Vaccini, concetto, finalità, tipologie, modalità di ottenimento. Conferenza: Vaccini, requisiti per i vaccini. Tipologie di vaccini, caratteristiche, modalità di preparazione. Nuovi approcci alla creazione di vaccini. Il regime è adatto per i vaccini BCG, BCG-M

Vaccinazioni. Questo argomento solleva molte domande tra genitori e medici. In questo articolo propongo semplicemente di conoscere i vaccini, i farmaci che vengono somministrati come vaccinazioni. Da dove provengono? Quali sono? Cosa contengono?
La comparsa dei vaccini è associata al nome del medico inglese Edward Jenner, che inoculò un bambino con il vaiolo bovino nel 1796, e il bambino non si ammalò dopo la vaccinazione durante l'epidemia di vaiolo.
Cento anni dopo, lo scienziato francese Louis Pasteur fece la brillante scoperta che se si riduce la tossicità di un microrganismo, questo si trasforma da causa di malattia in mezzo di protezione contro di essa. Ma i primi vaccini creati sperimentalmente sono apparsi molto prima di questa scoperta!
Naturalmente, non possono essere paragonati ai moderni farmaci usati in medicina.
COSÌ, vaccini- si tratta di preparati ottenuti da microrganismi e loro prodotti metabolici, destinati all'immunizzazione attiva dell'uomo contro le infezioni causate da tali microrganismi.

In cosa consiste il vaccino?
In realtà, questi microrganismi, o loro parti, sono antigeni, i componenti principali dei vaccini.
In risposta all'introduzione di un vaccino, una persona produce anticorpi - sostanze che uccidono i microrganismi che causano la malattia e, di fronte a una vera malattia, si ritrova “completamente armata” contro di essa.
Gli adiuvanti vengono spesso aggiunti agli antigeni (adiuvanti latini - aiutare, supportare). Si tratta di sostanze che stimolano la formazione di anticorpi e riducono la quantità di antigene nel vaccino. Come adiuvanti vengono utilizzati poliossidonio, fosfato o idrossido di alluminio, agar e alcune protamine.
Il poliossidonio è un immunomodulatore in grado di “adattarsi” a un organismo specifico: aumenta i livelli bassi di immunità e abbassa quelli alti. Rimuove anche le tossine e lega i radicali liberi.
L'idrossido di alluminio, per la sua elevata capacità adsorbente, funge da deposito, ed è anche in grado di stimolare leggermente alcune reazioni immunitarie durante la vaccinazione.
Grazie agli adiuvanti organici (protamine), l'antigene viene consegnato direttamente alle cellule immunitarie, che stimolano la risposta immunitaria.
Oltre agli antigeni, i vaccini contengono stabilizzanti, sostanze che garantiscono la stabilità dell'antigene (ne prevengono il decadimento). Si tratta di sostanze ampiamente utilizzate nell'industria farmaceutica e in medicina: albumina, saccarosio, lattosio. Non influenzano lo sviluppo di complicanze dopo la vaccinazione.
Ai vaccini vengono aggiunti anche conservanti: si tratta di sostanze che garantiscono la sterilità dei vaccini. Non sono utilizzati in tutti i vaccini, soprattutto in quelli multidose. Il mertiolato agisce molto spesso come conservante. Questo è un sale di mercurio organico, non esiste mercurio libero.

Quali sono i vaccini?
In base alla qualità dell'antigene, i vaccini si dividono in vivi e inattivati.
Vaccini vivi contengono microrganismi vivi ma indeboliti. Una volta nel corpo umano, iniziano a moltiplicarsi senza causare malattie (sono possibili alcuni sintomi lievi), ma costringono il corpo a produrre anticorpi protettivi. L’immunità dopo l’introduzione dei vaccini vivi è duratura e persistente.
I vaccini vivi includono la polio (esiste anche un vaccino antipolio inattivato), il morbillo, la rosolia, la parotite e il vaccino BCG (contro la tubercolosi).

Vaccini inattivati possono contenere corpi microbici interi uccisi (vaccini a cellule intere). Questo è, ad esempio, un vaccino contro la pertosse, alcuni vaccini contro l'influenza.
Esistono vaccini inattivati, in cui i corpi microbici sono suddivisi in singoli componenti (vaccini suddivisi). Questo è il vaccino antinfluenzale “Vaxigrip” e alcuni altri.
Se da un microbo si estraggono solo gli antigeni con mezzi chimici, si ottengono vaccini chimici. In questo modo furono ottenuti i vaccini contro la meningite, lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae.

Nuova generazione di vaccini inattivati ​​- DNA ricombinante, ottenuto mediante tecniche di ingegneria genetica. Queste tecniche costringono la produzione degli antigeni necessari per lo sviluppo dell’immunità non da parte dei microbi stessi che causano la malattia, ma da parte di altri che non sono pericolosi per l’uomo. Gli esempi includono i vaccini contro l’influenza e l’epatite B.
L'immunità dopo l'introduzione di vaccini inattivati ​​è meno stabile rispetto all'introduzione di vaccini vivi e richiede vaccinazioni ripetute - rivaccinazioni.

Separatamente, è necessario dirlo tossoidi. Si tratta di sostanze tossiche che gli agenti patogeni producono durante la loro vita. Vengono isolati, purificati, trattati in un certo modo per ridurre le loro proprietà tossiche e vengono utilizzati anche per le vaccinazioni. C'è il tossoide tetanico, la pertosse, la difterite. L'uso di tossoidi al posto dei corpi microbici e delle loro parti consente di ridurre possibili complicanze e ottenere un'immunità abbastanza stabile.

I vaccini possono essere prodotti sotto forma di preparati singoli (contenenti un solo tipo di agente patogeno - contro l'influenza, il morbillo, la poliomielite) o, meno spesso, vaccini complessi. I vaccini complessi includono DPT, ADS, Bubo-kok, Tetrakok, Petaksim.

È abbastanza difficile parlare di quali vaccini - vivi o uccisi, complessi o monocomponenti - siano più difficili da tollerare, più pericolosi, più dannosi o, al contrario, utili. Ciò dipende non solo dai vaccini, ma anche dalle caratteristiche individuali dell'organismo di ogni singola persona.
Tutti i vaccini devono essere testati per garantire che siano innocui per l’uomo.. Tali test vengono eseguiti nei dipartimenti di controllo batteriologico nella produzione e presso l'Istituto statale di ricerca per la standardizzazione e il controllo dei preparati medici biologici da cui prende il nome. LA. Tarasevich.

Vaccinare o non vaccinare tuo figlio, se vaccinarsi da solo: ognuno decide da solo. Spero che questo articolo ti abbia aiutato a saperne di più sui vaccini utilizzati nella medicina moderna.

I vaccini (la cui definizione, la cui classificazione è discussa in questo articolo) sono agenti immunologici utilizzati come immunoprofilassi attiva (in altre parole, per formare un'immunità attiva e persistente dell'organismo contro un determinato agente patogeno). Secondo l’OMS la vaccinazione è il metodo ottimale per prevenire le patologie infettive. A causa dell'elevata efficienza, della semplicità del metodo e della possibilità di un'ampia copertura della popolazione vaccinata per la prevenzione di massa delle patologie, l'immunoprofilassi in molti paesi è classificata come una priorità del governo.

Vaccinazione

La vaccinazione è una misura preventiva speciale volta a proteggere completamente un bambino o un adulto da determinate patologie o a ridurne significativamente l'insorgenza quando si manifestano.

Un effetto simile si ottiene “allenando” il sistema immunitario. Quando viene somministrato il farmaco, l’organismo (più precisamente, il suo sistema immunitario) combatte l’infezione introdotta artificialmente e la “ricorda”. Con infezioni ripetute, il sistema immunitario si attiva molto più velocemente e distrugge completamente gli agenti estranei.

L’elenco delle attività di vaccinazione in corso comprende:

• selezione delle persone da vaccinare;
• scelta del farmaco;
• formazione di un regime di applicazione del vaccino;
• monitoraggio delle prestazioni;
• terapia (se necessaria) di possibili complicanze e reazioni patologiche.

Metodi di vaccinazione

• Intradermico. Un esempio è BCG. L'iniezione viene effettuata nella spalla (il suo terzo esterno). Un metodo simile viene utilizzato anche per prevenire la tularemia, la peste, la brucellosi, l'antrace e la febbre Q.
• Orale. Utilizzato per prevenire la poliomielite e la rabbia. Nelle fasi di sviluppo, farmaci orali per l'influenza, il morbillo, la febbre tifoide e l'infezione da meningococco.
• Sottocutaneo. Con questo metodo, il farmaco non assorbito viene iniettato nella zona sottoscapolare o omerale (superficie esterna al confine del terzo medio e superiore della spalla). Vantaggi: bassa allergenicità, facilità di somministrazione, resistenza dell'immunità (sia locale che generale).
• Aerosol. Utilizzato come immunizzazione di emergenza. Gli agenti aerosol sono altamente efficaci contro brucellosi, influenza, tularemia, difterite, antrace, pertosse, peste, rosolia, cancrena gassosa, tubercolosi, tetano, tifo, botulismo, dissenteria, parotite B.
• Intramuscolare. Prodotto nei muscoli della coscia (nella parte superiore anteriore esterna del muscolo quadricipite femorale). Ad esempio, DTP.

Classificazione moderna dei vaccini

Esistono diverse divisioni di preparazioni di vaccini.

1. Classificazione dei fondi per generazione:

• 1a generazione (vaccini particolari). A loro volta si dividono in agenti attenuati (viventi indeboliti) e inattivati ​​(uccisi);
• 2a generazione: subunità (chimica) ed esotossine neutralizzate (anatossine);
• La 3a generazione è rappresentata dai vaccini antirabbici ricombinanti e ricombinanti;
• 4a generazione (non ancora inclusa nella pratica), rappresentata da DNA plasmidico, peptidi sintetici, vaccini vegetali, vaccini contenenti prodotti MHC e farmaci antiidiotipici.

2. Classificazione dei vaccini (anche la microbiologia li divide in più classi) per origine. In base alla loro origine i vaccini si dividono in:

• vivi, costituiti da microrganismi vivi ma indeboliti;
• ucciso, creato sulla base di microrganismi inattivati ​​​​con vari metodi;
• vaccini di origine chimica (basati su antigeni altamente purificati);
• i vaccini che vengono realizzati mediante tecniche biotecnologiche si dividono, a loro volta, in:

Vaccini sintetici a base di oligosaccaridi e oligopeptidi;

vaccini a DNA;

Vaccini di ingegneria genetica creati sulla base di prodotti risultanti dalla sintesi di sistemi ricombinanti.

3. In base agli Ag contenuti nei preparativi, esiste la seguente classificazione dei vaccini (ovvero, gli Ag possono essere presenti nei vaccini):

• cellule microbiche intere (inattivate o vive);
• singoli componenti dei corpi microbici (solitamente Ags protettivi);
• tossine microbiche;
• Ag microbici creati sinteticamente;
• Ag ottenuti mediante tecniche di ingegneria genetica.

A seconda della capacità di sviluppare insensibilità a più o a un agente:

• monovaccini;
• polivaccini.

Classificazione dei vaccini secondo il set Ag:

• componente;
• corpuscolare.

Vaccini vivi

Per produrre tali vaccini vengono utilizzati ceppi indeboliti di agenti infettivi. Tali vaccini hanno proprietà immunogeniche, ma, di norma, non causano sintomi della malattia durante l'immunizzazione.

Come risultato della penetrazione di un vaccino vivo nel corpo, si forma un'immunità cellulare, secretoria e umorale stabile.

Vantaggi e svantaggi

Vantaggi (classificazione, applicazione discussa in questo articolo):

• dosaggio minimo richiesto;
• la possibilità di una varietà di metodi di vaccinazione;
• rapido sviluppo dell'immunità;
• alta efficienza;
• prezzo basso;
• l'immunogenicità è il più naturale possibile;
• non ci sono conservanti nella composizione;
• sotto l'influenza di tali vaccini, vengono attivati ​​tutti i tipi di immunità.

Lati negativi:

• se il paziente ha un sistema immunitario indebolito quando viene somministrato un vaccino vivo, la malattia può svilupparsi;
• i vaccini di questo tipo sono estremamente sensibili agli sbalzi di temperatura e quindi, quando viene somministrato un vaccino vivo “viziato”, si sviluppano reazioni negative o il vaccino perde completamente le sue proprietà;
• l'impossibilità di combinare tali vaccini con altri preparati vaccinali a causa dello sviluppo di reazioni avverse o della perdita di efficacia terapeutica.

Classificazione dei vaccini vivi

Si distinguono i seguenti tipi di vaccini vivi:

• Preparazioni vaccinali attenuate (indebolite). Sono prodotti da ceppi che hanno una patogenicità ridotta, ma un'immunogenicità pronunciata. Quando viene introdotto un ceppo vaccinale, nel corpo si sviluppa una parvenza di processo infettivo: gli agenti infettivi si moltiplicano, provocando così la formazione di reazioni immunitarie. Tra questi vaccini, i più conosciuti sono i farmaci per la prevenzione della febbre tifoide, dell'antrace, della febbre Q e della brucellosi. Tuttavia, la parte principale dei vaccini vivi sono i farmaci antivirali contro le infezioni da adenovirus, la febbre gialla, Sabin (contro la poliomielite), la rosolia, il morbillo e l'influenza;
• I vaccini sono divergenti. Sono realizzati sulla base di ceppi legati ad agenti patogeni di patologie infettive. I loro antigeni provocano l'insorgenza di una risposta immunitaria incrociata agli antigeni dell'agente patogeno. Un esempio di tali vaccini è il vaccino profilattico contro il vaiolo, prodotto sulla base del virus del vaiolo bovino e del BCG, basato sui micobatteri che causano la tubercolosi bovina.

Vaccini antinfluenzali

I vaccini sono il modo più efficace per prevenire l’influenza. Sono preparati biologici che forniscono resistenza a breve termine ai virus dell'influenza.

Le indicazioni per tale vaccinazione sono:

• età pari o superiore a 60 anni;
• patologie broncopolmonari croniche o cardiovascolari;
• gravidanza (2-3 trimestri);
• personale di ambulatori e ospedali;
• persone che risiedono stabilmente in gruppi chiusi (carceri, ostelli, case di cura, ecc.);
• pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero o ambulatoriale che presentano emoglabinopatie, immunosoppressione, patologie del fegato, dei reni e disturbi metabolici.

Varietà

La classificazione dei vaccini antinfluenzali comprende i seguenti gruppi:

1. Vaccini vivi;
2. Vaccini inattivati:

• vaccini contro il virus intero. Include virioni inattivati ​​non degradati e altamente purificati;
• suddivisi (vaccini suddivisi). Ad esempio: “Fluarix”, “Begrivac”, “Vaxigrip”. Creato sulla base dei virioni influenzali distrutti (tutte le proteine ​​​​del virus);

• I vaccini a subunità (Agrippal, Grippol, Influvac) contengono due proteine ​​virali di superficie, la neuraminidasi e l'emoagglutinina, che assicurano l'induzione di una risposta immunitaria nell'influenza. Le altre proteine ​​del virione, così come quelle dell'embrione di pollo, sono assenti poiché vengono eliminate durante la purificazione.

Fu grazie alla vaccinazione che l'umanità iniziò a sopravvivere e riprodursi rapidamente. Gli oppositori dei vaccini non muoiono di peste, morbillo, vaiolo, epatite, pertosse, tetano e altri flagelli solo perché le persone civili, con l'aiuto dei vaccini, hanno praticamente distrutto queste malattie sul nascere. Ma questo non significa che non ci sia più il rischio di ammalarsi e di morire. Leggi di quali vaccini hai bisogno.

La storia conosce molti esempi in cui le malattie hanno causato danni devastanti. La peste del XIV secolo spazzò via un terzo della popolazione europea, l'influenza spagnola del 1918-1920 uccise circa 40 milioni di persone e un'epidemia di vaiolo lasciò meno di 3 milioni dei 30 milioni di abitanti Inca.

È ovvio che l'avvento dei vaccini ha permesso di salvare milioni di vite in futuro - lo si può vedere semplicemente dal tasso di crescita della popolazione mondiale. Edward Jenner è considerato un pioniere nel campo della vaccinazione. Nel 1796 notò che le persone che lavoravano nelle fattorie con mucche infette dal vaiolo bovino non si ammalavano di vaiolo. Per confermarlo, inoculò il ragazzo con il vaiolo bovino e dimostrò che non era più suscettibile all'infezione. Ciò divenne successivamente la base per l’eradicazione del vaiolo in tutto il mondo.

Quali vaccini ci sono?

Il vaccino contiene microrganismi uccisi o notevolmente indeboliti in piccole quantità o i loro componenti. Non possono causare una malattia a tutti gli effetti, ma consentono al corpo di riconoscere e ricordare le loro caratteristiche, in modo che in seguito, quando si incontra un agente patogeno a tutti gli effetti, possa essere rapidamente identificato e distrutto.

I vaccini sono suddivisi in diversi gruppi principali:

Vaccini vivi. Per la loro produzione vengono utilizzati microrganismi indeboliti che non possono causare malattie, ma aiutano a sviluppare la corretta risposta immunitaria. Utilizzato per proteggere contro la poliomielite, l'influenza, il morbillo, la rosolia, la parotite, la varicella, la tubercolosi, l'infezione da rotavirus, la febbre gialla, ecc.

Vaccini inattivati . Fatto da microrganismi uccisi. In questa forma non possono riprodursi, ma provocano lo sviluppo dell'immunità contro la malattia. Un esempio è il vaccino antipolio inattivato, il vaccino contro la pertosse a cellule intere.

Vaccini a subunità . La composizione include solo quei componenti del microrganismo che causano lo sviluppo dell'immunità. Un esempio sono i vaccini contro le infezioni da meningococco, Haemophilus influenzae e pneumococco.

Anatossine . Tossine neutralizzate di microrganismi con l'aggiunta di speciali potenziatori - coadiuvanti (sali di alluminio, calcio). Esempio – vaccini contro la difterite, il tetano.

Vaccini ricombinanti . Vengono creati utilizzando metodi di ingegneria genetica, che includono proteine ​​ricombinanti sintetizzate in ceppi di laboratorio di batteri e lieviti. Un esempio è il vaccino contro l’epatite B.

Si raccomanda di effettuare la profilassi vaccinale in conformità al Calendario vaccinale nazionale. È diverso in ogni paese, poiché la situazione epidemiologica può differire in modo significativo e in alcuni paesi le vaccinazioni utilizzate in altri non sono sempre necessarie.

Ecco il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive in Russia:

Puoi anche familiarizzare con il calendario delle vaccinazioni degli Stati Uniti e con il calendario delle vaccinazioni dei paesi europei: sono per molti versi molto simili al calendario nazionale:

• Calendario delle vaccinazioni nell'Unione Europea (puoi selezionare qualsiasi paese dal menu e visualizzare le raccomandazioni).

Tubercolosi

Vaccini – “BCG”, “BCG-M”. Non riducono il rischio di contrarre la tubercolosi, ma prevengono fino all’80% delle forme gravi di infezione nei bambini. Incluso nel calendario nazionale di più di 100 paesi in tutto il mondo.

Epatite B

Vaccini – “Euvax B”, “Vaccino ricombinante contro l’epatite B”, “Regevac B”, “Engerix B”, “Bubo-Kok”, “Bubo-M”, “Shanvak-V”, “Infanrix Hexa”, “DPT -GEP B.”

Con l’aiuto di questi vaccini è stato possibile ridurre il numero di bambini affetti da epatite B cronica dall’8-15% al<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

Infezione da pneumococco

Vaccini – “Pneumo-23”, 13-valente “Prevenar 13”, 10-valente “Synflorix”.
Riduce dell'80% l'incidenza della meningite pneumococcica. Incluso nel calendario di 153 paesi.

Difterite, pertosse, tetano

Vaccini - combinati (contengono 2-3 vaccini in 1 preparazione) - ADS, ADS-M, AD-M, DPT, "Bubo-M", "Bubo-Kok", "Infanrix", "Pentaxim", "Tetraxim", "Infanrix Penta", "Infanrix Hexa"

Difterite: l’efficacia dei vaccini moderni è del 95-100%. Ad esempio, il rischio di contrarre l’encefalopatia nelle persone non vaccinate è 1:1200, mentre nelle persone vaccinate è inferiore a 1:300.000.

Pertosse: l’efficacia del vaccino è superiore al 90%.

Tetano – efficace al 95-100%. L'immunità persistente dura 5 anni, dopodiché svanisce gradualmente, motivo per cui è necessaria la rivaccinazione ogni 10 anni.
Nel calendario sono inclusi 194 paesi del mondo.

Polio

Vaccini: Infanrix Hexa, Pentaxim, vaccino antipolio orale di tipo 1, 3, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

La poliomielite è incurabile, può solo essere prevenuta. Dopo l’introduzione della vaccinazione, il numero di casi è sceso da 350.000 casi dal 1988 a 406 casi nel 2013.

Infezione da Haemophilus influenzae

Vaccini: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Haemophilus influenzae tipo B coniugato, Infanrix Hexa.

I bambini sotto i 5 anni non possono formare in modo adeguato l'immunità a questa infezione, che è altamente resistente ai farmaci antibatterici. L'efficacia della vaccinazione è del 95-100%. Incluso nel calendario di 189 paesi.

Morbillo, rosolia, parotite

Vaccini: Priorix, MMP-II.

La vaccinazione contro il morbillo ha prevenuto 15,6 milioni di morti tra il 2000 e il 2013. La mortalità globale è diminuita del 75%.

La rosolia è tollerata senza problemi dai bambini, ma nelle donne in gravidanza può provocare malformazioni fetali. La vaccinazione di massa in Russia ha ridotto l’incidenza a 0,67 ogni 100.000 persone. (2012).

Parotite: può causare un gran numero di complicazioni, come sordità, idrocefalo e infertilità maschile. L'efficacia della vaccinazione è del 95%. Casi di incidenza per il 2014 in Russia – 0,18 ogni 100.000 persone.

Influenza

Vaccini: "Ultravac", "Ultrix", "Microflu", "Fluvaxin", "Vaxigrip", "Fluarix", "Begrivac", "Influvac", "Agrippal S1", "Grippol plus", "Grippol", "Inflexal "V", "Sovigrip".

Il vaccino funziona nel 50-70% dei casi. Indicato per le persone a rischio (anziani, soggetti con concomitanti patologie respiratorie, difese immunitarie indebolite, ecc.).

Nota: i vaccini russi “Grippol” e “Grippol +” hanno una quantità insufficiente di antigeni (5 mcg invece dei 15 richiesti), giustificato dalla presenza di poliossidonio, che dovrebbe stimolare il sistema immunitario e potenziare l’effetto del vaccino, ma non ci sono dati che lo confermino.

Quali sono le conseguenze negative dell’uso dei vaccini?

Le conseguenze negative possono essere suddivise in effetti collaterali e complicazioni post-vaccinazione.

Gli effetti collaterali sono reazioni alla somministrazione di farmaci che non richiedono trattamento. Il loro rischio è inferiore al 30%, come la maggior parte dei farmaci.

L’elenco degli “effetti collaterali”, se riassunti per tutti i vaccini:

• Un aumento della temperatura corporea per diversi giorni (può essere controllato con ibuprofene; il paracetamolo non è raccomandato a causa di una possibile diminuzione dell’effetto della vaccinazione).
• Dolore nel sito di iniezione per 1-10 giorni.
• Mal di testa.
• Reazioni allergiche.

Tuttavia, ci sono anche manifestazioni più pericolose, anche se estremamente rare, che dovrebbero essere trattate dal medico curante:

• Poliomielite associata al vaccino. Si è verificato 1 caso ogni 1-2 milioni di vaccinazioni. Al momento, grazie al nuovo vaccino inattivato, non si verifica affatto.
• L'infezione generalizzata da BCG ha la stessa probabilità. Si verifica nei neonati con immunodeficienza.
• Ascesso freddo - da BCG, circa 150 casi all'anno. Si verifica a causa di una somministrazione impropria del vaccino.
• Linfoadenite - BCG, circa 150 casi all'anno. Infiammazione dei linfonodi regionali.
• Osteite - Danno all'osso BCG, principalmente alle costole. Meno di 70 casi all'anno.
• Infiltrati: compattazioni nel sito di iniezione, da 20 a 50 casi all'anno.
• L'encefalite - da vaccini vivi come morbillo, rosolia, parotite, è estremamente rara.

Come ogni farmaco funzionante, i vaccini possono avere un effetto negativo sul corpo. Tuttavia, questi effetti sono incredibilmente piccoli rispetto ai benefici.

Non automedicare e prenditi cura della tua salute.

requisiti del vaccino.

La sicurezza è la proprietà più importante di un vaccino; viene attentamente studiata e monitorata

processo di produzione e utilizzo dei vaccini. Il vaccino è sicuro se somministrato alle persone

non provoca lo sviluppo di gravi complicazioni e malattie;

Protettività: la capacità di indurre una difesa specifica del corpo contro

una certa malattia infettiva;

Durata della conservazione della protezione;

Stimolazione della formazione di anticorpi neutralizzanti;

Stimolazione dei linfociti T effettori;

Durata della conservazione della memoria immunologica;

Basso costo;

Stabilità biologica durante il trasporto e lo stoccaggio;

Bassa reattogenicità;

Facile da amministrare.

Tipi di vaccini:

I vaccini vivi sono costituiti da ceppi indeboliti di un microrganismo con avirulenza geneticamente fissa. Il ceppo vaccinale, dopo la somministrazione, si moltiplica nell'organismo della persona vaccinata e provoca un processo infettivo vaccinale. Nella maggior parte delle persone vaccinate, l'infezione vaccinale si verifica senza sintomi clinici pronunciati e porta, di norma, alla formazione di un'immunità stabile. Esempi di vaccini vivi includono i vaccini per la prevenzione della poliomielite (vaccino vivo Sabin), della tubercolosi (BCG), della parotite, della peste, dell’antrace e della tularemia. I vaccini vivi sono disponibili in forma liofilizzata (in polvere).

forma (tranne la poliomielite). I vaccini uccisi sono batteri o virus che sono stati inattivati ​​da effetti chimici (formalina, alcool, fenolo) o fisici (calore, irradiazione ultravioletta). Esempi di vaccini inattivati ​​sono: la pertosse (come componente del DTP), la leptospirosi, l'influenza a virione intero, il vaccino contro l'encefalite trasmessa dalle zecche, il vaccino contro la poliomielite inattivato (vaccino Salk).

I vaccini chimici si ottengono mediante distruzione meccanica o chimica di microrganismi e rilascio di antigeni protettivi, cioè quelli che provocano la formazione di reazioni immunitarie protettive. Ad esempio, un vaccino contro la febbre tifoide, un vaccino contro l'infezione da meningococco.

Anatossine. Questi farmaci sono tossine batteriche rese innocue

esposizione alla formaldeide a temperature elevate (400) per 30 giorni, seguita da purificazione e concentrazione. I tossoidi vengono assorbiti su vari adsorbenti minerali, ad esempio l'idrossido di alluminio (adiuvanti). L'adsorbimento aumenta significativamente l'attività immunogenica dei tossoidi. Ciò è dovuto sia alla creazione di un “deposito” del farmaco nel sito di iniezione, sia all'azione adiuvante

dall'azione dell'assorbente, che provoca infiammazione locale, migliorando la reazione plasmocitaria nei linfonodi regionali.I tossoidi sono usati per prevenire il tetano, la difterite e le infezioni da stafilococco.

I vaccini sintetici sono determinanti antigenici di microrganismi creati artificialmente.

I vaccini associati includono farmaci dei gruppi precedenti e contro diverse infezioni. Esempio: DTP - è costituito da tossoidi difterici e tetanici adsorbiti su idrossido di alluminio e vaccino antipertosse ucciso.

Vaccini ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica. L'essenza del metodo: i geni di un microrganismo virulento responsabile della sintesi di antigeni protettivi vengono inseriti nel genoma di un microrganismo innocuo che, una volta coltivato, produce e accumula l'antigene corrispondente. Un esempio è il vaccino ricombinante contro l’epatite virale B e il vaccino contro l’infezione da rotavirus.

In futuro, si prevede di utilizzare vettori in cui sono incorporati non solo i geni,

che controllano la sintesi degli antigeni patogeni, ma anche geni che codificano vari mediatori (proteine) della risposta immunitaria (interferoni, interleuchine, ecc.

Attualmente, i vaccini vengono sviluppati in modo intensivo a partire dal DNA plasmidico (extranucleare) che codifica antigeni di agenti patogeni di malattie infettive. L’idea di tali vaccini è quella di integrare nel genoma umano i geni del microrganismo responsabile della sintesi delle proteine ​​microbiche. In questo caso, le cellule umane smettono di produrre questa proteina estranea e il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di essa. Questi anticorpi neutralizzeranno l'agente patogeno se entra nel corpo.

71Immunità vaccinale del poeta. Fattori che influenzano il suo sviluppo Metodi di determinazione

intensità dell’immunità post-vaccinazione. Il significato dell'immunità di gregge, metodi per valutarla.

L’immunità post-vaccinazione è l’immunità che si sviluppa dopo la somministrazione di un vaccino. Sullo sviluppo della post-vaccinazione immune<эдду»ОЩ)Кф|КТОры: Dipende dal vaccino stesso

Qualità del farmaco

La presenza di antigeni protettivi,

Frequenza di somministrazione

dipendente dal corpo

stato immunitario individuale reattività; età,

la presenza di immunodeficienza, lo stato del corpo nel suo complesso dipende dall'ambiente esterno, dalla nutrizione,

condizioni di lavoro e di vita, flora e fauna,

fattori ambientali fisici e chimici

Metodi per monitorare l'efficacia dell'immunità post-vaccinazione

Per valutare lo stato dell'immunità artificiale post-vaccinazione, vengono utilizzati i seguenti metodi

Allestimento di reazioni sierologiche con sieri di persone vaccinate, test immunologici cutanei, test allergici cutanei

La valutazione dello stato immunitario della popolazione viene effettuata principalmente per le infezioni controllate mediante prevenzione specifica - pertosse, morbillo, paratite, difterite e tetano. Contro queste infezioni esistono vaccini efficaci. Inoltre, l'efficacia dell'immunoprofilassi e lo stato di immunità collettiva all'influenza, alla poliomielite, alla tubercolosi, alla tularemia, alla brucellosi e ad altre infezioni

Per monitorare lo stato dell'immunità vengono utilizzati metodi altamente specifici e allo stesso tempo innocui disponibili per l'esame di massa. Molto spesso viene utilizzato un metodo sierologico - RPGA con il siero delle persone vaccinate. Il siero viene prelevato selettivamente dalle aree urbane e rurali residenti di diversi gruppi di età (50 persone ciascuno) Il sangue viene prelevato dalle dita 1,5 ml - 0,75 ml di siero Ogni campione di siero viene testato per la presenza di anticorpi contro vari agenti patogeni Gli indicatori per valutare la protezione immunologica sono titoli di anticorpi contro la difterite e il tetano 1 20 al morbillo -1 4

Per identificare l'immunità alla pertosse, viene somministrata l'AR, il titolo anticorpale protettivo è 1 100. I dati sugli individui sieronegativi che non hanno un titolo anticorpale protettivo vengono trasferiti alla clinica per lo sviluppo di regimi di immunizzazione individuali

Anche lo stato di immunità ai virus influenzali viene costantemente monitorato mediante HAI (reazione di inibizione dell'emoagglutinazione).Il titolo anticorpale protettivo nel PITA è pari a 1 20. Il monitoraggio selettivo dell'immunità alla poliomielite nei bambini viene effettuato anche utilizzando la reazione di neutralizzazione (pH) del virus con anticorpi nel siero su coltura cellulare Con titolo anticorpi 1 16 - immunità intensa Per controllare l'immunità alla difterite in gruppi di bambini (sulla base di indicatori epidemiologici o qualità discutibile delle vaccinazioni), viene utilizzato anche il test immunologico di Schick - iniezione intradermica di un minimo dose di tossina difterica diluita.Se nel sangue è presente un titolo sufficiente di anticorpi (antitossina), la tossina iniettata viene neutralizzata e la reazione cutanea è assente.L'efficacia della prevenzione vaccinale della tularemia viene monitorata anche eseguendo un test allergico cutaneo con tularina; se il test è negativo non c'è immunità. Un test allergico cutaneo con tubercolina permette di identificare la presenza di immunità non sterile alla tubercolosi. Dal 1984 per eseguire un'allergia cutanea viene utilizzato anche un nuovo allergene, la tetanina test per monitorare lo stato di immunità al tetano L'effettuazione del monitoraggio immunologico dell'efficacia della profilassi vaccinale consente di valutare l'effettiva protezione contro tale infezione e la qualità dell'attività vaccinale e, se necessario,

72. Immunoprofilassi passiva: creazione dell'immunità mediante la somministrazione di preparati sierici e

gammaglobulina;

I preparati di siero contengono anticorpi già pronti. A seconda del loro scopo sono suddivisi in

terapeutico, preventivo e diagnostico, a seconda del grado di purificazione - al siero,

preparati di poliglobuline e gamma globuline, per origine - da animali e

umano; questi ultimi si dividono in donatori e placentari.

Attualmente vengono utilizzati tre metodi per la produzione di preparati a base di siero di latte:

1. Immunizzazione degli animali al fine di ottenere sieri polivalenti, ad es. contenente anticorpi contro antigeni specifici e di gruppo del microbo immunizzante. Tali sieri spesso danno il cosiddetto. reazioni sierologiche di gruppo. Pertanto, per migliorare la loro specificità, da essi vengono adsorbiti anticorpi contro gli antigeni del gruppo:

2. Ottenere anticorpi monoclonali prodotti dopo l'immunizzazione di un animale con singole plasmacellule “fuse” con cellule di determinate linee tumorali. Un tale ibridoma ha un genoma unificato: da una plasmacellula eredita la capacità di produrre determinati anticorpi, da una cellula tumorale eredita la capacità di riprodursi a lungo. Lo scopo degli ibridomi è la produzione a lungo termine di anticorpi con la stessa specificità.

3. Ottenere il siero da persone che sono state precedentemente malate o vaccinate e che quindi hanno determinati titoli di anticorpi, di regola, contro agenti patogeni di varie malattie infettive.Il siero viene ottenuto da donatori o da una miscela di sangue placentare. Di norma contengono anticorpi contro il virus del morbillo e, in quantità variabili, anticorpi contro stafilococchi, streptococchi, Escherichia, Proteus, Pseudomonas, agenti patogeni dell'influenza, pertosse, poliomielite ed epatite infettiva.

I preparati sierici terapeutici e profilattici vengono utilizzati per creare artificiali

immunità passiva per la prevenzione d’emergenza e l’immunoterapia delle seguenti malattie:

infezioni da stafilococco - plasma umano antistafilococcico o antistafilococco

immunoglobulina umana;

pertosse - immunoglobulina umana normale;

influenza - gammaglobulina del donatore;

morbillo: immunoglobulina umana normale;

poliomielite: immunoglobulina umana normale;

epatite A - immunoglobulina umana normale;

tetano - siero di cavallo antitossico o (in persone allergiche alle proteine ​​del cavallo) -

immunoglobulina umana antitossica protetanus (da donatori vaccinati);

infezioni anaerobiche della ferita - antigangrenose (antiperfrigens A, antiedemateno,

antisepticum) siero di cavallo;

botulismo - antibotulino A, B, C. siero di cavallo;

difterite - siero di cavallo antitossico;

rabbia - gammaglobuline antirabbica equina e immunoglobuline da siero umano,

vaccinato contro la rabbia

73 Immunità di gregge – Immunità di popolazione

Definito da:

Numero di persone guarite dalla malattia

Numero di persone vaccinate contro questa infezione

Livello immunitario numero di individui (%) nella popolazione,

Immune a questa malattia.

Più alto è questo indicatore, più alto è

Livello di immunità di gregge.

Rilevante per:

Previsione del processo epidemiologico

Pianificazione dell'immunoprofilassi

Valutazioni della qualità dell'immunoprofilassi

74.ALLERGIA (dal greco allos - altro) - una forma di risposta immunitaria, specifica maggiore sensibilità del corpo a un allergene (antigene) a causa di una risposta inadeguata del sistema immunitario al contatto ripetuto con l'allergene, che porta a danni ai tessuti.

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L'arsenale della moderna immunoprofilassi comprende diverse dozzine di agenti immunoprofilattici.

Attualmente esistono due tipi di vaccini:

1. tradizionale (prima e seconda generazione) e
2. vaccini di terza generazione progettati sulla base di metodi biotecnologici.

Vaccini di prima e seconda generazione

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Tra vaccini di prima e seconda generazione distinguere:

• vivo,
• inattivato (ucciso) e
• vaccini chimici.

Vaccini vivi

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Per creare vaccini vivi vengono utilizzati microrganismi (batteri, virus, rickettsie) con virulenza indebolita che si presentano naturalmente o artificialmente durante la selezione dei ceppi. L'efficacia di un vaccino vivo fu dimostrata per la prima volta dallo scienziato inglese E. Jenner (1798), che propose per l'immunizzazione contro il vaiolo un vaccino contenente l'agente causale del vaiolo bovino, che è poco virulento per l'uomo; il nome "vaccino" deriva da la parola latina vassa - mucca. Nel 1885, L. Pasteur propose un vaccino vivo contro la rabbia ottenuto da un ceppo vaccinale indebolito (attenuato). Per ridurre la virulenza, i ricercatori francesi A. Calmette e C. Guerin hanno coltivato a lungo il micobatterio tubercolare bovino in un ambiente sfavorevole per il microbo, da cui si ottiene il vaccino vivo BCG.

In Russia vengono utilizzati vaccini vivi attenuati sia nazionali che esteri. Questi includono i vaccini contro la poliomielite, il morbillo, la parotite, la rosolia e la tubercolosi, che sono inclusi nel calendario delle vaccinazioni preventive.

Vengono utilizzati anche vaccini contro la tularemia, la brucellosi, l'antrace, la peste, la febbre gialla e l'influenza. I vaccini vivi creano un’immunità intensa e duratura.

Vaccini inattivati

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I vaccini inattivati ​​(uccisi) sono preparati preparati utilizzando ceppi industriali dei patogeni delle infezioni corrispondenti e preservando la struttura corpuscolare del microrganismo. (I ceppi hanno proprietà antigeniche complete.) Esistono vari metodi di inattivazione, i cui requisiti principali sono l'affidabilità dell'inattivazione e effetti dannosi minimi sugli antigeni di batteri e virus.

Storicamente il riscaldamento era considerato il primo metodo di inattivazione. (“vaccini riscaldati”).

L’idea dei “vaccini riscaldati” appartiene a V. Collet e R. Pfeiffer. L'inattivazione dei microrganismi si ottiene anche sotto l'influenza di formaldeide, formaldeide, fenolo, fenossietanolo, alcool, ecc.

Il calendario vaccinale russo prevede la vaccinazione con il vaccino per la pertosse uccisa. Attualmente, il paese utilizza (insieme al vaccino vivo) la poliomielite inattivato.

Nella pratica sanitaria, oltre a quelli vivi, vengono utilizzati anche vaccini uccisi contro l'influenza, l'encefalite da zecche, la febbre tifoide, la febbre paratifoide, la brucellosi, la rabbia, l'epatite A, l'infezione da meningococco, l'infezione da herpes, la febbre Q, il colera e altre infezioni.

Vaccini chimici

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I vaccini chimici contengono componenti antigenici specifici estratti da cellule batteriche o tossine con vari metodi (estrazione con acido tricloroacetico, idrolisi, digestione enzimatica).

L'effetto immunogenico più elevato si osserva con l'introduzione di complessi antigenici ottenuti dalle strutture del guscio dei batteri, ad esempio l'antigene Vi dei patogeni tifo e paratifo, l'antigene capsulare del microrganismo della peste, gli antigeni dei gusci dei patogeni della convulsa tosse, tularemia, ecc.

I vaccini chimici hanno effetti collaterali meno pronunciati, sono reattogenici e rimangono attivi a lungo. Tra i farmaci di questo gruppo, nella pratica medica vengono utilizzati i colerogeni: tossoidi, antigeni altamente purificati di meningococchi e pneumococchi.

Anatossine

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Per creare un'immunità attiva artificiale contro le malattie infettive causate da microrganismi che producono esotossine, vengono utilizzati i tossoidi.

Le anatossine sono tossine neutralizzate che hanno mantenuto proprietà antigeniche e immunogeniche. La neutralizzazione della tossina si ottiene mediante esposizione alla formaldeide e esposizione prolungata in un termostato a una temperatura di 39–40 ° C. L'idea di neutralizzare la tossina con formalina appartiene a G. Ramon (1923), che propose il tossoide difterico per l'immunizzazione. Attualmente vengono utilizzati i tossoidi difterico, tetanico, botulinico e stafilococcico.

In Giappone è stato creato ed è in fase di studio un vaccino contro la pertosse purificato precipitato acellulare. Contiene il fattore stimolante la linfocitosi e l'emoagglutinina come tossoidi ed è significativamente meno reattivo e almeno altrettanto efficace del vaccino contro la pertosse corpuscolare ucciso (che è la parte più reattivo del vaccino DTP ampiamente utilizzato).

Vaccini di terza generazione

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Attualmente, le tradizionali tecnologie di produzione dei vaccini continuano a essere migliorate e i vaccini vengono sviluppati con successo tenendo conto dei risultati della biologia molecolare e dell’ingegneria genetica.

L’impulso per lo sviluppo e la creazione di vaccini di terza generazione è dovuto all’uso limitato dei vaccini tradizionali per la prevenzione di una serie di malattie infettive. Innanzitutto, ciò è dovuto agli agenti patogeni che sono scarsamente coltivati ​​nei sistemi in vitro e in vivo (virus dell'epatite, HIV, agenti patogeni della malaria) o che presentano una pronunciata variabilità antigenica (influenza).

I vaccini di terza generazione includono:

1. vaccini sintetici,
2. Ingegneria genetica E
3. vaccini anti-idiotipici.

Vaccini artificiali (sintetici).

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I vaccini artificiali (sintetici) sono un complesso di macromolecole che trasportano diversi determinanti antigenici di vari microrganismi e sono in grado di immunizzare contro diverse infezioni, e un trasportatore polimerico è un immunostimolante.

L’uso di polielettroliti sintetici come immunostimolante può aumentare significativamente l’effetto immunogenico del vaccino, anche in individui portatori di geni Ir a bassa risposta e geni Is a forte soppressione, ad es. nei casi in cui i vaccini tradizionali sono inefficaci.

Vaccini geneticamente modificati

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I vaccini geneticamente modificati sono sviluppati sulla base di antigeni sintetizzati in sistemi batterici ricombinanti (E. coli), lieviti (Candida) o virus (virus vaccinia). Questo tipo di vaccino può essere efficace nell’immunoprofilassi dell’epatite virale B, dell’influenza, dell’infezione da herpes, della malaria, del colera, dell’infezione da meningococco e delle infezioni opportunistiche.

Vaccini antiidiotipici

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Tra le infezioni per le quali esistono già vaccini o è previsto l'uso di vaccini di nuova generazione, va segnalata innanzitutto l'epatite B (la vaccinazione è stata introdotta in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 226 del 06/ 08/96 nel calendario vaccinale).

I vaccini promettenti includono vaccini contro l’infezione da pneumococco, malaria, infezione da HIV, febbri emorragiche, infezioni virali respiratorie acute (adenovirus, infezione da virus respiratorio sinciziale), infezioni intestinali (rotavirus, elicobatteriosi), ecc.

Vaccini singoli e combinati

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I vaccini possono contenere antigeni di uno o più agenti patogeni.
Vengono chiamati i vaccini contenenti gli antigeni dell'agente eziologico di un'infezione monovaccini(colera, monovaccino contro il morbillo).

Ampiamente usato vaccini associati costituito da più antigeni e che consente la vaccinazione contro più infezioni contemporaneamente, di- E trivaccini. Questi includono il vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DPT), il vaccino tifo-paratifo-tetano. Viene utilizzato il vaccino adsorbito contro la difterite-tetano (DT), che viene vaccinato nei bambini dopo i 6 anni di età e negli adulti (al posto della vaccinazione DTP).

I vaccini vivi associati includono il vaccino contro il morbillo, la rosolia e la parotite (MMR). È in preparazione la registrazione di un vaccino combinato contro TTK e varicella.

Ideologia della creazione combinato I vaccini sono inclusi nel programma World Vaccine Initiative, il cui obiettivo finale è creare un vaccino che possa proteggere da 25-30 infezioni, che venga somministrato una volta per via orale in età molto precoce e che non causi effetti collaterali.