Можно ли тобрекс капать в нос. Глазные капли «Тобрекс»: инструкция по применению для новорожденных и детей от года, аналоги препарата. Капли для глаз «Тобрекс»

Оглавление [Показать]

Воспалительные заболевания глаз у детей встречаются довольно часто. Если речь идет о грудничках, то список препаратов, которыми можно лечить то или иное состояние сокращается. Болезни глаз, вызванные бактериями, хорошо поддаются лечению специальными каплями, такими, как Тобрекс. Как применять этот препарат, какие у него особенности и есть ли противопоказания, мы рассмотрим в этой статье.

Препарат Тобрекс применяется для лечения вирусных заболеваний глаз

Капли Тобрекс являются антибиотиком, то есть угнетают жизнедеятельность определенных видов бактерий. Действующее вещество препарата - Тобрамицин - относится к группе аминогликозидов. Несмотря на то, что данный антибиотик широкого спектра действия, эффективнее всего он работает против таких видов бактерий, вызывающих офтальмологические заболевания:

• стафилококк;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• энтеробактер;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла.

С другими типами микроорганизмов Тобрамицин может не справиться. В инструкции указано, что лечение препаратом не принесет результата, если заболевание вызвано анаэробными бактериями или хламидиями. Энтерококк поддается лечению Тобрексом весьма посредственно.

Данный антибиотик местного действия – он хорошо и полностью выводится вместе с мочой без изменений. Производитель отмечает, что воздействие Тобрамицина на организм ничтожно. К тому же дозировка действующего вещества в препарате щадящая – всего 3%. Благодаря перечисленным свойствам, Тобрекс показан к применению детям с самого рождения. Врач должен лишь определить необходимую длительность приема.

Тобрекс применяют для лечения конъюнктивита и дакриоцистита у ребенка

Тобрекс выпускается в виде капель, а также мази – она должна иметь белый или кремовый цвет. Мазь наносят на внутреннюю поверхность века в виде полоски. Благодаря густой текстуре препарат дольше сохраняет бактерицидный эффект, однако данную форму применяют в основном для взрослых. Возможно сочетание мази и капель.

Капли Тобрекс выпускают в пластиковых флаконах-капельницах, объемом 5 мл. Такого количества раствора вполне достаточно для курса лечения. Раствор прозрачный, может иметь слегка желтоватый оттенок. Кроме тобрамицина, в состав раствора входят вспомогательные вещества: борная кислота, натрия сульфат, натрия гидроксид и др.

В продаже также есть капли Тобрекс 2Х. Этот препарат по составу почти не отличается от аналога, но имеет более густую консистенцию. Это обусловлено наличием среди ингредиентов препарата ксантовой камеди. Благодаря этому компоненту, медикамент дольше находится в конъюнктивном мешке, и успевает эффективнее поработать. При этом доза капель Тобрекс 2Х должна быть уменьшена в 2 раза, по сравнению с обычным Тобрексом.

Лечением офтальмологических заболеваний у детей до года должен руководить врач. Тобрекс для детей назначают, если у ребенка диагностированы:

• дакриоцистит – часто встречающееся у новорожденных отклонение, вызванное закупоркой слезного канала;
• эндофтальмит – когда воспаляются оболочки, находящиеся внутри глазного яблока;
• воспаление роговицы глаза, под названием кератит, а также кератоконъюнктивит;
• заболевание участка века, на котором растут ресницы – блефарит;
• ячмень – всем известное заболевание фолликула или сальной железы, которое проявляется в виде гнойного воспаленного «зернышка»;
• конъюнктивит – воспаление верхней оболочки глаза – конъюнктивы, которое проявляется покраснением белка, а также гнойными выделениями.

Также данные капли показаны к применению после офтальмологических операций. В этом случае их задача – не допустить возникновения воспалений на прооперированном участке.

Тобрекс не назначают при вирусных офтальмологических инфекциях. Однако бактериальный, вирусный или аллергический конъюнктивит на взгляд обывателя отличаются мало чем. В связи с этим, диагноз должен ставить врач и назначать лечение также. Более того, многие педиатры настаивают на проведении лабораторных анализов, показывающих, насколько чувствителен возбудитель болезни к определенной группе антибиотиков. Эта процедура актуальна для новорожденных, поскольку лечение таких малышей проводится весьма ограниченным кругом препаратов. Подобный анализ:

• позволит врачу назначить эффективную терапию;
• даст возможность избежать приема лекарств, которые не принесут пользы;
• исключит вероятность возникновения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

В инструкции к препарату указано, что применять Тобрекс нельзя более 7 дней. Иначе возникает риск суперинфекции, которую вылечить намного сложнее. Суперинфекция довольно часто возникает на фоне лечения антибиотиками. В разных случаях врач назначает разную схему лечения. Сколько капель можно капать грудничку?

Для лечения конъюнктивита препарат следует закапывать по 1-2 капли в каждый глаз, слегка отодвинув нижнее веко. Если воспалительный процесс неосложненный, закапывать нужно каждый глаз по 2 капли, раз в четыре часа. В острой фазе заболевания, закапывать глаза рекомендуется чаще – раз в час.

При лечении грудничков необходимо строго придерживаться инструкции, данной врачом

Во время лечения ячменя, обычно схема терапии расписывается так, чтобы интенсивность воздействия антибиотика постепенно снижалась. Например, первые два дня глаз следует закапывать 5 раз в день, затем 4 раза, 3 – и так далее, пока ячмень не созреет. Однако в каждом конкретном случае врач может предложить другой план лечения, в зависимости от возраста ребенка и интенсивности воспалительного процесса.

При дакриоцистите закапывание нужно совмещать с массажем. Для этого пальцем массажируют участок от внутреннего уголка глаза до крыла носика. Делают вверх-вниз по 10 движений, слегка надавливая. Массаж делать удобно во время кормления. В некоторых случаях при дакриоцистите проводится зондирование слезного канала.

Как правильно закапывать глаза?

Несмотря на то, что процедура закапывания глаз простая, ее следует выполнять по правилам. Последовательность действий должна быть такой:

• сначала необходимо вымыть руки;
• флакон с препаратом встряхнуть;
• положить малыша на спину;
• оттянуть нижнее веко;
• флакон перевернуть вверх дном;
• закапать глаз, не касаясь наконечником слизистой оболочки;
• закрыть глаза, затем слегка помассировать веко, а излишки препарата промокнуть салфеткой.

После использования флакон следует закрыть и хранить в недоступном для малыша месте. Препарат годен к применению в течение 30 дней после вскрытия.

Процедура закапывания лекарства в глаза производится только чистыми руками

Препарат может иметь побочные явления, однако возникают они редко. Известны случаи, когда пациенты жаловались на припухлость век, обильное слезотечение после использования капель. Очень редко возникают ситуации, когда у пациента образовывались множественные язвочки на поверхности глазного яблока. Все подобные проявления обусловлены индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов раствора или аллергией.

Капли не назначают вместе с другими антибиотиками той же группы – аминогликозидов. В этом случае их концентрация в организме увеличивается, что умножает риск возникновения побочных эффектов - снижение слуха, нарушение работы почек, сбои в процессе кроветворения.

Тобрекс от насморка

Иногда педиатры рекомендуют глазные капли закапывать в нос. Это обусловлено тем, что данные препараты подсушивают слизистую, которая устилает носовые ходы. Чаще всего Тобрекс (или аналоги) назначают, если у ребенка сопли зеленого цвета и насморк не проходит более 7 дней. Как правило, таким образом, лечат гаймориты, синуситы, фронтиты. Такой ринит носит бактериальный характер, и для борьбы с ним идеально подходят антибиотики местного действия.

Однако для достижения максимального эффекта перед закапыванием носа Тобрексом, следует промыть носовые ходы солевым раствором. Затем очистить нос от слизи с помощью аспиратора, если малыш не может сморкаться сам.

Тобрекс – довольно эффективный препарат, но для лечения новорожденных и детей постарше применяют и другие средства. Рассмотрим аналоги препарата, какие из них дешевле, а также их особенности.

Тобрекс имеет несколько аналогов, среди которых можно подобрать подходящий вариант лечения

Наименование	Описание	Особые отметки
Альбуцид (сульфацил натрия)	Эффективен в борьбе с граммаположительными и граммаотрицательными бактериями	В последнее время отмечается рост устойчивости микроорганизмов к данному веществу. Препарат вызывает жжение в глазах, которое проходит через короткое время. Дешевле Тобрекса
Флоксал	Препарат группы флоксиналонов, применяется наряду с аминогликозидами	Разрешается использовать от рождения. Хорошая эффективность
Витабакт	Эффективен в борьбе со стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком, грибковой инфекцией	В основном, применяют при дакриоцистите
Тобрадекс	Комбинированный препарат, содержит Тобрамицин и Дексаметазон.	Быстро снимает отек в очаге воспаления за счет дексаметазона, который обладает противовоспалительными свойствами. Тобрамицин угнетает бактерии, которые вызвали воспаление.
Левомицетин	Действующее вещество – левомицетин (хлорамфеникол). Активно угнетает штаммы граммоположительных и граммоотрицательных бактерий	Не назначают детям, младше 4 месяцев. Капли недорогие и довольно эффективные.

Существуют и почти полные аналоги Тобрекса, действующее вещество у которых идентичное. К ним относятся Бруламицин, Небцин, Тоби, Дилатерол.

Грудничку необходимо ежедневное промывание глаз

Хороший эффект дает промывание глаз домашними средствами. Для этого нужно смочить ватный диск в приготовленном отваре и промывать глазик, начиная от внешнего уголка к внутреннему. Использовать можно:

• черный чай;
• зеленый чай (без добавок и ароматизаторов);
• настой ромашки;
• фурацилин (растворить 1 таблетку в ½ стакана кипяченой воды).

Подобные средства можно применять перед процедурой закапывания, если у малыша значительные выделения, отчего склеиваются реснички. Эта процедура даст, скорее, гигиенический эффект, нежели терапевтический.

Если у ребенка закисает глазик, следует непременно показать его педиатру. Быть может, проблема решится быстро, если сразу начать лечение. Однако не стоит самостоятельно назначать своему ребенку какие-либо капли, тем более, если это грудничок.

Как применять глазные капли Тобрекс для новорожденных? Такой вопрос волнует многих родителей. Всем известна истина - нет ничего дороже родного дитя. А его здоровье ценится еще больше. Какая мамочка не хочет, чтобы ее ребенок был самый здоровый и никогда не болел? Поэтому уже с первых дней появления на свет малыша необходимо предупреждать болезнь и вовремя реагировать на появившиеся симптомы.

Надо заметить, что лечить болезнь должен только профессиональный врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более новорожденного. Но родители могут заметить вовремя симптомы и отреагировать, чтобы не допустить развитие болезни. Особенно это касается офтальмологических заболеваний.

Если у новорожденного в глазу обнаружилось:

• инородное тело;
• покраснение белка;
• мутность хрусталика;
• лопнули сосудики.

немедленно надо обращаться к специалисту.

Врач, осмотрев малыша, поставит диагноз - это простое раздражение из-за соринки, которая попала в глаз, или инфекция, лечение которой требует применения медицинских препаратов.

В первом случае хорошо помогают капли Альбуцид или Тетрациклин. Во втором надо использовать уже более сильные лекарственные средства - Торбекс или Тропикамид.

При рождении любой ребенок подвергается инфекциям глаз с проявлением конъюнктивита. Еще находясь в утробе, новорожденный может быть инфицирован, если мама не соблюдала правила личной гигиены или имела заболевания, которые передаются половым путем.

И даже после рождения возникает проблема по проходимости слезных каналов, а это, в свою очередь, вызывает застой слезной жидкости и ведет к воспалению глаз.

В такой ситуации на помощь родителям приходят глазные капли.

Для лечения воспаления глаз, вызванного вирусами, бактериями или аллергической реакцией, подбираются определенные лекарства.

1. Капли Альбуцид. Эти капли начинают применять для профилактики уже в роддоме. Новорожденным закапывают Альбуцид, чтобы избежать развития конъюнктивита и инфекций. Используется только для лечения глаз.
2. Глазные капли Тобрекс. Тобрекс для новорожденных врач назначает тогда, когда уже другие капли не справляются с инфекцией глаз. Препарат Торбекс бывает 2-х видов - мазь и капли.

Капли Тобрекс - это антибактериальный препарат мощного действия, уничтожающий широкий спектр грамположительных микробов, к которым относятся стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококки, но не действующий на энтерококки и хламидии.

В его составе содержится антибиотик тобрамицин, обеспечивающий эффективное лечение. Тобрамицин убивает процесс синтеза белка микроорганизмами и уничтожает болезнетворные бактерии. Использование Тобрекса для новорожденных рекомендуется при заболевании глаз, так как капли оказывают минимальное воздействие, выходя из организма вместе с мочой в неизменном виде.

Наряду с основными инфекционно-воспалительными процессами, Тобрекс оказывает воздействие на сопутствующие заболевания - конъюнктивит, ячмень, блефарит.

Как применяются глазные капли Тобрекс?

Инструкция по применению:

• согреть флакон с каплями до комнатной температуры;
• закапать препарат в глаза ребенка с помощью пипетки под нижнее веко;
• капать 5 раз в день по 1 капле в каждый глаз.

Если заболевание носит острый характер, то капать можно каждые 30 мин.
Для усиления воздействия капель в это же время можно использовать и мазь, на ночь накладывая ее на веки.

Курс применения назначает специалист-офтальмолог. По инструкции время использования этого препарата не дольше 7 дней. Обязательно перед началом процедуры закапывания надо вымыть руки.

Хранить капли необходимо в прохладном и темном месте и использовать в течение 12 недель после открытия флакона.

Противопоказания - высокая чувствительность к препаратам данной группы.
В инструкции по применению указано, что побочные действия Торбекса могут возникнуть при длительном приеме этого лекарства.

Можно наблюдать:

• аллергическую реакцию - отечность век, зуд, обильное слезоотделение;
• хемоз - процесс воспаления конъюнктивы;
• снижение остроты зрения;
• тошноту;
• судороги;
• ухудшение слуха.

Если такая ситуация возникла, необходимо проконсультироваться со специалистом. Но, по отзывам, капли Торбекс зарекомендовали себя с положительной стороны.

В настоящее время в аптеках появился аналог глазных капель Торбекс - Торбекс 2Х. В нем, кроме основного антибиотика, содержится ксантановая мазь, что усиливает лечебное действие препарата.
Здоровья вам и вашим деткам!

Проблемы с глазками могут возникнуть у детей с младенчества. В таких ситуациях помогает «Тобрекс» для новорожденных. Это лекарство отлично себя зарекомендовало благодаря эффективности и редкости неприятных реакций. К тому же, его допускается использовать с первых дней жизни, в некоторых роддомах его капают малышам сразу после рождения в профилактических целях.

Как и любые медикаменты, «Тобрекс» нужно использовать с осторожностью, следуя инструкции и рекомендациям врача. Это антибиотик местного действия, и несоблюдение правил его применения может привести к нежелательным последствиям. Назначать его должен специалист, который определяет необходимость такого лечения.

Действующее вещество в этом препарате - тобримицин. Это антибиотик широкого спектра действия, что означает высокую эффективность в борьбе против различных патогенных бактерий.

Показания к применению таковы:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• дакриоцистит;
• хирургическое вмешательство;
• травмы глаз.

У новорожденных детей чаще встречаются конъюнктивиты и дакриоцистит (закупорка слезного канала). В первом случае это основное средство для лечения, во втором - вспомогательное и профилактическое.

Капли «Тобрекс» часто рекомендуют врачи-офтальмологи как наиболее безопасные для новорожденных. О вреде антибиотиков известно, наверное, всем. Они уничтожают бактерии, но не только патогенные, но и полезные. Но в некоторых ситуациях без них не обойтись. Если речь идет о заболеваниях глаз, то стоит применять «Тобрекс» - капли действуют местно, минимально попадают в кровь и выводятся с мочой.

Как использовать препарат, подскажет инструкция. Также важно, чтобы предварительно ребенка осмотрел врач: он назначит дозировку с учетом состояния малыша. Стандартная схема - 5 раз в день по одной капле в каждый глаз. Но если воспаление очень сильное, то допускается капать препарат каждый час. После того как малютке полегчает, переходят на обычную схему.

Стоит обратить внимание, что препарат выпускается в двух формах. СОписанная выше схема - 5 раз в день по капле в каждый глаз - актуальна для обычных капель «Тобрекс». Другая форма называется «Тобрекс 2х». По консистенции она гораздо более густая, это не жидкость, а гель. Он остается в конъюнктивальной полости на более долгий срок, поэтому его капают дважды в день. Но новорожденным он не рекомендуется, так как выше риск передозировки и аллергических реакций. Только врач в редких случаях, если заболевание тяжело протекает, может назначить «Тобрекс 2х». Поэтому при покупке лекарства в аптеке надо обращать внимание на форму выпуска.

Чтобы средство подействовало, необходимо пройти курс лечения полностью. Стандартно он составляет неделю. Если после приема в течение, например, 3 дней стали заметны улучшения, то это не означает, что нужно отказываться от лекарства. Скорее всего, патогенные бактерии еще не уничтожены. После прекращения приема они снова начнут быстро размножаться, причем станут более стойкими к активному веществу. Но и слишком долго закапывать глаза не рекомендуется.

Даже если заболевание проявилось только на одном глазу, закапывать нужно оба, чтобы избежать заражения.

Сама процедура очень проста, хотя, конечно, надо приноровиться, чтобы закапать глазки грудничку.

Нужно соблюдать меры предосторожности:

• тщательно вымыть руки с мылом как до, так и после процедуры;
• в процессе не прикасаться кончиком флакона к глазу или веку.

Чтобы лекарство подействовало, следует удобно положить ребенка и, немного оттянув нижнее веко, капнуть средство. Оно не доставит дискомфорта, если его ненадолго поместить в теплую воду или просто подержать немного в руке.

Несмотря на то, что глазные капли для новорожденных «Тобрекс» обычно хорошо переносятся детьми, все же это сильнодействующее лекарство, антибиотик. У него есть множество плюсов, но все же не стоит забывать о противопоказаниях и возможных реакциях.

К достоинствам можно отнести следующие качества препарата.

• Высокую эффективность. Средство в течение нескольких дней помогает справиться даже с сильными проявлениями конъюнктивита и других заболеваний. Ребенок очень скоро почувствует облегчение.
• Хорошую переносимость. Аллергические и другие реакции бывают очень редко.
• Широкий спектр действия. Так как препарат воздействует на различные виды бактерий, применяют его при различных заболеваниях или повреждениях глаз.
• Безболезненность. В отличие от некоторых других капель, «Тобрекс» не имеет раздражающего действия на слизистую оболочку глаза, поэтому ребенок не испытывает дискомфорта.

Благодаря этим свойствам капли допускаются к применению для новорожденных. Но в некоторых случаях наблюдаются негативные последствия. Чаще всего это проявления аллергии - глаза и кожа вокруг них краснеют, веки отекают, начинается зуд и слезотечение. Малыш может испытывать резь в глазах, иногда встречается кратковременное ухудшение качества зрения. Подобные реакции нельзя игнорировать – скорее всего, средство не подходит. Нужно проконсультироваться с врачом и подобрать другой препарат.

Возможны, хоть и крайне редко, и более серьезные проблемы. Это нарушение функции почек, поражение слуха, которое способно привести к полной глухоте, судороги. На роговице могут образоваться микроязвы и другие повреждения. Так что при подозрении на ухудшение состояния здоровья ребенка необходимо обратиться к специалисту.

Также вследствие использования препарата может возникнуть так называемая суперинфекция. Происходит это, когда родители игнорируют инструкцию и капают средство дольше 7 дней. Антибиотик убивает в том числе и полезные бактерии, в результате падает местный иммунитет. Организм не может сопротивляться новым бактериальным инфекциям и грибками.

Противопоказаний у препарата практически нет, капли «Тобрекс» можно применять для детей любого возраста. Не подойдут они только если у малыша индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность. К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и малый срок использования - только месяц после открытия.

«Тобрекс» - это высокоэффективное средство, которое офтальмологи назначают даже самым маленьким детям. Если следовать инструкции и соблюдать меры предосторожности, то капли помогут справиться с различными заболеваниями глаз.

Воспалительные заболевания глаз у детей встречаются довольно часто. Если речь идет о грудничках, то список препаратов, которыми можно лечить то или иное состояние сокращается. Болезни глаз, вызванные бактериями, хорошо поддаются лечению специальными каплями, такими, как Тобрекс. Как применять этот препарат, какие у него особенности и есть ли противопоказания, мы рассмотрим в этой статье.

Препарат Тобрекс применяется для лечения вирусных заболеваний глаз

Действующее вещество и принцип работы

Капли Тобрекс являются антибиотиком, то есть угнетают жизнедеятельность определенных видов бактерий. Действующее вещество препарата - Тобрамицин - относится к группе аминогликозидов. Несмотря на то, что данный антибиотик широкого спектра действия, эффективнее всего он работает против таких видов бактерий, вызывающих офтальмологические заболевания:

• стафилококк;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• энтеробактер;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла.

С другими типами микроорганизмов Тобрамицин может не справиться. В инструкции указано, что лечение препаратом не принесет результата, если заболевание вызвано анаэробными бактериями или хламидиями. Энтерококк поддается лечению Тобрексом весьма посредственно.

Данный антибиотик местного действия – он хорошо и полностью выводится вместе с мочой без изменений. Производитель отмечает, что воздействие Тобрамицина на организм ничтожно. К тому же дозировка действующего вещества в препарате щадящая – всего 3%. Благодаря перечисленным свойствам, Тобрекс показан к применению детям с самого рождения. Врач должен лишь определить необходимую длительность приема.

Тобрекс применяют для лечения конъюнктивита и дакриоцистита у ребенка

Форма выпуска

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Тобрекс выпускается в виде капель, а также мази – она должна иметь белый или кремовый цвет. Мазь наносят на внутреннюю поверхность века в виде полоски. Благодаря густой текстуре препарат дольше сохраняет бактерицидный эффект, однако данную форму применяют в основном для взрослых. Возможно сочетание мази и капель.

Капли Тобрекс выпускают в пластиковых флаконах-капельницах, объемом 5 мл. Такого количества раствора вполне достаточно для курса лечения. Раствор прозрачный, может иметь слегка желтоватый оттенок. Кроме тобрамицина, в состав раствора входят вспомогательные вещества: борная кислота, натрия сульфат, натрия гидроксид и др.

В продаже также есть капли Тобрекс 2Х. Этот препарат по составу почти не отличается от аналога, но имеет более густую консистенцию. Это обусловлено наличием среди ингредиентов препарата ксантовой камеди. Благодаря этому компоненту, медикамент дольше находится в конъюнктивном мешке, и успевает эффективнее поработать. При этом доза капель Тобрекс 2Х должна быть уменьшена в 2 раза, по сравнению с обычным Тобрексом.

Показания к применению

Для лечения глаз необходимо обратиться к офтальмологу. Ни в коем случае не назначать препараты самостоятельно

Лечением офтальмологических заболеваний у детей до года должен руководить врач. Тобрекс для детей назначают, если у ребенка диагностированы:

• дакриоцистит – часто встречающееся у новорожденных отклонение, вызванное закупоркой слезного канала;
• эндофтальмит – когда воспаляются оболочки, находящиеся внутри глазного яблока;
• воспаление роговицы глаза, под названием кератит, а также кератоконъюнктивит;
• заболевание участка века, на котором растут ресницы – блефарит;
• ячмень – всем известное заболевание фолликула или сальной железы, которое проявляется в виде гнойного воспаленного «зернышка»;
• конъюнктивит – воспаление верхней оболочки глаза – конъюнктивы, которое проявляется покраснением белка, а также гнойными выделениями.

Также данные капли показаны к применению после офтальмологических операций. В этом случае их задача – не допустить возникновения воспалений на прооперированном участке.

Тобрекс не назначают при вирусных офтальмологических инфекциях. Однако бактериальный, вирусный или аллергический конъюнктивит на взгляд обывателя отличаются мало чем. В связи с этим, диагноз должен ставить врач и назначать лечение также. Более того, многие педиатры настаивают на проведении лабораторных анализов, показывающих, насколько чувствителен возбудитель болезни к определенной группе антибиотиков. Эта процедура актуальна для новорожденных, поскольку лечение таких малышей проводится весьма ограниченным кругом препаратов. Подобный анализ:

• позволит врачу назначить эффективную терапию;
• даст возможность избежать приема лекарств, которые не принесут пользы;
• исключит вероятность возникновения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Инструкция по применению

В инструкции к препарату указано, что применять Тобрекс нельзя более 7 дней. Иначе возникает риск суперинфекции, которую вылечить намного сложнее. Суперинфекция довольно часто возникает на фоне лечения антибиотиками. В разных случаях врач назначает разную схему лечения. Сколько капель можно капать грудничку?

Для лечения конъюнктивита препарат следует закапывать по 1-2 капли в каждый глаз, слегка отодвинув нижнее веко (рекомендуем прочитать: ). Если воспалительный процесс неосложненный, закапывать нужно каждый глаз по 2 капли, раз в четыре часа. В острой фазе заболевания, закапывать глаза рекомендуется чаще – раз в час.

При лечении грудничков необходимо строго придерживаться инструкции, данной врачом

Во время лечения ячменя, обычно схема терапии расписывается так, чтобы интенсивность воздействия антибиотика постепенно снижалась. Например, первые два дня глаз следует закапывать 5 раз в день, затем 4 раза, 3 – и так далее, пока ячмень не созреет. Однако в каждом конкретном случае врач может предложить другой план лечения, в зависимости от возраста ребенка и интенсивности воспалительного процесса.

При дакриоцистите закапывание нужно совмещать с массажем. Для этого пальцем массажируют участок от внутреннего уголка глаза до крыла носика. Делают вверх-вниз по 10 движений, слегка надавливая. Массаж делать удобно во время кормления. В некоторых случаях при дакриоцистите проводится зондирование слезного канала (рекомендуем прочитать: ).

Как правильно закапывать глаза?

Несмотря на то, что процедура закапывания глаз простая, ее следует выполнять по правилам. Последовательность действий должна быть такой:

• сначала необходимо вымыть руки;
• флакон с препаратом встряхнуть;
• положить малыша на спину;
• оттянуть нижнее веко;
• флакон перевернуть вверх дном;
• закапать глаз, не касаясь наконечником слизистой оболочки;
• закрыть глаза, затем слегка помассировать веко, а излишки препарата промокнуть салфеткой.

После использования флакон следует закрыть и хранить в недоступном для малыша месте. Препарат годен к применению в течение 30 дней после вскрытия.

Процедура закапывания лекарства в глаза производится только чистыми руками

Побочные явления

Препарат может иметь побочные явления, однако возникают они редко. Известны случаи, когда пациенты жаловались на припухлость век, обильное слезотечение после использования капель. Очень редко возникают ситуации, когда у пациента образовывались множественные язвочки на поверхности глазного яблока. Все подобные проявления обусловлены индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов раствора или аллергией.

Капли не назначают вместе с другими антибиотиками той же группы – аминогликозидов. В этом случае их концентрация в организме увеличивается, что умножает риск возникновения побочных эффектов - снижение слуха, нарушение работы почек, сбои в процессе кроветворения.

Тобрекс от насморка

Иногда педиатры рекомендуют глазные капли закапывать в нос. Это обусловлено тем, что данные препараты подсушивают слизистую, которая устилает носовые ходы. Чаще всего Тобрекс (или аналоги) назначают, если у ребенка сопли зеленого цвета и насморк не проходит более 7 дней. Как правило, таким образом, лечат гаймориты, синуситы, фронтиты. Такой ринит носит бактериальный характер, и для борьбы с ним идеально подходят антибиотики местного действия.

Однако для достижения максимального эффекта перед закапыванием носа Тобрексом, следует промыть носовые ходы солевым раствором. Затем очистить нос от слизи с помощью аспиратора, если малыш не может сморкаться сам.

Аналоги препарата

Тобрекс – довольно эффективный препарат, но для лечения новорожденных и детей постарше применяют и другие средства (рекомендуем прочитать: ). Рассмотрим аналоги препарата, какие из них дешевле, а также их особенности.

Тобрекс имеет несколько аналогов, среди которых можно подобрать подходящий вариант лечения

Наименование	Описание	Особые отметки
Альбуцид (сульфацил натрия) (рекомендуем прочитать: )	Эффективен в борьбе с грамположительными и грамотрицательными бактериями	В последнее время отмечается рост устойчивости микроорганизмов к данному веществу. Препарат вызывает жжение в глазах, которое проходит через короткое время. Дешевле Тобрекса
Флоксал	Препарат группы флоксиналонов, применяется наряду с аминогликозидами	Разрешается использовать от рождения. Хорошая эффективность
Витабакт	Эффективен в борьбе со стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком, грибковой инфекцией	В основном, применяют при дакриоцистите
Тобрадекс	Комбинированный препарат, содержит Тобрамицин и Дексаметазон.	Быстро снимает отек в очаге воспаления за счет дексаметазона, который обладает противовоспалительными свойствами. Тобрамицин угнетает бактерии, которые вызвали воспаление.
Левомицетин	Действующее вещество – левомицетин (хлорамфеникол). Активно угнетает штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий	Не назначают детям, младше 4 месяцев. Капли недорогие и довольно эффективные.

Существуют и почти полные аналоги Тобрекса, действующее вещество у которых идентичное. К ним относятся Бруламицин, Небцин, Тоби, Дилатерол.

Имеются данные об эффективном использовании Тобрекса в качестве капель в нос детям страдающим ринитом. Глазные капли Тобрекс – антибактериальный препарат широкого спектра действия для применения в офтальмологии.

Системное действие Тобрамицина в составе глазных капель очень незначительно. Но если Тобрекс назначен одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов, то могут усилиться побочные системные эффекты (снижение слуха, токсическое воздействие на почки и кроветворение).

Взять флакон с каплями и несколько раз встряхнуть;3. Держа флакон вертикально и, не прикасаясь наконечником к слизистой оболочке и к веку, капнуть лекарство в нижний конъюнктивальный мешок, осторожно нажимая на дно флакона указательным пальцем;7.

Если нужно капать Тобрекс в оба глаза, то повторить процедуру для второго глаза;10. При использовании капель не рекомендуется носить мягкие линзы. Если линзами все-таки пользуетесь, то их нужно снять перед закапыванием и надеть не ранее, чем через 15 минут после закапывания.

Тобрекс для детей

В острых случаях можно капать по 1-2 капли каждый час до стихания и уменьшения проявлений воспаления, а затем перейти на описанную выше кратность закапываний. Положительным является и то, что эффект наступает быстро, не требуя длительного лечения.

На фоне вирусного конъюнктивита может присоединиться и бактериальная инфекция – такой конъюнктивит можно лечить Тобрексом в комбинации с другими лекарственными средствами. Больше всего отзывов от родителей малышей, в том числе новорожденных. Мамы отмечают, кроме эффективности препарата, отсутствие раздражающего действия капель на глаз ребенка. В одном из отзывов мать ребенка предостерегает родителей не повторять ее ошибку – не прерывать лечение после улучшения, т.к. воспаление снова возобновилось и пришлось начинать все сначала.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения. Выпускается в виде прозрачного бесцветного или с соломенным оттенком раствора во флаконах-капельницах «Дроп Тэйнер» по 5 мл с возможностью дозирования. Всасывание в системный кровоток практически отсутствует, если препарат применяется местно. Эта особенность позволяет действующему веществу дольше удерживаться в конъюнктивальном мешке и, следовательно, уменьшить частоту введения препарата без ущерба для терапевтического эффекта.

Тобрекс при насморке

Также не следует допускать одновременного применения Тобрекса с препаратами, имеющими в составе тетрациклин (из-за содержания в первом тилоксапола). В России Тобрекс отпускается без рецепта, на Украине только по рецепту. Тобрекс 2x, Тобросопт и Тобримед являются полными аналогами Тобрекса по форме выпуска и составу.

Отзывы на Тобрекс

Нет исследований, подтверждающих попадание тобрамицина в грудное молоко, но нельзя исключать риск для ребенка, кормящегося грудью. Многочисленные отзывы на капли для глаз Тобрекс указывают на быстроту терапевтического действия. Российская цена глазных капель Тобрекс, как и цена на одноименную мазь не отличается от таковой на Украине.

В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году — по специальности «Онкология» и в 2011 году — по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии». Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Тобрекс для новорожденных

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Тобрекс обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

И еще нужно давать ребенку прям орать 5 минут в день, при этом происходит естественное напряжение и пленочка лопнет. Публикации на «бэби.ру» и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению. Препарат применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, может применяться у пациентов разных возрастных групп, в том числе у новорожденных (детей).

Тобрекс применяется при болезнях:

Тобрекс не следует применять при повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов препарата. У некоторых пациентов возможно появление раздражения глаз, покраснения и отека слизистой оболочки, в редких случаях может наблюдаться боль в глазах и изъязвление роговицы. Применение глазных капель Витабакт согласно инструкции передозировки не вызывает.

Данная информация не является руководством к действию, только в качестве ознакомительной функции. За всеми назначениями обращайтесь к лечащему врачу. Самолечение может быть опасно для здоровья!

В виду опасности развития суперинфекции Тобрекс не рекомендуется применять в течение длительного времени или без соблюдения рекомендованной схемы лечения. С осторожностью применяют во время беременности, при назначении препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется временно прекратить. Покраснели глаза, в аптеке посоветовали эти капли. В первый день применения капель было приятное облегчение.

Отличие Тобрекс и Тобрекс 2x в кратности применения обусловлено более густой консистенцией последнего препарата. Для лечения аллергических конъюнктивитов также применяются другие лекарственные препараты, Тобрекс в этих случаях неэффективен. Взаимодействие Тобрекса с другими антибиотиками описано выше (см. Взаимодействие). Самостоятельно применять Тобрекс без назначения врача ребенку не следует!

Инфекционно-воспалительные заболевания глаз – нередкое явление у взрослых, и ещё более распространённое у детей. Чаще всего они имеют бактериальное происхождение. Лечение этих заболеваний проводится антибактериальными средствами.

Тобрекс – глазные капли. Их главный компонент антибактериальное средство широкого спектра действия. Препарат широко и эффективно применяется в офтальмологии при различных бактериальных воспалительных болезнях глаз и окружающих его тканей. Тобрекс имеет ряд преимуществ и особенностей применения в сравнении с другими глазными каплями.

Действие капель

Тобрекс содержит природный быстродействующий антибиотик тобрамицин. Он относится к высокоэффективной группе аминогликозидов. Препарат имеет широкий спектр воздействия на микробы, т. е. действует на различные виды бактерий. Это антибактериальное средство нарушает производство белка в бактериальной клетке и тем самым препятствует её дальнейшему размножению.

Глазные капли тобрекс

Также препарат разрушает мембрану бактерий, что приводит к их гибели. Препарат действует на всех основных возбудителей инфекционно-воспалительных болезней глаз.

Инструкция по применению

Показания к применению:

• конъюнктивит. А вот , подробно изложено в статье по ссылке;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• кератит;
• иридоциклит;
• мейбомит.

Также применяется в качестве профилактического средства после офтальмологических операций.

Противопоказания

Аллергическая реакция на тобрамицин или другие компоненты препарата.
Не рекомендуется использовать у беременных, так как действие лекарства на плод недостаточно изучено. Это антибиотик проникает в грудное молоко, в связи с чем его применение не рекомендуется при лактации.

Применяется только местно. При этом капли оказывают минимальное общее действие на организм.

Для того чтобы правильно закапать лекарство в глаз нужно:

• Тщательно вымыть руки.
• Встряхнуть флакон. Если препарат хранится в холодильнике, для уменьшения дискомфорта при попадании капель на глазное яблоко можно согреть флакон в руках.
• Голову отвести назад. Оттянуть вниз нижнее веко и посмотреть вверх. За веко (в конъюнктивальный мешок) закапать 1-2 капли.
• Закрыть глаз и, не открывая его, в течение двух минут легко надавить на внутренний угол глаза. Это необходимо для повышения эффективности действия препарата и снижения системного действия. А вот что делать, когда при закрытых глазах вспышки света, можно узнать из данного

Флакон Тобрекса имеет стерильный наконечник. Не следует прикасаться к кончику флакона руками, дотрагиваться до век и ресниц. После использования флакон нужно плотно закрыть.

Способ применения

• При остром процессе необходимо закапывать 1-2 капли каждый час до появления положительной динамики. Затем промежуток между закапыванием увеличить до 4 часов.
• При затянувшемся процессе использовать препарат нужно каждые четыре часа по 1-2 капли. Курс лечения 7-10 дней.

Применение у детей и новорождённых

Несмотря на то, что в официальной инструкции есть указание на отсутствие достоверных исследований применения препарата у детей, клиническая практика показывает эффективность и безопасность использования в детском возрасте, в том числе у новорождённых.

Препарат широко назначается педиатрами и детскими офтальмологами. Дети хорошо переносят препарат и дают хороший ответ на лечение. То есть спустя сутки в большинстве случаев наступает улучшение. Частота применения и точная дозировка зависит от степени поражённости глаза и в среднем составляет 5 раз в сутки по 1 капле. При соблюдении схемы лечения осложнения не наблюдались. Курс лечения не больше 7 дней. Детям после 8 лет схема лечения аналогична взрослой.

Лечебный эффект наблюдается уже через несколько часов после закапывания Тобрекса. Однако, несмотря на улучшение, прекращать лечение нельзя. По мере улучшения частоту закапываний можно уменьшить, но необходимо закончить полный курс лечения.

Не следует злоупотреблять Тобрексом и использовать при отсутствии показаний. Это может привести к возникновению инфекции, в том числе грибковой, устойчивой к лечению данным препаратом.

Существуют устойчивые к тобрамицину бактерии. В случае отсутствия эффекта от лечения, не стоит продлевать курс терапии более 10 дней. В этом случае следует поменять Тобрекс на антибиотик другой группы. При наличии гнойного отделяемого сдать его на посев для определения вида бактерии и чувствительности к антибиотикам. А вот какие антибиотики пить при конъюнктивите и как правильно их подобрать, поможет понять данная

Побочные действия:

• Частые:
• аллергическая реакция;
• зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазу;
• отек века;
• глаза;
• усиление слезоточивости.

Нечастые:

• покраснение века. А вот как применять и как её правильно подобрать, подробно изложено в статье;
• выделения из глаз;
• отек конъюнктивы;
• дискомфорт и раздражение глаза.

При применении тобрамицина возможна перекрестная чувствительность с другими антибактериальными аминогликозидными препаратами. В таком случае препарат необходимо отменить и использовать антибиотик другой группы. А вот какой антибиотик при коньюктивите у детей в каплях используются чаще всего, указано .

Для аминогликозидов характерны побочные действия при системном применении. Это нефротоксичность (поражение почек), ототоксичность (поражение слуха), нарушение минерального обмена. При местном применении тобрамицина они не наблюдаются. Однако, при его совместном применении с системными аминогликозидами, возможно увеличение риска возникновения общих побочных явлений.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

После закапывания лекарства вероятны неясность зрения и иные симптомы дискомфорта. Это может отрицательно влиять на способность управлять транспортным средством.
В этом случае вождение транспорта и работу с техникой необходимо отложить до восстановления зрения. А вот какие очки для восстановления зрения с дырочками самые эффективные, можно прочесть в данной

Передозировка

При местном использовании передозировка маловероятна. Клинически имеет проявления схожие с побочными эффектами – слезотечение, отёк, зуд, эритема, точечный кератит. При их появлении нужно осторожно промыть глаз водой.

В составе Тобрекса есть бензалкония хлорид. Этот консервант может привести к раздражению глаз и обесцветить контактные линзы.
Хранить препарат нужно при температуре от +8 до +30. Срок хранения вскрытого флакона 4 недели.

Стоимость оригинального препарата швейцарского производства варьирует от 170 до 300 рублей.

Аналоги

Капли для глаз Тобрекс для детей хорошо зарекомендовали себя при лечении бактериальных поражений глаз. Он воздействует на большую группу болезнетворных микроорганизмов.

Этим лекарственным средством можно лечить новорожденных с первых дней жизни. В статье мы ознакомим вас с подробной инструкцией глазных капель Тобрекс для детей, приведем средние цены и отзывы родителей.

Состав, описание и форма выпуска

Лекарственное средство представляет собой прозрачный, бесцветный или слабо желтоватый раствор. Лечебным компонентом капель Тобрекс является антибиотик тобрамицин (в концентрации 0,3%) .

Вспомогательные вещества - борная кислота, безводный сульфат натрия, серная кислота или гидроксид натрия, хлорид бензалкония и дистиллированная вода.

Лекарство выпускается в пластиковой бутылочке объемом 5 мл , с дозатором для закапывания в глаза. Флакон закрыт пластиковой винтовой крышкой.

К препарату есть инструкция по применению. Флакон и инструкция помещены в картонную коробку.

Показания

По инструкции, глазные капли Тобрекс для детей назначают при поражении глаз бактериями, которые вызывают ряд заболеваний:

Лекарство также назначают грудным детям при непроходимости (закупорке) слезного канала.

Его прописывают после операций, проведенных на глазах , для профилактики развития бактериальной среды.

Противопоказания

Лекарство противопоказано детям, у которых выявлена гиперчувствительность либо индивидуальная непереносимость основного или одного из вспомогательных компонентов препарата.

Педиатр или офтальмолог, скорее всего, не выпишет Тобрекс, если заболевшему ребенку назначен курс антибиотиков той же группы, к которой относится тобрамицин.

Как и через какое время действует

Основной компонент лекарства - антибиотик тобрамицин . Это вещество воздействует на большую группу бактерий, включающую стафилококки и стрептококки, дифтерийные бактерии и кишечную палочку.

В малых дозах тобрамицин прекращает размножение бактерий и их рост. Но при прекращении приема лекарства размножение бактерий продолжится.

Большие дозы антибиотика приводят к полной гибели болезнетворных бактерий.

Действие препарата начинается сразу после его применения , но ощутимый эффект в легких случаях будет заметен через несколько часов, в тяжелых - на третий либо четвертый день.

Дозировка для разных возрастов и допустимая частота процедур

В литературе не приводится статистических данных о негативном влиянии Тобрекса на здоровье детей. Его могут использовать люди любого возраста.

Если инфекционный процесс протекает легко и без осложнений, то препарат капают в глаза через каждые 4 часа.

Новорожденным и грудным детям достаточно закапать 1 каплю лекарства, более старшим детям - 1-2 капли.

В активной фазе болезни врач может назначить применение капель раз в 60 минут. По мере угасания инфекционного процесса интервалы между процедурами постепенно увеличивают до 4 часов.

Курс лечения при заболеваниях малой и средней тяжести равен 7 дням.

Как применять детское лекарство

Лекарственное средство капают в конъюнктивальный мешок , немного оттянув нижнее веко.

Если препарат стоял в прохладном месте, его желательно нагреть до комнатной температуры, особенно если лечение назначено грудному или маленькому ребенку. Тогда капли будут меньше раздражать воспаленный глаз.

Капать лекарство нужно, когда голова ребенка запрокинута вверх или он лежит в горизонтальном положении.

Особые указания

При длительном лечении (несколько недель) осложнением является развитие на тканях глаза грибка. При появлении грибка врач отменяет лечение Тобрексом и назначает другие препараты.

Если ребенок пользуется контактными линзами , нужно помнить, что препарат нельзя капать прямо на них. Контактные линзы необходимо снять, а затем использовать капли.

Надеть их снова можно только через 15-20 минут. Контактные линзы можно носить, если ношение не вызывает дискомфорта во время болезни.

Детям, у которых после применения капель понижается четкость зрения , нельзя выполнять какие-либо действия, требующие хорошей реакции и повышенного сосредоточения. В этом случае нужно дождаться восстановления четкости зрения.

Флакон нельзя хранить открытым , его нужно закрывать колпачком после каждого использования.

Родители часто спрашивают, в чем заключается эффективное . Ответ на вопрос ищите в нашем обзоре.

Как определить наличие стафилококка в горле у ребенка? Основные симптомы перечислены в .

О том, какими препаратами лечить фарингит у детей, можно узнать из . Узнайте больше!

Взаимодействие с другими препаратами

При лечении глаз Тобрексом возможно усиление местных реакций и побочных действий , если дети одновременно принимают другие антибиотики (стрептомицин, канамицин, нетилмицин, сизомицин, амикацин или изепамицин).

Все они относятся к группе аминогликозидных антибиотиков, как и входящий в состав капель тобрамицин. Лечащие врачи никогда не назначают эти лекарства совместно .

Передозировка

При передозировке Тобрекса могут появиться точечный кератит верхнего слоя роговицы, эритема кожи, обильное слезотечение, дискомфорт в области глаз.

Точечный кератит - одно из частых осложнений при воздействии больших доз антибиотика. При передозировке могут появиться мелкие точечные дефекты роговицы, что будет выражаться дополнительным покраснением и отеком, повышением раздражительности глаза. В результате возможно снижение зрения.

Эритема - покраснение века и кожи вокруг глаз. Это осложнение также может проявляться после передозировки.

Такое покраснение не считается опасным; оно обычно исчезает через несколько часов после прекращения воздействия лекарства.

Эритема часто сопровождается отеками нижнего и верхнего века и их болезненностью.

Слезотечение при передозировке возникает часто , но оно также прекращается, если препарат используют через большие интервалы времени.

Перечисленные осложнения часто сопровождаются зудом , поэтому родителям нужно следить, чтобы ребенок не расчесал себе глаза и не занес дополнительную инфекцию.

Побочные действия

Побочные действия лекарственного препарата могут проявиться неприятными симптомами и при обычной дозировке, назначенной офтальмологом или педиатром. Часто они вызваны индивидуальной непереносимостью одного из компонентов лекарства.

Обычно проявляются в виде местных реакций. Это могут быть покраснение, зуд, опухание век или кожи около глаз, увеличение кровеносных сосудов в глазах и покраснение склеры (гиперемия конъюнктивы), слезотечение, ощущение «соринки» и чувство жжения.

При полной непереносимости компонентов Тобрекса могут возникнуть и тяжелые аллергические реакции, включающие кожные высыпания и отеки, тошноту, нарушение работы почек и судороги.

Аллергические реакции на это лекарственное средство встречаются редко.

Средние цены по России

Цены на детские капли Тобрекс разнятся не намного. Стоимость лекарства в аптечных сетях определяет поставщик. Средние цены в городах России :

• Москва – 171-195 рублей;
• Санкт-Петербург - 191-199 рублей;
• Краснодар – от 166 до 198 рублей;
• Красноярск, Абакан, Новосибирск - от 175,6 до 197,5 рублей;
• Хабаровск - от 185 до 201 рубля.

Средняя цена по России составляет 190 рублей . Оптовые цены фармацевтических фирм (американских, испанских, бельгийских производителей) практически одинаковы.

Если лекарство заказывать в аптеке через интернет, то его стоимость может быть ниже розничной на 10-12 рублей.

Условия хранения и отпуска, срок годности

Лекарственное средство не должно замораживаться , рекомендуемая температура хранения определена в широком диапазоне - от плюс 8 до плюс 30 градусов Цельсия. Хранить его можно как в светлом, так и в темном месте.

Срок хранения лекарства составляет три года . После вскрытия (нарушения герметичности флакона) лекарство хранится не более 4 недель, затем его нужно выбросить.

Отпускаются детские глазные капли Тобрекс по рецепту врача, но многие частные аптеки продают его, не требуя рецепта.