Sintomi, trattamento e grado di contagiosità della pleurite tubercolare. La pleurite tubercolare è contagiosa? Pleurite secca tubercolare

MD Safaryan, L.T. Nikolayan, A.P. Gevorkyan

La pleurite tubercolare lo è una delle forme cliniche di tubercolosi extrapolmonare, caratterizzata da infiammazione della pleura e accumulo di essudato nella cavità pleurica.

La pleurite può essere la prima manifestazione clinica della tubercolosi primaria. Più spesso, il danno alla pleura nella tubercolosi è secondario. Relativamente raramente, la pleurite è uno dei segni di danno sistemico alle membrane sierose: la polisierosite tubercolare, una caratteristica della quale è il danno sequenziale alla pleura, al peritoneo e al pericardio.

La pleurite nella patogenesi può essere:

• allergico,
• perifocale,
• tubercolosi pleurica.

Pleurite tubercolare primaria può verificarsi a causa dell'ipersensibilizzazione della pleura a seguito della penetrazione dei prodotti di degradazione dell'MBT nella pleura (pleurite allergica). Come risultato della diffusione di un focus subpleurico durante il periodo di forme primarie (complesso tubercolare primario e broncoadenite) e secondarie di tubercolosi polmonare (focale, infiltrativa, fibroso-cavernosa) alla pleura viscerale, si verifica la pleurite perifocale.

In caso di decorso sfavorevole della pleurite nella pleura si sviluppa un processo specifico, che diventa una manifestazione della tubercolosi pleurica. La tubercolosi pleurica si verifica più spesso quando l'MBT si diffonde per via ematogena alla pleura con la formazione di eruzioni tubercolari sulla sua superficie. Nelle forme distruttive di tubercolosi, la cavità polmonare può perforare la cavità pleurica e, attraverso la fistola broncopolmonare risultante, l'aria penetra nella cavità pleurica e appare un essudato purulento (piopneumotorace). A seconda del grado di sensibilizzazione del corpo e delle membrane pleuriche, della natura del processo iniziale, delle modalità di diffusione dell'infezione tubercolare e della qualità del versamento, la pleurite è divisa in secca (fibrinosa) ed essudativa.

Pleurite fibrinosa caratterizzato da una grande quantità di fibrina, per cui non si verifica l'accumulo di versamento nella cavità pleurica. La pleurite fibrinosa, di regola, inizia gradualmente con la comparsa di dolore toracico, tosse secca, temperatura corporea bassa e leggera debolezza. Meno comunemente, la pleurite fibrinosa può esordire in modo acuto, con febbre, forte dolore toracico e respiro corto. La mancanza di respiro è causata da una respirazione rapida e superficiale per alleviare il dolore. Nel caso di localizzazione apicale della pleurite, il dolore può irradiarsi al plesso brachiale. La pleurite interlobare è accompagnata da dolore nello spazio interscapolare. Con la pleurite diaframmatica e costale inferiore, il dolore è localizzato nelle parti inferiori del torace.

Durante un esame obiettivo dei polmoni vengono rilevati un ritardo del lato interessato del torace durante la respirazione e una mobilità limitata del bordo polmonare. La palpazione determina dolore dal lato della pleurite e tensione muscolare riflessa. Durante la percussione, con un pronunciato ispessimento delle membrane pleuriche, si nota l'ottusità del suono. L'auscultazione rivela un respiro indebolito, sullo sfondo del quale si può sentire il rumore dell'attrito pleurico. A differenza del crepitio, il rumore da attrito pleurico si intensifica quando viene premuto con uno stetoscopio e il dolore aumenta. Nel sangue nei primi giorni della malattia si osserva una leucocitosi moderata con uno spostamento dei neutrofili a sinistra, la VES è accelerata.

raggi X c'è una restrizione nel movimento del diaframma, lieve opacizzazione dell'area del campo polmonare corrispondente alla pleurite nelle parti inferiore e laterale del torace. A volte potresti trovare una piccola quantità di liquido nel seno. Dopo aver sofferto di pleurite fibrinosa, si possono chiaramente identificare strati pleuroapicali, costali, costaframmatici, mediastinici, seghettature e deformazioni dei contorni del diaframma, nonché ispessimento della pleura nelle fessure interlobari.

Pleurite essudativa

Secondo la natura dell'essudato, la pleurite può essere:

• sieroso,
• sieroso-fibrinoso,
• emorragico,
• sieroso-emorragico,
• purulento.

Nel decorso clinico della pleurite essudativa si distinguono 3 periodi:

1. essudazione di liquido nella cavità pleurica;
2. stabilizzazione;
3. riassorbimento (riassorbimento).

Nella varietà delle manifestazioni cliniche del periodo iniziale della pleurite, si possono distinguere i seguenti tipi a seconda della natura dell'esordio della malattia:

• Inizio graduale. Nel corso di diverse settimane, la tua salute generale peggiora. Reclami di aumento dell'affaticamento, debolezza, sudorazione, dolore periodico al fianco, tosse rara, febbre lieve. Poi la temperatura aumenta e diventa 38-39° C, compaiono mancanza di respiro e dolore al fianco.
• Esordio acuto. La malattia inizia in completa salute con febbre alta (38-39°C), forte dolore al petto e tosse secca. Il 3-4 ° giorno, il dolore diminuisce leggermente e la mancanza di respiro aumenta.

Spesso la malattia si presenta in modo latente, manifestando solo debolezza e, in alcuni casi, lieve mancanza di respiro.

Nel primo periodo della malattia, l'essudato si accumula la mancanza di respiro aumenta bruscamente, il paziente giace sul lato doloroso. Le manifestazioni più pronunciate provengono dal sistema cardiovascolare: tachicardia, aumento dell'A/D. Durante il periodo di stabilizzazione del processo, l'essudazione si interrompe, l'intossicazione e la mancanza di respiro diminuiscono e la temperatura si normalizza. Durante il periodo di riassorbimento, la temperatura talvolta aumenta a causa dell'ingresso di prodotti di decomposizione nel sangue. Il dolore toracico può aumentare a causa del contatto degli strati pleurici.

Ricerca oggettiva permette di rilevare un aumento di volume della metà toracica interessata, mentre gli spazi intercostali vengono levigati. La metà interessata del torace resta indietro nell'atto della respirazione. La percussione con essudato di volume medio determina l'ottusità del suono nelle parti inferolaterali del torace. Il suono è più intensamente attenuato lungo le linee scapolare e ascellare, che è associato al maggiore accumulo di essudato nelle sezioni posteriore e laterale; L'ottusità si estende anteriormente, quando posteriormente raggiunge la metà della scapola.

Il limite superiore dell'essudato sembra una curva: la linea Sokolov - Damoiseau. Nella parte posteriore, tra la colonna vertebrale e la linea ascendente dell'ottusità del suono, si forma un triangolo con un suono di percussione più chiaro (triangolo di Garland), e sul lato sano, paravertebralmente, si forma un'ottusità triangolare di Grocco-Rauchfuss. Se il versamento nella cavità pleurica è significativo con atelettasia polmonare completa, la tipica linea curva e il triangolo di Garland scompaiono. La pleurite essudativa è caratterizzata da indebolimento o assenza di tremori vocali. Nel periodo iniziale di sviluppo della pleurite e durante il suo riassorbimento, si sente un rumore di attrito pleurico al confine dell'essudato.

Durante l'esame radiograficoè presente un tipico schema di scurimento nelle parti postero-inferiori e laterali dei polmoni. Verso il mediastino lo spessore dello strato fluido diminuisce. Il bordo superiore è rappresentato da una linea arcuata. Gli organi mediastinici, di regola, si spostano sul lato opposto. Nel caso di accumulo di versamento nelle rime interlobari, se esaminato in posizione laterale, l'ombra del versamento ha forma di luna.

Prova di Mantoux spesso iperergico. Nel sangue della maggior parte dei pazienti con pleurite essudativa, il numero dei globuli rossi e dell'emoglobina è leggermente ridotto; Alcuni pazienti presentano una leucocitosi moderata, altri presentano un numero normale di globuli bianchi o addirittura leucopenia. Si osservano spesso neutrofilia con spostamento a sinistra, linfopenia ed eosinopenia, monocitosi e VES elevata.

Per stabilire la diagnosi di pleuriteè necessaria la puntura pleurica. Vengono determinate le proprietà fisico-chimiche del liquido risultante, la composizione cellulare, il contenuto proteico e la presenza della flora microbica. Il versamento sieroso è trasparente, leggermente opalescente, di colore giallastro. Il peso specifico varia da 1015 a 1022, proteine ​​– 36%. La composizione cellulare del versamento dipende dalla fase del processo: nel periodo iniziale predominano i neutrofili (50 - 60%), mentre i fenomeni infiammatori diminuiscono - i linfociti. Un aumento del numero di neutrofili nell'essudato e una diminuzione dei linfociti indicano suppurazione dell'essudato. Con lesioni tubercolari della pleura, l'essudato è emorragico. Con la pleurite tubercolare, la concentrazione di glucosio e cloruri nell'essudato diminuisce, il che è un importante segno diagnostico. Un importante valore diagnostico per la pleurite essudativa è lo studio del liquido pleurico per l'MBT.

L'eziologia della pleurite può essere stabilita utilizzando la biopsia puntura della pleura. La biopsia pleurica è più efficace se eseguita sotto controllo visivo attraverso un toracoscopio (pleuroscopia con biopsia pleurica). Quando si esamina la pleura in pazienti con pleurite tubercolare, si possono rilevare caratteristiche eruzioni cutanee tubercolari. Il rilevamento di elementi di granuloma tubercolare (caseosi, cellule linfoidi, epitelioidi e cellule di Pirogov-Langhans) e MBT nel campione bioptico conferma la diagnosi di tubercolosi.

Con lesioni caseose diffuse della pleura, nonché a seguito della perforazione della cavità o di focolai localizzati a livello subpleurico, si sviluppa una forma speciale di pleurite tubercolare - empiema. È accompagnato da un significativo accumulo di essudato purulento nella cavità pleurica e può essere complicato dalla formazione di una fistola bronchiale o toracica e assumere un decorso cronico. Il versamento è torbido e contiene prevalentemente neutrofili: spesso si riscontrano MBT e cocchi piogeni. I segni fisici e radiologici della pleurite purulenta sono gli stessi della pleurite sierosa.

Trattamento della pleurite tubercolare dovrebbe essere completo, effettuato con i principali farmaci antitubercolari sullo sfondo di una terapia antinfiammatoria, desensibilizzante e ormonale. I pazienti devono essere sottoposti a puntura pleurica fino alla completa evacuazione dell'essudato.

Nella maggior parte dei casi esito della malattia favorevole con completo riassorbimento dell'essudato con lievi alterazioni residue. Tuttavia, con un decorso complicato, è possibile la formazione di grandi cambiamenti residui sotto forma di massicce corde pleuriche, aderenze interpleuriche e pleurodiaframmatiche con disfunzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Esistono moltissime malattie che possono colpire il sistema respiratorio umano. Alcuni di essi non rappresentano una minaccia particolare per la salute, ma ce ne sono altri che sono carichi di gravi complicazioni e di una diminuzione del tenore di vita del paziente. Uno di questi è la pleurite tubercolare, di cui parleremo nel nostro articolo oggi. Consideriamo le ragioni del suo sviluppo, i tipi e la terapia raccomandata.

Cos'è questa malattia?

Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di processi infiammatori acuti, cronici o ricorrenti della pleura. Spesso la malattia si manifesta dopo che il corpo è stato infettato dalla tubercolosi.

La pleurite tubercolare colpisce solitamente le membrane sierose che formano la cavità pleurica e ricoprono i polmoni. Questa malattia è piuttosto grave, la lotta contro di essa va avanti da più di un millennio, ma anche oggi si verificano ancora ricadute.

Il pericolo di questa patologia è che può diffondersi rapidamente tra le persone, aumentando il tasso di mortalità. È stato notato che molto spesso la malattia si manifesta durante l'infanzia. La pleurite di eziologia tubercolare è irta della diffusione di batteri in tutto il corpo, che porta alla distruzione di tutti i sistemi di organi, pertanto, quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace è il trattamento.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Questa patologia ha due percorsi di sviluppo:

1. La pleurite essudativa dell'eziologia tubercolare si sviluppa se la pleura è esposta a sostanze tossiche dell'agente eziologico della malattia e ai prodotti di decadimento dei tessuti. La cavità pleurica in questo caso contiene una piccola quantità di batteri. Nella patogenesi, si può notare che la sensibilità del corpo ai microbi patogeni aumenta molte volte, l'aumento avviene sotto l'influenza del precedente decorso dell'infezione da tubercolosi. Dopo che i batteri entrano nella pleura, inizia un rapido accumulo di liquido.
2. Il secondo meccanismo di sviluppo è l'infiammazione della pleura con la formazione di tubercoli tubercolari, che si sviluppa quando i batteri entrano in massa nei polmoni o nei linfonodi toracici dalla fonte.

Come può un agente patogeno penetrare nella cavità pleurica?

Esistono diversi modi in cui può entrare nella cavità pleurica:

1. Contatto. In questo caso, l'ingresso avviene da focolai polmonari situati sotto la membrana.
2. La via linfatica prevede la diffusione attraverso i vasi linfatici.
3. La diffusione ematogena è il trasporto attraverso i vasi sanguigni.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è il processo infiammatorio negli strati pleurici, l'accumulo di leucociti e la penetrazione del liquido nella cavità pleurica.

L'essudato della pleurite tubercolare può essere di diversi tipi:

• Fibroso.
• Sieroso.
• Sanguinoso.
• Purulento.

Se la terapia è inefficace, col tempo il versamento sieroso si risolve e il versamento fibroso cresce con elementi di tessuto connettivo e si formano cicatrici sulla superficie della pleura.

Cause di sviluppo della pleurite tubercolare

La pleurite tubercolare dei polmoni si riferisce a malattie patologiche che si sviluppano sulla base di infezioni o insufficienza polmonare. L'eziologia della pleurite è di diversi tipi e ognuno ha le sue ragioni per lo sviluppo.

Le cause dell'infezione infettiva sono:

Puoi anche nominare ragioni non infettive:

• Se c'è lo sviluppo di tumori maligni nei polmoni, nelle ghiandole mammarie, nelle ovaie.
• Infarto polmonare.
• Pancreatite, leucemia.

I medici classificano in un gruppo separato le cause sconosciute che possono provocare la pleurite tubercolare:

• Lesioni.
• Ferite, come colpi di arma da fuoco.
• Intervento chirurgico.

A seconda della causa della malattia, iniziano a comparire i sintomi, ma prima è necessario considerare i tipi di malattia; inoltre si manifestano in modi diversi.

Classificazione e tipi di patologia

Se consideriamo le caratteristiche della patogenesi della malattia, si distinguono i seguenti tipi di pleurite tubercolare:

1. Allergico.
2. Tubercolosi pleurica.
3. Perifocale.

Il primo tipo di malattia può manifestarsi sullo sfondo di una forte sensibilità del corpo. Una caratteristica di questo tipo di pleurite è la presenza di dolore e un rapido accumulo di liquido. Ma la dinamica inversa è altrettanto veloce.

Nel caso della diffusione di un gran numero di focolai piccoli e grandi, si sviluppa la tubercolosi pleurica. Spesso questo tipo di patologia è caratterizzata da un'estesa reazione caseoso-necrotica. La pleurite tubercolare di questo tipo è considerata la più aggravante.

L'aspetto perfocale si sviluppa se il processo infiammatorio dai polmoni si diffonde alla pleura. L'essudato può accumularsi in piccole o grandi quantità, non sempre si trovano batteri, ma questo tipo dura a lungo e spesso si verificano ricadute.

La classificazione della malattia è influenzata anche dalla composizione pleurica. A seconda di ciò si distinguono:

• Fibrinoso o secco.
• Pleurite essudativa tubercolare.
• Purulento.

La prima patologia si verifica, di regola, in alcune aree della pleura, dove si depositano i fili di fibrina. Nel tempo, la pleura perde la sua levigatezza. Questo tipo di malattia è abbastanza facile da trattare se iniziato in modo tempestivo.

La pleurite essudativa ha la manifestazione opposta all'aspetto fibroso. Quasi immediatamente, il liquido inizia a secernere e ad accumularsi attivamente nella cavità pleurica. Ci sono casi in cui tutto inizia con un aspetto secco, che sfocia dolcemente in un aspetto essudativo.

La forma purulenta è di natura complessa. Il danno alla pleura si verifica a seguito di una dose di MBT o dello sfondamento del focus subpleurico.

Se la pleurite è di eziologia tubercolare, allora è divisa in molti altri tipi:

• Infettivo. Si sviluppa dopo che lo stafilococco, il pneumococco o il bacillo tubercolare entrano nei polmoni.
• La pleurite tubercolare non infettiva si sviluppa sullo sfondo del cancro ai polmoni, dei reumatismi e di altre patologie.
• La pleurite idiopatica si sviluppa per ragioni sconosciute.

Il decorso della malattia può variare, quindi esistono forme acute, subacute e croniche. Ognuno ha i suoi sintomi.

Manifestazione della malattia

Ogni tipo di pleurite ha le sue caratteristiche. La tubercolosi secca ha quanto segue:

I primi segni non consentono di diagnosticare immediatamente la malattia, quindi è problematico fare una diagnosi accurata prima della comparsa del dolore. Man mano che la malattia progredisce, il dolore diventa più forte e si verificano persino casi di perdita di coscienza.

I sintomi della pleurite secca sono molto simili alla nevralgia, quindi è importante effettuare una diagnosi differenziale in tempo. Se si verifica una pleurite secca, il paziente cerca di sdraiarsi dall'altra parte, ma il dolore si intensifica.

Se il medico ascolta dal lato dove appare il dolore, sentirà i rumori caratteristici dello sfregamento della pleura. Spesso non è possibile diagnosticare questo tipo di pleurite mediante esami del sangue.

L'aspetto essudativo presenta i seguenti sintomi:

Molto spesso, tale pleurite ha un decorso acuto, ma ci sono casi in cui nei bambini o negli adolescenti la malattia è asintomatica e viene rilevata solo dopo l'esame del tratto respiratorio superiore.

Dopo l'accumulo, i sintomi possono diminuire, lasciando solo pesantezza al fianco. La quantità di essudato può raggiungere i due litri. In questo caso compaiono mal di testa e vertigini, nei bambini il colore della pelle può cambiare, diventano letargici, pallidi e spesso giacciono su un lato.

I sintomi della pleurite purulenta sono lievi, le condizioni del paziente potrebbero non cambiare, ma si notano dolore al fianco, mancanza di respiro, debolezza e febbre alta. Spesso la condizione peggiora al punto che il paziente non riesce ad alzarsi dal letto.

Sintomi dei sottotipi di pleurite

Abbiamo già scoperto che esistono anche sottotipi di pleurite, che si manifestano anche in modi diversi.

La perifocale ha scarsi sintomi:

• Lieve dolore al petto.
• Leggera debolezza.
• Durante l'ascolto, lievi rumori al petto.

Questo sottotipo di pleurite si manifesta per un lungo periodo di tempo e spesso con recidive; se si accumula essudato, i sintomi sono più pronunciati:

• La temperatura corporea aumenta.
• Sudorazione abbondante.
• Si sviluppa tachicardia.

La pleurite allergica si manifesta come segue:

• La temperatura sale a trentanove gradi.
• Tachicardia.
• Rapido accumulo di essudato.
• Dispnea.
• Pesantezza durante l'inspirazione e dolore al fianco.

Questi sintomi possono apparire e scomparire rapidamente.

Se si sviluppa la tubercolosi pleurica, è caratterizzata da:

• Le temperature possono salire fino a quaranta gradi.
• Sudorazione eccessiva.
• Dolore al fianco.
• Tosse secca.
• La mancanza di respiro aumenta.

Se questa è una forma cronica, la pleurite tubercolare è caratterizzata da:

• Sensazione di mancanza d'aria.
• Le vene e i linfonodi del collo si gonfiano.
• Azzurro delle labbra.

Se compaiono tali segni, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale. È necessario assicurarsi che una persona con tali sintomi non guidi da sola, è meglio chiamare un'ambulanza se non è possibile portarla da soli in ospedale.

Stabilire la diagnosi

Se si verifica una pleurite tubercolare, la diagnosi è difficile. Per fare una diagnosi, è importante che il medico non solo sappia come la malattia può manifestarsi in varie forme, ma anche conduca vari studi. Sulla base di tutti i dati è possibile fare una diagnosi. La diagnostica include:

Solo dopo la conferma della diagnosi di pleurite tubercolare, il trattamento viene prescritto da un medico qualificato.

Trattamento della malattia

Per far fronte a questa malattia, è importante riconoscerla in tempo e iniziare il trattamento. Molti si chiedono: la pleurite tubercolare è contagiosa oppure no?

Questa è una malattia infettiva e se l'espettorato contiene agenti patogeni, un tale paziente rappresenta un pericolo per gli altri. La terapia deve essere eseguita solo in una clinica per la tubercolosi.

La terapia dovrebbe principalmente aiutare a fermare il processo di distruzione dei tessuti. A questo scopo prescrivono:

• "Rifampicina."
• "Pirazinamide".
• "Etambutolo."

La durata della terapia farmacologica è di almeno otto mesi; se viene diagnosticata anche la tubercolosi polmonare il periodo può aumentare fino a due anni.

Gli esperti ritengono che i corticosteroidi, come il Prednisolone, possano essere efficaci nella lotta contro gli agenti patogeni.

Affinché i polmoni ritornino alla loro forma normale, il fluido deve essere pompato fuori per prevenirne l’accumulo.

Il trattamento della pleurite tubercolare viene effettuato anche con l'uso di immunostimolanti, ad esempio farmaci come Levamisolo, Tactivin.

Se la terapia farmacologica a lungo termine non dà risultati, si dovrà ricorrere all'intervento chirurgico.

Durante il trattamento è necessario osservare il riposo a letto e anche la dieta deve essere rivista. È necessario limitare il consumo di sale e di cibi salati, bere meno liquidi e aumentare il consumo di cibi ricchi di proteine ​​e vitamine.

Prevenzione delle malattie

Per garantire che la pleurite tubercolare non si ripresenti e che il trattamento non sia necessario, è importante seguire misure preventive. La tubercolosi è classificata come una malattia sociale direttamente correlata alla qualità della vita della popolazione. Il problema epidemiologico della tubercolosi è causato dal deterioramento delle condizioni socioeconomiche, dalla diminuzione del tenore di vita della popolazione e dall'attività dei processi migratori.

Il rispetto di queste semplici misure preventive ridurrà l'incidenza della malattia e aiuterà anche a identificarla nelle primissime fasi di sviluppo, quando il trattamento è più efficace.

Ogni persona è il primo responsabile della propria salute. Ai primi segni di malattia, non dovresti automedicare, in questo modo permettiamo agli agenti patogeni di "rafforzare i loro diritti" e la malattia inizia a progredire. Solo un medico qualificato farà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento efficace.

La tubercolosi è una malattia che colpisce un gran numero di persone. L'esordio della malattia non presenta sintomi specifici. Gli esami preventivi e gli esami fluorografici non sono sufficientemente informativi. Tutto ciò porta al fatto che la tubercolosi viene spesso rilevata già nella fase di complicazione. Uno di questi è l'infiammazione della pleura polmonare - pleurite tubercolare. Si verifica in circa il 2-6% dei pazienti affetti da questa malattia.

Concetto di malattia

La tubercolosi è una malattia infettiva che colpisce principalmente il sistema respiratorio, ma anche altri organi e apparati. La pleurite tubercolare è una delle complicanze della tubercolosi, in cui si verifica un'infiammazione specifica della pleura, che è accompagnata dall'effusione di liquido nella cavità pleurica.

Eziologia della pleurite tubercolare

La causa della malattia è un microrganismo che appartiene al gruppo dei micobatteri. Questo è il bacillo della tubercolosi, o bacillo di Koch, dal nome del suo scopritore. Il micobatterio è relativamente persistente nell'ambiente esterno. Questo microrganismo subisce spesso mutazioni che portano alla formazione di forme insensibili alla terapia antibatterica.

L'agente eziologico della malattia è un microrganismo del gruppo dei micobatteri (foto: www.fishki.net)

La pleurite tubercolare è spesso secondaria a forme polmonari di tubercolosi. Questa è la tubercolosi dei linfonodi intratoracici, tubercolosi fibrosa-cavernosa disseminata.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

Diversi fattori contribuiscono alla diffusione della malattia tra la popolazione e alla formazione di complicanze. Tra loro:

• Trasmissione aerea dell'infezione. Il bacillo di Koch viene rilasciato nell'ambiente esterno quando il paziente parla, starnutisce e tossisce.
• Indebolimento dell'immunità generale. È noto che tutti gli adulti hanno incontrato micobatteri nel corso della loro vita, ma solo una piccola percentuale ha sviluppato la tubercolosi. Ciò accade perché quando il sistema immunitario è normale, l'organismo sopprime la proliferazione dei micobatteri e la tubercolosi non si sviluppa.
• Scarsa consapevolezza e diffidenza della popolazione. Tutte le persone hanno sentito parlare della malattia, ma poche persone conoscono le misure di sicurezza e i primi sintomi della tubercolosi. Ciò porta al fatto che i primi segni della malattia vengono spesso scambiati per un'infezione banale e non si rivolgono a uno specialista.
• Efficacia insufficiente degli esami preventivi.

Tutti questi fattori portano al fatto che la tubercolosi continua ad essere un’epidemia e rappresenta un enorme pericolo per la salute pubblica.

Patogenesi della pleurite tubercolare

La pleurite tubercolare si presenta come una complicazione delle forme primarie o secondarie di infezione tubercolare. I micobatteri penetrano nella pleura in diversi modi: attraverso il sangue, la linfa o il contatto. Una delle condizioni senza la quale questa complicanza non si sviluppa è l'ipersensibilizzazione pleurica. Questo è uno stato di cambiamenti funzionali nella membrana che contribuiscono allo sviluppo della pleurite. Fattori provocatori della pleurite tubercolare:

• Iperinsolazione.
• Cattiva alimentazione.
• Duro lavoro fisico.

Normalmente nella cavità pleurica sono presenti diversi millilitri di liquido. È necessario lubrificare i fogli pleurici. In condizioni di ipersensibilizzazione i capillari della foglia che ricopre i polmoni si espandono. Ciò porta successivamente alla fuoriuscita di liquido nella cavità pleurica con formazione di pleurite essudativa.

Classificazione della malattia

La classificazione dell'infiammazione pleurica nella tubercolosi si basa sul meccanismo della sua infiammazione. A seconda della patogenesi, la pleurite tubercolare si divide in:

• Allergico: si verifica nelle forme primarie di infezione dovute all'intossicazione del corpo. Con questo tipo, i micobatteri non entrano nella cavità pleurica.
• Perifocale - caratterizzato dal fatto che l'infiammazione si verifica solo in un'area limitata della pleura.
• Empiema della pleura: l'intera superficie della pleura è coinvolta nel processo. Si verifica nelle forme secondarie di infezione, specialmente nella tubercolosi fibroso-cavernosa.

La più grave è la terza forma. Con esso, i micobatteri si diffondono diffusamente lungo gli strati della pleura, formando focolai di infiammazione sotto forma di gobbe tubercolari.

Quadro clinico della malattia

Secondo il decorso clinico si distinguono due tipi di pleurite tubercolare: fibrinosa ed essudativa. Nella prima opzione non c'è versamento nella cavità. I segni principali: dolore e tosse secca. Una caratteristica della sindrome del dolore è che si verifica nel sito del danno alla pleura. Ad esempio, nella pleurite interlobare, il dolore viene proiettato nell'area tra le scapole. Con la pleurite dei segmenti inferiori, il dolore imita un attacco di colica biliare o angina. Quando si inclina verso il lato sano, il dolore si intensifica perché si verifica l'attrito tra gli strati della pleura.

La pleurite essudativa si sviluppa gradualmente nell'arco di diversi giorni. Le condizioni generali del paziente stanno peggiorando. È preoccupato per la mancanza di respiro, che sta aumentando. In questo caso, la persona assume una posizione sdraiata sul lato interessato. Ci sono manifestazioni di intossicazione generale. La temperatura corporea sale a livelli subfebbrili o febbrili. Visivamente, la metà interessata del torace aumenta di volume e inizia a restare indietro rispetto alla metà sana durante la respirazione.

Il consiglio del medico. Se sviluppi una tosse improduttiva che ti disturba per diverse settimane ed è accompagnata da una leggera reazione termica, consulta un medico per escludere la presenza di un'infezione da tubercolosi

Complicazioni, conseguenze e prognosi

Una delle complicazioni pericolose della pleurite tubercolare è la sindrome da insufficienza respiratoria. Questa è una condizione in cui i polmoni non sono in grado di fornire la necessaria concentrazione di ossigeno nel sangue. Questa condizione porta alla carenza di ossigeno nel corpo. Prima di tutto, vengono colpite le strutture del cervello, così come altri organi e sistemi vitali. Conseguenze della pleurite tubercolare: edema polmonare, formazione di empiema pleurico, aderenze tra gli strati della pleura, atelettasia polmonare.

Poiché la pleurite tubercolare si verifica spesso sullo sfondo di forme avanzate di infezione, la prognosi per il recupero nella maggior parte dei casi è negativa. La remissione stabile è possibile con un trattamento adeguato.

Quali medici trattano la pleurite tubercolare?

Se la diagnosi di tubercolosi viene stabilita e confermata, il trattamento della pleurite tubercolare avviene in istituti medici speciali. Molto spesso si tratta di dispensari antitubercolari. Il trattamento viene effettuato da un fisiatra.

Nei casi in cui non è stata stabilita la diagnosi di tubercolosi, il paziente consulta un medico di famiglia o un terapista. In questo caso, il medico prescrive un piano di esame diagnostico e, se si sospetta un'eziologia tubercolare della pleurite, indirizza il paziente all'istituzione appropriata.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare questa complicazione dell'infezione da tubercolosi, sono importanti sia i metodi di laboratorio che quelli strumentali. Tra quelli di laboratorio:

• Analisi del sangue generale: mostrerà cambiamenti infiammatori e un aumento del numero di eosinofili.
• Esame del versamento pleurico. Con la tubercolosi sarà trasparente e leggermente opalescente. Quando la cavità irrompe nella cavità pleurica, l'essudato è talvolta di natura emorragica.

Un segno caratteristico della pleurite è il livello del liquido nella cavità pleurica su una radiografia (foto: www.lechenie-simptomy.ru)

Tra gli esami strumentali la metodica radiografica è di primaria importanza. L'immagine della pleurite tubercolare mostra segni di accumulo di liquido nella cavità pleurica. Nei casi dubbi, per confermare la diagnosi viene utilizzata la tomografia computerizzata.

Importante! Se la diagnosi di tubercolosi non è stata stabilita, il metodo di ricerca obbligatorio è batteriologico. Si tratta di inoculare il materiale su un terreno speciale, dove dopo qualche tempo crescono colonie di micobatteri

Principi di base del trattamento della pleurite tubercolare

Il trattamento della malattia si basa su principi generali. Di primaria importanza è la terapia antibatterica, prescritta secondo il regime terapeutico standard per l'infezione da tubercolosi. In questo caso vengono utilizzati Isoniazide, Rifampicina, Etambutolo, streptomicina. Il trattamento dell'infezione da tubercolosi è piuttosto lungo e dipende dalla forma della tubercolosi. Nella complessa terapia della pleurite tubercolare vengono utilizzati anche farmaci antinfiammatori, antipiretici e trattamenti locali. La tubercolosi fibroso-cavernosa talvolta richiede un intervento chirurgico.

Prevenzione delle malattie

Un elevato livello di consapevolezza pubblica è importante per prevenire l’infezione. È inoltre necessario migliorare i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Va ricordato che la salute del paziente dipende da se stesso. Pertanto, al minimo sospetto di infezione da tubercolosi, è necessario contattare uno specialista per un esame tempestivo e la determinazione di ulteriori tattiche.

L'infiammazione della membrana pleurica, che è accompagnata dall'accumulo di liquido e dalla presenza di placche fibrose, è chiamata pleurite. La malattia può agire come patologia concomitante o svilupparsi a seguito di eventuali malattie. La malattia è più grave nei bambini e negli anziani.

Classificazione della malattia

A seconda della causa della sua insorgenza, la patologia può essere classificata come segue:

1. Primario. Questo tipo di malattia è indipendente e si sviluppa indipendentemente da altre malattie.
2. Secondario. Agisce come una complicazione dei processi infiammatori polmonari. Inoltre, quest'ultimo può essere acuto o cronico.

In base alla presenza o assenza di liquido infiammatorio è stata stabilita la seguente classificazione:

• Pleurite secca (altrimenti fibrinosa).
• Forma essudativa (purulenta, sierosa, emorragica, sieroso-fibrinosa).

A seconda della zona di distribuzione del versamento, la malattia si manifesta:

• Diffuso (il fluido si muove attraverso l'intera cavità pleurica).
• Incapsulato (l'effusione si accumula in alcune aree).

A volte la patologia indica il decorso di malattie sistemiche. La pleurite polmonare di solito si sviluppa a causa dell'oncologia o della tubercolosi. Tuttavia, gli specialisti spesso iniziano a trattare direttamente l'infiammazione, dimenticando la causa principale della sua insorgenza. Il processo infiammatorio può manifestarsi sia nei bambini che negli adulti. Molti rimangono non identificati.

Cosa causa la malattia

Parlando delle cause della malattia, è necessario capire: cos'è e quali sono i sintomi della malattia.

La pleurite è una delle malattie dell'apparato respiratorio. La patologia è caratterizzata da danni agli strati polmonare e parietale della pleura. Quest'ultima è la membrana che ricopre i polmoni destro e sinistro e riveste il torace.

La forma di versamento della malattia è accompagnata dall'accumulo di essudato nella cavità pleurica (tra gli strati). Qui possono accumularsi pus, sangue e liquido infiammatorio.

La classificazione condizionale della causa della malattia è la seguente:

1. Infettivo.
2. Infiammatorio (asettico).

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta a causa di molti fattori. Eccoli:

• Superlavoro regolare, situazioni stressanti.
• Ipotermia.
• Alimenti contenenti basse quantità di elementi utili.
• Attività fisica insufficiente.
• Avere allergie ai farmaci.

L'ipotermia aumenta il rischio di sviluppo

Se parliamo della natura infettiva della pleurite, le sue cause potrebbero essere:

• Sifilide.
• Tubercolosi.
• Infezione batterica (ad esempio, stafilococco).
• Candidosi (o qualsiasi altra infezione fungina).
• Tularemia.
• Interventi chirurgici.
• Eventuali lesioni alla regione toracica.

I seguenti motivi sono tipici della forma asettica della malattia:

• Diffusione delle metastasi nella pleura (cancro ai polmoni, ecc.).
• , vasculite sistemica, ecc.
• Embolia polmonare.
• Formazioni simil-tumorali degli strati pleurici.

Lo sviluppo della pleurite avviene a velocità diverse. La malattia può persistere per un periodo piuttosto lungo.

La classificazione approssimativa è:

• Decorso acuto della malattia (fino a 14-28 giorni).
• Subacuto (da 30 giorni a sei mesi).
• Forma cronica (più di 6 mesi).

I metodi di infezione della cavità pleurica da parte dei microrganismi sono diversi. La penetrazione da contatto dell'infezione comporta l'infezione attraverso il fluido linfatico o il sangue. L'ingresso diretto dei batteri è possibile durante un intervento chirurgico o durante danni e lesioni.

La questione se la pleurite sia contagiosa spesso preoccupa i cari del paziente. Una risposta univoca può essere data in base alla causa della lesione. La pleurite che si sviluppa a seguito di un infortunio non viene trasmessa ad altri. Se la causa principale della malattia è virale, la malattia potrebbe essere trasmessa, sebbene la probabilità di infezione sia bassa.

Pleurite secca

È caratterizzata dalla formazione di fibrina sulla superficie della pleura. Tuttavia, manca. Di solito, questa forma della malattia si verifica un po' prima di quella essudativa.

Di solito la malattia è concomitante con malattie come:

• Reumatismi.
• Collagenosi.
• Tumore maligno.
• La maggior parte delle patologie dei linfonodi intratoracici e del tratto respiratorio inferiore.
• Alcuni virus.

Come malattia indipendente, la pleurite secca si sviluppa raramente.

Pleurite tubercolare

Secondo le statistiche mediche, un numero crescente di pazienti soffre di questo tipo di malattia.

La patologia può essere di tre forme:

• Fibroso.
• Purulento.
• essudativo.

A seconda delle caratteristiche della patologia e del suo decorso, la pleurite tubercolare è soggetta alla seguente classificazione:

1. Perifocale.
2. Tubercolosi pleurica.
3. Allergico.

Circa la metà dei casi di pleurite secca sono un segnale che indica la presenza di una forma latente di tubercolosi. La tubercolosi pleurica è estremamente rara. Più spesso, i linfonodi o i polmoni sono colpiti e la pleurite fibrosa in questo caso funge da patologia concomitante.

Pleurite purulenta

Alcuni gruppi di microbi possono causare pleurite purulenta del polmone, vale a dire:

• Streptococchi.
• Pneumococchi.
• Stafilococchi patogeni.

Altri tipi di bastoncini sono molto meno comuni. In genere, lo sviluppo della malattia è promosso da un gruppo di microbi, ma a volte vengono colpite più varietà contemporaneamente.

I sintomi di questa forma della malattia, così come il quadro clinico, variano a seconda dell'età del paziente. Nei bambini del primo anno di vita (di solito fino a 3 mesi), la pleurite purulenta si presenta spesso in modo simile alla sepsi ombelicale o alla polmonite causata da stafilococchi.

Un torace sporgente può essere diagnosticato visivamente. Si verifica un parziale abbassamento della spalla e il braccio diventa inattivo. La malattia nei bambini più grandi è caratterizzata da sintomi di infiammazione totale della pleura. Il paziente può essere disturbato da una tosse secca con espettorato o secrezione purulenta.

Pleurite incapsulata

Una delle forme più gravi della malattia è la pleurite incistata del polmone. La patologia si sviluppa sullo sfondo di un'infiammazione prolungata nella pleura e nei polmoni. Per questo motivo si verificano numerose aderenze e l'essudato viene separato dalla cavità pleurica. La patologia è caratterizzata dalla fusione della pleura, che porta all'accumulo di versamento in un'area.

Pleurite essudativa

La sua principale differenza è l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

La stagnazione del versamento si verifica a causa di:

• Danni alla regione toracica, che è accompagnata da sanguinamento.
• Emorragie.
• Versamento di liquido linfatico.

A seconda della natura del fluido, la pleurite è classificata in:

1. Siero-fibrinoso.
2. Misto.
3. Emorragico.
4. Fragile.

L'origine del versamento è solitamente abbastanza difficile da determinare. Il liquido accumulato può causare problemi respiratori perché limita il movimento dei polmoni.

Sintomi del problema

Il processo infiammatorio può avvenire con o senza formazione di essudato. A seconda di ciò, i sintomi della pleurite variano.

La forma secca della patologia corrisponde ai seguenti segni:

• Dolore pungente nella regione toracica. Si manifesta in modo particolarmente forte quando si tossisce, si fanno movimenti improvvisi o si respira profondamente.
• Necessità di posizionamento sul lato interessato.
• La respirazione è superficiale e la metà interessata dello sterno resta visivamente indietro rispetto a quella sana.
• Durante l'ascolto si può rilevare un respiro più debole nell'area di formazione della fibrina, nonché un rumore di attrito pleurico.
• Sudorazione eccessiva, brividi, febbre.

Per la malattia di tipo essudativo, i sintomi sono i seguenti:

• Dolore sordo nell'area danneggiata.
• Tosse prolungata senza espettorazione.
• Un pronunciato ritardo nella respirazione della parte malata dello sterno.
• Mancanza di respiro, pesantezza, rigonfiamento degli spazi intercostali.
• Aumento della temperatura corporea, debolezza e affaticamento, brividi eccessivi.

Il quadro clinico della pleurite purulenta sia negli adulti che nei bambini è leggermente peggiore.

La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Aumento della temperatura corporea.
• Aumento del dolore nella regione toracica.
• Tremante e dolorante.
• Cardiopalmo.
• La pelle assume una tinta terrosa.
• Perdita di peso corporeo.

Quando la pleurite da forma acuta si trasforma in cronica, i sintomi iniziano a comparire nel polmone danneggiato. Impediscono al polmone di espandersi normalmente, esacerbando i problemi respiratori esistenti.

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Video: cosa fare se fa male respirare?

Possibili complicazioni

Il trattamento tempestivo della pleurite polmonare aiuterà a prevenire molte conseguenze:

• Formazione di aderenze nella cavità pleurica.
• Obliterazione delle fessure interlobari.
• Pleurite adesiva.
• Guarigione delle cavità pleuriche.
• Aumento dello spessore della pleura.
• · La comparsa di pleurosclerosi.
• Empiema (accumulo di secrezioni purulente).
• Insufficienza respiratoria.
• Mobilità ridotta del diaframma.

La presenza o l'assenza di complicanze è direttamente correlata alla causa dello sviluppo della patologia. Conoscendo i pericoli della pleurite polmonare, non dovresti ritardare la visita a uno specialista.

Identificazione del problema

Solo un medico competente può decidere come trattare la pleurite polmonare. La scelta della terapia si basa sui risultati dell'esame del paziente. Per diagnosticare la patologia, la clinica esegue alcuni esami.

Ecco la loro lista:

1. Esame visivo, raccolta dell'anamnesi.
2. Esame clinico del paziente.
3. Esecuzione di radiografia.
4. Ricerca microbiologica.
5. Prelievo del sangue per l'analisi.
6. Esame del liquido pleurico.

Inoltre, fare una diagnosi di solito non causa difficoltà. È più problematico determinare le ragioni per cui la pleura si è infiammata e l'essudato ha cominciato ad accumularsi.

Trattamento della malattia

Dopo aver identificato la pleurite polmonare e i suoi sintomi, il medico prescrive un trattamento completo. La direzione principale è eliminare la causa principale del processo infiammatorio.

Nota: solo la pleurite secca può essere curata a casa. I pazienti con qualsiasi altra forma della malattia dovrebbero essere ricoverati in un ospedale terapeutico. Se a un paziente viene diagnosticato un empiema pleurico, dovrebbe essere ricoverato nel reparto chirurgico.

Per curare la pleurite secca, eseguire i seguenti passaggi:

1. Assunzione di antidolorifici per alleviare il dolore. Se i farmaci in compresse non producono l'effetto desiderato, è consentito sostituirli con antidolorifici narcotici. Quest'ultimo è possibile solo durante il trattamento ospedaliero.
2. Utilizzo di impacchi riscaldanti a base di alcol e canfora. L'uso di cerotti alla senape e rete di iodio porta risultati.
3. Sbarazzarsi della tosse assumendo farmaci specializzati.
4. Poiché la pleurite di solito si verifica sullo sfondo della tubercolosi, la causa principale della malattia dovrebbe essere eliminata. I pazienti con la forma tubercolare della malattia vengono curati nel dispensario appropriato.

Se si sviluppa la forma essudativa della malattia, spesso verrà eseguita una puntura. In una procedura è possibile eliminare al massimo 1,5 litri di liquido infiammatorio. Altrimenti, le complicazioni cardiache non possono essere evitate. La forma purulenta della malattia è caratterizzata dal lavaggio della cavità con soluzioni antisettiche.

Se lo stadio della malattia è cronico, è possibile la pleurectomia. La rimozione di una piccola parte della pleura è accettabile sia negli adulti che nei bambini. La procedura consente di prevenire possibili ricadute della patologia. Non appena l'essudato si risolve, il paziente deve impegnarsi in esercizi fisioterapeutici, esercizi terapeutici e respiratori.

Metodi tradizionali

L'eliminazione della malattia con i rimedi popolari dovrebbe essere effettuata in concomitanza con l'assunzione di farmaci. Attenzione: è inaccettabile trascurare l'ospedale quando un tipo di patologia ne richiede la permanenza. Se aderisci ai rimedi popolari a casa, puoi peggiorare significativamente la malattia.

Per la pleurite polmonare, il trattamento con metodi tradizionali si basa sull'uso di vari impacchi, oltre che sull'assunzione di decotti e tinture.

Ecco alcune ricette:

1. A casa puoi ottenere il succo di barbabietola fresco, quindi mescolarlo con il miele in un rapporto di 100 g/2 cucchiai. l. rispettivamente. La miscela deve essere assunta due volte al giorno, dopo aver mangiato. Non può essere conservato, quindi deve essere preparato di nuovo ogni volta.
2. Un infuso di menta, erbe essiccate e farfara può aiutare con la pleurite. Prendi 1 cucchiaio. 3 volte al giorno.
3. Infondi la piantaggine a casa. Per 0,5 litri di acqua bollente, prendi circa 2 cucchiai. l. foglia secca. Filtrare l'infuso risultante e assumere 100 ml caldi 4 volte al giorno.
4. La terapia con rimedi popolari prevede di bere succo di cipolla con miele. Mescola proporzioni uguali dei componenti e prendi 1 cucchiaio. l. due volte al giorno.

Per curare la pleurite negli adulti e nei bambini, è possibile utilizzare non solo la terapia farmacologica. Anche i rimedi popolari saggiamente selezionati porteranno benefici inestimabili.

La pleurite tubercolare è un'infiammazione della pleura, che si divide in acuta, subacuta, cronica o ricorrente. Questa malattia è spesso considerata una complicazione di una certa forma di tubercolosi (polmonare, ossea, articolare e così via). Tuttavia, molto spesso questa condizione è stata notata con la polmonite o una tendenza ad essa. A volte la pleurite è una malattia clinica indipendente in cui il paziente non presenta danni o compromissione della funzionalità di altri organi. Questo è più spesso osservato nei pazienti giovani.

Se la pleurite tubercolare è il primo e unico segno della malattia, si verifica quando ci sono nuovi focolai nascosti nel corpo situati nella cavità polmonare o nei linfonodi.

La pleurite dell'eziologia tubercolare durante lo sviluppo della malattia colpisce le sottili membrane sierose che coprono i polmoni e formano la cavità pleurica. Questa malattia riflette una reazione specifica della pleura, causata dall'esposizione ai micobatteri.

I principali segni di questa condizione comprendono un'eccessiva secrezione di liquidi, dolore toracico e deposito di fibrina sulla pleura. Importante: la pleurite è una malattia piuttosto grave, la lotta contro la quale continua per molti anni, ma le sue ricadute possono essere notate a lungo.

I principali segni che caratterizzano la pleurite sono:

• dispnea;
• tosse secca;
• dolore lancinante e forte localizzato sul fianco;
• aumento della temperatura corporea;
• malessere.

Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Molto spesso, questa malattia colpisce i giovani, sotto i 40 anni, soprattutto gli uomini.

Inoltre, circa il 50% delle malattie si verifica a causa della pleurite essudativa, il che induce cautela tra i medici in questo settore.

Agenti patogeni e cause del suo sviluppo

L'agente eziologico della tubercolosi pleurica è il bacillo di Koch, che è estremamente resistente alle condizioni ambientali, motivo per cui un tale batterio è in grado di sopravvivere a temperature troppo alte o basse. Questo micobatterio è abbastanza comune in natura e il suo habitat è il suolo, i corpi idrici, gli animali e le persone. Può vivere a lungo in polvere, sporco e altre condizioni sfavorevoli. Il bacillo di Koch entra nel corpo umano attraverso goccioline trasportate dall'aria, mezzi di contatto o patogeni, cioè attraverso il flusso sanguigno, in cui i batteri possono facilmente penetrare. Un risultato positivo del trattamento è garantito da una lotta globale contro il Mycobacterium tuberculosis.

Vale la pena sapere che la pleurite tubercolare è una patologia grave che si sviluppa a causa dell'infezione dei polmoni o di un sistema immunitario umano debole.

Le principali cause di infezione sono:

• virus e batteri pericolosi;
• tubercolosi del micobatterio;
• brucellosi e sifilide;
• infezioni fungine - candidosi, ecc.

Le cause non infettive che possono anche causare la malattia includono quanto segue:

• infarto polmonare e altri disturbi delle loro cavità;
• tumore maligno;
• lesioni che danneggiano in modo significativo la struttura dei polmoni;
• recente intervento chirurgico.

Ci sono molte ragioni per la comparsa della pleurite, quindi ogni persona dovrebbe essere attenta alla propria salute e prestare attenzione a eventuali cambiamenti in essa - quindi la malattia può essere prevenuta in una fase iniziale.

Classificazione

È consuetudine distinguere tre tipi di questa patologia:

1. Allergico. Questo tipo di malattia si sviluppa sullo sfondo di una maggiore sensibilità. La caratteristica principale di questa forma è il suo rapido sviluppo nel corpo, che provoca la comparsa di essudato nella pleura e dolore acuto. Inoltre, la velocità del tipo allergico è caratterizzata anche dalla dinamica inversa del processo, in cui si osserva il riassorbimento dell'essudato e la sua completa rimozione dall'organo respiratorio.
2. Tubercolosi pleurica. Questo è il tipo più grave di malattia, in cui si osserva la diffusione di numerosi focolai infiammatori grandi e piccoli. Spesso questa forma della malattia è caratterizzata da una reazione caseosa-necrotica pericolosa per la salute. L'infezione del corpo si verifica quando i focolai caseosi si diffondono nella cavità pleurica, nonché attraverso la via ematogena.
3. Perifocale. Questa pleurite tubercolare appare nel corpo come risultato del trasferimento dell'infiammazione agli strati pleurici dall'infiltrato o dal fuoco dell'infiammazione situato nella cavità polmonare. In questo caso, il contenuto dell'essudato raggiunge qualsiasi importo, sia minimo che massimo. I micobatteri nell'essudato si notano abbastanza raramente e il decorso della malattia è piuttosto lungo e presenta ricadute.

Oltre alla classificazione di cui sopra, questa malattia può essere suddivisa in tipi che dipendono dalla natura della composizione della pleura:

1. Fibroso. Il processo infiammatorio avviene in alcune zone della pleura, sulle quali si deposita gradualmente la fibrina, che provoca una perdita di levigatezza delle sue foglie. Se il trattamento della pleurite tubercolare fibrosa viene eseguito in breve tempo senza indugio, è possibile ottenere rapidamente un risultato positivo.
2. Essudato (essudativo). Questa malattia è considerata l'opposto del tipo fibrotico. Man mano che si sviluppa l'infiammazione, si verifica il rilascio attivo di essudato (liquido torbido) dalla pleura. Questo versamento pleurico non può lasciare il corpo da solo, quindi il liquido è costretto ad accumularsi nella cavità pleurica. Può essere rimosso assumendo farmaci o seguendo alcuni tipi di procedure.
3. Purulento. Questo tipo di malattia è caratterizzato dalla natura più complessa, perché durante il suo sviluppo si osserva un danno alla cavità pleurica, che si verifica a causa della penetrazione del micobatterio tubercolosi sulle foglie. In questo caso, il paziente necessita di un trattamento urgente prima che il bacillo di Koch inizi a influenzare attivamente l'intera pleura.

Sintomi

La pleurite tubercolare è caratterizzata dalla rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo del paziente ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• debolezza del corpo;
• aumento della sudorazione;
• intossicazione del corpo;
• dolore al petto;
• malessere;
• infrangibile ad alta temperatura;
• tachicardia;
• deterioramento dell'appetito, il che significa perdita di peso attiva.

Una delle caratteristiche della pleurite tubercolare, i cui sintomi possono essere simili ad altre malattie, rende impossibile stabilire con precisione una diagnosi. Le caratteristiche distintive della pleurite sono il dolore, che si intensifica durante l'inalazione di aria e diventa acuto. Questo dolore può verificarsi anche durante starnuti, tosse e movimenti improvvisi di una persona.

Molto spesso, un forte dolore si manifesta nella parte inferiore del torace. Spesso i pazienti hanno notato il suo impatto sul collo o sulla cavità addominale. Un forte dolore porta il paziente a tenersi lo stomaco e a non essere in grado di continuare a muoversi. A volte questa condizione porta una persona alla perdita di coscienza.

Quando compaiono i primi sintomi del dolore, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza o portare tu stesso la persona in ospedale, poiché è severamente vietato guidare.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi differenziale di questa malattia presenta alcune difficoltà. Pertanto, non è sufficiente conoscere i principali sintomi della malattia, è necessario condurre studi clinici sul paziente. Sulla base dei dati ottenuti a seguito dell'esame, il medico trarrà una certa conclusione e prescriverà un trattamento. Questo approccio alla diagnosi consente di escludere malattie inappropriate per alcuni sintomi, il che alla fine consente di stabilire la diagnosi corretta.

La diagnosi differenziale comprende i seguenti studi:

• esami del sangue e delle urine;
• conduzione di fluorogrammi e raggi X;
• impostazione dei test della tubercolina;
• intervistare il paziente per raccogliere informazioni sulla sua condizione e sulle malattie pregresse;
• studio dell'essudato;
• tomografia;
• broncoscopia.

Dopo una corretta diagnosi si può procedere immediatamente al trattamento della patologia, che avviene arrestando la distruzione del tessuto pleurico. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antitubercolari di prima linea. È inoltre necessario sapere che in una fase avanzata della malattia non è consentito l'uso della streptomicina. In media, il trattamento della malattia dura 8-10 mesi. Se a questa malattia si aggiunge la tubercolosi polmonare, la durata della terapia viene raddoppiata.

I corticosteroidi, uno dei quali è il Prednisolone, sono molto efficaci nel trattamento della pleurite tubercolare. È anche necessario pompare il liquido dai polmoni, operazione che viene eseguita in una struttura medica. Se ciò non viene fatto in tempo, il paziente svilupperà uno strato non meno pericoloso per la salute.

Ulteriori metodi per trattare questa malattia stanno assumendo immunostimolanti, vale a dire Taktivin e Levamisolo. Se tutti i moderni metodi di trattamento non danno un risultato positivo, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico.

Per prevenire lo sviluppo della tubercolosi pleurica, è necessaria una prevenzione tempestiva. Prima di tutto, consiste nel sottoporsi regolarmente alla fluorografia dei polmoni. Se compaiono i primi segni della malattia, il medico prescriverà un ulteriore esame radiografico, che fornirà un risultato più accurato.

Utilizzando questi metodi diagnostici precoci, sarà possibile identificare la malattia nella fase iniziale del suo sviluppo.

Grazie a ciò sarà possibile sconfiggere la malattia molto più velocemente, poiché è molto più facile trattare i primi segni che le complicanze della malattia.