Зуб обломился корень остался и загнил. Сломался зуб. Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

• В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
• Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
• В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
• Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
• Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
• Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…

Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.

Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…

К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.

Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).

Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.

Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».

Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:

На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).

Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».

На заметку

И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.

Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.

Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.

В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется

Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.

Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.

Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?

Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.

Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.

Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.

Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).

На заметку

Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).

Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.

На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.

Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.

При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.

Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.

Это интересно

Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).

Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.

Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.

В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.

В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.

В каких случаях корень придется все-таки удалить

Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.

Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:

• При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
  
• На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
  
• Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
• Подвижность корня III степени;
• Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).

И некоторые другие.

Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.

В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:

• Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
• Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
• Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.

И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.

Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.

Из практики стоматолога

В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).

Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.

Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).

Способы удаления корней зубов: от простого к сложному

У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:

«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.

Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.

Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:

Из практики стоматолога

У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.

Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.

В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.

Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:

Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?

Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).

Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.

На заметку

Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.

Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Мнение стоматолога

Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.

Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

• Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
• Невнимательность врача;
• Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.

Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?

Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.

Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.

Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны

Доступное описание инструментов, используемых при удалении зубов

Опасен ли перелом зуба? Конечно, но существуют разные виды переломов, они опасны каждый по-своему, характеризуются различными симптомами и требуют соответствующего лечения. Иногда можно даже сохранить зуб, но далеко не всегда, порой его бывает гораздо проще удалить. Применяя должные виды диагностики можно определить вид перелома и принять нужные меры в каждом конкретном случае.

Здоровые зубы у среднестатистического человека под корень ломаются редко. Для обычных людей случай это не частый. А вот профессиональные спортсмены могут столкнуться с такой проблемой и в повседневной жизни, также как и каскадеры. Дети двигаются активно, поэтому могут сломать свои молочные зубы при падениях, травмах. От последних, впрочем, не застрахован никто. Упасть на камень может каждый, поэтому и сказать, что полностью застрахован от перелома, не может никто. А ведь случаются и драки и дорожно-транспортные происшествия, это нужно учитывать, как бы ни были такие ситуации неприятны.

Чаще всего зуб под корень ломается у спортсменов и каскадеров

Чем характеризуются травмы? Изменениями природной формы, нарушением анатомических особенностей строения. В обсуждаемом случае, меняется естественное положение и состояние зуба. При такой травме затрагиваются соседние ткани. Возможен и перелом самого корня, также нередко случается подобное серьезное повреждение коронки. Как легко понять, риск быть сломанными повышен у передних зубов. Особенно часто ломают центральные резцы.

Причины переломов уже перечислены, но это лишь механические причины.

Бывают и такие случаи, когда перелом может быть вызван непрофессиональным лечением.

Например, очень травматично удаление поврежденного зуба. Врач может затронуть инструментами другие резцы, если они слишком плотно стоят в ряду. Или при проведении операции по удалению нижнего резца, стоматолог, недостаточно точно рассчитав силу движения, случайно может задеть инструментами зубы верхней челюсти. Если имеется сопутствующий недуг, то получение травмы вполне вероятно. Такие случаи – большая редкость, но получение травмы в описанных условиях не исключено.

При запущенных стоматологических заболеваниях зубы ослабевают, риск перелома повышается даже при употреблении твердой пищи.

А ведь некоторые привыкли раскалывать ореховую скорлупу зубами и т.п. Естественное строение челюсти может быть таково, что какие то резцы получают излишнюю нагрузку, поэтому давление на них приводит к перелому. Лечащий врач обычно предупреждает, что существует такая вероятность, но недостатки строения челюстной системы вполне могут оставаться не замеченными при нерегулярных посещениях стоматолога. Что делать, если сломался зуб под корень? Незамедлительно, не теряя лишнего времени, нужно срочно обратиться в клинику к лечащему врачу, только специалист проведет правильную диагностику и составит план лечения.

Симптомы и диагностика

Если сломался зуб под корень следует срочно обратится к стоматологу

Определить наличие перелома и его вид может только лечащий врач. И визит к нему затягивать не стоит. Даже если особенно неприятных ощущений травма не причиняет, что случается крайне редко, непринятие своевременных мер грозит более значительным повреждением тканей, что может стать причиной потери зуба. Поэтому, ответ на вполне логичный вопрос, что делать, если сломался зуб, однозначный. Необходимо срочно вызывать скорую помощь или посетить самостоятельно клинику, если это возможно. Также опоздание может привести к эстетическим дефектам. Передние резцы хорошо видно при общении, улыбке и очень неэстетично выглядят дефекты именно на них.

В клинике диагностика перелома происходит быстро, главная задача врача – провести быстрое обезболивание, определить степень повреждений и принять все возможные меры для минимизации ущерба здоровью.

Обязательно проводится осмотр, но его результатво для постановки правильного диагноза недостаточно, нужно узнать, направление перелома, имеется ли смещение.

Необходимо производство рентгеновского снимка. Она также поможет увидеть, сломан или нет корень, по внешним признакам этого не определить. Нужно исключить некроз, повреждения нервных окончаний. Признаки этих процессов обнаруживаются при внешнем осмотре, с учетом показаний больного и данных рентгенограммы ставится окончательный диагноз. Свидетельством некроза мягких тканей может стать отек, окрашивание эмали . Кровь из поврежденных тканей может попасть во внутренние области зуба, это одно из осложнений. Также, повреждения возможны более глубокие, интенсивные и непрерывные болевые ощущения нередко свидетельствует и о вывихе соседних резцов.

Профессиональные и квалифицированные стоматологи стремятся сохранить зуб по возможности в любых ситуациях

Известно, что профессиональные и квалифицированные стоматологи стремятся сохранить зуб по возможности в любых ситуациях. Корень при переломе часто остается нетронутым или незначительно повреждается, что позволяет его сохранить. Для определения степени ее повреждения назначается специальное обследование, электроодонтометрическое.

Самым явным симптомом является боль, она чрезвычайно интенсивна, если затронут корень. Если повреждена лишь эмаль, болевые ощущения не так выражены. При полном переломе имеется риск заражения, так как оголена пульпа. Нервные окончания реагируют на окружающую среду, и боль фиксируется очень сильная. Повреждается шейка, весь корень полностью или только его верхушка. Все это разновидности полного перелома. Чаще всего ломают, как уже говорилось, передние резцы.

Что делать, сломался передний зуб под корень? Это повод для срочного обращения к врачу, в этом случае даже минуты могут решить судьбу зуба, и эстетичный вид передних резцов наиболее важен.

Восстановительные же работы занимают много времени и отнимают много средств. Тем более, что сопровождает травму невыносимая боль.

При неполном переломе травмируется только эмаль и частично или полностью дентин.

Помимо боли признаками травмы служит расшатывание зубов, пациенту трудно открыть или, напротив, закрыть, рот. Наличие кровоточивости характерно для таких травм, иногда фиксируются речевые нарушения.

Разновидности переломов и способы лечения

Существуют деление переломов зуба на:

Пациентов всегда интересует, если сломался зуб, что можно сделать. Врач не сможет дать ответ сразу же после осмотра. На составление плана лечения может потребоваться время, ведь нужна точная диагностика, изучение и анализ результатов исследований.

Если травмы незначительны, назначают лишь художественную реставрацию . Конечно, стоматологи стремятся сохранить зубы пациента, но только в том случае, если они здоровы. При оскольчатых переломах, когда затронута пульпа, чаще всего зуб удаляют. Корень уже не может быть задействован в качестве основы для восстановления натуральной формы, а без этого все усилия напрасны.

Зуб удаляют и предлагают пациенту различные . Современная медицина достигла такого уровня развития, когда отсутствие зубов не является проблемой. Протезы полностью имитируют натуральные зубы.

Необходимо точно воспроизвести форму и особенности потерянного зуба, чтобы не изменился прикус, правильно распределялось давление в ряду.

Непосредственно после получения травмы нужно обеспечить больному неподвижность и прибытие в клинику. Если кровотечение значительное, необходимо остановить кровь, но не нужно предпринимать никаких действий по устранению травмы. Можно приложить к травмированному месту, если это представляется реальным, холод, чтобы уменьшить болевые ощущения. Прием обезболивающих возможен, но стоит дополнительно проконсультироваться с врачом. Нужно строго соблюдать дозировку и применять только прописанные, согласованные с доктором, средства. Не стоит заниматься самолечением, затягивать с обращением к врачу, пытаться перетерпеть боль. Своевременное определение вида травмы гарантирует правильное лечение.

Если сломался передний зуб, человеку приходится в срочном порядке искать решение проблемы. Причиной обычно является эстетичность улыбки, но это не главная проблема. Также нужно вспомнить об иных проблемах, в частности, постепенном разрушении других образований и нагноении. Дантисты предлагают разные решения, поэтому беспокоиться о неприятностях не стоит.

Что сделать с обломком?

Когда сломался передний зуб под корень, что делать, приходится думать быстро. В таких ситуациях сразу нужно обратиться к стоматологу, который после тщательного осмотра подберет оптимальный способ лечения. Специалисты выделяют два типа образований, что позволяет составить подробное описание.

• Мертвый;
• Живой.

Если обломился зуб, в любом случае остается «пенек», который со временем наносит вред своим «соседям». При небольших размерах сделать со сломанными зубами ничего нельзя, поэтому врачи предпочитают оставлять десну без корней, обязательно удаляя их. Альтернативы не существует, даже при современных возможностях материалы просто не удержатся из-за маленького обломка.

Если зуб мертвый

Мертвый зуб представляет собой образование с умершим нервом. Если сломался передний зуб с такими последствиями, он перестанет получать питательные вещества и продолжит разрушаться. Причем изменится нагрузка на всю десну, в результате чего появятся кривые зубы.

Если зуб живой

Живое образование сохраняет нерв, но это лишь усугубляет ситуацию. Разрушенный дентин влечет за собой неприятные ощущения. Если отломился зуб под корень, пациенты замечают, что зуб реагирует на холодное, давая страшную боль. Из-за чего посещение стоматологической клиники избежать не получится.

Как выбираются способы восстановления?

Столкнувшись с вопросом, что делать, если сломался любой зуб, пациенты сразу задумываются об удалении. Да, такой способ выбирается чаще остальных, но в отдельных случаях существуют альтернативы. В зависимости от масштабов повреждения дантист предлагает различные варианты, чтобы восстановить обломившееся образование.

• При маленьких размерах скола применяются специальные композитные смолы. Когда отломился небольшой кусочек, главной проблемой станет подбор цвета для последующего наращивания.
• При обнаружении скола на передней поверхности применяются виниры и люминары. Они возвращают улыбку и обеспечивают защиту образования.
• Если сломался зуб под корень, что делать, укажут стоматологи. Часто проще использовать протезирование со штифтом без дополнительного лечения.
• Когда корень полностью сохраняется, доступно наращивание. Фотокомпозиты полностью передают исходный цвет, восстанавливая эстетичность челюсти.

Если сломался зуб, что можно сделать, подскажут современные способы. Применяемые методики обеспечивают восстановление прекрасной улыбки и защищают от неприятных симптомов. Так что после консультации врача даже остеомиелит челюсти покажется нестрашным.

Проверенные методы восстановления

Если сломается переднее образование, человек столкнется с настоящей проблемой. Красивая улыбка – залог успеха в любом деле, поэтому действия должны быть максимально быстрыми. Обломился зуб? Что делать, подскажут специалисты, выбрав один из проверенных методов.

• Удаление;
• Наращивание;
• Протезирование.

Что делать, если обломился зуб, долго думать не придется. В клинике сразу после первого осмотра представят выводы, которые подскажут решение проблемы. Она окажется не такой страшной, в чем можно убедиться, уточнив подробности применяемых способов.

Удаление остатков

Удаление зубного образования – категорический шаг. Во многих случаях он необходим, так как без него невозможно исключить лишнюю нагрузку и потенциальное разрушение соседних клыков и моляров. Когда отломился зуб под корень, что делать, решать не следует. Обычно выгоднее сразу задуматься о новой коронке, которая исключит пульпит и иные последствия.

Наращивание зуба

Наращивание – наиболее простой вариант, но он возможен только при незначительных масштабах разрушения. Современные композитные смолы позволят легко подобрать нужный оттенок и восстановить улыбку. Да, на это уйдет некоторое время, пациенту придется дождаться окончания. В ином случае придется полностью заменять образование.

Протезирование забов

Зуб может обломиться наполовину. В таких случаях оптимальным вариантом становится протезирование. Посредством штифта специалисту удается обеспечить наращивание до полного восстановления. Процесс не займет много времени и даст отличные результаты, позволив сохранить собственную десну без хирургического вмешательства.

Насколько эффективны методики?

Сломался передний зуб под корень, что делать, скажут специалисты. Причем они сразу предложат несколько вариантов. Во всех случаях обеспечивается максимальная эффективность, гарантирующая возвращение привлекательной улыбки. Это условие остается обязательным для каждого пациента, но есть и иные причины, привлекающие внимание.

Скол разрубает эмаль и дентин. Обломиться может небольшой кусочек или половина, но в любом случае откроется нерв и внутреннее пространство. Допускать такого нельзя, так как попадание частичек пищи ускорит разрушение и вызовет нагноение. Главной целью стоматологов остается надежная защита от этого процесса, поэтому для них предпочтительнее применение надежных способов.

Как поступить при полном разрушении корня?

По тем или иным причинам корень зуба может сломаться. Такие ситуации приводят к единственному варианту – удалению. Протезирование не подойдет, ведь оно потребует надежной основы. При ее отсутствии придется задуматься о замене на постоянную коронку.

Удаление редко проходит бесследно. В хорошей клинике специалист тщательно изучит всю челюсть, чтобы сделать индивидуальную коронку. Отказавшись от этого, изменится нагрузка на соседние образования, что приведет к их изменению. Лучше оградиться от неприятностей и согласиться на любые советы профессионала.

Профилактика лучше лечения

Профилактика – важное условие, ведь сколы появляются не только из-за механических повреждений. Что делать, если сломался зуб, узнать несложно, а вот избежать подобные случаи не так просто. Какие действия минимизируют опасность?

• Прием витаминов;
• Рацион, обогащенный кальцием и фосфором;
• Ежедневный уход;
• Отказ от вредных привычек.

Сложные действия не потребуются, поэтому человек может заранее предугадать возможные неприятности. Правильный образ жизни и должный уход за полостью рта исключает повреждение десны и зубов. Из-за чего нельзя сбрасывать со счетов доступную профилактику.

Сломался передний зуб, что делать? Этот вопрос оказывается критических для многих людей. Они сталкиваются с проблемой, но не всегда правильно решают ее. Да, есть разные причины ошибочных действий. Хотя каждая из них выливается в неприятные последствия. Какие советы дают специалисты в таких случаях?

• Сразу обратиться в стоматологическую клинику.
• Пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии сторонних заболеваний.
• Точно следовать рекомендациям лечащего врача.

Нельзя отказываться от рекомендаций, так как они позволяют восстановить улыбку. В ином случае время будет упущено, соседние образования претерпят дополнительные изменения, поэтому единственным вариантом станет протезирование. Никогда нельзя откладывать решение вопроса, лучше сразу справиться с ним.

Сколы и трещины на зубах – страшная проблема. Сначала они портят улыбку, а потом появляется первая боль. Реакция на холодное и горячее – незначительная часть проблемы. Постепенно она перерастает в настоящую катастрофу. Так что посещение клиники станет единственным надежным способом излечения.

Как правило, под корень обламываются уже пролеченные, депульпированные зубы. Обычно это происходит во время пережевывания пищи, независимо от того, что именно ест человек — твердое яблоко или мягкую булку.

Можно ли восстановить зуб , или придется удалять его? Чем руководствуются стоматологи, принимая решение в таких ситуациях? Чтобы понять логику профессионала, необходимо разобраться, почему так часто ломаются «мертвые» зубы.

Главная проблема «мертвых» зубов — ослабленные стенки

Чтобы качественно обработать корневые каналы зуба при лечении кариеса , дантисту приходится удалять значительный объем пострадавших тканей. Об этом следует помнить всем пациентам, пренебрегающим регулярными профосмотрами. Ведь своевременно выявленную небольшую кариозную полость можно качественно пролечить, сохранив большую часть зуба.

Стенки зуба после лечения сильно истончаются, и его коронка, несмотря на стоящую внутри пломбу, становится похожей на пустую жестяную банку из-под газированного напитка. Нагрузка на зубы в процессе пережевывания пищи достигает нескольких сот килограммов на квадратный сантиметр. Чтобы сплющить пустую жестяную банку, хватит и гораздо меньшего усилия, а ведь при жевании нагрузка оказывается не разовой, а повторяется циклически. И, конечно, рано или поздно стенки зуба при жевании ломаются.

Почему при поломке зуба делают рентгеновский снимок?

Чтобы принять решение о необходимости удаления оставшегося зубного корня или корней, стоматологи прежде всего визуально оценивают объем оставшейся ткани. Если над десной по всему периметру сохранилось 2-3 мм коронки в высоту, а толщина стенок «пенька» составляет не менее 2 мм, то, возможно, можно будет нарастить зуб. Окончательное решение специалист примет только после анализа результатов рентгенографии.

Дело в том, что причина поломки зуба не всегда вызывается только большой пломбой, установленной на месте удаленной ткани. У каждого из пациентов в ротовой полости складывается уникальная клиническая ситуация, и беда в стоматологии, как правило, не ходит одна.

Рассмотрим типичный пример:

1. Если сломалась коронка зуба на левой стороне челюсти, а на правой уже отсутствует один или несколько зубов, то левая сторона даже после восстановления зуба окажется перегруженной, так как жевать на правую просто невозможно. Поэтому рано или поздно слева будут ломаться и другие зубы, а значит, настало время подумать не столько о наращивании сломанного зуба, сколько о протезировании зубов в целом.
2. Кроме того, необходимо оценить состояние зубных корней и окружающей их костной ткани, проверить, нет ли там воспаления, гранулемы или кисты.
3. Если рассматривать возможность протезирования, нужно оценить качество лечения каналов в других зубах. Ведь клинике придется давать гарантию на ортопедическое лечение, а при незапломбированных до самой верхушки каналах дать такую гарантию невозможно.

При удовлетворительной клинической ситуации пациенту предложат восстановление зуба одним из нескольких способов.

Способ 1. Пломба плюс коронка

Такой вариант выбирается далеко не всегда. Даже при использовании высококачественных композитных материалов связь между пломбой и корнем может оказаться ненадежной. Если не удастся обеспечить идеальное прилегание где-то в глубине корневого канала, внутрь может проникнуть инфекция, которая продолжит разрушение зуба. Долго такая пломба не простоит.

Способ 2. Пломба на штифте плюс коронка

Чтобы надежно скрепить пломбу с корнем, последний предварительно усиливают штифтом. Ранее использовались т.н. анкерные, изготовленные из металлического сплава штифты. Сегодня от них отказались по двум причинам:

• металлический штифт способен взаимодействовать со слюной и коронками с металлическим каркасом;
• он значительно повышает вероятность перелома восстановленного с его помощью корня и делает лечение бессмысленным.

Различные по диаметру и длине современные стекловолоконные штифты отличаются высокой адгезивной способностью, хорошо сцепляются со стоматологическим цементом и надежно фиксируются в корневом канале.

Способ 3. Вкладка под коронку

Если корневые каналы имеют большой диаметр, то в качестве опоры для коронки в зуботехнической лаборатории по снятому оттиску изготавливают т.н. культевую вкладку. Монолитная или сборная вкладка, фиксируемая на стоматологическом цементе, не только усиливает корень. После накрытия коронкой она равномерно распределяет жевательную нагрузку и за счет плотного прилегания предупреждает развитие кариеса на оставшихся неповрежденными тканях зуба.

Если зуб под коронкой вновь заболит, повторно получить доступ к каналам с вкладкой или штифтом можно будет только при использовании микроскопа. Поэтому все каналы восстанавливаемого зуба должны быть идеально пролечены.

Интерьеры стоматологии Jazz Dent

При частичном переломе переднего зуба можно использовать виниры или коронки.

Виниры восстанавливают функции зуба, защищает дентин от внешних воздействий, а также эстетику улыбки. Лечение подходит только для незначительно поврежденных зубов. В случае, если зубная коронка разрушена сильно, стоматолог предложит установить керамическую коронку.

Коронки надевают на уцелевшую часть зуба после обточки и подготовки окружающей зоны вокруг поврежденного зуба. Если отломилась значительная часть зуба, то для надежной фиксации коронки потребуется изготовление культевой вкладки и в этом случае зуб придется депульпировать (удалять нерв и пломбировать корневой канал).

Основные этапы восстановления зуба при помощи коронки:

• Составление и согласование плана лечения;
• Далее врач обтачивает зуб под коронку;
• Снятие оттиска из силикона. Оттиск передается в зуботехническую лабораторию. По оттиску техники восстанавливают модель зубов из гипса и уже на ней техник будет моделировать коронку;
• Когда коронка будет изготовлена, ее примеряют и, при отсутствии дискомфорта, фиксируют на культе.

Для закрытия эстетического дефекта, до момента изготовления постоянной коронки пациенту устанавливаю временные пластмассовые коронки, которые могут быть изготовлены как в лаборатории или в клинике.

Материал для изготовления зубных коронок . Передние зубы - визитная карточка человека. При улыбке, в разговоре, каждый человек непроизвольно обнажает передние зубы. Их красота и здоровье располагают к себе собеседника. Поэтому так важен выбор типа коронки для зубов в зоне улыбки. Основные виды постоянных зубных коронок: металлокерамика, безметалловая керамика и керамика с каркасом из диоксида циркония. Наиболее предпочтительный, с точки зрения эстетики, материал для изготовления зубных коронок на передние зубы - безметалловая керамика e.max или полевошпатная керамика, также или керамика с каркасом из диоксида циркония.

Сломан корень переднего зуба

Если сломан корень переднего зуба, то в таком случае зуб подлежит удалению. Экстракция сломанного зуба чаще всего проводится при продольных и косых переломах, так как корень зуба при этом уже не сможет выполнять функцию опоры при попытке восстановления на штифте.

В этом случае, перед пациентом будет выбор из двух вариантов протезирования: восстановление с помощью мостовидного протеза или с помощью имплантации зуба (этот метод предпочтительнее).

Метод восстановления - мостовидный протез

Мостовидные зубные протезы получили свое название за визуальное сходство с мостом — они представляют собой конструкцию из двух коронок, между которыми располагаются искусственные зубы.

Коронки одеваются на собственные обточенные зубы. Преимуществом мостовидных протезов являются хорошая эстетика и надежная фиксация. Мостовые протезы зубов являются несъемными, что делает их очень удобными. Такое протезирование зубов требует нескольких посещений врача. Сначала выполняются слепки, по которым в зубопротезной лаборатории или в клинике изготавливается временный протез - пациент не будет испытывать дискомфорта при общении из-за отсутствия переднего зуба. Одновременно в стоматологической клинике проводится подготовка опорных зубов. Их обтачивают для установки коронки до оптимально подходящей для этого формы, чаще всего (но не всегда) депульпируют. После того, как обточка завершена, повторно снимаются слепки по которым зуботехники изготавливают постоянный протез, и после этого он устанавливается на опорные зубы и фиксируется цементом.

Основной недостаток мостовидного протеза - необходимость депульпации и обтачивания и здоровых опорных зубов. Кроме того, его установка, что приводит к неравномерной нагрузке на альвеолярную кость и ее истончению в районе отсутствующего зуба..

Метод восстановления - одномоментная имплантация сразу после удаления корня

Одномоментная имплантация переднего зуба заключается в том, что в лунку после удаления зуба сразу же устанавливается имплантат. Для такого типа имплантации используются специальные дентальные имплантаты с агрессивной резьбой и высокой степенью первичной стабилизации. В тот же день, сразу после вживления имплантата устанавливается временная пластмассовая коронка. Такая имплантация позволяет решить две проблемы - удаление сломанного корня зуба и закрытие косметического дефекта. Кроме того, метод позволяет немного сэкономить, т.к. часть манипуляций не проводится (например, не устанавливается формирователь десны).

Через 3-4 месяца, когда остеоинтеграция имплантата завершится, выполняется установка постоянных коронок. Так же, как и в случае с обычными коронками, с эстетической точки зрения, лучшим решением для передних зубов будет применение керамических коронок и, соответственно, абатментов. Предпочтительной устанавливать коронку на абатмент из диксида циркония, тогда при любом типе освещения коронка не будет никак выделяться из общего ряда зубов. Такой вариант восстановления сломанного переднего зуба на наш взгляд является наиболее оптимальный.