Dispensario di oncologia clinica della città di Gbuz. Sk cerca veterani nel vice capo medico del dispensario di oncologia. Cioè, quando ci sono poche possibilità di sopravvivenza
Nella regione ogni anno vengono diagnosticati circa 3mila malati di cancro, circa 700 sono registrati presso la clinica oncologica con due o più tipi di cancro. Per questa malattia la nostra regione è al 2° posto nel Nord-Ovest e al 6° in Russia.
Medici e pazienti ripongono grandi speranze nel nuovo centro oncologico, inaugurato a Pskov nel 2016. Il trattamento qui, in un luogo dotato di attrezzature moderne, ridurrà la mortalità e aumenterà il numero di malattie rilevate nelle fasi iniziali (dal 40 al 70%).
Dottore di San Pietroburgo
La specialista di San Pietroburgo Alla Lyasanskaya insegna nuove tecniche operative Foto: AiF/ Alessandro Sidorenko
In totale, a scapito del bilancio federale, sono state acquistate più di 3mila apparecchiature per il centro oncologico. Ma c'è ancora molto lavoro da fare: dobbiamo formare specialisti e mettere in funzione le attrezzature - ci sono molti problemi organizzativi.
Sergey Kolesnikov Foto: AiF/ Alessandro Sidorenko
Sergey KOLESNIKOV, direttore medico del Centro oncologico di Pskov,È riconosciuto che ora è impossibile lavorare in oncologia senza padroneggiare nuove tecniche e conoscenze. Di tutti i rami della medicina, quest’area si sta sviluppando al ritmo più rapido. Pertanto, i medici stanno cercando di migliorare il loro livello professionale. Nel centro oncologico avviene spesso uno scambio di esperienze tra medici locali e specialisti degli istituti oncologici centrali.
La settimana scorsa, il famoso medico, capo del III dipartimento ginecologico del centro di oncologia clinica della città di San Pietroburgo, Alla Lisyanskaya, è venuto a Pskov. Ha aiutato a operare due pazienti complessi e ha condiviso le moderne tecniche chirurgiche con i medici.
Gli specialisti del centro imparano a lavorare non solo con le persone, ma anche con nuovi dispositivi. Ingegneri, fisici e medici vengono ora formati appositamente per questo scopo.
“Gli specialisti provengono da altre città o i medici stessi vanno a studiare nella capitale e a San Pietroburgo. Le nuove attrezzature richiedono la formazione di specialisti qualificati e investimenti finanziari piuttosto ingenti. E non solo nella fase di messa in servizio, ma anche durante l’ulteriore utilizzo, manutenzione e riparazione”, ha osservato Sergey KRYLOV, capo del dipartimento di radioterapia, dispensario oncologico regionale di Pskov.
Un medico mostra le nuove attrezzature al centro oncologico Foto: AiF/ Alessandro Sidorenko
La tecnologia moderna è costituita da una grande quantità di componenti elettronici e pertanto richiede un monitoraggio costante da parte di ingegneri e personale tecnico. Ora il centro oncologico ha bisogno proprio di questo personale, ma tutto questo è questione di tempo. La cosa principale è che quando i dispositivi verranno lanciati, offriranno un enorme potenziale di trattamento. Ma, come sottolinea Sergej Krylov, questo effetto si verificherà solo nei casi in cui il tumore non è in stadio avanzato. “Voglio che le persone capiscano che con queste apparecchiature si possono ottenere risultati concreti, prolungare la vita, migliorare le condizioni del paziente, curare. Ma basta contattare i medici nelle fasi iniziali e non quando non c’è più nulla da fare”, esorta il medico.
In attesa di
Macchina per la risonanza magnetica Foto: AiF/ Alessandro Sidorenko
Ora il centro oncologico dispone di un day Hospital, un reparto di chemioterapia con 32 posti letto, un reparto chirurgico con 40 posti letto, un reparto ginecologico con 30 posti letto, un reparto di radioterapia con 32 posti letto, un reparto di terapia intensiva e un'unità operatoria. Il centro oncologico è dotato di nuove attrezzature e nel laboratorio sono installati moderni analizzatori. Le sale diagnostiche ad ultrasuoni utilizzano macchine ad ultrasuoni di classe professionale; consentono di eseguire biopsie punturate sotto guida ecografica. Sono state installate nuove macchine a raggi X e un moderno mammografo, che consente biopsie mirate di piccoli tumori al seno. Inoltre, il centro oncologico ha ricevuto un dispositivo, di cui ce ne sono pochi in Russia e l'unico nella regione. Si tratta di un apparecchio endoscopico con attacco ad ultrasuoni, grazie al quale il medico può vedere fino a che profondità penetra il tumore.
“La cosa più importante è che disponiamo di un moderno sistema di pianificazione della radioterapia, grazie al quale possiamo focalizzare con maggiore precisione le radiazioni sull’area in cui si trova il tumore. Viene eseguito utilizzando un tomografo computerizzato. - detto Sergej KOLESNIKOV. - Tutto questo è automatizzato. Un'immagine dell'organo viene scattata utilizzando una tomografia computerizzata. Il dispositivo calcola la dose e con quale angolo applicare la radiazione al tumore. I dati vengono elaborati e trasmessi all’impianto stesso, da cui avviene l’irradiazione.”Dovranno passare solo pochi mesi prima che l'attrezzatura venga messa in funzione. Tre dispositivi aspettano il loro turno nel Beam Canyon (la costruzione del complesso terapeutico gamma). Per lavorare per loro, è necessario ottenere una licenza dall'Amministrazione territoriale interregionale del Nord Europa per la supervisione della sicurezza nucleare e dalle radiazioni.
Gli stipendi “grigi” sono negativi
Non tutte le attrezzature sono state ancora messe in funzione. Tuttavia, anche adesso ci sono tutte le condizioni per curare i pazienti e prolungare la vita con una buona qualità. Nel frattempo, il 60% dei pazienti si rivolge ai medici già in una fase avanzata, quando è possibile effettuare solo cure palliative (protezione dalle manifestazioni dolorose della malattia), sebbene i moderni farmaci antitumorali e i metodi di trattamento consentano ad alcuni pazienti di vivere più di 3-5 anni con una buona qualità di vita. Sfortunatamente, la difficoltà è che nelle fasi iniziali la malattia potrebbe non manifestarsi.
"Possiamo comprare buoni farmaci moderni", ha spiegato il primario di medicina. -Questi medicinali sono di grande importanza, ma costano molti soldi. E questo è importante da capire per quei pazienti i cui datori di lavoro pagano salari “grigi” e non pagano le tasse dovute”.
Gli stipendi a busta significano che la Cassa malattia obbligatoria non può finanziare il trattamento completo dei pazienti. Questo è uno dei maggiori problemi in una struttura sanitaria. Pertanto, l'anno scorso il dispensario non ha ricevuto 29 milioni di rubli per i pazienti curati, nel 2015 - 40 milioni di rubli, poiché ha superato l'ordine statale per il trattamento dei pazienti. Ma il centro oncologico tratta ancora questi pazienti a suo danno. Non possono proprio rifiutarsi. Anche se non c’è abbastanza personale per un tale afflusso di pazienti.Il centro impiega 218 persone in 540 posizioni, ciascuna con due lavori. Questo è un onere aggiuntivo, ma l'unico modo per mantenere il livello salariale medio. Ma per ora questo è l’unico modo per ottenere uno stipendio dignitoso.
Il dipartimento dispone di un ufficio organizzativo e metodologico e di un registro territoriale dei tumori, che è parte integrante del sistema dei registri dei tumori della popolazione in Russia.Gli obiettivi principali del dipartimento sono sviluppare strategie e tattiche per migliorare l'assistenza oncologica alla popolazione.
In conformità a questi compiti, il dipartimento organizzativo e metodologico svolge:
- gestione e coordinamento organizzativo e metodologico delle attività antitumorali svolte dalle istituzioni sanitarie
- analizza lo stato della cura del cancro per la popolazione della regione
- fornisce assistenza pratica alle strutture sanitarie della regione nell’organizzazione delle cure oncologiche per la popolazione
- raccoglie ed elabora informazioni statistiche sull'oncologia, compila rapporti statistici su moduli approvati e li presenta alle autorità sanitarie superiori entro i tempi stabiliti
- mantiene un registro regionale dei tumori
- conduce un'analisi della morbilità e della mortalità per cancro nella regione
- effettua la pianificazione annuale e a lungo termine per lo sviluppo dell’assistenza oncologica per la popolazione della regione e l’attuazione di misure antitumorali
I medici e gli operatori paramedici del dipartimento hanno una formazione specifica in oncologia e organizzazione sanitaria.
A2 Registro dei tumori
Il registro regionale dei tumori della regione di Lipetsk è parte integrante del sistema dei registri dei tumori basati sulla popolazione in Russia, fornendo la registrazione da parte della polizia dei pazienti affetti da cancro e lo sviluppo di dati affidabili per prendere decisioni organizzative tempestive per migliorare la cura specializzata del cancro per la popolazione di la Regione.Garantire la registrazione personale automatizzata a lungo termine delle persone con una diagnosi accertata di neoplasie maligne che vivono nella regione è necessario per il successivo monitoraggio dei pazienti con neoplasie maligne a fini terapeutici, fornendo dati sulla sopravvivenza dei pazienti
Registra le attività:
- Raccolta completa, chiara e affidabile dei dati personali di ciascun paziente affetto da una neoplasia maligna che vive o ha vissuto nella regione di Lipetsk.
- Determinazione del rapporto tra il numero di casi di cancro localizzato e il numero di casi di processo tumorale diffuso al momento della diagnosi e la variazione annuale di questo rapporto.
- Garantire lo scambio di informazioni sull’organizzazione di studi collaborativi con altri registri tumori a livello nazionale e internazionale.
- Formazione di segnalazioni oncologiche statali basate su rapporti statistici f. N. 7 e seg. N. 35.
- Formazione, su richiesta dei medici dispensari, del Dipartimento sanitario dell'amministrazione regionale e di Lipetsk e di altri utenti, di informazioni e dati di riferimento sui pazienti con neoplasie maligne.
A4 Servizio finanziario ed economico
Il servizio economico effettua un'analisi completa delle attività del dispensario e la gestione della pianificazione economica, nonché la gestione delle attività finanziarie ed economiche e il monitoraggio dell'attuazione degli indicatori finanziari.Si sta svolgendo un lavoro significativo per calcolare il costo dei servizi medici e sviluppare documenti normativi forniti a pagamento nei reparti ospedalieri e nei reparti diagnostici. Nel loro lavoro pratico, i dipendenti del servizio utilizzano programmi originali creati per condurre attività economiche.
Dal 1998, il dipartimento contabilità è diretto dalla capo contabile Natalia Viktorovna Shiryaeva.
Nel 2000, su iniziativa e con il sostegno del primario Valentin Aleksandrovich Aguzarov, nonché gli sforzi del capo contabile N.V. Shiryaeva. e il vice primario di economia Dobrova L.V. È stata effettuata l'informatizzazione dell'attività contabile ed economica del dispensario.
È stata creata una rete informatica locale, è stato introdotto un programma per registrare beni materiali, medicinali, prodotti alimentari, contratti, riparazioni e costruzioni, nuovi macchinari e attrezzature.
Tutto ciò consente di avere dati operativi su tutti i reparti alle persone finanziariamente responsabili e di fornire tempestivamente informazioni sul rispetto del regime di risparmio sulle attività finanziarie ed economiche del dispensario.
A5 Dipartimento assicurativo
Il lavoro nell'ambito del programma assicurativo del Policlinico è stato organizzato nel settembre 1999 sulla base dell'ufficio organizzativo e metodologico del Centro oncologico regionale di Lipetsk.Dal 2001, in connessione con il passaggio del lavoro ospedaliero al sistema di assicurazione medica obbligatoria, sono stati organizzati i lavori per automatizzare e registrare le schede statistiche delle persone che lasciano l'ospedale.
Nel 2004 è stato creato il reparto di medicina assicurativa, dotato di moderne apparecchiature informatiche.
Il lavoro è stato organizzato e svolto nei seguenti ambiti:
- controllo clinico esperto della qualità dell’assistenza medica
- inserimento delle informazioni fornite dalla clinica in conformità con il programma di lavoro “Policlinico”.
- predisposizione di supporti di memorizzazione tecnici sui dispositivi
- predisposizione dati e creazione registri per il “Policlinico”, programma “Compensazioni reciproche”, registro pazienti con polizze temporanee
- mantenere un archivio e conservare i tagliandi ambulatoriali
- generazione di informazioni e orientamenti operativi per il programma Statistiche
La mattina del 4 ottobre, i dipendenti del comitato investigativo hanno iniziato una perquisizione presso il dispensario clinico oncologico della città in viale Veteranov 56, dove stavano conducendo attività nell'ufficio del vice primario per questioni mediche, Alexandra Feofanova. La perquisizione ha interessato anche il suo appartamento personale. Secondo Fontanka, gli investigatori stanno lavorando su un procedimento penale recentemente aperto ai sensi dell'articolo 294 del codice penale della Federazione Russa - "Ostacolo alla giustizia e svolgimento di un'indagine preliminare".
Come ha appreso Fontanka, questo procedimento penale riguarda direttamente il processo di alto profilo contro il proprietario della catena di ristoranti Chinar Group, Ilham Aliyev, definito dalla stampa cittadina il "re dell'anguria". A metà agosto di quest'anno è stato condannato a 10 anni di carcere per aver organizzato un omicidio dal tribunale di Vsevolozhsk della regione di Leningrado. Al momento Aliyev si trova in un istituto medico del servizio penitenziario federale a causa delle sue condizioni di salute e di una serie di esami medici.
Il procedimento penale, in cui oggi, 4 ottobre, sono iniziati eventi spiacevoli per il dispensario di oncologia clinica della città, è iniziato proprio a causa di un altro studio sulla salute di Aliyev.
Ricordiamo che durante il periodo in cui Aliyev era sotto indagine, la sua difesa ha richiesto due volte esami e due volte sono stati rilasciati rapporti medici secondo cui Aliyev poteva essere in custodia. Tuttavia, durante il processo di Aliyev, fu ordinata una terza procedura simile. Una commissione di tre medici, presieduta dal vice primario per le questioni mediche Feofanova, ha scoperto che Aliyev si trova nella fase di cancro inclusa nell'elenco pertinente approvato dal governo e non può continuare a scontare la pena.
Secondo Fontanka, questo rapporto medico è stato presentato alla corte, ma allo stesso tempo la corte ha ricevuto una conclusione opposta dai medici legali. Inoltre, come abbiamo detto prima, nel fascicolo c'erano già due referti medici. I loro risultati contraddicevano anche l’ultimo studio. Allo stesso tempo, il vicepresidente del tribunale di Vsevolozhsk, Sergei Rimkevich, ha attirato l'attenzione sul fatto che tutti e tre i rapporti del Centro clinico oncologico cittadino portavano le firme degli stessi medici. Di conseguenza, la corte ha presentato una denuncia al comitato investigativo di San Pietroburgo e lì è stato avviato un procedimento penale ai sensi dell'articolo 294 del codice penale della Federazione Russa.
Secondo le forze dell'ordine di San Pietroburgo, è possibile che gli uomini d'affari della diaspora azera siano interessati ai risultati improvvisamente modificati della visita medica.
Per molti, la parola “cancro” è sinonimo di “morte”. Ma i medici assicurano che la medicina moderna può far fronte a questa pericolosa malattia. E quanto prima viene rilevato, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. Pertanto, in caso di sospetto, non è necessario ritardare il contatto con uno specialista, perché proprio in questo caso il ritardo è come la morte. Ma il cancro rilevato in tempo non è una condanna a morte, ma, al contrario, un'opportunità per preservare la salute e la vita.
Il direttore medico del dispensario regionale di Pskov, Sergei Kolesnikov, ha parlato al Pskov News Tape delle cause dei tumori maligni e delle moderne possibilità di prevenzione del cancro.
Sergei Semenovich, le malattie oncologiche sembrano essere qualcosa di spaventoso, perché le ragioni che le provocano non sono del tutto chiare. Perché compaiono tumori maligni nel corpo?
Attualmente, la medicina è più vicina alla comprensione delle cause dei tumori maligni. Un tumore maligno si verifica quando le cellule crescono in modo incontrollato a causa di un danno nel codice genetico. Questi disturbi possono essere causati da fattori sia interni che esterni. Tra questi ci sono fattori fisici - radiazioni radioattive, esposizione alle radiazioni ultraviolette, ecc. E fattori chimici - cancerogeni, che includono molte sostanze ben note. Si trovano nella polvere di amianto, nei coloranti, nei prodotti del tabacco e nei prodotti alimentari. Molti coloranti e stabilizzanti che migliorano la qualità, il colore, il gusto e la durata di conservazione del prodotto causano cambiamenti piuttosto gravi nel corpo. In Giappone, questi farmaci sono ampiamente utilizzati nell'industria alimentare, quindi l'incidenza del cancro allo stomaco è 10 volte superiore a quella dell'America, dove esistono restrizioni al loro utilizzo.
- Davvero anche le tecnologie “avanzate” per le quali il Giappone è famoso non aiutano contro il cancro?
I giapponesi sono piuttosto “avanzati” in medicina, soprattutto nella cura del cancro allo stomaco. Per loro si tratta di un disastro nazionale, quindi hanno tutte le condizioni per una diagnosi precoce del cancro allo stomaco. Anche i supermercati dispongono di sale di gastroscopia dove chiunque può sottoporsi ad un esame. Cioè, il tasso di rilevamento del cancro nelle fasi iniziali è molto alto. Inoltre, i fattori razziali influenzano l’efficacia del trattamento. È noto che nelle persone di nazionalità asiatica il cancro gastrico ha un decorso più benigno che nelle persone di razza caucasica, la localizzazione è più conveniente per il trattamento, il tumore si sviluppa più lentamente ed è meno probabile che dia metastasi a distanza. Quindi in Giappone il problema del cancro allo stomaco esiste, ma viene combattuto con successo.
- L'ereditarietà gioca un ruolo nella comparsa dei tumori?
Esiste un gruppo di tumori ai quali esiste una predisposizione ereditaria. Se uno dei tuoi parenti di primo grado aveva un tumore allo stomaco, al colon o al seno, e questo non era un caso isolato, la probabilità di un tale tumore aumenta più volte. Ma non è necessariamente realizzato. Per questo sono necessari ulteriori fattori. Ad esempio, i tumori al seno si verificano se ci sono una serie di altri fattori provocatori: insorgenza tardiva della menopausa, breve durata dell'allattamento al seno, mancanza di gravidanza e parto, assunzione di farmaci ormonali, ecc. Ma le cause dei tumori ereditari sono mutazioni in alcuni geni.
- È possibile conoscere in anticipo la propria predisposizione a tali malattie?
Puoi scoprire in anticipo la tua predisposizione se ti sottoponi a un esame genetico molecolare. Viene effettuato in laboratori di genetica molecolare. Stiamo partecipando al programma di cooperazione transfrontaliera Estonia-Lettonia-Russia con l'Università di Riga. P. Stradiņa nello sviluppo di un concetto per la lotta contro il cancro ereditario al seno e alle ovaie. Preleviamo campioni di sangue da pazienti affetti da questi tumori, che vengono esaminati presso l'Università di Riga per identificare le mutazioni in alcuni geni. Quest'anno si prevede di acquistare l'attrezzatura adeguata e di organizzare un laboratorio del genere a Pskov.
I colleghi di Riga verranno da noi ad aprile per condurre consultazioni con i primi 30 pazienti in cui sono state identificate le mutazioni. I pazienti che hanno una predisposizione ereditaria saranno monitorati più attentamente. Esistono alcuni metodi di trattamento che possono prevenire lo sviluppo di un tumore. Ad esempio, la rimozione profilattica delle ovaie. Oppure rimozione della ghiandola mammaria con possibilità di sua successiva ricostruzione - sostituzione con una protesi. La protesi viene inserita sotto la pelle, vengono selezionate la forma e la dimensione appropriate. Il processo è piuttosto laborioso e costoso. Tali operazioni vengono spesso eseguite in cliniche leader nel nostro paese e all'estero. Finora abbiamo avuto poca esperienza, ma speriamo che nel prossimo futuro si possa sviluppare questa direzione.
- Come vanno le cose con il cancro in Russia, e in particolare nella regione di Pskov?
La Russia occupa una posizione piuttosto elevata nel mondo moderno in termini di incidenza di tumori maligni, sebbene in alcune località la nostra incidenza sia inferiore rispetto a Europa e America. La regione di Pskov nel nord-ovest ha uno dei tassi di incidenza più alti. Esiste il termine "prevalenza dei tumori maligni": si tratta di oltre 2.170 persone ogni 100mila abitanti. È aumentato rispetto al 2011 ed è superiore alla media russa (2.040 ogni 100mila abitanti). Anche nella regione di Pskov l'incidenza è superiore alla media russa: 42 persone ogni 10.000 abitanti (in Russia - 36,8). Negli ultimi 10 anni l'incidenza è aumentata del 21% e la regione di Pskov si colloca al 31° posto tra le regioni della Federazione Russa in termini di questo indicatore. Ogni anno nella regione vengono rilevati in media circa 2.800 nuovi casi. E questa cifra è in crescita. Nella nostra regione ci sono due istituti specializzati in cui viene effettuato un trattamento speciale (chirurgico, radioterapico, chemioterapico, ecc.) Per i tumori maligni: questo è il dispensario regionale di Pskov e la sua filiale a Velikiye Luki. Inoltre, il trattamento chirurgico dei tumori di determinate sedi viene effettuato nei reparti appropriati dell'ospedale regionale: toracico, neurochirurgico, urologico, ecc., Se è necessario un trattamento aggiuntivo (radioterapia o chemioterapia), i pazienti vengono quindi trasferiti in una clinica oncologica. .
- A quale età le persone hanno maggiori probabilità di ammalarsi di cancro?
I tumori maligni sono tipici delle persone di età avanzata. Il 75% dei pazienti viene rilevato tra i 50 e gli 80 anni, ovvero il picco di incidenza si verifica ad età superiori ai 60 anni. Anche i bambini si ammalano. L'anno scorso sono stati rilevati tumori in 12 bambini. Le ragioni che li causarono furono principalmente fattori ereditari. La maggior parte dei tumori nei bambini viene trattata abbastanza bene.
- Molto spesso, quali tumori vengono rilevati?
Se si esaminano le posizioni, i tumori della pelle vengono rilevati più spesso (negli uomini e nelle donne), i tumori al seno sono al secondo posto, i tumori ai polmoni sono al terzo posto, seguiti da stomaco, retto e colon.
Per gli uomini, il cancro ai polmoni è al primo posto, seguito dal cancro della pelle, dello stomaco e della prostata rispettivamente al secondo, terzo e quarto posto. Nelle donne, il primo posto è occupato dai tumori della pelle, il secondo dal cancro al seno, poi dal cancro della cervice, del corpo uterino e dell'intestino.
Il problema della cura dei tumori è dovuto al fatto che spesso la loro individuazione avviene in uno stadio avanzato. Nelle fasi iniziali, le patologie vengono rilevate solo nella metà dei pazienti. Il resto ha il terzo e il quarto stadio della malattia.
- Cioè, quando ci sono poche possibilità di sopravvivenza?
C'è una possibilità di sopravvivere in qualsiasi fase. I moderni metodi di trattamento consentono di raggiungere il successo. Naturalmente, quanto prima viene individuato un tumore, tanto più efficace è il trattamento, tanto meno costoso e meno dannoso.
- Cosa si dovrebbe fare per individuare un tumore in fase iniziale?
Per individuare tempestivamente i tumori, vengono eseguite misure come la visita medica della popolazione attiva nell'ambito del programma sanitario nazionale. L'anno scorso nell'ambito di questo programma sono state esaminate più di 15mila persone.
Sempre per lo stesso scopo, gli esami delle donne vengono effettuati nelle sale visita delle cliniche. Vengono eseguiti esami di tutte le localizzazioni visive dei tumori: ciò che può essere visto e sentito (pelle, ghiandola tiroidea, linfonodi, ghiandola mammaria, retto, cervice, utero). Ogni donna che viene in clinica nel suo luogo di residenza deve sottoporsi ad una sala esami, indipendentemente dal fatto che lavori o non lavori.
Sfortunatamente, tali uffici non sono disponibili in tutti i distretti della regione. Sono assenti nei distretti di Gdovsky, Kunyinsky, Sebezhsky, Palkinsky, Usvyatsky, Krasnogorodsky e persino nella città di Velikiye Luki. Ciò è dovuto principalmente a problemi di personale. Ci sono sale d'esame in altre zone e nella città di Pskov. L'anno scorso sono state circa 120mila le donne che li hanno visitati e a 60 è stato diagnosticato un tumore.
Nelle cliniche prenatali viene effettuato lo screening citologico per identificare patologie della cervice. L'anno scorso sono stati identificati più di 60 pazienti utilizzando questo metodo, soprattutto nelle fasi iniziali.
Inoltre, la mammografia preventiva viene eseguita secondo il programma nazionale. Nel 2012 sono stati effettuati più di 15mila studi e più di 10mila ecografie preventive delle ghiandole mammarie, ovvero 1,5 volte di più rispetto al 2011. Di conseguenza, sono stati identificati più di 50 pazienti con tumori al seno. Inoltre, ai fini della diagnosi precoce dei tumori, nell'ambito del programma nazionale "Salute", vengono condotti studi sui marcatori tumorali: nelle donne - per i tumori ovarici e negli uomini - per i tumori della prostata.
Per rilevare sia la tubercolosi che i tumori polmonari, viene eseguita la fluorografia preventiva. Con il suo aiuto, l'anno scorso sono stati identificati circa 70 pazienti con tumori polmonari. In totale sono stati effettuati circa 220mila studi, sia nell'ambito di esami medici che durante il passaggio di varie commissioni.
- Una persona può rilevare un tumore da sola?
Una persona stessa rileva spesso i tumori, soprattutto quelli visivi: quelli che compaiono sulla pelle o, ad esempio, nella ghiandola tiroidea o nella ghiandola mammaria. Oppure, se noti una secrezione insolita, ovvero una mescolanza di sangue nelle feci o nelle urine, non devi pensare che si tratti di emorroidi e scomparirà. È necessario prestare attenzione a eventuali sintomi insoliti. Nel 99% dei casi si tratta di segni di malattie infiammatorie e tumori benigni.
- Dove dovresti andare se hai questi sintomi?
Il primo contatto è una clinica locale, un medico di medicina generale, un terapista locale o un ginecologo in una clinica prenatale. Nelle fasi iniziali, non ci sono sintomi che possano identificare con precisione il cancro. I tumori presentano sintomi simili a quelli delle malattie comuni. Ad esempio, un sintomo di cancro ai polmoni può essere la tosse. Inoltre, i tumori dello stomaco e dell’intestino possono manifestarsi come disfunzione di questi organi o come qualche tipo di dolore nella zona addominale. Questa è la difficoltà della diagnosi. Inoltre, i tumori nelle fasi iniziali sono spesso asintomatici e i sintomi compaiono quando il tumore è già abbastanza sviluppato.
Pertanto, è importante la competenza del medico a cui una persona si rivolge per la prima volta. Il medico deve escludere la presenza di un tumore e fare tutti gli esami possibili per questo. Se il medico si discosta da queste regole, una persona può trascorrere diversi mesi o addirittura anni senza una diagnosi corretta.
- Quanto gli studi moderni, ad esempio la tomografia computerizzata, aiutano a identificare il cancro?
Tutti i metodi di esame strumentale rivelano un tumore la cui dimensione è già superiore a 1 cm, fondamentalmente si riferisce al primo stadio. Ma a volte anche un piccolo tumore può crescere rapidamente. È importante non solo identificare eventuali cambiamenti nell'organo, ma anche confermare morfologicamente che si tratta di un tumore maligno, cioè prelevare un pezzo di tessuto per esaminarlo al microscopio, in modo che possa iniziare un trattamento mirato.
Molto dipende da quanto è aggressivo il tumore e da quanto il corpo ne controlla la crescita. Ogni corpo ha un sistema di protezione dalle influenze esterne: dai microbi, dai virus, comprese le cellule da cui poi cresce un tumore. Il corpo li percepisce come estranei. Pertanto, nel sistema immunitario ci sono speciali cellule killer che li localizzano. Dicono che i nostri corpi formano costantemente cellule da cui possono crescere tumori maligni. Ma nel 99,9% dei casi il corpo li uccide.
- Quindi è necessario rafforzare il sistema immunitario?
Se una persona ha un'immunodeficienza, dovrebbe lavorare con gli immunologi in questa direzione. A proposito, l'immunodeficienza si verifica nei pazienti con infezione da HIV. Pertanto, hanno maggiori probabilità di altri di sviluppare tumori maligni e ciò è dovuto al fatto che il corpo non può neutralizzare la comparsa di cloni di cellule maligne. Questo è un problema molto difficile.
Situazioni stressanti, esperienze psico-emotive e depressione causano anche disturbi nel funzionamento del sistema immunitario. A volte questo porta allo sviluppo di tumori maligni sullo sfondo di uno stress prolungato. Pertanto, dovresti cercare di affrontare lo stress (non puoi vivere senza di esso, ogni persona ce l'ha) abbastanza rapidamente. Dopotutto, molto dipende dall'umore psicologico. È noto che le persone che pensano di avere un tumore hanno maggiori probabilità di sviluppare tumori maligni. Si mantengono costantemente in uno stato di stress, pensando che non tutto vada bene per loro. Questo è davvero lo sfondo per lo sviluppo di tumori maligni.
- E se, al contrario, hai paura di fare un esame?
Quando compaiono alcuni sintomi, alcune persone hanno paura di sottoporsi all'esame. Alcune persone pensano che subiranno un trattamento molto difficile, che non sopporteranno, perché hanno avuto un infarto miocardico o un ictus. Va detto che forniamo cure sia per infarti che per ictus e che vengono eseguiti interventi chirurgici, radioterapia e cure farmacologiche anche per persone con malattie concomitanti.
Alcuni pazienti, quando compaiono i sintomi, non vogliono sottoporsi a esami e cure, perché hanno sentito dire che è inutile. Vorrei dire a queste persone che ogni persona ha la propria malattia e il proprio corpo. E i risultati del trattamento presso il dispensario non sono male. Il tasso di sopravvivenza dei nostri pazienti non è peggiore del tasso di sopravvivenza dei pazienti trattati a San Pietroburgo, come confermato dai dati del registro dei tumori. Attualmente sono registrate 14,5mila persone che si sono sottoposte a cure presso di noi, di cui 5mila pazienti a Pskov. Inoltre, quasi la metà dei pazienti ha già vissuto più di cinque anni dopo il trattamento, il che significa che sono riusciti a far fronte alla malattia.
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