Cellule ciliate. Udito migliorato: ascolta ogni suono. Vie e centri uditivi

L'orecchio interno è costituito da labirinto osseo e situato in esso labirinto membranoso, che contiene cellule recettrici: cellule epiteliali sensoriali dei capelli dell'organo dell'udito e dell'equilibrio. Si trovano in alcune aree del labirinto membranoso: le cellule recettrici uditive si trovano nell'organo a spirale della coclea, mentre le cellule recettrici dell'organo dell'equilibrio si trovano nelle sacche ellittiche e sferiche e nelle creste ampollari dei canali semicircolari.

Sviluppo. Nell'embrione umano, gli organi dell'udito e dell'equilibrio sono formati insieme dall'ectoderma. Dall'ectoderma si forma un ispessimento - placodice uditivo, che presto si trasforma in fossa uditiva, e poi dentro vescicola otica e si stacca dall'ectoderma e affonda nel mesenchima sottostante. La vescicola uditiva è rivestita dall'interno con epitelio a più file e viene presto divisa in 2 parti da una costrizione - da una parte si forma una sacca sferica - si forma il sacco e il labirinto membranoso cocleare (cioè l'apparato uditivo), e dall'altra parte - una sacca ellittica - l'utricolo con canali semicircolari e relative ampolle (cioè l'organo dell'equilibrio). Nell'epitelio multifilare del labirinto membranoso, le cellule si differenziano in cellule sensoriali e cellule di supporto. Dall'epitelio della prima sacca branchiale si sviluppano l'epitelio della tuba di Eustachio che collega l'orecchio medio con la faringe e l'epitelio dell'orecchio medio. Un po' più tardi si verificano i processi di ossificazione e formazione del labirinto osseo della coclea e dei canali semicircolari.

Struttura dell'organo uditivo (orecchio interno)

La struttura del canale membranoso della coclea e dell'organo a spirale (schema).

1 - canale membranoso della coclea; 2 - scala vestibolare; 3 - scala timpanica; 4 - placca ossea a spirale; 5 - nodo a spirale; 6 - cresta a spirale; 7 - dendriti delle cellule nervose; 8 - membrana vestibolare; 9 - membrana basilare; 10 - legamento a spirale; 11 - rivestimento epitelio 6 e un'altra scala; 12 - striscia vascolare; 13 - vasi sanguigni; 14 - piastra di copertura; 15 - cellule sensoriepiteliali esterne; 16 - cellule sensoriepiteliali interne; 17 - epitelialite di supporto interno; 18 - epitelialite di supporto esterno; 19 - celle del pilastro; 20 - tunnel.

La struttura dell'organo uditivo (orecchio interno). La parte ricevente dell'organo uditivo si trova all'interno labirinto membranoso, situato a sua volta nel labirinto osseo, avente la forma di una lumaca - un tubo osseo attorcigliato a spirale in 2,5 giri. Un labirinto membranoso corre lungo tutta la lunghezza della coclea ossea. In sezione trasversale, il labirinto della coclea ossea ha una forma arrotondata e il labirinto trasversale ha una forma triangolare. Le pareti del labirinto membranoso in sezione trasversale sono formate da:

parete superomediale- educato membrana vestibolare (8). È una sottile placca di tessuto connettivo fibrillare ricoperta da epitelio squamoso monostrato rivolto verso l'endolinfa e da endotelio rivolto verso la perilinfa.

muro esterno- educato striscia vascolare (12), sdraiato su legamento spirale (10). La stria vascolare è un epitelio multifilare che, a differenza di tutti gli epiteli del corpo, ha i propri vasi sanguigni; questo epitelio secerne l'endolinfa, che riempie il labirinto membranoso.

Parete inferiore, base del triangolo - membrana basilare (lamina) (9), è costituito da singole corde tese (fibre fibrillari). La lunghezza delle corde aumenta nella direzione dalla base della coclea verso l'alto. Ogni corda è in grado di risuonare a una frequenza di vibrazione rigorosamente definita: le corde più vicine alla base della coclea (corde più corte) risuonano a frequenze di vibrazione più alte (suoni più alti), le corde più vicine alla parte superiore della coclea - a frequenze di vibrazione più basse (suoni più bassi). suoni).

Viene chiamato lo spazio della coclea ossea sopra la membrana vestibolare scala vestibolare (2), sotto la membrana basilare - scala per fusti (3). La scala vestibolare e la scala timpanica sono piene di perilinfa e comunicano tra loro all'apice della coclea ossea. Alla base della coclea ossea, la scala vestibolare termina con un'apertura ovale chiusa dalla staffa, e la scala timpanica termina con un'apertura rotonda chiusa da una membrana elastica.

Organo a spirale o organo del Corti - parte ricettiva dell'organo uditivo , situato sulla membrana basilare. È costituito da cellule sensoriali, cellule di supporto e una membrana di copertura.

1. Cellule epiteliali dei capelli sensoriali - cellule leggermente allungate con base arrotondata, all'estremità apicale presentano microvilli - stereocilia. I dendriti dei primi neuroni del percorso uditivo si avvicinano alla base delle cellule ciliate sensoriali e formano sinapsi, i cui corpi si trovano nello spessore dell'asta ossea - il fuso della coclea ossea nei gangli a spirale. Le cellule epiteliali dei capelli sensoriali sono divise in interno a forma di pera e esterno prismatico. Le cellule ciliate esterne formano 3-5 file, mentre le cellule ciliate interne formano solo 1 fila. Le cellule ciliate interne ricevono circa il 90% di tutta l'innervazione. Il tunnel del Corti si forma tra le cellule ciliate interne ed esterne. Pende sui microvilli delle cellule ciliate sensoriali. membrana tettoria.

2. CELLE DI SUPPORTO (CELLULE DI SUPPORTO)

cellule del pilastro esterno

cellule pilastro interne

cellule falangee esterne

cellule falangee interne

Supportare le cellule epiteliali delle falangi- si trovano sulla membrana basilare e costituiscono un supporto per le cellule ciliate sensoriali, sostenendole. Le tonofibrille si trovano nel loro citoplasma.

3. MEMBRANA DI COPERTURA (MEMBRANA TECTORIALE) - formazione gelatinosa, costituita da fibre di collagene e sostanza amorfa del tessuto connettivo, si estende dalla parte superiore dell'ispessimento del periostio del processo a spirale, pende sull'organo del Corti, in esso sono immerse le punte delle stereocilia delle cellule ciliate

1, 2 - cellule ciliate esterne e interne, 3, 4 - cellule di supporto (di supporto) esterne e interne, 5 - fibre nervose, 6 - membrana basilare, 7 - aperture della membrana reticolare (reticolare), 8 - legamento a spirale, 9 - placca ossea a spirale, 10 - membrana tettoriale (copertura).

Istofisiologia dell'organo spirale. Il suono, come la vibrazione dell'aria, fa vibrare il timpano, quindi la vibrazione viene trasmessa attraverso l'incudine e il martello alla staffa; la staffa attraverso la finestra ovale trasmette vibrazioni alla perilinfa della scala vestibolare; lungo la scala vestibolare, le vibrazioni all'apice della coclea ossea passano nella perilinfa della scala timpanica e si muovono a spirale verso il basso e si appoggiano sulla membrana elastica dell'apertura rotonda . Le vibrazioni della perilinfa della scala timpanica provocano vibrazioni delle corde della membrana basilare; Quando la membrana basilare oscilla, le cellule ciliate sensoriali oscillano in direzione verticale e i loro peli toccano la membrana tettoria. La piegatura dei microvilli delle cellule ciliate porta all'eccitazione di queste cellule, ad es. cambia la differenza di potenziale tra la superficie esterna e quella interna del citolemma, che viene rilevata dalle terminazioni nervose sulla superficie basale delle cellule ciliate. Gli impulsi nervosi vengono generati alle terminazioni nervose e trasmessi lungo il percorso uditivo ai centri corticali.

Come determinato, i suoni sono differenziati per frequenza (suoni alti e bassi). La lunghezza dei fili della membrana basilare varia lungo il labirinto membranoso; più i fili si avvicinano all'apice della coclea, più i fili sono lunghi. Ogni corda è sintonizzata per risuonare a una frequenza di vibrazione specifica. Se i suoni sono bassi, le lunghe corde risuonano e vibrano più vicino alla sommità della coclea e le cellule che vi si trovano sopra vengono eccitate di conseguenza. Se i suoni acuti risuonano, risuonano le corde corte situate più vicino alla base della coclea e le cellule ciliate che si trovano su queste corde vengono eccitate.

PARTE VESTIBOLARE DEL LABIRINTO DELLA MEMBRANA - ha 2 estensioni:

1. Custodia: un'estensione sferica.

2. Utero: un'estensione di forma ellittica.

Queste due estensioni sono collegate tra loro da un sottile tubulo. Tre canali semicircolari reciprocamente perpendicolari con estensioni sono associati all'utero - ampolle. La maggior parte della superficie interna del sacco, dell'utricolo e dei canali semicircolari con fiale è ricoperta da epitelio squamoso monostrato. Allo stesso tempo, nel sacculo, nell'utero e nelle ampolle dei canali semicircolari sono presenti aree con epitelio ispessito. Queste aree di epitelio ispessito nel sacco e nell'utricolo sono chiamate macchie o macule, e dentro ampolle - capesante o creste.

Macchie del sacco (macula).

L'epitelio maculare è costituito da cellule ciliate sensoriali e cellule epiteliali di supporto.

Sensoriale dei capelli ci sono 2 tipi di cellule - a forma di pera e colonnare. Sulla superficie apicale delle cellule ciliate sensoriali si trovano fino a 80 peli immobili ( stereocilia) e 1 ciglio mobile ( chinocelia). Stereocilia e cinocele sono immerse membrana dell'otolite- Si tratta di una speciale massa gelatinosa con cristalli di carbonato di calcio che ricopre l'epitelio ispessito delle macule. L'estremità basale delle cellule ciliate sensoriali è intrecciata con le terminazioni dei dendriti del 1° neurone dell'analizzatore vestibolare, che si trovano nel ganglio spirale. Le macchie maculari percepiscono la gravità (gravità), le accelerazioni lineari e le vibrazioni. Sotto l'azione di queste forze, la membrana otolitica sposta e piega i peli delle cellule sensoriali, provocando l'eccitazione delle cellule ciliate e questa viene catturata dalle terminazioni dei dendriti del 1° neurone dell'analizzatore vestibolare.

Supportare le cellule epiteliali , situati tra quelli sensoriali, si distinguono per nuclei ovali scuri. Hanno un gran numero di mitocondri. Ai loro apici si trovano numerosi sottili microvilli citoplasmatici.

Creste ampollari (creste)

Trovato in ciascuna estensione ampollare. Composto anche da cellule ciliate sensoriali e di supporto. La struttura di queste cellule è simile a quella delle macule. Le capesante sono condite cupola gelatinosa(senza cristalli). Le capesante registrano accelerazioni angolari, cioè gira il corpo o gira la testa. Il meccanismo di innesco è simile al funzionamento della macula.

L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la fisioterapia. Il metodo prevede la stimolazione di una regione delle cellule sensoriali dei capelli mediante la stimolazione sonora. Per fare ciò, viene isolata una banda di frequenza che corrisponde all’area danneggiata delle cellule sensoriali dei capelli, che ha un’elevata soglia uditiva. Questa banda è definita come banda di frequenza target. Viene inviato un segnale sonoro per stimolare l'area danneggiata delle cellule sensoriali dei capelli. In questo caso viene utilizzata un'interfaccia del modello cocleare con un'immagine dell'area delle cellule ciliate sensoriali, divisa secondo la risoluzione di 1/k ottava. Un segnale audio di una banda di frequenza corrispondente all'immagine selezionata della regione delle cellule sensoriali dei capelli viene generato nel caso in cui l'utente selezioni almeno un'immagine della regione delle cellule sensoriali dei capelli. La soglia uditiva viene determinata utilizzando le informazioni di risposta in conformità con il segnale audio in uscita. In questo caso, il segnale audio corrisponde ad almeno un segnale selezionato dal gruppo, che comprende un segnale di tono modulato in ampiezza, un segnale di tono modulato in frequenza, un segnale di tono pulsato e rumore a banda stretta modulato in ampiezza o una combinazione di segnali di tono . Il metodo aumenta la precisione della diagnostica uditiva aumentando la risoluzione dei segnali sonori e può essere utilizzato nel trattamento della perdita dell’udito. 11 stipendio volo, 15 ill.

Disegni per il brevetto RF 2525223

Prerequisiti per creare un'invenzione

La presente invenzione riguarda generalmente un metodo e un apparato per stimolare una cellula ciliata sensoriale utilizzando un segnale audio. Più specificamente, la presente invenzione riguarda un metodo e un apparecchio per diagnosticare accuratamente l'udito di un paziente e per migliorare l'udito (acuità uditiva) sulla base dei risultati diagnostici.

Ogni organo che trasmette il suono al cervello è chiamato organo dell'udito.

L'organo dell'udito è diviso in orecchio esterno, orecchio medio e orecchio interno. Il suono proveniente dall'esterno attraverso l'orecchio esterno crea vibrazioni nel timpano, che viaggiano fino alla coclea dell'orecchio interno attraverso l'orecchio medio.

Le cellule sensoriali dei capelli uditivi si trovano sulla membrana basale della coclea. Il numero di cellule ciliate sensoriali situate sulla membrana basale è di circa 12.000.

La membrana basale è lunga circa 2,5-3 cm. Le cellule ciliate sensoriali, situate all'inizio della membrana basale, sono sensibili ai suoni ad alta frequenza, mentre le cellule ciliate sensoriali, situate all'estremità della membrana basale, sono sensibili ai suoni bassi. -suoni di frequenza. Questa è chiamata specificità di frequenza (selettività) delle cellule ciliate sensoriali. Tipicamente, la risoluzione della specificità di frequenza corrispondente all'intensità di stimolazione ideale è di circa 0,2 mm (0,5 semitono) sulla membrana basale.

Recentemente, a causa dell’uso diffuso di dispositivi audio portatili e dell’esposizione a vari tipi di rumore, molte persone hanno iniziato a soffrire di ipoacusia neurosensoriale.

L'ipoacusia neurosensoriale è un fenomeno di degenerazione dell'udito causato da un danno alle cellule ciliate sensoriali che si verifica a causa dell'invecchiamento, dell'esposizione al rumore, di reazioni avverse ai farmaci, di ragioni genetiche, ecc.

L’ipoacusia neurosensoriale si divide in ipoacusia lieve, ipoacusia moderata, ipoacusia grave e ipoacusia profonda. Di solito è difficile parlare normalmente con una persona che soffre di ipoacusia moderata, grave o profonda.

Si ritiene che attualmente circa il dieci per cento dell'intera popolazione mondiale soffra di una lieve perdita dell'udito, in cui una persona avverte una diminuzione dell'udito. Inoltre, si ritiene che circa 260.000.000 di persone o più soffrano di ipoacusia moderata, grave o profonda solo nei paesi sviluppati.

Tuttavia, non esiste una cura per la perdita dell’udito; Sono disponibili solo apparecchi acustici, ad esempio apparecchi acustici per persone con problemi di udito.

Un apparecchio acustico amplifica il suono esterno per essere ascoltato, quindi un apparecchio acustico non può prevenire la degenerazione (perdita) dell'udito. Esiste un problema specifico: l'udito di chi utilizza un apparecchio acustico è maggiormente compromesso dal suono amplificato.

Pertanto, è necessario un metodo per trattare la perdita dell’udito senza l’uso di un apparecchio acustico.

D'altra parte, il metodo di test dell'udito puro (metodo di test dell'udito dei toni puri) come metodo per diagnosticare la perdita dell'udito è ampiamente utilizzato come metodo di test dell'udito standard internazionale e la specificità di frequenza delle cellule sensoriali dei capelli viene utilizzata in questo udito puro metodo di prova.

Tipicamente, quando si testa l'udito puro, la membrana basale viene divisa equamente in sei parti con un intervallo di risoluzione di un'ottava e la specificità di frequenza delle cellule ciliate situate su ciascuna di queste sei parti viene determinata quando esposte a sei segnali di frequenza (ad esempio, 250, 500, 1000, 2000, 4000 e 8000 Hz).

Nel caso in cui vi sia una specificità di frequenza normale perché la cellula ciliata non è danneggiata, può verificarsi una risposta coerente con la specificità di frequenza della cellula ciliata in risposta a intensità di stimolazione che hanno una bassa pressione sonora.

Ad esempio, quando la specificità di frequenza di una cellula ciliata è normale a 1000 Hz, la risposta elettrica in quella cellula ciliata avviene a 1000 Hz ad un livello di pressione sonora (SPL) di -1,4 dB.

In un test dell'udito di routine, un operatore esperto produce segnali sonori corrispondenti a porzioni della membrana basale separate da un'ottava utilizzando un sofisticato dispositivo di test. Se la persona esaminata sente i segnali sonori corrispondenti a ciascuna delle parti, preme il pulsante di conseguenza. In questo caso è difficile diagnosticare con precisione l'udito, poiché la risoluzione è bassa. Inoltre, tale diagnostica uditiva è scomoda.

L'essenza dell'invenzione

In relazione a quanto sopra, lo scopo della presente invenzione è quello di eliminare questi inconvenienti della tecnica nota.

La presente invenzione fornisce un metodo e un apparecchio per stimolare una cellula ciliata sensoriale utilizzando un segnale audio per trattare la perdita dell'udito.

La presente invenzione fornisce inoltre un metodo e un apparecchio per stimolare una cellula ciliata utilizzando un segnale audio per diagnosticare in modo più accurato l'udito di un utente.

La presente invenzione fornisce inoltre un metodo e un apparecchio per stimolare una cellula ciliata sensoriale utilizzando un segnale audio per diagnosticare accuratamente l'udito di un utente in una posizione remota e per fornire un trattamento per la perdita dell'udito.

Il metodo per stimolare una cellula sensoriale del capello secondo la presente invenzione comprende le seguenti operazioni: (a) selezionare una banda di frequenza corrispondente all'area danneggiata della cellula sensoriale del capello secondo un dato algoritmo; (b) definire una banda di frequenza corrispondente all'area danneggiata della cellula ciliata come banda di frequenza predeterminata; e (c) generare un segnale audio avente un'intensità predeterminata nella banda di frequenza predeterminata per stimolare l'area danneggiata della cellula ciliata cellula ciliata.

Un metodo per stimolare una cellula ciliata secondo un'altra forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione comprende l'utilizzo di un'interfaccia del modello cocleare avente immagini di una regione della cellula ciliata divisa secondo una risoluzione di 1/k ottava, dove k è un numero intero positivo maggiore di 2; generare un segnale audio di una banda di frequenza corrispondente ad almeno una banda (banda di frequenza) selezionata dal gruppo avente immagini della regione delle cellule ciliate; e rilevamento dell'area danneggiata della cellula ciliata rispondendo all'utente in conformità con il segnale audio in uscita (ricevuto dall'utente).

Un metodo per fornire stimolazione sensoriale delle cellule ciliate utilizzando un dispositivo accoppiato elettricamente a un cliente tramite una rete di comunicazione, in conformità con un altro aspetto della presente invenzione, comprende le seguenti fasi: (a) trasmettere al cliente un'applicazione diagnostica dell'udito, detta applicazione comprendente un'interfaccia del modello cocleare avente immagini della regione delle cellule ciliate divise secondo una risoluzione di 1/k ottava; (b) ricevere informazioni di risposta dell'utente (cliente) in conformità con il segnale audio di una banda di frequenza corrispondente ad almeno una delle immagini della regione delle cellule ciliate; (c) determinare una banda di frequenza corrispondente all'area danneggiata della cellula ciliata come una determinata banda di frequenza utilizzando le informazioni di risposta; e (d) trasmettere al cliente un segnale audio di una determinata banda di frequenza avente una determinata intensità.

Viene inoltre fornito uno strumento di programmazione leggibile da computer che implementa i metodi descritti sopra.

Il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate utilizzando la stimolazione sonora secondo la presente invenzione comprende una sezione diagnostica dell'udito (acuità uditiva) configurata per misurare la soglia uditiva nella regione delle cellule ciliate utilizzando le informazioni di risposta dell'utente in conformità con uno specifico segnale sonoro; una sezione di rilevamento dell'area di stimolazione configurata per determinare una banda di frequenza corrispondente all'area danneggiata della cellula sensoriale del capello come una banda di frequenza predeterminata utilizzando la soglia uditiva misurata; e una sezione di stimolazione del trattamento configurata per generare un segnale audio avente un'intensità predeterminata in la banda di frequenza predeterminata rilevata.

Come descritto sopra, utilizzando il metodo e l'apparato di stimolazione delle cellule ciliate della presente invenzione, un utente può eseguire facilmente e accuratamente una diagnosi uditiva utilizzando un'interfaccia del modello cocleare.

Utilizzando il metodo e l'apparecchio per stimolare una cellula ciliata secondo la presente invenzione, l'utente può ispezionare visivamente il segnale di stimolazione audio e migliorare la condizione uditiva.

Il metodo e il dispositivo per stimolare una cellula ciliata secondo la presente invenzione possono migliorare radicalmente l'udito.

Quanto sopra ed altre caratteristiche dell'invenzione risulteranno meglio comprese dalla seguente descrizione dettagliata fatta con riferimento ai disegni allegati, nei quali a parti simili vengono indicate le stesse designazioni di riferimento.

Breve descrizione dei disegni

La Figura 1 è un primo diagramma a blocchi di un apparecchio per la stimolazione delle cellule ciliate secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

La Figura 2 è un secondo diagramma a blocchi di un dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

La Figura 3 illustra un'interfaccia del modello di coclea secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

La FIGURA 4 è un primo diagramma di flusso di un metodo diagnostico dell'udito secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

La FIGURA 5 è un secondo diagramma di flusso di un metodo per stimolare una cellula ciliata secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

La Figura 7 mostra un grafico dei risultati di un test dell'udito puro per un soggetto.

La figura 8 mostra la banda di frequenza target determinata per un soggetto secondo la figura 7.

La Figura 9 mostra la regolazione del tono di stimolazione.

La Figura 12 mostra un grafico della soglia uditiva dell'orecchio destro prima e dopo la stimolazione con un segnale audio.

La FIGURA 14 mostra una tabella dei risultati della misurazione dell'udito per l'orecchio destro dopo che il segnale di stimolazione audio è stato interrotto.

La FIGURA 15 mostra un grafico corrispondente alla tabella mostrata nella FIGURA 14.

Descrizione dettagliata dell'invenzione

Quanto segue descrive forme di realizzazione esemplificative della presente invenzione. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che i dettagli strutturali e funzionali specifici qui descritti servono solo per illustrare le forme di realizzazione esemplificative descritte della presente invenzione, queste forme di realizzazione esemplificative della presente invenzione possono essere implementate in varie forme alternative e, pertanto, le modalità specificate i dettagli non devono essere interpretati come limitativi delle forme di realizzazione esemplificative qui esposte della presente invenzione.

Pertanto, sebbene la presente invenzione sia suscettibile di varie modifiche e forme alternative, verranno ora descritte in dettaglio le sue forme di realizzazione specifiche, esemplificate nei disegni. Tuttavia, si deve comprendere che le forme specifiche divulgate non intendono limitare l'invenzione, ma piuttosto l'invenzione copre tutte le modifiche, gli equivalenti e le alternative che rientrano nell'ambito della presente invenzione e coerenti con il suo spirito.

Va notato che mentre parole come primo, secondo, ecc. possono essere usate per descrivere vari elementi, queste parole non sono limitative di tali elementi. Queste parole ci permettono solo di distinguere un elemento da un altro. Ad esempio, il primo elemento può essere indicato come secondo elemento e, analogamente, il secondo elemento può essere indicato come primo elemento, senza allontanarsi dall'ambito della presente invenzione. Inoltre, come utilizzato nel presente documento, il termine "e/o" include qualsiasi combinazione di uno o più degli elementi elencati combinati.

Resta inteso che quando un elemento si dice "connesso" o "connesso" ad un altro elemento, esso può essere direttamente connesso o connesso all'altro elemento, oppure possono essere presenti elementi intermedi tra di essi. Al contrario, quando si afferma che un elemento è “direttamente connesso” o “direttamente connesso” a un altro elemento, non ci sono elementi intermedi. Anche altre parole usate per descrivere la relazione tra gli elementi dovrebbero essere interpretate in modo simile (ad esempio, “tra” dovrebbe essere distinto da “immediatamente tra”, “vicino a” dovrebbe essere distinto da “immediatamente adiacente”, ecc. ).

La terminologia qui utilizzata è intesa a descrivere soltanto forme di realizzazione specifiche e non è intesa a limitare l'invenzione. Le forme singolari qui utilizzate includono il plurale a meno che il contesto non richieda chiaramente diversamente. Inoltre, va inteso che, come utilizzati nel presente documento, termini come "include", "comprende", "comprende" e/o "include" indicano la presenza di caratteristiche, numeri interi, operazioni, elementi e/o componenti specificati, ma non impediscono la presenza o l'aggiunta di una (una) o più altre caratteristiche, numeri interi, operazioni, elementi, componenti e/o gruppi di essi.

Se non diversamente specificato, tutti i termini qui utilizzati (compresi i termini tecnici e scientifici) hanno lo stesso significato comunemente inteso dagli esperti del settore a cui è destinata la presente invenzione. Si dovrebbe inoltre tenere presente che i termini definiti nei dizionari di uso comune dovrebbero essere interpretati con il significato che corrisponde a quello nel contesto dell'invenzione e non dovrebbero essere interpretati in un senso idealizzato o eccessivamente formale, a meno che non sia espressamente indicato Altrimenti.

La Figura 1 è uno schema a blocchi di un dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

Come mostrato in FIGURA 1, il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate secondo la presente invenzione include una sezione di diagnosi uditiva 100, una sezione di rilevamento dell'area di stimolazione 102 e una sezione di stimolazione del trattamento 104.

La sezione diagnostica dell'udito 100 genera un segnale audio corrispondente ad una banda di frequenza specifica dell'utente, e misura l'udito dell'utente in questa banda di frequenza in conformità con la risposta dell'utente al segnale audio generato. La misurazione dell'udito può essere effettuata utilizzando l'audiometria a toni puri PTA, l'ecometria OAE e l'audiometria a risposta evocata ERA, ecc.

Secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, la sezione diagnostica uditiva 100 genera segnali audio in banda di frequenza aventi una risoluzione (con intervalli di frequenza tra loro) inferiore a un'ottava, li fornisce all'utente e rileva la posizione dei sensori sensoriali danneggiati cellula ciliata e grado di danno alle cellule ciliate sensoriali in base al segnale sonoro fornito.

Vantaggiosamente, la sezione diagnostica uditiva 100 fornisce al soggetto segnali audio in banda di frequenza aventi una risoluzione di 1/k ottava (dove k è un numero intero positivo maggiore di 2), e preferibilmente una risoluzione da 1/3 a 1/24 ottava, e diagnostica l'udito dell'utente in base al segnale sonoro fornito. In questo caso, secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, il segnale audio fornito all'utente corrisponde ad una frequenza centrale nell'intervallo da 250 Hz a 12000 Hz. Dividendo la gamma delle frequenze medie con una risoluzione massima di 1/24 ottava, l'intera area sensoriale delle cellule ciliate dell'utente può essere divisa in 134 bande di frequenza (regioni delle bande di frequenza).

In un test dell'udito, all'utente viene presentato un segnale audio in una banda di frequenza specifica selezionata tra 134 bande di frequenza e l'utente inserisce le informazioni di risposta in risposta al segnale audio, il cui volume viene regolato.

Le informazioni sulla risposta in base al livello di volume selezionato vengono memorizzate come soglia uditiva corrispondente al segnale audio nella banda di frequenza selezionata. Qui, la soglia uditiva si riferisce alla soglia uditiva di una regione di una cellula ciliata sensoriale che ha specificità di frequenza rispetto ad una banda di frequenza selezionata.

La sezione 102 di rilevamento della regione di stimolazione rileva la regione di stimolazione utilizzando la soglia uditiva per il segnale audio di ciascuna banda di frequenza. In questo caso, il rilevamento dell'area di stimolazione corrisponde al rilevamento dell'area in cui deve essere generato il segnale audio di stimolazione. In particolare, quando viene rilevata l'area di stimolazione, viene determinata la banda di frequenza corrispondente all'area danneggiata della cellula ciliata sensoriale.

La sezione di stimolazione del trattamento 104 fornisce un segnale audio con un'intensità predeterminata nella banda di frequenza dell'area danneggiata della cellula ciliata rilevata dalla sezione di rilevamento dell'area di stimolazione 102. In questo caso il segnale audio può avere un'intensità (decibel) superiore ad un livello predeterminato rispetto alla soglia uditiva memorizzata per la corrispondente banda di frequenza.

Secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, il segnale audio corrisponde ad almeno un segnale selezionato dal gruppo costituito da un tono modulato in ampiezza, un tono modulato in frequenza, un tono pulsato e un rumore a banda stretta modulato in ampiezza, o una combinazione di toni e rumore.

Inoltre, se più aree di una cellula ciliata sono danneggiate, il segnale audio può essere inviato alle aree danneggiate della cellula ciliata in un ordine specifico a seconda dell'entità del danno, può essere inviato alle aree danneggiate della cellula ciliata in un ordine casuale o può essere inviato simultaneamente a tutte le aree danneggiate delle cellule ciliate sensoriali.

Quando il segnale sonoro viene applicato alle aree danneggiate delle cellule ciliate con intensità diverse, in forme diverse o in ordini diversi, l'udito dell'utente può essere migliorato.

La Figura 2 è uno schema a blocchi di un apparecchio per la stimolazione delle cellule ciliate secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

Come mostrato in FIGURA 2, la sezione di diagnostica uditiva 100 secondo questa forma di realizzazione include una sezione di generazione dell'interfaccia utente 200 e una sezione di memorizzazione delle informazioni di risposta 202.

Secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, la sezione di generazione UI 200 mostra l'interfaccia del modello cocleare mostrata in Figura 3 sulla sezione di visualizzazione 232 in modo che un soggetto inesperto possa autodiagnosticare il suo udito.

Come mostrato nella figura 3, l'interfaccia del modello di coclea secondo la presente invenzione ha un'immagine 300 corrispondente ad aree della cellula ciliata separate utilizzando l'alta risoluzione (separazione ad alta risoluzione). In questo caso, poiché l'intero intervallo di frequenza per la diagnostica dell'udito corrisponde alle frequenze medie da 250 Hz a 12.000 Hz, l'interfaccia del modello cocleare può avere 134 immagini di 300 aree di cellule ciliate se l'intero intervallo di frequenza specificato viene diviso con una risoluzione di 1 /24 ottava.

Quando un utente seleziona una delle 300 immagini della regione delle cellule ciliate per una misurazione dell'udito, viene generato un segnale audio in banda di frequenza abbinato all'immagine della regione delle cellule ciliate selezionata. Qui, per banda di frequenza della regione delle cellule ciliate abbinata all'immagine si intende una banda di frequenza avente una specificità di frequenza corrispondente alla specificità di frequenza della regione delle cellule ciliate associata all'immagine. Inoltre, si dovrebbe notare che l'immagine 300 della regione delle cellule ciliate può essere selezionata utilizzando pulsanti, un mouse, uno schermo tattile o simili.

Quando viene generato un segnale audio (fornito all'utente), l'utente può regolare l'intensità del segnale audio ricevuto utilizzando il controllo del volume 302 e fornire feedback riguardo al punto di intensità in cui non sente più il segnale audio.

La sezione 202 di memorizzazione delle informazioni di risposta riceve le informazioni di risposta corrispondenti a ciascun segnale audio dalla sezione di ingresso dell'utente 220 e memorizza le informazioni di risposta ricevute. Qui, la sezione di input dell'utente 220 può utilizzare tasti, un mouse o uno schermo tattile. Secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, le informazioni di risposta possono essere memorizzate come soglia di banda uditiva associata ad un corrispondente segnale audio, come definito qui sopra.

Utilizzando questo metodo è possibile misurare l'acuità uditiva nelle regioni delle cellule ciliate sensoriali.

Come mostrato in FIGURA 2, la sezione 102 di rilevamento dell'area di stimolazione include una sezione 204 di confronto della soglia uditiva e una sezione 206 di determinazione della banda di frequenza predeterminata.

La sezione 204 di confronto della soglia uditiva confronta la soglia uditiva dell'utente, che è memorizzata nella sezione 202 di memorizzazione delle informazioni di risposta, con la soglia uditiva di riferimento.

La sezione 204 di confronto della soglia uditiva determina se la soglia uditiva nella banda di frequenza misurata è superiore o inferiore alla soglia uditiva di riferimento.

La sezione 206 di determinazione della banda di frequenza predeterminata determina la banda di frequenza in cui il trattamento deve essere eseguito in base al risultato del confronto come banda di frequenza predeterminata. In questo caso, per determinazione (ricerca) di una determinata banda di frequenza si intende il rilevamento di una banda di frequenza della corrispondente area danneggiata della cellula sensoriale del capello e la determinata banda di frequenza può essere determinata in unità con risoluzione di 1/k ottava allo stesso modo di quanto avviene nella sezione 100 della diagnostica uditiva. Tuttavia, la determinazione di una determinata banda di frequenza non si limita a questo metodo. Ad esempio, come una determinata banda di frequenza può essere definito un intervallo di bande di frequenza corrispondente a regioni danneggiate delle cellule ciliate con una soglia uditiva elevata e posizionate in modo continuo.

Le informazioni riguardanti la determinazione di una o più bande di frequenza predeterminate e le informazioni sull'ordine (ordine di stimolazione) in base al grado di danno sono archiviate nella memoria 208, dove vengono selezionate in conformità con le informazioni di identificazione dell'utente.

La sezione di stimolazione del trattamento 104 secondo questa forma di realizzazione include una sezione 210 che determina l'intensità del segnale audio, una sezione 212 che determina il tipo di segnale audio, una sezione 214 che determina l'ordine di stimolazione del segnale audio, una sezione 216 di generazione del segnale audio e una sezione di temporizzazione 218, ed emette un segnale audio all'utente utilizzando le informazioni archiviate nella memoria 208.

La sezione 210 di determinazione dell'intensità del segnale audio determina l'intensità del segnale audio fornito all'utente.

È desiderabile che la sezione 210 di determinazione dell'intensità del segnale audio determini un'intensità con un livello da 3 a 20 decibel superiore alla soglia uditiva in ciascuna data banda di frequenza come intensità del segnale audio.

Nel caso in cui la banda di frequenza predeterminata sia definita come un intervallo di bande di frequenza corrispondenti a regioni contigue di cellule ciliate, la sezione 210 che determina l'intensità del segnale audio può determinare un'intensità che è da 3 a 20 decibel superiore alla media delle soglie uditive delle regioni delle cellule ciliate come l'intensità del segnale sonoro.

Vantaggiosamente l'intensità del segnale sonoro può essere determinata nell'intervallo da 3 a 10 decibel.

La sezione 212 di determinazione del tipo di segnale audio determina il tipo di segnale audio fornito all'utente, tenendo conto della selezione dell'utente, del grado di perdita dell'udito dell'utente che richiede trattamento o di una banda di frequenza predeterminata.

Secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, il segnale audio può essere un tono modulato in ampiezza, un tono modulato in frequenza (di seguito denominato tono punto organo), un tono a impulsi, un rumore a banda stretta modulato in ampiezza o simili. Qui, la sezione 212 che determina il tipo di segnale audio determina almeno un segnale selezionato dal gruppo costituito da uno dei toni, il tono della punta dell'organo e il rumore, o una combinazione dei toni, il tono della punta dell'organo e il rumore come audio segnale fornito all'utente.

La sezione 214 che determina l'ordine di stimolazione determina l'ordine del segnale audio rispetto a bande di frequenza predeterminate, tenendo conto della selezione dell'utente, del grado di perdita dell'udito dell'utente che richiede il trattamento, o di una banda di frequenza predeterminata adiacente.

Vantaggiosamente, la sezione 214 di determinazione dell'ordine di stimolazione può determinare l'ordine in cui il segnale audio viene erogato in una sequenza a partire da una banda di frequenza corrispondente alla regione più danneggiata della cellula ciliata. Tuttavia, va tenuto presente che l'ordine di deposito specificato non si limita solo a questo ordine. Ad esempio, il segnale audio può essere presentato in ordine casuale oppure può essere presentato simultaneamente in tutte le bande di frequenza specificate.

La sezione di generazione del segnale audio 216 produce un segnale audio avente un'intensità, un tipo e un ordine predeterminati. Nel caso in cui siano presenti bande di frequenza predeterminate e i segnali audio nelle bande di frequenza predeterminate vengano emessi individualmente, è possibile specificare la temporizzazione di ciascun segnale audio. La sezione di temporizzazione 218 determina la temporizzazione di ciascun segnale audio e controlla la sezione di generazione del segnale audio 216 in modo che la sezione di generazione del segnale audio 216, al completamento della temporizzazione del segnale audio corrispondente, proceda a generare un segnale audio nella successiva banda di frequenza predeterminata o smette di generare un segnale audio.

Secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, la sezione 200 di generazione dell'UI visualizza informazioni sull'interfaccia del modello cocleare quando viene emesso un segnale audio per trattare l'udito dell'utente, in cui l'utente vede visivamente se il segnale audio viene emesso o meno e ottiene informazioni sulla sua intensità, tipo, ecc. .P.

Ad esempio, la sezione 200 di generazione dell'UI può modificare il colore o la dimensione dell'immagine 300 di una regione di cellule ciliate corrispondente a una banda di frequenza (banda di frequenza predeterminata) del segnale audio attualmente emesso dal controller 230.

Nel caso in cui il segnale audio sia un tono modulato in ampiezza, la sezione di generazione UI 200 può cambiare il colore o la dimensione della corrispondente immagine 300 della regione delle cellule ciliate in modo sincrono con i cambiamenti nell'ampiezza del tono modulato in ampiezza.

Nel caso in cui il segnale audio sia un tono modulato in frequenza, la sezione di generazione UI 200 può cambiare il colore o la dimensione dell'immagine 300 della regione delle cellule ciliate corrispondente in sincronia con i cambiamenti nella frequenza del tono modulato in frequenza.

Nel caso in cui il segnale audio sia un tono di punto d'organo o un tono di impulso, la sezione di generazione UI 200 può cambiare il colore o la dimensione dell'immagine 300 della regione delle cellule ciliate corrispondente in modo sincrono con i cambiamenti nel tono di punto d'organo o nel tono di impulso.

Secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione, un utente può testare intuitivamente, utilizzando un'interfaccia del modello cocleare, il miglioramento dell'udito in ciascuna delle regioni delle cellule ciliate.

La sezione di generazione dell'UI 200 include un'interfaccia del modello cocleare che consente di visualizzare un'immagine 300 della regione delle cellule ciliate di una data banda di frequenza determinata in conformità con una diagnosi uditiva, separata dalle altre immagini della regione delle cellule ciliate. Inoltre, la sezione 200 di generazione dell'interfaccia utente consente di visualizzare un'immagine 300 dell'area danneggiata della cellula ciliata con cambiamenti di colore o dimensione che cambiano in base al grado di danno.

La sezione 200 di generazione dell'interfaccia utente modifica il colore o la dimensione dell'immagine 300 della regione delle cellule ciliate corrispondente in base al grado di miglioramento dell'udito in ciascuna delle regioni delle cellule ciliate mediante la stimolazione di cui sopra utilizzando un segnale audio (di seguito denominato "segnale audio di stimolazione" ), in modo che l'utente possa verificare il miglioramento dell'acuità uditiva.

I miglioramenti nell’acuità uditiva possono essere rilevati misurando ripetutamente la soglia uditiva su una determinata banda di frequenza.

La FIGURA 4 è un diagramma di flusso di un metodo diagnostico dell'udito secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione. In questo caso la sezione di visualizzazione 232 del dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate è configurata come schermo tattile.

Facendo ora riferimento alla Figura 4, è mostrato che quando un utente desidera che venga diagnosticato il suo udito, nella fase S400, il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate visualizza l'interfaccia del modello cocleare mostrata in Figura 3 sullo schermo tattile 232. B In in questo caso viene utilizzata un'interfaccia modello cocleare, che presenta immagini multiple di aree della cellula ciliata sensoriale, ed è possibile distinguere visivamente le bande di frequenza ottenute dividendo la gamma delle frequenze medie con una risoluzione massima di 1/24 di ottava.

Nell'operazione S402, viene determinato se l'utente ha selezionato o meno l'immagine 300 della regione delle cellule ciliate visualizzata sull'interfaccia del modello di coclea.

Nella fase S404, quando l'utente ha selezionato un'immagine 300 della regione delle cellule ciliate, viene emesso un segnale audio in banda di frequenza corrispondente alla regione delle cellule ciliate associata all'immagine 300 selezionata.

Nella fase S406, il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate determina se le informazioni di risposta dell'utente sono state ricevute o meno in conformità con il segnale audio.

L'utente può regolare il livello del volume se non sente il segnale acustico e fornisce un feedback sull'intensità con cui inizia a sentire il segnale acustico.

Nella fase S408, le informazioni di risposta vengono memorizzate come soglia uditiva in una banda di frequenza corrispondente a ciascun segnale sonoro.

Nella fase S410, il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate confronta la soglia uditiva dell'utente con una soglia uditiva di riferimento dopo il completamento dell'immissione delle informazioni di risposta.

Nella fase S412, confrontando i risultati, viene determinata una banda di frequenza predeterminata in cui è richiesta la stimolazione con un segnale audio.

Nella fase S414, le informazioni riguardanti la banda di frequenza specificata vengono archiviate nella memoria 208. In questo caso, le informazioni riguardanti la banda di frequenza specificata possono avere informazioni di identificazione dell'utente, informazioni riguardanti la soglia uditiva nella banda di frequenza in cui viene diagnosticato l'udito, informazioni riguardo all'ordine di applicazione del segnale in base al grado di danno e così via.

Nel caso in cui i segnali audio corrispondano ad una divisione di bande di frequenza con una risoluzione di 1/24 di ottava, in ciascuna delle bande di frequenza può essere determinata una determinata banda di frequenza. Tuttavia, la determinazione di una determinata banda di frequenza non si limita solo a questo caso. In particolare, come banda di frequenza data si può definire uno specifico intervallo di bande di frequenza in cui le soglie uditive medie sono superiori ai valori di riferimento. Ad esempio, nel caso di misurazione dell'acuità uditiva utilizzando ciascun segnale audio corrispondente alle bande di frequenza da 5920 Hz a 6093 Hz (primo intervallo), da 6093 Hz a 6272 Hz (secondo intervallo), o da 6272 Hz a 6456 Hz (terzo intervallo intervallo) ottenuto Dividendo la gamma delle frequenze medie con una risoluzione di 1/24 di ottava, è possibile determinare una determinata banda di frequenza in ciascuno degli intervalli o in un nuovo intervallo avente i tre intervalli precedenti, cioè da 5920 Hz a 6456 Hz.

La FIGURA 5 è un diagramma di flusso di un metodo per stimolare una cellula ciliata secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

Il dispositivo per stimolare la cellula sensoriale del capello determina l'intensità, il tipo, l'ordine, ecc. (segnale) di una banda di frequenza predeterminata dopo aver determinato la banda di frequenza predeterminata in conformità con quanto sopra ed emette un segnale audio per migliorare l'udito dell'utente in base ai risultati ottenuti.

Facendo ora riferimento alla FIGURA 5, viene mostrato che nella fase S502, il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate legge le informazioni riguardanti una data banda di frequenza dalla memoria 208 e quindi determina l'intensità del segnale audio della data banda di frequenza quando l'utente nella fase L'S500 richiede il segnale sonoro.

Nelle operazioni S504 e S506 vengono determinati il ​​tipo e l'ordine del segnale sonoro.

Come già accennato in precedenza, l'ordine del segnale acustico può essere determinato in base all'entità del danno oppure può essere determinato in modo tale che il segnale acustico venga emesso in modo casuale o applicato contemporaneamente a tutte le aree.

Nella fase S508, un segnale acustico viene emesso in conformità con l'intensità, il tipo e l'ordine di erogazione determinati (trovati).

Nell'operazione S510, nel caso in cui il segnale acustico venga emesso in base al grado di danno o venga emesso in modo casuale, il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate determina se il tempo del segnale acustico è scaduto o meno.

Nella fase S512, una volta terminato il tempo di alimentazione, viene avviata l'emissione del segnale audio della successiva banda di frequenza predeterminata.

D'altra parte, quando viene emesso un segnale audio, il dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate sincronizza l'interfaccia del modello cocleare con cambiamenti nell'ampiezza, frequenza o periodo degli impulsi del segnale audio e cambia il colore o la dimensione dell'immagine 300 della regione delle cellule ciliate sull'interfaccia del modello di coclea in base a questi cambiamenti.

Il metodo di stimolazione delle cellule ciliate secondo questa forma di realizzazione può essere implementato utilizzando un computer o il terminale portatile di un utente, oppure può essere implementato in un ospedale o simili. Inoltre, questo metodo può essere implementato in remoto in una posizione remota utilizzando una rete di comunicazione.

La Figura 6 illustra un sistema di coda per migliorare l'udito secondo una forma di realizzazione esemplificativa della presente invenzione.

Come mostrato in FIGURA 6, il sistema di coda per l'aumento dell'udito di questa forma di realizzazione comprende un server per l'aumento dell'udito 600 collegato elettricamente ad almeno un utente (cliente) 602 utilizzando una rete di comunicazione. In questo caso, la rete di comunicazione include una rete di comunicazione cablata con Internet e una linea di comunicazione privata con Internet senza fili, una rete di comunicazione mobile e una rete di comunicazione satellitare.

Il server di miglioramento dell'udito 600 crea un'applicazione per generare l'interfaccia del modello cocleare mostrata nella figura 3 per l'utente (cliente) 602 in conformità con la richiesta dell'utente. In questo caso, il server di miglioramento dell'udito 600 può creare l'applicazione utilizzando vari metodi, come un metodo di download o un metodo per incorporare l'applicazione in una pagina web e simili.

Nel caso in cui un utente selezioni un'immagine specifica di una regione della cellula ciliata 300 utilizzando l'interfaccia del modello cocleare, l'applicazione produce un segnale acustico della banda di frequenza corrispondente alla regione della cellula ciliata selezionata dall'utente.

Quindi, quando l'utente 602 immette informazioni di feedback riguardanti il ​​punto di intensità in cui il segnale audio non viene udito, utilizzando la regolazione del livello del volume audio, queste informazioni di feedback vengono fornite al server di miglioramento dell'udito 600.

Il server di miglioramento dell'udito 600 ha una sezione di rilevamento dell'area di stimolazione come mostrato nelle FIGURE 1 e 2, e determina una banda di frequenza predeterminata in cui è richiesto il trattamento utilizzando le informazioni di risposta dell'utente ricevute.

In aggiunta, il server di miglioramento dell'udito 600 memorizza informazioni riguardanti una data banda di frequenza, determina l'intensità, il tipo, l'ordine di consegna e simili. segnale di una determinata banda di frequenza in conformità con la richiesta dell'utente e fornisce un segnale audio di una determinata banda di frequenza all'utente (cliente) 602 attraverso la rete di comunicazione in conformità con i risultati determinati (ottenuti).

L'utente (cliente) 602 può avere un terminale che elabora l'applicazione e dispone di un altoparlante, ed è un computer desktop, un computer portatile, un terminale di comunicazione mobile o simili.

L'utente (cliente) 602 stimola la sua cellula ciliata mediante un segnale audio generato dal server di miglioramento dell'udito 600.

Il grado di miglioramento dell'udito fornito dal dispositivo di stimolazione delle cellule ciliate della presente invenzione può essere testato sperimentalmente.

La Figura 7 mostra un grafico dei risultati di un test dell'udito puro per un soggetto. In particolare, la Figura 7 mostra i risultati del test dell'udito ottenuti esaminando l'udito nell'intervallo da 2000 Hz a 8000 Hz con una risoluzione di 1/24 di ottava utilizzando la sezione diagnostica dell'udito.

Come mostrato in Fig. 7, l'orecchio destro del soggetto presenta una perdita uditiva di tipo piatto nella banda di frequenza da 3000 Hz a 7000 Hz.

La FIGURA 8 mostra una banda di frequenza target determinata per un soggetto con i risultati mostrati in FIGURA 7. In particolare, la gamma della banda di frequenza da 5920 Hz a 6840 Hz, con una soglia uditiva di circa 50 dBHL, viene determinata come banda target per il soggetto con i risultati mostrati nella FIGURA 7.

Un segnale audio, come un tono modulato in frequenza o un tono a banda stretta modulato in ampiezza associato ad una certa banda di frequenza predeterminata mostrata nella figura 8, è stato presentato all'orecchio destro per 30 minuti al mattino e alla sera per 15 giorni. In questo caso, il segnale sonoro ha un'intensità da 5 dBSL (SL - livello di sensazione) a 10 dBSL.

La Figura 9 mostra la regolazione della stimolazione con un segnale audio. Nello specifico, l'acuità uditiva è stata misurata prima della stimolazione con segnale acustico (caso 1), dopo 5 giorni di stimolazione con segnale acustico (caso 2) e dopo 15 giorni di stimolazione con segnale acustico (caso 3), e sono state confrontate le corrispondenti soglie uditive misurate.

In ciascuno di questi casi, l'acuità uditiva è stata misurata 10 volte con una risoluzione di 1/24 di ottava e poi è stata calcolata la media dei risultati della misurazione per eliminare l'errore sperimentale.

La figura 10 mostra una tabella che confronta i risultati delle misurazioni uditive prima dell'applicazione del tono di stimolazione all'orecchio destro e dopo l'applicazione del tono di stimolazione all'orecchio destro per 10 giorni.

La figura 11 mostra una tabella che confronta i risultati delle misurazioni uditive dopo l'applicazione di un tono di stimolazione all'orecchio destro per 10 giorni e dopo l'applicazione di un tono di stimolazione all'orecchio destro per 15 giorni.

Se osserviamo le figure 10 e 11, possiamo vedere che la soglia uditiva in una determinata banda di frequenza diminuisce dopo l'applicazione di un segnale di stimolazione audio, cioè l'udito migliora.

La Figura 12 mostra un grafico della soglia uditiva dell'orecchio destro prima e dopo la stimolazione con un segnale audio.

Come mostrato nella FIGURA 12, la soglia uditiva (orecchio destro) nella banda di frequenza da 5920 Hz a 6840 Hz prima della stimolazione audio è 45,4 dBHL. Tuttavia, la soglia uditiva in questa banda di frequenza dopo la stimolazione con un segnale audio per 10 giorni diventa pari a 38,2 dBHL, cioè la soglia uditiva diminuisce. Inoltre, la soglia uditiva dopo la stimolazione con un segnale audio per 15 giorni diventa pari a 34,2 dBHL, cioè la soglia uditiva diminuisce ancora di più.

La Fig. 13 mostra la procedura per verificare il continuo mantenimento di uno stato di miglioramento uditivo dopo la cessazione del segnale di stimolazione audio nell'orecchio destro.

L'udito è stato misurato tra 5 e 15 giorni dopo la cessazione del segnale di stimolazione uditiva.

La Figura 14 mostra una tabella dei risultati della misurazione dell'udito dopo che il segnale di stimolazione audio è stato interrotto nell'orecchio destro. La FIGURA 15 mostra un grafico corrispondente alla tabella mostrata nella FIGURA 14.

Facendo riferimento alle Figure 14 e 15, si può vedere che l'effetto di miglioramento dell'udito persiste dopo che il segnale di stimolazione audio viene interrotto. Inoltre, si può vedere che l'acuità uditiva migliora di circa 7,9 dB dopo 18 giorni dalla cessazione del segnale di stimolazione audio.

Dovrebbe essere inteso che qualsiasi riferimento in questa descrizione a "una forma di realizzazione", "una forma di realizzazione", "una forma di realizzazione esemplificativa" o simili. significa che la caratteristica specifica, parte o caratteristica descritta con riferimento alla forma di realizzazione specificata è inclusa in almeno una forma di realizzazione dell'invenzione. La comparsa di tali riferimenti in varie parti della descrizione non significa necessariamente che si riferiscano tutti alla stessa forma di realizzazione. Inoltre, quando una caratteristica, caratteristica o caratteristica specifica viene descritta con riferimento a una delle forme di realizzazione, si può presumere che gli esperti del settore possano applicare tale caratteristica, caratteristica o caratteristica a qualsiasi altra delle forme di realizzazione.

Sebbene siano state descritte forme di realizzazione preferite dell'invenzione, è chiaro che modifiche ed aggiunte potranno essere apportate dagli esperti del ramo senza uscire dall'ambito delle rivendicazioni.

RECLAMO

1. Un metodo per stimolare l'area delle cellule sensoriali dei capelli mediante stimolazione sonora, che comprende le seguenti operazioni:

(a) selezionare una banda di frequenza corrispondente all'area danneggiata delle cellule sensoriali dei capelli avente un'elevata soglia uditiva;

(b) determinare una banda di frequenza corrispondente all'area danneggiata delle cellule sensoriali dei capelli come banda di frequenza predeterminata;

(c) fornire un segnale audio avente un'intensità predeterminata in una banda di frequenza predeterminata per stimolare l'area danneggiata delle cellule ciliate sensoriali,

in cui l'operazione (a) include:

utilizzando un'interfaccia del modello cocleare avente immagini della regione delle cellule ciliate divise secondo una risoluzione di 1/k ottava, dove k è un numero intero positivo maggiore di 2;

generare un segnale audio di una banda di frequenza corrispondente all'immagine selezionata della regione delle cellule ciliate, nel caso in cui l'utente selezioni almeno un'immagine della regione delle cellule ciliate, e determinare una soglia uditiva utilizzando le informazioni di risposta in conformità con l'uscita segnale audio,

in cui il segnale audio corrisponde ad almeno un segnale selezionato dal gruppo costituito da un tono modulato in ampiezza, un tono modulato in frequenza, un tono pulsato e un rumore a banda stretta modulato in ampiezza o una combinazione di toni;

inoltre, nell'operazione (c) il segnale sonoro viene generato con un'intensità determinata dalla soglia uditiva.

2. Metodo secondo la rivendicazione 1, in cui nel caso in cui più aree di cellule sensoriali dei capelli siano danneggiate, nella fase (b) l'intervallo di bande di frequenza corrispondenti alle aree danneggiate localizzate in modo continuo viene determinato come banda di frequenza predeterminata.

3. Metodo secondo la rivendicazione 1, in cui quando vengono determinate una pluralità di bande di frequenza predeterminate, nella fase (c) viene emesso un segnale audio in base al grado di danno o viene emesso un segnale audio casuale.

4. Metodo secondo la rivendicazione 1, in cui quando viene determinata una pluralità di bande di frequenza predeterminate, nella fase (c) un segnale audio viene fornito simultaneamente in tutte le bande di frequenza predeterminate.

5. Metodo secondo la rivendicazione 1, in cui k è scelto tra valori da 3 a 24.

6. Metodo secondo la rivendicazione 1, in cui nella fase (b) la banda di frequenza della regione delle cellule sensoriali dei capelli in cui la soglia uditiva supera un dato valore di riferimento viene determinata come una data banda di frequenza,

in cui detto metodo prevede inoltre:

(d) generare un'immagine della regione delle cellule ciliate corrispondente alla banda di frequenza predeterminata precedentemente determinata, in cui l'immagine di uscita della regione delle cellule ciliate viene osservata visivamente.

7. Metodo secondo la rivendicazione 6, in cui nella fase (c) il segnale sonoro viene emesso con un'intensità superiore alla soglia uditiva di un valore compreso tra 3 dB e 20 dB.

8. Metodo secondo la rivendicazione 1, che prevede inoltre:

Produrre un'immagine della regione delle cellule ciliate corrispondente alla banda di frequenza del segnale audio, nel caso in cui il segnale audio sia un segnale di tono modulato in ampiezza e il grado di cambiamento nel segnale di tono modulato in ampiezza viene osservato visivamente nel immagine della regione delle cellule ciliate.

9. Metodo secondo la rivendicazione 1, che prevede inoltre:

generare un'immagine della regione delle cellule ciliate corrispondente alla banda di frequenza del segnale di tono modulato in frequenza, nel caso in cui il segnale audio corrisponda al segnale di tono modulato in frequenza e il grado di variazione del segnale di tono modulato in frequenza è osservato visivamente nell'immagine della regione delle cellule ciliate.

10. Metodo secondo la rivendicazione 9, in cui il segnale di tono modulato in frequenza ha una risoluzione inferiore a 1/3 di ottava.

11. Metodo secondo la rivendicazione 1, che prevede inoltre:

Produzione di un'immagine di una regione di cellule ciliate corrispondente a una banda di frequenza del segnale audio nel caso in cui il segnale audio corrisponde a un segnale a toni pulsati, in cui la determinazione viene effettuata utilizzando un'immagine di una regione di cellule ciliate a cui corrisponde il segnale audio ad un segnale a toni pulsati.

12. Metodo secondo la rivendicazione 1, in cui l'immagine della regione delle cellule ciliate ha un colore o una dimensione che cambia a seconda del miglioramento del grado di udito.

Rivolgiamo ora la nostra attenzione al tema principale di questo argomento. Abbiamo visto che la membrana basilare vibra in risposta al suono che entra nell'orecchio, mentre la membrana tettoria rimane relativamente stazionaria. Le stereocilia delle cellule ciliate subiscono una deformazione meccanica e le loro ciglia sono immerse nell'endolinfa ricca di K+. La depolarizzazione risultante può essere rilevata utilizzando conduttori di microelettrodi. Riproducono accuratamente la frequenza del suono in arrivo. Questo è il cosiddetto potenziali microfonici. Le depolarizzazioni microfoniche (potenziali recettoriali) portano al rilascio di sostanze trasmettitrici sulle terminazioni dendritiche delle fibre afferenti del nervo cocleare.

Vediamo così che al centro stesso dell'orecchio interno straordinariamente complesso dei mammiferi si trovano le cellule ciliate; modificati, ovviamente, ma in generale uguali a quelli che abbiamo incontrato per la prima volta nei canali dell'organo della linea laterale dei nostri predecessori acquatici. Vedremo che più o meno lo stesso si può dire degli altri sensi. I meccanismi molecolari che si sono sviluppati molto presto nella storia evolutiva vengono conservati, ma col tempo vengono incorporati in organi incredibilmente complessi e ingegnosi. Uno degli imperativi evolutivi che hanno guidato lo sviluppo della coclea dei mammiferi è stata la necessità di distinguere tra diverse frequenze del suono. Abbiamo visto che questa capacità è presente in piccola misura nei pesci, negli anfibi e nei rettili; negli uccelli e nei mammiferi subisce uno sviluppo enorme. Abbiamo accennato in precedenza che la gamma di frequenza dell'orecchio umano è compresa tra 20 Hz e 20 kHz (con una certa diminuzione del limite superiore con l'età). Abbiamo anche notato che all’interno della gamma udibile, gli esseri umani e gli altri mammiferi hanno una capacità estremamente elevata di discriminare le frequenze. Quindi la domanda successiva è: come si ottiene? Può sembrare che questo problema abbia una soluzione semplice. Perché il nervo cocleare non dovrebbe essere sincrono in fase con l'onda di pressione sonora in arrivo? In altre parole, perché non segnalare un tono di 20 Hz con impulsi nervosi di 20 Hz, e un tono di 15 o 20 kHz con impulsi di 15 e 20 kHz, rispettivamente? Ci sono due ovvie difficoltà con una soluzione così semplice. Innanzitutto, come abbiamo notato nel capitolo POTENZIALI DI MEMBRANA, la frequenza degli impulsi nei nervi sensoriali solitamente segnala l'intensità dello stimolo. Il sistema nervoso potrebbe, ovviamente, aggirare questa difficoltà, ma la seconda difficoltà è più insormontabile. La biofisica delle fibre nervose è tale che ogni impulso è seguito da un periodo refrattario di circa 2 ms. Ne consegue (come abbiamo visto nel capitolo POTENZIALI DI MEMBRANA) che una singola fibra non è in grado di condurre più di 500 impulsi al secondo. Cioè, per frequenze superiori a 500 Hz, sono necessari altri mezzi di discriminazione della frequenza. Ci sono due meccanismi principali in gioco qui. In primo luogo, è dimostrato (vedi capitolo ANALISI DELLE INFORMAZIONI VESTIBOLARI E SONORE NEL CERVELLO) che le fibre cocleari possono essere sincrone in fase rispetto alle frequenze sonore superiori a 500 Hz, ma senza rispondere a ogni impulso di frequenza. Si presume cioè che nella parte inferiore dello spettro di frequenza (sotto i 5 kHz) un gruppo di fibre del nervo cocleare si combini per ottenere una frequenza di impulso che corrisponda alla frequenza tonale in qualche centro uditivo del cervello. Per ovvie ragioni, questa idea è chiamata teoria della salva. Il secondo meccanismo, molto più importante, si basa sull'osservazione che la larghezza della membrana principale aumenta dalla finestra rotonda all'elicotrema (o, nel caso degli uccelli, alla macula della coclea). La larghezza della membrana principale umana, ad esempio, aumenta da 100 a 500 µm ad una distanza di 33 mm (Fig. 8.17). Hermann von Helmholtz suggerì già nel XIX secolo che la membrana principale potesse essere paragonata a una serie di diapason accordati (risonatori). I toni ad alta frequenza causano i massimi disturbi nell'area della finestra rotonda e quelli a bassa frequenza nell'elicotrema. Ricerche accurate di von Bekesy e altri hanno ampiamente confermato l'ipotesi di Helmholtz. Si è scoperto che onde di forma complessa si muovono lungo tutta la membrana principale, ma il punto in cui raggiungono la massima ampiezza, come suggerito da Helmholtz, è legato alla loro frequenza. La congettura di Helmholtz è, per ovvie ragioni, conosciuta come la teoria dei luoghi della discriminazione di frequenza. Per distinguere le frequenze, il cervello deve solo “guardare” in quale punto della membrana principale hanno origine le fibre in cui l'attività è massima.

Nell'orecchio avviene la registrazione delle due modalità sensoriali: udito ed equilibrio. Entrambi gli organi (udito ed equilibrio) formano il vestibolo nello spessore dell'osso temporale (vestibolo) e una lumaca (coclea)-organo vestibolococleare. Le cellule recettrici (capelli) (Fig. 11-1) dell'organo dell'udito si trovano nel canale membranoso della coclea (organo del Corti), e l'organo dell'equilibrio (apparato vestibolare) nelle strutture del vestibolo - il canali semicircolari, l'utricolo (utricolo) e una borsa (sacculo).

Riso. 11-1. Organo vestibolococleare e aree recettoriali(in alto a destra, annerito) organi dell'udito e dell'equilibrio. Il movimento della perilinfa dalla finestra ovale a quella rotonda è indicato dalle frecce

UDITO

ORGANO UDITIVO anatomicamente è costituito dall'orecchio esterno, medio ed interno.

Orecchio esterno rappresentato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno.

Orecchio medio. La sua cavità comunica con il rinofaringe tramite la tromba di Eustachio (uditiva) ed è separata dal canale uditivo esterno da una membrana timpanica del diametro di 9 mm, e dal vestibolo e dalla scala timpanica della coclea rispettivamente da finestre ovali e rotonde. Timpano trasmette vibrazioni sonore a tre piccoli interconnessi ossicini uditivi: il martello è attaccato alla membrana timpanica e la staffa è attaccata alla finestra ovale. Queste ossa vibrano all'unisono e amplificano il suono venti volte. Il tubo uditivo mantiene la pressione dell'aria nella cavità dell'orecchio medio alla pressione atmosferica.

Orecchio interno. La cavità del vestibolo, la scala timpanica e vestibolare della coclea (Fig. 11-2) sono piene di perilinfa, mentre i canali semicircolari, l'utricolo, il sacculo e il dotto cocleare (canale membranoso della coclea) situati nella perilinfa sono pieni di endolinfa. Esiste un potenziale elettrico tra l'endolinfa e la perilinfa - circa +80 mV (potenziale intracocleare o endococleare).

❖ Endolinfa- liquido viscoso, riempie il canale membranoso della coclea ed è collegato tramite un canale speciale (ductus reuniens) con endolinfa dell'apparato vestibolare. La concentrazione di K+ nell'endolinfa è 100 volte superiore a quella del liquido cerebrospinale (CSF) e della perilinfa; la concentrazione di Na+ nell'endolinfa è 10 volte inferiore a quella della perilinfa.

❖ Perilinfa la sua composizione chimica è vicina al plasma sanguigno e al liquido cerebrospinale e occupa una posizione intermedia tra loro in termini di contenuto proteico.

❖ Potenziale endococleare. Il canale membranoso della coclea è carico positivamente (+60-+80 mV) rispetto alle altre due scale. La fonte di questo potenziale (endococleare) è la stria vascolare. Le cellule ciliate sono polarizzate dal potenziale endococleare a un livello critico, il che aumenta la loro sensibilità allo stress meccanico.

Uligka e organo di Corti

Lumaca- canale osseo attorcigliato a spirale - forma 2,5 riccioli lunghi circa 35 mm. Le membrane basilare (principale) e vestibolare, situate all'interno del canale cocleare, si dividono

Riso. 11-2. Canale membranoso e organo spirale del Corti. Il canale cocleare è suddiviso in scala timpanica e canale vestibolare e canale membranoso (scala media), nel quale è situato l'organo del Corti. Il canale membranoso è separato dalla scala timpanica da una membrana basilare. Contiene processi periferici dei neuroni del ganglio spirale, che formano contatti sinaptici con le cellule ciliate esterne ed interne

La cavità del canale è divisa in tre parti: scala timpanica (scala timpani), scala vestibolare (scala vestiboli) e canale membranoso della coclea (scala media, scala media, dotto cocleare). L'endolinfa riempie il canale membranoso della coclea, mentre la perilinfa riempie la scala vestibolare e timpanica. Nel canale membranoso della coclea, sulla membrana basilare, è presente un apparato recettore della coclea - l'organo dell'organo Corti (spirale). Organo di Corti(Fig. 11-2 e 11-3) contiene diverse file di supporto e cellule ciliate. Tutte le cellule sono attaccate alla membrana basilare; le cellule ciliate sono collegate alla membrana tegumentaria con la loro superficie libera.

Riso. 11-3. Cellule recettoriali dei capelli dell'organo del Corti

Cellule ciliate- cellule recettrici dell'organo del Corti. Formano contatti sinaptici con i processi periferici dei neuroni sensoriali del ganglio spirale. Ci sono cellule ciliate interne ed esterne, separate da uno spazio privo di cellule (tunnel).

❖ Cellule ciliate interne formare una riga. Sulla loro superficie libera si trovano 30-60 microprocessi immobili - stereociglia, che attraversano la membrana tegumentaria. Le stereocilia sono disposte a semicerchio (o a V), aperte verso le strutture esterne dell'organo del Corti. Il numero totale di cellule è di circa 3500; esse formano circa il 95% delle sinapsi con i processi dei neuroni sensoriali del ganglio spirale.

❖ Cellule ciliate esterne disposte in 3-5 file e presentano anche stereocilia. Il loro numero raggiunge i 12mila, ma insieme formano non più del 5% delle sinapsi con fibre afferenti. Tuttavia, se le cellule esterne sono danneggiate ma quelle interne sono intatte, si verificherà comunque una notevole perdita dell’udito. Forse le cellule ciliate esterne controllano in qualche modo la sensibilità delle cellule ciliate interne per diversi livelli sonori.

membrana basilare, che separa la scala media e quella timpanica, contiene fino a 30mila fibre basilari provenienti dal fusto osseo della coclea (modiolo) verso la sua parete esterna. Le fibre basilari - strette, elastiche, simili a canne - sono attaccate all'albero cocleare solo da un'estremità. Di conseguenza, le fibre basilari possono vibrare armoniosamente. Lunghezza della fibra basilare aumenta dalla base all'apice della coclea - l'elicotrema. Nella zona delle finestre ovali e rotonde la loro lunghezza è di circa 0,04 mm; nella zona dell'elicotrema sono 12 volte più lunghe. Diametro delle fibre basilari diminuisce dalla base alla sommità della coclea di circa 100 volte. Di conseguenza, le fibre basilari corte vicino alla finestra ovale vibrano meglio alle alte frequenze, mentre le fibre lunghe vicino all'elicotrema vibrano meglio alle basse frequenze (Fig. 11-4). Di conseguenza, la risonanza ad alta frequenza della membrana basilare si verifica vicino alla base dove le onde sonore entrano nella coclea attraverso la finestra ovale, e la risonanza a bassa frequenza avviene vicino all'elicotrema.

Conduzione del suono alla coclea

La catena di trasmissione della pressione sonora si presenta così: membrana timpanica - martello - incudine - staffa - membrana della finestra ovale - perilinfa - membrane basilare e tettoriale - membrana della finestra rotonda (vedi Fig. 11-1). Quando la staffa viene spostata, la perilinfa si sposta lungo la scala vestibolare e poi attraverso l'elicotrema lungo la scala timpanica fino alla finestra rotonda. Il fluido spostato dallo spostamento della membrana della finestra ovale crea una pressione eccessiva nel canale vestibolare. Sotto l'influenza di questa pressione, la membrana basilare si sposta verso la scala timpanica. La reazione oscillatoria sotto forma di onda si propaga dalla membrana basilare all'elicotrema. Lo spostamento della membrana tettoria rispetto alle cellule ciliate sotto l'influenza del suono provoca la loro eccitazione. La reazione elettrica risultante (effetto microfono) ripete la forma del segnale sonoro.

Movimento delle onde sonore nella coclea

Quando la pianta della staffa si sposta verso l'interno contro la finestra ovale, la finestra rotonda si gonfia verso l'esterno perché la coclea è circondata su tutti i lati da tessuto osseo. L'effetto iniziale di un'onda sonora che entra nella finestra ovale si manifesta nella deflessione della membrana basilare alla base della coclea nella direzione della rotonda

Riso. 11-4. La natura delle onde lungo la membrana basilare. A, B e C mostrano la scala vestibolare (in alto) e la scala timpanica (in basso) nella direzione dall'ovale (in alto a sinistra) attraverso l'elicotrema (a destra) alla finestra rotonda (in basso a sinistra); la membrana basilare in A-G è la linea orizzontale che divide le scale nominate. La scala centrale non viene presa in considerazione nel modello. Sinistra: movimento ondoso elevato (UN), medio- (B) e bassa frequenza (IN) suoni lungo la membrana basilare. Sulla destra: correlazione tra frequenza del suono e ampiezza di vibrazione della membrana basilare in funzione della distanza dalla base della coclea

finestra. Tuttavia la tensione elastica delle fibre basilari crea un'onda di fluido che corre lungo la membrana basilare in direzione dell'elicotrema (Fig. 11-4).

Ogni onda inizialmente è relativamente debole, ma diventa più forte quando raggiunge quella parte della membrana basilare dove la risonanza propria della membrana diventa uguale alla frequenza dell'onda sonora. A questo punto la membrana basilare può vibrare liberamente avanti e indietro, cioè l'energia dell'onda sonora viene dissipata, l'onda a questo punto si interrompe e perde la capacità di muoversi lungo la membrana basilare. Pertanto, un'onda sonora ad alta frequenza percorre una breve distanza lungo la membrana basilare prima di raggiungere il suo punto di risonanza e scomparire; le onde sonore a media frequenza percorrono circa metà strada e poi si fermano; infine, le onde sonore a frequenza molto bassa viaggiano lungo la membrana fin quasi all'elicotrema.

Attivazione delle cellule ciliate

Le stereocilia fisse ed elastiche sono dirette verso l'alto dalla superficie apicale delle cellule ciliate e penetrano nella membrana tegumentaria (Fig. 11-3). Allo stesso tempo, la parte basale delle cellule recettrici dei capelli è fissata alle fibre basilari che le contengono

membrana Le cellule ciliate si eccitano non appena la membrana basilare inizia a vibrare insieme alle cellule ad essa attaccate e alla membrana di copertura. E questa eccitazione delle cellule ciliate (generazione del potenziale del recettore) inizia nelle stereociglia.

Potenziale del recettore. La tensione risultante sulle stereociglia provoca trasformazioni meccaniche che aprono da 200 a 300 canali cationici. Gli ioni K+ provenienti dall'endolinfa entrano nello stereociglio, provocando la depolarizzazione della membrana delle cellule ciliate. Nelle sinapsi tra la cellula recettrice e la terminazione nervosa afferente viene rilasciato un neurotrasmettitore ad azione rapida, il glutammato, che interagisce con i recettori del glutammato, depolarizza la membrana postsinaptica e genera potenziali d'azione.

Sensibilità direzionale. Quando le fibre basilari si piegano verso la scala vestibolare, le cellule ciliate si depolarizzano; ma quando la membrana basilare si muove nella direzione opposta, diventano iperpolarizzate (la stessa sensibilità direzionale, che determina la risposta elettrica della cellula recettrice, è caratteristica delle cellule ciliate dell'organo dell'equilibrio, vedi Fig. 11-7A).

Rilevamento delle caratteristiche del suono

Frequenza l'onda sonora è rigidamente “legata” ad un'area specifica della membrana basilare (vedi Fig. 11-4). Inoltre, esiste un'organizzazione spaziale delle fibre nervose lungo l'intero percorso uditivo, dalla coclea alla corteccia cerebrale. La registrazione dei segnali nel tratto uditivo del tronco cerebrale e nel campo uditivo della corteccia cerebrale mostra che esistono speciali neuroni cerebrali eccitati da specifiche frequenze sonore. Pertanto, il metodo principale utilizzato dal sistema nervoso per determinare le frequenze del suono è determinare quale parte della membrana basilare viene maggiormente stimolata: il cosiddetto "principio del luogo".

Volume. Il sistema uditivo utilizza diversi meccanismi per determinare il volume.

❖ Il suono forte aumenta l'ampiezza delle vibrazioni della membrana basilare, che aumenta il numero di cellule ciliate eccitate, e questo porta alla somma spaziale degli impulsi e alla trasmissione dell'eccitazione lungo molte fibre nervose.

❖ Le cellule ciliate esterne non vengono eccitate finché la vibrazione della membrana basilare non raggiunge un'elevata intensità

intensità. La stimolazione di queste cellule può essere valutata dal sistema nervoso come un'indicazione di un suono veramente forte. ❖ Stima del volume. Non esiste una relazione proporzionale diretta tra la forza fisica del suono e la sua intensità apparente, vale a dire la sensazione di aumento del volume del suono non è strettamente parallela all'aumento dell'intensità del suono (livello di potenza sonora). Per stimare il livello di potenza sonora, utilizzare l'indicatore logaritmico dell'intensità sonora effettiva: aumento di 10 volte dell'energia sonora - 1 bianco(B). Viene chiamato 0,1 B decibel(dB) 1 dB - aumento dell'energia sonora di 1,26 volte - intensità sonora rispetto alla soglia (2x10 -5 dyn/cm 2) (1 dyn = 10 -5 N). Nella normale percezione del suono durante la comunicazione, una persona può distinguere cambiamenti nell'intensità del suono di 1 dB.

Vie e centri uditivi

Nella fig. La Figura 11-5A mostra un diagramma semplificato delle principali vie uditive. Le fibre nervose afferenti dalla coclea entrano nel ganglio spirale e da esso entrano nei nuclei cocleari dorsale (posteriore) e ventrale (anteriore), situati nella parte superiore del midollo allungato. Qui, le fibre nervose ascendenti formano sinapsi con i neuroni del secondo ordine, i cui assoni

Riso. 11-5. A. Principali vie uditive(vista posteriore del tronco encefalico, cervelletto e corteccia cerebrale rimossi). B. Corteccia uditiva

in parte passano dal lato opposto ai nuclei dell'oliva superiore, ed in parte terminano sui nuclei dell'oliva superiore dello stesso lato. Dai nuclei olivastri superiori il tratto uditivo risale attraverso il tratto lemniscale laterale; alcune fibre terminano nei nuclei lemniscali laterali e la maggior parte degli assoni aggirano questi nuclei e seguono il collicolo inferiore, dove tutte o quasi le fibre uditive formano sinapsi. Da qui, la via uditiva passa al corpo genicolato mediale, dove tutte le fibre terminano nelle sinapsi. La via uditiva termina infine nella corteccia uditiva, situata principalmente nel giro superiore del lobo temporale (Fig. 11-5B). La membrana basilare della coclea a tutti i livelli della via uditiva si presenta sotto forma di alcune mappe di proiezione di varie frequenze. Già a livello del mesencefalo compaiono neuroni che rilevano diversi segnali sonori basati sui principi dell'inibizione laterale e ricorrente.

Corteccia uditiva

Le aree di proiezione della corteccia uditiva (Fig. 11-5B) si trovano non solo nella parte superiore del giro temporale superiore, ma si estendono anche sul lato esterno del lobo temporale, catturando parte della corteccia insulare e dell'opercolo parietale.

Corteccia uditiva primaria riceve direttamente i segnali dal corpo genicolato interno (mediale), mentre area associativa uditiva secondariamente eccitato da impulsi provenienti dalla corteccia uditiva primaria e dalle aree talamiche confinanti con il corpo genicolato mediale.

Mappe tonotopiche. In ciascuna delle 6 mappe tonotopiche, i suoni ad alta frequenza eccitano i neuroni nella parte posteriore della mappa, mentre i suoni a bassa frequenza eccitano i neuroni nella parte anteriore della mappa. Si presuppone che ogni singola area percepisca le proprie caratteristiche specifiche del suono. Ad esempio, una grande mappa nella corteccia uditiva primaria discrimina quasi completamente i suoni che al soggetto appaiono acuti. Un'altra mappa viene utilizzata per determinare la direzione di arrivo del suono. Alcune aree della corteccia uditiva rilevano qualità speciali dei segnali sonori (ad esempio, insorgenza inaspettata di suoni o modulazioni di suoni).

Gamma di frequenze audio, a cui i neuroni della corteccia uditiva rispondono in modo più ristretto rispetto ai neuroni del ganglio spirale e del tronco encefalico. Ciò si spiega, da un lato, con l'alto grado di specializzazione dei neuroni corticali e, dall'altro, con il fenomeno dell'inibizione laterale e ricorrente, che potenzia la

la capacità decisiva dei neuroni di percepire la frequenza sonora richiesta.

Determinazione della direzione del suono

Direzione della sorgente sonora. Due orecchie che lavorano all'unisono possono rilevare la fonte di un suono dalla differenza di volume e dal tempo impiegato per raggiungere entrambi i lati della testa. Una persona determina il suono che gli arriva in due modi. Il ritardo temporale tra l'arrivo del suono in un orecchio e l'orecchio opposto. Il suono viaggia prima verso l'orecchio più vicino alla sorgente sonora. I suoni a bassa frequenza si piegano intorno alla testa a causa della loro notevole lunghezza. Se la sorgente sonora si trova sulla linea mediana davanti o dietro, la persona percepisce anche uno spostamento minimo dalla linea mediana. Questo sottile confronto della differenza minima nel tempo di arrivo del suono viene effettuato dal sistema nervoso centrale nei punti in cui convergono i segnali uditivi. Questi punti di convergenza sono l'olivo superiore, il collicolo inferiore e la corteccia uditiva primaria. La differenza tra l'intensità dei suoni nelle due orecchie. Alle frequenze sonore elevate, la dimensione della testa supera notevolmente la lunghezza dell'onda sonora e l'onda viene riflessa dalla testa. Ciò si traduce in una differenza nell’intensità dei suoni che arrivano all’orecchio destro e a quello sinistro.

Sensazioni uditive

Intervallo di frequenze, ciò che una persona percepisce comprende circa 10 ottave della scala musicale (da 16 Hz a 20 kHz). Questa gamma diminuisce gradualmente con l'età a causa di una diminuzione della percezione delle alte frequenze. Discriminazione della frequenza del suono caratterizzato da una minima differenza di frequenza tra due suoni vicini, che può ancora essere rilevata da una persona.

Soglia uditiva assoluta- l'intensità minima del suono che una persona sente nel 50% dei casi quando viene presentato. La soglia uditiva dipende dalla frequenza delle onde sonore. La massima sensibilità dell'udito umano si trova nella regione da 500 a 4000 Hz. All’interno di questi confini, il suono viene percepito come avente un’energia estremamente bassa. La regione della percezione del suono del linguaggio umano si trova nella gamma di queste frequenze.

Sensibilitàalle frequenze sonore inferiori a 500 Hz diminuisce progressivamente. Ciò protegge una persona dalla possibile sensazione costante di vibrazioni e rumori a bassa frequenza prodotti dal proprio corpo.

ORIENTAMENTO SPAZIALE

L'orientamento spaziale del corpo a riposo e in movimento è in gran parte assicurato dall'attività riflessa che ha origine nell'apparato vestibolare dell'orecchio interno.

Apparato vestibolare

L'apparato vestibolare (vestibolario), o organo dell'equilibrio (Fig. 11-1), si trova nella parte petrosa dell'osso temporale ed è costituito dai labirinti ossei e membranosi. Labirinto osseo - sistema di condotti semicircolari (canali semicircolari) e la cavità che comunica con loro è il vestibolo (vestibolo). Labirinto membranoso- un sistema di tubi e sacche a pareti sottili situati all'interno del labirinto osseo. Nelle ampolle ossee i canali membranosi si espandono. In ciascuna estensione ampollare del canale semicircolare sono presenti scaloppine(crista ampollaris). Nel vestibolo del labirinto membranoso si formano due cavità interconnesse: piccola mamma, in cui si aprono i canali semicircolari membranosi, e sacchetto. Le aree sensibili di queste cavità sono macchie. I canali semicircolari membranosi, l'utricolo e il sacco sono pieni di endolinfa e comunicano con la coclea, nonché con il sacco endolinfatico situato nella cavità cranica. Le creste e le macchie, le aree ricettive dell'organo vestibolare, contengono cellule ciliate recettrici. I movimenti di rotazione sono registrati nei canali semicircolari (accelerazione angolare), nell'utero e nella sacca - accelerazione lineare.

Macchie sensibili e capesante(Figura 11-6). L'epitelio delle macchie e delle capesante contiene cellule ciliate sensoriali e cellule di supporto. L'epitelio delle macchie è ricoperto da una membrana otolitica gelatinosa contenente otoliti - cristalli di carbonato di calcio. L'epitelio della capesante è circondato da una cupola trasparente gelatinosa (Fig. 11-6A e 11-6B), che si muove facilmente con i movimenti dell'endolinfa.

Cellule ciliate(Fig. 11-6 e 11-6B) si trovano nelle creste di ciascuna ampolla dei canali semicircolari e nelle macchie delle sacche vestibolari. Le cellule recettrici dei capelli nella parte apicale contengono 40-110 peli immobili (stereocilia) e un ciglio mobile (cinocilio), situato alla periferia del fascio di stereocilia. Le stereocilia più lunghe si trovano vicino al chinocilio e la lunghezza delle restanti diminuisce con la distanza dal chinociglio. Le cellule ciliate sono sensibili alla direzione dello stimolo (sensibilità direzionale, vedere la fig. 11-7A). Quando l'effetto irritante è diretto dalle stereociglia a

Riso. 11-6. Area del recettore dell'organo dell'equilibrio. Sezioni verticali attraverso il pettine (A) e punti (B, C). OM - membrana otolitica; O - otoliti; PC - cella di supporto; RK - cellula recettore

kinocilia, la cellula ciliata viene eccitata (si verifica la depolarizzazione). Quando lo stimolo è diretto nella direzione opposta, la risposta viene soppressa (iperpolarizzazione).

Stimolazione dei canali semicircolari

I recettori dei canali semicircolari percepiscono l'accelerazione rotazionale, cioè accelerazione angolare (Fig. 11-7). A riposo c'è un equilibrio nella frequenza degli impulsi nervosi provenienti dalle ampolle di entrambi i lati della testa. Un'accelerazione angolare di circa 0,5° al secondo è sufficiente per spostare la cupola e piegare le ciglia. L'accelerazione angolare viene registrata a causa dell'inerzia dell'endolinfa. Quando la testa gira, l'endolinfa rimane nella stessa posizione e l'estremità libera della cupola devia nella direzione opposta alla rotazione. Il movimento della cupola piega il chinociglio e le sterocilia incorporati nella struttura gelatinosa della cupola. L'inclinazione delle stereocilia verso il chinocilio provoca depolarizzazione ed eccitazione; la direzione opposta dell'inclinazione provoca iperpolarizzazione e inibizione. Quando eccitato, viene generato un potenziale recettore nelle cellule ciliate e viene rilasciata acetilcolina, che attiva le terminazioni afferenti del nervo vestibolare.

Riso. 11-7. Fisiologia registrazione dell'accelerazione angolare. UN- diverse reazioni delle cellule ciliate nelle capesante delle ampolle dei canali semicircolari orizzontali sinistro e destro quando si gira la testa. B- Immagini crescenti successive delle strutture percettive della capesante

Reazioni corporee causate dalla stimolazione dei canali semicircolari.

La stimolazione dei canali semicircolari provoca sensazioni soggettive sotto forma di vertigini, nausea e altre reazioni associate all'eccitazione del sistema nervoso autonomo. A ciò si aggiungono manifestazioni oggettive sotto forma di cambiamenti nel tono dei muscoli oculari (nistagmo) e nel tono dei muscoli antigravità (reazione alla caduta). Vertiginiè una sensazione di giramento e può causare squilibrio e cadute. La direzione della sensazione di rotazione dipende da quale canale semicircolare è stato stimolato. In ogni caso, le vertigini sono orientate nella direzione opposta allo spostamento dell'endolinfa. Durante la rotazione, la sensazione di vertigine è diretta nella direzione di rotazione. La sensazione sperimentata dopo l'arresto della rotazione è diretta nella direzione opposta alla rotazione effettiva. Come risultato delle vertigini, si verificano reazioni vegetative - nausea, vomito, pallore, sudorazione, e con un'intensa stimolazione dei canali semicircolari è possibile un forte calo della pressione sanguigna (crollo).

Disturbi del nistagmo e del tono muscolare. La stimolazione dei canali semicircolari provoca cambiamenti nel tono muscolare, che si manifestano nel nistagmo, nell'interruzione dei test di coordinazione e nella reazione di caduta.

❖ Nistagmo- spasmi ritmici dell'occhio, costituiti da movimenti lenti e veloci. Movimenti lenti sono sempre diretti al movimento dell'endolinfa e sono una reazione riflessa. Il riflesso avviene nelle creste dei canali semicircolari, gli impulsi entrano nei nuclei vestibolari del tronco cerebrale e da lì vengono trasmessi ai muscoli dell'occhio. Movimenti veloci determinato dalla direzione del nistagmo; sorgono come risultato dell'attività del sistema nervoso centrale (come parte del riflesso vestibolare dalla formazione reticolare al tronco encefalico). La rotazione sul piano orizzontale provoca il nistagmo orizzontale, la rotazione sul piano sagittale provoca il nistagmo verticale, la rotazione sul piano frontale provoca il nistagmo rotazionale.

❖ Riflesso rettificativo. La violazione del test di puntamento e la reazione alla caduta sono il risultato di cambiamenti nel tono dei muscoli antigravità. Il tono dei muscoli estensori aumenta sul lato del corpo dove è diretto lo spostamento dell'endolinfa e diminuisce sul lato opposto. Quindi, se le forze gravitazionali sono dirette al piede destro, la testa e il corpo di una persona deviano a destra, spostando l'endolinfa a sinistra. Il riflesso risultante causerà immediatamente l'estensione della gamba e del braccio destro e la flessione del braccio e della gamba sinistra, accompagnata dalla deviazione degli occhi a sinistra. Questi movimenti sono un riflesso protettivo di raddrizzamento.

Stimolazione dell'utero e del sacco

Equilibrio statico. La macchia dell'utero, distesa orizzontalmente sulla sua superficie inferiore, reagisce all'accelerazione lineare nella direzione orizzontale (ad esempio in posizione sdraiata); la macchia sacculare, situata verticalmente sulla superficie laterale del sacco (Fig. 11-7B), determina l'accelerazione lineare in direzione verticale (ad esempio in posizione eretta). L'inclinazione della testa sposta il sacco e l'utero ad un angolo compreso tra la posizione orizzontale e quella verticale. La forza di gravità degli otoliti sposta la membrana dell'otolite rispetto alla superficie dell'epitelio sensoriale. Le ciglia, incastonate nella membrana otolitica, si piegano sotto l'influenza della membrana otolitica che scorre lungo di esse. Se le ciglia si piegano verso i chinoci-

Lia, allora c'è un aumento dell'attività impulsiva; se nella direzione opposta rispetto al chinociglio, l'attività impulsiva diminuisce. Pertanto, la funzione del sacco e dell'otricolo è quella di mantenere l'equilibrio statico e orientare la testa rispetto alla direzione della gravità. Equilibrio durante l'accelerazione lineare. Anche le macchie dell'otricolo e del sacco contribuiscono a determinare l'accelerazione lineare. Quando una persona riceve inaspettatamente una spinta in avanti (accelerazione), la membrana otolitica, che ha un'inerzia molto maggiore del fluido circostante, viene spostata indietro dalle ciglia della cellula ciliata. Ciò fa sì che venga inviato un segnale al sistema nervoso che l'equilibrio del corpo è sbilanciato e la persona ha la sensazione di cadere all'indietro. Automaticamente, una persona si sporge in avanti finché questo movimento non provoca una sensazione altrettanto uguale di caduta in avanti, perché la membrana otolitica, sotto l'influenza dell'accelerazione, ritorna al suo posto. A questo punto il sistema nervoso determina uno stato di equilibrio adeguato e arresta l'inclinazione in avanti del corpo. Pertanto, i punti controllano il mantenimento dell'equilibrio durante l'accelerazione lineare.

Vie di proiezione dell'apparato vestibolare

Il ramo vestibolare dell'VIII nervo cranico è formato dai processi di circa 19mila neuroni bipolari, formando un ganglio sensoriale. I processi periferici di questi neuroni si avvicinano alle cellule ciliate di ciascun canale semicircolare, utricolo e sacco, mentre i processi centrali vengono inviati ai nuclei vestibolari del midollo allungato (Fig. 11-8A). Gli assoni delle cellule nervose di secondo ordine sono collegati al midollo spinale (tratto vestibolospinale, tratto olivospinale) e salgono come parte dei fascicoli longitudinali mediali fino ai nuclei motori dei nervi cranici, che controllano i movimenti oculari. Esiste anche un percorso che trasporta gli impulsi dai recettori vestibolari attraverso il talamo alla corteccia cerebrale.

Il sistema vestibolare fa parte di un sistema multimodale(Fig. 11-8B), compresi i recettori visivi e somatici che inviano segnali ai nuclei vestibolari direttamente o attraverso i nuclei vestibolari del cervelletto o la formazione reticolare. I segnali in entrata sono integrati nei nuclei vestibolari e i comandi in uscita influenzano i sistemi di controllo motorio oculomotore e spinale. Nella fig. 11-8B

Riso. 11-8. A Vie ascendenti dell'apparato vestibolare(vista posteriore, cervelletto e corteccia cerebrale rimossi). B. Sistema multimodale di orientamento spaziale del corpo.

viene mostrato il ruolo centrale e di coordinamento dei nuclei vestibolari, collegati da connessioni dirette e di feedback con i principali recettori e sistemi centrali di coordinazione spaziale.

E starai bene.

Come funziona il nostro udito.

Le nostre orecchie ci aprono un mondo di voci, suoni e melodie. Un meccanismo complesso trasmette suoni, piacevoli e meno piacevoli, al cervello. L'orecchio contiene anche un organo che ci aiuta a navigare liberamente nello spazio e a mantenere l'equilibrio.
L'organo dell'udito è un sofisticato sistema costituito da membrane molto sottili, cavità, piccole ossa e cellule ciliate uditive. L'orecchio percepisce le vibrazioni sonore invisibili che si propagano in onde nell'aria. Vengono catturati dal padiglione auricolare e nell'orecchio le vibrazioni vengono convertite in impulsi nervosi, che il cervello registra come suoni. Il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno formano l'orecchio esterno. Le ghiandole nella pelle del condotto uditivo secernono uno speciale lubrificante chiamato cera per impedire a batteri, sporco e acqua di penetrare nelle aree altamente sensibili dell'orecchio interno situate in profondità nel cranio.
Il canale uditivo termina con un timpano elastico che, sotto l'influenza delle vibrazioni sonore, inizia a vibrare, trasmettendo impulsi vibrazionali agli ossicini uditivi dell'orecchio medio. Questi tre piccoli ossicini - il martello, l'incudine e la staffa - prendono il nome dalla loro forma specifica. Sono disposti in una sorta di catena, con l'aiuto della quale le vibrazioni del diaframma vengono convertite in energia di pressione e trasmesse all'orecchio interno.

La coclea è l'organo dove avviene l'udito.

L'orecchio interno contiene la cosiddetta coclea, che contiene l'apparato terminale del nervo uditivo, l'organo del Corti. Il canale a spirale della coclea, pieno di fluido viscoso, contiene circa 20mila cellule ciliate microscopiche. Attraverso complessi processi chimici, convertono le vibrazioni in impulsi nervosi, che vengono inviati lungo il nervo uditivo al centro uditivo del cervello. Qui vengono percepiti come una sensazione uditiva, che si tratti di parola, musica o altri suoni. L'orecchio interno contiene anche l'apparato vestibolare. È costituito da tre canali semicircolari situati ad angolo retto tra loro. Sono pieni di linfa. Ad ogni movimento della testa si formano correnti luminose, che vengono catturate dalle cellule ciliate e trasmesse sotto forma di impulsi nervosi agli emisferi cerebrali del cervello. Se una persona inizia a perdere l'equilibrio, questi impulsi provocano reazioni riflesse dei muscoli e degli occhi e la posizione del corpo viene corretta.

Cause della perdita dell'udito.

Il rumore è una delle cause più comuni di perdita dell’udito. L'intensità del suono viene misurata in decibel (dB). Livelli sonori di 85-90 dB o superiori (come il rumore prodotto da un robot da cucina standard o da un camion che passa nelle vicinanze) esposti ogni giorno alle orecchie di una persona per un lungo periodo possono causare danni all'udito. Il rumore costante provoca un'irritazione eccessiva, che ha un effetto dannoso sulle cellule sensibili. Rumori forti, come le esplosioni, possono causare una perdita temporanea dell'udito.
Con l’età, l’acuità uditiva diminuisce. Questo processo inizia solitamente dopo i 40 anni. La causa della perdita dell’udito legata all’età è una diminuzione delle prestazioni delle cellule ciliate.
Rumore, stress, alcuni farmaci, infezioni virali e scarso apporto di sangue possono causare problemi all'udito.
L’udito può anche essere compromesso da un allineamento improprio delle vertebre cervicali e della mascella e da una pressione sanguigna eccessivamente alta. Tutti questi fattori possono anche causare una forte diminuzione dell'udito, provocando inaspettatamente una sordità unilaterale o bilaterale. Spesso sono anche la causa dell'acufene, quando si sente qualche tipo di fruscio, sibilo, fischio o tintinnio. Questo fenomeno è solitamente temporaneo, ma succede anche che l'acufene disturbi costantemente una persona. Se avverti sensazioni dolorose alle orecchie, consulta immediatamente un medico, poiché possono portare alla perdita dell'udito e persino alla sordità.

Migliorare l'udito: aiuta con la perdita dell'udito.

Circa il 20% delle persone nei paesi industrializzati soffre di perdita dell’udito e necessita di miglioramenti dell’udito.
Al primo reclamo di perdita dell'udito, consultare un medico: quanto prima viene effettuato l'esame, tanto più efficace può essere il trattamento.
Esistono diversi modelli di apparecchi acustici. Oltre ai modelli in cui il microfono è fissato dietro l'orecchio, esistono dispositivi che vengono inseriti nel padiglione auricolare e sono quasi invisibili. Negli ultimi anni sono stati sviluppati dispositivi implantari che vengono impiantati in persone affette da sordità completa.
Un apparecchio acustico dovrebbe essere selezionato da un medico o da un acustico. I dispositivi non devono solo amplificare i suoni, ma anche filtrarli.

Programma di miglioramento dell'udito di due settimane.

Movimento per migliorare l'udito
Il “programma sanatorio” per le vostre orecchie migliorerà il vostro udito e il funzionamento dell'apparato vestibolare. Include:

• per migliorare la circolazione sanguigna.
• Esercizi di yoga per sviluppare il senso dell'equilibrio.

Rilassamento per migliorare l'udito
La pressione fisica e spirituale ci impedisce di sentire bene.

• Alleviare la tensione, inclusa la tensione puntuale.
• Impara ad ascoltare il silenzio per migliorare la tua percezione dei suoni.

Nutrizione per migliorare l'udito

• Sostieni il tuo udito facendo le giuste scelte alimentari che contengono molta vitamina B6. Ciò migliorerà la circolazione sanguigna.
• Contrasta l'ostruzione dei vasi sanguigni nelle orecchie evitando cibi contenenti acidi grassi saturi.

Barriera al rumore. Fedor, 48 anni, soffriva di mal di testa e mal di testa da molti anni. Il medico non riusciva a capirne il motivo. Un giorno un medico venne a casa di Fedor e sentì il rumore continuo del traffico intenso sulla strada. Il medico ha consigliato di installare le persiane alle finestre. Dopo un paio di settimane i sintomi erano quasi scomparsi.

Vai avanti se inizi a notare che stai dimenticando alcune cose.