Esercizi per l'ernia del disco l3 l4. Cos'è un'ernia del disco foraminale? I sintomi quando è interessata la zona L3-L4 includono

L'ernia foraminale è una forma di ernia intervertebrale, che si presenta sotto forma di rigonfiamento del contenuto dei dischi intervertebrali verso il canale spinale con una deviazione verso destra o sinistra. Come risultato della patologia, le radici dei nervi spinali vengono compresse.

Questa malattia rappresenta fino al 10% dei casi.

Cause

La formazione di un difetto è causata da un'attività fisica intensa, che è fisiologicamente incompatibile con alcune parti della colonna vertebrale.

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La malattia può colpire qualsiasi livello del torace e, ma molto spesso la patologia viene diagnosticata a livello di e. Queste vertebre subiscono il carico massimo quando si sollevano oggetti pesanti con flessioni e curve strette del corpo.

La struttura dello spazio intervertebrale è influenzata da lesioni, disturbi metabolici e processi degenerativi-distrofici, che portano a lussazioni delle vertebre e disturbi dello scheletro muscolare.

Tipi

Lo spazio anatomico in cui si trovano le radici nervose che crescono dal midollo spinale è chiamato foraminale. Da qui il nome della malattia, in cui il contenuto dei dischi intervertebrali si gonfia.

Esistono diversi tipi di ernie foraminali, classificate secondo l'uno o l'altro criterio:

Ernia del disco l5 s1	Si forma nella regione lombosacrale, l'area più vulnerabile alla formazione della patologia. Le vertebre in questo luogo sono soggette a stress estremo durante lo sport, l'attività fisica, il sollevamento di oggetti pesanti e sono soggette a compressione anche in posizione sdraiata.
Ernia del disco foraminale l4 l5	Provoca forti dolori e influisce negativamente sulla funzione degli arti inferiori. Con questo tipo di malattia c'è un'alta probabilità di atrofia completa di una delle gambe. Ciò è influenzato dalla posizione della radice nervosa compressa.
c5 c6	L'ernia si forma nella regione cervicale.
l3 l4	Si tratta di un rigonfiamento del disco intervertebrale senza distruzione dell'anello fibroso nella parte bassa della schiena (nella regione medio-lombare).

Sintomi dell'ernia del disco foraminale

Il sintomo principale di un'ernia foraminale è un dolore pronunciato e intenso. La sindrome del dolore si manifesta all'improvviso ed è così grave che talvolta deve essere eliminata con farmaci narcotici. Il paziente è costretto ad assumere una determinata posizione del corpo.

Spesso il dolore è accompagnato dall'assenza dei riflessi tendinei (contrazione muscolare riflessiva in risposta all'irritazione del tendine) e dalla debolezza dell'apparato flessore del piede (il paziente non è in grado di reggersi sul tallone o sulla punta).

Un'ernia del lato sinistro è accompagnata da sintomi proiettati sull'arto sinistro, mentre un'ernia del lato destro è accompagnata da sintomi proiettati sull'arto destro (a volte sul braccio). Le ernie foraminali della colonna cervicale c5 c6 e c4 c5 causano dolore intenso e riducono la vista e l'udito.

Diagnostica

Un vertebrologo esperto (uno specialista che tratta le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e della colonna vertebrale) può presumere la presenza di un processo patologico basato solo sui disturbi e sulla postura forzata del paziente.

Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dell'esame e dell'esame del paziente, descrivendo sintomi e reclami nell'anamnesi.

Metodi efficaci per rilevare patologie localizzate nelle regioni l4-l5 e l5-s1 sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La RM è considerata il “gold standard” nella diagnosi delle ernie foraminali.

Vantaggi della tecnica MRI:

• ottima visualizzazione dei dischi intervertebrali con rilevamento della protrusione (rigonfiamento) e della protrusione erniaria;
• studiare il tessuto cartilagineo e identificare la possibilità di ulteriore degenerazione degli elementi tissutali;
• valutazione informativa della condizione dei tessuti molli nell'area della formazione erniaria;
• una chiara definizione della localizzazione della patologia, che è di particolare importanza se combinata con altri tipi di formazioni erniarie nello spazio intervertebrale;
• non è necessario utilizzare un mezzo di contrasto;
• non ci sono radiografie.

Trattamento

Il trattamento inizia con l'uso di metodi conservativi. L'intervento chirurgico viene effettuato solo se sono disponibili indicatori assoluti.

Il trattamento conservativo è mirato a:

Per ridurre il dolore, ridurre l'infiammazione e il gonfiore e migliorare la circolazione sanguigna	Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, analgesici, farmaci che riducono la tensione muscolare e migliorano la nutrizione dei tessuti.
Riduzione al minimo dei fattori dannosi e rafforzamento del nucleo muscolare	Per questi scopi, al paziente vengono prescritti massaggi, terapia manuale, agopuntura, ginnastica in acqua e terapia fisica. Si consiglia di indossare una benda e utilizzare speciali materassi ortopedici con la capacità di allungare la colonna vertebrale.
Ridurre le dimensioni della formazione di ernia	A questo scopo vengono utilizzate l'elettroforesi con composizioni medicinali, iniezioni locali di farmaci e procedure volte allo stiramento della colonna vertebrale.

I metodi di trattamento radicale sono utilizzati secondo indicazioni assolute:

• paralisi degli arti;
• sindrome del dolore pronunciata e non alleviata;
• trattamento conservativo inefficace per quattro mesi;
• formazione di ernia superiore a 10 mm.

L'operazione viene eseguita da specialisti del dipartimento di neurochirurgia. Sono ora disponibili diversi tipi di intervento chirurgico:

Prevenzione

Le misure riabilitative e preventive mirano a ripristinare l'attività fisica e la capacità di lavorare, nonché a ridurre al minimo i rischi di ricaduta. L'attività fisica viene introdotta gradualmente, a partire dai più piccoli.

Nei primi giorni dopo l'intervento è necessario indossare una benda di sostegno. Successivamente, il periodo di recupero prevede il mantenimento del corsetto muscolare. A questo scopo vengono introdotte lezioni di fisioterapia con esercizi statici e procedure in acqua.

I carichi dovrebbero essere moderati e fluidi, senza movimenti improvvisi.

Costo dell'operazione

Il costo dell’intervento dipende dalla tecnica chirurgica utilizzata, dalla durata del trattamento e dalle qualifiche degli specialisti. Le cliniche russe in cui vengono eseguite tali operazioni non sono inferiori in termini di qualità dei servizi ed efficacia a quelle straniere, ma i loro prezzi sono significativamente più bassi.

Il costo dell’intervento chirurgico nei centri medici russi varia tra 45.000 e 250.000 rubli. Il trattamento in Germania e Israele costerà 25.000-45.000 dollari.

Il costo dell'intervento chirurgico aumenta con esami aggiuntivi, consultazioni con specialisti della massima categoria, preparazione preoperatoria e altri fattori.

Il piano del periodo riabilitativo viene discusso con il paziente, il suo costo è determinato dalle attività previste.

Conseguenze

L'ernia foraminale è una delle più pericolose, indipendentemente dal tipo, poiché pizzica le radici nervose e talvolta il midollo spinale stesso, da cui crescono. Con una grave compressione di queste strutture nervose, può svilupparsi una necrosi che porta a gravi conseguenze.

Un'ernia foraminale può essere la conseguenza di una lesione della colonna vertebrale, quindi dopo eventuali cadute o urti è necessario sottoporsi ad un esame. Il pericolo maggiore è rappresentato dalla compressione dell'arteria radicolare anteriore, che può causare l'ischemia di una parte del midollo spinale, compreso un infarto.

Se la pressione è troppo elevata durante un'attività fisica intensa, il nucleo del disco intervertebrale può spostarsi nel forame così rapidamente che parte della radice nervosa viene letteralmente recisa.

Per questo motivo, le conseguenze della formazione di un'ernia possono essere imprevedibili, soprattutto se il paziente si reca tardi in una struttura medica.

Circa l'80% della popolazione avverte dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, spesso questi sintomi sono associati allo sviluppo di un'ernia intervertebrale. La colonna vertebrale umana può sopportare carichi pesanti e, nel tempo, i dischi lombari possono usurarsi. Un disco intervertebrale sporgente è un'ernia.

Nota. Molto spesso, l'ernia si verifica nei segmenti scheletrici L4-L5 e L5-S1. Si osserva una protrusione del disco tra la 4a e la 5a vertebra lombare e tra l'osso sacro e l'ultima vertebra. Sono comuni le ernie mediane e sequestrate.

Manifestazione della malattia

Le ernie intervertebrali potrebbero non manifestarsi in alcun modo nelle fasi iniziali dello sviluppo. Una leggera sporgenza del disco non provoca forti dolori o fastidi. Tuttavia, man mano che il tumore cresce, i sintomi della malattia si intensificano.

Sintomi come lombalgia, lombalgia, disturbi di potenza e intorpidimento degli arti inferiori possono indicare lo sviluppo di un'ernia lombosacrale. Questa malattia è molto pericolosa e richiede un trattamento tempestivo. Come non perdere lo sviluppo di un'ernia e quali metodi vengono utilizzati nel suo trattamento: questo e molto altro sarà discusso in questo articolo.

Il sintomo principale di un'ernia intervertebrale è il dolore nella regione lombare. Può cambiare carattere, forza e persino posizione. Di norma, il dolore aumenta con il sollevamento di carichi pesanti e movimenti improvvisi. In posizione orizzontale il disagio scompare. Man mano che l'ernia aumenta, la sindrome del dolore cambia la sua manifestazione. Le sensazioni possono diventare dolorose e penetranti. Il dolore può irradiarsi alla gamba, al tallone, al piede o alla testa.

Oltre al dolore, i pazienti con ernia intervertebrale sperimentano:

• spasmo muscolare;
• perdita di stabilità;
• intorpidimento degli arti;
• sciatto;
• rigidità dei movimenti;
• compressione delle radici del midollo spinale;
• secchezza o sudorazione della pelle vicino alla radice nervosa danneggiata;
• paralisi, ecc.

Cause dell'ernia

L'ernia del disco lombare si osserva più spesso negli adulti di età compresa tra 30 e 60 anni. La malattia può essere causata da una serie di ragioni, molto spesso i seguenti fattori contribuiscono alla protrusione del disco:

• Peso in eccesso.
• Posizione seduta prolungata.
• Sollevamento improprio di pesi, carichi pesanti.
• Curve strette.
• Impatti o lesioni alla colonna vertebrale.

Come trattare?

È possibile curare un'ernia del disco utilizzando metodi conservativi. Molti pazienti che hanno consultato un medico nelle prime fasi della malattia hanno completato con successo il percorso terapeutico e sono tornati a una vita normale e sana. Nei casi avanzati, si consiglia ai pazienti di utilizzare un metodo di trattamento chirurgico, ma ciò non garantisce il completo recupero e l'assenza di probabilità di recidiva.

Trattato utilizzando i seguenti metodi:

• Un complesso di esercizi terapeutici e stretching della colonna vertebrale. Gli esercizi fisici rafforzano il corsetto muscolare ed eliminano la sporgenza del disco. Molti medici raccomandano ai pazienti di trascorrere più tempo in piscina.

Importante! Il nuoto aiuta ad eliminare i sintomi della patologia in breve tempo.

• Fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, puntura magnetica, ecc. Le procedure aiutano ad alleviare il dolore, eliminare il gonfiore, l'infiammazione e prevenire la manifestazione della malattia.
• Un complesso di terapia manuale, massaggio, kinesiologia, ecc. Queste procedure ripristinano i rapporti anatomici disturbati delle strutture spinali.
• Indossare corsetti speciali, ecc.

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A seconda dello stadio di sviluppo della malattia e delle condizioni del paziente, il medico curante prescrive farmaci antinfiammatori. Le iniezioni di steroidi possono aiutare ad alleviare il dolore quando i sintomi sono gravi. Ad alcuni pazienti si consiglia di prendere un periodo di riposo dosato.

La maggior parte dei pazienti ritorna alla vita di tutti i giorni dopo il successo del trattamento, ma nel 5% dei casi esiste la possibilità di una ricaduta della malattia.

Le vertebre lombari sono le più grandi e mobili, ma subiscono un carico maggiore sia durante lo spostamento che quando si mantiene una determinata posizione del corpo, in particolare il carico assiale.

I dischi intervertebrali in quest'area sono soggetti a cambiamenti degenerativi. In particolare, nel 4-5% dei casi, si forma una protrusione erniata del disco a livello tra la terza e la quarta vertebra, nella regione medio-lombare. Questa patologia è l'ernia del disco L3-L4.

In quasi la metà dei casi, questa patologia è combinata con altre malattie della colonna vertebrale, ad esempio con protrusione ed ernia a livello (tra l'ultima vertebra lombare e la prima vertebra sacrale), l'una rispetto all'altra, in avanti e all'indietro ( spondilolistesi, ante- e retrolistesi).

Molto spesso, le lesioni dei dischi tra la 3a e la 4a, 4a e 5a vertebra sono combinate. Molto meno spesso, in circa il 2% dei casi, si associa una protrusione erniaria di L2-L3. Diversi tipi di patologie hanno effetti diversi sul corpo.

Caratteristiche principali della patologia

Durante la diagnosi, la difficoltà non sta nel determinare se esiste una malattia, ma nel capire in quale stadio si trova e nel determinarne la forma, nonché nel valutare correttamente la dimensione della sporgenza erniaria.

Spesso è impossibile stabilire inizialmente una diagnosi utilizzando una radiografia. Con una ricerca attiva della patologia e utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, è possibile rilevare ernie che si sono sviluppate in modo asintomatico.

La scelta della direzione del trattamento dipenderà dalla correttezza delle conclusioni tratte. Pertanto, è meglio sfruttare l'opportunità di farsi visitare da un neurologo (vertebroneurologo).

Il medico può prescrivere ulteriori esami: mielografia (esame con contrasto dei raggi X del midollo spinale), discografia e altri necessari per fare una diagnosi finale.

Pericolo di ernia L3-L4: non viene colpita una sola radice nervosa, ma quattro contemporaneamente.

Nei casi più gravi può verificarsi uno strangolamento del fascio neurovascolare (“cauda equina”), che porta a disfunzioni irreversibili degli organi pelvici e paralisi delle gambe.

Va notato che non tutte le ernie nella zona L3-4 agiscono in questo modo: infatti, solo la sporgenza del disco intervertebrale rivolta all'indietro (cioè posteriore o ernia) minaccia di conseguenze simili. Le formazioni posteriori sono pericolose e interessano fino al 50% del disco.

Manifestazioni della malattia

Inizialmente la patologia del disco L3-L4 si manifesta con una sindrome dolorosa, non troppo invadente, ma poi sempre più evidente, fino ad arrivare a un dolore insopportabile quando si arriva alla rottura della membrana fibrosa del disco.

A volte il dolore comincia ad aumentare dopo movimenti improvvisi o attività fisica eccessiva (sia dinamica che statica). Puoi sentire uno scricchiolio nella regione lombare.

Dopo qualche tempo compaiono altri sintomi di ernia. Queste sono sensazioni spiacevoli alle gambe - dal formicolio e "spilli e aghi" al dolore - coprono i lati esterno ed interno delle cosce e "scendono" all'interno delle caviglie. L’indebolimento dei muscoli compromette la funzionalità dell’anca, del ginocchio e della parte inferiore della gamba.

Quando viene esaminato da un medico, viene rivelato il sintomo di Lasègue: il dolore si intensifica in posizione sdraiata quando si solleva una gamba dritta con una certa angolazione.

Puoi anche notare che il dolore aumenta con movimenti minori (durante gli starnuti, la tosse). Di regola, tutte queste sindromi si sviluppano già nel periodo acuto.

Trattamento

L'ernia del disco medio lombare L3-L4 è una malattia grave, ma può tuttavia essere trattata con metodi conservativi.

Per ridurre la pressione intradiscale, la plastica del disco, ecc. - può essere effettuato solo in casi molto gravi.

La terapia comprende le seguenti aree:

• uso di farmaci - analgesici che alleviano il dolore e il gonfiore; antispastici, farmaci per alleviare la tensione muscolare; (da tre a quattro giorni dopo l'inizio della terapia);
• misure riabilitative - trazioni (), (, ecc.),

Il processo patologico - la protrusione significa un cambiamento nel disco intervertebrale, a seguito del quale aumenta (il cosiddetto rigonfiamento). Il disco si allarga nella cavità del canale spinale, mentre l'anello fibroso del disco mantiene la sua integrità, cioè non si rompe. Questa è una patologia grave, ma non una malattia indipendente, ma uno stadio dell'osteocondrosi, il cui passaggio comporta la comparsa di un'ernia.

I rigonfiamenti possono verificarsi in qualsiasi settore della colonna vertebrale, ma questa patologia è particolarmente sensibile alla parte bassa della schiena e all'osso sacro, poiché la struttura della colonna vertebrale e la struttura del corpo umano causano un carico maggiore su quest'area. E sebbene tutte le zone in cui è divisa la colonna vertebrale siano interconnesse, ognuna di esse ha determinate caratteristiche di configurazione e struttura dei segmenti.

A proposito. La regione lombare è quella che riceve la maggiore quantità di stress che un essere umano sperimenta nel corso della sua vita. Si distingue per vertebre più grandi rispetto ad altre zone. È qui che si verificano più spesso lesioni e processi patologici, che colpiscono quasi sempre la zona sacrale adiacente.

Descrizione e struttura della zona lombare e sacrale

Questa parte della colonna vertebrale è spesso chiamata colonna lombosacrale. Le malattie che si verificano nella parte bassa della schiena non sono localizzate solo lì, ma si diffondono all'osso sacro. La più vulnerabile è la giunzione delle zone, vale a dire la giunzione delle vertebre L5 e S1.

Nella regione lombare, la colonna vertebrale comprende cinque segmenti, designati L1 - L5. Sono più grandi di tutti gli altri, sia in larghezza che in altezza. All'incrocio con l'area sacrale c'è una curva liscia dell'arco vertebrale.

A proposito. Le vertebre lombari sono responsabili della capacità di assorbimento degli urti dell'arco vertebrale, della sua capacità di bilanciare la pressione della parte superiore su quella inferiore. Inoltre, senza la partecipazione di questo settore, nessun movimento associato al movimento nello spazio può verificarsi: dallo stare in piedi e camminare lentamente alla corsa e al salto.

L'osso sacro è convenzionalmente considerato costituito da vertebre. Ha anche cinque segmenti vertebrali, designati S1 - S5, ma sono fusi e formano un osso solido che collega la colonna vertebrale al bacino. La zona sacrale controlla le condizioni dell'intero sistema scheletrico della parte inferiore del corpo umano.

Caratteristiche della patologia

Cos'è questa patologia, che è una delle più comuni? Vale la pena iniziare dal fatto che la sua formazione non avviene in modo autonomo, ma è una conseguenza di altri cambiamenti patologici.

Importante! In questa condizione il disco intervertebrale sporge, violando il bordo esterno della vertebra fino a ½ centimetro. In questo caso i tessuti dell'anello fibroso non si rompono, rimanendo intatti entro le dimensioni date dalla patologia.

Tutte le sporgenze che si formano nei diversi dischi hanno manifestazioni diverse. Il dolore più evidente è la protrusione di L5 - S1. Il dolore è estremamente intenso, quasi impossibile da tollerare, e si irradia ad uno o entrambi gli arti inferiori e alla regione glutea. Possono essere considerati il ​​primo segno della malattia.

Importante! I pazienti tendono a credere che questa non sia una malattia pericolosa e che sia sufficiente alleviare il dolore per risolvere il problema. Ma il verificarsi di ciò è solo un passo verso complicazioni che, nelle fasi successive, possono portare alla completa distruzione del disco o alla sua deformazione irreversibile.

È possibile curare completamente la protrusione senza intervento chirurgico, ma solo se la malattia viene diagnosticata in una fase iniziale, la terapia viene prescritta in modo tempestivo e viene eseguita senza dubbio.

Ragioni per l'educazione

La causa principale delle protrusioni è considerata un cambiamento degenerativo-distrofico, che di solito si presenta come conseguenza dell'invecchiamento fisiologico. Ma oltre a questo, ci sono una serie di ragioni altrettanto popolari che contribuiscono al verificarsi di questa condizione o la aggravano.

1. Cambiamenti patologici nella postura.
2. Debolezza del tessuto muscolare nella zona addominale e dorsale.
3. L'emergere e lo sviluppo di un focus infettivo nel corpo.
4. Eventuali anomalie dello sviluppo che colpiscono la colonna vertebrale.
5. Il “fattore umano” è lo stress eccessivo a cui il paziente si espone sistematicamente, ad esempio sollevando carichi pesanti.
6. Un fattore genetico a causa del quale la cartilagine articolare non è sufficientemente sviluppata.

Fasi di sviluppo

Come ogni malattia, la protrusione non si sviluppa contemporaneamente. Ci sono stadi patologici che si verificano in più fasi.

Tavolo. Fasi di sviluppo delle sporgenze

Palcoscenico	Caratteristiche
Iniziale	A volte il decorso è asintomatico, ma di solito il paziente già in questa fase avverte un dolore parossistico che scompare da solo, senza alcun intervento medico. Durante questa fase l’anello fibroso perde la sua elasticità. Non è soggetto a distruzione, sulla superficie compaiono solo microfessure. L'identificazione delle violazioni nella maggior parte dei casi avviene durante una visita medica preventiva o nella fase di diagnosi di altre malattie.
Secondo	Gli eventi principali di questo periodo sono l'inizio dello spostamento dell'anello fibroso. Sporge (a causa del quale il disco sporge) è ancora insignificante, letteralmente di uno o due millimetri. Se il dolore della fase iniziale è localizzato, il secondo stadio è caratterizzato da dolore migrante. La complessità del secondo stadio è maggiore di quella iniziale, ma quando la patologia viene diagnosticata in questo stadio, la malattia non è considerata pericolosa e può essere curata anche senza l'uso di farmaci. Un'eccezione è la sporgenza delle vertebre L4 -L5, durante la quale lo spostamento dell'anello fibroso avviene più velocemente, può raggiungere i tre millimetri e si diffonde in più direzioni contemporaneamente
Terzo	C'è una sporgenza massima che raggiunge i cinque millimetri. Ai sintomi precedenti si aggiunge un aumento del dolore fino a diventare insopportabile, intorpidimento delle parti inferiori del corpo e l'insorgenza di un processo infiammatorio che inizia a causa dell'aumento della pressione dell'anello fibroso sulle terminazioni nervose vicine. In questa fase è necessaria una terapia complessa, compresi farmaci, fisioterapia e metodi correttivi.

Classificazione della patologia e dei segni per tipo

Sì, i processi fisiologici associati all'invecchiamento sono un fattore significativo nella formazione delle sporgenze vertebrali. Ma in molti casi il processo non dipende dall’età o dal sesso del paziente. La causa è una varietà di patologie.

A proposito. Per prescrivere una terapia precisa dopo aver identificato la malattia, il medico deve scoprire il tipo di malattia e determinare la causa che ne ha provocato la comparsa.

Nella classificazione delle sporgenze esistono diversi tipi di patologie, che sono considerate le più comuni e pericolose. La più grave di queste sono le sporgenze dorsali.

In questi tipi, il nucleo del disco, sporgendo, preme sul canale spinale, pizzicandone le cavità e le fibre nervose vicine. Lo spostamento viene effettuato nella direzione posteriore.

Protrusione dorsale

Quando si forma una protuberanza dorsale nelle vertebre L4 - L5, la malattia presenta i seguenti sintomi:

• il dolore si manifesta nella cintura lombare, si irradia alle articolazioni dell'anca, ai glutei, lungo l'intera gamba o entrambi;
• il movimento è percepito come rigido;
• le aree del corpo situate sotto la parte bassa della schiena perdono sensibilità;
• le tue caviglie diventano insensibili e le dita dei piedi a volte formicolano;
• la circolazione sanguigna è interrotta;
• gli organi la cui attività è influenzata dalle terminazioni nervose schiacciate sono destabilizzati.

Se la protrusione avviene nelle vertebre L5 - S1 i segni saranno i seguenti:

• dolore direttamente nel sito della lesione;
• dolore che si irradia all'area intercostale;
• sindrome del dolore che si manifesta nella regione occipitale, in tutta la testa, soprattutto durante il movimento;
• intorpidimento del cingolo scapolare, delle braccia, delle dita;
• improvvise fluttuazioni della pressione sanguigna.

A proposito. La maggior parte di questi segni non sono specifici e possono essere caratteristici di molte altre malattie che non sono correlate alla colonna vertebrale. Alcuni sono causati da affaticamento o malattie virali. Pertanto, la diagnosi delle protrusioni è spesso prematura, difficile e viene trattata la malattia sbagliata.

La protrusione dorsale è disponibile in diverse varietà.

1. Vista foraminale.
2. Visione mediana.
3. Aspetto diffuso.

Quest'ultimo differisce in quanto il disco sporge in modo non uniforme e in molti punti.

A proposito. Esiste anche un tipo di protrusione circolare, in cui qualsiasi parte della colonna vertebrale è soggetta ad espansione e l'intero disco spinale è soggetto a cambiamenti degenerativi.

Trattamento

Poiché il sintomo principale che consente al paziente di prestare attenzione allo stato alterato e consultare un medico è il dolore, la necessità primaria di trattamento è il sollievo dal dolore.

Le sensazioni dolorose sono accompagnate dalla presenza di spasmi e tensioni muscolari, che necessitano anch'esse di essere alleviate.

Se vuoi scoprire più nel dettaglio di cosa si tratta, e prendere in considerazione anche metodi di cura alternativi, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Trattamento della fase acuta

Per ridurre ed eliminare completamente la sindrome del dolore durante le protrusioni che accompagna la fase acuta, vengono prescritti antidolorifici. Al primo posto in termini di frequenza delle prescrizioni ci sono i farmaci non steroidei che, insieme al dolore, alleviano anche l'infiammazione.

Dolore orale

I farmaci sono prescritti per via orale dal seguente elenco:

1. Diclofenac.
2. Ibuprofene.
3. Ketoprofene.

L'elenco può essere ampliato su prescrizione del medico. E se il paziente ha problemi a livello gastrointestinale o altre controindicazioni alla somministrazione orale, i farmaci possono essere prescritti per via rettale o parenterale.

Unguenti e gel

Ulteriori agenti terapeutici che migliorano l'effetto dell'assunzione di non steroidi sono i seguenti:

1. Diclogeno.
2. Bystrumgel.
3. Nimisulide.
4. Voltaren.

Agente antinfiammatorio antidolorifico - Bystrumgel

Si tratta di sostanze simili al gel e alla crema che hanno un effetto esterno ausiliario.

Rilassanti muscolari

Per evitare il verificarsi di spasmi muscolari, vengono prescritti rilassanti muscolari, che possono essere utilizzati in qualsiasi fase dello sviluppo della protrusione. Non solo aiutano ad alleviare il dolore, ma rendono anche altri metodi terapeutici ausiliari, come la terapia fisica, la terapia manuale e la ginnastica, molto più efficaci.

Questi includono i seguenti farmaci:

1. Baklosan.
2. Mydocalm.
3. Tolpericolo.
4. Sirdalud.
5. Baclofene.

Consiglio. Quando la malattia viene diagnosticata nel periodo acuto, è necessario limitare l'attività fisica e rispettare il riposo a letto per almeno quattro giorni, e possibilmente una settimana o più.

Quando si assumono antidolorifici è possibile indossare contemporaneamente una cintura ortopedica, secondo indicazioni mediche. È inoltre necessario rispettare le condizioni del sonno e il mantenimento della posizione supina, che si esprimono nell'uso di materassi ortopedici a superficie dura, cuscini e così via.

Le cinture correttive e di fissaggio e gli altri dispositivi vengono indossati solo durante il carico (di qualsiasi tipo, sia statico che dinamico) e non più di quattro ore al giorno.

Consiglio. Se il paziente sta attraversando un periodo acuto di malattia, in nessun caso si devono sollevare oggetti pesanti o svolgere qualsiasi attività che comporti vibrazioni e scuotimenti della colonna vertebrale. È inoltre vietato rimanere a lungo in qualsiasi posizione statica.

Ad un certo punto dell'alleviamento di una condizione acuta, è possibile iniziare la terapia fisica, ma ciò viene fatto solo secondo le indicazioni del medico, seguendo tutte le istruzioni ed eseguendo correttamente gli esercizi prescritti.

Dopo che l'esacerbazione si è attenuata, il dolore diminuisce e la mobilità aumenta, puoi andare a nuotare, frequentare lezioni di ciclismo, camminare e fare attività fisica più attiva.

Video - Protrusioni nella colonna lombare

Il trattamento dopo la riacutizzazione è alleviato

Quando passa il periodo di esacerbazione, il trattamento non finisce qui. La distruzione del dolore, anche se è completamente scomparsa, non significa la distruzione delle protuberanze. Possono rigonfiarsi in qualsiasi momento, causando un grave prolasso del disco. Pertanto, dopo una riacutizzazione, la terapia di base viene sempre continuata fino alla completa guarigione.

Terapia di base

La terapia dopo una riacutizzazione consiste in diversi componenti del complesso:

1. Correzione dei farmaci.
2. Ripristinare il potere.
3. Rimozione della sindrome del dolore residuo.
4. Terapia manuale.
5. Trazione.
6. Osteopatia.
7. Massaggio.
8. Riflessologia.
9. Ginnastica.

Condoprotettori

Per l'eliminazione definitiva delle sporgenze nella regione lombosacrale vengono utilizzati condroprotettori. Agiscono, grazie alla glucosamina e al condroitin solfato in essi contenuti, come sostanze rigeneranti per il tessuto dei dischi intervertebrali. I farmaci sono spesso combinati, disponibili sia sotto forma di compresse che sotto forma di unguenti, cioè per uso esterno.

Il gruppo dei condoprotettori è il seguente:

1. Artra.
2. Artrodano.
3. Teraflex.

A proposito. I farmaci interni ed esterni non hanno la stessa forza, quindi questi ultimi vengono utilizzati come ausiliari, oltre alle compresse. I farmaci possono essere somministrati anche per via intramuscolare.

La nutrizione dei tessuti viene ripristinata da un gruppo di stimolanti biogenici, tra cui l'aloe sotto forma di estratto e corpo vitreo.

Il recupero è aiutato anche dall’assunzione di vitamine, la principale delle quali è la vitamina B.

A proposito. Se la sindrome del dolore non può essere alleviata con farmaci non steroidei, vengono prescritti corticosteroidi o anestetici locali, che vengono somministrati utilizzando un metodo di blocco paravertebrale.

Per quanto riguarda la terapia manuale, i metodi di trattamento osteopatico, il massaggio e altre misure terapeutiche aggiuntive, possono legittimamente sostituire completamente la terapia farmacologica nella fase iniziale della protrusione e sono un'aggiunta obbligatoria nel trattamento della seconda e terza fase.

Viene spesso utilizzata la trazione spinale (trazione), allungando le vertebre, che, aumentando la distanza intervertebrale, allevia il carico sul disco e quindi riduce la pressione del disco sporgente sui tessuti adiacenti.

Il massaggio viene utilizzato appositamente e come complemento alla terapia fisica, la cui serie di esercizi è obbligatoria.

Importante! Il complesso della terapia fisica è forse di primaria importanza tra tutte le tecniche terapeutiche ausiliarie. Se il medico diagnostica accuratamente lo stadio e seleziona correttamente gli esercizi, la correzione della patologia può essere ottenuta senza l'uso di farmaci e, soprattutto, senza intervento chirurgico.

Video - Come trattare l'ernia intervertebrale senza intervento chirurgico

Chirurgia

Se è necessario un intervento chirurgico, che, secondo le statistiche, avviene nel 10% delle visite dei pazienti e nella diagnosi di protrusioni lombosacrali di vario grado, vengono utilizzate principalmente tecniche minimamente invasive.

Importante! Si ricorre a misure chirurgiche se il dolore non può essere alleviato per più di 16 settimane. O se la fase rischia di progredire fino all'ultimo, irta di esacerbazione e degenerazione irreversibile del disco.

La discectomia percutanea è più spesso utilizzata. Poiché l'anello fibroso rimane intatto durante la protrusione, nel disco stesso viene inserita una cannula sotto una macchina a raggi X, che funge da conduttore per un laser o plasma freddo. Pertanto, un frammento del nucleo polposo viene distrutto. Ciò riduce la pressione all'interno del disco e ne impedisce un ulteriore rigonfiamento.

La protrusione dei dischi lombare e sacrale è una malattia che può essere trattata nella prima fase anche senza farmaci. La cosa principale è diagnosticare la patologia in tempo. Ciò richiede esami preventivi periodici. Mantenere uno stile di vita sano in generale e un’attività fisica moderata contribuiranno a mantenere la salute dei dischi spinali il più a lungo possibile.

Il canale spinale si restringe e le radici nervose e il rivestimento del midollo spinale vengono compressi. Quando i tessuti circostanti si infiammano, una persona inizia a provare disagio. Man mano che la patologia si sviluppa, provoca un forte dolore nella zona in cui appare l'ernia intervertebrale.

Tipi di ernie spinali

Tutti i tipi di ernie intervertebrali sono stati ben studiati dalla medicina e sono stati trovati metodi efficaci di trattamento e prevenzione. Valutando la condizione, uno specialista può diagnosticare un'ernia di più dischi contemporaneamente. Lo stato della patologia viene spesso valutato in base alle dimensioni. Secondo questo criterio le ernie vengono classificate in tre tipologie:

• Prolasso (protrusione dell'ernia di 2-3 mm);
• Sporgenza (sporgenza da 5 a 15 mm);
• Estrusione (prolasso del nucleo del disco).

Di questi tipi, la protrusione del disco è considerata la patologia più comune. La più pericolosa è la protrusione dorsale. È caratteristico della regione lombare ed è accompagnato dalla compressione del midollo spinale. Al minimo movimento la patologia provoca un dolore molto forte. Tali ernie possono essere curate, ma solo se si consulta tempestivamente un medico.

La variante della protrusione circolare è pericolosa a causa di processi distrofici e degenerativi nella colonna vertebrale. A volte la dimensione delle sporgenze circolari raggiunge il limite di 12 mm. Se non trattati, i sintomi neurologici peggiorano e possono portare alla disabilità.

La protrusione mediana è rara. È asintomatico e provoca complicazioni. Esercitando pressione sul midollo spinale, la patologia può causare danni agli organi addominali.

Le sporgenze dei dischi cervicali provocano dolore nella zona del collo e delle spalle. Con la protrusione foraminale, la regione lombosacrale può essere interessata e la comparsa di protrusione degenerativa è associata alla formazione di microfessure nell'anello fibroso.

Anche i tipi di ernie spinali sono classificati in base alla posizione. Le ernie possono verificarsi nelle regioni cervicale e toracica, ma la zona più vulnerabile della colonna vertebrale è la regione lombare.

Per prevenire e curare l'ERNIA, il nostro lettore abituale utilizza il sempre più popolare metodo di trattamento NON CHIRURGICO, raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo attentamente esaminato, abbiamo deciso di proporlo alla vostra attenzione.

Ernia del disco l3, l4, l5, s1

Il centro di gravità è concentrato nella regione lombare, quindi è in quest'area che cade il carico massimo. Inoltre la regione lombare è la zona più mobile della colonna vertebrale. Non è caratterizzato da uno stato di riposo, è costantemente in azione e quasi “non riposa”, anche quando una persona dorme. Tali prestazioni raramente sono prive di conseguenze. Le più gravi e pericolose sono le ernie intervertebrali. Tali patologie nella regione lombare erano caratteristiche principalmente delle persone anziane. Recentemente, sempre più giovani sono tra i pazienti dei neurochirurghi.

Consideriamo in dettaglio la localizzazione delle lesioni l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Perché compaiono le patologie, quali sintomi le caratterizzano e come vengono trattate le malattie?

Localizzazione delle patologie e sintomi tipici delle ernie lombari

L'intensità dei sintomi può essere associata alla malattia primaria che ha causato l'ernia nella regione lombare. L’educazione può essere innescata da:

• Predisposizione ereditaria;
• Anomalie congenite;
• Squilibrio dei microelementi che interrompe la nutrizione dello spazio intervertebrale;
• Regime di consumo improprio (disidratazione);

• Obesità;
• Problemi con i vasi sanguigni;
• Grande attività fisica;
• Lesioni spinali.

Quando si verificano problemi associati alla protrusione del disco intervertebrale, i sintomi si manifestano sotto forma di dolore lombare, radicolite, debolezza generale del corpo e intorpidimento degli arti inferiori. Le forme gravi della malattia possono essere accompagnate da un disturbo del sistema urinario.

In caso di processi patologici associati allo sviluppo dell'ernia del disco intervertebrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, il paziente viene osservato da un neurochirurgo. La malattia richiede un monitoraggio costante della condizione e un trattamento tempestivo. La malattia si manifesta in modi diversi, la gravità dei sintomi è associata alla localizzazione della patologia, cioè alla localizzazione del danno.

Ernia del disco l3-l4

Questo è un raro tipo di ernia del disco. Il danno alle fibre nervose l3, l4 è caratterizzato da dolore nell'addome inferiore, nella zona inguinale e all'interno della coscia. La sensibilità della superficie esterna della coscia è compromessa, sono possibili intorpidimento, una leggera sensazione di bruciore e la comparsa di "pelle d'oca" sulla pelle.

Ernia intervertebrale l4-l5

Il tipo più comune di ernia. I dischi l4, l5 sopportano il carico massimo. Quando il nervo viene compresso, il paziente avverte dolore al primo dito e al piede. La sensibilità di questi organi diminuisce e il movimento è limitato.

Formazioni erniarie l5-s1

Questo tipo di ernia viene diagnosticato frequentemente. Il nervo s1 viene compresso, causando debolezza delle dita, dolore muscolare e intorpidimento della superficie esterna del piede. Un segno tipico è l’incapacità di stare in punta di piedi.

Il danno alle radici nervose l4, l5, s1, che fanno parte del nervo sciatico, è solitamente caratterizzato da dolore alla coscia, al piede e alla parte inferiore della gamba. È difficile per il paziente piegare la gamba e muovere le dita. Il piede diventa freddo, a volte a causa dell'atrofia muscolare è difficile per il paziente controllarne i movimenti.

Ernie del disco l3, l4, l5, s1. Caratteristiche del trattamento

Il sintomo principale delle patologie intervertebrali è il dolore. La sua forza determina le tattiche di trattamento. A volte il dolore appare sporadicamente, durante i piegamenti, i movimenti improvvisi, la posizione seduta o in piedi prolungata. In ogni caso si tratta sempre di disagio e di violazione del solito modo di vivere. Molto deve essere corretto, soprattutto nelle fasi avanzate, quando la mancanza di trattamento ha causato complicazioni. In questi casi viene prescritto un intervento chirurgico. In rari casi vengono utilizzati interventi chirurgici per il trattamento delle ernie del disco lombare. I metodi conservativi sono considerati più efficaci. Più del 70% dei pazienti inizia a sentire un miglioramento entro due settimane. Il recupero completo avviene dopo sei mesi, ma solo se il paziente ha seguito tutte le raccomandazioni del medico.

Nella prima fase, di norma, vengono prescritti riposo a letto e farmaci. I blocchi dell'ernia intervertebrale hanno dimostrato la loro efficacia. Una volta eliminata la sindrome del dolore, come misure terapeutiche compaiono massaggi, fisioterapia, esercizi terapeutici, elettroforesi, fototerapia, ecc.. Esistono molti metodi di trattamento nuovi ed efficaci: terapia laser, agopuntura, terapia con onde d'urto, ecc.

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L2 L3

La comparsa di un'ernia intervertebrale della regione lombare nel segmento L2 L3 è causata dall'osteocondrosi spinale, da uno stile di vita sedentario, da movimenti eccessivi nella regione lombare (flessione, flessione) e dall'esposizione alle vibrazioni. C'è un dolore costante alla schiena, di natura dolorante, che si intensifica quando si tenta di sollevare una gamba raddrizzata (quando il paziente è in posizione “sdraiata”). La sindrome del dolore impedisce il completo raddrizzamento della colonna vertebrale, portando al raddrizzamento della lordosi lombare, fino alla sua transizione alla cifosi. Le fibre nervose di questo segmento sono responsabili dell'innervazione della coscia, della parte inferiore della gamba e degli organi pelvici. Quando vengono pizzicati, si verificano dolori lancinanti alla coscia, può svilupparsi atrofia dei muscoli della coscia e la funzione degli organi pelvici è compromessa. Per trattare le ernie di tale localizzazione, dovresti interrompere l'esposizione a fattori dannosi sulla colonna vertebrale e iniziare anche a impegnarsi sistematicamente nell'esercizio fisico. La danza ha un ottimo effetto poiché forma una postura corretta, allena delicatamente i muscoli della schiena e dei glutei e sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale.

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Protrusione del disco L2-L3

Riepilogo: Dolore alla schiena, alla gamba, intorpidimento o formicolio possono essere il risultato della compressione di una radice nervosa vicina da parte di una protrusione. Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo, compreso riposo, farmaci antidolorifici, terapia fisica, trazione spinale, terapia fisica, ecc., aiuterà a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale e a ripristinare la mobilità spinale. Il sollievo di solito si verifica entro 6 settimane. Se si presentano segni di sindrome della cauda equina, può essere raccomandato il trattamento chirurgico.

Cos'è la protrusione del disco intervertebrale?

La sporgenza del disco intervertebrale è una delle fasi di sviluppo dell'ernia intervertebrale. Con l’avanzare dell’età, i nostri dischi intervertebrali si indeboliscono per cause naturali. In questa fase, una persona può provare disagio o lieve dolore. La fase successiva è la protrusione intervertebrale. Con la protrusione intervertebrale, il contenuto del disco intervertebrale, il nucleo polposo gelatinoso, inizia a esercitare pressione sulla membrana fibrosa indebolita, provocando un rigonfiamento. Se si forma uno spazio vuoto nel guscio del disco, fuoriesce parte del nucleo polposo. Questa condizione è chiamata estrusione. Lo stadio finale della degenerazione del disco è un'ernia sequestrata o semplicemente un sequestro. Un'ernia sequestrata è materiale erniario che si è separato dal disco.

Con un canale spinale normale, la protrusione intervertebrale potrebbe non causare alcun sintomo. Se il canale spinale è stretto, i sintomi della protrusione possono essere identici ai sintomi di un'ernia intervertebrale. La larghezza del canale spinale può essere determinata da fattori anatomici: alcune persone nascono con un canale spinale stretto. Inoltre, il canale può restringersi a causa di processi degenerativi nella colonna vertebrale. È importante capire che la protrusione intervertebrale è uno stadio nello sviluppo di un'ernia. Qualsiasi carico e trauma minore alla colonna vertebrale può portare alla rottura della membrana fibrosa indebolita del disco e un frammento del nucleo polposo fuoriesce nel canale spinale.

Anatomia dei dischi intervertebrali

Per capire cos'è la protrusione intervertebrale è utile sapere qualcosa su come funziona la nostra colonna vertebrale. La nostra colonna vertebrale è composta da 24 ossa o vertebre mobili. La parte bassa della schiena, o colonna lombare, sostiene la maggior parte del peso del nostro corpo. La regione lombare è composta da 5 vertebre, numerate da 1 a 5 (L1-L5). Le vertebre sono separate le une dalle altre da dischi intervertebrali, che agiscono come assorbitori di attrito e garantiscono la mobilità della colonna vertebrale. Il rivestimento del disco intervertebrale è chiamato anello fibroso. Questa membrana è piuttosto dura ed è composta da circa 60 anelli fibrosi. Ogni disco ha anche un centro gelatinoso chiamato nucleo polposo. A livello di ciascun disco emergono dal midollo spinale due nervi spinali, che poi si ramificano per trasportare informazioni ad altre zone del nostro corpo. Il nostro midollo spinale e i nervi spinali funzionano come un telefono, consentendo ai messaggi o agli impulsi di viaggiare avanti e indietro tra il cervello e il corpo, trasmettendo informazioni sulle sensazioni e controllando il movimento.

Qual è la differenza tra protrusione intervertebrale ed ernia intervertebrale?

Un'ernia del disco si verifica quando la parte centrale gelatinosa del disco rompe una lacrima nella dura parete fibrosa. Il materiale erniario irrita i nervi spinali, provocando qualcosa di simile a un'irritazione chimica. Il dolore da ernia del disco è il risultato dell'infiammazione e dell'irritazione del nervo causata dalla sua compressione da parte dell'ernia del disco. Sfortunatamente, una rottura della membrana fibrosa guarisce molto lentamente, poiché il disco intervertebrale viene privato dell'afflusso di sangue. Nel tempo, al posto delle fibre fibrose strappate, appare il tessuto fibroso, che non può svolgere la funzione assegnatagli. A causa della mancanza di afflusso di sangue, qualsiasi danno al disco intervertebrale è permanente.

Con la protrusione intervertebrale, l'anello fibroso rimane intatto, ma si verifica un rigonfiamento che può comprimere le radici nervose vicine. Una vera ernia intervertebrale è associata al verificarsi di una rottura dell'anello fibroso, attraverso il quale passa un frammento del nucleo polposo. A volte il rigonfiamento è così grave che si forma un frammento erniario libero che migra nel canale spinale. Questa condizione è chiamata ernia intervertebrale sequestrata.

Nella maggior parte dei casi, protrusioni ed ernie del disco si formano nella colonna lombare, dove i nervi del midollo spinale escono tra le vertebre lombari e poi si riconnettono per formare il nervo sciatico lungo la gamba.

Sintomi della protrusione L2-L3

Oltre al dolore lombare, la protrusione intervertebrale L2-L3 può portare a vari sintomi aggiuntivi che le persone non sempre associano alla colonna vertebrale. La ragione di ciò è che questo rigonfiamento può facilmente esercitare pressione e irritare una radice nervosa vicina.

A seconda del livello di formazione del rigonfiamento, possono essere colpiti diversi nervi che innervano diverse parti del corpo. Il dolore radicolare, l’intorpidimento e il formicolio causati da radici nervose schiacciate e infiammate sono chiamati radicolopatia.

Radicolopatia L2 e L3

I segni tipici della radicolopatia L2 o L3 sono dolore, intorpidimento o formicolio alla coscia. Inoltre, il paziente può avere difficoltà a sollevare l’anca mentre è seduto.

La protrusione intervertebrale L2-L3 del lato sinistro o destro spesso colpisce l'aspetto anteriore o laterale della coscia, poiché questa parte del corpo è servita dalla radice nervosa L3. Tuttavia, è importante notare che questi modelli di dolore non sono assoluti e ogni paziente con una protrusione L3 può soffrire anche di altri sintomi.

Cause della protrusione intervertebrale

Protuberanze intervertebrali o ernie possono verificarsi spontaneamente a seguito di lesioni o sollevamento di oggetti pesanti. Anche il processo di invecchiamento gioca un ruolo importante. Man mano che invecchiamo, i nostri dischi iniziano a perdere acqua e diventano più duri. Il rivestimento fibroso duro del disco può indebolirsi. In tale situazione, il materiale del disco gelatinoso può sporgere nel canale spinale (protrusione intervertebrale) o rompere la membrana fibrosa (ernia intervertebrale), comprimendo le radici nervose. La genetica, il fumo, lo stile di vita e molti altri fattori possono portare alla degenerazione precoce del disco.

Diagnosi di protrusione intervertebrale

La diagnosi primaria di protrusione intervertebrale della colonna lombare viene effettuata da un neurologo. Durante la consultazione, il medico raccoglierà l'anamnesi della vostra malattia ed effettuerà un esame neurologico, controllando i riflessi, la sensibilità e la forza muscolare. Dopo la consultazione, ordinerà uno o più test diagnostici.

Il test più informativo per la sospetta protrusione intervertebrale è la risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica è un test non invasivo che utilizza un campo magnetico e onde a radiofrequenza per produrre immagini dettagliate dei tessuti molli della colonna vertebrale. A differenza dei raggi X, le immagini MRI mostrano chiaramente nervi e dischi. Una scansione MRI consentirà al medico di vedere la colonna vertebrale da tutti i lati.

Nei pazienti per i quali la RM è controindicata, può essere indicata la tomografia computerizzata (TC). Una scansione TC è un test sicuro e non invasivo che utilizza una radiografia e un computer per creare immagini bidimensionali della colonna vertebrale.

Una radiografia può essere prescritta se si sospettano problemi al sistema scheletrico della colonna vertebrale: artrite, escrescenze ossee (osteofiti) o fratture. È impossibile diagnosticare la protrusione intervertebrale utilizzando una radiografia.

Trattamento della protrusione intervertebrale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo aiuta a far fronte ai sintomi della protrusione intervertebrale. Il miglioramento di solito si verifica entro 6 settimane.

Il trattamento conservativo può includere:

• fisioterapia mirata a rafforzare i muscoli della schiena e del peritoneo, oltre a migliorare l'elasticità della colonna vertebrale;
• la trazione spinale, che aumenta la distanza tra le vertebre, restituendo nutrimento ai dischi intervertebrali;
• terapia fisica mirata a sviluppare la parte bloccata della colonna vertebrale;
• massaggio manuale;
• antidolorifici in quantità limitate per alleviare il dolore intenso.

Se si presentano segni di deficit neurologici, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.

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Ernia spinale l1, l2, l3, l4, l5 e suo trattamento

Le più difficili in termini di prognosi a lungo termine sono le ernie del disco l4 s1, poiché si trovano alla giunzione della colonna lombare e sacrale. Sono spesso violati e soggetti a deformazioni, comprese frammentazione e segmentazione. Ciò porta a conseguenze estremamente negative, tra cui la completa perdita di sensibilità degli arti superiori, disturbi del ritmo cardiaco e un aumento incontrollato della pressione sanguigna a livelli estremi.

L'ernia del disco posteriore l4 5 può manifestarsi sotto forma dei seguenti sintomi:

• dolore subacuto fastidioso nella regione lombare superiore;
• tensione muscolare in quest'area;
• cambiamento compensatorio nella postura - livellamento della lordosi lombare;
• incapacità di sollevare una gamba tesa stando sdraiati sulla schiena;
• palpando gli spazi interspinali in questa sezione, il paziente nota un dolore lancinante o tirante lungo la gamba dal lato della sporgenza dell'ernia;
• Il lavoro della cistifellea (ristagno della bile), del pancreas e dei reni può diventare difficile.

Il trattamento completo dell'ernia del disco intervertebrale l1, l2, l3, l4, l5 dovrebbe includere metodi di terapia formale e manuale. Una visita a un neurologo ti consentirà di stabilire una diagnosi accurata e alleviare il dolore acuto. Tuttavia, non dovresti lasciarti trasportare dai farmaci antinfiammatori prescritti, poiché hanno un effetto negativo sullo stato degli organi digestivi e sul sistema ematopoietico. Rivolgendoti al nostro ambulatorio di terapia manuale potrai:

1. alleviare rapidamente il dolore mediante trazione e farmacopuntura;
2. rafforzare la struttura muscolare con kinesiterapia ed esercizi terapeutici;
3. avviare il processo di ripristino di tutti i tessuti della colonna vertebrale utilizzando l'osteopatia e altre procedure.

La consulenza iniziale è assolutamente gratuita: puoi iscriverti all'orario a te più comodo.

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Ernia del disco lombare superiore (livelli L1-2, L2-3, L3-4)

Differenze rispetto al più comune GPA più mediale:

2. ematoma o tumore retroperitoneale

3. neuropatia diabetica (amiotrofia)

4. tumore spinale

5. benigno (schwannoma o neurofibroma)

9. localizzato (ascesso epidurale spinale)

10. ascesso muscolare psoas

11. malattia granulomatosa

12. spondilolistesi (con difetto della parte interarticolare)

13. compressione della radice nervosa unita

14. Alla risonanza magnetica, le vene foraminali allargate possono essere confuse con una GPD estremamente laterale

Il termine spondilosi cervicale è talvolta usato come sinonimo di stenosi cervicale. Tuttavia, la spondilosi comporta una diffusione più diffusa di alterazioni degenerative nella colonna cervicale, comprese varie combinazioni delle seguenti condizioni

I livelli GPA L4-5 e L5-S1 costituiscono la maggior parte dei GPD (fino al 98%). Il 24% dei pazienti con ernie a livello L3-4 ha una storia di ernie a livello L4-5 e L5-S1, il che suggerisce una tendenza generalizzata a formare ernie del disco. In una serie di 1.395 GPD erano presenti 4 ernie a livello L1-2 (frequentemente.

Riduzione delle dimensioni antero-posteriori del VS. Nella regione lombare rientra anche la stenosi del recesso laterale. La riduzione delle dimensioni del canale può portare alla compressione locale delle strutture nervose e/o all’interruzione dell’afflusso di sangue al midollo spinale o alla cauda equina.

La stenosi spinale può essere congenita (c.

Video sul sanatorio Egle Plus, Druskininkai, Lituania

Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione faccia a faccia.

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Ernia dei dischi

Paziente A., 27 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1.

Lamentava dolori alla schiena, soprattutto nella zona lombare, che la tormentavano da 2-3 anni. Malattie concomitanti: mastopatia, dismenorrea.

Alla RM prima del trattamento: nel segmento L5-S1 si rileva un'ernia del disco centrale posteriore con lateralizzazione a sinistra fino a 10,5 mm con compensazione dello spazio subaracnoideo anteriore e delle radici della cauda equina, restringimento del foro radicolare sinistro.

Dopo un ciclo di trattamento di 10 giorni, il mal di schiena non mi dà più fastidio. La risonanza magnetica dopo 1 ciclo di trattamento mostra una dinamica positiva: "... a livello L5-S1 viene visualizzata un'ernia del disco centrale posteriore fino a 7 mm di dimensione." Al paziente è stato consigliato di continuare il trattamento.

Paziente M., 51 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L4-L5, L5-S1. Sporgenza dei dischi L2-L3, L3-L4.

Lamentava dolore alla parte bassa della schiena, che si irradiava alla gamba sinistra, intorpidimento nella parte posteriore della coscia sinistra e del piede sinistro. Da circa 15 anni soffro di lombalgia. Nell'ultimo anno il dolore si è attenuato, ma i disturbi legati alla gamba sinistra hanno cominciato a progredire. Alla risonanza magnetica prima del trattamento: protrusione dei dischi intervertebrali L2-L3, L3-L4 Ernia del disco L4-L5 (fino a 5 cm), L5-S1 (fino a 3 cm).

Sono stati condotti due corsi di 10 giorni ciascuno con una pausa di 14 giorni. Dopo il primo ciclo, il dolore era lieve; il dolore alla gamba sinistra si manifestava solo con carichi verticali prolungati. Dopo il 2° ciclo di trattamento non si avverte dolore, viene ripristinata la sensibilità nella gamba sinistra. Il paziente mantiene la sua condizione con la terapia fisica. La risonanza magnetica mostra dinamiche positive: riduzione delle protrusioni erniarie L4-L5 (fino a 3 cm), L5-S1 (fino a 1,5 cm). Si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame di controllo dopo 2 mesi per determinare la necessità di un ulteriore ciclo di trattamento.

Paziente I., 50 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1. Protrusione discale centrale L4-L5.

Lamentava un dolore lombare che si irradiava alla gamba sinistra. Da circa 20 anni soffro di mal di schiena. Circa 3 anni fa il dolore si è intensificato. Periodicamente ho chiesto aiuto ad un chiropratico, senza alcun effetto positivo. Un mese fa il dolore si è intensificato. Arrivò all'esame appoggiandosi a un bastone. Non riesce a stare in piedi o seduto per più di mezzo minuto a causa del forte dolore. La RM mostra alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L2-L3, L3-L4, L5-S1, protrusione centrale del disco L4-L5, ernia discendente paramediana del disco L5-S1 con lateralizzazione a sinistra, spingendo indietro il legamento longitudinale posteriore , restringendo il canale radicolare omolaterale. Il termogramma mostra una pronunciata ipertermia lungo la colonna vertebrale.

Sono stati effettuati 3 cicli di trattamento per 10 giorni con pause di 7 giorni. Il dolore ha cominciato a diminuire dopo i primi 4-5 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo durante carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida). Dopo 3 cicli di trattamento non c'è dolore. La gamma di movimenti è stata ripristinata. Il paziente è attivamente impegnato nella terapia fisica e cammina senza bastone. Il termogramma di controllo mostra una dinamica positiva pronunciata.

Paziente T., 29 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco L5-S1 (dimensione 0,7 cm).

Sono andato in clinica lamentando dolori dolorosi nella parte bassa della schiena, che peggioravano quando ero seduto. 2 mesi prima, mi sono chinato in bagno e ho sentito un forte dolore alla parte bassa della schiena. Verso sera il dolore si intensificò e non riuscivo più ad alzarmi dal letto. Per una settimana furono somministrati antidolorifici e terapia manuale. Dopo il trattamento ho sentito un certo sollievo. La risonanza magnetica mostra un'immagine di cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale, un'ernia del disco L5-S1 (di dimensioni 0,7 cm, che si estende caudalmente di 0,3 cm e fino ai fori intervertebrali su entrambi i lati, deformando le parti adiacenti del sacco durale). Il termogramma mostra una marcata ipertermia lungo la colonna vertebrale, asimmetrica nella regione lombosacrale.

È stato effettuato un ciclo di trattamento della durata di 10 giorni. Le condizioni del paziente sono migliorate significativamente. Il dolore non mi dà fastidio. La gamma di movimento è stata completamente ripristinata. Il termogramma di controllo determina la normalizzazione della temperatura su tutta la lunghezza della colonna vertebrale, che conferma oggettivamente l'efficacia del trattamento. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'esecuzione della terapia fisica e sull'osservanza di un regime di lavoro-riposo.

Paziente O., 32 anni.

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale, protrusione del disco L4-L5, ernie multiple di Schmorl.

Lamentava dolori alla parte bassa della schiena. Dolori periodici mi disturbano da circa 10 anni, a partire dal primo parto. Dopo 2 parti, il dolore è tornato e non scompare. Il dolore si intensifica dopo l'attività fisica, dopo una seduta prolungata. Una riacutizzazione circa una settimana fa: dolore acuto con perdita di coscienza. È stato trattato con FANS. La risonanza magnetica della colonna lombare mostra segni di alterazioni degenerative nei dischi L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Protrusione centrale del disco L4-L5 con lateralizzazione a sinistra, spondiloartrosi, ernie multiple di Schmorl. Il termogramma mostra zone di ipertermia asimmetrica lungo la colonna vertebrale.

È stato effettuato un ciclo di trattamento della durata di 10 giorni. C'è un miglioramento significativo della condizione. La lombalgia non mi disturba. I movimenti sono stati ripristinati integralmente. Il paziente fa tutto il lavoro necessario. Quando si esegue un termogramma di controllo dopo 2 mesi, si notano dinamiche positive. Nessun reclamo. Al paziente sono state fornite raccomandazioni sull'esecuzione di un complesso di terapia fisica e sull'osservanza di un regime di lavoro-riposo.

Paziente G., 54 anni.

Diagnosi: osteocondrosi. Prolasso del disco L5 - S1 (7,5 mm), protrusione del disco L5 - L4 (6 mm). Atrofia cicatriziale post-traumatica del nervo tibiale destro con alterata innervazione della gamba e del piede destro. Ulcere trofiche del piede destro. Osteomielite cronica del perone distale nell'area della frattura. Aterosclerosi obliterante dei vasi di entrambe le gambe. Una malattia concomitante sono i fibromi uterini corrispondenti alla 18a settimana di gravidanza.

Ho contattato la Clinica con molteplici reclami. Per 4 anni è stata curata in cliniche chirurgiche, traumatologiche, vascolari, ginecologiche, neurochirurgiche e neurologiche. Dati MRI: a livello di L5 - S1 c'è un prolasso del disco intervertebrale nella cavità del canale spinale 7,5 mm posteriormente, a livello di L5 - L4 c'è una sporgenza del disco intervertebrale 6 mm posteriormente su un ampio base, più a destra. Gli stessi dati sono stati confermati su un termogramma.

Dopo il trattamento (3 cicli di 10 giorni ciascuno con pause da 2 settimane a 1 mese), il dolore è scomparso. Cammina senza zoppicare fino a 1,5 km. Non sono presenti disturbi trofici nella zona dei piedi. L'esame ecografico ha evidenziato un nodulo scarsamente visualizzato che misurava fino alla 4-5 settimana di gravidanza, che non ha causato alcun disagio alla paziente.

Paziente T, 39 anni

Diagnosi: osteocondrosi della colonna vertebrale. Ernia del disco paracentrale L5 - S1 (circa 3 mm), ernia del disco paramediana sequestrata L4 - L5 (circa 5 mm).

Lamentava un dolore alla schiena intenso e costante che peggiorava con i piccoli movimenti. Ha difficoltà a muoversi in casa. Nell'ultimo anno è stata ricoverata tre volte e riceve costantemente cure ambulatoriali, ma non nota alcun effetto positivo duraturo. Da 12 anni soffre di osteocondrosi. Dati RM: alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi L4 - L5, L5 - S1, ernia del disco paracentrale L5 - S1 (circa 3 mm), ernia del disco paramediana sequestrata L4 - L5 (circa 5 mm) a sinistra con compressione della durale sacco. Ciò è confermato anche dai dati della termografia computerizzata (vedi figura prima del trattamento).

Sono stati effettuati 4 cicli di trattamento con pause da 14 giorni a 1 mese. Il dolore è diminuito dopo i primi 3-4 giorni di trattamento. Dopo il 2o ciclo, il dolore è stato notato solo durante carichi verticali prolungati sulla colonna vertebrale (posizione verticale, guida, lavaggio). Dopo 4 portate non ci sono lamentele. La gamma di movimenti non è limitata. Un esame di controllo effettuato un anno dopo il trattamento ha rilevato una dinamica positiva (vedi figura dopo il trattamento).

Dati MRI dopo 4 cicli di trattamento: l'altezza e la forma dei corpi vertebrali non sono cambiate, la lordosi lombare è leggermente levigata, le placche terminali sono chiare. I dischi intervertebrali L4 - L5, L5 - S1 sono ipointensi in T2 per disidratazione e ridotti in altezza. Il sacco durale è compresso. Non sono stati rilevati midollo spinale nella zona del cono con contorni lisci, senza aree di segnale patologico, ernia o protrusione dei dischi. Durante il successivo anno di osservazione non sono state notate riacutizzazioni, lavora senza restrizioni.

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Ernia del disco L3-L4: caratteristiche, trattamento

Le vertebre lombari sono le più grandi e mobili, ma subiscono un carico maggiore sia durante lo spostamento che quando si mantiene una determinata posizione del corpo, in particolare il carico assiale.

I dischi intervertebrali in quest'area sono soggetti a cambiamenti degenerativi. In particolare, nel 4-5% dei casi, si forma una protrusione erniata del disco a livello tra la terza e la quarta vertebra, nella regione medio-lombare. Questa patologia è l'ernia del disco L3-L4.

In quasi la metà dei casi questa patologia si combina con altre malattie della colonna vertebrale, ad esempio con protrusione ed ernia a livello L5 - S1 (tra l'ultima vertebra lombare e la prima vertebra sacrale), con spostamento relativo delle vertebre tra loro, avanti e indietro (spondilolistesi, ante- e retrolistesi).

Molto spesso, le lesioni dei dischi tra la 3a e la 4a, 4a e 5a vertebra sono combinate. Molto meno spesso, in circa il 2% dei casi, si associa una protrusione erniaria di L2-L3. Diversi tipi di patologie hanno effetti diversi sul corpo.

Caratteristiche principali della patologia

Durante la diagnosi, la difficoltà non sta nel determinare se esiste una malattia, ma nel capire in quale stadio si trova e nel determinarne la forma, nonché nel valutare correttamente la dimensione della sporgenza erniaria.

Spesso è impossibile stabilire inizialmente una diagnosi utilizzando una radiografia. Con una ricerca attiva della patologia e utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, è possibile rilevare ernie che si sono sviluppate in modo asintomatico.

La scelta della direzione del trattamento dipenderà dalla correttezza delle conclusioni tratte. Pertanto, è meglio sfruttare l'opportunità di farsi visitare da un neurologo (vertebroneurologo).

Il medico può prescrivere ulteriori esami: mielografia (esame con contrasto dei raggi X del midollo spinale), discografia e altri necessari per fare una diagnosi finale.

Pericolo di ernia L3-L4: non viene colpita una sola radice nervosa, ma quattro contemporaneamente.

Nei casi più gravi può verificarsi uno strangolamento del fascio neurovascolare (“cauda equina”), che porta a disfunzioni irreversibili degli organi pelvici e paralisi delle gambe.

Va notato che non tutte le ernie nella zona L3-4 agiscono in questo modo: infatti, solo la sporgenza del disco intervertebrale rivolta all'indietro (cioè ernia posteriore o dorsale) minaccia di conseguenze simili. Sono pericolose le formazioni posteriori di tipo diffuso, che interessano fino al 50% del disco.

Manifestazioni della malattia

Inizialmente la patologia del disco L3-L4 si manifesta con una sindrome dolorosa, non troppo invadente, ma poi sempre più evidente, fino ad arrivare a un dolore insopportabile quando si arriva alla rottura della membrana fibrosa del disco.

A volte il dolore comincia ad aumentare dopo movimenti improvvisi o attività fisica eccessiva (sia dinamica che statica). Puoi sentire uno scricchiolio nella regione lombare.

Dopo qualche tempo compaiono altri sintomi di ernia. Queste sono sensazioni spiacevoli alle gambe - dal formicolio e "spilli e aghi" al dolore - coprono i lati esterno ed interno delle cosce e "scendono" all'interno delle caviglie. L’indebolimento dei muscoli compromette la funzionalità dell’anca, del ginocchio e della parte inferiore della gamba.

Quando viene esaminato da un medico, viene rivelato il sintomo di Lasègue: il dolore si intensifica in posizione sdraiata quando si solleva una gamba dritta con una certa angolazione.

Puoi anche notare che il dolore aumenta con movimenti minori (durante gli starnuti, la tosse). Di regola, tutte queste sindromi si sviluppano già nel periodo acuto.

Trattamento

L'ernia del disco medio lombare L3-L4 è una malattia grave, ma può tuttavia essere trattata con metodi conservativi.

Intervento chirurgico minimamente invasivo (poco traumatico): evaporazione laser per ridurre la pressione intradiscale, plastica del disco, ecc. - può essere effettuato solo in casi molto gravi.

La terapia comprende le seguenti aree:

• uso di farmaci - analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, che alleviano il dolore e il gonfiore; antispastici, farmaci per alleviare la tensione muscolare; agenti esterni (da tre a quattro giorni dall'inizio della terapia);
• misure riabilitative: trazione (trazione), fisioterapia (agopuntura, elettroforesi, magnetoterapia, ecc.), massaggio;
• l'attività fisica - fisioterapia, nuoto - può rafforzare i muscoli, alleviare gli spasmi e correggere la mobilità patologica della colonna vertebrale.

La condizione principale nel trattamento dell'ernia L3-L4 è seguire tutte le istruzioni del medico curante per prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia e l'aggravamento della condizione.

Ciò è particolarmente vero per i cambiamenti nello stile di vita, la formazione di schemi motori sani, che preserveranno la salute della schiena nel suo insieme e non consentiranno la formazione di nuovi focolai di patologia.

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Cause, sintomi e trattamento dell'ernia del disco l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

La complicanza più grave dell'osteocondrosi spinale è la formazione di danni all'ernia del disco. Considereremo la seguente localizzazione della lesione: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Vediamo cause, sintomi, caratteristiche e trattamento. Per facilitare la percezione delle informazioni, elenchiamo i sintomi di ciascun tipo separatamente. E diagnosi, cura e prevenzione saranno comuni sia per l3-l4 e l4-l5, sia per l4-s1 e l5-s1.

Secondo le statistiche, la localizzazione più comune della patologia del segmento intervertebrale è determinata nella colonna lombosacrale. Quest'area soffre a causa dello sviluppo filogenetico dell'uomo (postura eretta) ed è sottoposta al carico maggiore (forza in piedi, seduta prolungata, ecc.).

In alcuni pazienti, l'ernia manifesta i suoi sintomi solo nella fase di formazione della protrusione, quando è già stato avviato il meccanismo di innervazione patologica e degenerazione del tessuto muscolare.

Formazione e cause dell'ernia del disco

Un'ernia si forma a causa di uno squilibrio nell'equilibrio biomeccanico nel segmento motorio della colonna vertebrale (due vertebre tra le quali si trova un disco, articolazioni per fornire la connessione intervertebrale, legamenti e muscoli).

Le ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi spinale e, di conseguenza, le sue complicanze sotto forma di violazione dell'integrità dei dischi, possono essere:

• anomalie congenite della colonna vertebrale e dei muscoli paravertebrali;
• violazione della postura, raddrizzamento della lordosi lombare fisiologica;
• curvatura della colonna vertebrale geneticamente determinata (la patologia del sistema muscolo-scheletrico è causata da una malattia ereditaria) o acquisita (di solito durante l'infanzia);
• squilibri elettrolitici e microelementi nel corpo (portano alla malnutrizione dello spazio intervertebrale);
• regime idrico improprio (la disidratazione cronica del corpo provoca cambiamenti simili nel disco; dapprima utilizza l'acqua dalla sostanza spugnosa delle vertebre vicine, quindi perde le sue funzioni);
• inattività fisica, obesità;
• alterazioni vascolari periferiche (il letto microcircolatorio, rappresentato dai capillari, fornisce i nutrienti necessari, poiché i dischi non hanno vasi propri);
• attività fisica eccessiva;
• lesioni spinali.

Il nucleo polposo del disco intervertebrale, circondato da un anello fibroso, ne costituisce il nucleo, di consistenza gelatinosa costituito da oligoelementi, elettroliti e acqua (95%). Pertanto, la disidratazione (riduzione del volume dei liquidi nel corpo) gli fa paura. Durante il periodo di alterazioni patologiche dei dischi, la loro elasticità si perde e le proprietà di assorbimento degli urti si riducono.

Con una mancanza a lungo termine di liquidi sufficienti, la struttura del disco intervertebrale cambia. Diventa secco, perde altezza e si appiattisce. In una situazione del genere, anche un'attività fisica minima provoca la comparsa di crepe e, nei casi più gravi, la rottura dell'anello fibroso. Si forma gradualmente un'ernia del disco intervertebrale (protrusione - stiramento, estrusione - prolasso parziale del nucleo attraverso fessure nell'anello fibroso, sequestro - rilascio del nucleo nel canale spinale della colonna vertebrale a causa della completa rottura dell'anello).

I sintomi dipendono dalla posizione della patologia

I pazienti affetti da osteocondrosi spinale sono monitorati da un neurologo. Se si sviluppa un'ernia del disco intervertebrale (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), un neurochirurgo inizia anche a monitorare il trattamento dei pazienti.

I sintomi neurologici dipendono dal segmento spinale danneggiato (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Dal midollo spinale partono i nervi spinali, il cui numero corrisponde al numero di spazi intervertebrali. I nervi svolgono una funzione sensomotoria e innervano alcuni organi del corpo umano. Se si verifica un disturbo circolatorio, una compressione nervosa o si sviluppa un'ernia, la funzione del sistema genito-urinario può essere interrotta, possono comparire dolore e crampi alle gambe e persino lo sviluppo di paresi e paralisi inferiori.

I principali sintomi clinici sono:

1. dolore (può essere di diversa natura (dolore, lancinante, irradiante, tagliente, grave) e durata (costante, periodico);
2. disturbo della sensibilità (sensibilità diminuita, assente o aumentata).

La struttura della colonna vertebrale umana e la sua relazione con organi e sistemi interni. Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Ernia del disco l3-l4

L'ernia del disco L3-L4 è relativamente rara nella prevalenza. Le fibre L3 fanno parte del nervo femorale genitale, il nervo cutaneo laterale della coscia. La loro sconfitta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. dolore alla zona inguinale, interno coscia, basso addome (in qualsiasi posizione, peggiora stando in piedi);
2. disturbo della sensibilità (bruciore, “strisciamento”, intorpidimento e altri sintomi) lungo la superficie esterna anteriore della coscia.

Le fibre anteriori l3-l5 fanno parte del nervo otturatore e causano:

• dolore nella zona inguinale e all'interno della coscia;
• parestesia e intorpidimento (a volte completa mancanza di sensibilità) nella coscia, nella parte inferiore della gamba;
• ipotrofia (diminuzione di volume e forza) dei muscoli della coscia;
• debolezza dell'adduzione e della rotazione dell'anca;
• disfunzione autonomica (anidrosi) della pelle della coscia.

Le fibre dei nervi l3, l4 partecipano alla formazione dei nervi femorale e sottocutaneo, la cui disfunzione si manifesta con la presenza di dolore, disturbi sensoriali e trofici dall'anca al piede.

Protrusione erniaria l4-l5

L’ernia del disco L4-L5 è il tipo più comune e comprime il nervo L5. I sintomi vengono rilevati sul lato interessato:

1. debolezza del primo dito (difficoltà a raddrizzarsi, sollevarsi);
2. diminuzione della gamma di movimento del piede;
3. sensazione di dolore e diminuzione della sensibilità del piede e del primo dito.

Ernia intervertebrale l5-s1

L'ernia l5-s1 si sviluppa con la stessa frequenza che nell'area l4-l5. Comprime il nervo s1, che provoca:

1. l'incapacità del paziente di alzarsi sulle punte dei piedi (debolezza delle dita);
2. dolore e intorpidimento dei muscoli del polpaccio e della superficie esterna del piede.

Dovresti sapere che l'ernia del disco l5-s1 provoca la rottura del plesso sacrale:

• dolore all'osso sacro, gluteo, perineo, coscia, parte inferiore della gamba, piede;
• paralisi dei muscoli pelvici e delle gambe.

Le ernie del disco l4-s1 possono formarsi singolarmente o più di seguito. In quest'ultimo caso, le loro dimensioni variano. Pertanto, le tattiche di trattamento vengono selezionate per l'intero gruppo, ma maggiormente per l'ernia più grave.

Le fibre l4, l5, s1 fanno parte del nervo sciatico, dei nervi tibiale e peroneale comune. La sua sconfitta è caratterizzata da:

• sensibilità ridotta sulla pelle della gamba e del piede;
• ridotta flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio;
• mancanza di movimento delle dita e del piede, il piede pende, appare l'atrofia muscolare;
• forte dolore lungo la parte posteriore della coscia, la superficie esterna della gamba e del piede;
• freddezza della pelle del piede.

Metodi diagnostici moderni

Uno specialista qualificato valuterà la salute generale della tua colonna vertebrale. Nei casi più gravi della malattia può essere diagnosticata l'ernia di più dischi, sia in segmenti adiacenti che in diverse parti della colonna vertebrale.

Per valutare lo stato di un'ernia del disco, sono importanti le sue dimensioni sagittali (antero-posteriori): piccola (3-5 mm), media (7-8 mm), grande (10 mm o più).

Oltre all'esame da parte di un medico, una storia dettagliata (storia dell'insorgenza dei sintomi) della malattia, è necessario condurre un esame di laboratorio e strumentale della colonna vertebrale:

1. esame del sangue generale (mostrerà la presenza di infiammazione, infezione);
2. risonanza magnetica della colonna vertebrale (aiuta a valutare l'integrità delle vertebre, la presenza di escrescenze patologiche, l'altezza e le condizioni dei dischi intervertebrali, il canale spinale, la presenza di tasche erniarie, la loro posizione, dimensione e così via) ; questo tipo di diagnosi è più informativo rispetto all'esame radiografico e alla tomografia computerizzata;
3. elettromiografia (rileva il livello di danno alle fibre muscolari);
4. esame ecografico della colonna vertebrale (è un metodo di screening);
5. discografia, mielografia (secondo indicazioni);
6. esami di medici di specialità ristrette (urologo, ginecologo, proctologo, andrologo, reumatologo, ortopedico, traumatologo, psicoterapeuta e altri).

Misure terapeutiche: solo un approccio integrato

Il trattamento dell'ernia del disco si basa su tecniche storiche e comprovate insieme alle scoperte innovative della medicina moderna. Un approccio integrato è obbligatorio quando il trattamento combina tutti i tipi di terapia (farmaci, fisioterapia e, in casi avanzati, chirurgia).

I seguenti principi per il trattamento dell'ernia del disco hanno dimostrato un'efficacia (sulla base di dati provenienti da studi multicentrici, articoli scientifici, brevetti approvati).

Nella fase acuta, è necessario ricoverare il paziente in un ospedale 24 ore su 24 o in un ospedale a domicilio per garantire il riposo a letto (è richiesto il riposo in posizione orizzontale del corpo).

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con metodi conservativi:

1. Terapia farmacologica: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), terapia vitaminica, miorilassanti, iniezioni paravertebrali locali di analgesici, condroprotettori o glucocorticoidi;
2. Fisioterapia: elettroterapia con onde corte e lunghe, vari tipi di kinesiterapia (defanoterapia), fisioterapia (fisioterapia), agopuntura, terapia manuale, massaggio terapeutico, cure con fanghi e acque minerali;

In presenza di dolore prolungato (più di tre mesi), alterazioni delle aree riflesse (perdita dei riflessi tendinei), muscolari (diminuzione del volume e della forza dei muscoli delle gambe, dei glutei), disfunzione degli organi pelvici, il trattamento chirurgico può essere consigliato.

Una certa percentuale di pazienti decide di sottoporsi a un trattamento chirurgico volto ad eliminare il dolore.

1. Microdiscectomia (rimozione di parte del disco danneggiato, eseguita in anestesia generale);
2. Discectomia percutanea (in anestesia locale, controllo radiografico, gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso la pelle e il frammento del disco danneggiato viene rimosso per ridurre l'irritazione meccanica del nervo spinale, ad esempio, se è presente un'ernia del disco l5-s1) ;
3. Spondilodesi (trattamento chirurgico, a seguito del quale vengono fuse due vertebre adiacenti; raccomandato per il decorso ricorrente);
4. Introduzione di un disco artificiale (dopo aver rimosso quello distrutto, ne viene trapiantato uno nuovo);
5. Laminectomia, laminotomia (rimozione di parte della vertebra per liberare il nervo spinale dalla compressione);
6. Terapia elettrotermica (trattamento minimamente invasivo; i cateteri di una certa temperatura “fermentano” le terminazioni delle fibre nervose ed eliminano il dolore).

Il trattamento complesso di un'ernia dovrebbe essere completato con un corso di riabilitazione. L'opzione migliore potrebbe essere il trattamento sanatorio ogni anno.

Prevenzione: prevenire è meglio che curare

In una persona malata cronica con osteocondrosi della colonna vertebrale, un'ernia intervertebrale potrebbe non svilupparsi se vengono seguite le seguenti raccomandazioni:

• dieta (mangiare cibi ricchi di vitamine e minerali), normalizzazione del peso;
• esclusione di un'attività fisica pronunciata sotto forma di curve, sollevamento di carichi pesanti, sport veloci; sono accettabili lezioni di fitness e fisioterapia in centri di riabilitazione specializzati;
• formare un comportamento motorio corretto (sollevare contemporaneamente non più di 3 kg da una posizione tozza, mantenere il carico vicino allo stomaco, lungo la linea mediana);
• evitare l'ipotermia;
• essere in equilibrio psico-emotivo;
• lezioni regolari in piscina;
• uso di prodotti ortopedici (corsetti - per un breve periodo di tempo, scarpe e biancheria da letto.

Va ricordato che l'ernia del disco è una malattia acquisita e progressiva. Tuttavia, la velocità di progressione dipende dal comportamento individuale. Non dimenticare che la tua colonna vertebrale è malata! Trattalo con cura. Dopotutto, anche le persone sane sperimentano cambiamenti degenerativi-distrofici con l'età. Arrestando lo sviluppo della malattia, puoi mantenere: la tua figura – simmetrica, la tua andatura – uniforme, la tua espressione facciale – felice, il tuo atteggiamento verso la vita – positivo. Ti auguriamo longevità!

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