Причины развития болезни. Другие возможные причины

У заболевания астенозооспермия причины возникновения на данный момент однозначно не определены. Сама болезнь заключается в слабой подвижности сперматозоидов или не прямолинейности их движения.

Причины развития болезни

Статистика однозначно свидетельствует, что это заболевание имеет связь с такими факторами:

• психологическим стрессом;
• переохлаждением и перегревом организма (особенно мошонки);
• болезнями, прямым или побочным эффектом которых являются проблемы с репродуктивной функцией у мужчин;
• курением, алкоголем, наркотиками и т.д.;
• побочными действиями некоторых лекарств и лечебных процедур;
• врожденными мутациями сперматозоидов;
• патологическими изменениями в предстательной железе.

Многие могут возразить. Мол, рядом живут соседи-алкаши, но размножаются весьма успешно, а у друга-спортсмена, не курящего и не пьющего, нет детей. Замечание вполне резонное. Потому и было сказано, что это заболевание на данном этапе развития медицины не имеет четкого определения причин возникновения. Определить, почему на одних людей алкоголь влияет катастрофически в плане репродуктивного здоровья, а на других нет, пока не удается. Но это влияние точно есть.

Биологические особенности

Биологически астенозооспермия обусловлена следующими факторами:

• измененной морфологией жгутиков и митохондрий сперматозоида;
• склеиванием активных сперматозоидов;
• кислотностью спермы;
• изменением химического состава;
• внешним воздействием;
• высокой вязкостью семенной жидкости.

Астенозооспермия и беременность

Следует помнить, что данное заболевание - не приговор. Астенозооспермия и беременность - совместимые понятия. Нужно наладить свой образ жизни (режим, питание, спорт и т. д.). Это, как свидетельствует статистика, тоже имеет существенное влияние на зачатие. Да и современная репродуктивная медицина не стоит на месте. Но нужно понимать, что если у мужчины все хорошо во время полового акта - это еще не значит, что его семенная жидкость имеет хорошие репродуктивные показатели.

Если женщина уже долгое время пытается забеременеть, но это ей не удается, то необходимо пройти обследование. Еще раз отметим, что астенозооспермия - это не бесплодие. Это недуг, который все-таки дает возможность мужчине стать отцом. Если уж дела совсем плохи, то можно прибегнуть к процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Астенозооспермия позволяет это осуществить.

Классификация

По классификации ВОЗ сперматозоиды делятся на классы:

1. А: сперматозоиды активны. При астенозооспермии движущихся в прямолинейном направлении меньше 20%.
2. B: Малоподвижные сперматозоиды. При заболевании их наблюдается не менее 30%.
3. C: Подвижные гаметы, с маятниковым принципом движения. Их около 50%.
4. D: Полностью неподвижные. Их около 10%.

В соответствии с классификацией сперматозоидов данное заболевание имеет 3 степени проявления:

1. Астенозооспермия 1 степени: эякулят содержит более половины активных клеток. (Группы A и B составляют менее 50%). Шансы на потомство хоть и не очень велики, но все же есть. Если упорядочить свой образ жизни и сбалансировать питание, вполне возможно надеяться на положительный результат через не очень продолжительный период.
2. Астенозооспермия 2 степени: активных гамет от 30 до 50 %. (Группы A и B составляют менее 40%). Тут придется поработать. Нужно соблюдать режим. Правильно питаться, заниматься спортом, стараться избегать стрессов. Никакого алкоголя, курения и наркотиков. Так жить придется достаточно длительное время. Придется принимать некоторые стимулирующие препараты, которые пропишет врач.
3. Астенозооспермия 3 степени: менее 30% активных сперматозоидов. (Группы A и B составляют менее 30%. Группы C и D преобладают). При этой степени астенозооспермии мужчине следует запастись терпением. Да и его женщине тоже. Тут вопрос не недели, даже не месяца. Но шанс есть. Нужно только захотеть. Захотеть обоим. Кроме режима и занятий спортом нужно пройти лечебные процедуры, принимать лекарства, которые пропишет врач. В самых крайних ситуациях даже предусмотрено хирургическое вмешательство. Но главное - это активный образ жизни и оптимистичный взгляд на ситуацию. Следует помнить, что в 90% случаях болезнь удается побороть. Даже при 3 степени заболевания, как свидетельствует статистика этого недуга, есть весьма неплохие шансы на беременность. Конечно, при желании, терпении и настойчивости.

Диагностика и лечение

В плане диагностики основным показателем является спермограмма. Сперма берется непосредственно в лаборатории (путем мастурбации). Это важный момент, без которого не смогут поставить диагноз и назначить лечение.

Второй анализ - это тест секрета простаты.

Также проводится анализ проходимости семявыводящих путей, УЗИ и допплерография мошонки. А еще тест на инфекции и венерические заболевания.

Следует отметить, что лекарственных препаратов и процедур для лечения астенозооспермии очень много. Но применять следует только те, которые обоснованы анализами. Несовместимость лекарств и процедур могут усугубить ситуацию. Умеренная стадия может перейти в ярко выраженную. После всех анализов врач назначит курс лечения (процедуры, таблетки и режим их принятия, рекомендации по питанию и т. д.).

Особый вид заболевания - пиоспермия. В данном случае речь идет не просто о неподвижных или малоактивных клетках. Речь идет о мертвых клетках и наличии гноя. Визуально заболевание пиоспермия определяется по цвету спермы. Она становится серо-зеленого оттенка и приобретает неприятный запах. Это результат воспалительных процессов в мочеполовой системе. Наиболее часто это вызвано проблемами в придатках яичек, семенных пузырьках, предстательной железе или уретре. В большинстве случаев это результат инфекции (в том числе даже туберкулез яичек). Токсины, выделяемые бактериями, убивают сперматозоиды, а лейкоциты, уничтожающие бактерии, формируют гной. Отсюда и изменение цвета и запаха.

Лечение пиоспермии зависит от диагностики. Пиоспермию нельзя назвать отдельной болезнью в строгом понимании этого слова. Это скорее признак какой-то болезни. Симптом, который указывает на то, что надо искать болезнь в мочеполовой системе.

Поскольку астенозооспермия известна с древних времен, то существует масса народных средств для ее лечения. Репродуктивная медицина - это направление, в котором представлено самое большое количество самых разных народных средств. Ведь с древних времен у всех народов репродукция рассматривалась как проблема №1, даже если об этом широко не говорилось.

В лечении болезни необходимо обратить внимание на продукты. Они должны быть как минимум экологически чистыми.

Продукты, богатые цинком, всегда оказывают положительный эффект. Это морепродукты, орехи, красное мясо, печень.

Необходимо употреблять продукты, богатые селеном. Селен - самый "мужской" химический элемент, он непосредственно участвует в формировании сперматозоидов. Мамам мальчиков рекомендуется кормить грудью до 9 месяцев, в то время как девочек уже в 3-4 можно переводить на питание из молочных продуктов. Именно потому, что в грудном молоке женщин есть селен, а мальчикам он необходим. С его помощью формируется половая система мальчика. Продукты, содержащие селен - это бразильские орехи, яйца, пивные дрожжи. Только не надо "наливаться" пивом. Далеко не все пиво делается на этих дрожжах. Очень много разновидностей пива делается из специальных концентратов.

Мужскому организму необходим L-каротин (его еще называют L-карнитин). В большинстве случаев L-карнитин используется для похудения и придания тонуса мышцам. Но данное вещество еще непосредственно участвует в выработке спермы и влияет на . Данное вещество вырабатывается клетками печени, в продуктах питания его содержится мало. Иногда его называют витамином, но оно таковым не является. Это витаминоподобное вещество. Поэтому без фармацевтики тут не обойтись. Хорошее свойство этого вещества в том, что оно не накапливается в организме. Организм берет сколько нужно, а остальное выводится. Поэтому навредить L-карнитин практически не может.

На сегодняшний день лабораторная диагностика является неотъемлемой частью современной медицины. Именно с ее помощью в большинстве случаев удается правильно поставить диагноз. Особое место занимает диагностика заболеваний у мужчин, в частности определение состояния семенной жидкости. С этой целью осуществляется спермограмма. Она позволяет оценить не только объем эякулята, но и подвижность клеток, внешние характеристики семенной жидкости и многое другое. Все это представляет большую ценность, так как отклонения от нормальных показателей могут указывать на неспособность мужчины к зачатию, то есть бесплодие.

Несмотря на нормальное количество эякулята, мужские половые клетки могут быть малоподвижными или совсем неспособными двигаться. Установлено, что мужское бесплодие в среднем составляет половину случаев невозможности супругами зачать ребенка, при этом снижение объема эякулята не основная причина. Благодаря активному развитию медицины в настоящее время можно повысить подвижность сперматозоидов и улучшить качество эякулята. Большое значение имеет и тот факт, что установить этиологию данного недуга не всегда возможно, поэтому увеличение количества спермиев, увеличение объема эякулята и подвижности мужских половых клеток проводится только с помощью проверенных и высокоэффективных лекарственных препаратов. Рассмотрим подробно, почему нарушается подвижность спермиев, каковы основные характеристики качества эякулята.

Спермограмма и основные ее характеристики

Чтобы увеличить количество подвижных клеток, необходимо в первую очередь провести анализ эякулята на основании спермограммы. Она представляет собой характеристику семенной жидкости мужчины. Данный анализ проводится для того, чтобы определить фертильность обследуемого человека, выявить возможные заболевания органов мочеполовой системы. может назначаться врачом в том случае, если супруги имеют жалобы на то, что не могут зачать ребенка. Причины могут крыться как в мужском, так и в женском бесплодии. Кроме того, осуществляется донорам семенной жидкости. Реже подобная процедура применяется для лиц, которые желают заморозить на время свой эякулят.

Спермограмма включает в себя как микроскопический анализ, так и макроскопический. В первом случае оценивается подвижность половых клеток, число тех клеточных элементов, которые являются незрелыми, общее число спермиев в эякуляте, количество лейкоцитов и другие параметры. Макроскопия предполагает оценку объема эякулята, цвет семенной жидкости, реакцию среды, вязкость, время разжижения. В более редких случаях проводится биохимическое исследование эякулята мужчины. Подвижность имеет большое значение и является одним из основных критериев качества эякулята.

Показатели эякулята в норме

Необходимо знать, что сегодня любое медицинское учреждение, имеющее право осуществлять исследование семенной жидкости, само определяет параметры нормы эякулята. Тем не менее большинство медицинских учреждений опираются на те критерии, которые были установлены в недалеком 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно ей объем семенной жидкости у здорового мужчины должен составлять не менее 1,5 мл, количество спермиев в эякуляте составляет 39 млн и более. Отдельно выделена концентрация спермиев, то есть их количество на единицу объема. В норме она составляет 15 млн и более. Количество жизнеспособных спермиев считается нормальным, если оно составляет более 58% от общего количества половых клеток.

Определенное значение имеет морфология. В эякуляте здорового человека нормальные формы составляют не менее 4%. Отдельно необходимо остановиться на подвижности спермиев в эякуляте. Увеличение этого показателя не опасно, а вот снижение влияет на процесс оплодотворения. Ранее использовалась классификация спермиев в эякуляте, согласно которой они делились на 4 группы: a, b, c, d. В 2010 году ввели новую классификацию. При этом спермии подразделяются на клетки с прогрессивным, не прогрессивным движением и совсем не способные двигаться.

Подвижность клеток

Подвижные спермии — одна из важных составляющих здорового эякулята. Если данный показатель ниже нормального, то это называется астенозооспермией. Очень редко можно встретить такое понятие, как акиноспермия. Оно означает полную неподвижность спермиев. Врач, оценивающий уровень фертильности мужчины, обязан знать наиболее известную классификацию астенозооспермии. Она основана на том, какое количество различных типов спермиев присутствует в эякуляте. Спермии типа A двигаются очень активно, типа B — слабо, типа C — относятся к группе непрогрессивно подвижных, типа D — являются неподвижными.

Выделяют 3 степени астенозооспермии. При первой степени сумма спермиев первых двух групп составляет более половины от общего количества половых клеток. При второй степени это количество уменьшается до 40%, а при третьей — до 30 и меньше. Первая степень неплохо поддается терапии современными медикаментозными средствами. Интересен тот факт, что наибольшее значение имеют спермии категории A. Если на их долю приходится хотя бы 25% от общего количества клеток, то это указывает на нормальную возможность для оплодотворения. Принято считать, то спематозоиды эякулята первых двух категорий способны достичь женской половой клетки.

Почему наблюдается снижение активности спермиев

Чтобы эффективно повысить двигательную активность половых клеток у мужчины, необходимо знать этиологические факторы, которые могли привести к данному недугу. Снижение этого показателя может явиться следствием возрастных изменений организма. Все дело в том, что по мере старения мужчины у него изменяется гормональный фон. Это оказывает влияние не только на качество семенной жидкости, но и на развитие различных заболеваний органов мочеполовой системы. При старении продукция тестостерона может снижаться, тогда как выработка эстрогенов несколько увеличивается. Большое значение имеет то, что очень часто врачам не удается установить возможные причины нарушения качества спермы у мужчины.

Снижение активности спермиев может быть обусловлено ожирением, сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет сердечно-сосудистая патология, в частности повышенное артериальное давление у мужчины. В результате этого нарушается приток крови к половым органам. Снижение двигательной активности спермиев наблюдается при варикоцеле. При несвоевременной операции и развитии осложнений мужское бесплодие при данном заболевании наблюдается очень часто. Важно, что варикоцеле чаще всего развивается у молодых мужчин и подростков. Все это требует адекватного лечения. Если двигательный потенциал спермиев снизился, то это может указывать на врожденную патологию половых желез (недоразвитие яичек).

Другие возможные причины

Если наблюдается снижение двигательной активности спермиев при нормальном объеме эякулята, то причина может крыться в различной патологии органов мочеполовой системы. Наибольшую роль играют инфекционные заболевания. Они могут быть вызваны различными микроорганизмами: кокками, вирусами, хламидиями, микроскопическими грибками, кишечной палочкой. Подобные нарушения качества эякулята наблюдаются при развитии серьезных осложнений, когда патологический процесс затрагивает семенники, придатки. Известно, что причиной изменения качества спермы и снижения двигательной активности является нарушение температурного режима.

Подобное явление сопутствует крипторхизму (неопущению мужских половых желез в мошонку). Количество половых клеток и их подвижность может снижаться при обтурации семявыводящих путей. Не нужно забывать и о внешних факторах окружающей среды. Если снизился двигательный потенциал клеток, то причиной может оказаться токсическое воздействие. Многие современные токсические вещества обладают гонадотропным эффектом. Немаловажное значение имеют условия труда мужчин, курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков. Подвижность снижается и при нерациональном питании. С помощью нормализации питания и исключения всех вредных факторов в большинстве случаев можно повысить объем семенной жидкости и подвижность половых клеток, если имеют место несильные отклонения от нормы.

Все мы живем в эпоху научно-технического прогресса. За последние десятилетия человечество изобрело различные электронные устройства. Все это создало определенную физическую нагрузку на население, в том числе мужчин. Очень актуальной проблемой является воздействие электромагнитного излучения на репродуктивную функцию.

Согласно последним исследованиям, длительное пользование ноутбуками, телефонами негативно сказывается на мужской половой функции. Постоянное ношение сотовых телефонов во внутреннем кармане брюк со временем может нарушать подвижность спермиев и снижать качество эякулята.

Как увеличить количество и подвижность половых клеток

Большой интерес представляет коррекция данного состояния у мужчин. Увеличение объема эякулята и подвижности спермиев — непростая задача. Эффективность лечения во многом зависит от степени астенозооспермии. можно только путем комплексного применения различных методик. Низкое количество сперматозоидов и снижение их двигательного потенциала в большинстве случаев сочетаются. Для нормализации используют медикаментозные средства, массаж, лечебную гимнастику, включающую различные физические упражнения. Определенная роль отводится исключению воздействия этиологических факторов (курения, употребления алкоголя). Мужчина должен вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Очень важно для мужчины рациональное питание. Оно должно включать те продукты, которые способны повысить объем эякулята и подвижность клеток. К таким продуктам относится черная смородина, орехи, красный перец, мясо, яйца, морепродукты, молоко, творог, сливки, сметана, зерновые, печень. Наиболее ценны те продукты, которые богаты цинком и фосфором.

Медикаментозные средства

Таким образом, подвижность и количество спермиев является важным критерием качества семенной жидкости. От этого во многом зависит способность мужчины к оплодотворению. Астенозооспермия — частое явление среди мужчин. Подвижность клеток, их количество, объем спермы — все это оценивается с помощью лабораторных тестов. Необходимо знать, что перед взятием материала (семенной жидкости) мужчина должен отказаться от секса, алкоголя, посещения саун и бань на период от 2 до 7 дней. Это очень важно для получения объективных данных. При легкой степени астенозооспермии коррекция может осуществляться домашними способами путем оптимизации питания, ведения здорового образа жизни. Наиболее эффективный способ повысить объем и качество спермы — применение лекарственных средств. Широкое применение нашел препарат Спермактин.

Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин - практически до конца жизни.

Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня.

В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.

Выработка некачественной спермы. В чем причина?

К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:

• перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.);
• плохое общее состояние здоровья, плохое питание;
• злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами;
• эмоциональный стресс;
• слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов);
• редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%);
• слишком частая эякуляция ( снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней).

Что такое спермограмма?

Спермограмма - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

• количество эякулята — 2-5 мл
• цвет — молочно-белый
• запах — каштана
• рН — 7,2-7,4
• время разжижения — 20-30 мин
• вязкость — 0-5 мм
• количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
• количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн
• подвижность, активноподвижные — 60-70%
• слабоподвижные — 10-15%
• неподвижные — 20-25%
• количество живых сперматозоидов — 70-80%
• количество мертвых — до 20%
• патологические формы, общий процент — до 20%
• клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
• лейкоциты — до 10 в поле зрения
• эритроциты — нет
• эпителий — 2-3
• кристаллы Бехтера — единичные
• лецитиновые зерна — много
• слизь — нет
• спермагглютинация — нет
• микрофлора — нет
• специальные пробы резистентность — 120 мин и более
• скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин
• метаболическая активность — 60 мин и более
• утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления , но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

Сдача спермограммы

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Перед сдачей спермограммы необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдать анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.

Потенция и фертильность: есть ли взаимосвязь?

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.

Не всегда нормальная спермограмма свидетельствует об отсутствии у мужчины проблем с фертильностью. Следующим шагов в обследовании мужской фертильности должен быть анализ на антиспермальные антитела (как мужчины, так и женщины).

Интерпретация результатов спермограммы, классификация показателей эякулята

PH - это соотношение отрицательных и положительных ионов.

Вязкость (консистенция) измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.

Способность к передвижению оценивается по 4 основным группам:

1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
4. Неподвижные (D)

Морфология - это содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка.

Агглютинация сперматозоидов - это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

Амилоидные тельца формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается.

Лецитиновые зёрна вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается.

Возможные диагнозы

• Нормоспермия - нормальная сперма;
• Олигоспермия - снижение объема эякулята < 2 мл;
• Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);
• Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
• Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);
• Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
• Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме;
• Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
• Пиоспермия - наличие гноя в сперме;
• Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Астенозооспермия – это патологическое состояние мужской репродуктивной системы, которое характеризуется снижением подвижности сперматозоидов, что в итоге приводит к нарушению фертильности. Это клинический синдром, к развитию которого приводят различные причины. Поэтому лечение астенозооспермии подразумевает выяснение фонового заболевания и последующую его коррекцию.

Также в рамках астенозооспермии выделяют ее разновидность – это астенотератозооспермия. Это состояние, которое характеризуется снижением подвижности сперматозоидов и уменьшенным количеством морфологически нормальных спермиев. Как правило, аномальное строение обуславливает нарушение подвижности, что резко снижает вероятность забеременеть.

Подвижность сперматозоидов и ее нарушение

Подвижность сперматозоидов напрямую влияет на возможность наступления беременности. Поэтому на основании этого выделяют четыре класса спермиев, имеющих определенные нормативы.

Идеальным вариантом, когда легко забеременеть, является уровень спермиев класса А более 50%. Они характеризуется прямолинейным, направленным вперед движением. Класс В также имеет аналогичную траекторию движения, но скорость ее меньше. По этому классу астенозооспермия характеризуется содержанием сперматозоидов 30% и менее. Класс С и класс Д начинают преобладать над остальными, если имеется патология подвижности (астенозооспермия и астенотератозооспермия).

Причины астенозооспермии

Астенозооспермия, причины возникновения этого патологического состояния могут быть следующими:

• генетически обусловленный дефект сперматозоидов, который приводит к различным нарушения в их подвижности (нарушение образования энергии для движения, нарушения строения головки, или хвоста, или шейки сперматозоида и т.д.);
• воздействие токсических веществ на организм мужчины (никотин, алкоголь, наркотики, лакокрасочные изделия, некоторые лекарственные препараты);
• воздействие низких или высоких температур (астенозооспермия и астенотератозооспермия часто имеют место у тех мужчин, которые часто посещают баню, длительное время находятся на холоде);
• психо-эмоциональные стрессы;
• длительное отсутствие половой жизни (в этом случае беременность не наступает, так как сперматозоиды застаиваются в половых путях и погибают);
• образование антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды обычно в половых путях женщины;
• урогенитальные инфекции, которые передаются половым путем (так, шанс забеременеть на фоне гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза и других резко снижается);
• патологические процессы в предстательной железы, так как ее секрет необходим для поддержания нормального анатомо-функционального состояния сперматозоидов.

Диагностика и степени тяжести астенозооспермии

В случае, если не удается забеременеть в течение года, то такой паре необходимо пройти детальное обследование, которое позволит выяснить конкретную причину этого состояния и провести эффективное лечение. Обследоваться должны параллельно как мужчина, так и женщина.

Основное исследование, которое назначается мужчине – это спермограмма. Она позволяет оценить подвижность сперматозоидов (диагностируется астенозооспермия), их строение (выявляется астенотератозооспермия), количество в 1 миллилитре (можно выявить олигоспермию), а также проводится биохимическая оценка спермы. Остальные параметры оцениваются по показаниям.

В зависимости от уровня подвижных сперматозоидов по классам принято выделять три степени тяжести астенозооспермии. Они влияют на прогноз и на то, насколько эффективным будет лечение. Для первой степени характерно уменьшение количества сперматозоидов типа А и В менее 50%, но более 40%, при этом вероятность наступления беременности снижена незначительно. Вторая степень подразумевает их уровень в пределах 30-40%. Для третьей степени нарушения подвижности сперматозоидов характерно уменьшение сперматозоидов класса А и В меньше 30%, при этом значительно повышается количество мужских половых клеток класса С и D (малоподвижных и неподвижных). В данной ситуации забеременеть без лечения практически не возможно. Класс С характеризуется наличием непрогрессивного движения маятникообразного характера, а класс D вообще неподвижен. В этом случае забеременеть невозможно, так как яйцеклетка активно двигаться не может, поэтому она не может встретиться со сперматозоидом.

Принципы лечения

Астенозооспермия имеет много невыясненных вопросов, поэтому ее лечение – задача не из простых. Рассчитывать на эффективность лечения народными средствами не приходится. Их можно использовать только в качестве поддерживающей терапии при использовании традиционной медицины. Народными средствами, которые можно использовать в этом случае, являются:

• петрушка;
• сельдерей;
• тыква и др.

Их можно использовать в сыром виде или приготовленном в виде отваров и настоек.

Традиционное лечение основано на:

• использовании лекарственных препаратов, которые повышают подвижность мужских половых клеток;
• применении методов вспомогательных репродуктивных технологий, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или имеются генетические дефекты.

Подводя итог всему вышеизложенному, следует отметить, что для наступления беременности сперматозоиды должны иметь нормальное строение и подвижность, так как яйцеклетка подвижностью не обладает. В связи с этим причины более разнообразны, чем причины нарушения фертильности женщин. И одной из них является астенозооспермия, лечение которой подразумевает выяснение конкретной причины этого патологического состояния. Однако лечением должен заниматься только врач соответствующей специализации, так как в противном случае это приведет только к потере времени в отсутствие положительного терапевтического эффекта.

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье

Sperma по-гречески значит «семя», gramma - «запись», спермограмма (или сперматограмма) - это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (норма: 2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет - о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (норма: 7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (норма: 20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (норма: 20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы - она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (норма: 40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами: класс А - активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) - общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют - обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации (SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (норма: до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл.)

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме - признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме: нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.