Когда нужен антибиотик ребенку комаровский. Если вы начали давать ребенку антибиотики, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче. Маришка Украина, Запорожье

Любая мама знает, что прием антибиотиков влияет на здоровье малыша. Какими бы безвредными не представляли антибактериальные препараты фармацевтические компании, наблюдения педиатров и родителей говорят об обратном - эти лекарства влияют на организм детей, а длительное применение антибиотиков может вызвать долгосрочные негативные последствия. Как восстановить ребенка после антибиотиков? Чем снизить вредное действие лекарства и поднять иммунитет малыша?

После приема антибиотиков необходимо восстановить микрофлору кишечника.

Влияние антибиотиков: почему они небезопасны?

Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных и некоторых видах грибковых инфекций у детей. Грамотные родители знают, что назначение антибиотиков при инфекциях вирусных (ОРВИ, ОРЗ, ) бессмысленно, так как от респираторных вирусов лекарств нет. Об этом нам неустанно повторяет доктор Комаровский: антибиотики не влияют на вирусы, а врачи назначают их при простудах, чтобы обезопасить себя! Поэтому мы будем говорить об антибиотикотерапии, которая действительно необходима ребенку: бактериальная природа инфекции подтверждена, врачом назначен соответствующий болезни препарат.

Иногда случается, что назначение антибиотиков не обосновано!

Итак, антибиотики всасываются в кровь и распределяются по органам и тканям организма, борясь с возбудителями болезни. В разных видах тканей их концентрация может быть различна, это зависит от вида антибактериального препарата. Тем не менее, антибиотики влияют на организм системно, то есть затрагивают все процессы жизнедеятельности малыша. В чем же выражается негативное влияние антибиотиков:

• первый удар эти препараты наносят по колониям большинства видов бактерий, живущих в нашем организме - как вредных, так и необходимых;
• отмирание колоний бактерий ведёт к , в том числе к разрастанию патогенных бактерий и ;

Антибиотики могут стать причиной болей в животике, газообразования и развития дисбактериоза.

• изменение бактериального состава желудочно-кишечного тракта неизменно приводит к проблемам с пищеварением: поносам после приема антибиотиков, запорам, плохому усвоению пищи, повышенной проницаемости стенок кишечника (что может спровоцировать аллергию), ;
• разрастание «плохой» флоры в кишечнике снижает иммунитет ребенка.

Эти последствия в той или иной степени свойственны всем видам антибиотиков. То есть говорить о том, что существуют безопасные «детские» препараты, по меньшей мере, преждевременно. Но лечиться-то надо? Что же делать, чтобы облегчить антибиотикотерапию и устранить ее последствия?

Чтобы малыш рос здоровым, развивался в соответствии со своим возрастом, бегло говорил и хорошо все запоминал не обойтись без дополнительных занятий. Одним из самых эффективных способов развития ребенка являются . На ладонях сосредоточено множество нервных окончаний, которые отвечают за различные отделы головного мозга.

Чем раньше малыш начнет осваивать различные сферы деятельности, тем больше он в них преуспеет. С первых месяцев можно учить ребенка счету. Как правильно построить образовательный процесс читайте .

Во время лечения

Прием антибактериальных препаратов составляет 3-5, реже - 7 дней. В это время организм усиленно борется с возбудителями болезни: повышает температуру тела, увеличивает выработку интерферона, пополняет ряды борцов с инфекцией - лейкоцитов различных видов. Колоссальные силы, затрачиваемые телом малыша, должны поддерживаться грамотными родителями:

• Если ребенок грудной, нужно отменить прикорм и «повесить» ребенка на грудь.

Грудное молоко - лучшее лекарство.

• Если малыш уже не на ГВ, свести потребление пищи к минимуму (кормить по аппетиту, всегда лучше дать меньше) и обильно поить.
• Обеспечить постельный режим, создать условия для долгого комфортного сна.
• Проветривать помещение, по возможности сделать воздух прохладным и влажным.
• Проводить влажную уборку в комнате, где находится малыш, 1-2 раза в день.

Влажная уборка предотвращает размножение микробов и бактерий.

Что из препаратов давать во время лечения? Ответ будет зависеть от способа кормления крохи:

• груднички (будь им хоть 2 месяца, хоть 2 года) могут не получать специальных средств, при условии, что они полностью переведены на грудное вскармливание;
• и дети, отлученные от груди, могут нуждаться в дополнительной помощи желудку: например, можно давать им препарат «Креон 10000», который поможет переваривать пищу ().

Вы можете спросить: а как же лактобактерии? Ведь нужно восстанавливать микрофлору! Дело в том, что при приеме антибиотиков её восстанавливать бессмысленно - это потраченные впустую деньги. Микрофлору восстанавливают после завершения антибиотикотерапии.

Как грамотные мамы помогают микрофлоре малышей

Но вот курс препарата, назначенного врачом, вы пропили. Как теперь помогать маленькому ребенку восстанавливать силы, поднимать иммунитет и налаживать работу ЖКТ?

В случае с малышами, находящимися на грудном вскармливании, все просто: молоко содержит бифидус-фактор, который поможет вновь заселиться полезным бактериям. То есть грудничков надо просто кормить грудью! Если малыш уже кушал прикорм до болезни, с ним стоит повременить до полного восстановления нормальной работы кишечника. Даже если вашему ребенку год или два, нет ничего страшного в том, что он еще «повисит» на груди - материнское молоко обеспечит его необходимыми веществами. Если же маленький непоседа будет требовать «взрослую» пищу, давайте ее небольшими объемами, избегайте жареной или жирной пищи, чтобы не нарушить хрупкое равновесие в ЖКТ.

Сложнее обстоит дело с детьми, которые грудное молоко не получают: мамам придется помогать восстанавливать баланс микробов в организме детки. Что важно знать?

• Восстановление займет 5-10 дней, а в ряде случае может длиться и дольше.
• Важным фактором является , включающее фрукты, овощи, а также кисломолочные продукты.

Правильное сбалансированное питание - залог здоровья вашей крохи!

• Начинать кормить ослабленного малыша нужно легко усваиваемыми продуктами.
• Можно некоторое время продолжать давать «Креон», однако не забывайте уменьшать его дозировку.
• Для восстановления микрофлоры детям можно давать препараты с живыми бактериями, например, «Линекс» (принимать по 1-2 капсуле 3 раза в день, капсулу вскрыть и содержимое растворить в небольшом количестве воды).

Линекс - эффективное средство для восстановления микрофлоры кишечника.

• При восстановлении микрофлоры автоматически прекратится диарея, или плохое усвоение пищи.

Мамам следует помнить, что микрофлора у каждого человека особенная, со своим набором бактерий. Она зависит от характера питания, окружающей среды, образа жизни.

Поэтому важную роль в восстановлении кишечника и желудка играет не то, что давать из лекарств, а кормление свежими продуктами, желательно региональными и сезонными.Пища может быть незамысловатой, но она должна быть полезной, минимально обработанной химикатами, без вкусовых добавок. То есть, при грамотном подходе к питанию, улучшить работу ЖКТ после антибактериальных средств можно и без искусственных пробиотиков! Все полезные бактерии заселятся к малышу на ПМЖ из воздуха, предметов окружения и пищи!

С какими еще проблемами можно столкнуться?

Распространенным явлением при приеме антибактериальных препаратов является аллергическая реакция . Многие врачи советуют пить супрастин (или другое антигистаминное средство) при приеме антибиотиков. Это в корне не верно! Вы всегда должны следить, на какие препараты у вашего крохи может быть аллергия, а противоаллергические средства просто заглушат симптомы.

Никогда не давайте малышу супрастин при антибиотикотерапии! Если вы видите, что на конкретное лекарство у ребенка начались высыпания, кашель, другие нехарактерные для текущей болезни симптомы, немедленно отменяйте препарат и просите своего врача назначить вашему ребенку другой антибиотик.

Также аллергия может начаться уже после курса лечения. Обычно она проявляется спустя несколько дней, порой на продукты, которые до антибиотикотерапии аллергии не вызывали. Это может быть связано с нарушением работы ЖКТ: повышенная проницаемость кишечника при приеме антибиотиков ведет к тому, что в кровь всасываются более крупные, чем раньше, молекулы белков (пептиды). Эти молекулы могут оказывать раздражающее действие на организм малыша, вызывая аллергическую реакцию.

Некоторые препараты могут вызвать аллергическую реакцию.

Чем лечить ребенка в этом случае? Ответ все тот же - необходимо правильно кормить ребенка, способствуя восстановлению микрофлоры и нормализации работы ЖКТ. Тогда аллергия пройдет сама собой.

Прием антибиотиков также может вызвать у детей кандидоз (в народе болезнь называется «молочница»). Кандидоз проявляется на слизистых оболочках , чаще всего в области рта. Характерным признаком молочницы у ребенка является белый творожистый налет, под которым может быть воспаление тканей. Грибы рода Кандида, вызывающие молочницу, живут у здоровых людей на слизистых, и их размножение подавляется «хорошей» флорой. При приеме антибактериальных средств баланс живых колоний нарушается, и грибы с радостью занимают место погибших конкурентов. Лечится кандидоз под присмотром врача: при поражении слизистой рта рекомендуют обрабатывать болезненные участки раствором соды; также врач может назначить внутренние антигрибковые препараты.

Только врач сможет назначить лечение при кандидозе.

В этой ситуации родители, которые хотят облегчить состояние малыша, обычно делятся на два лагеря - в одном сторонники антибиотиков, в другом - их противники. Со своими сомнения и вопросами мамы и папы обращаются к известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Мы постарались собрать в одной статье множество разрозненных ответов этого специалиста, чтобы родителям было легче понять, когда и как давать антибиотики детям.

Особенности

О препаратах антимикробного действия Евгений Олегович рассказывает много и охотно в своих статьях, книгах и в видео-лекциях. В первую очередь доктор подчеркивает, что существуют они для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиями и т. д. Почти во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков обойтись нельзя. Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные болезни протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда им все-таки можно давать можно посмотреть в следующем видео.

Но в России есть другая беда - антибактериальные препараты многие начинают принимать при гриппе и ОРВИ, и даже врачи назначают их своим юным пациентам.

Комаровский подчеркивает, что антибиотики против вирусов, которые вызывают грипп, ОРВИ, ОРЗ , а также массу других заболеваний, бессильны. И принимать их вредно, так как повышаются риски возникновения осложнения и формируется устойчивость к антибиотикам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ (это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса - это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Совестливый доктор, конечно, должен сказать родителям, что никакие медикаменты ребенку не нужны, дать рекомендации о проветривании, обильном питье, влажной уборке помещения. И все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что осложнения вирусной инфекции возможны, и как-то повлиять на их вероятность не могут никакие волшебные таблетки, осложнения либо будут, либо нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который такое им говорит, некомпетентен и пойдут к другому, с просьбой назначить хоть что-то.

Таким образом, педиатры советуют антибиотики «на всякий случай» больше для успокоения родителей и для того, чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, если вдруг у ребенка на фоне ОРВИ начнется пневмония .

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем - и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред . Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Помните, что при гриппе, ОРВИ, при скарлатине , кори и ветрянке антибиотики не принимают! А если врач говорит, что у вас тонзиллит, то варианты могут быть разными, в зависимости от того, какой возбудитель стал его причиной.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение - два неприятных диагноза - гнойный отит и гнойный конъюнктивит . При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Когда прекращать курс лечения

Многие мамы рассуждают так: ребенку стало гораздо лучше, у него упала температура, появился аппетит, он больше не лежит в постели день напролет, значит, пора отменять антибиотики, чтобы не пичкать карапуза лишней химией. Этот подход преступен, считает Евгений Комаровский.

Схему лечения назначают не просто так. Разные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, отсюда и сроки разные - один препарат рекомендовано давать ребенку в течение трех дней, другой - пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может стать причиной рецидива заболевания, возникновения тяжелых осложнений. Кроме того, не до конца убитые в детском организме бактерии, выработают собственный иммунитет на антибиотик, и в следующий раз будут устойчивы к нему.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Применять один и тот же антибиотик для лечения разных бактериальных болезней, конечно, можно. А вот лечить одну и ту же болезнь одним препаратом Комаровский ни в коем случае не рекомендует. Это увеличивает риск появления лекарственной аллергии.

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые - активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей. Родителям просто нужно понять, что дорогостоящие препараты предназначены для трудных случаев, когда на другие медикаменты микроб не реагирует. Такие случаи, к счастью, происходят нечасто.

Поэтому нет особой разницы, какой препарат давать ребенку при необходимости. Это может быть и «Бисептол» за 80 рублей, и «Сумамед » за 600 рублей. Цена не указывает на действенность.

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Комаровский утверждает, что все без исключения антибактериальные средства никакого действия на иммунитет не оказывают. Естественная защита ребенка ослабевает не от таблеток и уколов, а от самой болезни и тех усилий, которые организм предпринимает для того, чтобы победить болезнетворные микроорганизмы. Ни поднять иммунитет, ни «обрушить» его антибиотики не могут в принципе.

Как детский организм «восстановить» после лечения

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

Часто при лечении в стационарных условиях, родители задаются вопросом, как восстановить иммунитет грудничка после антибиотиков. На сегодняшний день это актуальный вопрос, который нужно решать сразу после проведенной антибактериальной терапии, чтобы восстановить нормальную микрофлору в организме. Любые препараты антибактериального действия вызывают осложнения в здоровье грудного ребенка.

Как утверждает Е. Комаровский, антибактериальные препараты, назначенные для любого человека, не только грудничка, опасны своим пагубным воздействием. Антибиотики борются с «плохими» бактериями при инфекциях и вирусах, однако вместе с ними уничтожаются и те микроэлементы, которые приносят пользу. Вот почему при острых инфекциях без подобных средств не обойтись, но необходимо грамотно определить способы восстановления микрофлоры в организме малютки.

Говорят дети! Танюшка (7 лет) собирает рюкзак в школу и говорит, что у них завтра будет ИЗО и ей нужны кисточки. Я ей даю одну кисточку, а она просит ещё одну, но чтобыпричёска у кисточки была потоньше!

Опасность антибактериальных препаратов для человека определяется следующими последствиями:

• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (меняется стул, происходят аллергические реакции);
• возможно проявление молочницы на слизистой ребенка;
• развиваются другие грибковые инфекции;
• снижается иммунитет ребенка из-за формирования неблагоприятной микрофлоры.

Как утверждает доктор Комаровский, восстановить иммунитет грудничка после антибиотиков можно различными способами, которые подходят индивидуально для вашего ребенка. В такой ситуации лучше не пренебрегать консультацией своего педиатра.

Мамам на заметку! Простудные заболевания и ОРЗ не лечатся антибактериальными препаратами, так как они не способны повлиять на данные вирусы в организме крохи, а медики попросту перестраховываются при их назначении.

Смотрите видео о способах реабилитации после антибиотиков для ребенка.

Способы восстановления иммунитета грудничка после антибиотиков

Любая методика восстановления микрофлоры подбирается конкретно каждому малышу. Например, чтобы восстановить иммунитет ребенку, который до сих пор находится на грудном вскармливании, достаточно снизить потребление прикорма и «взрослых» продуктов (если они введены) и увеличить частоту грудного вскармливания. Этот способ обусловлен тем, что в материнском молоке присутствует бифидо-фактор (фактор роста «хороших» бактерий), который способен за короткое время восстановить микрофлору ребенка.

Говорят дети! - Тима, кто нам крошек под стол насыпал?
Тимоха (4 года):
- Не я.
- И не я. Что ж это за вредитель нам крошки под стол сыпет?
- Наверное, это бабушка - крошечный вредитель.

Если кроха — искусственник, вы должны больше предлагать ему жидкую пищу, желательно в это время подобрать более адаптированные смеси с составом полезных бактерий. После приема антибиотиков нужно использовать специальные препараты для детей, повышающие иммунитет. Это может быть Линекс, Лактобактерии, Бифидобактерии и другие подходящие средства.

Также необходимо наладить питание ребенка. С целью восстановить иммунитет грудничка после антибиотиков, следует сделать его максимально сбалансированным, включить кисломолочную продукцию, овощи и фрукты, обогащенные полезными компонентами и витаминами. В этот список включаются яблоки, бананы, груши, абрикос. Из молочных рекомендуется употреблять сыр, брынзу, йогурты. При грудном вскармливании эти продукты должны использоваться в мамином рационе.

Помимо правильного питания и восстанавливающих препаратов необходимо соблюдать следующие советы:

• проводить ежедневную влажную уборку в доме с протиранием пыли;
• чаще гулять с ребенком на свежем воздухе;
• не допускать контакта с больными людьми;
• обеспечить малышу комфортный сон;
• поддерживать оптимальную температуру воздуха в комнате и влажность.

Внимание! Некоторым деткам, чтобы восстановить иммунитет после антибиотиков, необходимо помочь с работой желудочно-кишечного тракта. Для этого назначается препарат Креон детский. Его дают малышу несколько раз в день. Данное лекарство помогает улучшить функцию пищеварения.

Помните, что для восстановления микрофлоры необходимо не менее трех недель после антибактериальной терапии, иначе положительного результата не ждите.

Не забудьте посмотреть полезное видео.

Антибиотики используют при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Бактерия или вирус причина болезни ребенка, и показано ли это лекарство в данном случае определяет педиатр.

Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным.

Вот ответы на самые частые вопросы родителей об антибиотиках. Если у вас есть другие — обсудите их с вашим педиатром.

1. У ребенка сильный насморк. Почему врач не назначает антибиотик?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это в большинстве случаев симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют. У ребёнка перечисленные симптомы пройдут и без применения каких-либо лекарств.

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Лучше сразу начать принимать антибиотик!

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми (резистентными) бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и у других лекарственных препаратов, есть побочные эффекты. Обратитесь за консультацией к педиатру, если после приема антибиотика у ребенка появилась водянистая диарея с прожилками крови или другие побочные эффекты.

3. Зелёные или жёлтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Цвет слизи во время насморка может меняться от прозрачного до желтого или зеленого цвета. Симптомы могут сохраняться до 10 дней.

Заподозрить бактериальный синусит у ребенка можно, если:

• зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят больше 10 дней;
• зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик действительно может понадобиться. Перед его назначением педиатр осмотрит ребёнка и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

4. Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере половина отитов могут пройти без антибиотиков. Если у ребенка нет высокой температуры или выраженной боли в ухе, педиатр посоветует на начальном этапе просто наблюдать.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (помните, что у детей можно использовать только парацетамол или ибупрофен). Вместе с врачом рассчитайте дозу препарата, учитывая возраст и вес!!! вашего ребенка. В большинстве случаев, боль и температура проходят в течение 1-2 дней.

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у педиатра, какие подходят именно вам.

Антибиотики же доктор может назначить в том случае, если, несмотря на проводимое лечение, у ребенка повышается температура тела, усиливается боль в ушах или, к примеру, отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у ребенка болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус, и вам даже не понадобится тест на стрептококк.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А. Она обычно бывает у детей школьного возраста, и практически не встречается у детей младше 3 лет.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т. д. Обязательно предупредите педиатра, если у ребенка уже была реакция на антибиотик.

Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как ребенок принимает антибиотик в течение какого-то времени. При этом не каждая сыпь является аллергической реакцией. Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуда и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно занесена в медицинскую карту ребенка.

7. Как быстро действуют антибиотики?

В большинстве случаев при бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если ребенку становится хуже или состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к педиатру. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.

8. Может ли приём антибиотиков привести к развитию устойчивых (резистентных) форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применение в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Эти резистентные формы бактерий могут распространяться среди детей и взрослых.

Важно выбирать антибиотик, специфичный именно для данной инфекции (бактерии).

9. Существуют ли лекарства против вирусов?

Только лишь для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе детям из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

10. Как безопасно использовать антибиотики?

• Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.
• При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны. Обсудите с педиатром, что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.
• Уточните у педиатра, показан ли назначенный антибиотик при конкретной бактериальной инфекции вашего ребенка.
• Перед приёмом ещё раз убедитесь, что вы даете лекарство именно так, как написано в рецепте.
• Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или у другого ребёнка, — это опасно!
• Выбрасывайте неиспользованные антибиотики, не оставляйте их в доме. Некоторые из лекарств с истёкшим сроком годности могут быть опасными.

Некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики при ОРВИ с температурой, хотя современная медицина утверждает, что это бесполезно. Кто из них прав? Много информации о целесообразности антибиотикотерапии представлено в книгах и передачах известного педиатра и инфекциониста Евгения Комаровского.

По мнению Комаровского, антибиотики при температуре не показаны, если лихорадка вызвана вирусом.

Сама по себе гипертермия не может служить поводом для назначения антибактериального лечения. Особенно актуально это в педиатрической практике, ведь в большинстве своем дети болеют вирусными инфекциями.

Если у взрослых виновниками тонзиллитов и фарингитов, отитов являются чаще бактерии и им помогает соответствующее лечение, то у малышей это приведет к приему ненужных лекарств.

Лишь несколько диагнозов в педиатрии требуют однозначного и быстрого назначения антибиотиков – например, пневмония и стрептококковая ангина. Но эти заболевания обязательно подтверждаются рентгенологически или с помощью стреп-теста, и назначение антибиотиков в этом случае обоснованно.

Вирусные инфекции, как и бактериальные, протекают с высокой лихорадкой, но именно они встречаются в детском возрасте намного чаще.

Согласно утверждению доктора Комаровского, антибиотики при острой респираторной вирусной инфекции неэффективны, и об этом знает любой врач. Почему же они назначаются практически рутинно, при любом повышении температуры?

Многие педиатры утверждают, что эти лекарства необходимы для профилактики. Кроме того, существуют и другие мифы об антибиотиках.

Профилактика осложнений

Типичная ОРВИ обычно протекает с характерными симптомами. К ним относят:

• Повышение температуры.
• Обильные водянистые выделения из носа.
• Першение или боли в горле, его покраснение.
• Кашель.
• Ухудшение общего самочувствия.

Если этому предшествовала прогулка в общественном месте, в супермаркете, детский праздник или контакт с больным человеком, то диагноз вирусной инфекции не вызывает сомнений. Для участковых педиатров он также очевиден. Но, боясь осложнений в виде отита, бронхита или пневмонии, они назначают противомикробные лекарства с первого дня гипертермии. Насколько оправдана такая тактика?

О профилактическом приеме антибиотиков доктор Комаровский отзывается отрицательно. Более того, он говорит, что это наносит организму ребенка еще больший вред.

Пока бактериальное осложнение не развилось, воздействовать на него невозможно. Но антибиотики могут убить определенных микробов. И если организм все же не сможет справиться с ОРВИ, то активизируются именно те бактерии, которые не чувствительны к действию полученного лекарства.

Таким образом, очень часто получается, что ребенок принимает лекарство не просто напрасно. Он еще и культивирует в организме штамм устойчивых к нему микробов. И если бактериальное осложнение разовьется, потребуется смена антибиотика.

Это же справедливо и для ситуаций, когда малыш заболевает повторно, спустя нескольких недель. Практически всегда новая болезнь будет устойчиво к недавно принимаемому лекарству.

Антибактериальная профилактика так же неэффективна и бессмысленна, как и рутинное назначение противомикробных препаратов на четвертый день гипертермии.

Рутинное назначение антибиотиков

Во многих постсоветских странах среди педиатров существует негласное правило: на четвертый день повышенной температуры у ребенка антибиотикотерапия обязательна.

Однако такой подход в корне неверен. При выборе тактики лечения следует руководствоваться не одними лишь показаниями термометра. Педиатру нужно учитывать и другие факторы:

• Предполагаемый диагноз.
• Высоту лихорадки.
• Самочувствие малыша.
• Динамику болезни.
• Признаки интоксикации.
• Данные общего анализа крови.

Даже если у ребенка на четвертый–пятый день болезни сохраняется повышенная температура, но при этом она постепенно снижается, кашель ослабевает и самочувствие улучшается, антибиотики не нужны. Это называется положительной динамикой заболевания.

Чаще всего антибиотики не требуются и при отсутствии динамики, ОРВИ может длиться 5–7 дней с сохранением гипертермии и выделений из носа.

Однако, если к четвертому дню лихорадка нарастает, появляется сильный кашель, одышка, значительно учащается пульс и ухудшается самочувствие, это свидетельствует об осложнении ОРЗ.

Кроме того, грамотные педиатры назначают ребенку общий анализ крови на 2–3 день болезни. Изменения в лейкоцитарной формуле помогают врачу определиться с возбудителем.

Если виновник плохого самочувствия – вирус, в анализе будет увеличиваться число лимфоцитов и моноцитов. При бактериальном заболевании отмечается нейтрофилез со сдвигом формулы влево, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Для назначения антибиотиков важен не день болезни, кашель и гипертермия, а динамика состояния и данные анализов. Нужно ли продолжать прием лекарств, если температура тела нормализовалась?

Антибиотики при нормальной температуре

Антибактериальные препараты разворачивают свое действие в течение 72 часов. Это значит, что при правильно подобранном лекарстве к концу третьих суток лихорадка исчезнет или существенно снизится, кашель ослабнет. Однако это не является поводом для отмены антибиотика.

Положительная динамика говорит лишь о том, что лекарство действует. Но значительная часть патогенных микроорганизмов при этом еще вполне активна.

Если прекратить лечение раньше времени, бактерии вновь размножатся, что приведет к обострению болезни. Но в этом случае они уже будут устойчивы к действию принятого антибиотика.

Некоторые антибактериальные средства назначают на 10–14 дней. И даже если к концу третьих суток самочувствие у ребенка вполне удовлетворительное и температуры нет, лечиться нужно именно столько, сколько рекомендовал врач.

Но как быть, если в первые дни терапии лихорадка усиливается, а состояние малыша ухудшается?

Лихорадка при антибиотикотерапии

Иногда после приема первых таблеток ребенку становится намного хуже. У него отмечаются следующие симптомы:

• Усиление лихорадки.
• Появление озноба.
• Признаки интоксикации.
• Ухудшение самочувствия.

Эти проявления называются эндотоксической реакцией. Воздействие антибиотиков на бактерии и разрушение их сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов. Это характерно для лекарств с бактерицидным эффектом.

Именно об этом говорит доктор Комаровский и должны предупреждать все педиатры родителей. Эндотоксические реакции встречаются нечасто, но о них нужно всегда помнить.

Нерациональная отмена антибиотика приводит к формированию лекарственной устойчивости у микробов и неправильному лечению.

Назначая антибиотик, специалист руководствуется не лихорадкой или давностью болезни. Он оценивает все симптомы и результаты анализов в комплексе и лишь тогда принимает решение о выборе лекарства.