Test gratuiti. Disturbo della personalità, psiche: test strutturale Ammon Test del disturbo borderline di personalità
Perché il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare
Il disturbo borderline di personalità è un'aggiunta relativamente recente al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) dell'American Psychiatric Association e alla Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di conseguenza, la maggior parte dei professionisti della salute mentale che hanno completato la formazione prima del 2000 non sono stati formati nella diagnosi e nel trattamento di questo disturbo complesso come parte dei loro programmi di formazione professionale.
Inoltre, la definizione clinica di Disturbo Borderline di Personalità è molto ampia. Il DSM-IV lo definisce in termini di nove criteri, di cui 5 o più sono indicativi di un disturbo. Ciò si traduce in 256 gruppi di criteri
ev, di cui qualsiasi gruppo è diagnostico per BPD. All'interno di queste costellazioni ci sono borderline ad alto funzionamento che funzionano bene nella società e i cui disturbi non sono molto evidenti ai nuovi conoscenti o all'osservatore casuale. Anche all’interno di queste costellazioni ci sono limiti a basso funzionamento che sono più evidenti in quanto non riescono a mantenere un lavoro e sono inclini all’autolesionismo. Tentativi di suicidio o ideazione suicidaria e anoressia/bulimia sono tra gli aspetti più gravi di questo disturbo, ma molti portatori del disturbo non lo presentano.
La diagnosi e il trattamento corretti del disturbo borderline di personalità sono, nella migliore delle ipotesi, conosciuti solo all’interno della comunità degli operatori sanitari, dei consulenti matrimoniali e familiari e dei terapisti familiari, che spesso sono riluttanti a diagnosticare o trattare il disturbo. Di conseguenza, la maggior parte dei casi borderline vengono diagnosticati o trattati per altre malattie, come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Se sospetti un disturbo borderline di personalità, è meglio rivolgersi a un professionista.
Di seguito abbiamo elencato le risorse disponibili su come viene definito il disturbo bipolare, nonché diverse caratteristiche del disturbo da parte delle organizzazioni professionali.
L’intervista diagnostica per borderline (DIB-R) è il “test” più conosciuto per la diagnosi del BPD. Il DIB è un colloquio clinico semi-strutturato che richiede 50-90 minuti per essere completato. Progettato per essere somministrato da medici esperti, il test consiste di 132 domande e osservazioni utilizzando 329 affermazioni riassuntive. Il test esamina le aree di attività associate al disturbo borderline di personalità. Le quattro aree di intervento comprendono:
-impatto (depressione cronica/grave, impotenza, disperazione, inutilità, senso di colpa, rabbia, ansia, solitudine, noia, vuoto),
-cognizione (sguardi strani, sensazioni insolite, paranoia non delirante, quasi psicosi),
-azioni impulsive (abuso/dipendenza da sostanze, deviazioni sessuali, tentativi di suicidio manipolativo, altri comportamenti impulsivi),
-relazioni interpersonali (intolleranza alla solitudine, all'abbandono, all'assorbimento, paure di distruzione, -antidipendenza, relazioni tempestose)
comportamento, manipolatività, dipendenza, svalutazione, masochismo/sadismo, esigente, diritto).
Il test è disponibile gratuitamente contattando John Gunderson M.D. Ospedale McLean di Belmont Massachusetts (617-855-2293).
L’Intervista Clinica Strutturata (ora SCID-II) è stata formulata nel 1997 da First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. È vicino al linguaggio dei criteri del disturbo di personalità di Asse II del DSM-IV. Ci sono 12 gruppi di domande corrispondenti a questi 12 disturbi di personalità. Vengono calcolate le caratteristiche, la loro assenza, il valore sottosoglia, l'affidabilità o inaffidabilità delle informazioni. Il questionario è disponibile presso American Psychiatric Publishing ($ 60,00).
Il questionario sulle convinzioni sui disturbi di personalità è un breve test autosomministrato che identifica le tendenze associate a un disturbo di personalità. Le persone con disturbo borderline hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente alle domande.
Altri test comunemente utilizzati sono la Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), il McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD). Sono disponibili diversi test gratuiti, non ufficiali ma utili.
Sintomi del disturbo borderline di personalità secondo il National Institutes of Health
Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso modelli di relazioni sociali molto instabili. Anche se possono svilupparsi intensi ma
attaccamento intenso, il loro atteggiamento verso la famiglia, gli amici e le persone care può improvvisamente passare dall’idealizzazione (intensa ammirazione e amore) alla svalutazione (intensa rabbia e ostilità). Pertanto, possono formare un rapido attaccamento e idealizzare l'altra persona, ma quando si verifica una leggera separazione o conflitto, improvvisamente vanno all'estremo opposto e accusano con rabbia l'altra persona di non preoccuparsi affatto di loro.
Le persone con disturbo borderline di personalità sono molto sensibili al rifiuto, anche da parte dei propri familiari, reagendo con rabbia e sperimentando stress anche durante eventi lievi come vacanze, viaggi di lavoro o improvvisi cambiamenti di programma. Queste paure di abbandono sembrano essere legate alla difficoltà di provare sentimenti di attaccamento ad altri significativi in un momento in cui i propri cari sono fisicamente assenti e la persona con disturbo borderline si sente abbandonata e inutile. Minacce e tentativi di suicidio possono verificarsi insieme alla rabbia quando si percepisce il rifiuto e la delusione.
Le persone con disturbo borderline di personalità tendono anche a mostrare altre forme di comportamento impulsivo, come spese eccessive, abbuffate e comportamenti sessuali a rischio. Il disturbo borderline di personalità spesso coesiste con altri problemi psichiatrici, in particolare disturbo bipolare, depressione, disturbi d’ansia, abuso di sostanze e altri disturbi di personalità.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - Mayo Clinic
Le persone con disturbo borderline di personalità spesso hanno un senso instabile di chi sono. Cioè, la loro autostima e l’immagine di sé cambiano frequentemente e rapidamente. Di solito si vedono come malvagi o cattivi, e talvolta possono sentirsi come se non esistessero affatto. Questa immagine di sé instabile può portare a frequenti cambiamenti nel lavoro, nelle amicizie, negli obiettivi, nei valori e nell’identità di genere.
Le relazioni sono solitamente caotiche. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso sperimentano relazioni di amore-odio con gli altri. Loro possono
idealizza qualcuno in un momento, e poi improvvisamente e radicalmente passa alla rabbia e all'odio sullo sfondo del risentimento o addirittura dell'incomprensione. Questo perché le persone con disturbo borderline hanno difficoltà a percepire le aree “grigie”: le cose nella loro percezione possono essere bianche o nere. Ad esempio, agli occhi di una persona con disturbo borderline di personalità, qualcuno può essere buono o cattivo. La stessa persona può essere buona un giorno e cattiva il giorno dopo.
Inoltre, le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti impulsivi e rischiosi. Questo comportamento spesso provoca danni emotivi, fisici e finanziari. Ad esempio, possono guidare in modo rischioso, fare sesso non protetto, assumere droghe illegali, spendere soldi o giocare d'azzardo. Le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti suicidari o comportamenti intenzionalmente autolesionistici allo scopo di sollievo emotivo.
Altri segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono includere:
Emozioni forti che spesso aumentano o diminuiscono.
Episodi intensi ma brevi di ansia o depressione.
Rabbia inappropriata, che a volte sfocia in uno scontro fisico.
Difficoltà associate all'autocontrollo: gestire le proprie emozioni e impulsi.
Paura della solitudine.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-5)
Gli individui che rientrano in questo tipo di disturbo della personalità hanno un concetto di sé estremamente fragile che viene facilmente distrutto e frammentato sotto stress e porta all'esperienza di una mancanza di identità o di un sentimento cronico di vuoto. Di conseguenza, hanno una struttura del sé impoverita e/o instabile e difficoltà a mantenere relazioni intime stabili. L’autostima è spesso associata al disprezzo di sé, alla rabbia e alla disperazione. Le persone con questo disturbo sperimentano emozioni in rapido cambiamento, intense, imprevedibili e reattive e possono diventare estremamente ansiose o depresse. Possono anche diventare arrabbiati, ostili e sentirsi non apprezzati, maltrattati o vittimizzati. Possono impegnarsi in atti di aggressione verbale o fisica quando sono arrabbiati.Le reazioni emotive si verificano tipicamente in risposta a eventi interpersonali negativi associati a perdita o delusione.
Le relazioni si basano su fantasie di bisogno degli altri per la sopravvivenza, dipendenza eccessiva e paura del rifiuto e/o del rifiuto. La dipendenza include sia l'attaccamento insicuro, che comporta la difficoltà a sperimentare la solitudine e l'intensa paura della perdita, dell'abbandono o del rifiuto da parte di altri significativi; e l'urgente bisogno di contatto con altri significativi in uno stato di stress o dolore, è talvolta accompagnato da un comportamento molto sottomesso e sottomesso. Allo stesso tempo, il coinvolgimento intenso e vicino di un'altra persona
Ciò porta alla paura di perdere l’identità. Pertanto, le relazioni interpersonali sono altamente instabili, alternando eccessiva dipendenza e fuga dal coinvolgimento. L’empatia è gravemente compromessa.
I tratti emotivi di base e il comportamento interpersonale possono essere associati a una disregolazione cognitiva, ovvero il funzionamento cognitivo può essere compromesso durante i momenti di stress interpersonale, portando all'elaborazione delle informazioni in modo concreto, in bianco e nero e senza compromessi. Le reazioni quasi psicotiche, comprese la paranoia e la dissociazione, possono progredire fino a una psicosi transitoria. Le persone di questo tipo sono caratterizzate come impulsive, agiscono d'impulso e spesso si impegnano in attività con conseguenze potenzialmente negative. L'autolesionismo intenzionale (p. es., tagliarsi, bruciarsi), l'ideazione suicidaria e i tentativi di suicidio si verificano tipicamente in un contesto di intenso disagio e disforia, soprattutto in un contesto di sentimenti di abbandono, quando una relazione importante viene distrutta. Anche uno stress intenso può portare ad altre forme di comportamento a rischio, tra cui l’abuso di sostanze, la guida spericolata, l’alimentazione incontrollata o il sesso promiscuo.
1. Emotività negativa: labilità emotiva
Avere esperienze emotive instabili e cambiamenti di umore; avere emozioni che sorgono a causa di elevata eccitabilità, intensità e/o sotto l'influenza di eventi e circostanze.
2. Emotività negativa: autolesionismo
L'emergere di pensieri e comportamenti associati all'autolesionismo (ad esempio, tagliarsi o bruciarsi intenzionalmente) e al suicidio, comprese idee suicidarie, minacce, gesti, tentativi.
3. Emotività negativa: separazione pericolosa
Paura del rifiuto e/o della separazione dagli altri significativi; stressarsi quando altre persone significative sono assenti o non disponibili.
4. Emotività negativa: ansia
Sensazione di nervosismo, tensione e/o nervosismo; preoccuparsi degli eventi spiacevoli passati e delle possibilità negative future; sensazione di paura e
incertezza.
5. Emotività negativa: bassa autostima
Avere una bassa opinione di te stesso e delle tue capacità; convinzione della propria inutilità e di non valere nulla, antipatia per se stessi e sentimento di insoddisfazione di se stessi, convinzione di non essere capaci di nulla e di non poter fare nulla bene.
6. Emotività negativa: depressione
Frequenti esperienze di declino/infelicità/depressione/disperazione; difficoltà ad uscire da tali stati, convinzione che la solitudine porti alla depressione.
7. Antagonismo/resistenza: ostilità
Irritabilità, impulsività; scortesia, maleducazione, scortesia, dispettosità, risposte rabbiose a insulti e insulti minori.
8. Antagonismo/resistenza: aggressività
Tendenza all'avarizia, alla crudeltà e alla mancanza di cuore; violenza verbale, sessuale o fisica, umiliazione altrui, partecipazione volontaria e consapevole ad atti di violenza contro persone e cose; belligeranza attiva e aperta o vendetta; dominio e intimidazione a fini di controllo.
9 Disinibizione: impulsività
Agire d'impulso in risposta a stimoli immediati, senza un piano o anticipazione dei risultati, difficoltà di pianificazione, incapacità di imparare dall'esperienza.
10 Schizotipia: predisposizione alla dissociazione
Tendenza a sperimentare l'interruzione nel flusso dell'esperienza cosciente; perdita di intervalli di tempo ("perdita di tempo", ad esempio, una persona non sa come è finita in questo posto); vivere ciò che accade intorno a te come strano o irreale.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-IV)
Un disturbo della personalità viene diagnosticato sulla base dei sintomi e di un’approfondita valutazione psicologica. Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, una persona deve soddisfare i criteri descritti nel DSM. I criteri del DSM rilevano che le persone con disturbo borderline di personalità hanno un modello di relazioni, autostima e umore instabili, nonché un comportamento impulsivo. Di solito iniziano nella prima età adulta. Queste linee guida sono pubblicate dall'American Psychiatric Association e vengono utilizzate dai professionisti della salute mentale per diagnosticare condizioni mentali e dalle compagnie di assicurazione a fini di rimborso.
Il disturbo borderline di personalità è un modello profondo di relazioni interpersonali, autostima e funzionamento emotivo instabili ed è caratterizzato da impulsività che inizia nella prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti. Per la diagnosi è necessario identificare cinque o più dei seguenti sintomi.
1. Sforzi disperati per evitare un rifiuto reale o immaginario. Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).
2. Un modello di relazioni interpersonali instabili e intense, caratterizzate da estremi alternati: idealizzazione e svalutazione.
3. Disturbi dell'identità: autostima e senso di sé evidenti e persistentemente instabili.
4. Impulsività in almeno due aree potenzialmente dannose (ad esempio, spendere soldi, sesso, dipendenza dalla droga, guida spericolata, eccesso di cibo). Nota: (esclusi suicidio o autolesionismo: questi sono coperti dal criterio 5).
5 Comportamenti suicidari ripetuti, gesti, minacce, atti autolesionistici.
6. Instabilità emotiva
e a causa di una marcata reattività dell'umore (p. es., intensa disforia episodica, irritabilità o ansia, che tipicamente dura diverse ore e solo raramente dura più di pochi giorni).
7. Sensazione cronica di vuoto.
8. Rabbia inappropriata e intensa o difficoltà a gestire la rabbia (ad es., frequenti scoppi d'ira, rabbia costante,
collisioni fisiche ripetute).
9 . Idee paranoidi transitorie legate allo stress o gravi sintomi dissociativi.
Il disturbo borderline di personalità è una grave malattia mentale, meno conosciuta della schizofrenia o del disturbo bipolare (maniaco-depressivo), ma non per questo meno comune. Il disturbo borderline di personalità è una forma di patologia al confine tra psicosi e nevrosi.
La malattia è caratterizzata da sbalzi d'umore, connessione instabile con la realtà, elevata ansia e un forte livello di desocializzazione. Di conseguenza, il disturbo borderline di personalità può sconvolgere la famiglia, la carriera e il senso di sé di un individuo. Essendo un disturbo del controllo emotivo, il disturbo borderline di personalità spesso porta a tentativi di suicidio.
Gli individui affetti da questa malattia hanno un rapporto molto complesso con la realtà. È difficile aiutarli, ma è possibile: la psichiatria moderna è in grado di farlo.
Questo test ti aiuterà a valutare preliminarmente la possibile presenza o assenza di sintomi di questa malattia. Rispondi "sì" o "no" a seconda che i sintomi descritti corrispondano alla tua condizione.
Il disturbo schizotipico si riferisce a un gruppo di malattie simili alla schizofrenia, inclusa la schizofrenia stessa, i disturbi schizotipici e altri disturbi deliranti. Il disturbo schizotipico è in qualche modo simile nelle sue manifestazioni alla schizofrenia. I suoi sintomi includono anomalie comportamentali, inadeguatezza emotiva ed eccentricità. Sono comuni idee ossessive, evitamento della comunicazione e disturbi paranoici. Sono possibili episodi deliranti e allucinatori. Tuttavia, non ci sono segni evidenti di schizofrenia.
La principale differenza tra il disturbo schizotipico e la schizofrenia è la predominanza di sintomi positivi. È caratterizzato da deliri, allucinazioni e ossessioni senza lo sviluppo di un difetto di personalità. Non ci sono sintomi caratteristici della schizofrenia, come appiattimento emotivo, diminuzione dell'intelligenza e sociopatia.
Diagnosi del disturbo schizotipico
Per stabilire questa diagnosi è necessaria la presenza a lungo termine (più di due anni) di sintomi caratteristici in assenza di deficit di personalità. Dovrebbe essere esclusa anche la diagnosi di schizofrenia. Le informazioni sulle malattie dei parenti stretti possono aiutare a stabilire una diagnosi: la presenza di schizofrenia in essi serve come conferma del disturbo schizotipico.
È importante evitare sia la sovradiagnosi che la sottodiagnosi. Una diagnosi errata di schizofrenia è particolarmente pericolosa. In questo caso, il paziente riceverà un trattamento irragionevolmente intensivo e, quando le informazioni vengono diffuse tra gli amici, l'isolamento sociale, che contribuisce all'aggravamento dei sintomi.
Esistono numerosi metodi che aiutano a chiarire la diagnosi del disturbo schizotipico di personalità. Il test SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) è uno dei modi più semplici per farlo.
descrizione del testo
Il test per il disturbo schizotipico della personalità comprende 74 domande che coprono 9 segni principali di questa malattia secondo l'ICD-10. Un punteggio superiore a 41 punti è considerato un segno di disturbo schizotipico. A più della metà degli intervistati che hanno superato il livello diagnostico del test è stato successivamente diagnosticato un disturbo schizotipico.
Esistono anche test separati per la diagnosi del livello di psicoticismo scritti da Eysenck, scale per valutare l'anedonia generale e sociale, eventuali disturbi della percezione e la tendenza alla schizofrenia. Tuttavia, solo nell'SPQ tutti i segni del disturbo schizotipico sono raccolti insieme e presentati in una forma di facile utilizzo.
Le domande nel test per i tratti schizotipici sono suddivise nelle seguenti scale:
- idee di impatto,
- eccessiva ansia sociale,
- strane idee o pensieri magici,
- esperienza di percezione insolita,
- comportamento strano o eccentrico
- mancanza di amici intimi,
- detti insoliti,
- riduzione delle emozioni
- sospetto.
Questo test ha dimostrato una buona riproducibilità e affidabilità dei risultati in diversi gruppi di soggetti.
Il test SPQ può essere utilizzato sia per confermare la diagnosi di disturbo schizotipico sia per lo screening di persone sane a rischio. Questo è un modo abbastanza affidabile e psicologicamente comodo per identificare la presenza di un disturbo ai suoi primi sintomi.
Il test è utile anche per il monitoraggio dinamico al fine di identificare il peggioramento o l'attenuazione dei sintomi. Le domande del test possono essere utilizzate dai pazienti per l'autocontrollo: i pazienti non sempre percepiscono la loro condizione come patologica e sollevano reclami corrispondenti, ma con l'aiuto del test possono essere facilmente identificati.
La malattia mentale non è qualcosa di cui si parla di solito, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica - che della schizofrenia o della depressione. Tuttavia, un gran numero di persone si trova ad affrontare le manifestazioni di questa diagnosi, che richiede una maggiore consapevolezza pubblica. Perché si verifica questo problema e cosa fare al riguardo?
Quali sono gli stati limite in psichiatria?
Se a un paziente viene diagnosticato un livello debole di disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questo viene notato come uno stato borderline. Tali disturbi sono rappresentati da una serie di disturbi e persino da complessi di sintomi:
- psicosomatico;
- simile alla nevrosi;
- nevrotico;
- affettivo;
- neuroendocrino;
- neurovegetoviscerale.
Questo termine è stato introdotto nella medicina ufficiale a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi del “disturbo borderline di personalità”, che nell’ICD-10 ha il codice F60.31. Per molto tempo gli psichiatri hanno classificato tutti i disturbi mentali come stati borderline, che creavano “caos diagnostico” e l’incapacità di identificare segni chiari per fare una diagnosi accurata.
Cause della malattia
Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale convive con il disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è “messa in ombra” da malattie più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire nei bambini, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:
- Biochimico – spiegato da uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabili della regolazione dell’espressione delle emozioni. Una carenza di serotonina provoca depressione; con una carenza di endorfine il sistema nervoso non può sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta ad una mancanza di soddisfazione.
- Predisposizione ereditaria: gli esperti non escludono la possibilità che nel DNA possa essere incorporata una psiche instabile, quindi il BPD spesso colpisce persone i cui parenti stretti presentavano anche disturbi del comportamento psico-emotivo.
- Mancanza di attenzione o violenza durante l'infanzia - se il bambino non ha sentito l'amore dei genitori o ha affrontato la morte/la cura dei propri cari in tenera età, sono stati osservati frequenti abusi fisici o emotivi da parte dei genitori (soprattutto per quanto riguarda le elevate esigenze poste ai suoi genitori) bambino), questa potrebbe essere la ragione del trauma psicologico.
- Crescere in una famiglia: per lo sviluppo armonioso della personalità, un bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima familiare è disturbato dalla preponderanza di una posizione dittatoriale o di un eccessivo incoraggiamento, ciò diventa causa di difficoltà nel successivo adattamento sociale.
Disturbi mentali borderline - sintomi
La sindrome borderline (abbreviazione del nome inglese della malattia “disturbo borderline di personalità”) può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente pienamente presenti anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:
- aumento dell'ansia;
- stati depressivi (nei casi più gravi - anestesia mentale);
- impulsivo;
- perdita di controllo sulle emozioni;
- intensa disforia seguita da euforia;
- problemi con l'adattamento sociale;
- violazioni dell'autoidentificazione;
- dimostrazione di comportamenti antisociali (prima della dipendenza dalla droga, dell'abuso di alcol, degli atti criminali).
Relazioni interpersonali
I problemi con l'esistenza nella società in varie forme sono caratteristici delle persone con disturbo borderline di personalità. Spesso si riscontra l’incapacità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente affetto da disturbo bipolare non si considera il colpevole, ma crede che nessuno si renda conto che ha ragione e che vale la pena. Non sono esclusi problemi di rapporti interpersonali anche in famiglia, che possono accompagnarsi anche alla violenza sessuale, poiché associati ad emozioni incontrollabili.
Paura della solitudine
Per la maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità, il principale sintomo comune è la paura di restare soli, anche quando non ci sono i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura della relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona con disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (soprattutto le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.
Opinioni e giudizi categorici
Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che diventa la causa di un piacere puro e folle per ciò che sta accadendo o di una depressione devastante derivante dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzi toni. Anche i più piccoli fallimenti causano gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.
Tendenza all'autodistruzione
Sullo sfondo di frequenti stati depressivi che accompagnano la tensione interna, una persona che soffre di disturbo mentale borderline sperimenta tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti si suicida - per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare la tensione o attirare l'attenzione, un'espressione di autoaggressione, un metodo di comunicazione non verbale e soppressione dell'ipereccitabilità. Ciò può manifestarsi in qualsiasi azione che porti al deterioramento della salute e al danno al proprio corpo.
Percezione di sé compromessa
Una bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è un segno relativamente debole di disturbo bipolare, ma il più comune e deriva dall'infanzia. Se il disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può trovarsi di fronte a un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "cambiamenti" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti notano addirittura un sentimento di perdita della propria personalità e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.
Mancanza di controllo del comportamento
La presenza di vari tipi di mania è un chiaro sintomo del disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con disturbo bipolare è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può provare desiderio doloroso per qualsiasi cosa, disturbi alimentari, pensieri paranoici, promiscuità sessuale, dipendenza da alcol e droghe. Non sono escluse condizioni di cambiamenti improvvisi nei pensieri e nelle azioni: il buon umore è seguito da una fase distimica o da scoppi spontanei di rabbia.
Diagnostica
A causa della visione moderna della comorbidità in psichiatria, è difficile separare il BPD da una serie di altre malattie associate al disturbo di personalità. I pazienti che ricevono questa diagnosi hanno la tendenza ad utilizzare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi e stati depressivi. La diagnosi viene effettuata utilizzando:
- esame fisico;
- studiare la storia della medicina;
- analisi delle manifestazioni cliniche per identificare i segni chiave (almeno 5);
- test.
Diagnosi differenziale
Nelle sue manifestazioni, il disturbo borderline di personalità è simile a un gran numero di malattie mentali, ma richiede un approccio speciale al trattamento, pertanto è necessario fare una chiara distinzione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie e stati affettivi. Ciò è particolarmente vero per le fasi iniziali di tutte queste malattie, dove i sintomi sono quasi identici.
Criteri di valutazione
Quando identificano il disturbo borderline di personalità, gli specialisti si concentrano sulla percezione alterata del proprio “io”, sui continui cambiamenti nel pensiero, sugli hobby, sui giudizi e sulla facilità di cadere sotto l'influenza degli altri. Le revisioni 9 e 10 delle Classificazioni Internazionali delle Malattie specificano che oltre ai segni generali di un disturbo di personalità, il paziente deve avere:
- una pronunciata tendenza ad azioni impulsive che causano danni a se stessi;
- esplosioni comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
- compiere sforzi per prevenire il destino dell'abbandono;
- disturbo dell'identità;
- ricadute di tentativi di suicidio;
- sintomi dissociativi;
- idee paranoiche;
- sensazione di vuoto;
- frequenti attacchi di irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.
Test
Un metodo diagnostico semplice che puoi utilizzare anche da solo è un test di 10 domande. Alcuni esperti lo abbreviano per comodità, poiché i sospetti di disturbo bipolare possono essere sollevati dopo solo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (con risposte sì/no) è il seguente:
- Se hai una sensazione di manipolazione della tua coscienza?
- Noti un rapido cambiamento da scoppi di rabbia ad un atteggiamento calmo nei confronti della situazione?
- Hai la sensazione che tutti ti stiano mentendo?
- Ricevi critiche ingiustificate nella tua relazione?
- Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché la risposta ti farà apparire egoista?
- Sei stato accusato di qualcosa che non hai fatto/detto?
- Sei costretto a nascondere i tuoi desideri e pensieri ai tuoi cari?
Trattamento psicoterapeutico
Il modo principale per influenzare uno stato mentale borderline sono le sedute di psicoterapia, durante le quali il paziente deve sviluppare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo o individuale; vengono utilizzate prevalentemente tecniche comportamentali dialettiche. I medici sconsigliano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché ciò contribuisce alla crescita del già elevato livello di ansia del paziente.
Terapia dialettica comportamentale
Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è considerato un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più lati: questa è l'essenza della terapia dialettica. Lo specialista aiuta il paziente a sviluppare capacità di controllo delle emozioni utilizzando i seguenti moduli:
- Sessioni individuali - discussione dei prerequisiti per esperienze che provocano ansia, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali che mettono a rischio la vita.
- Sessioni di gruppo: fare esercizi e compiti a casa, condurre giochi di ruolo volti a stabilizzare la psiche in uno stato di stress post-traumatico, aumentare l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllare le emozioni.
- Contatto telefonico per superare una crisi, durante il quale uno specialista aiuta il paziente a utilizzare le competenze acquisite durante le sedute.
Metodi cognitivo-analitici
L'essenza di tale terapia risiede nella formazione di un modello di comportamento psicologico e nell'analisi degli errori di pensiero del paziente al fine di identificare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L’accento è posto sull’esperienza interna, sui sentimenti, sui desideri e sulle fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare capacità per affrontarli in modo indipendente.
Terapia familiare
Un elemento obbligatorio nel piano di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi cari. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente e sui modi per aiutare in situazioni critiche. I compiti dello psicoterapeuta includono la creazione di un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.
Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci
L'assunzione di farmaci per questa diagnosi è prescritta principalmente solo in caso di stati depressivi gravi, sullo sfondo dei quali vengono effettuati tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per il BPD. È possibile introdurre farmaci nel percorso terapeutico per i pazienti inclini ad attacchi di panico o che presentano evidenti comportamenti antisociali.
Litio e anticonvulsivanti
Secondo le statistiche mediche, il disturbo borderline di personalità viene trattato prevalentemente con farmaci psicotropi a base di sali di litio (Micalit, Contemnol), che grazie al loro effetto sui neurotrasmettitori aiutano nelle fasi maniacali, nella depressione grave e nelle tendenze suicide. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.
Antidepressivi
I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per il BPD, accompagnato da labilità dell'umore, esaurimenti emotivi, disforia ed esplosioni di rabbia. Per lo più i medici raccomandano la fluoxetina o la sertralina, il cui effetto apparirà dopo 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è determinato individualmente, la dose iniziale è di 20 mg/die al mattino per la fluoxetina e 50 mg/die per la sertralina.
Antipsicotici di seconda generazione
L'uso di antipsicotici atipici non provoca disturbi neurologici motori e un aumento della prolattina, e questi farmaci hanno un effetto migliore sui sintomi generali dei disturbi della personalità e del deterioramento cognitivo rispetto agli antipsicotici di prima generazione. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:
- Olanzapina - ha una pronunciata attività anticolinergica, influenza i disturbi affettivi, ma può provocare il diabete mellito.
- L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina ed è estremamente sicuro.
- Il risperidone è il più potente antagonista dei recettori D2, sopprime l'agitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.
Normotimica
Gli stabilizzatori dell'umore aiutano ad ammorbidire o influenzare la durata delle ricadute degli stati affettivi, ad appianare le manifestazioni di improvvisi sbalzi d'umore, irascibilità e disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive: questo riguarda principalmente la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). Nifedipina e Topiramato sono spesso prescritti per il trattamento del BPD.
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