Trattamento della pielonefrite cronica dalla A alla Z. Sintomi e trattamento della pielonefrite renale cronica Che tipo di malattia è la pielonefrite cronica

Quasi un anziano su tre presenta cambiamenti caratteristici della pielonefrite cronica. Inoltre, la malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne, dall'infanzia e dall'adolescenza alla menopausa.

Vale la pena capire che la pielonefrite cronica raramente produce sintomi gravi caratteristici della malattia renale. Pertanto, la diagnosi è difficile, ma le conseguenze sono piuttosto gravi.

Pielonefrite cronica: che cos'è?

Pielonefrite significa infiammazione della pelvi renale. E, se l'infiammazione acuta non può essere ignorata - aumenta la temperatura elevata, si verifica un forte dolore nella parte bassa della schiena, si registrano cambiamenti pronunciati nelle urine - la pielonefrite cronica si sviluppa molto spesso gradualmente.

In questo caso si verificano cambiamenti strutturali nei tubuli renali e nella pelvi, che peggiorano nel tempo. Solo in un terzo dei casi la pielonefrite cronica è causata da un'infiammazione acuta non adeguatamente trattata. La diagnosi di pielonefrite cronica viene posta quando i cambiamenti caratteristici nelle urine e nei sintomi persistono per più di 3 mesi.

La causa dell'infiammazione è la microflora patogena non specifica: Proteus, stafilococchi e streptococchi, E. coli, ecc. Spesso vengono seminati diversi tipi di microbi contemporaneamente. La microflora patogena ha una possibilità di sopravvivenza unica: ha sviluppato resistenza agli antibiotici, è difficile da identificare durante l'esame microscopico, può rimanere inosservata per lungo tempo e si attiva solo dopo un effetto provocatorio.

I fattori che attivano il processo infiammatorio nei reni nelle donne includono:

• Patologia congenita - diverticoli vescicali, reflusso vescico-ureterale, uretrocele;
• Malattie acquisite del sistema urinario: cistite/uretrite, calcoli renali, nefroptosi e, appunto, pielonefrite acuta non trattata;
• Patologia ginecologica - vulvovaginite aspecifica (mughetto, gardnerellosi, riproduzione di Escherichia coli nella vagina, ecc.), infezioni trasmesse sessualmente (gonorrea, tricomoniasi);
• La sfera intima di una donna: l'inizio dei contatti sessuali, della vita sessuale attiva, della gravidanza e del parto;
• Malattie concomitanti: diabete mellito, patologia gastrointestinale cronica, obesità;
• Immunodeficienza: malattie frequenti come mal di gola, influenza, bronchite, otite media, sinusite, escluso l'HIV;
• Ipotermia elementare: abitudine di lavare i piedi in acqua fredda, abbigliamento inappropriato quando fa freddo, ecc.

Importante! Studi recenti hanno dimostrato la dipendenza dello sviluppo della pielonefrite cronica da una risposta immunitaria inadeguata. La sensibilizzazione ai propri tessuti attiva un attacco autoimmune alle proprie cellule renali.

Stadi della pielonefrite cronica

Con l'infiammazione cronica si verifica una graduale degenerazione del tessuto renale. A seconda della natura dei cambiamenti strutturali, si distinguono quattro stadi della pielonefrite cronica:

1. I - atrofia della mucosa tubulare e formazione di infiltrati nel tessuto interstiziale dei reni;
2. II - si formano focolai sclerotici nei tubuli e nel tessuto interstiziale e i glomeruli renali si svuotano;
3. III - cambiamenti atrofici e sclerotici su larga scala, si formano grandi focolai di tessuto connettivo, i glomeruli renali praticamente non funzionano;
4. IV - morte della maggior parte dei glomeruli, quasi tutto il tessuto renale viene sostituito dal tessuto connettivo.

Quanto più grandi sono i cambiamenti irreversibili, tanto più gravi sono i sintomi dell’insufficienza renale.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da un decorso ondulatorio. Periodi di peggioramento della condizione sono seguiti da remissione e danno al paziente un falso senso di completo recupero. Tuttavia, nella maggior parte dei casi l'infiammazione cronica si manifesta in modo lieve, senza riacutizzazioni significative.

I sintomi della pielonefrite cronica nelle donne con un decorso latente della malattia sono letargia, mal di testa, affaticamento, perdita di appetito, aumenti periodici della temperatura a 37,2-37,5ºC. Rispetto all'infiammazione acuta, nella pielonefrite cronica il dolore è meno pronunciato - un debole sintomo di Pasternatsky (dolore quando si tocca la regione lombare).

Anche i cambiamenti nelle urine non sono informativi: una piccola quantità di proteine ​​e leucociti è spesso associata a cistite o al consumo di cibi salati. Lo stesso spiega l'aumento periodico del numero delle minzioni, un leggero aumento della pressione sanguigna e l'anemia. Anche l'aspetto del paziente cambia: i cerchi scuri sotto gli occhi appaiono chiaramente sulla pelle pallida del viso (soprattutto al mattino), il viso è gonfio e le braccia e le gambe spesso si gonfiano.

Esacerbazione della forma cronica

Con pielonefrite ricorrente su uno sfondo di sintomi scarsi - malessere, leggera ipertermia, lieve dolore lombare, aumento della minzione (soprattutto di notte) - improvvisamente, dopo un effetto provocatorio, si sviluppa un quadro di pielonefrite acuta. Alta temperatura fino a 40,0-42ºС, grave intossicazione, forte dolore lombare di natura tirante o pulsante sono accompagnati da cambiamenti significativi nelle urine - proteinuria (proteine ​​nelle urine), leucocituria, batteriuria e raramente ematuria.

La progressiva sostituzione del tessuto connettivo renale porta ad una diminuzione della funzionalità renale, fino allo sviluppo di insufficienza renale. Le tossine e i prodotti di decomposizione entrano nel flusso sanguigno e avvelenano l'intero corpo.

In questo caso, l'ulteriore sviluppo della pielonefrite cronica può verificarsi secondo i seguenti scenari:

• Sindrome urinaria: i segni di disturbi della minzione vengono alla ribalta nel quadro sintomatico. I frequenti aumenti in bagno durante la notte sono associati all'incapacità dei reni di concentrare l'urina. A volte il dolore si verifica durante lo svuotamento della vescica. Il paziente lamenta pesantezza e dolore frequente nella parte bassa della schiena, gonfiore.
• La forma ipertensiva della malattia - l'ipertensione arteriosa grave è difficile da rispondere alla terapia tradizionale con farmaci antipertensivi. I pazienti spesso lamentano mancanza di respiro, dolore cardiaco, vertigini e insonnia e le crisi ipertensive non sono rare.
• Sindrome anemica: la funzionalità renale compromessa porta alla rapida distruzione dei globuli rossi nel sangue. Con l'anemia ipocromica causata da danno renale, la pressione sanguigna non raggiunge livelli elevati, la minzione è scarsa o aumenta periodicamente.
• Variante azotemica del decorso: l'assenza di sintomi dolorosi porta al fatto che la malattia viene diagnosticata solo con lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Gli esami di laboratorio che rivelano segni di uremia aiutano a confermare la diagnosi.

Differenze tra pielonefrite cronica e infiammazione acuta

La pielonefrite acuta e cronica differisce a tutti i livelli: dalla natura dei cambiamenti strutturali ai sintomi e al trattamento delle donne. Per diagnosticare con precisione la malattia, è necessario conoscere i segni caratteristici della pielonefrite cronica:

1. Molto spesso sono colpiti entrambi i reni;
2. L'infiammazione cronica porta a cambiamenti irreversibili nel tessuto renale;
3. L'esordio è graduale, prolungato nel tempo;
4. Il decorso asintomatico può durare anni;
5. Assenza di sintomi pronunciati, in primo piano - intossicazione del corpo (mal di testa, debolezza, ecc.);
6. Durante il periodo di remissione o durante un decorso latente, l'analisi delle urine cambia leggermente: la proteina nell'analisi generale non è superiore a 1 g/l, il test Zimnitsky rivela una diminuzione del battito. Peso inferiore a 1018;
7. I farmaci antipertensivi e antianemici sono poco efficaci;
8. L’assunzione di antibiotici tradizionali riduce solo l’infiammazione;
9. Il graduale declino della funzionalità renale porta all’insufficienza renale.

Spesso la pielonefrite cronica viene diagnosticata solo mediante esame strumentale. Durante la visualizzazione (ecografia, pielografia, TC) del rene, il medico scopre un quadro vario: focolai di infiammazione attivi e in via di sbiadimento, inclusioni di tessuto connettivo, deformazione della pelvi renale. Nelle fasi iniziali, il rene è ingrossato e appare bitorzoluto a causa delle infiltrazioni.

Successivamente, l'organo interessato si restringe, grandi inclusioni di tessuto connettivo sporgono sopra la sua superficie. Nella pielonefrite acuta, la diagnostica strumentale mostrerà lo stesso tipo di infiammazione.

Possibili complicazioni: qual è il pericolo della pielonefrite cronica?

L’assenza di sintomi pronunciati nella pielonefrite cronica è la ragione delle visite tardive dal medico da parte delle donne. Gli antibiotici, efficaci nel trattamento della pielonefrite acuta, ridurranno solo leggermente l'infiammazione nella forma cronica della malattia. Ciò è dovuto all'elevata resistenza della microflora agli agenti antibatterici convenzionali. Senza una terapia adeguata, la forma cronica della pielonefrite porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica: un po' più lenta con un decorso latente e più veloce con frequenti esacerbazioni.

Possibili conseguenze:

• pionefrosi: fusione purulenta del tessuto renale;
• paranefrite: un processo purulento si estende al tessuto perirenale;
• papillite necrotica - necrosi delle papille renali - una condizione grave accompagnata da colica renale;
• increspamento del rene, rene “errante”;
• insufficienza renale acuta;
• ictus di tipo emorragico o ischemico;
• insufficienza cardiaca progressiva;
• urosepsi.

Tutte queste condizioni rappresentano una seria minaccia per la vita di una donna. Il loro sviluppo può essere prevenuto solo con una terapia complessa.

Malattia durante la gravidanza

Il doppio carico sui reni di una donna incinta porta all'infiammazione. Allo stesso tempo, l'influenza della funzionalità renale compromessa nella futura mamma può portare ad aborto spontaneo, sbiadimento della gravidanza, formazione di anomalie dello sviluppo nel feto, parto prematuro e feto morto. I medici distinguono tre gradi di rischio associati alla pielonefrite:

• I - la pielonefrite si è verificata per la prima volta durante la gravidanza, il decorso della malattia è senza complicazioni;
• II - la pielonefrite cronica è stata diagnosticata prima della gravidanza;
• III - pielonefrite cronica, che si verifica con anemia e ipertensione.

L'esacerbazione della malattia può verificarsi 2-3 volte durante il periodo di gestazione. In questo caso, ogni volta che la donna viene ricoverata in ospedale senza fallo. Il grado di rischio I-II consente di portare a termine una gravidanza. La cartella clinica della donna incinta è etichettata come “pielonefrite cronica”; la donna viene sottoposta a test ed ecografie più spesso del solito (a seconda dello stadio della gravidanza). Anche con la minima deviazione, la futura mamma viene registrata per il trattamento ospedaliero.

III grado di rischio - un'indicazione diretta per l'interruzione della gravidanza.

Foto stupita, foto

Solo un approccio integrato al trattamento della pielonefrite cronica preverrà la progressione del processo patologico ed eviterà l'insufficienza renale. Come trattare la pielonefrite cronica:

• Regime e dieta delicati

Prima di tutto, dovresti evitare di provocare momenti (raffreddore, ipotermia). La nutrizione dovrebbe essere completa. Sono esclusi caffè, alcolici, bevande gassate, cibi piccanti e salati, brodi di pesce/carne, marinate (contengono aceto). La dieta è a base di verdure, latticini e piatti di carne/pesce bolliti.

Sono sconsigliati gli agrumi: vit. C irrita i reni. Durante i periodi di esacerbazioni e cambiamenti pronunciati nell'analisi, il sale è completamente escluso. In assenza di ipertensione ed edema si consiglia di bere fino a 3 litri di acqua per ridurre l'intossicazione.

• Terapia antibiotica

Per selezionare un farmaco efficace, è necessario eseguire un'urinocoltura (preferibilmente durante una riacutizzazione; durante la remissione, l'agente patogeno potrebbe non essere rilevato) e condurre test di sensibilità agli antibiotici. Tenendo conto dei risultati dell'analisi, vengono prescritti i farmaci più efficaci: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillina, Nefigramon, Urosulfan. La nitroxolina (5-NOK) è ben tollerata, ma non è molto efficace e viene spesso prescritta alle donne in gravidanza.

Furadonina, furazolidone, Furamag hanno un effetto tossico pronunciato e sono scarsamente tollerati. Il farmaco Palin, efficace contro l'infiammazione renale, è controindicato durante la gravidanza. Il trattamento della pielonefrite cronica dura almeno 1 anno. I corsi antibatterici durano 6-8 settimane. e si ripetono periodicamente.

• Terapia sintomatica

Per la sindrome ipertensiva vengono prescritti farmaci antipertensivi (enalapril e altri ACE inibitori, nonché farmaci combinati con ipotiazide) e antispastici che ne aumentano l'effetto (No-spa). Se viene rilevata anemia, vengono prescritti Ferroplex, Ferrovit forte e altre compresse contenenti ferro.

È inoltre necessario compensare la carenza di acido folico, vit. A ed E, B12. Vit. L'uso di C è consentito al di fuori del periodo di esacerbazione.

Per migliorare la circolazione sanguigna nei reni, il nefrologo prescrive agenti antipiastrinici (Curantil, Parsad, Trental). Per gravi sintomi di intossicazione vengono prescritte infusioni endovenose di Regidron e Glucosolan. In presenza di edema vengono prescritti contemporaneamente diuretici (Lasix, Veroshpiron). L'uremia e l'insufficienza renale grave richiedono l'emodialisi. Se il rene fallisce completamente, viene eseguita una nefrectomia.

• Fisioterapia

Il trattamento farmacologico di un processo cronico lento nei reni è migliorato dalle procedure fisioterapeutiche. Particolarmente efficaci sono l'elettroforesi, le correnti UHF, modulate (terapia SMT) e galvaniche. Al di fuori del periodo di esacerbazione, si raccomanda il trattamento sanatorio. Bagni di cloruro di sodio, acqua minerale e altri trattamenti fisioterapici migliorano significativamente le condizioni dei pazienti.

Con un decorso latente di pielonefrite cronica e un trattamento complesso della malattia, le donne non perdono la qualità della vita. Le frequenti riacutizzazioni che portano all'insufficienza renale portano alla disabilità e rappresentano una seria minaccia per la vita.

La pielonefrite cronica è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente il sistema collettore renale. Può svilupparsi a qualsiasi età, negli uomini e nelle donne, e può essere una malattia indipendente o una complicazione di altre malattie o anomalie dello sviluppo.

Secondo le statistiche, fino al 20% della popolazione soffre di questa malattia, ma gli esperti ritengono che in realtà la sua prevalenza sia ancora più elevata.

Quali sintomi clinici sono tipici della pielonefrite cronica?

Nella pielonefrite cronica, il processo infiammatorio è localizzato nell'area dei calici e della pelvi dei reni.

• Il dolore lombare è spesso lieve, doloroso e solitamente asimmetrico. Si è notato che spesso il dolore non appare sul lato colpito, ma su quello opposto. Potrebbe verificarsi una sensazione di disagio e pesantezza nella parte bassa della schiena, soprattutto quando si cammina o si sta in piedi per lunghi periodi di tempo. I pazienti lamentano che la parte bassa della schiena è fredda e cercano di vestirsi più caldi. Il dolore grave o crampiforme è più tipico dell'urolitiasi. Con un rene basso o mobile, così come nei bambini sotto i 10-12 anni, il dolore può essere localizzato nell'addome.
• Aumento della temperatura, non superiore a 38 C, solitamente la sera, senza motivo apparente.
• , specialmente di notte.
• Aumento della pressione sanguigna. Durante la remissione, questo potrebbe essere l'unico sintomo.
• Peggioramento della salute, affaticamento e debolezza, più pronunciati al mattino, diminuzione dell'umore, mal di testa.
• Leggero gonfiore del viso, delle mani, più accentuato al mattino, dei piedi e delle gambe - verso la fine della giornata.

Segni di laboratorio di pielonefrite cronica

• Diminuzione dell'emoglobina in un esame del sangue generale.
• Un esame delle urine tre volte rivela un aumento del numero di leucociti (normalmente non più di 4-6 per campo visivo); batteriuria più di 50-100 mila corpi microbici in 1 ml; globuli rossi (specialmente con urolitiasi); a volte - proteine, ma non più di 1 g/l, e non ci sono cilindri.
• Nel campione di Zimnitsky, il peso specifico spesso diminuisce (in nessuna porzione supera 1018).
• In un esame del sangue biochimico, le proteine ​​totali rientrano nei limiti normali, l'albumina può diminuire leggermente e quando compaiono segni di insufficienza renale, la creatinina e l'urea aumentano.

Trattamento della pielonefrite

Eliminazione dell'agente patogeno. A questo scopo vengono utilizzati antibiotici e urosettici. I requisiti principali per i farmaci: nefrotossicità minima e massima efficacia contro gli agenti infettivi più comuni: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, ecc.

È ottimale condurre un'urinocoltura prima di iniziare il trattamento per determinare la sensibilità agli antibiotici, quindi la scelta diventerà più accurata. Molto spesso prescritto

• penicilline (amoxicillina, carbenicillina, azlocillina) – con nefrotossicità minima, hanno un ampio spettro d’azione;
• Le cefalosporine di 2a e 3a generazione non sono inferiori alla prima in termini di efficacia, tuttavia, la maggior parte dei farmaci è destinata all'iniezione, quindi vengono utilizzate più spesso negli ospedali e nella pratica ambulatoriale Suprax e Cedex vengono spesso utilizzati;
• i fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina) sono efficaci contro la maggior parte degli agenti patogeni delle infezioni del tratto urinario, non sono tossici, ma il loro uso è vietato nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento. Uno degli effetti collaterali è la fotosensibilità, quindi durante l'uso si consiglia di evitare di frequentare il solarium o di andare in spiaggia;
• i farmaci sulfamidici (in particolare il Biseptolo) venivano usati così spesso nel nostro paese alla fine del 20 ° secolo per trattare letteralmente qualsiasi infezione che ora la maggior parte dei batteri è insensibile a loro, quindi dovrebbero essere usati se la coltura ha confermato la sensibilità del microrganismo;
• i nitrofurani (furadonina, furamag) sono ancora molto efficaci per la pielonefrite. Tuttavia, a volte gli effetti collaterali - nausea, amarezza in bocca, persino vomito - costringono i pazienti a rifiutare il trattamento con loro;
• le idrossichinoline (5-Nok, nitroxolina) sono generalmente ben tollerate, ma purtroppo anche la sensibilità a questi farmaci è diminuita recentemente.

La durata del trattamento per la pielonefrite cronica è di almeno 14 giorni e, se persistono disturbi e cambiamenti nei test delle urine, può durare fino a un mese. Si consiglia di cambiare farmaco una volta ogni 10 giorni, ripetendo l'urinocoltura e tenendo conto dei risultati nella scelta del farmaco successivo.

Disintossicazione

Se non c'è pressione alta e gonfiore grave, si consiglia di aumentare la quantità di liquidi bevuti a 3 litri al giorno. Puoi bere acqua, succhi, bevande alla frutta e ad alte temperature e sintomi di intossicazione - rehydran o citroglucosolan.

Fitoterapia

La medicina erboristica più efficace per la pielonefrite cronica è la foglia di uva ursina.

Questi rimedi popolari per il trattamento della pielonefrite sono efficaci come aggiunta alla terapia antibatterica, ma non la sostituiscono e non dovrebbero essere usati durante una riacutizzazione. Le infusioni di erbe dovrebbero essere assunte a lungo termine, in cicli mensili dopo il completamento del trattamento antibatterico o durante la remissione, per la prevenzione. È ottimale farlo 2-3 volte l'anno, nel periodo autunno-primavera. Indubbiamente, la fitoterapia dovrebbe essere abbandonata se c'è una tendenza alle reazioni allergiche, in particolare al raffreddore da fieno.
Esempi di commissioni:

• Uva ursina (foglia) – 3 parti, fiordaliso (fiori), liquirizia (radice) – 1 parte ciascuno. Preparare in un rapporto di 1 cucchiaio per bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti, bere un cucchiaio 3 volte al giorno.
• Foglia di betulla, seta di mais, equiseto 1 parte ciascuno, rosa canina 2 parti. Versare un cucchiaio del composto in 2 tazze di acqua bollente, lasciare agire per mezz'ora, bere mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno.

Farmaci che migliorano il flusso sanguigno renale:

• agenti antipiastrinici (trental, carillon);
• i farmaci che migliorano il deflusso venoso (escusan, troxevasin) vengono prescritti in cicli da 10 a 20 giorni.

trattamento Spa

È logico, poiché l'effetto curativo dell'acqua minerale si perde rapidamente una volta imbottigliata. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary: quale di queste (o altre) località balneari scegliere è una questione di vicinanza geografica e capacità finanziarie.

Cos'è?

La pielonefrite cronica è la forma più comune di malattia renale e si manifesta in tutte le fasce di età della popolazione. È caratterizzato da processi infiammatori nelle membrane tissutali dei reni (parenchima) e nel sistema pielocaliceale, che è responsabile delle funzioni di accumulo ed escrezione dell'urina.

La malattia viene spesso scoperta inaspettatamente nei pazienti, a causa di un peggioramento generale delle loro condizioni o in base ai risultati di un esame delle urine. Poiché la forma cronica della pielonefrite spesso si sviluppa senza sintomi acuti e i pazienti non sospettano nemmeno la sua presenza.

Cause di sviluppo di pielonefrite cronica

Molte malattie che si manifestano in modo latente (segretamente) possono attivarsi in circostanze favorevoli. La pielonefrite cronica, sofferta durante l'infanzia o l'adolescenza, ha maggiori probabilità di ripresentarsi con processi patologici funzionali nel sistema urinario causati da:

• squilibrio tra l'assunzione e il consumo di vitamine nell'organismo (ipovitaminosi);
• una conseguenza dell'ipotermia (ipotermia);
• diminuzione delle funzioni protettive del sistema immunitario;
• conseguenza di condizioni fisiologiche o psicologiche (affaticamento o stanchezza);
• l'influenza delle infezioni croniche focali (tonsillite, processi infiammatori dell'utero e delle appendici, ecc.);
• processi infiammatori acuti non trattati.

Nei bambini piccoli, la manifestazione della pielonefrite cronica è una conseguenza dell'uropatia ostruttiva, condizioni che bloccano le funzioni dell'uretere.

Negli uomini, la patologia si sviluppa con carenza assoluta e relativa di androgeni causata da cambiamenti ormonali o dovuta all'adenoma prostatico.

Le ragioni per lo sviluppo della pielonefrite cronica nelle donne sono associate ad alcune caratteristiche anatomiche del corpo, dovute a:

• uretra corta (uretra);
• la presenza costante di microrganismi dal retto e dalla vagina nel terzo esterno dell'uretra;
• mancato svuotamento completo della vescica;
• la possibilità che l'infezione entri nella vescica durante i rapporti sessuali.

In molte donne la malattia può diventare più attiva a causa della gravidanza. Durante questo periodo si verifica una diminuzione naturale del fattore immunitario in modo che gli antigeni fetali non vengano rifiutati dal corpo della madre.

La lotta contro i microrganismi patogeni non è al livello adeguato, il che funge da fattore predisponente allo sviluppo della pielonefrite cronica durante la gravidanza.

Segni sintomatici deboli, sottovalutazione del pericolo della malattia e un atteggiamento non serio nei confronti del trattamento creano i prerequisiti per la transizione della pielonefrite alla forma cronica della malattia.

I segni di pielonefrite cronica sono divisi in locali e generali.

I sintomi locali della pielonefrite cronica nelle donne sono più pronunciati. Appare in pazienti con una forma secondaria della malattia causata dall'esacerbazione della pielonefrite cronica, causata da una serie di malattie che provocano disturbi nel deflusso dell'urina dai reni - urolitiasi (urolitiasi), iperplasia prostatica, tumori ormono-dipendenti del utero, nefroptosi (rene prolasso), ecc.

I pazienti avvertono periodiche fitte o dolori lancinanti, non associati all'attività, e più spesso a riposo.

I sintomi generali della malattia sono divisi in segni precoci e tardivi. I primi sintomi non sono associati a disfunzione renale.

Manifesto:

• affaticamento rapido;
• astenia episodica (debolezza);
• mancanza di appetito;
• scarsa tolleranza allo stress abituale, che può essere causato dalla congestione venosa del rene;
• un leggero aumento della pressione sanguigna e della temperatura.

Possibili complicazioni

Un'improvvisa esacerbazione dei processi patologici può causare insufficienza renale acuta e la progressione della malattia porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica (sindrome da disfunzione renale irreversibile). Manifesto:

• sensazioni spiacevoli o dolorose nella parte bassa della schiena;
• secchezza delle fauci e bruciore di stomaco;
• basso livello di attività psicologica;
• gonfiore del viso e pelle pallida;
• espellendo più di 3 litri di urina (urina) al giorno.

Segnali tardivi le malattie, di regola, indicano la presenza di insufficienza renale cronica e sono caratteristiche del danno renale bilaterale.

Di grande importanza quando si elabora un protocollo di trattamento è il quadro clinico, che riflette il decorso della pielonefrite cronica, i sintomi, gli indicatori diagnostici e le fasi del processo patologico.

Fasi della malattia

1. Nella fase iniziale della malattia si osservano processi infiammatori e gonfiore dei tessuti connettivi (interstiziali) dello strato interno (midollare) dei reni, che causano la compressione dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno renale e lo sviluppo di vasi sanguigni tubulari. atrofia.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da un restringimento diffuso del letto arterioso renale, dall'assenza di arterie interlobari e da una diminuzione delle dimensioni della corteccia, determinata dal nefrogramma.
3. L'ultimo, terzo stadio è causato dal restringimento e dalla deformazione di tutti i vasi renali, dalla sostituzione del tessuto renale con tessuto cicatrizzato e dalla formazione di un rene rugoso.

Diagnosi di pielonefrite cronica

L'urina, nella forma cronica della pielonefrite, è una delle componenti dell'esame diagnostico. Viene esaminato per i leucociti e i globuli rossi, la presenza di proteine, sali e batteri. Ulteriori metodi includono:

• Valutare la condizione dei reni mediante urografia escretoria;
• Identificazione dell'agente patogeno e test della sua sensibilità ai farmaci utilizzando il metodo della tank culture;
• Valutazione dei cambiamenti strutturali nei reni mediante ultrasuoni;
• TC e MRI che rilevano urolitiasi (urolitiasi) e neoplasie tumorali.

Trattamento della pielonefrite cronica, farmaci

Il trattamento di qualsiasi forma di pielonefrite è mirato ad eliminare le cause di ostruzione al deflusso delle urine. L'intervento chirurgico per l'urolitiasi, l'adenoma prostatico o la correzione chirurgica delle patologie ureterali consente, se non di eliminare la malattia, di garantire la remissione a lungo termine della malattia.

I farmaci per la forma cronica della pielonefrite vengono selezionati in base ai risultati della coltura in vasca. Questi sono solitamente farmaci antibatterici.

Ulteriore regime di trattamento comprende:

1. Eliminazione della causa dei processi patologici nei reni (ripristino del flusso urinario, eliminazione dei problemi circolatori).
2. Selezione di un trattamento antibatterico efficace per la terapia nefrotossica.
3. Prescrizione di farmaci immunomodulatori e immunostimolanti per la correzione immunitaria.

Se la terapia conservativa fallisce, la pielonefrite cronica viene trattata con tecniche chirurgiche volte a ripristinare il deflusso delle urine. Uno dei componenti principali del processo di trattamento è la dieta.

Una dieta equilibrata favorisce un rapido recupero. Quando la malattia peggiora, la dieta dovrebbe includere frutta e verdura fresca, oltre ad almeno 2 litri di liquidi. Nella dieta non sono ammessi cibi fritti, piccanti, grassi e salati.

Il decorso cronico della malattia richiede una seria attenzione alla dieta. Consigliato:

• includere una piccola quantità di brodo di carne o di pesce nella dieta;
• Lessare il pesce e la carne di varietà non grassa o cuocerli solo al vapore;
• frutta e verdura fresca e bollita;
• cereali, latticini e piatti vegetariani;
• piatti di angurie, meloni e zucca;
• aumentare l'assunzione di liquidi a 2,5 litri;
• Rafano, aglio e ravanello dovrebbero essere esclusi dalla dieta;
• Limitare l'assunzione di sale al giorno a 8 grammi.

Forme di manifestazione della malattia

La medicina clinica distingue varie forme di manifestazione della malattia.

Per origine:

• sotto forma di forma primaria, non associata a precedente patologia urologica;
• forma secondaria della malattia causata da patologie urologiche.

Secondo la posizione del processo infiammatorio:

• localizzazione unilaterale o bilaterale;
• danno totale (dell'intero rene);
• localizzazione segmentale (danno a un segmento o a un'area specifica).

Secondo lo stadio della malattia:

• fase di esacerbazione;
• fase di remissione.

In base alla gravità dei processi infiammatori causati da:

• fase attiva dell'infiammazione;
• fase latente (segreta) dell'infiammazione;
• indebolimento/riduzione del processo infiammatorio - remissione.

Secondo le forme cliniche di manifestazione:

• latente o ricorrente;
• iperteso, anemico e azotemico;
• ematurico, nefrotico e settico.

Secondo il grado di danno nefronale (grado di insufficienza renale cronica)

Prevenzione

La regola principale per la prevenzione della pielonefrite cronica è il trattamento tempestivo delle malattie che provocano lo sviluppo di disturbi nel normale movimento delle urine.

Riduce significativamente il rischio di sviluppare un processo patologico a lungo termine: rispetto delle norme igieniche e esami medici tempestivi. Per garantire che i tuoi reni siano sempre in uno stato sano, non dovresti oltrepassare i limiti dell'ipotermia.

La pielonefrite cronica è una malattia infiammatoria della struttura pielocaliceale dei reni, derivante da un processo acuto non trattato. Tra tutte le patologie renali, la quota di questa malattia raggiunge il 15%. È logico supporre che dovrebbero esserci meno casi di pielonefrite cronica rispetto alle forme acute. In effetti, risulta il contrario.

Ciò è dovuto allo scarso accesso alle cure mediche oppure è possibile una rapida transizione direttamente a un decorso cronico (principalmente cronico). Il problema non ha il sostegno di tutti i ricercatori, ma viene studiato attivamente.

Cosa causa l’infiammazione cronica dei reni?

Nello sviluppo dell'infiammazione a lungo termine, l'infezione gioca sempre un ruolo decisivo. Ma un processo cronico nei reni richiede ulteriori condizioni negative:

• deflusso ostruito dell'urina o interruzione del suo movimento;
• diminuzione delle difese dell'organismo (immunità).

Ruolo dell'infezione

Gli agenti infettivi più comuni sono i microrganismi che vivono nell'intestino di una persona sana. Questi includono batteri:

• enterococchi,
• coli,
• klebsiella,
• Proteo,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

Per la pielonefrite cronica nei bambini, sono importanti le fonti di infezione da vecchi focolai di tonsillite, carie dentale e adenoidi costantemente infiammate. Negli adulti, le lesioni croniche sono nascoste nei genitali (annessite nelle donne, prostatite negli uomini), nei seni paranasali, nell'intestino e nella cistifellea.

Cause molto meno comuni di infiammazione sono:

• virus (compresi herpes, adenovirus, virus parainfluenzali, enterovirus);
• funghi del genere Candida,
• micoplasma,
• clamidia.

L'Escherichia coli causa quasi la metà dei casi di infiammazione renale. Il microbo ha proprietà particolarmente infettive sotto forma di antigeni O e K specifici per l'epitelio renale.

I batteri intestinali si aggrappano ai villi e si muovono attraverso il sistema urinario, causando pielonefrite cronica

Klebsiella contiene anche l'antigene K e produce tossine che possono danneggiare la muscolatura liscia degli organi urinari, causando paralisi e interruzione del flusso di urina.

Proteus agisce modificando l'acidità delle urine. Può scomporre l'urea in ammoniaca, aumentando così l'alcalinizzazione e il danno all'epitelio. Di solito accompagna malformazioni degli organi urinari e disbatteriosi generale.

Pseudomonas aeruginosa ha la forma di una capsula che i fagociti non possono distruggere.

Anche gli stafilococchi inibiscono la reazione protettiva locale e si accumulano nelle urine. Tali microrganismi sono detti uropatogeni perché hanno proprietà specifiche di distruzione e sopravvivenza e sono in grado di resistere alla fagocitosi, all'azione dell'interferone, del complimento e del lisozima.

Il significato del flusso urinario alterato

I microrganismi entrano nel rene:

• attraverso vasi con sangue (via ematogena) da focolai distanti;
• attraverso vasi linfatici da organi e linfonodi vicini (linfogeni), molto spesso dall'intestino e dai genitali;
• contro il flusso di urina attraverso l'epitelio delle vie urinarie dall'uretra, dalla vescica, dagli ureteri (urinogeni).

Le condizioni più favorevoli per la proliferazione dei batteri si creano durante la disbatteriosi. I microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente.

Una volta nel sangue e nella linfa, vengono introdotti in modo non uniforme in uno o entrambi i reni, quindi il processo può essere unilaterale o bilaterale.

Il modo più semplice per l'infezione di penetrare nei reni è considerato urinogeno.

La paralisi parziale della muscolatura liscia delle vie urinarie porta al ristagno di urina e all'aumento della pressione nella pelvi renale e negli ureteri. Questo fenomeno forma un meccanismo di reflusso o reflusso dell'urina contro la sua direzione normale.

Esistono 3 tipi di reflusso:

• pelvico-renale,
• ureteropelvico,
• vescico-ureterale.

Quest'ultimo è di massima importanza nell'infezione renale. Grazie ad esso l'infezione entra dal tratto inferiore nella pelvi, nei calici e nel tessuto interstiziale. La diagnosi di pielonefrite associata a reflusso è importante per la corretta organizzazione del trattamento per il paziente.

Gli urologi considerano il reflusso non solo come un meccanismo per lo sviluppo della pielonefrite, ma anche come una malattia indipendente

La pielonefrite cronica nei bambini si verifica a causa di cambiamenti ereditari nel metabolismo, nel tessuto renale (tubulopatia) e nel sottosviluppo delle strutture renali necessarie.

Perché un processo acuto diventa cronico?

Le cause della pielonefrite cronica possono essere considerate:

• diagnosi e trattamento prematuri di malattie che compromettono il deflusso delle urine (urolitiasi, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale, anomalie congenite di restringimento delle vie urinarie, adenoma prostatico);
• trattamento di scarsa qualità della pielonefrite acuta, mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni cliniche del medico, mancato monitoraggio di un bambino o di un adulto;
• la capacità di alcuni agenti patogeni di formare forme L, che possono rimanere a lungo nel tessuto renale in uno stato inattivo, ma causare una riacutizzazione quando le difese sono ridotte o in stati di immunodeficienza;
• la presenza di malattie croniche concomitanti che minano l'immunità del corpo o sono focolai costanti di infezione (obesità, diabete, sinusite, tonsillite, malattie della cistifellea, dell'intestino, del pancreas).

Non esiste un gruppo di rischio standard per la pielonefrite cronica, ma i professionisti ritengono che l’infezione sia più pericolosa per:

• bambini sotto i tre anni, per lo più allattati artificialmente;
• ragazze durante l'inizio dell'attività sessuale;
• donne incinte;
• anziani.

La prevenzione della pielonefrite cronica è più indicata per questi pazienti.

Meccanismo di sviluppo della malattia

L'infiammazione inizia nella pelvi, quindi si sposta nei calici e nel tessuto interstiziale con i tubuli renali. Dapprima le sezioni distali si infiltrano, si gonfiano e si atrofizzano, poi vengono colpite quelle prossimali. Il parenchima renale è sostituito da tessuto cicatriziale.

I cambiamenti nei glomeruli si formano solo nella fase tardiva e grave della malattia. Innanzitutto, l'endarterite si sviluppa nei vasi con la crescita dello strato intermedio. Quindi le arteriole diventano sclerotiche. La funzione di filtrazione dei reni è compromessa. Il flusso sanguigno renale diminuisce e, di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta.

Cambiamenti anatomici e morfologici caratteristici

Quando c'è un'infiammazione in un rene, differisce da quello sano perché è di dimensioni molto più piccole a causa di molteplici cicatrici e aderenze. La massa dell'organo interessato raggiunge i 40-60 g, la superficie è ricoperta da grandi protuberanze dense. La capsula fibrosa è ispessita.

I calici e la pelvi nella pielonefrite cronica non presentano cavità dilatate con pareti ispessite e mucosa sclerotica

Sono visibili focolai di tessuto sano e una zona circostante di infiltrazione e cicatrici. L'infiammazione ha una durata diversa, determinata dalle ricadute.

Il processo di danno ai glomeruli e ai tubuli è lento. I reni perdono prima la capacità di concentrare l'urina, quindi i test determinano un basso peso specifico. L'esito è più favorevole rispetto alla glomerulonefrite cronica, che è accompagnata da danni ai glomeruli fin dalla fase iniziale della malattia.

Il processo infiammatorio attraversa 3 fasi di sviluppo:

• Stadio I: i leucociti si infiltrano nel midollo, causando atrofia tubulare, ma i glomeruli non vengono colpiti.
• Stadio II: aumentano i cambiamenti cicatriziali e sclerotici nell'interstizio e nei tubuli, le parti distali dei nefroni muoiono e i dotti collettori vengono compressi. A causa dell'espansione delle sezioni corticali dei tubuli e del traboccamento delle masse proteiche, la struttura inizia ad assomigliare al tessuto tiroideo. Intorno ai glomeruli si sviluppa tessuto fibroso che ne provoca la desolazione. Le navi sono ristrette o completamente chiuse.
• III fase finale- quasi tutto il tessuto renale è sostituito da tessuto cicatriziale, l'organo ha l'aspetto di un rene rugoso.

Classificazioni esistenti

Non esiste una classificazione unificata della pielonefrite cronica. In diversi paesi, gli urologi usano le proprie raccomandazioni pratiche. Secondo l’ICD-10, il codice della malattia accettato per la registrazione statistica è N11. I tipi e i nomi delle forme di pielonefrite cronica sono determinati dalla loro connessione con vari fattori.

A seconda della presenza di malattie predisponenti e delle cause del danno organico renale si distinguono:

• forma cronica primaria: non sono state identificate cause, l'infiammazione si sviluppa in reni precedentemente sani ed è spesso bilaterale;
• pielonefrite cronica secondaria - la malattia è una complicazione o una conseguenza negativa della patologia esistente delle vie urinarie, inizialmente è di natura unilaterale, quindi si aggiunge il danno al secondo rene.

• fuori dall'ospedale;
• intraospedaliero - all'esordio della malattia dopo due giorni di degenza ospedaliera.

Questo atteggiamento è importante per l'organizzazione del trattamento, poiché i patogeni nosocomiali sono altamente resistenti agli antibiotici. Inoltre, l'identificazione dell'infezione nosocomiale consente di individuare carenze nell'organizzazione del processo infermieristico di cura del paziente.

A seconda della sede dell'infiammazione e della copertura dei reni, si distinguono:

• processo unidirezionale;
• bilaterale (osservato più spesso).

Il decorso clinico suggerisce differenze nel periodo di esacerbazione e remissione:

• l'infiammazione è considerata latente (50-60% dei casi di pielonefrite cronica) in assenza di sintomi tipici, ma negli esami vengono rilevate anomalie; sono possibili manifestazioni come aumento della debolezza, brividi e leggero aumento della temperatura serale;
• l'infiammazione attiva deve essere confermata dai sintomi della pielonefrite e dagli indicatori di laboratorio;
• Lo stadio di remissione è determinato dalla normalizzazione del benessere e dall'eliminazione della patologia dopo il trattamento.

In assenza di riacutizzazioni per cinque anni, è possibile giudicare il recupero e rimuovere la diagnosi di pielonefrite cronica.

A seconda della gravità della malattia, si distingue la pielonefrite:

• semplice;
• complicato - comprende tutti i casi della malattia che si verificano sullo sfondo di altre patologie renali e non renali, insorte dopo procedure e manipolazioni urologiche (cistoscopia, cateterizzazione vescicale), particolare importanza è attribuita alla presenza di condizioni di immunodeficienza (HIV, diabete mellito ).

La pielonefrite cronica con insufficienza renale viene presa in considerazione separatamente.

La pratica dimostra che le forme più spesso complicate si riscontrano negli uomini.

A seconda dei disturbi extrarenali si distinguono le seguenti forme:

• con ipertensione reno-parenchimale secondaria;
• con anemia.

In base alla natura dei cambiamenti morfologici, varianti della malattia con:

• danno minimo;
• natura interstiziale-cellulare dell’infiammazione:
• decorso infiltrativo;
• stadio sclerosante;
• lesione interstiziale-tubulare;
• variante interstiziale-vascolare dei cambiamenti vascolari;
• carattere misto;
• sclerosi e rene rugoso.

A seconda della connessione con il reflusso e delle modalità con cui l'infezione probabilmente entra nei reni, è consuetudine distinguere:

• pielonefrite non ostruttiva- si verifica sullo sfondo di un reflusso di urina precedentemente non identificato e irrisolto dal livello urinario sottostante;
• ostruttivo - si verifica dopo che una malattia acuta è stata subita e mancata, sullo sfondo di altre patologie renali, sintomi di gravi malattie concomitanti, mentre si verifica anche una violazione del passaggio dell'urina, ma la sua origine è secondaria.

Sintomi e decorso clinico

Il quadro clinico della pielonefrite cronica dipende da:

• stadi e forme dell'infiammazione;
• danno a uno o entrambi i reni;
• ostruzione esistente al deflusso dell'urina;
• malattie concomitanti;
• efficacia del trattamento precedente.

Spesso la pielonefrite cronica inizia nell'infanzia con attacchi acuti che passano inosservati durante altre lesioni infettive (mal di gola, influenza, polmonite, otite media, enterocolite). Tali malattie mascheranti colpiscono contemporaneamente i reni. Le ragazze sono più inclini a loro.

Con il decorso latente della pielonefrite, il dolore non è costante

Se la terapia non viene sostenuta o prescritta in modo errato, il bambino sviluppa una pielonefrite cronica e procede a ondate: la fase attiva è sostituita dalla remissione.

Con un decorso latente, non ci sono sintomi. I segni di danno renale nella malattia primaria sono meno pronunciati. I pazienti ricordano retrospettivamente:

• lieve dolore intermittente nella parte bassa della schiena;
• raro dolore durante la minzione;
• a volte un leggero aumento della temperatura.

Ogni nuova riacutizzazione si manifesta come pielonefrite acuta. I sintomi più tipici sono:

• aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;
• dolore lombare su uno o entrambi i lati;
• dolore durante la minzione;
• aumento della voglia di urinare;
• mal di testa;
• debolezza generale;
• I bambini spesso sperimentano vomito, nausea e dolore addominale.

Una visita medica mostra:

• gonfiore delle palpebre, gonfiore del viso;
• pallore;
• dolore quando si tocca la parte bassa della schiena.

Un lungo periodo di malattia porta alla comparsa nei pazienti di:

• grave affaticamento;
• ridotta capacità di lavorare;
• perdere peso;
• scarso appetito;
• sonnolenza;
• mal di testa;
• asciutto con un tono della pelle grigiastro;
• gonfiore permanente delle palpebre.

Appare l'ipertensione arteriosa, che è persistente e si differenzia dalla vera ipertensione per l'aumento della pressione diastolica.

Un grave gonfiore non è tipico della pielonefrite cronica. Nelle fasi successive si verifica poliuria (produzione eccessiva di urina).

La diagnosi viene effettuata sulla base dello studio dei sintomi e dei segni clinici nella diagnostica di laboratorio.

Senso:

• nell'esame del sangue: leucocitosi, accelerazione della VES, diminuzione delle proteine, aumento delle scorie azotate, diminuzione del potassio, del sodio e del cloro;
• nelle urine: un gran numero di leucociti, batteri, basso peso specifico, comparsa di proteine;
• per studiare la capacità di concentrazione dei reni, viene eseguito un test Zimnitsky;
• il test di Nechiporenko e Addis-Kakovsky viene utilizzato per giudicare la gravità del danno batterico ai reni.

L'esame microscopico del sedimento urinario rivela grandi cristalli di sale bianco e batteri a forma di bastoncino, che possono essere la causa della pielonefrite cronica.

• Ecografia, che consente di identificare la dimensione dei reni e delle loro strutture, la presenza di ulteriori lesioni organiche, anomalie;
• Esame radiografico a contrasto per studiare le vie di deflusso dell'urina, identificare le ombre dei calcoli e le varianti del reflusso.

Nei casi difficili, ricorrono alla biopsia dei reni con un'analisi dettagliata della struttura istologica.

Trattamento

Il trattamento della pielonefrite cronica durante l'esacerbazione viene effettuato in ospedale. I pazienti vengono indirizzati a seconda della causa dell'infiammazione:

• per pielonefrite primaria - al reparto terapeutico;
• in caso di secondario - a urologico.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per eliminare il reflusso e l’ostruzione delle vie urinarie.

Il piano di trattamento viene sviluppato individualmente.

Deve includere:

• riposo a letto;
• esigenze alimentari;
• farmaci antibatterici e antinfiammatori;
• compensazione delle perdite di proteine ​​ed elettroliti;
• ripristino dell'immunità per combattere autonomamente le infezioni;
• terapia vitaminica.

Caratteristiche della dieta

Ai pazienti con infiammazione cronica dei reni viene prescritta una dieta con un contenuto sufficiente di energia e materiali plastici, vitamine. I più mostrati:

• piatti di verdure (da patate, cavoli, carote, barbabietole);
• frutta fresca e succhi (mele, fichi, albicocche);
• latte, ricotta, kefir;
• uova;
• carne magra e pesce.

Frutta e verdura contengono quantità sufficienti di vitamine e aiutano a far fronte alla malattia più rapidamente

Le controindicazioni riguardano:

• condimenti piccanti;
• cibi grassi;
• brodi ricchi;
• caffè forte;
• alcol.

L'assenza di edema ti consente di bere abbastanza succhi, composte, bevande alla frutta, decotti alle erbe e acqua minerale. Il medico ti avviserà della restrizione di liquidi se il paziente ha la pressione alta o ha difficoltà a urinare. Allo stesso tempo, sono severi riguardo al consumo di sale.

Ai fini dell'effetto diuretico, è prescritto quanto segue:

• anguria,
• melone,
• zucca

Eliminano l'infezione dal tratto urinario.

Tra i farmaci antibatterici, i più significativi sono:

• antibiotici dopo aver determinato la sensibilità della flora;
• gruppo nitrofurano;
• sulfamidici.

Gli antibiotici devono essere cambiati e combinati. La durata totale del trattamento antinfiammatorio è fino a 8 settimane.

Possiamo parlare dell'efficacia del trattamento applicato se la temperatura è tornata alla normalità, il dolore e la disuria sono scomparsi e non vi è alcuna patologia negli esami del sangue e delle urine.

Con un trattamento così prolungato, le erbe medicinali hanno un buon effetto di supporto e batteriostatico. Gli urologi consigliano di preparare e assumere decotti a lungo termine da:

• mirtilli,
• rosa canina,
• equiseto,
• bacche di ginepro,
• foglie di betulla e mirtillo rosso,
• steli di celidonia.

Le bacche di ginepro sono un fitoncida naturale che aiuta a distruggere i microrganismi patogeni

Con lunghi cicli di antibiotici, devono essere prescritti farmaci antifungini e vitamine.

La pressione renale viene trattata selezionando farmaci antipertensivi.

Per l'anemia sono indicati:

• vitamina B12,
• acido folico,
• anabolizzanti ormonali,
• nei casi più gravi - trasfusione di globuli rossi.

In caso di pielonefrite secondaria con passaggio urinario compromesso, il trattamento è inutile senza un intervento chirurgico per rimuovere:

• calcoli (urolitiasi);
• adenoma prostatico, che comprime l'uretra;
• tumori della vescica.

Il trattamento sanatorio è più indicato tenendo conto delle fonti naturali di acque minerali. Prima di viaggiare, dovresti consultare il tuo medico.

Prevenzione

Per prevenire la pielonefrite cronica, è necessario monitorare la cura della forma acuta della malattia. Per non perdere e curare adeguatamente i pazienti è necessario:

• genitori e pediatri monitorano le analisi delle urine e del sangue del bambino dopo infezioni o raffreddori infantili;
• le ragazze e le donne dovrebbero monitorare attentamente le condizioni dell'intestino e dei genitali, controllare i test delle urine dopo aver sofferto di mal di gola e influenza;
• le persone di qualsiasi sesso sono tenute a disinfettare i denti, il rinofaringe, i seni mascellari e le vie biliari; possono causare la diffusione dell'infezione ai reni;
• È importante che gli uomini si sottopongano a un esame con palpazione rettale della ghiandola prostatica; nelle fasi iniziali, la prostatite e l'adenoma vengono trattati con farmaci.

Dovresti sempre ricordare che la ragazza di oggi crescerà presto e vorrà dare alla luce una prole sana. .

Le persone in età lavorativa potrebbero aver bisogno di lavoro. È necessario visitare un medico dopo una riacutizzazione almeno due volte l'anno. In questo caso, dovresti sottoporti a tutti i test di controllo (sangue, urina, secondo Zimnitsky e Nechiporenko, frazioni proteiche) se necessario: esame ecografico e radiografico.

Segni di insufficienza renale e pressione alta richiedono il controllo del fondo oculare e il monitoraggio dell'accumulo di sostanze azotate (creatinina, azoto residuo, urea).

L'ipertensione persistente è pericolosa a causa delle sue complicanze (ictus, infarto miocardico). Pertanto, il paziente deve assumere costantemente farmaci antipertensivi.

Atteggiamento nei confronti del servizio militare

I coscritti e i loro genitori sono preoccupati per la domanda: i giovani affetti da pielonefrite cronica vengono accettati nell'esercito? Se nei documenti medici sono presenti indicazioni sulla pielonefrite acuta o cronica, il coscritto viene inviato per esame a un dipartimento urologico specializzato. Qui vengono necessariamente controllate le funzioni escretorie e altre dei reni, la durata della batteriuria nelle urine, gli esami ecografici e radiografici. Se necessario, viene eseguito un ciclo di trattamento.

A seconda degli esiti della dimissione, il giovane potrà essere riconosciuto dalla commissione medica come:

• esente dalla coscrizione;
• vestibilità limitata;
• idoneo al servizio militare.

La pielonefrite cronica differisce da altre malattie nel suo decorso latente, quindi i pazienti non consultano un medico per molto tempo. Puoi prevenirlo solo monitorando la tua salute e proteggendoti da eventuali infezioni.