Un libro di consultazione completo di analisi e ricerche in medicina. Metodi di ricerca sui radionuclidi e angiografia nella diagnosi delle malattie del pancreas In caso di deviazione dalla norma

Il pancreas si trova retroperitonealmente. La sua testa è situata a destra della linea mediana nell'ansa del duodeno e la sua coda si estende verso l'ilo della milza. La lunghezza totale della ghiandola è 12-15 cm, larghezza - 3 - 6 cm, spessore 2-4 cm La secrezione della ghiandola viene secreta attraverso il dotto pancreatico (dotto di Wirsung), il cui diametro solitamente non supera 2-3 mm. Si apre nel duodeno insieme al dotto biliare comune attraverso il capezzolo duodenale maggiore. Attraverso la papilla duodenale minore si apre il dotto pancreatico accessorio (dotto di Santorini).

Nelle radiografie semplici della cavità addominale, il pancreas è indistinguibile. Le uniche eccezioni sono rari casi di calcificazione: parenchima, pareti di pseudocisti e calcoli nei dotti nella pancreatite cronica. Le fotografie del sondaggio, così come l'esame a raggi X di contrasto dello stomaco e dell'intestino, possono rivelare segni indiretti di danno alla ghiandola. Pertanto, con lesioni voluminose, si osserva la separazione delle anse dell'intestino tenue, un aumento della distanza tra lo stomaco e il colon trasverso. I processi volumetrici nella testa della ghiandola sono particolarmente evidenti dal lato dell'ansa duodenale: si espande, le pareti dell'intestino si deformano, la sua parte discendente assume la forma di un “tre invertito” (sintomo di Frostberg). Nella pancreatite acuta, le radiografie del torace possono rivelare infiltrati nelle parti basali dei polmoni e versamento pleurico.

L’ecografia è il metodo principale per esaminare il pancreas. All'ecografia il ferro si rivela come una striscia allungata e non del tutto uniforme tra il lobo sinistro del fegato e lo stomaco davanti e la vena cava inferiore, l'aorta addominale, la colonna vertebrale e la vena splenica dietro. Accanto alla ghiandola si possono identificare altre strutture anatomiche: arteria e vena mesenterica superiore, arteria splenica, arteria epatica, vena porta. L'ecogenicità della ghiandola è solitamente leggermente superiore a quella del fegato. Va tenuto presente che il pancreas non è visibile sull'ecografia in tutti gli individui. In circa il 20% dei pazienti la localizzazione ecografica della ghiandola è difficile a causa delle anse intestinali gonfie di gas. Il dotto ghiandolare viene rilevato tramite ecografia solo in 1/3 dei pazienti. La mappatura Color Doppler fornisce alcune informazioni utili. Consente di valutare il flusso sanguigno intraorgano, che viene utilizzato nella diagnosi differenziale delle lesioni occupanti spazio. La risoluzione spaziale dell'ecografia nella diagnosi dei processi volumetrici nel pancreas è di circa 1 cm.

La tomografia computerizzata fornisce informazioni estremamente importanti sullo stato del pancreas. La sua risoluzione spaziale è molto migliore di quella dell'ecografia ed è di circa 3-4 mm. La TC consente di valutare con precisione le condizioni della ghiandola stessa, così come di altri organi: vie biliari, reni, milza, mesentere, intestino. Un vantaggio significativo della TC rispetto all'ecografia è la capacità di visualizzare la ghiandola nei casi in cui gli ultrasuoni sono impotenti, in condizioni di grave flatulenza. Per la diagnosi differenziale delle lesioni occupanti spazio viene utilizzata la TC potenziata, ad es. introduzione di mezzi di contrasto. La RM e la scintigrafia hanno attualmente ancora un valore limitato nell'esame dei pazienti con lesioni del pancreas.

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è un importante esame diagnostico dei dotti pancreatici e in una certa misura del suo parenchima. Questo metodo consente di valutare la pervietà dei dotti nel cancro e nella pancreatite, che è estremamente importante quando si redige un piano di trattamento chirurgico, nonché di identificare la comunicazione patologica dei dotti con formazioni cistiche.

L'angiografia del pancreas è oggi utilizzata raramente, principalmente per la diagnosi differenziale dei tumori endocrini del pancreas e in alcuni casi per chiarire la natura dell'intervento chirurgico. Si contrappongono il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore.

I metodi interventistici per l'esame del pancreas comprendono la biopsia con ago sottile, il drenaggio e l'embolizzazione. La biopsia con ago sottile viene eseguita sotto guida ecografica o TC. Con il suo aiuto, è possibile esaminare il contenuto di una cisti, un ascesso ed eseguire una biopsia del tessuto tumorale. Ascessi e cisti vengono trattati mediante drenaggio percutaneo. In alcuni casi, ricorrono al drenaggio interno della pseudocisti pancreatica nello stomaco o nell'intestino. Ciò consente di evitare l'intervento chirurgico in quei pazienti in cui è controindicato per qualche motivo. L'embolizzazione delle arterie pancreatiche viene effettuata in presenza di aneurismi, che possono insorgere come complicanze della pancreatite cronica da indurimento.

Diagnosi radiografica delle lesioni pancreatiche

La pancreatite acuta viene diagnosticata sulla base dei risultati non solo di un esame clinico e di test di laboratorio (in particolare, un aumento della concentrazione di trypsin nel sangue), ma anche principalmente di TC e MRI. Una TAC rivela una ghiandola ingrossata e un aumento della sua densità a causa dell'edema. Dopo uno studio tomografico di rilievo preliminare, viene eseguita la TC potenziata. Ciò consente di distinguere tra la pancreatite edematosa acuta, in cui si verifica un aumento della densità dell'ombra della ghiandola dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto, e la forma di pancreatite emorragico-necrotica, in cui tale aumento della la densità del tessuto ghiandolare in risposta alla somministrazione di un mezzo di contrasto non si verifica. Inoltre, la TC può identificare le complicanze della pancreatite: la formazione di cisti e ascessi. L'ecografia per questa malattia è di minore importanza, poiché la visualizzazione ecografica della ghiandola è generalmente difficile a causa della presenza di un gran numero di anse intestinali gonfie.

Nella pancreatite cronica, i risultati dell'ecografia sono più convincenti. La ghiandola può essere ingrandita o ridotta (nella forma fibrosa della pancreatite). Anche piccoli depositi di calcare e calcoli, nonché pseudocisti, sono ben diagnosticati. Nelle tomografie computerizzate, i contorni del pancreas sono irregolari e non sempre chiari e la densità dei tessuti è eterogenea. Ascessi e pseudocisti provocano aree di bassa densità (5-22 HU). Ulteriori dati possono essere ottenuti tramite ERCP. I pancreatogrammi rivelano la deformazione dei dotti, la loro espansione, restringimento, mancato riempimento e penetrazione del mezzo di contrasto nelle pseudocisti.

L'esame dei pazienti con sospetto tumore del pancreas inizia con l'ecografia. Il tumore provoca l'ingrossamento di qualsiasi parte della ghiandola, molto spesso della testa. I contorni di questo dipartimento diventano irregolari. Il nodo tumorale stesso è visibile come una formazione omogenea con contorni irregolari. Se un tumore canceroso si comprime o cresce nei dotti biliari e pancreatici comuni, questi si espandono in alcuni punti. Allo stesso tempo, viene rilevato un ingrossamento congestizio della cistifellea, nonché la compressione della vena splenica o porta. Le metastasi possono essere rilevate nei linfonodi della cavità addominale e del fegato.

Le scansioni TC rivelano molti segni simili: allargamento della sezione interessata o dell'intero pancreas, irregolarità dei suoi contorni, dilatazione dei dotti biliari, disomogeneità della struttura della ghiandola nell'area del tumore. È possibile stabilire una crescita del tumore nei vasi sanguigni e nei tessuti vicini, metastasi nei linfonodi, nel fegato, nei reni, ecc. Nei casi dubbi ricorrere all'introduzione di un mezzo di contrasto. Sui tomogrammi computerizzati migliorati, i nodi tumorali vengono visualizzati più chiaramente, poiché l'aumento della densità della loro ombra è notevolmente in ritardo rispetto all'aumento dell'ombra del tessuto pancreatico normale. La densità delle formazioni cistiche sulle tomografie computerizzate migliorate non cambia affatto.

Durante l’ERCP vengono rilevati numerosi sintomi importanti. Questi includono il restringimento o l'amputazione dei dotti (a volte con espansione della sezione prestenotica), la distruzione dei rami laterali del dotto, il suo spostamento da parte di un tumore, la deformazione della parte terminale della bile comune e dei dotti pancreatici.

Lo studio della funzione pancreatica viene effettuato utilizzando non solo la diagnostica di laboratorio, ma anche il dosaggio radioimmunologico. Come sapete, il pancreas svolge due principali funzioni fisiologiche. In primo luogo, come ghiandola esocrina (esocrina), secerne il succo nel duodeno contenente enzimi che idrolizzano i principali gruppi di polimeri alimentari. In secondo luogo, come ghiandola endocrina (endocrina), secerne nel sangue ormoni polipeptidici che regolano l'assimilazione del cibo e alcuni processi metabolici nel corpo. Sia le funzioni esocrine che quelle intrasecretorie della ghiandola vengono studiate utilizzando test radioimmuni. La secrezione di lipasi da parte della ghiandola viene valutata sulla base della radiometria dell'intero corpo umano dopo l'ingestione di glicerolo trioleato radioattivo. Il contenuto di trypsin è determinato mediante dosaggio radioimmunologico.

L'insulina è coinvolta nella scomposizione dello zucchero ed è il principale regolatore dei livelli di glucosio nel sangue. È prodotto dalle cellule β del pancreas sotto forma di proinsulina. Quest'ultimo è costituito da due parti: una forma biologicamente attiva - l'insulina stessa e una forma inattiva - il peptide C. Il rilascio di queste molecole avviene nel sangue. L'insulina raggiunge il fegato e lì partecipa al metabolismo. In questo caso, circa il 60% viene inattivato e la parte restante ritorna nel flusso sanguigno. Il peptide C attraversa il fegato invariato e la sua concentrazione nel sangue rimane invariata. Pertanto, sebbene l'insulina e il peptide C siano escreti dal pancreas in quantità uguali, nel sangue ce n'è più di quest'ultimo rispetto all'insulina.

Lo studio dell'attività ormonale-enzimatica del pancreas viene effettuato utilizzando test da sforzo con glucosio. Utilizzando un kit di test standard, la concentrazione degli ormoni viene analizzata prima e 1 e 2 ore dopo l'assunzione di 50 g di glucosio. Normalmente, la concentrazione di insulina dopo l'assunzione di glucosio inizia ad aumentare e poi diminuisce a livelli normali. Nei pazienti con diabete latente e livelli normali di zucchero nel sangue, il livello di insulina nel sangue aumenta lentamente, l'aumento massimo si verifica dopo 90-120 minuti. Nel diabete conclamato, l'aumento dell'insulina in risposta al carico di zucchero è ancora più soppresso, il massimo viene registrato dopo 2-3 ore.L'utilità della determinazione del peptide C è ottima nei casi in cui i pazienti sono stati trattati con insulina per un lungo periodo tempo, poiché non è possibile determinare l'insulina nel sangue utilizzando metodi radioimmunologici.

Radionuclide
metodi
diagnostica
malattie
il pancreas è stato recentemente utilizzato raramente
a causa del loro scarso contenuto informativo. Scintigrafia
pancreas utilizzando metionina marcata
selenio radiomarcato (75Se-metionina), dà
immagine non sufficientemente chiara del pancreas,
fondendosi parzialmente con l'immagine del fegato, che anche
accumula 75Se-metionina. Per differenziarli si consiglia
eseguire la scintigrafia a doppio nuclide; con 5Se-metionina e
con tecnezio 99m.

Il metodo dei radionuclidi è un metodo
ricerca
funzionale e
morfologico
stato degli organi e
sistemi con
utilizzando
radionuclidi. Questi
vengono inseriti gli indicatori
il corpo del paziente e
poi attraverso
speciali vari
vengono determinati i dispositivi
velocità e carattere
spostare, fissare
e rimuovendoli da
organi e tessuti.

La terapia radioimmune ha acquisito grande importanza in clinica.
determinazione dei livelli degli ormoni pancreatici -
insulina nel plasma sanguigno. Con questa ricerca
rilevare forme latenti di diabete mellito e il cosiddetto
prediabete.

L'analisi si basa sull'interazione
molecole della sostanza da misurare (insulina in
siero sanguigno) con specifico
reagente legante. In questo caso
utilizzare anticorpi specifici
anticorpo anti-insulina marcato 125I.125I
incubato con il campione da testare (plasma
sangue del paziente) in parallelo con
campione standard contenente
una quantità nota di insulina. Da
l'insulina complessa risultante -
anticorpo con non reagito
l'anticorpo marcato libero per ultimo
separati utilizzando un immunoassorbente.

Schema per la determinazione dell'insulina nel siero del sangue mediante radiocompetitività
metodo

10.

Dopo la centrifugazione, viene eseguita la radiometria del sedimento.
Confronto della quantità di radioattività in un campione di sangue
il paziente con un campione standard indica la quantità
insulina nel sangue del paziente: maggiore è la quantità
insulina nel campione da testare, minore è
radioattività del sedimento.
Nelle persone sane, le concentrazioni di insulina a digiuno
varia tra 5 - 20 µU/ml. Secrezione di insulina
il pancreas regola i livelli di glucosio
sangue circolante. Con concentrazione crescente
il glucosio viene secreto dal pancreas normale
insulina per 3 - 5 minuti e inoltre
aumenta la sintesi di questo ormone. Assoluto o
relativa mancanza di insulina nel corpo
provoca lo sviluppo del diabete mellito.

11.

La determinazione ripetuta dell'insulina viene effettuata dopo 30 e 120 minuti
dopo un carico di zuccheri (50 g di glucosio per via orale). Nel 30
min la concentrazione di insulina nel plasma sanguigno raggiunge il massimo,
ma dopo 120 minuti solitamente ritorna al livello originale. A
prediabete, diabete latente e palese, contenuto di insulina in
il plasma sanguigno aumenta sia a stomaco vuoto che dopo lo zucchero
carichi.
Oltre all'insulina, viene determinato il livello del peptide C nel sangue.
Il peptide C, come l'insulina, è prodotto nelle cellule β del pancreas
ghiandole. Viene secreto nel sangue contemporaneamente all'insulina.
Valore clinico del test dei livelli di peptide C nel sangue
risiede nella possibilità di valutare il contenuto endogeno
insulina. Misurando la concentrazione del peptide C, è possibile determinarlo
in che misura è la capacità funzionale del pancreas
ghiandola viene soppressa dall’insulina esogena (medicinale).

12.

Nei pazienti con diabete mellito, il test del livello basale di Speptide ci consente di determinare la presenza di resistenza o
sensibilità all’insulina, determinare le fasi di remissione,
adeguare le misure terapeutiche.
Utilizzato per l'immagine del pancreas
somministrazione endovenosa di 75Se-metionina. Inizialmente il paziente
Offrono la colazione.
Il carico nutrizionale stimola la funzione pancreatica,
su cui quest'ultimo spende aminoacidi, incluso
metionina 30 minuti dopo la colazione viene somministrata 75Se-metionina
attività 8 - 10 MBq. 5 - 10 minuti dopo la somministrazione endovenosa
iniezione di radiofarmaci, sul topogramma gamma appare un'immagine
pancreas normale.
Dapprima la testa della ghiandola è più chiaramente visibile; meglio dopo 30 - 45 minuti
Emergono la vita e la parte della coda della ghiandola. Si può giudicare
posizione e dimensione dell'organo.

13.

Metodi di ricerca sui radionuclidi e angiografia per
diagnosi delle malattie del pancreas
Tra le tecniche scintigrafiche
evidenziare:
-
pancreatospintigrafia (endovenosa
somministrazione di metionina marcata con 75Se);
-pancreatoangioscintigrafia
(introduzione selettiva del macroaggregato
albumina marcata con 131I,99mTc o 113Tc in
arterie del pancreas).

14.

La scintigrafia produce un'immagine della distribuzione di un radionuclide in
Il pancreas dopo la sua somministrazione endovenosa. Carattere e qualità dell'immagine
dipendono dal tasso di ridistribuzione dei radiofarmacologici
farmaco e frequenza con cui si ottengono gli scintigrammi. Inoltre, puoi ottenere
dati sulla distribuzione quantitativa del radiofarmaco. Prima
Ad oggi non sono state rinvenute sostanze chimiche che lo abbiano
la capacità di accumularsi selettivamente solo nel parenchima pancreatico.
L'amminoacido marcato comunemente usato 75Se-metionina
si accumula in tutti gli organi in cui avviene la sintesi proteica, incluso
pancreas, fegato, reni, che non ti permettono di isolarti
immagini del pancreas, poiché la qualità dell'immagine dell'organo è influenzata dalla sua
ambiente. Pertanto, quando si utilizza una fotocamera a scintillazione nel suo campo
la vista comprende una serie di organi che sintetizzano le proteine, che
possono interferire con l'ottenimento di scintigrafie pancreatiche.

15.

Il pancreas normale ha una percentuale di sintesi leggermente più alta
proteine ​​per grammo di tessuto rispetto agli organi vicini, tuttavia, con i suoi
malattie, l'accumulo di radionuclidi in esso contenuto è ridotto. A causa di
perché l'immagine scintigrafica di un fegato massiccio...
l'ostacolo principale alla visualizzazione del pancreas, dopo aver ottenuto
la scintigrafia primaria richiede la sottrazione dell'immagine
fegato. La più alta concentrazione di 75Se-metionina nel pancreas
osservato 30 minuti dopo la somministrazione del radiofarmaco. IN
questo periodo, l'attività specifica della 75Se-metionina per unità
la superficie del pancreas è 4-8 volte maggiore di quella del fegato.
Dopo 20 minuti, la 75Se-metionina si lega agli enzimi pancreatici
inizia ad entrare nel lume del duodeno. 75Se è un emettitore gamma puro con due fotopicchi. Metà vita
l'eliminazione del farmaco dall'organismo varia da 20 a 67 giorni (in media
- 47 giorni). Rimozione normale di 75Se-metionina dal corpo
è del 15-20% al giorno e dal fegato - 25-30% della somministrazione
quantità del farmaco. La 75Se-metionina viene escreta dai reni; durante
nelle prime 2-3 ore viene rilasciato il 5-10% della dose somministrata

16.

Il pancreas ne assorbe solo una piccola quantità
parte (circa il 7%) della dose somministrata
75Se-metionina. Con scintigrafia inserita
vengono rilevati solo 0,185-3,7 MBq
75Se-metionina, mentre la dose totale
farmaco somministrato al paziente,
è 9,25 MBq del farmaco.
Accumulo di 75Se-metionina
dipende dal pancreas
numero di operativi
cellule parenchimali.
I cambiamenti degenerativi portano a loro
ad una diminuzione dell'assorbimento del marcato
aminoacidi. Pancreas immutato a
lo scintigramma ha una lunghezza di 14-18 cm,
larghezza - 3-4 cm e raggiunge il cancello
milza o li entra per 1-2 cm.
Porta a fibrosi o lipomatosi del pancreas
accorciando l'immagine dell'organo,
che possono apparire sullo scanogramma
dalla milza di 3-5 cm.

17.

Scanografico
Il quadro di un pancreas normale è vario. Ci sono quattro opzioni
RV: a forma di S, a gancio, a ferro di cavallo e allungato. Scintigraficamente
Caratterizzare un pancreas normale non è sempre facile. Normalmente, la sua immagine è attiva
lo scintigramma è omogeneo, omogeneo, senza difetti nell'accumulo degli isotopi; il bordo è liscio e
liscio. Una ghiandola normale ha rapporti topografici normali con
tessuti circostanti, senza il suo pronunciato spostamento. La testa accumula di più
isotopo per unità di superficie rispetto al corpo e alla coda. L'istmo è solitamente più sottile
rispetto alla testa e al corpo, e quindi sullo scintigramma è pari a 2/3 dello spessore della testa o
corpi. I cambiamenti legati all'età sono spesso espressi come arteriosterosi
processi vascolari nella ghiandola che portano alla lipomagasi. Dimensioni normali
La durata della vita degli anziani con lo scintitram è leggermente più breve rispetto a quella dei giovani. Lei
Raramente è completamente omogeneo e omogeneo. Varie croniche
le malattie del pancreas sono evidenti sull'immagine scintigrafica dell'organo, che di solito consente
cogliere il peggioramento della malattia.

18.

Esacerbazione
la PC ricorrente porta ad una diminuzione o quasi completa
interrompendo la fissazione dell'etichetta radio da parte del premistoppa. Buona visualizzazione del pancreas
viene ripristinato non prima di 3 settimane dal momento in cui l'attacco cessa.
Segni tipici della CP: aumento del pattern scintigrafico nelle fasi iniziali
infiammazione, suo esaurimento nella fase tardiva (sclerotica), multipla
difetti nell’accumulo di radionuclidi all’interno dei contorni del pancreas (sintomo di “setaccio” o
"Favo") Si nota una più stretta adesione della ghiandola al fegato. Contorni d'organo
sfocato; la distribuzione del radionuclide nell'organo non è uniforme; prima
ingresso dell'isotopo nell'intestino. Nei pazienti con paralisi cerebrale in remissione alla scintigrafia
rilevare cambiamenti focali, che spesso sono combinati con un aumento
teste d'organo. Quando il processo peggiora, si notano segni di gonfiore della ghiandola
sfondo di cambiamenti fibrosi focali.

19.

Scintigrafia del pancreas
L'essenza del metodo: la scintigrafia pancreatica
ghiandole (pancreatoscintigrafia) – metodo
studio dei radioisotopi del pancreas
ghiandole. La pancreatoscintigrafia viene eseguita secondo
tecnica a doppio indicatore, mentre il paziente
vengono somministrati due diversi radiofarmaci
(indicatore) – selenometionina (etichettata 75Se)
e soluzioni colloidali di oro (198Au).

20.

Di
gli scintigrammi valutano la topografia,
forma, dimensione, contorno della ghiandola; velocità
e la natura dell'accumulo di radioisotopi; Disponibilità
zone con riduzione o aumento
attività. Scintigrafia pancreatica
ghiandole rivela difetti focali
accumulo di radioisotopi nella zona interessata,
tuttavia, non ci consente di determinare il carattere
patologie (cisti, cancro, pancreatite).

21.

Indicazioni per lo studio:
gastrinoma;
tumore del pancreas
diabete.
ghiandole;

22.

23.

Condurre ricerche:
viene somministrato il radiofarmaco
per via endovenosa dopo aver posizionato il paziente
di nuovo sotto il rilevatore della gamma camera.
La ricerca inizia immediatamente
dopo somministrazione endovenosa
radiofarmaceutico e continua
circa 30 minuti.

24.

Controindicazioni, conseguenze e
complicazioni: assolute
controindicazione – allergia a
sostanze incluse nella composizione
usato
radiofarmaceutico.
Controindicazione relativa –
gravidanza, allattamento,
condizione generale grave del paziente.
Preparazione allo studio: no
necessario

25.

26.

BIBLIOGRAFIA
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Potëmkin, E.G. Starostina – M.: Informazioni mediche
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Gli studi sui radionuclidi del pancreas per visualizzare i processi patologici focali e diffusi nell'organo vengono eseguiti con Se 75 -metione, che si accumula nel fegato e nel pancreas. Normalmente, allo scintigramma, il pancreas ha una configurazione e localizzazione tipica, con la testa situata leggermente più in basso rispetto al corpo e alla coda. Il radiofarmaco è distribuito uniformemente nella ghiandola, in proporzione allo spessore del tessuto funzionante. Nella pancreatite cronica si osserva un lento accumulo del farmaco (60-90 minuti dopo l'iniezione), un debole accumulo nell'intera ghiandola o parte, contorni sfocati dell'organo, comparsa eccessiva e accelerata del farmaco nell'intestino.

5.5. Ecografia del pancreas

Normalmente i contorni del pancreas sono lisci e chiari, la struttura è omogenea. Spesso è possibile visualizzare il dotto pancreatico principale; il diametro normale del condotto nella regione della testa e del corpo del pancreas varia da 1 a 3 mm. L'immagine ecografica del parenchima ghiandolare è normalmente omogenea, costituita da piccoli segnali ecografici densamente localizzati, corrispondenti o superiori all'ecogenicità del parenchima epatico. Utilizzando gli ultrasuoni è possibile diagnosticare la pancreatite cronica nel 75-90% dei pazienti, identificare la presenza di calcificazioni, fibrosi, cisti, ecc.

I segni più significativi di pancreatite cronica:

Dimensioni ridotte o ingrossamento locale di alcune parti del pancreas;

Aumento eterogeneo dell'ecogenicità del tessuto pancreatico;

Irregolare, con contorni frastagliati o sporgenti del pancreas;

Espansione irregolare del dotto pancreatico principale, compattazione e deformazione delle sue pareti;

Dilatazione del dotto biliare comune;

Deformazione della vena cava mesenterica superiore e inferiore.

Nella pancreatite acuta o nell'esacerbazione della pancreatite cronica, si osserva un aumento delle dimensioni del pancreas, più spesso compaiono edema locale-segmentale, aree di ridotta ecogenicità. Se è presente una zona ipoecogena limitata diventa necessario escludere un tumore pancreatico. Nella pancreatite calcifica, i calcoli, solitamente di grandi dimensioni, creano un'ombra acustica. Spesso, con un pronunciato aumento dell'ecogenicità dell'intero parenchima pancreatico, i calcoli vengono rilevati solo dalla presenza di ombre acustiche. La disposizione lineare delle calcificazioni indica la loro posizione nel dotto pancreatico principale. Spesso si rileva un'espansione significativa del condotto distale rispetto alla posizione delle pietre al suo interno.

5.6. Domande di controllo

1. Nominare test non invasivi per lo studio della funzione esocrina del pancreas.

2. Studiare l'attività di quali enzimi nel sangue ha valore diagnostico?

3. Come viene valutata la secrezione interna del pancreas?

4. Nominare i segni della pancreatite cronica durante l'esame ecografico del pancreas.

5. Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'ERCP?

6. Indicare il valore diagnostico della tomografia computerizzata nella diagnosi delle malattie del pancreas.

7. Nominare i segni diagnostici differenziali della pancreatite ostruttiva e del cancro del pancreas.

La scintigrafia è un metodo per esaminare il pancreas. Si basa sull’introduzione di due radiofarmaci nel corpo del paziente. Il primo è la selenometionina, il secondo è una soluzione colloidale d'oro.

La traduzione letterale della parola “scintigrafia” è raffigurare un bagliore, tremolante. I farmaci iniettati entrano nel pancreas con il sangue. Una sfumatura: in un organo sano l'isotopo è distribuito uniformemente, in un paziente si noterà un notevole ispessimento in punti di tessuto danneggiato. Il dispositivo diagnostico cattura e trasmette l'immagine allo schermo del monitor del computer. Il medico vede chiaramente la “mappa scintillante”. La concentrazione più forte della sostanza si osserva in luoghi di formazione maligna.

Questo metodo è utile perché rileva tumori molto piccoli e comparsi di recente. L'immagine fornisce informazioni sulla dimensione dell'organo, sulla topografia, sulle dimensioni della ghiandola e sulla sua forma.

Per la scintigrafia pancreatica non è richiesta alcuna preparazione speciale. Il paziente viene posizionato su un tavolo speciale con un rilevatore installato (gamma camera) sulla schiena e gli viene iniettato un radioisotopo per via endovenosa. La dose di radiazioni è minima, inferiore a quella dei raggi X convenzionali. Lo studio viene effettuato immediatamente, la sessione dura non più di mezz'ora.

Non ci sono controindicazioni a questo studio, ad eccezione di un'allergia all'isotopo. Prescrivere con cautela durante la gravidanza, l’allattamento e le gravi condizioni del paziente.

Attenzione, solo OGGI!

Ricerca medica: libro di consultazione Mikhail Borisovich Ingerleib

Scintigrafia del pancreas

L'essenza del metodo: scintigrafia del pancreas (pancreatoscintigrafia) - un metodo di ricerca sui radioisotopi del pancreas. La pancreatoscintigrafia viene eseguita utilizzando una tecnica a doppio indicatore, in cui al paziente vengono somministrati due diversi radiofarmaci (indicatori): selenometionina (etichettata 75Sе) e soluzioni colloidali di oro (198Au). Gli scintigrammi vengono utilizzati per valutare la topografia, la forma, le dimensioni e il contorno della ghiandola; velocità e natura dell'accumulo di radioisotopi; la presenza di aree con attività ridotta o aumentata. La scintigrafia del pancreas rivela difetti focali nell'accumulo di radioisotopi nella zona interessata, ma non consente di determinare la natura della patologia (cisti, cancro, pancreatite).

Indicazioni per lo studio:

gastrinoma;

Cancro al pancreas;

Diabete.

Condurre ricerche: Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa dopo che il paziente è stato posto sulla schiena sotto il rilevatore della gamma camera. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura circa 30 minuti.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: controindicazione assoluta- allergia a sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative- gravidanza, allattamento al seno, condizioni generali gravi del paziente.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un endocrinologo, gastroenterologo, chirurgo, oncologo e altri specialisti.

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Cancro al pancreas Sollievo dal dolore La cosa principale è alleviare il dolore, non attraverso anestetici o narcotici, ma attraverso peptidi, enzimi acidi e acidi grassi. Per il dolore molto grave, utilizzare l'infuso di aceto di ranuncolo caustico. Acetico

Dal libro Ripristino della tiroide Una guida per i pazienti autore Andrey Valerievich Ushakov

Scansione radioisotopica o scintigrafia della tiroide Con lo sviluppo del progresso tecnologico, le macchine per ufficio hanno cominciato ad essere introdotte nelle nostre vite. Computer, stampanti e scanner. Sai cos'è un monitor? Usi una fotocopiatrice? Stai effettuando una scansione? Cos'è uno scanner? Questo di solito è

Dal libro Trattamento delle malattie della tiroide autore Galina Anatolyevna Galperina

Scansione con radionuclidi e scintigrafia della tiroide Tali studi si basano sull'uso di radiofarmaci. La natura della loro distribuzione e accumulo nella ghiandola tiroidea ci consente di determinare quale sia l'attività funzionale

Dal libro Tinture alcoliche per tutte le malattie autore Petr Anatolyevich Bechterev

Cancro al pancreas Il cancro al pancreas è una delle malattie più pericolose. Questo tumore maligno si trova nella testa del pancreas, ma può colpire la coda o il corpo. Può facilmente diffondersi ad altri organi interni e influenzare

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Cancro al pancreas Rilevanza del problema e prevalenza della malattia Il cancro al pancreas (PCa) è una delle malattie oncologiche più comuni e difficili da trattare. Resecabilità (intesa come capacità di eseguire

Dal libro Grande libro protettivo della salute autore Natalia Ivanovna Stepanova

Cancro al pancreas Il paziente sarà aiutato se assumerà regolarmente propoli appena raccolta. ? Mangia un cucchiaino di propoli durante i pasti, raccogli e asciuga quante più foglie di ontano nero possibile, poiché devi bere questa composizione per molto tempo. Per cucinare 1

Dal libro Malattie della tiroide. Trattamento senza errori autore Irina Vitalievna Milyukova

Scintigrafia tiroidea La scintigrafia è una scansione della ghiandola tiroidea che utilizza iodio radioattivo o tecnezio. Le indicazioni per questo studio sono il rilevamento di formazioni nodulari nella ghiandola; Lo scopo dello studio è identificare o

Dal libro Ricerca medica: una guida autore Michail Borisovič Ingerleib

Scintigrafia del pancreas L'essenza del metodo: la scintigrafia del pancreas (pancreatoscintigrafia) è un metodo di esame dei radioisotopi del pancreas. La pancreatoscintigrafia viene eseguita utilizzando una tecnica a due indicatori, in cui al paziente ne vengono iniettati due

Dal libro Libro di consultazione completo di analisi e ricerche in medicina autore Michail Borisovič Ingerleib

Scintigrafia tiroidea L'essenza del metodo: la scintigrafia tiroidea è un metodo di studio con radioisotopi dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e dei noduli. La scintigrafia permette di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della tiroide

Dal libro dell'autore

Scintigrafia tiroidea L'essenza del metodo: la scintigrafia tiroidea è un metodo di studio con radioisotopi dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e dei noduli. La scintigrafia permette di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della tiroide