Sindrome epilettiforme. Convulsioni epilettiformi. Scopri cos'è la "sindrome epilettiforme" in altri dizionari

Questo gruppo comprendeva 37 pazienti: 20 ragazzi e 17 ragazze. Va detto che questi pazienti non sono sempre facili da distinguere dai pazienti con la forma iniziale di epilessia, poiché spesso i pazienti con sindrome epilettiforme diventano nel tempo pazienti con epilessia.
Questa transizione di solito avviene gradualmente, come gradualmente, impercettibilmente; e punti diagnostici chiave come cambiamenti della personalità di tipo epilettico, viscosità, inerzia, appaiono all'inizio in modo molto sottile nei bambini e possono essere difficili da rilevare.
L'uso pratico di criteri per distinguere la sindrome epilettiforme dalle manifestazioni iniziali dell'epilessia è irto della pericolosa possibilità di estendere erroneamente il concetto di epilessia a forme di malattie neuropsichiatriche simili nelle loro manifestazioni.
La presenza della sindrome epilettiforme di per sé pone i pazienti sullo stesso piano dei pazienti affetti da epilessia. A questo proposito, nell'esame dei pazienti di questo gruppo, gli studi psicologici speciali e l'elettroencefalografia nel periodo interictale sono di grande importanza come tecniche che facilitano la diagnosi.
Tra i pazienti del primo gruppo, solo 2 avevano un'intelligenza leggermente ridotta; per il resto, lo sviluppo intellettivo, nonostante la nota insufficienza cerebrale organica, era del tutto coerente con l'età, e in alcuni bambini superava addirittura il livello dello sviluppo intellettivo; hanno tutti studiato in una scuola pubblica.
Non vi era alcuna predominanza di alcun tipo di comportamento nei bambini. Alcuni erano passivi, privi di iniziativa, poco esigenti e impercettibili nella squadra; altri sono sobri, raccolti e concentrati, godendo del rispetto universale nella squadra.
Molti bambini si distinguevano per il fatto che non potevano resistere ai loro desideri. Essendo già studenti delle scuole superiori, non avevano un senso del dovere e della responsabilità sufficientemente sviluppato, studiavano con riluttanza e preferivano leggere narrativa, intrattenimento e giocare a calcio ai loro studi.
In alcuni, nella loro psiche si potevano notare tratti infantili.
Durante uno studio psicologico, alcuni bambini hanno mostrato tratti organici, mentre altri hanno mostrato una lentezza generale, manifestata in tutti i tipi di attività con una diminuzione della qualità della produzione intellettuale, sebbene questi pazienti non presentassero un grave difetto intellettivo. Sono state notate lievi manifestazioni di inerzia.
In 11 pazienti è stata esaminata la funzione antitossica del fegato (test rapido), in 7 di essi è stato rilasciato dal 70 al 50% di acido ippurico, nel 4 - 50-45%. Questi dati indicano una diminuzione della funzione antitossica del fegato.
Tra i numerosi danni subiti dai bambini, spesso un danno è stato il principale e ha determinato la peculiarità del quadro clinico della malattia; Pertanto, per comodità di considerare i sintomi clinici, abbiamo raggruppato i pazienti in base al danno principale.
Al primo posto in termini di gravità specifica tra i fattori dannosi che hanno preceduto la comparsa della sindrome epilettiforme si sono trovate varie infezioni, precisamente in 14 pazienti. Di questi, in 8 bambini la causa immediata è stata l'influenza virale, manifestatasi con sintomi cerebrali; in 4 pazienti si è verificata una sindrome epilettiforme in relazione a morbillo, parotite e difterite; in 2 - a seguito di esacerbazione di reumatismi.
In 14 pazienti non è stata identificata alcuna causa diretta della sindrome epilettiforme. Solo 3 di loro hanno avuto convulsioni in circostanze alquanto sfavorevoli come stress emotivo, ansia, surriscaldamento al sole e superlavoro.
Anche se non c’è motivo di valutare queste circostanze come fattori che possono causare di per sé attacchi convulsivi, potrebbero essere “l’ultima goccia che ha fatto traboccare il vaso”.
Tutti e 14 i pazienti hanno avuto una lesione alla nascita, quindi possiamo parlare della presenza di un terreno patologico preparato dalla lesione alla nascita, sul quale si sono verificate crisi convulsive, come se fossero in piena salute o per un motivo insignificante.
In letteratura ci sono indicazioni del noto ruolo del trauma alla nascita nello sviluppo dell'epilessia (R. G. Gismatulina, M. A. Uspenskaya, S. S. Mnukhin, ecc.). Inoltre, le convulsioni in questi bambini si sono verificate durante una crisi legata all'età, quando, naturalmente, la reattività del corpo può cambiare.
Pertanto, anche nei casi in cui non è stato identificato alcun fattore dannoso ad azione diretta, sono stati comunque identificati due punti significativi - il terreno patologico e la crisi legata all'età - a cui potrebbe essere associata la sindrome epilettiforme emergente.
In 9 bambini la causa immediata della sindrome epilettiforme è stato un trauma cranico e in 4 di loro si è verificata anche una lesione alla nascita.
Nel quadro clinico della malattia in 37 pazienti con sindrome epilettiforme si possono notare disturbi della sfera vaso-vegetativa, varie senestopatie, un disturbo della sintesi sensoriale e disturbi ottico-vestibolari. Di solito il principale fattore patogenetico colorava il quadro clinico in modo abbastanza chiaro.
Nei pazienti in cui il fattore principale era l'encefalite influenzale, sono state notate varie manifestazioni patologiche somatiche: dolore all'addome, al cuore, lingua patinata, peculiari disturbi del trofismo cutaneo, ecc., Accompagnati da cambiamenti di coscienza.
Se la sindrome epilettiforme si manifestava in connessione con un'esacerbazione di reumatismi, il quadro clinico comprendeva mal di testa con vertigini, disturbi della sintesi sensoriale (sembrava che la pelle delle mani fosse diventata “scamosciata”, era sgradevole raccogliere oggetti), problemi motori agitazione con illusioni visive (sui parossismi per i reumatismi, ci sono istruzioni di M. B. Zucker, V. Ya. Deyanov, A. L. Andreev, M. M. Model e T. P. Simpson, ecc.).
Ecco una delle osservazioni.
Nikolai G., 9 anni, con lieve insufficienza cerebrale, pochi giorni dopo una lieve lesione cerebrale (caduta su una pista di pattinaggio), ha cominciato ad avere attacchi di mal di testa con improvviso pallore e voglia di dormire; in classe apparivano esaurimento, irritabilità e pianto.
Durante l'esame dell'attività bioelettrica del cervello del ragazzo, è stato riscontrato un ritmo alfa alterato in tutte le derivazioni e nell'emisfero sinistro sono state osservate oscillazioni a forma di picco significativamente pronunciate con ampiezze variabili, sparse lungo l'intera curva dell'elettroencefalogramma.
Insieme alle forme di oscillazione indicate, sono state incontrate onde lente irregolari. L'attività elettrica è leggermente inferiore a destra. In termini di reattività non sono stati rilevati cambiamenti significativi. L'assimilazione dei ritmi imposti è avvenuta all'interno del ritmo alfa. La reazione condizionata al suono si è sviluppata dopo la nona combinazione.
I dati dell'elettroencefalogramma indicano la località della lesione (emisfero sinistro); inoltre, sono state notate fluttuazioni a forma di picco specifiche dell'epilessia.
Dalla comparsa di parossismi mentali o convulsioni convulsive, il comportamento dei bambini è cambiato in modo significativo. Sono diventati motoriamente disinibiti, emotivamente instabili, esigenti, permalosi, vulnerabili e piangenti. Un tentativo di allontanarli da esperienze spiacevoli e di distrarli non ha sempre avuto successo, il che, a quanto pare, indicava una certa inerzia nella loro psiche.
I loro interessi cominciarono a restringersi, per così dire, concentrandosi su oggetti a loro direttamente correlati. La memoria e le prestazioni sono leggermente diminuite.
Nella maggior parte dei casi, la sindrome epilettiforme si manifesta inizialmente con crisi atipiche, non convulsive, con lievi disturbi della coscienza (pallore, congelamento con salivazione) sotto forma di crisi focali a breve termine (spasmi delle palpebre, delle labbra, del collo o delle braccia). , stati di coscienza crepuscolari, improvvisi attacchi di mal di testa con perdita di coscienza , sensazione di dolore parossistico agli arti (sembrava che avesse un crampo a un braccio, una gamba, “tremore” agli occhi); a volte l'attacco iniziava con urla, forte sbiancamento della pelle e convulsioni toniche; Si sono verificati attacchi di tipo minore con lievi automatismi motori sotto forma di sensazioni di passaggio di corrente in qualsiasi parte del corpo, ecc.
A volte, all'inizio della malattia, compaiono convulsioni con convulsioni generalizzate, morsicatura della lingua ed enuresi (il più delle volte sono state osservate durante l'encefalite influenzale).
A differenza dell'epilessia, nella sindrome epilettiforme ogni paziente di solito sperimenta un tipo di crisi; le crisi si verificavano in modo irregolare e spesso erano associate a qualche momento esterno sfavorevole per il paziente (preparazione agli esami, esperienze emotive spiacevoli, un leggero livido alla testa o al corpo, anche senza segni di commozione cerebrale). Sembrava che fosse necessaria almeno una piccola spinta dall'esterno perché si verificasse la crisi.
A volte, col tempo, le crisi epilettiche diventavano più facili, più brevi e i disturbi della coscienza erano meno profondi. Ma il più delle volte i cambiamenti andavano nella direzione di un peggioramento del quadro clinico.
I bambini che avevano crisi epilettiche solo di notte cominciavano ad averle durante il giorno. Laddove sono state osservate convulsioni minori, la struttura della crisi comprendeva componenti convulsive sotto forma di movimenti di annuire, deglutire e masticare. Alle crisi esistenti di un tipo si sono aggiunte quelle di un altro tipo. Le convulsioni hanno acquisito un certo ritmo, indipendente da qualsiasi condizione esterna.
I cambiamenti descritti nella manifestazione della sindrome epilettiforme sono accompagnati da cambiamenti nel comportamento dei pazienti, nella psiche, nel carattere, tuttavia, in realtà, tutti questi disturbi vanno già oltre il concetto di sindrome epilettiforme. Pertanto, impercettibilmente (come si osserva nella vita) passiamo alla descrizione del periodo iniziale della malattia epilettica.
Ad esempio, ecco una storia medica.
Oleg L., 13 anni, è nato in stato di asfissia. All'età di un anno soffriva di grave dispepsia, era estremamente emaciato e aveva una contusione alla testa senza commozioni cerebrali.
All'età di 4-5 anni soffrì di morbillo, polmonite, pertosse e parotite. All'età di 8 anni gli furono rimosse le adenoidi. Il ragazzo è cresciuto socievole, attivo, allegro ed era molto interessato al calcio. Studiavo a scuola senza molto interesse, ero spesso distratto e mi stancavo velocemente.
Recentemente ha iniziato a mentire, a saltare le lezioni a scuola e a studiare solo su insistenza di sua madre.
Quando il ragazzo aveva dodici anni, sua nonna morì, la cui morte visse molto duramente, dormì male e la vide nei suoi sogni. Qualche tempo dopo, la famiglia è stata visitata dal padre del bambino, che vive separato (il ragazzo ha difficoltà a vivere separato da suo padre).
La sera stessa il ragazzo ebbe la prima crisi epilettica: mentre si addormentava avvertì difficoltà a respirare; ha sviluppato la paura della morte, la sua parola era compromessa: non poteva dire nulla, ma vedeva e sentiva cosa stava succedendo intorno a lui. Il ragazzo era pallido e gli usciva la schiuma dalla bocca.
L'attacco è durato non più di due minuti, dopodiché si è addormentato. 7 mesi dopo una lunga partita di calcio, il ragazzo ha avuto una seconda crisi della stessa natura della prima e in più ha avuto uno spasmo tonico alle mani.
Un anno e mezzo prima del ricovero in clinica, il ragazzo aveva avuto tre crisi simili.
Al momento del ricovero in clinica non sono state rilevate anomalie patologiche negli organi interni. Il ragazzo è grosso, alto, di corporatura astenica, scarsa alimentazione.
Il cranio ha una circonferenza di 56 cm, di forma idrocefalica con tubercoli parietali convessi. I linfonodi cervicali, sopraclavicolari e succlavi sono leggermente ingranditi. Sono stati osservati nistagmo orizzontale e lievi differenze nei riflessi del ginocchio.
In reparto il ragazzo ha fatto presto amicizia con i bambini e si è dimostrato flessibile, socievole e amichevole. Il suo umore era spesso “roseo”, era vivace, amichevole e sempre pronto a partecipare a qualsiasi gioco.
Ho letto molta letteratura d'avventura, libri di viaggio, libri di fantascienza e ho giocato bene a scacchi. Ha mostrato vivacità e interesse per la conversazione. Discorso con un ricco vocabolario, letterario.
A volte diventava un po' disinibito e giocoso, e c'era molto infantilismo nel suo comportamento. Durante le lezioni in classe mi sono stancato e distratto rapidamente, diventando letargico, ma ho imparato bene il nuovo materiale didattico.
Lo sviluppo intellettuale del ragazzo era abbastanza coerente con la sua età. Durante la sua permanenza nel reparto non sono stati osservati attacchi epilettici.
Sull'elettroencefalogramma, sullo sfondo di una bassa attività bioelettrica del cervello, è stato notato un ritmo alfa pronunciato; Onde delta diffuse in tutte le derivazioni. In risposta all'irritazione della luce, è stata rilevata una reazione perversa ed è apparso un ritmo delta.
Questi dati indicavano la predominanza del processo di inibizione nella corteccia cerebrale, che coincideva completamente con le manifestazioni cliniche (letargia, affaticamento).
Analisi delle urine senza patologia. Esame del sangue: HB 70%, l. 8000, es. 1%, pag.2%, pag. 53%, linfa - 41%, m.3%; ROE 8 mm all'ora.
Nel liquido cerebrospinale, la citosi è 6/3, le proteine ​​​​sono 0,198%, tutte le reazioni proteiche sono negative. Chimica del sangue:
coefficiente di albumina-globulina - 3,1, timolo-17, azoto totale - 1 g%, azoto residuo - 33,7 mg% o, la reazione di Veltman è negativa. La funzione antitossica del fegato è leggermente ridotta (test rapido 60%).
Il ragazzo ha ricevuto terapia di disidratazione, infusioni endovenose di una soluzione al 10% di sale di calcio dell'acido glutammico, trattamento ricostituente e anticonvulsivante (Luminal con Dilantin).
Il quadro clinico di questo paziente mostra crisi abortive senza perdita di coscienza di natura atipica con una pronunciata componente vasovegetativa e sintomi di insufficienza cerebrale sotto forma di aumento dell'affaticamento, distraibilità, superficialità e disinibizione.
Questi sintomi di insufficienza cerebrale possono essere associati a danni subiti dal bambino in tenera età (trauma alla nascita e grave dispepsia con distrofia), come indicato dalle dimensioni e dalla forma del cranio.
Il verificarsi di convulsioni è stato facilitato da una serie di circostanze che, in un modo o nell'altro, hanno indebolito il tono della corteccia cerebrale: psicotraumi vissuti dal paziente in relazione alla morte di sua nonna e incontri con il suo amato padre, che ha lasciato il famiglia. Tutto ciò coincise con il periodo pre-puberale che scorreva rapidamente.
Come puoi valutare le convulsioni di questo bambino? Nella fase descritta della malattia, la diagnosi di epilessia dovrebbe essere respinta per i seguenti motivi:
1. Le convulsioni procedono allo stesso modo.
2. Ogni volta che un attacco è causato da qualche fattore di indebolimento esterno (gravi esperienze emotive, affaticamento fisico mentre si gioca a calcio), e quindi non c'è un ritmo proprio nella loro manifestazione.
3. Le convulsioni si verificano nei momenti in cui ci si addormenta, quando il tono funzionale della corteccia cerebrale diminuisce, il che indica una piccola forza del focus epilettogeno.
4. Non ci sono cambiamenti nella personalità, carattere di tipo epilettico, nessun degrado intellettuale.
La diagnosi può essere formulata come segue: sindrome epilettiforme da insufficienza cerebrale precoce. Se hai una storia di così tanti fattori dannosi, ovviamente non si può escludere la possibilità di sviluppare l'epilessia.
Un anno dopo, il ragazzo fu esaminato in regime ambulatoriale. Si notava ancora una maggiore stanchezza e distraibilità in classe.
Il ragazzo è infantile, ha un senso del dovere e della responsabilità poco sviluppato, evita tensioni e difficoltà. Non aveva più convulsioni.

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il nome generale dei disturbi parossistici (convulsioni), che sono una delle manifestazioni di un processo organico nel cervello. Si sviluppa in tumori, ascessi, tubercolomi, gomme cerebrali, accidenti cerebrovascolari, malattie parassitarie, meningoencefalite, aracnoidite, nonché nelle conseguenze di lesioni cerebrali perinatali, neuroinfezioni precoci e lesioni (E. s. organici residui). L'emergere di E. s. indica un peggioramento della malattia di base. Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche di una crisi convulsiva spesso riflettono la localizzazione della lesione nel cervello.
Tra le manifestazioni parossistiche, si osservano più spesso convulsioni focali (focali) (vedi >). Possono essere combinati con convulsioni generalizzate, che indicano un peggioramento della malattia di base. Crisi generalizzate indipendentemente con E. s. sono meno comuni. A volte si sviluppa una crisi epilettica di grande male sullo sfondo di costanti spasmi clonici dei singoli gruppi muscolari (vedi >).
La sindrome epilettiforme può manifestarsi solo come parossismi mentali (derealizzazione, depersonalizzazione, disforia, stati crepuscolari, oniroidi), nonché come una combinazione di questi parossismi con parossismi focali e generalizzati.
Il quadro psicopatologico del periodo interparossistico è caratterizzato dalla presenza di una sindrome psicoorganica con varie forme di disturbi neuropsichici: cerebrastenici, simili alla nevrosi, psicopatici. A differenza dell'epilessia (>), i tipici cambiamenti della personalità epilettica in E. s. mancano. Persistenza e gravità di E. s. dipendono dalla progressione della malattia di base. Può essere transitorio quando la malattia di base è reversibile, ad esempio in caso di intossicazione da alcol e conseguenze di una lesione cerebrale traumatica.
Il trattamento è mirato principalmente alla malattia di base. I farmaci antiepilettici (fenobarbital, benzonale, esamidina, cloracon, carbamazenina, clonazepam), disidratanti (furosemide, diacarb, triampur), disintossicanti (unitiolo, acido glutammico, tiosolfato di sodio) sono usati come farmaci sintomatici per alleviare il parossismo. Con residui organici di E. s. Si consiglia la terapia di riassorbimento.
Bibliografia: Boldyrev A.I. Sindromi epilettiche, M., 1976; Guida alla psichiatria, ed. AV. Snezhnevskij, volume 2, M., 1983; Il Primo Ministro Sarajishvili e Geladze T.Sh. Epilessia, M., 1977.

L'EPILESSIA è una malattia cronica del cervello caratterizzata da crisi epilettiche ripetute che insorgono a causa di un'eccessiva attività neurale e sono accompagnate da varie manifestazioni cliniche e paracliniche. L'epilessia si basa su un aumento dell'attività neurale con scariche ipersincrone ad alta tensione (focus epilettico).

Le crisi epilettiche si verificano più spesso durante l'infanzia. Le convulsioni nei bambini sono caratterizzate da

Non solo alta frequenza,

Ma anche con un grado di severità maggiore.

È durante il periodo in cui si verifica un intenso sviluppo cerebrale che le convulsioni possono portare a cambiamenti secondari nella psiche del bambino.

Ciò rende evidente la necessità di una tempestiva assistenza medica e sociale specializzata per questi bambini.

Nei bambini, vari stati convulsivi si verificano 5-10 volte più spesso che negli adulti, il che è ovviamente dovuto

Con caratteristiche della struttura e della funzione del cervello,

Con tensione e imperfezione della regolazione metabolica,

Labilità e tendenza a irradiare l'eccitazione,

Con una maggiore permeabilità vascolare,

Idrofilicità del cervello, ecc.

Il quadro clinico dell'epilessia nei bambini presenta alcune caratteristiche. Questi includono

Polimorfismo e trasformazione delle crisi legate all'età,

Peso specifico elevato, frequenza di forme abortive,

La presenza di sindromi non riscontrate negli adulti

Sviluppo frequente di sintomi post-attacco di danno cerebrale focale.

Il ruolo del trauma cranico (nei bambini) nella comparsa di E.

Le lesioni alla testa sono la causa di un altro 5-10% dei casi di epilessia. L'epilessia post-traumatica può seguire a una lesione cerebrale traumatica a seguito di una grave lesione, un incidente stradale, un abuso sui minori, una ferita da arma da fuoco, ecc. Le convulsioni post-traumatiche a volte si sviluppano immediatamente dopo la lesione e talvolta compaiono diversi anni dopo. Gli esperti ritengono che chiunque abbia subito una lesione cerebrale che si traduca in una prolungata perdita di coscienza abbia una maggiore probabilità di sviluppare l’epilessia.

L'epilessia si verifica molto raramente dopo lievi ferite alla testa.

Tutti i genitori sanno che le cadute e i lividi sono parte integrante della crescita quanto le malattie infantili, quindi non è necessario vivere nella paura costante che il bambino possa inciampare. Inoltre, dobbiamo capire che non tutte le crisi epilettiche sono causate da una caduta.

Tuttavia, va tenuto presente che i bambini sono molto vulnerabili. Anche una grave cinetosi di un bambino, soprattutto un neonato, può danneggiare la sua salute mentale e fisica e portare ad attacchi epilettici o ritardo mentale.

Se tuo figlio sperimenta convulsioni immediatamente o diverse ore dopo un trauma cranico, puoi essere rassicurato dal fatto che queste crisi sono rare.

Tuttavia, le crisi che si verificano mesi o anni dopo la lesione cerebrale hanno molte più probabilità di ripresentarsi.

Le crisi post-traumatiche si sviluppano più lentamente nei bambini. Possono comparire anche 25 anni dopo un trauma cranico.

Nei bambini del primo anno di vita, le crisi epilettiche sono chiamate spasmi infantili. Possono avere il carattere di epilessia generalizzata sintomatica (secondaria). La malattia si basa su varie condizioni patologiche: disturbi del metabolismo degli aminoacidi, sviluppo anormale della struttura cerebrale - disgenesia, gravi danni cerebrali a seguito di traumi alla nascita, precedente carenza di ossigeno intrauterino (ipossia) o danni infettivi al cervello.

Piccole crisi epilettiche nei bambini piccoli si verificano con uno stiramento teso, una componente motoria tonica. I movimenti possono essere con flessione in avanti - i cosiddetti parossismi propulsivi e accompagnati da deviazione all'indietro - parossismi retropulsivi. Solo i brividi sono chiamati parossismi impulsivi. Le propulsioni possono essere molto leggere, ad esempio una rapida inclinazione della testa in avanti, che ricorda un cenno del capo - "cenno del capo". I movimenti in avanti della testa e del cingolo scapolare sono chiamati “beccate”. I parassismi più gravi sono le “convulsioni salaam”, in cui la testa e il cingolo scapolare sono piegati, le braccia sono allargate e sollevate, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e portate allo stomaco. A volte gli attacchi sembrano movimenti fulminei del corpo, che ricordano un coltello a serramanico.

L'epilessia generalizzata sintomatica nei bambini piccoli con convulsioni propulsive sullo sfondo di una malattia organica del cervello è caratterizzata da un decorso sfavorevole, spesso accompagnato da ritardo mentale e gravi disturbi del linguaggio. Nonostante la selezione tempestiva e corretta dei farmaci antiepilettici e il trattamento della malattia di base, in questa forma di epilessia può essere difficile ottenere l'effetto desiderato.

Nei bambini in età primaria e prescolare si verificano le cosiddette crisi miocloniche: contrazioni istantanee alle mani e al viso, combinate con momentanei blackout. I parossismi mioclonici possono essere benigni, ma si verificano anche forme sintomatiche maligne.

Locali, o “parziali”, cioè crisi epilettiche parziali si verificano con un focus limitato di irritazione con una localizzazione specifica nella corteccia cerebrale. Tale attacco si manifesta con cambiamenti motori, sensoriali e mentali. Ad esempio, si verificano contrazioni, tensione nella mano, nel piede o in metà del viso. L'attacco può limitarsi a questo, ma a volte le convulsioni si estendono a metà del corpo o si impadroniscono dell'intero corpo.

L'emergere di E. s. indica un peggioramento della malattia di base. Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche di una crisi convulsiva spesso riflettono la localizzazione della lesione nel cervello.

Delle manifestazioni parossistiche, le più comuni sono

Convulsioni focali (focali) (vedi epilessia jacksoniana).

Possono essere combinati con convulsioni generalizzate, che indicano un peggioramento della malattia di base. Crisi generalizzate indipendentemente con E. s. sono meno comuni.

A volte un attacco di grande male si sviluppa sullo sfondo di costanti spasmi clonici dei singoli gruppi muscolari.

La sindrome epilettiforme può manifestarsi solo come parossismi mentali (derealizzazione, depersonalizzazione, disforia, stati crepuscolari, oniroidi), nonché come una combinazione di questi parossismi con parossismi focali e generalizzati.

Il quadro psicopatologico del periodo interparossistico è caratterizzato dalla presenza di una sindrome psicoorganica con varie forme di disturbi neuropsichici: cerebrastenici, simili alla nevrosi, psicopatici.

In contrasto con l'epilessia, i tipici cambiamenti della personalità epilettica in E. s. mancano.

Persistenza e gravità di E. s. dipendono dalla progressione della malattia di base. Può essere transitorio quando la malattia di base è reversibile, ad esempio con l'intossicazione da alcol o le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica.

Il trattamento è mirato principalmente alla malattia di base. I farmaci antiepilettici (fenobarbital, benzonale, esamidina, cloracon, carbamazenina, clonazepam), disidratanti (furosemide, diacarb, triampur), disintossicanti (unitiolo, acido glutammico, tiosolfato di sodio) sono usati come farmaci sintomatici per alleviare il parossismo. Con residui organici di E. s. Si consiglia la terapia di riassorbimento.

Tra le manifestazioni parossistiche, si osservano più spesso convulsioni focali (focali) (vedere epilessia jacksoniana) . Possono essere combinati con convulsioni generalizzate, che indicano un peggioramento della malattia di base. Crisi generalizzate indipendentemente con E. s. sono meno comuni. A volte si sviluppa una grande convulsione sullo sfondo di costanti convulsioni cloniche dei singoli gruppi muscolari (vedi epilessia di Kozhevnikov) .

La sindrome epilettiforme può manifestarsi solo come parossismi mentali (depersonalizzazione, disforia, stati crepuscolari, oniroidi), nonché come una combinazione di questi parossismi con parossismi focali e generalizzati.

Il quadro psicopatologico del periodo interparossistico è caratterizzato dalla presenza di una sindrome psicoorganica con varie forme di disturbi neuropsichici: cerebrastenici, simili alla nevrosi, psicopatici. A differenza di epilessia (Epilessia) tipici cambiamenti della personalità epilettica in E. s. mancano. Persistenza e gravità di E. s. dipendono dalla progressione della malattia di base. Può essere transitorio quando la malattia di base è reversibile, ad esempio in caso di intossicazione da alcol e conseguenze di accidenti cerebrovascolari cranici.

Il trattamento è rivolto principalmente a quelli principali. I farmaci antiepilettici (fenobarbital, benzonale, esamidina, cloracon, carbamazenina, clonazepam), disidratanti (furosemide, diacarb, triampur), disintossicanti (unitiolo, acido glutammico, tiosolfato di sodio) sono usati come farmaci sintomatici per alleviare il parossismo. Con residui organici di E. s. si consiglia l'assorbimento.

Bibliografia: Boldyrev A.I. Sindromi epilettiche, M., 1976; Guida alla psichiatria, ed. AV. Snezhnevskij, volume 2, M., 1983; Il Primo Ministro Sarajishvili e Geladze T.Sh. , M., 1977.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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Le sindromi epilettiche ed epilettiformi differiscono principalmente nell'eziologia.

La sindrome epilettica è osservata nella clinica dell'epilessia endogena.

La sindrome epilettiforme è causata da fattori esterni (tumori, lesioni, neuroinfezioni, intossicazioni, disturbi vascolari).

Il quadro clinico delle sindromi epilettiformi comprende i sintomi della malattia di base. La dinamica delle sindromi epilettiformi coincide con il decorso della malattia di base.

I cambiamenti di personalità nell'epilessia si sviluppano secondo il tipo epilettico, mentre nella sindrome epilettiforme i cambiamenti di personalità sono caratteristici del tipo organico.

Tutti i disturbi sono caratterizzati da insorgenza e fine improvvise, durata relativa breve, ripetizione periodica e relativa uniformità delle manifestazioni (come un cliché). I parossismi di solito si sviluppano spontaneamente, ma la loro comparsa in alcuni casi può essere provocata da fattori esterni (stress, alcol, iperossigenazione, stimoli luminosi - luce lampeggiante periodicamente, colorazione a strisce); nelle donne, durante le mestruazioni si verifica spesso un aumento delle convulsioni.

Fine del lavoro -

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Psichiatria. Psicopatologia psichiatrica generale: appunti delle lezioni

Dispense di psichiatria.. testo fornito dall'agente letterario http litri ru..

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Oggetto e compiti della psichiatria. Storia dello sviluppo
La psichiatria è una disciplina medica che studia la diagnosi e il trattamento, l'eziologia, la patogenesi e la prevalenza delle malattie mentali, nonché l'organizzazione dell'assistenza sanitaria mentale

Assistenza psichiatrica ospedaliera
Per fornire assistenza ospedaliera alla popolazione, esistono ospedali psichiatrici e dipartimenti psichiatrici, che possono essere specializzati nel trattamento di pazienti con disturbi borderline.

Assistenza extraospedaliera ai malati di mente
Gli ambulatori psiconeurologici operanti su base territoriale furono istituiti nel 1923. Attualmente l'assistenza psichiatrica extraospedaliera si sta sviluppando in tre

Diritti delle persone malate di mente
Per la prima volta, con il decreto del Presidium del Soviet Supremo dell'URSS del 5

Sindromi psicopatologiche di base. Il concetto di nosologia
Tradotto dal greco, "sindrome" significa "accumulo", "confluenza". Attualmente con il termine medico “sindrome” si intende un insieme di sintomi accomunati da un’unica patogenesi,

Disposizioni generali
In tutto il mondo esistono ufficialmente due tipi di classificazioni dei disturbi mentali: la classificazione nazionale e quella internazionale, sviluppata nell'ambito dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Sintomi di disturbi percettivi
L'iperestesia è una maggiore sensibilità agli stimoli di forza normale. Spesso si verifica con lesioni organiche esogene del sistema nervoso centrale (intossicazione, trauma, infezione

Sindromi da disturbo percettivo
L'allucinosi è una sindrome psicopatologica, il cui disturbo principale sono le allucinazioni. Le allucinazioni, di regola, si verificano in un analizzatore, meno spesso in diversi

Disturbi della forma del processo associativo
Ritmo accelerato (tachifrenia): il pensiero è superficiale, i pensieri fluiscono rapidamente e si sostituiscono facilmente l’uno con l’altro. Caratterizzato da una maggiore distraibilità, i pazienti

Forme miste di delirio
Delirio di messa in scena: i pazienti sono convinti che coloro che li circondano stiano mettendo in scena una sorta di spettacolo appositamente per loro. Combinato con delirio di intermetamorfosi, per cui

Sindromi deliranti
La sindrome paranoide è la presenza di deliri sistematizzati primari monotematici. Un tema è tipico, di solito deliri di persecuzione, gelosia, invenzione

Patologia della memoria
La memoria è una funzione cognitiva (gnostica) che consente l'accumulo di informazioni percepite. Si manifesta sotto forma di capacità (funzioni) di scrivere trattenendo

Forme generalizzate di amnesia
Amnesia da fissazione: la funzione della memoria (fissazione) è compromessa; i pazienti non conservano nella memoria gli eventi appena accaduti. Con questa forma amne

Patologia dell'intelligenza
L'intelligenza è la totalità delle capacità cognitive di una persona, il desiderio di acquisire nuove conoscenze. L'intelligenza aiuta ad adattarsi a una situazione, a comprenderne il significato

Disturbi psicopatologici del linguaggio
La tachifasia è un discorso accelerato, che può manifestarsi in verbosità o intervallato da proverbi e giochi di parole. Si nota con il pensiero accelerato, a seconda della gravità

Tipi di disturbi emotivi
L'ipertimia (mania) si manifesta sotto forma di uno stato d'animo di fondo inadeguatamente elevato, accompagnato da un aumento del desiderio di attività, sopravvalutazione delle proprie capacità.

Stati depressivi
La depressione è una condizione accompagnata da un sentimento di malinconia (ipotimia), inibizione del pensiero e diminuzione dell'attività motoria (triade depressiva). Classificato per origine

Depressione somatizzata (mascherata, larvata).
Quella principale è la componente somato-vegetativa. Di solito non si lamentano di cattivo umore; i pazienti tendono a rivolgersi ai medici somatici. L'effetto della malinconia non è stato espresso

Disturbi della volontà
La volontà è l'attività mirata di una persona, la capacità di fissare obiettivi. La sfera motivazionale delle persone è di grande importanza nella formazione di atti volitivi.

Disturbi del desiderio
L'attrazione è un bisogno che nasce come desiderio inconscio di qualcosa. I disturbi degli impulsi si manifestano con il loro indebolimento, intensificazione e perversione. Disturbi

Disturbi del desiderio
L'autotortura è il desiderio di picchiarsi e causare sofferenza fisica. Di solito osservato nel raptus malinconico, nell'astinenza e negli stati deliranti.

Disturbi dell'identità di genere
Il transessualismo è un sentimento di sé e l'attribuzione al sesso opposto, solitamente accompagnato dal desiderio di cambiare il proprio aspetto (nell'abbigliamento, nei modi, nell'infusione

Disturbi delle preferenze sessuali
Omosessualità (esclusa dall'ICD-10) – attrazione per persone dello stesso sesso. Può essere combinato con l'attrazione per il sesso opposto (bisessualità). I pazienti non lottano per

Altri disturbi della preferenza sessuale
Bestialità telefonica: l'eccitazione sessuale si ottiene facendo telefonate anonime e dicendo oscenità. Frotteurismo

Disturbi della coscienza
La coscienza è la totalità delle conoscenze e delle idee di una persona sul mondo che lo circonda e su se stesso. Questa è la capacità di navigare nell’ambiente e nella propria personalità. Violazione

Cambiamenti nella coscienza (disturbi qualitativi della coscienza)
Il delirio è un pronunciato disturbo dell'orientamento agli oggetti pur mantenendo l'orientamento personale. I sintomi patopsicologici produttivi sono espressi sotto forma di allucinazioni (sp.

Disturbi dell'attenzione
L'attenzione è una funzione mentale che garantisce la selezione di determinati oggetti nella mente (concentrandosi su qualcosa) e contemporaneamente distrae da altri stimoli. Attenzione

Sindromi nevrotiche
Una caratteristica delle sindromi del circolo nevrotico è il livello superficiale dei disturbi. Permane un atteggiamento critico nei confronti dei disturbi mentali ed è presente la consapevolezza della malattia. IN

Depressione mascherata (somatizzata, larvata).
Vengono alla ribalta i disturbi somato-vegetativi che mascherano l'affetto della malinconia. Caratteristica delle nevrosi, della psicopatia, degli stati reattivi. Depressione con otto disforico

Sindrome maniacale con rabbia (mania arrabbiata)
Nella clinica della sindrome maniacale predomina l'affetto disforico. C'è sempre un'iperbulia maniacale con un'attiva "lotta per la giustizia" e una sopravvalutazione del significato sociale

Sindrome di derealizzazione-depersonalizzazione
Caratteristica è la presenza di cambiamenti nel mondo circostante e (o) nella propria personalità pur mantenendo la critica delle sensazioni dolorose e delle esperienze soggettivamente dolorose di questo stato. Bol

Parossismi convulsivi
Parossismi (attacchi) si sviluppano improvvisamente, condizioni a breve termine (fino a diversi secondi, meno spesso fino a diversi giorni) di disturbi del movimento, disturbi autonomici e vari

Parossismi non convulsivi
Le crisi di assenza (assenza - "assenza") sono una perdita di coscienza a breve termine, a volte accompagnata da un calo del tono muscolare (ma i pazienti non cadono, ma si bloccano nella posizione

Sindromi negative (da carenza).
Le sindromi negative sono cambiamenti persistenti o reversibili della personalità sotto forma di diminuzione, difetto o perdita di qualsiasi funzione. I sintomi (sindromi) produttivi e negativi sono sempre presenti

Tipi di personalità premorbosi
Per la diagnosi, la prognosi e la selezione dei metodi di psicoterapia e riabilitazione, è importante valutare il tipo di personalità premorbosa, che implica le sue caratteristiche principali, il tipo di carattere prima

Disturbi della personalità
I disturbi della personalità (psicopatia) sono caratteri patologici; possono essere costituzionali, ereditari o svilupparsi in seguito ad un prolungato, soprattutto

Disturbi dell'umore affettivo
L'umore è uno stato emotivo che prevale per un certo periodo e influenza tutta l'attività mentale. Tutti i disturbi dell'umore sono caratterizzati da due

Schizofrenia parossistica progressiva (simile alla pelliccia).
La schizofrenia simile alla pelliccia è la più comune tra tutte le forme di schizofrenia. L'essenza del tipo parossistico-progressivo della dinamica della schizofrenia è la combinazione di due varianti del decorso