Rottura uterina dopo taglio cesareo. Condizione dell'utero dopo il taglio cesareo. Trasversale e longitudinale

Il recupero dopo il parto è spesso difficile, anche se naturale. Dopo un taglio cesareo, ai vari problemi postpartum si aggiungono i problemi postoperatori, il principale dei quali è una cicatrice sull'utero. Durante l'operazione, vengono sezionati la cavità addominale e l'organo muscolare stesso. Il processo di guarigione dei tessuti non procede sempre normalmente. La condizione della cicatrice è di particolare importanza per le donne che pianificano una nuova gravidanza dopo un taglio cesareo.

Cos'è una cicatrice sull'utero dopo il taglio cesareo?

Una cicatrice uterina è una formazione costituita da fibre miometriali (lo strato muscolare superiore) e tessuto connettivo. Si verifica nel processo di dissezione di un organo con successivo ripristino della sua integrità mediante sutura.

Oggi, durante un taglio cesareo, viene spesso praticata un'incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero. Questo segmento ha un minimo di vasi sanguigni, il che favorisce una rapida guarigione. Grazie all'uso di moderni fili sintetici riassorbibili, i bordi della ferita vengono fissati a lungo, il che è importante anche per la formazione di una vera cicatrice.

Nella fase attuale, viene spesso praticata un'incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero.

La guarigione di una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo passa attraverso diverse fasi:

1. La formazione della cucitura primaria è di colore rosso vivo e presenta bordi chiari. È molto doloroso per una donna muoversi (prima settimana).
2. Indurimento della cicatrice: diventa pallida e fa meno male (nelle prossime tre settimane).
3. Il colore della cicatrice diventa rosa pallido, è praticamente invisibile e acquista elasticità grazie alla produzione di collagene (entro un anno dall'intervento).

Questo è un normale corso di rigenerazione: si forma una cicatrice, che si chiama ricca. Può contrarsi e allungarsi bene (il che è molto importante durante la successiva gravidanza e il parto), poiché è costituito da muscoli lisci e uno stretto strato di tessuto connettivo. Questa cicatrice contiene vasi di grandi e medie dimensioni.

Nella pratica medica, ci sono rari casi di rimusculizzazione completa della cicatrice uterina, quando non può nemmeno essere rilevata. Naturalmente, questa è un'opzione ideale per la gravidanza e il parto imminenti.

Se l'esito della guarigione è sfavorevole, si forma una cicatrice incompetente (questo accade spesso con un'incisione longitudinale). È anelastico, incapace di contrarsi, poiché è costituito principalmente da tessuto connettivo (il tessuto muscolare è sottosviluppato). La cicatrice può presentare ispessimenti e depressioni (nicchie), gonfiore e i vasi sanguigni al suo interno sono intrecciati in una rete caotica. Man mano che l'utero cresce durante la gravidanza, tale cicatrice diventerà inevitabilmente più sottile e potrebbe persino lacerarsi. Inoltre, è impossibile fermare questo processo. Una cicatrice incompetente ha determinati parametri di spessore: più di 1 cm o meno di 3 mm.

In generale, il corpo umano non è molto adatto alla rigenerazione. In risposta a qualsiasi danno, i primi a reagire sono i fibroblasti: cellule che coprono il difetto con tessuto connettivo anziché con quello originale. Tuttavia, questo tessuto non è in grado di sostituire completamente il tessuto muscolare, ad esempio nell'utero. Le cellule miometriali (lo strato muscolare superiore dell'utero) si dividono più lentamente rispetto ai fibroblasti, quindi quando viene effettuato un taglio, inevitabilmente si forma una cicatrice nel punto in cui vengono fissati i bordi.

Fattori che portano al fallimento della cicatrice

I seguenti fattori aumentano il rischio di formazione di suture patologiche dopo il taglio cesareo:

1. Intervento chirurgico d'urgenza.
2. Rispetto insufficiente delle regole asettiche e antisettiche durante il processo di taglio e sutura. Le infezioni influenzano negativamente il processo di guarigione.
3. Grave perdita di sangue durante l'intervento chirurgico.
4. Trauma significativo all'utero, transizione dell'incisione in una rottura (quindi la cicatrice può colpire anche la cervice).
5. Manipolazioni intrauterine dopo taglio cesareo per un anno (in particolare curettage di coaguli di sangue o aborto con questo metodo).

Qualsiasi manipolazione intrauterina nel primo anno dopo il taglio cesareo ha un effetto dannoso sulla condizione e sulla qualità della cicatrice

Video: il professore (ostetrico-ginecologo) parla della cicatrice dopo il taglio cesareo e dei fattori che ne influenzano la guarigione

Caratteristiche della gravidanza e del parto

Innanzitutto una donna dovrebbe sempre provare a partorire da sola: del resto oggi molte future mamme scelgono il parto chirurgico, anche se non ci sono indicazioni dirette per questo.

Dopo l'intervento chirurgico, la gravidanza successiva può essere pianificata solo dopo due anni. Non dovresti ritardarlo troppo a lungo - più di quattro anni, poiché la cicatrice sull'utero perderà ancora di più la sua elasticità nel corso degli anni.

È necessario rimanere incinta come previsto, soprattutto se la donna ha una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo

Nella fase di pianificazione, una donna ha bisogno di un esame completo per diagnosticare completamente la condizione della cicatrice. Dopotutto, il suo fallimento può portare a varie complicazioni: patologie della gravidanza:

1. Crescita dei villi coriali nel tessuto connettivo e successiva placenta accreta. Se l'embrione si attacca direttamente all'area della cicatrice, i ginecologi spesso raccomandano alla donna di interrompere la gravidanza (di solito utilizzando il metodo del vuoto).
2. Aborto spontaneo precoce, minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro.
3. Posizione errata della placenta: presentazione bassa, marginale o completa.
4. Importante perdita di sangue durante il parto.
5. Rottura uterina.

Galleria fotografica: complicazioni durante la gravidanza e il parto associate a una cicatrice uterina

Una cicatrice sull'utero spesso porta ad un attaccamento anomalo della placenta. Una cicatrice sull'utero può portare a una grande perdita di sangue durante il parto. A causa della rottura, il feto può essere rilasciato completamente o parzialmente nella cavità addominale della donna.

La rottura uterina è la complicanza più grave della gravidanza, che può essere causata da una cicatrice. Questa condizione pericolosa è preceduta dai seguenti sintomi allarmanti:

1. Tensione dei muscoli uterini.
2. Contrazione aritmica dell'utero.
3. Dolore quando si tocca lo stomaco.
4. Fallimenti nella frequenza cardiaca fetale (a causa della carenza di ossigeno).

I seguenti segni indicano direttamente la rottura dell'organo:

1. Dolore acuto e grave nella zona uterina.
2. Diminuzione della pressione sanguigna in una donna incinta.
3. Vomito.
4. Arresto del travaglio (se si verifica la rottura durante il parto).

Se l'utero si rompe, una donna ha bisogno di un taglio cesareo urgente.

Naturalmente, molte donne sono interessate a sapere se è possibile il parto naturale dopo un taglio cesareo se c'è una cicatrice sull'utero. Ciò è del tutto possibile in diverse circostanze favorevoli (contemporaneamente):

1. La donna in passato aveva avuto un solo taglio cesareo.
2. La placenta è ben posizionata, fuori dall'area della cicatrice.
3. Non ci sono malattie concomitanti - indicazioni per il taglio cesareo.
4. Corretta posizione cefalica del feto.

All'inizio di un parto così naturale, si consiglia a una donna di assumere antispastici, sedativi e farmaci contro l'ipossia nel feto, che migliorano il flusso sanguigno fetoplacentare. Il parto, di regola, richiede molto tempo, poiché deve essere effettuato con molta attenzione, senza farmaci stimolanti. Se la cervice si dilata lentamente, senza intervento esterno, il rischio di rottura del makti sarà minimo. Anche le condizioni del feto vengono costantemente monitorate e, se necessario, vengono create le condizioni per un taglio cesareo d'urgenza.
In determinate circostanze, il parto naturale dopo il taglio cesareo è del tutto possibile

Esistono numerose controindicazioni quando il parto naturale è impossibile in presenza di una cicatrice sull'utero:

1. Taglio longitudinale. La probabilità di divergenza in questo caso è piuttosto alta.
2. La donna ha avuto due o più tagli cesarei in passato.
3. Durante il mio parto precedente si è verificata una rottura uterina.
4. La cicatrice è incompetente con predominanza di tessuto connettivo.
5. La donna in travaglio ha il bacino stretto: i carichi durante il passaggio del feto possono provocarne la rottura (soprattutto se il feto è di grandi dimensioni).

Video: cicatrice uterina dopo taglio cesareo durante la successiva gravidanza

Metodi diagnostici

Oggi esistono numerosi metodi diagnostici in grado di determinare la condizione della cicatrice uterina anche nella fase di pianificazione della gravidanza, il che, ovviamente, aiuta a ridurre la percentuale di esiti sfavorevoli della gravidanza:

1. Ecografia. Determina lo spessore della cicatrice, il rapporto tra muscolo e tessuto connettivo in essa contenuto, le nicchie e gli ispessimenti esistenti. È ottimale eseguire un'ecografia due volte. Il primo è immediatamente dopo la fine delle mestruazioni (4-5 giorni del ciclo). L'endometrio in questo momento è ancora molto sottile e il tessuto sottostante può essere chiaramente valutato. Il secondo studio viene effettuato nei giorni 10-14. Se viene fatta una diagnosi ecografica di "guasto della cicatrice", vengono prescritte procedure aggiuntive: isterografia e risonanza magnetica.
2. L'isterografia a raggi X consente di esaminare il rilievo della cicatrice. Nell'utero viene iniettato un agente speciale che assorbe i raggi X. Il risultato è un disegno del contorno della cavità dell'organo.
3. La risonanza magnetica consente di valutare la consistenza e l'elasticità di una cicatrice e di identificare la percentuale di tessuto connettivo in essa presente.

L'esame ecografico può determinare il fallimento della cicatrice

Video: sulla necessità di eseguire un'ecografia prima del parto

Trattamento chirurgico della cicatrice incompetente nell'utero

Se a una donna che pianifica una gravidanza viene diagnosticata una "cicatrice incompetente", questo non è ancora un ostacolo alla gravidanza. È possibile un'operazione chirurgica (plastica), il cui scopo è asportare il tessuto cicatrizzato e applicare nuove suture.

Non esistono farmaci o altri schemi per eliminare una cicatrice incompetente sull'utero.

L'operazione viene eseguita utilizzando il metodo aperto, poiché l'utero si trova dietro altri organi interni. Inoltre, ciò consente di valutare l'entità del sanguinamento, che è inevitabile durante l'intervento chirurgico, soprattutto perché l'utero ha un'ottima circolazione sanguigna. Durante l'operazione, il chirurgo asporta tutto il tessuto connettivo e poi cuce insieme i muscoli strato dopo strato.

Per quanto riguarda il metodo laparoscopico, è difficile controllare la quantità di sangue perso ed è difficile suturare le pareti dell'utero. Tuttavia, tali operazioni vengono praticate presso il Centro di chirurgia clinica e sperimentale di Mosca (il loro sviluppatore è Konstantin Puchkov, dottore in scienze mediche, professore, direttore di questo centro). Inoltre, durante un'operazione è possibile non solo correggere la cicatrice, ma anche, ad esempio, rimuovere i fibromi uterini. Il vantaggio del metodo è il minimo danno ai tessuti, l’assenza di cicatrici sulla pelle della donna e un rapido recupero.
Il metodo laparoscopico provoca un danno minimo ai tessuti

La terapia dopo l'intervento chirurgico prevede l'assunzione di farmaci antibatterici e ormonali. Nei primi giorni dopo l’intervento, la temperatura corporea può aumentare e la donna spesso avverte dolore nella zona uterina. Un leggero sanguinamento dal tratto genitale della durata di 6-12 giorni è normale.

Se l'operazione era aperta, il paziente può lavarsi solo dopo aver rimosso le suture esterne. Durante il ricovero in ospedale, la cucitura viene trattata con una soluzione antisettica.

Prima della dimissione dall'ospedale è obbligatoria un'ecografia: permette di valutare il processo di guarigione. La procedura continuerà ad essere eseguita a determinati intervalli di tempo.

Entro due anni dall'intervento di chirurgia plastica, dovrebbe formarsi una nuova, ricca cicatrice e la donna sarà in grado di portare in grembo e dare alla luce un bambino in sicurezza. È meglio coordinare la pianificazione della gravidanza con il medico, che confermerà la buona qualità della cicatrice.

La sutura sull'utero dopo un taglio cesareo può staccarsi sia subito dopo l'operazione che durante il parto successivo.

Tipi di suture dopo cesareo

L'opzione "classica" è una sezione longitudinale o verticale. Nella pratica moderna, viene abbandonato perché richiede più tempo per guarire e ha una maggiore probabilità di rottura della sutura in futuro. Oggi l'incisione verticale viene utilizzata nei casi più urgenti, se esiste una minaccia per la vita del bambino o della madre e il parto deve essere effettuato il più rapidamente possibile. Un'incisione longitudinale consente di rimuovere rapidamente il bambino ed evitare pericoli.

Il secondo tipo è un taglio trasversale o orizzontale. Viene eseguito orizzontalmente nella parte inferiore dell'utero, guarisce più velocemente e ha una bassa probabilità di deiscenza della sutura in futuro, dall'1% al 6%.

Quanto tempo impiega un punto a guarire dopo un taglio cesareo?

Il tempo di guarigione delle suture è principalmente individuale e dipende da molti fattori: stato di salute, rispetto delle norme igieniche e comportamento postoperatorio, ecc.

Anche il tipo di sutura influisce: se durante l'operazione è stata praticata un'incisione trasversale, la sutura guarisce in media circa sei settimane, se longitudinale - circa otto.

Pertanto, il tempo medio di guarigione delle suture dopo un taglio cesareo è compreso tra sei e otto settimane. Ma il punto potrebbe far male più a lungo. Può farsi sentire anche dopo pochi mesi o un anno intero.

Ragioni per cui le suture sull'utero possono staccarsi

Le suture dell'utero possono staccarsi durante il recupero postoperatorio se la donna in travaglio non segue le raccomandazioni fornite dal medico. In questo caso, la causa della rottura può essere l'attività fisica (sport), il sollevamento di carichi pesanti (se la madre solleva il passeggino da sola, trasporta borse pesanti dal negozio).

Inoltre, la sutura dell'utero potrebbe staccarsi durante la gravidanza successiva. Ciò può accadere sia nelle fasi successive della gravidanza che durante il processo di nascita stesso. In questo caso, la rottura della sutura è causata da un intervallo tra le nascite non sufficientemente lungo (si può partorire senza rischio di rottura almeno tre anni dopo un intervento cesareo), dall'età della donna (dopo i 30 anni si perde l'elasticità del tessuto , aumenta il rischio di rottura) e una sutura verticale. Inoltre, può verificarsi una rottura per colpa medica.

Inoltre, il rischio di rottura della sutura uterina durante il parto aumenta se vengono utilizzati farmaci per indurre il travaglio.

Sintomi della deiscenza della sutura uterina

È molto difficile determinare una rottura della sutura sull'utero con segni esterni. Di solito è accompagnato da dolore nell'area della sutura ed è possibile sanguinamento vaginale.

Se si verifica una rottura durante una seconda gravidanza, il battito cardiaco del bambino cambia.

Una sutura rotta nell'utero può essere diagnosticata utilizzando un'ecografia e uno specialista esperto può rilevarla in tempo durante il parto.

Possibili conseguenze

Se durante il parto o la gravidanza il medico rileva in tempo una rottura della sutura dell'utero e adotta le misure appropriate, il rischio è minimo.

Altrimenti, la rottura dell'utero può avere conseguenze disastrose: la morte del bambino o della madre. Ma le statistiche dicono che ciò accade estremamente raramente.

Come proteggersi dalla rottura delle cuciture

Seguire tutte le raccomandazioni del medico dopo l’intervento: durante il periodo di recupero evitare l’attività fisica e non sollevare oggetti pesanti.

Non pianificare una nuova gravidanza prima che siano trascorsi tre anni dal taglio cesareo.

Se si avverte un forte dolore o sanguinamento vaginale, consultare immediatamente un medico.

Se stai per partorire di nuovo e stai pianificando un parto naturale, presta particolare attenzione alla sutura durante l'ecografia.

I pazienti spesso lamentano che la sutura si è staccata dopo un taglio cesareo. Dopo l'intervento chirurgico, questo problema sorge a causa di uno svolgimento improprio del periodo di recupero. Se una donna nota che la cucitura si è staccata, non dovrebbe provare a risolvere questo problema da sola. Dovresti contattare immediatamente uno specialista per assistenza medica.

Un taglio cesareo comporta un'incisione nella parete addominale e nella cavità uterina. L'operazione è prescritta per una serie di motivi. Per molti pazienti l’intervento viene eseguito alla data prevista. Lo specialista prepara la donna in anticipo.

Durante l'intervento, la parete addominale viene trattata con una soluzione antisettica. L'incisione viene praticata nella parte superiore dell'area pubica. Attraverso l'incisione risultante, lo specialista accede alla struttura muscolare. Durante il normale corso dell'operazione, i muscoli vengono delicatamente separati. La parete anteriore della cavità uterina si apre.

La parete dell'utero viene tagliata in modo che il chirurgo abbia accesso al collo del bambino. Il bambino e la placenta vengono rimossi attraverso un'apertura nell'utero. Dopo aver pulito l'utero, viene eseguita la procedura inversa. Le pareti dell'utero sono tenute insieme da un filo autodissolvente. Questo materiale non richiede ulteriore rimozione della sutura. I resti dei fili si dissolvono completamente alla fine del secondo mese dopo il taglio cesareo. Se l'operazione è stata accompagnata da complicazioni, le pareti dell'utero devono essere fissate con graffette. Sono realizzati con una lega speciale che non subisce ossidazione a contatto con sangue e tessuti.

Dopo che l'utero è stato fissato, i muscoli si spostano nella loro posizione originale. Se ci sono lesioni lievi alla struttura muscolare, vengono applicate anche suture in materiale solubile. Le pareti peritoneali vengono suturate con filo chirurgico. Molte cliniche moderne utilizzano punti cosmetici. Questo metodo di cucitura evita la formazione di tessuto cicatriziale ruvido. Una volta completata l'operazione, la donna viene trasferita in reparto. Da questo momento inizia un lungo periodo di recupero.

Durante il recupero, alla neomamma vengono fornite raccomandazioni per ridurre i tempi di guarigione. Le cuciture vengono ispezionate e trattate quotidianamente. La natura della fase di recupero dipende interamente dalla donna. Se il paziente viola determinate regole, possono svilupparsi complicazioni. La complicazione più spiacevole è la deiscenza della sutura dopo il taglio cesareo.

La discrepanza può essere di diversi tipi. Si evidenziano i seguenti problemi emergenti:

• divergenza della sutura sull'utero;
• rottura dei fili sulla parete addominale;
• formazione di un'apertura della fistola.

Ogni complicazione deve essere considerata separatamente. Questo ti permetterà di capire quali problemi potresti incontrare dopo un taglio cesareo.

Danni alla parete uterina

La sutura sull'utero è meno protetta. Il medico non può curarlo. La corretta guarigione dell'utero dipende dal comportamento della donna in travaglio dopo un taglio cesareo.

Il danneggiamento del filo può verificarsi per i seguenti motivi:

• mancato rispetto del regime di recupero;
• igiene personale prematura;
• sollevamento pesi e movimento attivo;
• elevata contrattilità della cavità uterina.

Nei primi giorni il paziente si riprende dagli effetti del farmaco anestetico utilizzato per l'anestesia. Non è consigliabile alzarsi in questi giorni. È vietato trasportare un bambino. Devi anche prendere analgesici. A poco a poco il dolore comincia a scomparire. Quando la condizione migliora, gli esperti consigliano di iniziare a muoversi. Ciò aumenterà la contrattilità della cavità uterina. L'utero viene rapidamente ripulito dai lochi. La donna ritorna alla sua vita normale. Ma non tutti i pazienti rispettano queste raccomandazioni. Ciò porta alla divergenza dei fili sull'utero.

Dopo un taglio cesareo, affinché la sutura guarisca rapidamente, è necessario seguire attentamente le regole dell'igiene intima. Una donna dovrebbe pulire a fondo i genitali esterni con mezzi speciali. Non tutte le madri possono farlo perché sono impegnate con il bambino. Come risultato dell'accumulo di inquinamento, i microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente. I batteri si muovono lungo le pareti della vagina ed entrano nell'area della ferita. La diffusione dell'infezione porta alla suppurazione della sutura. I thread si sciolgono prima del previsto. Le pareti dell'utero si separano.

Per tre settimane, una donna non dovrebbe muoversi attivamente o trasportare oggetti pesanti. Per questo motivo è necessario farsi aiutare da familiari e amici. La cura del bambino dovrebbe essere effettuata senza portarlo spesso in braccio. Se la madre ignora questa raccomandazione, la pressione sulla parete danneggiata aumenta. La deiscenza della sutura si osserva dopo il taglio cesareo.

C'è un altro pericolo. Dopo il parto naturale, il tessuto muscolare inizia a contrarsi da solo. Questo processo si verifica a causa dell'attività dell'ormone ossitocina. Durante un taglio cesareo, l'ossitocina inizia a essere prodotta nei giorni 5-6. L'ormone inizia l'attività. L'utero diminuisce gradualmente di dimensioni e assume la sua forma originale. In alcuni pazienti, questo processo può iniziare in forma attiva. Un forte aumento dell'ossitocina porta ad un cambiamento nella posizione delle suture. I fili dell'utero si separano dopo un taglio cesareo.

A cosa prestare attenzione

La divergenza delle suture sull'utero può essere determinata da alcuni segni. Una donna dovrebbe prestare attenzione ai seguenti sintomi pericolosi:

• persistenza del dolore nell'addome inferiore;
• cambiamenti nelle caratteristiche delle perdite vaginali;
• aumento della temperatura corporea.

Normalmente, il dolore dura fino a due settimane. A poco a poco l'intensità diminuisce. Durante questo periodo, i medici prescrivono antidolorifici. Quando l'intensità del sintomo diminuisce, il farmaco viene sospeso. Ma in alcune donne il dolore comincia ad intensificarsi. Questo è un sintomo allarmante. Se il dolore aumenta rapidamente, è necessario informare lo specialista supervisore. Condurrà un esame e determinerà la causa della patologia.

Quando le suture dell'utero divergono, le caratteristiche delle secrezioni vaginali cambiano. Dopo un taglio cesareo, la secrezione appare immediatamente. Lo scarico è costituito da lochia e fluido. Lochia è una raccolta di cellule endometriali che proteggono la vescica fetale da infezioni e danni. Quando l'utero diverge, si osserva un forte aumento del volume di scarico. Il liquido assume un colore rosso brillante. In alcuni casi, la lochia smette di essere escreta. In questo caso, il contenuto dell'utero entra nella cavità addominale. Ciò causa l'infezione. È necessaria assistenza medica urgente.

Se non tutte le cuciture si sono staccate, i primi due sintomi potrebbero non apparire in forma chiara. In questo caso, il contenuto provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio. L'infiammazione è accompagnata da cambiamenti nella composizione del sangue. Nel fluido sanguigno aumenta il numero di globuli bianchi - leucociti. I leucociti sono coinvolti nella protezione del corpo da varie infezioni. Un forte aumento del numero dei leucociti porta ad un leggero aumento della temperatura corporea. Un aumento della temperatura indica una guarigione impropria della ferita.

Formazione di fistole postoperatorie

Questa complicazione viene rilevata raramente. La patologia è caratterizzata dalla formazione di una capsula attorno al filo chirurgico. Spesso la causa del problema è la sutura del tessuto muscolare.

La capsula si forma a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale attorno alla legatura. A poco a poco, le pareti della capsula si infiammano e il volume del fluido aumenta. Sulla superficie del peritoneo appare una piccola neoplasia.

Un aumento del volume del liquido porta ad un assottigliamento della parete addominale. All'esterno appare una ferita. La ferita è piena di liquido cerebrospinale e pus.

La fistola è difficile da trattare con i farmaci. Per questo motivo viene prescritto il risciacquo della ferita con una soluzione antisettica. I bordi della fistola vengono trattati con farmaci essiccanti. A poco a poco inizia a stringersi.

Ci sono diverse ragioni per la formazione della patologia:

• lavorazione impropria delle cuciture;
• sviluppo di infezioni batteriche.

In molti casi, la ragione risiede nel trattamento postoperatorio improprio delle suture. Dopo un taglio cesareo, la ferita viene pulita e fasciata dal personale medico. I bordi della cucitura sono generosamente lubrificati con una soluzione antisettica essiccante. A questo scopo viene utilizzato il verde brillante o la fucorcina. Successivamente, le cuciture vengono chiuse con una benda speciale. Si acquistano presso il chiosco della farmacia. A casa, una donna dovrebbe ripetere questa procedura da sola. Ma non sempre una giovane madre può dedicare tempo all'elaborazione. I bordi della ferita sono ricoperti di cellule essiccate e liquido cerebrospinale. L'infiammazione inizia a svilupparsi. Se il processo patologico penetra negli strati profondi del tessuto, esiste il rischio di formazione di una capsula fistola.

Il problema può svilupparsi anche se la ferita viene infettata da batteri. Con il trattamento antisettico quotidiano, i microrganismi patogeni non penetrano nel tessuto. Muoiono al contatto con un agente antibatterico. Se queste soluzioni non vengono utilizzate, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente. La diffusione dell'infezione batterica porta all'infezione dei tessuti interni. Quando le suture vengono danneggiate da microrganismi patogeni, si osserva un accumulo di pus. Una tale fistola può danneggiare tutti i tessuti della cavità addominale.

Rottura dei fili nel peritoneo

In alcuni casi si verifica una rottura dei fili sulla parete addominale. Una donna si lamenta che è uscito un filo. Il problema si presenta per i seguenti motivi:

• mancato rispetto delle regole di trattamento;
• indossare abiti attillati;
• attività fisica attiva.

Il thread potrebbe staccarsi a causa del mancato rispetto delle regole di elaborazione. Quando si lubrificano i bordi della ferita, è necessario utilizzare un tampone di garza sterile o un batuffolo di cotone. Alcuni pazienti non utilizzano questi dispositivi a casa. Un movimento imprudente può portare alla separazione dei bordi della ferita. In questo caso, è necessario trattare attentamente la ferita con una soluzione antisettica e coprirla con una benda sterile. Successivamente è necessario contattare uno specialista.

In molti casi, il problema si verifica nelle donne che preferiscono abiti attillati. Dopo un taglio cesareo, la struttura muscolare si riprende lentamente. Grazie a questa qualità, il processo di ripristino delle forme originali rallenta. Durante un taglio cesareo, non è consigliabile utilizzare immediatamente indumenti modellanti o una benda postpartum. Indossare pantaloni o cinture stretti porta alla rottura dei singoli fili. Le cuciture si stanno staccando.

Metodi di trattamento della patologia

Se le suture si staccano, nella maggior parte dei casi non è necessario riapplicare le legature. I medici utilizzano altri metodi di trattamento. Per la terapia vengono utilizzati farmaci antibiotici. Il trattamento è prescritto a discrezione del medico. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento di una ferita aperta.

Quando le suture si staccano, è necessario pulire accuratamente la superficie della ferita. A tale scopo viene utilizzata una soluzione sterile di furatsilina o clorexidina acquosa. La ferita viene lavata con liquido e asciugata con una garza. Dopo la pulizia, la ferita viene cosparsa di polvere streptocida e coperta con una benda sterile.

Se si accumula liquido nella ferita, è necessario inserire un tubo di drenaggio. È installato un drenaggio per rimuovere il materiale patogeno. Attraverso il tubo viene effettuato anche un ulteriore lavaggio della ferita con una soluzione antisettica. Il drenaggio viene rimosso solo dopo che è cessata la rimozione del fluido pericoloso.

Inoltre, se c'è una discrepanza, lo specialista determina la causa e fornisce raccomandazioni al paziente. Se la guarigione non avviene, viene applicata una seconda legatura. Ma questo metodo per combattere la malattia è usato raramente. Più spesso, viene prescritto un intervento chirurgico quando le pareti dell'utero divergono. In questo caso, l'intervento chirurgico evita l'avvelenamento del sangue e una grande perdita di sangue. Il problema non può essere risolto con nessun altro metodo.

Il taglio cesareo è un modo efficace per prevenire problemi alla nascita. Se è previsto un intervento chirurgico per una donna incinta, il medico fornisce tutte le raccomandazioni necessarie per un ulteriore recupero. La mancata osservanza del consiglio del medico porta a varie complicazioni. In questo caso, c'è una divergenza delle cuciture. Se si verifica un problema del genere, non è necessario suonare l'allarme. È necessario trattare adeguatamente la ferita e recarsi all'ospedale più vicino. Qualsiasi effetto terapeutico deve essere effettuato solo dopo aver visitato un medico.

Dopo la gestazione e la nascita di un bambino, nel corpo femminile si verificano molti cambiamenti molto significativi, ma è l'utero a subire uno stress particolare. Dopo un test così serio, tutti gli organi e i sistemi ritornano alla normalità per un lungo periodo di tempo, ma è l'utero che ha rilasciato il bambino in questo mondo che necessita di particolare attenzione durante il processo di recupero anche dopo un normale parto naturale. L'utero dopo un taglio cesareo richiede un'attenzione speciale e necessita di cure molto attente.

Utero dopo il parto chirurgico

Oggi sempre più donne, per svariati motivi, danno alla luce i loro figli attraverso un intervento chirurgico. Solo 15-20 anni fa, un'operazione del genere era un'eccezione e veniva eseguita solo nei casi più urgenti, ma oggi non è complicata o insolita e quasi una donna su due partorisce con taglio cesareo.

In questo caso, l'anestesia può già essere non solo generale con l'uso dell'anestesia totale, ma anche epidurale, parziale, quando la futura mamma rimane cosciente e prende parte al parto. Ma il recupero dopo una nascita del genere richiederà più di un mese.

Dopo la nascita del bambino, l'utero non è solo una ferita continua sulla sua superficie interna, ma ha anche la forma di una sacca tesa; le contrazioni che iniziano subito dopo la nascita riportano gradualmente l'organo alla normalità, riportando l'utero alle sue dimensioni originali e favorendo guarigione della parte interna.

Dopo un taglio cesareo, l'utero e il suo corpo non possono contrarsi naturalmente o questo processo avviene molto lentamente, quindi l'utero ha bisogno di aiuto. La ragione di questa condizione è solitamente la mancanza di travaglio naturale se l'operazione era stata pianificata o la sua debolezza durante un intervento chirurgico d'urgenza.

Di norma, nella parte finale dell'operazione, dopo aver rimosso il bambino e pulito la cavità uterina, il medico inietta l'ormone ossitocina nelle pareti dell'organo per stimolare il processo di contrazione ed evitare possibili complicazioni.

Il processo di recupero sia dell'utero che del corpo nel suo insieme dopo il taglio cesareo è sempre molto più lento e difficile, e il periodo postpartum aumenta fino a 2 mesi, durante i quali la donna deve osservare molte restrizioni per non farsi del male. E il recupero completo avviene solo dopo circa 2 anni.

Anche il processo di contrazione delle pareti dell'utero e il suo ritorno alla normalità viene rallentato perché le fibre muscolari sono state danneggiate (tagliate) e in questo punto si forma la cicatrice. È la sutura sull'utero dopo un taglio cesareo la ragione di un recupero così lungo e spesso doloroso dell'organo e della prescrizione aggiuntiva di alcuni farmaci per accelerare il processo.

Il sanguinamento dopo un taglio cesareo e il rilascio di lochia continuano, di regola, molto più a lungo che dopo un parto naturale, poiché non solo la sua superficie interna deve guarire nella cavità uterina, ma anche i vasi tagliati durante l'operazione. Per questo motivo, nel primo mese dopo un taglio cesareo, alla donna in travaglio è vietato sollevare pesi o svolgere qualsiasi attività fisica, soprattutto quelle che creano una pressione eccessiva sulla zona addominale.

La dimissione dall'ospedale è possibile solo 7-8 giorni dopo l'intervento e solo se non si verificano complicazioni dopo l'intervento. A casa, tutta la responsabilità per la condizione e la salute ricade sulla donna stessa, quindi è molto importante seguire non solo il regime speciale e tutte le istruzioni del medico, ma anche monitorare rigorosamente se stessi, la propria igiene e trattare regolarmente le suture.

Per un anno, e talvolta due, una donna può provare dolore nella zona dell'utero quando si china, starnutisce o tossisce o quando solleva qualcosa di pesante. In alcuni casi, tali sensazioni accompagnano una donna dopo il taglio cesareo per tutta la vita.

Restauro dell'utero, possibili complicazioni

Dopo ogni parto, il corpo femminile ha bisogno di riposo, restauro e pieno rifornimento di forza, proprio come dopo ogni lavoro molto duro. Qualcuno potrebbe dire che durante un taglio cesareo una donna non fa nulla, resta semplicemente sdraiata, senza provare dolori di travaglio, forti dolori, spinte o forti tensioni su tutto il corpo, il che significa che questo non può essere definito un duro lavoro e può non può essere paragonato alla dura prova del parto naturale. .

Ma non dovremmo dimenticare che qualsiasi operazione provoca molte conseguenze e difficoltà per una persona, richiede molte restrizioni e l'anestesia non ha un effetto positivo sul corpo e può causare conseguenze imprevedibili. Il recupero dopo un taglio cesareo è sempre molte volte più difficile e più lungo che dopo un parto normale.

Durante i primi 2-3 giorni, una donna dopo un taglio cesareo si trova in un reparto speciale se tutto è andato bene, o nel reparto di terapia intensiva se insorgono complicazioni. In ogni caso è costantemente monitorata dai medici che monitorano tutti i cambiamenti delle sue condizioni.

Immediatamente dopo l'operazione, sull'area dell'incisione viene posizionata una bolla con un pezzo di ghiaccio, necessaria per prevenire una grande perdita di sangue e stimolare ulteriormente il processo contrattile. Inoltre, vengono necessariamente prescritti vari farmaci per anestetizzare il sito dell'incisione e il tessuto cicatrizzato, per stimolare ulteriormente la contrazione, nonché farmaci progettati per ripristinare il funzionamento dell'intestino e dell'intero sistema digestivo.

Dopo essere stato dimesso a casa, è importante monitorare attentamente le proprie condizioni e seguire tutte le regole dell'igiene personale e del trattamento di sutura. È importante mantenere il riposo sessuale, il cui periodo dopo il taglio cesareo è di circa 2-3 mesi, ma il periodo esatto viene determinato individualmente dal medico in base alle condizioni della cicatrice, che viene valutata mediante ultrasuoni.

La seconda gravidanza (o successiva) può essere pianificata non prima di 2-3 anni dopo il taglio cesareo.

Oggi la medicina consente due tagli cesarei con un intervallo di 3-5 anni, anche se in alcuni casi i medici consentono una terza gravidanza. Qui tutto dipende dalle condizioni dell'utero e dalle cicatrici presenti su di esso, e questo dipende da come è andato il periodo di recupero e dalla gravidanza stessa, se sono state seguite le istruzioni dei medici. Anche l’età della donna è di grande importanza, così come la sua preparazione psicologica ad eventuali complicazioni e rischi durante una seconda gravidanza.

La complicazione principale è un alto livello di perdita di sangue. Se durante un parto normale la perdita di sangue è di circa 300 ml, durante un taglio cesareo questa cifra può raggiungere da 600 a 1000 ml e il corpo non sarà in grado di ripristinare da solo un tale volume.

Per questo motivo, durante l'intervento, alla donna vengono somministrati sostituti del sangue o prodotti sanguigni naturali. La maggior parte delle possibili complicazioni sono dovute al fatto che il taglio cesareo è principalmente un'operazione addominale grave, un intervento nello spazio addominale.

Pertanto, le possibili conseguenze includono una serie di complicazioni comuni che si presentano dopo qualsiasi operazione, ad esempio:

Il metodo di taglio e cucitura è importante

Esistono diversi modi per tagliare l'utero, ma oggi i medici ne usano solo tre:

Ma, oltre al metodo di incisione, anche la sutura è di grande importanza. Il sito dell'incisione uterina può essere suturato con una sutura a fila singola o doppia utilizzando materiali di sutura speciali che non richiedono ulteriore rimozione, poiché si dissolvono internamente entro pochi mesi.

La medicina moderna dispone di una selezione sufficiente di fili chirurgici speciali che facilitano notevolmente sia il lavoro dei medici che il periodo successivo all'intervento chirurgico, poiché tali fili non causano rigetto e non portano all'infiammazione. Ma la completa guarigione della cicatrice uterina e la fusione dei tessuti tagliati avviene solo dopo un anno.

L'incisione superiore, situata sull'addome, oggi nella maggior parte dei casi (per un'operazione semplice) viene semplicemente sigillata con un laser, dopo di che in futuro non rimane praticamente alcuna cicatrice, ma solo una leggera striscia sulla pelle. Con una sutura laser, una donna può essere dimessa a casa entro 4-5 giorni e la sutura stessa non richiede un trattamento costante e approfondito con successiva rimozione dei fili, come nel caso della sutura della ferita nel solito modo.

Ma è importante ricordare che, indipendentemente da come viene eseguito il taglio cesareo, indipendentemente dal tipo di sutura posizionata sull'utero e sull'addome, la donna deve seguire tutte le istruzioni del medico e limitarsi in molte cose, in particolare nell'attività fisica.

Nel primo mese dopo l'intervento è strettamente controindicata qualsiasi attività fisica, soprattutto se inadeguata alla patologia. Puoi iniziare a mettere in ordine la tua figura ed eseguire semplici esercizi che non provocano dolore solo 3-4 mesi dopo l'applicazione dei punti.

Se dopo un parto naturale l'utero ritorna finalmente al suo stato originale, dopo un taglio cesareo rimarrà per sempre una traccia (sotto forma di cicatrice) dell'operazione eseguita. Tale sutura può anche essere una conseguenza della perforazione della parete durante un aborto o della rimozione della tuba causata da una gravidanza ectopica. Poiché in natura non esiste una cicatrice uterina, molte donne si chiedono se debba essere considerata una patologia, se complicherà una successiva gravidanza, quali pericoli potrebbe comportare?

Formazione della cucitura

Dopo un taglio cesareo, i medici vietano alle pazienti di rimanere incinte per almeno 2-3 anni. Un periodo così lungo deve essere mantenuto affinché la sutura guarisca completamente e non si sfaldi durante lo stiramento dell'utero causato da una successiva gravidanza. Prima di pianificare di concepire un bambino, le donne che hanno subito un intervento chirurgico all'utero devono sottoporsi a un'ecografia e ad un esame da parte di un ginecologo. Il medico esamina la sutura, il suo spessore e si assicura che soddisfi la norma.

Dopo aver tagliato le pareti dell'utero, la ferita può guarire in due modi:

• riempire la ferita con cellule del tessuto connettivo (con formazione di una cicatrice insolvente o difettosa),
• crescita eccessiva della ferita con miociti - cellule del tessuto muscolare (con la formazione di una cicatrice ricca o vera e propria).

Se la sutura uterina è completa, dopo aver confermato i risultati dell'ecografia, il medico consentirà alla donna di avere un figlio.

Se la cicatrice è difettosa, esiste un rischio enorme che durante la gravidanza l'utero possa rompersi lungo una cucitura debole o assottigliarsi e conseguente rottura del muro.

In questo caso, il medico proibirà alla donna di rimanere incinta, poiché non solo la vita del bambino, ma anche la sua stessa potrebbe essere a rischio.

Una sutura ben guarita non si manifesta in alcun modo durante la gravidanza. Nelle fasi successive, una donna può iniziare a provare disagio o dolore nell'area in cui si trova la cicatrice uterina. Questi possono essere sintomi di aderenze nella zona pelvica, nonché di uno stiramento eccessivo della sutura, che è molto pericoloso perché può portare alla divergenza della cicatrice. Tali dolori sono localizzati in un luogo specifico, non vengono alleviati dai farmaci antispastici e non scompaiono con i cambiamenti della posizione del corpo. Se una donna incinta non riesce a determinare la causa del dolore, ha urgentemente bisogno di sottoporsi a un'ecografia e consultare un ginecologo, anche se manca ancora molto tempo prima del parto. I sintomi della deiscenza della cicatrice possono assomigliare a quelli della colica renale o dell'appendicite. Oltre al dolore, la donna avverte nausea e vomito.

Cause di vari sigilli sulla cucitura dopo il taglio cesareo

Ecografia della parete uterina

Prima dell'inizio della gravidanza e durante tutta la gravidanza, il medico esamina regolarmente la normale cicatrice uterina. Il metodo di esame più semplice è la palpazione della sutura. Se avverti dolore quando la tocchi, questo potrebbe essere un sintomo indiretto che la cicatrice è difettosa. Un metodo di esame più affidabile è la diagnostica ecografica. Viene effettuato regolarmente, a partire dalla 33a settimana di gravidanza, per valutare lo stato della sutura uterina. Inoltre, già alla 28-30a settimana, il medico utilizza un'ecografia per determinare la presentazione e le dimensioni del feto, la posizione della placenta, che gli consente di decidere un possibile metodo di parto.

Si consiglia alle donne incinte che hanno una cicatrice uterina dopo un taglio cesareo di essere ricoverate in ospedale in un ospedale di maternità a 37-38 settimane di gravidanza, in modo che nelle ultime settimane di gravidanza siano sotto la supervisione dei medici.

Come partorire?

Soprattutto, una donna incinta con una cicatrice sull'utero è preoccupata per la domanda "come partorire?" Nella medicina post-sovietica esisteva una regola non detta secondo cui tutti i pazienti dopo un taglio cesareo partorivano solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Questa pratica aveva qualche giustificazione. In precedenza, i tagli cesarei venivano eseguiti praticando un'incisione longitudinale nel segmento superiore dell'utero. Nelle gravidanze successive, quest'area subiva la pressione maggiore durante le contrazioni, il che aumentava notevolmente la probabilità di rottura della parete uterina. Le operazioni moderne vengono eseguite dai chirurghi utilizzando un'incisione trasversale nel segmento inferiore dell'utero, che semplifica notevolmente l'ulteriore gravidanza e riduce al minimo la probabilità di rottura della sutura.

Il parto naturale è più sano sia per il bambino che per la madre. Pertanto, in assenza di controindicazioni mediche e nel rigoroso rispetto di determinati requisiti, il medico può consentire a una donna di partorire naturalmente. Se sussistono rischi e probabilità di complicanze, molto probabilmente verrà prescritto il parto chirurgico.

Caratteristiche dell'operazione

Se il medico decide di intervenire chirurgicamente, dopo 38-40 settimane dopo l'ecografia obbligatoria, viene eseguito un taglio cesareo. La data esatta viene determinata dal ginecologo dopo aver esaminato la cicatrice. Non dovresti aspettare l'inizio naturale del travaglio a causa del rischio di deiscenza della sutura.

È possibile far girare un hula hoop dopo un taglio cesareo?

Durante un parto naturale, una donna perde 250-300 ml di sangue, mentre dopo un taglio cesareo questa cifra raggiunge 1 litro. Il corpo non è in grado di compensare da solo una perdita di sangue così grande, quindi è necessario utilizzare anche soluzioni sostitutive del sangue.

Un taglio cesareo può essere eseguito utilizzando una varietà di metodi, che differiscono nel tipo di incisione uterina eseguita. Nella medicina moderna, vengono spesso praticate le seguenti incisioni:

• Trasversale. Il tipo di taglio più popolare. Viene eseguito nella parte inferiore dell'utero, lunga 10-12 cm, provoca il minimo trauma all'utero e riduce al minimo la perdita di sangue. Tale sutura guarisce rapidamente, è meno suscettibile alle infezioni e non minaccia gravidanze e parti ripetuti.
• Longitudinale. Questa incisione viene praticata lungo il segmento superiore dell'utero. Il danno a un gran numero di vasi situati lì porta a una grave perdita di sangue. Al giorno d'oggi un tale taglio non viene praticamente utilizzato.
• Verticale. Viene utilizzato solo in situazioni di emergenza, ad esempio in caso di travaglio prematuro o patologia dell'utero.

Il processo di ripristino dell'utero dopo il taglio cesareo dipende in gran parte dalla qualità della sutura. L'incisione può essere chiusa con una sutura continua a fila singola o doppia. Durante la guarigione della ferita postpartum, il medico deve monitorare l'assenza di infiammazione della cicatrice uterina. La cucitura esterna guarirà abbastanza rapidamente - entro 1,5-2 mesi. Ma la cicatrice interna guarirà per almeno sei mesi.

Successivamente, 10-12 mesi dopo un taglio cesareo, la donna dovrà sottoporsi ad una seconda ecografia, che mostrerà lo spessore e le dimensioni della cicatrice, il grado di guarigione della stessa e la qualità del tessuto.

Durante il periodo di riabilitazione, per una donna è severamente controindicato sollevare oggetti pesanti. La tensione dei muscoli addominali può portare a un'ernia, che renderà difficile la guarigione dell'incisione.

parto naturale

Le donne per le quali il medico consente il parto naturale devono ricordare che non è consigliabile utilizzare antidolorifici e farmaci che inducono il travaglio durante il processo per ridurre al minimo il rischio di rottura uterina. Il parto naturale nelle donne che hanno una sutura uterina dopo un taglio cesareo richiede un minimo di intervento medico. Il medico deve monitorare il processo di nascita e le condizioni della donna e del bambino e, in caso di complicazioni, eseguire un taglio cesareo d'urgenza.

Quando puoi fare attività fisica dopo un taglio cesareo?

Durante il parto, a causa dell'eccessiva pressione del feto sulle pareti dell'utero durante le contrazioni, può verificarsi una rottura, che sarà accompagnata dai seguenti sintomi:

• dolore acuto,
• un forte calo di pressione,
• pallore,
• debolezza e vertigini.

Quando l'utero si rompe, si verifica un'ipossia acuta del feto, che ne provoca la morte in pochi minuti.

Dopo la nascita del bambino e il rilascio della placenta, il medico deve esaminare la cavità uterina e valutare le condizioni della cicatrice. Succede che sia danneggiato durante gli ultimi tentativi. Quindi i sintomi della rottura sono meno pronunciati e possono essere rilevati solo mediante esame manuale.