei metodi sopra indicati è più informativo per alcune malattie. Lo specialista decide quale scegliere per la diagnosi dopo un esame preliminare del corpo con metodiche tradizionali.

Indicazioni e controindicazioni alla biopsia dei linfonodi ascellari

Una biopsia tramite puntura di un linfonodo viene eseguita quando è ingrossato senza segni di infiammazione. Le cause della linfoadenopatia possono essere completamente diverse. Va ricordato che le neoplasie maligne del tubo digerente possono metastatizzare ai linfonodi ascellari. Pertanto, una biopsia è indicata quando la linfoadenopatia è combinata con segni di un'altra malattia. Ad esempio, se il medico, mentre esegue una radiografia, nota un'ombra vaga sulla radiografia. Oppure è sorto il sospetto di un processo patologico dopo l'ecografia o la diagnostica computerizzata.

Esistono diverse controindicazioni alla biopsia puntura di un linfonodo:

• La presenza di complicanze purulente nel linfonodo o nei tessuti circostanti.
• Malattie con ridotta coagulazione del sangue o assunzione di anticoagulanti. In questo caso aumenta il rischio di sanguinamento, che è molto difficile da fermare.
• La presenza di una malattia concomitante, quando le condizioni del paziente sono molto gravi e necessitano di cure di emergenza.
• Non ci sono indicazioni per la procedura. Se la diagnosi è già stata stabilita e il risultato della biopsia non influirà sull'ulteriore trattamento e sulla prognosi della malattia.

Importante! Una biopsia puntura è un metodo diagnostico molto importante. Dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista esperto. Pertanto, dovresti scegliere una clinica e un medico con molta attenzione

Come prepararsi adeguatamente alla manipolazione

Con una biopsia puntura, come con la maggior parte delle manipolazioni, è necessaria una preparazione preliminare. Prima di tutto, devi consultare un medico. Allo stesso tempo, racconta il tuo stato di salute, come si è sviluppata la malattia e a cosa potrebbe presumibilmente essere collegata. Quindi sottoporsi ad esami clinici generali e metodi diagnostici strumentali.

Analisi obbligatoria - coagulogramma. Determina i parametri di coagulazione del sangue. È inoltre necessario informare il medico sui farmaci che il paziente sta assumendo. Una settimana prima della procedura è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue. Tali mezzi includono:

• "Eparina."
• "Aspirina".
• "Cardiomagnile".
• "Aspecard."
• "Warfarin".

Nei casi in cui la biopsia viene eseguita in anestesia locale, è necessario eseguire prima un test di sensibilità all'anestetico. Questa procedura è necessaria per evitare una possibile reazione allergica.

Come viene eseguita la biopsia dei linfonodi ascellari?

Una biopsia puntura dei linfonodi viene eseguita in anestesia locale. Di norma, viene utilizzato il metodo dell'anestesia da infiltrazione. Ciò significa che l'anestetico viene iniettato in più fasi man mano che l'ago si sposta verso l'interno dalla pelle. La puntura viene eseguita tramite un sensore a ultrasuoni. Ciò consente di determinare la durata dell'iniezione e la posizione dell'ago. Lo strumento per biopsia è costituito da una pistola speciale e da un ugello con ago.

Come viene eseguita una biopsia linfonodale?

• Prima opzione. Dopo la puntura e il passaggio dell'ago nel linfonodo, viene premuto il pulsante della pistola, si verifica un clic: questa è la raccolta del materiale. Successivamente, i tessuti prelevati vengono applicati sul vetro o posti in una provetta con un conservante o una soluzione salina. In questo stato il materiale viene inviato al laboratorio per la ricerca.
• Un'altra opzione per la biopsia linfonodale è aperta o escissionale. La tecnica differisce in quanto con questa opzione viene rimosso l'intero linfonodo. La procedura viene solitamente eseguita da un chirurgo in anestesia locale o generale. L'intero linfonodo rimosso viene inviato al laboratorio per l'esame.

La procedura viene eseguita esclusivamente da un chirurgo e in condizioni sterili.

Possibili complicazioni e conseguenze dello studio

Un ascesso è una delle possibili complicanze della biopsia puntura dei linfonodi sotto le braccia (foto: www.i.imgur.com)

La biopsia linfonodale è una procedura chirurgica minore. Possono verificarsi complicazioni dopo la manipolazione a causa di una violazione della tecnica di campionamento del materiale o a causa di una diagnostica preoperatoria imperfetta. Nel periodo postoperatorio possono verificarsi le seguenti conseguenze avverse:

• Sanguinamento quando i vasi sanguigni sono danneggiati.
• Intorpidimento dell'area linfonodale dopo l'anestesia locale.
• Danni ai nervi o ai vasi linfatici.
• Vertigini e svenimenti.
• Complicanze purulente: ascessi, flemmone.
• Reazioni allergiche: calore, arrossamento, eruzione cutanea.
• Processi infettivi.

Il consiglio del medico. Se compaiono segni delle complicazioni di cui sopra, è necessario informare immediatamente il medico.

Possibili risultati della biopsia

Sarà necessario attendere un po' di tempo (1-2 settimane) per ricevere i risultati della biopsia. La durata dello studio dipende dall'ubicazione e dalle capacità tecniche del laboratorio. I risultati dell'esame istologico e citologico sono suddivisi in diverse opzioni:

• Nella biopsia sono state trovate cellule benigne. Ciò significa che la causa della linfoadenopatia è una neoplasia benigna. In questa opzione, è necessario consultare un medico per la rimozione chirurgica del problema esistente.
• Il materiale contiene cellule maligne. Allo stesso tempo, il tipo, lo stadio e il grado di differenziazione del processo oncologico vengono determinati con precisione. Questa informazione è di grande importanza per la scelta di ulteriori tattiche di trattamento.
• L'analisi non informativa indica una violazione della tecnica di raccolta del materiale.
• Le cellule normali indicano l'assenza di qualsiasi patologia.

Come puoi vedere, in alcuni casi, senza una biopsia è impossibile fare una diagnosi definitiva e scegliere il giusto piano di trattamento.

Una persona i cui linfonodi sono infiammati o gonfi dovrebbe assolutamente consultare un medico per farsi esaminare. Per fare una diagnosi accurata, i medici spesso prescrivono ai loro pazienti un tipo di esame come la puntura di un linfonodo del collo. I pazienti che non hanno mai affrontato una procedura del genere, di solito provano molta paura quando sentono il nome della manipolazione prescritta. Questo studio, infatti, non presenta alcun pericolo per l’uomo, ma permette di identificare molte malattie che colpiscono i linfonodi.

Brevi informazioni

I linfonodi del collo proteggono una persona da varie infezioni virali e batteriche, nonché da molte altre malattie. I linfociti formati nei linfonodi aiutano a combattere virus e microrganismi pericolosi che entrano nel corpo dall'esterno. Nelle malattie di origine infettiva, il numero di linfociti aumenta notevolmente e aumenta la dimensione dei linfonodi. Dopo il completo recupero, i linfonodi dovrebbero tornare alla normalità.

Se i linfonodi non si restringono per un lungo periodo di tempo, ciò potrebbe indicare che si è verificato un malfunzionamento nel corpo e che è apparsa una malattia più grave di un semplice raffreddore. Una persona che nota un tale sintomo dovrebbe assolutamente consultare un medico, che effettuerà un esame e deciderà se eseguire una biopsia chirurgica o puntura.

Descrizione della procedura

Una biopsia è una procedura durante la quale le cellule del paziente vengono prelevate da un organo (in questo caso da un linfonodo) per essere esaminate. Se il medico decide che il prelievo dei tessuti può essere effettuato mediante puntura, nel linfonodo del malato verrà inserita una siringa con un ago sottile, con la quale sarà possibile ottenere materiale biologico, che verrà successivamente esaminato in sala operatoria. laboratorio.

In alcune situazioni, invece di una puntura, i medici prescrivono una biopsia chirurgica, in cui viene praticata un'incisione sul corpo del paziente e viene rimosso un piccolo pezzo di tessuto interessato.

Per eseguire una puntura dei linfonodi superficiali, il medico avrà bisogno dai 5 ai 15 minuti.

Se il medico ha bisogno di raccogliere materiale biologico dai linfonodi profondi, la procedura richiederà da 20 minuti a mezz'ora. Lo stesso tempo sarà necessario per condurre questo studio insieme alla diagnostica a raggi X o ad ultrasuoni.

Indicazioni

Una biopsia dei linfonodi del collo è prescritta nelle seguenti situazioni:

• se una persona ha avuto per lungo tempo un'infiammazione acuta dei linfonodi di origine sconosciuta;
• se, insieme alla compattazione e al gonfiore del collo del paziente, viene rilevata l'intossicazione del corpo;
• se la dimensione del nodo infiammato supera un centimetro;
• se si sospetta la formazione di un tumore canceroso, metastasi e tubercolosi;
• se il trattamento non dà risultati e le condizioni del paziente rimangono le stesse o addirittura peggiorano.

Prima il medico prescrive una biopsia al suo paziente, prima verrà fatta una diagnosi accurata e verrà prescritto il trattamento. Se la diagnosi viene fatta troppo tardi, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nel corpo e anche una serie di misure terapeutiche potrebbe non dare l'effetto atteso.

Fa male

Una biopsia puntura dei linfonodi può essere eseguita senza anestesia. Questa procedura non provoca forti dolori, perché... durante questo, un sottile ago di siringa viene semplicemente inserito nel linfonodo e il biomateriale viene prelevato per l'esame. Per i pazienti particolarmente sensibili con una soglia del dolore bassa, i medici possono offrire l’anestesia locale. Con tale anestesia, la puntura non causerà alcun disagio fisico.

La persona a cui è stato prescritto tale studio deve mettere da parte tutti i dubbi e le paure e recarsi con calma in ufficio per il test.

Controindicazioni

Nonostante i benefici che si possono ottenere dopo aver effettuato una puntura, in alcuni casi questo studio può essere controindicato.

La biopsia linfonodale non è prescritta se il paziente presenta le seguenti malattie:

1. disturbi emorragici;
2. infiammazione purulenta nell'area della puntura;
3. curvatura della colonna cervicale (cifosi).

Effetti collaterali

In genere, una biopsia con ago non causa danni al paziente, ma a volte possono verificarsi le seguenti conseguenze dopo l'esecuzione:

• sanguinamento locale;
• vertigini e svenimenti;
• infezione;
• danno alle terminazioni nervose.

Se, qualche tempo dopo aver effettuato una puntura, la temperatura di una persona aumenta bruscamente, compaiono suppurazione, gonfiore, arrossamento, dolore al collo nell'area della puntura o si verifica un sanguinamento improvviso, è necessario cercare urgentemente assistenza medica.

In custodia

La biopsia tissutale è una procedura semplice ed economica che consente di identificare una serie di malattie gravi. In nessun caso il paziente dovrebbe rifiutare una puntura, perché Questo studio aiuterà il medico a stabilire una diagnosi e a prescrivere un trattamento appropriato il prima possibile.