Как избавиться от желчи народным средством. Эффективные и безопасные желчегонные средства при застое желчи. Устранение проблемы оперативным способом

Существует несколько патологий, при которых желчь попадает прямо в желудок. В данном случае речь идет о воспалительных процессах в желчном пузыре и в печени, гепатитах и холецистите. Если выброс желчи в желудок происходит не чаще раза в месяц, то пациентам не стоит беспокоиться. В том случае, когда это явление происходит систематически, и при этом человек испытывает сильный болевой синдром, то следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Выброс желчи в желудок может происходить по следующим причинам :

• у человека нет желчного пузыря;
• в 12-ти перстной кишке сильно поднялось давление;
• произошло ослабление сфинктера, который соединяет 12-ти перстную кишку с желудком;
• послеоперационный период (при проведении хирургического вмешательства были затронуты мышцы);
• механическое повреждение живота, вследствие чего в ЖКТ была нарушена работа мускулатуры;
• процесс восстановления после удаления желчного;
• беременность, на фоне которой происходит сдавливание органов ЖКТ;
• онкологические процессы;
• грыжи;
• дуоденит (хроническая стадия);
• выработка защитной слизи происходит в недостаточном количестве;
• привычка спать на левом боку, особенно на полный желудок;
• воздействие медицинских препаратов, особенно спазмолитиков и т. д.

Люди смогут заподозрить у себя это патологическое состояние могут по следующим признакам :

1. Появляется горький привкус во рту. Как правило, такое состояние вызвано отсутствием пищи в желудке.
2. Зловонная отрыжка, после которой остается горечь во рту. Желчь, которая попадает в желудок, вступает в реакцию с пищеварительным соком. В результате такого взаимодействия увеличивается количество газов, выброс которых сложно контролировать.
3. На корне языка появляется плотный налет желтоватого цвета.
4. Рвотный рефлекс. При исследовании рвотных масс можно обнаружить примеси желчи.
5. Изжога. При патологических процессах в желудке уменьшается количество защитной слизи, в результате чего происходит этот неприятный процесс.
6. Болевой синдром, местом локализации которого является зона эпигастрия. Болевые ощущения могут быть как слабыми, так и интенсивными.
7. В запущенных случаях проявляются симптомы гастрита или язвенной патологии.

Если люди выявили у себя тревожную симптоматику, то им не нужно заниматься самодеятельностью, которая может привести к тяжелым последствиям. В этом случае лучшим решением станет визит в медицинское учреждение для консультации.

Гастроэнтеролог, прежде чем поставить окончательный диагноз, назначит пациенту комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

1. УЗИ . Благодаря этому диагностическому методу специалистам удается выявить кисты, камни, и другие новообразования в органах ЖКТ.
2. Рентгенография , перед которой больной должен выпить контрастное вещество. Посредством этой диагностической процедуры специалисты оценивают состояние органов, их функциональность, расположение и т. д.
3. ФГДС . При проведении данной диагностической процедуры специалисты посредством введенной камеры выявляют любые дефекты. Также они при необходимости выполняют забор материала, желудочного сока, желчи.

После проведенной диагностики и установления причин развития такого патологического процесса, гастроэнтеролог разрабатывает медикаментозную схему, которая позволит нейтрализовать желчь, присутствующую в желудке.

Перед собой специалист ставит следующие задачи :

• остановить патологический процесс;
• вывести избыточное количество кислоты;
• устранить неприятные последствия, которые возникли на фоне раздражения слизистой;
• предупредить возможное развитие осложнений.

Чтобы убрать желчь, скопившуюся в желудке, гастроэнтеролог может сделать следующие назначения :

1. Пациент должен откорректировать свой образ жизни.
2. Назначается лечебная диета.
3. Прописываются медицинские препараты.
4. Проводятся действия, направленные на смягчение симптоматики.
5. Устраняются причины развития такого патологического процесса. Если он был вызван болезнетворной бактерией хеликобактер, то лечить недуг придется антибиотиками. Также могут назначаться противовоспалительные препараты, желчегонные средства.
6. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы уменьшить количество и частоту выбрасываемой в желудок желчи, могут назначаться следующие препараты :

1. Ингибиторы (протонные). Лекарственные средства, которые входят в эту группу, оказывают влияние на секреторные железы, благодаря чему их компонентам удается регулировать уровень кислоты. Назначаются Нексиум, Омепрозол и т. д.
2. Группа антацидов, в которую входят Алмагель, Маалокс. Их действие направлено на нейтрализацию кислотности.
3. При болевом синдроме прописываются спазмолитики, например, Но-шпа.
4. Прокинетики, например, Мотиллиум. Препарат регулирует моторную функцию ЖКТ. Благодаря его воздействию происходит усиление сократительной способности органа, и желчь гораздо быстрее начинает циркулировать.
5. Лекарственные средства, действие которых направлено на устранение застоев желчи, усиление моторики пузыря. Например, Холецистокинин, Сульфат Магния.
6. Для купирования сопровождающей симптоматики и преобразования желчи в новую форму (водорастворимую), гастроэнтерологи назначают Урсофальк.

Устранение проблемы оперативным способом

Многие патологические процессы в органах ЖКТ, сопровождающиеся выбросом желчи в желудок, нуждаются в хирургическом лечении.

В настоящее время современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому оперативные вмешательства проводятся менее травматичными способами :

1. Малоинвазивное хирургическое вмешательство – лапароскопия. Специалист делает несколько небольших проколов в брюшной полости. Через эти отверстия внутрь вводится специальный инструмент, и зонд, оснащенный микро-оптикой. Пациенты очень хорошо переносят такой вид оперативного вмешательства. Процесс реабилитации сокращается до недели, тогда как после полостной операции больные вынуждены на протяжении нескольких недель испытывать сильные боли. Практически исключается риск послеоперационных осложнений.
2. При отсутствии возможности провести малоинвазивную операцию пациентам делают классическую лапаротомию. Такой вид хирургического вмешательства позволяет удалять больные органы. Пациенты могут сталкиваться с различными сложностями в постоперационном периоде. Также для них увеличивается риск возникновения осложнений. Процесс реабилитации предусматривает постоянную обработку швов, прием медицинских препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур.

Систематические выбросы желчи в желудок могут стать причиной серьезных осложнений :

• может развиться рефлюкс-гастрит;
• может развиться гастроэзофагеальная патология (рефлюксная);
• может развиться заболевание Баррета (предшествует злокачественным процессам).

Заброс желчи в желудок или рефлюкс – это патологическое состояние работы пищеварительного тракта, характеризующееся продвижением желчи из тонкого отдела кишечника в верхний – желудок. При возникновении состояния, пациент задается вопросом: «Как из желудка вывести желчь и облегчить общее самочувствие?». Заболевание требует качественной терапии и грамотно составленной схемы лечения.

Отказ от медицинского воздействия способен привести к множественным нарушениям в работе всего желудочно-кишечного тракта и даже привести к летальному исходу. Из-за чего при возникновении первых симптомов необходимо обратиться за помощью к специализированному врачу-гастроэнтерологу или терапевту, который подскажет, как вывести желчь из желудка.

Симптомы

Явление рефлюкса способно проявиться как у здоровых людей, так и у пациентов уже имеющих патологии в работе органов ЖКТ. Опасность проявления заброса желчи зависит от периодичности проявления признаков: при единичных случаях, когда скапливается желчь в желудке, необходимо скорректировать рацион и следить за потреблением вредных продуктов. Частые проявления – признак, требующий тщательной диагностики и обращения за помощью в больницу.

• Болезненность в области живота. Характер боли может быть жгучим и режущим, отличаясь значительной продолжительностью. Локализацию неприятных ощущений определить трудно;
• Кислая отрыжка. Возникает после потребления пищи, характеризуется повышенной кислотностью в ротовой полости и чувством жжения в пищеводе;
• Состояние изжоги. Пациент ощущает яркой жжение в эпигастральной области брюшной полости;
• Тяжесть, вздутие и ощущение распирания в животе. Поверхность становится плотной, ощущения при пальпации болезненные;
• На слизистой оболочке языка образуется желтоватый плотный налет с тонкими прожилками.

Своевременное определение симптомов дает возможность предотвратить развитие заболевания на ранних сроках, включая в себя диетотерапию и применение фармацевтических препаратов. При запущенных стадиях, когда желчь в желудке превалирует в больших объемах, больному может помочь только хирургическое вмешательство.

Причины патологии

Первопричинами проникновения желчных оттоков внутрь желудка являются множество причин – от неправильно питания, до физиологических особенностей.

• Злоупотребление вредной пищи. Принятие в больших количествах пищи, активно участвующее в раздражение и стимуляции работы гладкой мускулатуры кишечника приводит к активному выделению желчи в тонкий отдел, из которого секрет стремится в верхние участки, вызывая неприятные ощущения. Изобилие копченых, острых и соленых продуктов – главный раздражитель для продуцирования печенью желчи в большом количестве, объемы которой проникают в желудок;
• Нарушения в потреблении пищи – отдых или сон на левом боку после принятия еды, физическая активность и занятия спортом после переедания и обильное питье холодной воды или напитков во время еды – все это приводит к развитию и возникновению рефлюкса;
• Переедание. Состояние вызывает понижение активности работы всех органов пищеварительного тракта, стимулируя патогенное влияние желчи;
• Курение, злоупотребление алкоголем и принятие определенных медикаментозных средств;
• Избыток жировой массы в организме;
• Беременность;
• Нарушения в деятельности печени и желчных протоков;
• Наличие опухолей, грыжей и прочих новообразований в области двенадцатиперстной кишки.

Диетотерапия

Застой желчи в органах требует изменений в рационе, которые служат прекрасным мероприятием по профилактике возникновения рефлюкса и предотвращения его развития. Правильная диета способна ответить на вопрос – как убрать желчь.

В первую очередь большое внимание следует обратить на продукты выводящие желчь из системы пищеварения, которые богатые витамином C или салицилатами: свекла, клубника, малина, смородина, белокочанная капуста, петрушка и цитрусовые.

Хорошим средством, чтобы вывести желчь из организма, является потребление салата из молодой и сырой свеклы. Помимо высокого содержания витамина C, овощ богат и клетчаткой, положительно влияющей на процессы перистальтики.

В рацион вводится большое количество жиров растительного происхождения – оливковое, льняное и кунжутное масло употребляется по 1 чайной ложки утром перед завтраком.

Здоровое и правильное питание — отказ от вредной пищи, курения и потребления алкоголя – необходимая мера при патологиях любых систем.

Медикаментозное лечение

Применение специализированных препаратов используется на активной стадии развития заболевания, имея возможность как убрать, так и прекратить лишнее синтезирование биологической жидкости.

Застой желчи в желудочно-кишечном тракте требует использования средства из разных действующих групп:

Стимуляторы моторики органов ЖКТ. Мотилиум, Итомед, Зелмак. Препараты участвуют в активизации работы мускулатуры кишечника, выводят каловые массы из организма и очищаю систему.

Препараты, угнетающие воздействие соляной кислоты или антациды. Маалокс, Нексиум. Лекарства направлены на нормализацию кислотно-щелочного баланса среды, устраняя раздражительной действие кислот на слизистую.

Симптоматическая терапия. Направлена на устранение дискомфорта, за счет нейтрализацию химических соединений желчи, превращая их в водорастворимые компоненты. К данному типу медикаментов относится Урсофальк.

Народная медицина

Патология хорошо поддается и лечению различными народными средствами, основа которых базируется на применении лекарственных сборов из лечебных трав. Специальные травяные смеси применяется для приготовления отваров, настоек и растворов, какие отличаются натуральностью и отсутствием вредных токсинов. Природные компоненты способны как убрать избыток желчи из брюшной полости, так и уменьшить ее концентрацию.

Сборы убирающие избытки из ЖКТ, применяемые для терапии заброса желчи в желудок основываются на применение трав: зверобоя, подорожника, чабреца, барбариса и одуванчика.

Чайная ложка смеси заваривается стаканом кипятка и остужается. Рекомендуется пить отвар до еды в течение дня.

Поразительный эффект имеет отвар из травы цикория и листьев барбариса.

Для приготовления раствора используется сбор из необходимых трав – компоненты используются в равных пропорциях. 2 ложки смеси заливаются в 1 литре горячей воды и настаиваются в течение пары часов. Полученная жидкость применяется в употребление уже на следующий день по ¼ стакана перед каждым приемом пищи.

Помимо трав, хорошим средством при наличии желчи в желудке служат и крахмалистые отвары – кисели на основе семени льна или крахмала. Они обволакивают стенки и предотвращают патогенное воздействие желчи.

Действующий метод – применение картофельного сока. Пару очищенных плодов картофеля натирают на терке, а из полученной массы при помощи марли отжимается сок. В течении двух недель рекомендуется применять полученную жидкость по одной чайной ложке натощак.

Крайним случаем терапии при скоплении большого количества желчи в желудке служит хирургическое вмешательство – инвазия применяется при полной потери активности сфинктеров кишечника или наличии образований в самой полости. В этом случае применяется метод лапароскопии.

Рефлюкс желудка требует грамотного и преждевременного лечения. Обладая незначительными признаками, последствия болезни могут быть губительными – от незначительных патологий в желудочно-кишечном тракте, вызывающем мелкие изменения функций, до таких страшных болезней как язвенная болезнь, гастрит или онкологических очагов.

Заброс желчи в желудок – состояние, при котором недопустимо самолечение и требует консультации грамотного специалиста.

Среди патологий пищеварения гастроэнтерологи выделяют застой желчи, который является синдромом, свидетельствующим о неполадках в работе гепатобилиарной системы: вырабатывающей желчь печени, желчного пузыря (депо желчи, где она становится более концентрированной) или билиарной транспортной сети (внутри- и внепеченочных желчных протоков).

Чем опасен застой желчи?

Данная патология диагностируется все чаще, поэтому следует знать, чем опасен застой желчи для организма. После приема пищи содержащиеся в ней жиры начинают эмульгироваться, но, чтобы липиды могли перевариться, а липофильные витамины полноценно усвоиться, кроме желудочного сока и панкреатических ферментов нужны желчные кислоты и их соли – основные составляющие желчи. Из желчного пузыря они попадают в двенадцатиперстную кишку, где процесс эмульгирования и коллоидного гидролиза жиров продолжается.

Если желчь застаивается (то есть не поступает в кишечный отдел пищеварительного тракта), снижается активность кишечного фермента липазы, и жиры полностью не расщепляются и в значительном количестве попадают в кровь, затрудняя трансформацию глюкозы в гликоген (что чревато развитием сахарного диабета). Застой желчи опасен сокращением выведения излишков холестерина, который имеется в самой желчи: он вызывает гиперхолестеринемию (повышенное содержание холестерина в крови) и ускоряет развитие атеросклероза.

Застой желчи в желчном пузыре часто приводит к его воспалению (вторичному холециститу) или желчнокаменной болезни (холелитиазу). Именно при наличии камней в желчном пузыре чаще всего развивается острый и хронический холецистит с застоем желчи.

Можно одновременно диагностировать гастрит и застой желчи, когда слизистая оболочка пищевода и желудка подвергаются воздействию желчных кислот, попадающих туда «обратным ходом» из двенадцатиперстной кишки – при хроническом дуоденогастральном рефлюксе (возникающем из-за слабости кардиального сфинктера пищевода).

К так называемому склерозирующему холангиту – воспалению, фиброзу и стриктурам желчных протоков – может привести застой желчи в протоках.

При нарушении циркуляции желчных кислот в ЖКТ снижается усвоение жиров (жировая мальабсорбция) и жирорастворимых витаминов: ретинола (витамина А), эргокальциферола (витамина D), токоферола (витамина Е), филлохинонов (витаминов группы К). Наиболее известные последствия и осложнения недостатка витамина А – ухудшение сумеречного зрения, а витамина D – остеомаляция (когда снижение минерализации костей приводит к их размягчению). При этом одновременный дефицит витаминов А и D мешает усвоению кальция, что делает костную ткань еще и менее плотной, то есть развивается остеопороз. А недостаток витамина К угрожает снижением свертываемости крови и возникновением геморрагического диатеза и кровотечений.

Вполне реальная угроза, которую таит хронический застой желчи – повышение кислотности кишечника, ведь желчь – за счет наличия в ней катионов кальция – снижает кислотность пропитанного желудочным соком содержимого желудка, переходящего в кишечную стадию переваривания. При застое желчи (холестазе) отмечается кислотно-щелочной дисбаланс ЖКТ, и результатом закисления становится асцит (водянка) и плохая работа кишечника из-за размножения патогенных микробов.

Когда происходит длительный застой желчи в печени, повышение уровня вырабатываемой в печени хенодезоксихолевой желчной кислоты может привести к гибели гепатоцитов и очаговому некрозу паренхимы. Это очень серьезное осложнение, так как печень ответственна за очень важные функции.

Если наблюдается застой желчи в кишечнике, усиливается токсичность конъюгированных продуктов обмена веществ и экзогенных токсинов (в том числе бактериального происхождения). Также последствия и осложнения касаются синтеза гормонов, который значительно сокращается, поскольку для их выработки необходимы липиды.

Код по МКБ-10

P59.1 Синдром сгущения желчи

Эпидемиология

По данным исследований, до 70% случаев приходится на внепеченочный застой желчи. Среди женщин этот синдром встречается чаще – особенно в период беременности. Вследствие незрелости ферментной системы печени более склонны к застоям желчи новорожденные и дети первых двух-трех лет жизни.

Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени , злокачественные новообразования или метастазы.

В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят:

• камни в желчном пузыре;
• опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
• воспаления в области шейки желчного пузыря;
• кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
• сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
• нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
• сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.

Факторы риска

Тесно связаны гиподинамия и застой желчи: чем меньше человек двигается, тем медленнее протекают обменные процессы в его организме и тем выше у него риск развития дискинезии билиарных протоков или образования желчных камней.

А застой желчи после удаления желчного пузыря специалисты называют частью типичных послеоперационных последствий, которые возникают из-за образования рубцовой ткани, сужающей просветы желчевыводящих каналов.

Немаловажным пищевым фактором риска билиарной обструкции из-за камней в желчном пузыре может быть избыточное потребление сахара, а также жиросодержащие продукты, вызывающие застой желчи.

Также реальные факторы риска застоя желчи – злоупотребление алкоголем, переедание, ожирении, унаследованная генетическая предрасположенность к нарушениям метаболизма.

Патогенез

Патогенез застоя желчи во внутрипеченочных протоках связывают с инфекциями, эндокринными нарушениями, генетическими расстройствами обмена веществ (тиреотоксикоз, амилоидоз печени или кишечника) и ятрогенным воздействием. А патогенез застоя желчи во внепеченочных протоках (пузырном, общем печеночном и общем желчном) обусловлен изменениями в составе желчи и повышением ее литогенности, аномалиями желчевыводящих путей и их частичной или полной обтурацией.

Симптомы застоя желчи

В первую очередь, следует иметь виду, что данное состояние может иметь бессимптомный характер. А интенсивность и последовательность, в которой проявляются симптомы застоя желчи, зависят от конкретной причины и индивидуальных особенностей гепатобилиарной системы организма. Но первые признаки – это кожный зуд и изменения кала и мочи. Считается, что кожный зуд при застое желчи является реакцией на повышение уровня желчных кислот в плазме крови, куда они попадают в результате повреждения клеток печени хенодезоксихолевой кислотой.

Кал при застое желчи имеет характерную обесцвеченность из-за нарушения элиминации желчного пигмента билирубина (который в норме окисляется в стеркобилин, окрашивающий кал в коричневый цвет, а мочу – в соломенно-желтый). Моча при застое желчи, наоборот, становится темной, оттого что в ней возрастает уровень уробилина (стеркобилина мочи).

Запоры и диарея при застое желчи – типичные симптомы данного состояния. Поскольку желчные кислоты играют немаловажную роль в кишечной моторике, то их сокращение в просвете кишечника приводит к запорам. А диарея при застое связана либо с повышенным содержанием нерасщепленных жиров в каловых массах (стеатореей), либо с изменениями кишечной микрофлоры.

Изменения цвета кожных покровов – желтушность – наблюдаются далеко не у всех пациентов, однако при достаточно высоких плазменных уровнях конъюгированного билирубина кожа, склеры, слизистые оболочки становятся желтыми. На веках могут появиться пятна желтого цвета (ксантелазма), а вокруг глаз, в ладонных складках, под грудью, на шее и в области подгузника у грудных детей возникают очаговые кожные новообразования с вкраплениями холестерина (ксантомы).

Характерные боли при застое желчи – тупые приступообразные, локализованные в правом верхнем квадранте живота (в области подреберья); могут отдавать вверх и кзади (в ключицу, плечо или лопатку); возможны острые приступы в виде колик.

Изжога при застое желчи часто сопровождается постоянным чувством горечи во рту, также характерна сухость во рту при застое желчи. Желчь помогает расщеплять содержащиеся в пище протеины и азотистые основания, и запах изо рта из-за застоя желчи возникает по причине ухудшения переваривания и всасывания белков. К слову, горькой отрыжкой желчью часто проявляет себя и застой желчи после удаления желчного пузыря.

Лихорадка – температура при застое желчи – свидетельство наличия инфекции, к примеру, флегмонозного или гангренозного холецистита с холелитиазом. Высокую температуру может дать сепсис, который развивается после проведения эндоскопических диагностических манипуляций.

Кроме того, симптомы застоя желчи включают тошноту и рвоту; головокружение и чувство общей слабости; увеличение печени (гепатомегалию); повышение давления в системе ведущей в печень воротной вены. При застое желчи у детей недостаток незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевой, линоленовой, арахидоновой) может привести к задержке роста, повреждению периферической нервной системы, дерматиту. Алопеция, то есть выпадение волос при застое желчи, также результат дефицита триглицеридов.

Застой желчи при беременности

Клинические исследования последних лет показали, что застой желчи при беременности инициируется эстрогенами, которые регулируют большинство процессов в организме будущей матери. Так, у беременных вырабатывается большие гормона секретина, а, значит, и больше желчи. Но одновременно возрастает секреция гормона роста соматотропина (СТГ), а он блокирует гормон холецистокинин, отвечающий за сокращение желчного пузыря и общего желчного протока.

Застой желчи при беременности (идиопатическая желтуха беременности или акушерский холестаз) чаще всего проявляется мучительным кожным зудом (особенно ладоней рук и подошв ступней) к середине второго или третьем триместре – по мере достижения максимального уровня эстрогенов. Кроме того, отмечено значительное повышение сывороточных уровней аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и неконъюгированных желчных кислот; другие симптомы появляются редко. В течение двух-трех недель после родов наступает спонтанное облегчение и исчезновение всех признаков.

Эпидемиология застоя желчи у беременных демонстрирует 0,4-1% подверженность данному состоянию женщин большинства районов Центральной и Западной Европы и Северной Америки, в то время как в странах Скандинавии и Балтии этот показатель доходит до 1-2%, а в некоторых регионах Латинской Америки – до 5-15%.

При этом отмечаются такие последствия и осложнения застоя желчи у беременных: преждевременные роды (20-60%), окрашивание мекония в амниотической жидкости (более 25%), брадикардия плода (14%), дистресс плода (22-40%), потери плода (0,4-4%).

Застой желчи у 45-70% женщин бывает и при всех последующих беременностях.

Кстати, при зуде и отсутствии желтухи застой желчи и аллергия достаточно часто не дифференцируются, и пациентки обращаются к дерматологам, которые ничем не могут им помочь.

Застой желчи у ребенка

Существует множество причин, вызывающих застой желчи у ребенка, в частности:

• отсутствие желчного пузыря (агенезия);
• удвоение желчного пузыря (полное или рудиментарное);
• углубление желчного пузыря в паренхиму печени;
• дивертикул (выпячивание части стенки) желчного пузыря;
• врожденное расширение желчных протоков внутри печени (синдром Кароли);
• врожденные стриктуры при наличии кисты общего желчного протока ;
• достаточно распространенное врожденное (обусловленное мутациями гена сериновых пищеварительных ферментов), нарушение синтеза печеночного альфа-1-антитрипсина;
• генетически обусловленное уменьшение или полное отсутствие внутрипеченочных протоков (билиарная атрезия);
• гетерогенное расстройство образования желчи – прогрессирующий семейный внутрипеченочный застой (болезнь Байлера); патогенез связан с мутациями в генах гепатоцеллюлярной транспортной системы; диагностируется у одного новорожденного из 50-90 тыс.

Кроме того, застой желчи у ребенка дошкольного и школьного возраста может иметь те же причины, что и у взрослых (см. выше). Но чаще всего этиология связана с нарушением моторики желчного пузыря и функциональными расстройствами билиарных путей.

Диагностика застоя желчи

В клинической практике диагностика застоя желчи проводится путем обследования, в ходе которого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, берутся такие анализы, как:

Инструментальная диагностика патологий при застое желчи проводится с использованием:

• ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря, печени и тонкого кишечника;
• динамической холесцинтиграфии;
• эзофагогастродуоденоскопии;
• радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии;
• эндоскопической холангиографии;
• эндоскопической ретроградной рентгенографии желчных протоков и поджелудочной железы (ЭРХПГ).
• КТ или МРТ пищеварительных органов.

Дифференциальная диагностика

Задача, которую решает дифференциальная диагностика, заключается в четком отграничении проблем гепатобилиарной системы, вызвавших застой желчи, от наследственных дефектов экскреции желчи (синдромов Ротора, Дубина-Джонсона), неконъюгированной гипербилирубинемии (синдрома Жильбера), паренхиматозной желтухи, гематурии, каротинемии, эритропоэтической порфирии, печеночной формы инфекционного мононуклеоза и т.д.

Лечение застоя желчи

Принципы, на которых базируется комплексное лечение застоя желчи: если можно устранить причину – лечение этиологическое, включая оперативное лечение; когда причина не может быть устранена – терапия симптоматическая с максимально возможным воздействием на отдельные патогенетические составляющие.

Если застой желчи в желчном пузыре или печени не вызвал обструкцию протоков, то применяются препараты на основе урсодеоксихолевой кислоты, входящей в состав желчи. К ним относится гепатопротекторный препарат с холеретическим (повышающим синтез желчи) и желчегонным действиями Урсофальк (Урсохол, Холацид, Урсосан, Урсолив, Укрлив, Холудексан и др. торговые названия) в виде капсул и суспензии для перорального приема. Это средств также уменьшает выработку холестерина и его всасывание в тонком кишечнике, что снижает вероятность образования холестеринсодержащих конкрементов. Капсулы и суспензию назначают по 10-15-20 мг на каждый килограмм массы тела в сутки (конкретную дозу определяет врач); лечение длительное.

Урсофальк нельзя использовать при циррозах печени, остром холецистите или холангите, при кальцинированных камнях в желчном пузыре и его дискинезии, а также в случае явной функциональной недостаточности печени, поджелудочной железы или почек. А среди побочных эффектов урсодеоксихолевой кислоты отмечают возникновение болей в верхней области живота, умеренную диарею, а также образование желчных кальцинатов.

Практически всегда назначаются желчегонные средства при застое желчи, такие как Аллохол, Хофитол (Артихол, Цинарикс), Холивер, Одестон (Гимекромон, Холестил, Холстамин форте и др.). Наиболее эффективным гепатопротектором признан препарат Адеметионин (Гептор, Гептрал).

Аллохол (состоящий из сухой желчи, экстрактов крапивы и чеснока и активированного угля) способствует выработке желчи, поэтому при острых формах гепатита, дисфункции печени и обтурационной желтухе его не применяют. Таблетки Аллохола принимаются после еды – по 2 таблетки трижды в день. У некоторых препарат может вызвать кожную аллергию и диарею.

Таблетки (и растворы для приема внутрь и для парентерального введения) Хофитол содержат экстракт листьев посевного артишока, который способствует продвижению желчи, повышению диуреза и метаболизму холестерина. Препарат в форме таблеток принимается трижды в день по 1-2 таблетки (перед едой), раствор – по 2,5 мл (детям – по 0,6-1,25 мл). Хофитол может вызывать крапивницу; его противопоказано использовать при камнях в желчном пузыре, обструкции желчных путей и печеночной недостаточности.

А желчегонное средство Холивер, кроме экстракта артишока, содержит экстракты желчи и куркумы, стимулирующие синтез желчных кислот и выход печеночной желчи. Средство также эффективно при запорах, связанных с дисбиозом кишечника, и метеоризме. Противопоказания аналогичны Хофитолу; стандартная дозировка – по 2-3 таблетки 3 раза в течение суток (до или после еды).

Желчегонные таблетки Одестон (на основе 7-окси-4-метилкумарина) не только ускоряют циркуляцию желчи, но и снимают спазмы. Рекомендуется принимать в течение 10-14 дней по одной таблетке (0,2 г) трижды в день, за полчаса до еды. Одестон противопоказан при неспецифическом язвенном колите и любых заболеваниях ЖКТ с изъязвлениями, непроходимости желчных протоков, гемофилии; не применяется в лечении детей. Побочные действия препарата проявляются в виде диареи, эпигастральных болей, повышенного образования кишечных газов.

Препарат Адеметионин (S-аденозил-метионин) способствует нормализации функций печени и обмена веществ. Назначается по 2-3 таблетки в день; противопоказания препарата касаются индивидуальной непереносимости, применения в лечении детей и беременных (в I-II триместрах). Возможный побочный эффект – дискомфорт в подреберье.

Кроме того, в лечении застоя желчи используются аптечные желчегонные сборы лекарственных растений. Например, желчегонный сбор №2 (цветки бессмертника песчаного, трава тысячелистника, листья перечной мяты, семена кориандра) или сбор №3 (цветки календулы, пижмы и аптечной ромашки и листья мяты). Из сухого сырья готовят отвар – столовая ложка на стакан воды (кипятить не более 10 минут и полчаса настаивать в закрытой посуде, процедить и добавить кипяченой воды до первоначального объема). Желчегонные сборы следует применять, посоветовавшись с врачом; пьют отвары до еды дважды в день – по 100 мл.

Желчегонными свойствами обладает и шиповник: можно готовить настой из сухих ягод или принимать средство Холосас (по десертной ложке в день, детям – по половине чайной ложки). Также следует принимать витамины А, С, D, Е, К.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств для лечения застоя желчи могут использоваться Галстена (таблетки для рассасывания под языком и капли) и Гепар компoзитум (раствор в ампулах для парентерального применения).

Оба препарата содержат много компонентов, но в составе каждого имеется расторопша пятнистая (Silybum marianum) или молочный чертополох (в виде экстракта семян растения). Среди активных веществ расторопши особую пользу печени оказывает флавонолигнановый комплекс (силибинин, силибины, изосилибины, силикристин, изосиликристин, силидианин и дигидрокверцетин). Также расторопша содержит витамин К и ω-6 жирную линолевую кислоту.

Препарат Галстена стимулирует выработку желчи и активизирует ее перемещение из печени в желчный пузырь и далее, снимает спазмы и воспаление. Врачи рекомендуют принимать это средство по одной таблетке (под язык) дважды в день; капли – по 7-10 капель трижды в день (в промежутках между приемами пищи). В инструкции отмечены побочные аллергические реакции, а в противопоказаниях указана только повышенная чувствительность. Однако в составе Галстены есть Chelidonium majus, то есть чистотел, а это растение, как известно, ядовито (из-за наличия изохинолиновых алкалоидов) и может вызвать судороги, кишечные спазмы, слюнотечение и сокращения мышц матки.

Гомеопатический препарат Гепар композитум состоит из 24-х активных веществ (одно из них – раcторопша). Его применяют путем внутримышечных или подкожных инъекций – по одной ампуле через каждые 3-7 дней в течение 3-6 недель. Среди побочных действий отмечены крапивница и зуд.

Оперативное лечение

На сегодняшний день – в зависимости от этиологии и локализации застоя желчи – оперативное лечение включает такие виды хирургического вмешательства, как:

• лапароскопическое удаление камней при желчнокаменной болезни и конкрементах желчных протоков (эндоскопическая литоэкстракция);
• удаление кисты или опухоли, препятствующей оттоку желчи;
• установку стентов в желчных протоках;
• баллонное расширение (дилатацию) просвета желчных протоков при их обструкции;
• дренирование общего желчного протока (холедохостомия);
• расширение желчного пузыря или его протоков со стентированием и формированием билидигестивных анастомозов;
• операции на сфинктерах желчного пузыря;
• удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

При билиарной атрезии (см. раздел – Застой желчи у ребенка) протоки в печени создаются хирургическим путем: детям первых двух месяцев проводится реконструктивная операция (портоэнтероcтомия), но может потребоваться и трансплантация печени.

Народное лечение

Среди разнообразия рецептов народного лечения данной патологии можно выделить наиболее адекватные советы:

• Употреблять в течение 1-1,5 месяца смесь приготовленных в домашних условиях соков – морковного, яблочного и свекольного (в равных пропорциях); следует выпивать по 150 мл такого сока (через час после приема пищи).
• Пить натуральный яблочный уксус, добавляя столовую ложку в чашку яблочного сока или воды с лимонным соком; туда же можно положить чайную ложку меда.
• Принимать в течение двух недель растворенное в воде мумие (таблетка 0,2 г на 500 мл); выпивать все количество за день (в несколько приемов, за полчаса до еды). Между курсами применения советуют делать 5-7-дневные перерывы. А полный цикл такой мумие-терапии может длиться 3-5 месяцев. Правда, в народном рецепте не упоминается, что при таких объемах употребления этого биостимулятора может быть диарея, учащение сердцебиения и повышение АД.

Также народное лечение предлагает использовать овес и готовить из него отвар: столовую ложку цельных зерен заливают двумя стаканами воды и варят около получаса; пьют за 15-20 минут до приема пищи 3-4 раза в течение дня (выпивать все количество за день). Однако следует иметь в виду, что овес действует как послабляющее и снижает артериальное давление.

Хуpма при застое желчи поможет справиться с диареей (для этого рекомендуется готовить отвар). В хурме много бета-каротина и витамина С, а также марганца – кофактора для синтеза антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы, повышающего устойчивость слизистых оболочек. Другие мощные антиоксиданты, найденные в хурме, включают ликопин и криптоксантин. А вот гранат не только способствует кроветворению, но и имеет желчегонные свойства; однако этот фрукт способствует запорам.

Так что, безопаснее использовать желчегонные травы при застое желчи: дымянку лекарственную, бессмертник песчаный, горец птичий (спорыш), вахту трехлистную, грыжник голый, кукурузные рыльца, донник, дрок красильный, арнику горную. Отвары готовятся и принимаются, как и аптечные желчегонные сборы (см. ранее).

Диета при застое желчи

Лечебная диета при застое желчи – это диета №5 и внесение в рацион определенных ограничений и даже запретов.

Нужно употреблять: свежие овощи и фрукты; отварное, запеченное или тушеное нежирное мясо и птицу, морепродукты (источник белка); бобовые (растительный белок); здоровые жиры (грецкие орехи, миндаль, льняное семя, семена тыквы).

Необходимы цельные зерна, такие как коричневый рис, ячмень, овес, гречиха; здоровые масла с полиненасыщенными жирными ω-3 и ω-6 кислотами: оливковое масло, кунжутное масло, льняное масло.

Упражнения при застое желчи

Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.

Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:

• Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны.
• Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
• В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
• Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
• Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягивать живот.
• Аналогичные дыхательные движения выполнять, лежа на правом и левом боку.

Кстати, последнее упражнение – это своеобразный внутренний самомассаж практически всех органов, расположенных как раз там, где бывает застой желчи. А вот специальный лечебный массаж при застое желчи должен назначить только врач, имеющий результаты обследования желчного пузыря и печени пациента.

Присутствие желчи в желудке всегда сопровождается дискомфортом: , приступами тошноты, неприятным запахом и привкусом во рту. Такое явление считается патологией и в медицине получило название гастродуоденального рефлюкса. О причинах развития и методах лечения данного заболевания пойдет речь далее.

Причины патологии

Заслуги желчи в пищеварительных процессах трудно переоценить. Именно она расщепляет пищу на жиры, и углеводы, которые способен усваивать наш организм. Желчь вырабатывается в печени, из которой по протокам поступает в желчный пузырь, а затем в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь она выполняет свою основную работу. Таким образом, для каждого органа и каждой жидкости в человеческом организме отведено определенное место.

Однако у некоторых людей процесс пищеварения осуществляется не по правилам. В результате содержимое двенадцатиперстной кишки, вместо того, чтобы отправиться в кишечник, направляется обратно в желудок, а иногда и достигает пищевода. При этом человек испытывает неприятные ощущения: жжение и тяжесть в желудке, боли различной интенсивности в некоторых областях брюшной полости и т.д.

Все желчные протоки оснащены сфинктерами – кольцевидными мышцами, не допускающими обратного движения жидкости. Выброс желчи в желудок происходит тогда, когда «эти мышечные кольца» не справляются со своей работой. Факторами, негативно влияющими на сфинктральную функцию, принято считать:

• Травмы, и прочие новообразования, которые сдавливают и деформируют двенадцатиперстную кишку (ДК). Иногда рефлюкс наблюдается у беременных женщин, когда плод давит на внутренние органы и протоки.
• Дуоденит или воспаление ДК, сопровождающееся отечностью слизистого слоя.
• Врожденная патология – неправильное расположение или деформация внутренних органов.
• Хирургические операции, при которых рассекаются мышцы сфинктера.
• Длительное лечение спазмолитиками и прочими препаратами, от которого мышцы расслабляются и утрачивают тонус.

Зачастую причиной развития патологии является неправильное питание: отсутствие режима в приемах пищи, переедание, особенно перед сном. В результате такой неосмотрительности повышается давление в отделах кишечника, скапливается желчь и ДК увеличивается в размерах. Сфинктер реагирует на эти изменения и расслабляется, а излишки желчи выбрасываются в желудок.

Читайте также:

Как вылечить желудок в домашних условиях, рецепты лекарств, правильное питание, опасности

Симптоматика гастродуоденального рефлюкса

Чтобы своевременно понять, что организм нуждается в помощи и страдает от периодических забросов желчи в желудок, необходимо знать основные симптомы патологии. К ним можно отнести:

• чувство тяжести в эпигастральной области и горечи во рту
• тошноту и рвоту
• спазмы и боли в животе периодического либо постоянного характера
• ощущение жара и распирания в желудке, потливость после еды
• отрыжку и изжогу
• образование желтоватого налета на языке
• неприятный кислый запах из ротовой полости

Учитывая негативное разрушительное воздействие желчных кислот на клетки, микрофлору и слизистый слой желудка, устранять данную патологию необходимо, причем как можно скорее. Без должного лечения заболевание будет прогрессировать и постепенно может привести к язвенной болезни и метаплазии, при которой клетки желудка погибают и заменяются клетками иных органов ЖКТ (чаще кишечника). Иногда происходит перерождение этих клеток в злокачественные.

Также не следует забывать, что распространенной причиной рефлюкса считаются новообразования в двенадцатиперстной кишке, которые тоже необходимо выявлять и устранять на начальной стадии. По данным статистики ДК занимает лидирующие позиции среди всех онкологических заболеваний.

Следовательно, при появлении вышеописанных симптомов необходимо посетить врача гастроэнтеролога и пройти необходимые обследования. Иначе можно мучиться довольно долго, и в итоге горько пожалеть об упущенном времени.

Методы диагностики и лечения

Приступать к лечению нужно только после того, как будет определена истинная причина патологии. В этом вопросе без знаний и помощи врача, а также специального оборудования просто не обойтись. После беседы с пациентом и констатации всех симптомов доктор может предложить:

1. Сдать анализы мочи, крови и кала.
2. Пройти органов брюшной полости, при рефлюксе будет наблюдаться утолщение слизистых слоев и восходящее движение газовых пузырьков из ДК.
3. Эндоскопическое исследование при помощи зонда, позволяющее определить состояние стенок желудка и произвести забор сока для проверки на наличие желчи.
4. Рентгеноскопию с барием либо компьютерную томографию.
5. Динамическую эхографию либо водородный тест.

На основании заключений, полученных в результате обследований, будет поставлен диагноз, установлена достоверная причина и назначено адекватное лечение. Терапия рефлюкса основана на комплексном подходе. Больному могут быть назначены:

• Препараты, улучшающие моторику ЖКТ: Церукал, Мотилиум, Реглан, Перинорм и т.п.
• Ингибиторы, тормозящие активность некоторых клеток: Дексилант, Париет, Пантопразол и т.д.
• Средства, понижающие кислотность желудочного сока: Гаслат, Фосфалюгель, Гевискон. Они позволят уменьшить степень раздражения слизистого слоя.
• Гастропротекторы для лечения оболочек, подвергшихся видоизменениям.
• Абсорбенты (в качестве дополнительной терапии), способствующие выведению желчи и токсинов из желудка.

Читайте также:

Выброс желчи в кишечник: симптомы патологии и последствия

Какие медикаменты предпочтительнее для конкретного пациента определяет врач. Это зависит от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих недугов.

Диетотерапия при забросе желчи в желудок

В обязательном порядке лечение органов ЖКТ сопровождается специальной диетой, без правильного питания все мероприятия могут оказаться малоэффективными или вовсе бесполезными. В первую очередь пересматривается режим питания: пациент должен принимать пищу шесть раз в день сокращенными порциями, последний прием осуществляется минимум за 3 часа до сна.

Кроме того придется отказаться от некоторых продуктов:

1. С повышенной жирностью: сметаны, сливок, некоторых сортов мяса и рыбы.
2. Острой, соленой и жареной пищи (ее лучше заменить тушеными, запеченными и отварными продуктами).
3. Специй и приправ.
4. Кофеина и шоколада.
5. Грубых, трудно перевариваемых продуктов: чипсов, орехов и т.д.
6. Газированных и алкогольных напитков.
7. Выпивать не менее двух литров в день чистой теплой воды, которая будет омывать слизистую желудка от желчи.

Во время лечения следует отдавать предпочтение свежим фруктам и зелени, крупам, овощам (как свежим, так и приготовленным на пару). Специалисты советуют на этот период максимально сократить потребление всех продуктов животного происхождения, включая , молочную продукцию, мясные и рыбные блюда.

Именно жиры наиболее сложно расщеплять внутренним органам, и чем меньше их будет поступать в организм, тем меньше ему потребуется желчи. Следовательно, ее секреция клетками печени несколько сократится, и излишки не будут выбрасываться в желудок.

Еще один полезный совет от диетологов: сразу после трапезы рекомендуется избегать абсолютной физической пассивности или чрезмерной активности. Чтобы помочь своему организму переработать и усвоить пищу, не следует спешить на пробежку либо принимать положение лежа, лучше совершить неспешную прогулку.

Существует множество рецептов от народных лекарей и знахарей для устранения желчи, попавшей в желудок и предотвращения таких забросов. Основными ингредиентами здесь являются лекарственные растения и , способствующие не только выведению излишней желчи из организма, но также снятию воспалений на слизистой и обновлению ее клеток, улучшению моторной деятельности органов ЖКТ и перистальтики.

В здоровом человеческом организме попаданию желчи в желудок препятствуют специальные клапаны – сфинктеры, отделяющие данный орган, как от , так и от пищевода.

Однако, из-за систематического неправильного питания или вследствие развития каких-то тяжелых заболеваний, отлаженный ход работы пищеварительной системы неизбежно нарушается. В этом случае может произойти так называемый «рефлюкс», то есть забрасывание желчи в желудок, что, в свою очередь, приводит к крайне печальным для организма последствиям.

Именно поэтому при обнаружении у себя симптомов данного расстройства ЖКТ (например, при выявлении дискомфорта в процессе приема пищи или горечи во рту), больному следует немедленно записаться на медицинское обследование.

При чувстве горечи во рту нужно записаться на медицинское обследование.

Какие же факторы могут привести к появлению в желчи? При ответе на данный вопрос, медики, как правило, особо выделяют следующие причины рефлюкса:

• Обилие «вредной» пищи. Некоторые употребляемые человеком продукты трудно усваиваются и, потому, требуют от организма мобилизации всех его сил, задействованных в процессе пищеварения. Так, избыток копченостей, солений, а также горьких или жирных блюд в рационе больного заставляет его печень усиленно вырабатывать желчь для последующего успешного расщепления «тяжелой» пищи в кишечнике. В подобных условиях , зачастую, оказывается не в силах справиться со свалившимся на него объемом работы. Тогда избыток хранящейся в нем желчи попросту «вытесняется» прямиком в желудок. Иногда подобный эффект может быть вызван и употреблением в пищу несвежих или испорченных продуктов.
• Нарушение основных принципов правильного . Сон (особенно, на левом боку) и тяжелые физические нагрузки на полный желудок в большинстве случаев оборачиваются рефлюксом. К появлению в желудке желчи может привести и обильное питье во время еды.
• Внешние воздействия. Курение и прием некоторых лекарственных препаратов могут серьезно повлиять на работу всех систем организма, включая пищеварительную, в том числе – провоцируя выбросы желчи в желудок.

Как лечиться?

Отвар из шиповника поможет справиться с недугом.

Если такая проблема, как попадание в желудок желчи, случилась разово, больной вполне может справиться с ее последствиями и самостоятельно.

Обычно, чтобы избавиться от связанных с рефлюксом неприятных ощущений, бывает достаточно выпить чистой воды (в идеале – около 1 литра, но мелкими глотками).

Мотилиум — способствует скорейшему опорожнению кишечника.

Если неприятные ощущения, связанные с попаданием желчи в желудок, наблюдаются у больного регулярно, ему следует немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти все подобающие случаю обследования.

В зависимости от причин, вызвавших дискомфорт, точного диагноза и наличия сопутствующих заболеваний, медики назначат пациенту подходящее лечение. Как правило, для борьбы с последствиями рефлюкса назначаются следующие лекарственные препараты:

• Селективные прокинетики (Цизаприд, и другие). Данные средства призваны способствовать скорейшему полному опорожнению желудка. Кроме того, они благоприятно воздействуют на сфинктеры, повышая их тонус.
• Антациды (Маалокс, ). Такие лекарства отпускаются без рецепта в любой аптеке и отличаются своей предельно низкой стоимостью. Данные препараты нормализуют кислотно-щелочной баланс желудка за счет снижения, собственно, кислотности среды, что позволяет свести неприятные ощущения, вызванные попаданием туда желчи, к минимуму. В качестве альтернативы антацидам иногда используют более дорогие ингибиторы протонной помпы (Париент, Нексиум и другие).
• Препараты, чье действие направлено на снятие симптомов заболевания. Для облегчения дискомфорта, следующего за рефлюксом, врачи обычно назначают своим пациентам Урсофальк. Данное лекарство воздействует напрямую на компоненты желчи, меняя химический состав последних и делая их водорастворимыми, что позволяет эффективно бороться с симптомами болезни. Принимают средство дважды в день (вес одной дозы препарата составляет 250 грамм).

В том случае, если врачи диагностируют окончательную дисфункцию желудочных сфинктеров, для устранения проблемы больному может быть назначена хирургическая операция. Подобное вмешательство называется лапароскопической коррекцией гастродуоденального рефлюкса.

В зависимости от ситуации, операция может проходить как со вскрытием стенки , так и без него.

О диетотерапии