In cosa aiuta il fenazepam? Istruzioni per l'uso. Esperienza reale nell'uso del fenazepam: recensioni, studi clinici, istruzioni
La pagina contiene le istruzioni per l'uso Fenazepam. È disponibile in varie forme di dosaggio del farmaco (compresse da 0,5 mg, 1 mg e 2,5 mg) e ha anche un numero di analoghi. Questo abstract è stato verificato da esperti. Lascia il tuo feedback sull'uso di Phenazepam, che aiuterà gli altri visitatori del sito. Il farmaco viene utilizzato per varie malattie (nevrosi, psicosi, epilessia). Il prodotto ha una serie di effetti collaterali e interazioni con altre sostanze. Le dosi del farmaco differiscono per adulti e bambini. Esistono restrizioni sull'uso del medicinale durante la gravidanza e l'allattamento. Il trattamento con fenazepam può essere prescritto solo da un medico qualificato. La durata della terapia può variare e dipende dalla malattia specifica. Interazione del farmaco con l'alcol e controllo della dispensazione in farmacia (con o senza prescrizione medica).
Istruzioni per l'uso e regime posologico
Il farmaco è prescritto per via orale.
Una singola dose di fenazepam è solitamente di 0,5-1 mg e per i disturbi del sonno - 0,25-0,5 mg 20-30 minuti prima di coricarsi.
Per il trattamento di condizioni nevrotiche, psicopatiche, simil-nevrosi e simil-psicopatiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Dopo 2-4 giorni, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità del farmaco, la dose può essere aumentata a 4-6 mg al giorno, la dose mattutina e pomeridiana è di 0,5-1 mg, di notte - 2,5 mg.
Nei casi di grave agitazione, paura e ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg al giorno, aumentando rapidamente la dose fino a ottenere un effetto terapeutico.
Nel trattamento dell'epilessia, la dose è di 2-10 mg al giorno.
Per il trattamento dell'astinenza da alcol viene prescritta una dose di 2,5-5 mg al giorno.
Nella pratica neurologica, per le malattie con aumento del tono muscolare, il farmaco viene prescritto 2-3 mg 1 o 2 volte al giorno.
La dose media giornaliera di fenazepam è di 1,5-5 mg, suddivisa in 3 o 2 dosi, solitamente 0,5-1 mg al mattino e al pomeriggio e fino a 2,5 mg durante la notte. La dose massima giornaliera è di 10 mg.
Per evitare lo sviluppo della tossicodipendenza, durante un ciclo di trattamento la durata dell'uso del fenazepam, come di altre benzodiazepine, è di 2 settimane. Ma in alcuni casi, la durata del trattamento può essere aumentata a 2 mesi. Quando si interrompe il farmaco, la dose viene ridotta gradualmente.
Moduli di rilascio
Compresse da 0,5 mg, 1 mg e 2,5 mg.
Soluzione iniettabile 1 mg/ml.
Fenazepam- ha un pronunciato effetto ansiolitico, anticonvulsivante, miorilassante centrale e ipnotico.
Migliora l'effetto inibitorio del GABA nel sistema nervoso centrale aumentando la sensibilità dei recettori GABA al mediatore come risultato della stimolazione dei recettori delle benzodiazepine, riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello e inibisce i riflessi spinali polisinaptici.
Farmacocinetica
Se assunto per via orale, il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Metabolizzato nel fegato. Il farmaco viene escreto principalmente attraverso i reni.
Indicazioni
- per varie condizioni nevrotiche, psicopatiche, psicopatiche e di altro tipo accompagnate da ansia, paura, maggiore irritabilità, tensione, labilità emotiva;
- con psicosi reattive;
- con sindrome ipocondriaco-senestopatatica (compresi quelli resistenti all'azione di altri tranquillanti);
- per disfunzioni autonomiche e disturbi del sonno;
- prevenire stati di paura e stress emotivo;
- Come anticonvulsivante, il farmaco viene utilizzato per trattare pazienti con epilessia del lobo temporale e mioclonica;
- Nella pratica neurologica, il fenazepam è usato per trattare l'ipercinesi e i tic, la rigidità muscolare e la labilità autonomica.
Controindicazioni
- miastenia grave;
- grave disfunzione del fegato e dei reni;
- avvelenamento con tranquillanti, antipsicotici (neurolettici), sonniferi, narcotici, alcol etilico;
- gravidanza;
- periodo di allattamento.
Con cautela: vecchiaia.
istruzioni speciali
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti anziani e debilitati.
La frequenza e la natura degli effetti collaterali dipendono dalla sensibilità individuale, dalla dose e dalla durata del trattamento. Quando si riduce la dose o si interrompe l'assunzione di fenazepam, gli effetti collaterali scompaiono.
Simile ad altre benzodiazepine. ha la capacità di provocare dipendenza dal farmaco se assunto per lungo tempo in dosi elevate (più di 4 mg al giorno). Se si interrompe improvvisamente l'assunzione, possono verificarsi sintomi di astinenza (depressione, irritabilità, insonnia, aumento della sudorazione), soprattutto con l'uso a lungo termine (più di 8-12 settimane).
Il farmaco aumenta l'effetto dell'alcol, quindi non è raccomandato bere alcolici durante il trattamento con fenazepam.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
Il fenazepam è controindicato durante il lavoro per i conducenti dei trasporti e per altre persone che svolgono lavori che richiedono reazioni rapide e movimenti precisi.
Effetto collaterale
- memoria compromessa, concentrazione, coordinazione dei movimenti (specialmente a dosi elevate);
- sonnolenza;
- debolezza muscolare;
- atassia;
- possibile eccitazione paradossale;
- vertigini, mal di testa;
- bocca asciutta;
- nausea;
- diarrea;
- irregolarità mestruali;
- diminuzione della libido;
- disuria;
- dipendenza (dipendenza dalla droga);
- eruzione cutanea, prurito.
Interazioni farmacologiche
Il fenazepam è compatibile con altri farmaci che causano depressione del sistema nervoso centrale (ipnotici, anticonvulsivanti, antipsicotici), tuttavia, se usati in combinazione, è necessario tenere conto del reciproco potenziamento della loro azione.
Riduce l'efficacia della levodopa nei pazienti con parkinsonismo.
Può aumentare la tossicità della zidovudina.
Gli inibitori dell’ossidazione microsomiale aumentano il rischio di effetti tossici.
Aumenta la concentrazione di imipramina nel siero del sangue.
I farmaci antipertensivi possono aumentare la gravità della diminuzione della pressione sanguigna.
Condizioni per la dispensazione dalle farmacie
Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.
Analoghi del farmaco Fenazepam
Analoghi strutturali del principio attivo:
- Tranquesipam;
- Fezanef;
- Fesipam;
- Fenorelassano;
- Elzepam.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
L'uso a lungo termine del farmaco provoca la sindrome da dipendenza. Il paziente può avvertire un calo della pressione sanguigna, un deterioramento della vista, disturbi del ritmo cardiaco e perdita di peso corporeo.
Il fenazepam ha un effetto molto negativo sul sistema nervoso centrale del feto se lo assume una donna incinta.
Se il trattamento con fenazepam provoca molti effetti indesiderati, ciò può essere dovuto alle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Inoltre, riducendo la quantità del farmaco, è possibile alleviare la condizione. A volte è sufficiente ridurre temporaneamente la quantità o interrompere completamente l'assunzione del farmaco.
Se vieni trattato con fenazepam per un lungo periodo, provoca dipendenza, simile a un farmaco. Se, durante il trattamento a lungo termine, si interrompe improvvisamente l’assunzione del farmaco, si verificherà la sindrome da astinenza o “astinenza”, nonché un aumento della pressione intraoculare. Anche il sospetto di glaucoma ad angolo chiuso è una controindicazione.
Il farmaco non deve essere utilizzato se il paziente si trova in uno stato di intossicazione dopo aver consumato bevande alcoliche, sostanze narcotiche o farmaci per normalizzare il sonno, soprattutto se viene soppresso il funzionamento dei principali sistemi di supporto vitale. I pazienti depressi non devono usare il fenazepam (il trattamento con questo farmaco può causare tentativi di suicidio).
L'uso del farmaco durante la gravidanza è severamente vietato, soprattutto nei primi tre mesi, così come durante l'allattamento. Inoltre, molti medici considerano il farmaco pericoloso per bambini e adolescenti. Pertanto se ne sconsiglia l'uso nel trattamento di soggetti di età inferiore ai diciotto anni.
Solo sotto la guida e la prescrizione di un medico il farmaco può essere utilizzato da persone con gravi disfunzioni epatiche e renali. Il farmaco deve essere assunto con grande cautela da coloro che hanno già sperimentato la sindrome da tossicodipendenza, nonché da coloro che sono psicologicamente dipendenti da alcuni tipi di farmaci, dai pazienti con psicosi e dai pazienti anziani.
Il farmaco fenazepam appartiene al gruppo dei tranquillanti o dei farmaci ansiolitici.
Il fenazepam è prescritto per condizioni nevrotiche, nevrosi e disturbi simili e condizioni psicopatiche. Il farmaco è efficace anche in caso di instabilità emotiva e mentale, ansia, irritabilità e forte stress emotivo. Il farmaco è usato per trattare psicosi di vario tipo, così come l'ipocondria. Il fenazepam viene utilizzato nei casi in cui altri farmaci non aiutano, compreso il trattamento dei disturbi del sonno e degli stati ossessivi. Il farmaco viene utilizzato per normalizzare le condizioni del paziente durante la sindrome da astinenza da alcol e droghe, nonché per alleviare le condizioni dei pazienti con epilessia, inclusa la forma mioclonica e il lobo temporale.
Il fenazepam può essere utilizzato in caso di emergenza per le persone che hanno subito gravi traumi morali, per alleviare la paura e rilassarsi.
Viene prescritto un farmaco per il trattamento della schizofrenia, in particolare per il trattamento di quei pazienti che danno una reazione negativa all'uso di altri farmaci. Il farmaco è prescritto per rigidità muscolare, ipercinesia, atetosi e tic di varia origine.
Oltre a questo, c'è un altro uso di questo medicinale. È noto che quando si somministra a un paziente l'anestesia generale prima dell'intervento chirurgico, vengono utilizzati diversi farmaci. Quindi, uno di questi a volte è il fenazepam.
Il farmaco è molto serio e da tempo ne è vietata la vendita in farmacia senza apposita prescrizione del medico.
Il fenazepam è disponibile sotto forma di compresse e come liquido iniettabile. Esistono tre versioni di compresse contenenti il principio attivo 0,5 milligrammi, un milligrammo e due milligrammi e mezzo. Inoltre, ogni compressa contiene componenti neutri: zucchero del latte, fecola di patate, polividone, stearato di calcio, talco. Le compresse sono vendute in blister da dieci pezzi; uno o due blister sono confezionati in una scatola di cartone. E anche in flaconi di plastica da venti e cinquanta compresse. Esiste una confezione speciale per l'uso negli ospedali, contiene mille compresse.
Compresse bianche, rotonde, divise a metà su un lato con una linea di frattura.
Una fiala di fenazepam contiene un millilitro di liquido, incluso un milligrammo del principio attivo. Inoltre, il liquido contiene glicerina medica speciale, Tween-80, pirosolfuro di sodio, soda caustica e acqua appositamente preparata. Le fiale sono confezionate in blister da cinque pezzi. Ci sono due blister in una confezione. La confezione viene fornita con uno speciale dispositivo per l'apertura delle fiale. La fiala contiene un liquido completamente trasparente e incolore.
Se assunto per via orale, il fenazepam entra nel flusso sanguigno in un breve periodo di tempo. Dopo solo un'ora, si osserva la quantità massima del farmaco nel sangue. Elaborato nel fegato, l'emivita va dalle sei alle diciotto ore per la forma solida e dalle sei alle dieci ore per la forma liquida. Escreto dal corpo con l'urina.
I farmaci devono essere conservati in un luogo buio a temperatura ambiente.
Il fenazepam è un farmaco psicotropo sotto il controllo statale speciale. Questo non è carbone attivo innocuo o pastiglie per la tosse, ma un tranquillante che ha un pronunciato effetto ansiolitico ("anti-ansia"), ipnotico, sedativo (calmante), anticonvulsivante e rilassante muscolare centrale (riducendo il tono dei muscoli scheletrici). Il nome comune internazionale di questo farmaco - bro- è difficile da ricordare anche dopo ripetute letture, ma questo, in realtà, non è richiesto: la cosa principale è sapere che il fenazepam appartiene ai farmaci psicotropi della serie delle benzodiazepine e ha tutte le caratteristiche insite nelle benzodiazepine, pur avendo in riserva diversi “assoluti” farmacologici esclusivi.
Il fenazepam sopprime l'attività del sistema nervoso centrale, colpendo in particolare le strutture cerebrali come il talamo e l'ipotalamo, nonché il sistema limbico. In stretta collaborazione con l'acido gamma-aminobutirrico (GABA), il fenazepam, che ha la capacità di potenziare l'effetto di quest'ultimo, migliora l'inibizione pre e postsinaptica della trasmissione degli impulsi nervosi. L'attivazione dei recettori GABA consiste nella stimolazione da parte del fenazepam del complesso di prescrizione GABA-benzodiazepina-clorionoforo dei recettori delle benzodiazepine. Di conseguenza, la sensibilità dei recettori GABA a questo mediatore aumenta, potenziando così l’effetto inibitorio del GABA sul sistema nervoso centrale. A livello psicologico, il paziente sperimenta una diminuzione dello stress emotivo, irrequietezza, ansia, barlumi di atteggiamento positivo, depressione e paure ossessive scompaiono.
Il fenazepam è disponibile in due forme di dosaggio: compresse e soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, e la soluzione viene utilizzata principalmente per alleviare i sintomi di astinenza e, se necessario, per alleviare rapidamente l'ansia e l'agitazione psicomotoria. Il farmaco viene assunto sotto stretto controllo di un medico nei dosaggi da lui prescritti. Nella depressione grave (clinica), il farmaco è persino pericoloso, perché può provocare il suicidio del paziente. I pazienti anziani o le persone con un corpo indebolito a causa di qualsiasi malattia cronica dovrebbero assumere il fenazepam con estrema cautela. Il rischio di sviluppare determinati effetti collaterali è determinato dalla reazione individuale al farmaco di ogni singolo paziente, dalla dose e dalla durata del decorso terapeutico. Dopo la sospensione del farmaco, gli effetti collaterali indesiderati scompaiono. L'uso a lungo termine del fenazepam in dosi significative, il suo vero abuso, è irto dello sviluppo della dipendenza dal farmaco, il che è vero per qualsiasi benzodiazepina. Anche la sospensione improvvisa del farmaco è indesiderabile, perché può provocare la cosiddetta sindrome di rimbalzo: in relazione al fenazepam, i suoi sintomi saranno aumento della depressione, irritabilità, iperidrosi - cioè. tutti quei sintomi che sono stati superati con successo nel corso del trattamento.
Farmacologia
Farmaco ansiolitico (tranquillante) della serie delle benzodiazepine. Ha effetti ansiolitici, sedativi-ipnotici, anticonvulsivanti e miorilassanti centrali.
Rafforza l'effetto inibitorio del GABA sulla trasmissione degli impulsi nervosi. Stimola i recettori delle benzodiazepine situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici della formazione reticolare attivante ascendente del tronco cerebrale e degli interneuroni delle corna laterali del midollo spinale; riduce l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello (sistema limbico, talamo, ipotalamo), inibisce i riflessi spinali polisinaptici.
L'effetto ansiolitico è dovuto all'influenza sul complesso dell'amigdala del sistema limbico e si manifesta con una diminuzione dello stress emotivo, alleviando l'ansia, la paura e l'irrequietezza.
L'effetto sedativo è dovuto all'influenza sulla formazione reticolare del tronco encefalico e sui nuclei aspecifici del talamo e si manifesta con una diminuzione dei sintomi di origine nevrotica (ansia, paura).
I sintomi produttivi di origine psicotica (disturbi deliranti acuti, allucinatori, affettivi) non sono praticamente influenzati; raramente si osserva una diminuzione della tensione affettiva e dei disturbi deliranti.
L'effetto ipnotico è associato all'inibizione delle cellule della formazione reticolare del tronco cerebrale. Riduce l'impatto degli stimoli emotivi, vegetativi e motori che interrompono il meccanismo dell'addormentamento.
L'effetto anticonvulsivante si realizza migliorando l'inibizione presinaptica, sopprime la propagazione dell'impulso convulsivo, ma non allevia lo stato eccitato del focus. L'effetto miorilassante centrale è dovuto all'inibizione delle vie inibitorie afferenti spinali polisinaptiche (in misura minore, monosinaptiche). È anche possibile l'inibizione diretta dei nervi motori e della funzione muscolare.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, Tmax - 1-2 ore, metabolizzato nel fegato. T 1/2 - 6-10-18 ore Escreto principalmente dai reni sotto forma di metaboliti.Modulo per il rilascio
Le compresse sono bianche, piatte cilindriche, con una smussatura.
Eccipienti: lattosio, fecola di patate, gelatina, stearato di calcio, acido stearico.
10 pezzi. - confezionamento di celle sagomate (5) - pacchi di cartone.
Dosaggio
IM o IV (flusso o flebo): per un rapido sollievo da paura, ansia, agitazione psicomotoria, nonché nei parossismi vegetativi e negli stati psicotici, dose iniziale - 0,5-1 mg, dose media giornaliera - 3-5 mg, nei casi gravi - fino a 7-9 mg.
Orale: per disturbi del sonno - 250-500 mcg 20-30 minuti prima di coricarsi. Per il trattamento di condizioni nevrotiche, psicopatiche, simil-nevrosi e simil-psicopatiche, la dose iniziale è di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno. Dopo 2-4 giorni, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità, la dose può essere aumentata a 4-6 mg/die. Nei casi di grave agitazione, paura e ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg al giorno, aumentando rapidamente la dose fino a ottenere un effetto terapeutico. Per il trattamento dell'epilessia: 2-10 mg/giorno.
Per il trattamento dell'astinenza da alcol - per via orale, 2-5 mg / die o per via intramuscolare, 500 mcg 1-2 volte / die, per parossismi vegetativi - per via intramuscolare, 0,5-1 mg. La dose media giornaliera è di 1,5-5 mg, suddivisa in 2-3 dosi, solitamente 0,5-1 mg al mattino e al pomeriggio e fino a 2,5 mg durante la notte. Nella pratica neurologica, per le malattie con ipertonicità muscolare, vengono prescritti 2-3 mg 1-2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 10 mg.
Per evitare lo sviluppo di dipendenza dal farmaco durante un ciclo di trattamento, la durata dell'uso del fenazepam è di 2 settimane (in alcuni casi la durata del trattamento può essere aumentata a 2 mesi). Quando si interrompe il fenazepam, la dose viene ridotta gradualmente.
Interazione
Se usato contemporaneamente, il fenazepam riduce l'efficacia della levodopa nei pazienti con parkinsonismo.
Il fenazepam può aumentare la tossicità della zidovudina.
Vi è un reciproco potenziamento dell'effetto con l'uso simultaneo di antipsicotici, antiepilettici o ipnotici, nonché rilassanti muscolari centrali, analgesici narcotici, etanolo.
Gli inibitori dell’ossidazione microsomiale aumentano il rischio di effetti tossici. Gli induttori degli enzimi epatici microsomiali riducono l'efficacia.
Aumenta la concentrazione di imipramina nel siero del sangue.
Se usato contemporaneamente a farmaci antipertensivi, l'effetto antipertensivo può essere potenziato. Durante la somministrazione concomitante di clozapina può verificarsi un aumento della depressione respiratoria.
Effetti collaterali
Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: all'inizio del trattamento (soprattutto nei pazienti anziani) - sonnolenza, sensazione di affaticamento, vertigini, diminuzione della capacità di concentrazione, atassia, disorientamento, andatura instabile, reazioni mentali e motorie rallentate , confusione; raramente - mal di testa, euforia, depressione, tremore, perdita di memoria, compromissione della coordinazione dei movimenti (soprattutto a dosi elevate), umore depresso, reazioni extrapiramidali distoniche (movimenti incontrollati, incluso l'occhio), astenia, miastenia grave, disartria, crisi epilettiche (in pazienti con epilessia); estremamente raramente - reazioni paradossali (scoppi aggressivi, agitazione psicomotoria, paura, tendenze suicide, spasmi muscolari, allucinazioni, agitazione, irritabilità, ansia, insonnia).
Dagli organi ematopoietici: leucopenia, neutropenia, agranulocitosi (brividi, ipertermia, mal di gola, affaticamento eccessivo o debolezza), anemia, trombocitopenia.
Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci o sbavando, bruciore di stomaco, nausea, vomito, perdita di appetito, stitichezza o diarrea; disfunzione epatica, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, ittero.
Dal sistema genito-urinario: incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, disfunzione renale, diminuzione o aumento della libido, dismenorrea.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito.
Reazioni locali: flebite o trombosi venosa (arrossamento, gonfiore o dolore nel sito di iniezione).
Altro: dipendenza, dipendenza da farmaci; diminuzione della pressione sanguigna; raramente - disturbi della vista (diplopia), perdita di peso, tachicardia.
Se la dose viene ridotta drasticamente o l'assunzione viene interrotta, si verifica la sindrome da astinenza (irritabilità, nervosismo, disturbi del sonno, disforia, spasmo della muscolatura liscia degli organi interni e dei muscoli scheletrici, depersonalizzazione, aumento della sudorazione, depressione, nausea, vomito, tremore, disturbi della percezione , comprese iperacusia, parestesia, fotofobia, tachicardia, convulsioni, raramente - psicosi acuta).
Indicazioni
Condizioni nevrotiche, simil-nevrosi, psicopatiche e simil-psicopatiche e altre condizioni (irritabilità, ansia, tensione nervosa, labilità emotiva), psicosi reattive e disturbi senesto-ipocondriaci (compresi quelli resistenti all'azione di altri farmaci ansiolitici (tranquillanti), ossessione, insonnia, sindrome da astinenza (alcolismo, abuso di sostanze), stato epilettico, crisi epilettiche (di varie eziologie), epilessia temporale e mioclonica.
In condizioni estreme - come mezzo per facilitare il superamento dei sentimenti di paura e stress emotivo.
Come antipsicotico - schizofrenia con ipersensibilità ai farmaci antipsicotici (inclusa la forma febbrile).
Nella pratica neurologica: rigidità muscolare, atetosi, ipercinesia, tic, labilità autonomica (parossismi di natura simpatosurrenale e mista).
In anestesiologia - premedicazione (come componente dell'anestesia di induzione).
Controindicazioni
Coma, shock, miastenia grave, glaucoma ad angolo chiuso (attacco o predisposizione acuta), avvelenamento acuto da alcol (con indebolimento delle funzioni vitali), analgesici narcotici e ipnotici, BPCO grave (possibile aumento dell'insufficienza respiratoria), insufficienza respiratoria acuta, depressione grave (possono manifestarsi tendenze suicide); I trimestre di gravidanza, periodo di allattamento, infanzia e adolescenza fino a 18 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state determinate), ipersensibilità (compreso ad altre benzodiazepine).
Caratteristiche dell'applicazione
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza l'uso è possibile solo per motivi di salute. Ha un effetto tossico sul feto e aumenta lo sviluppo di difetti congeniti se usato nel primo trimestre di gravidanza. Se assunto a dosi terapeutiche nelle fasi successive della gravidanza, può causare depressione del sistema nervoso centrale nel neonato. L'uso cronico durante la gravidanza può portare alla dipendenza fisica con lo sviluppo della sindrome da astinenza nel neonato. I bambini, soprattutto quelli piccoli, sono molto sensibili agli effetti depressivi delle benzodiazepine sul sistema nervoso centrale.
L'uso immediatamente prima o durante il parto può causare depressione respiratoria nel neonato, diminuzione del tono muscolare, ipotensione, ipotermia e suzione debole (sindrome del "bambino floscio").
Utilizzare per la disfunzione epatica
Usare con cautela in caso di insufficienza epatica.Utilizzare per insufficienza renale
Usare con cautela in caso di insufficienza renale.
Uso nei bambini
Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state determinate).istruzioni speciali
Usare con cautela in caso di insufficienza epatica e/o renale, atassia cerebrale e spinale, storia di dipendenza da farmaci, tendenza ad abusare di farmaci psicoattivi, ipercinesia, malattie organiche del cervello, psicosi (sono possibili reazioni paradossali), ipoproteinemia, apnea notturna (consolidata o sospettato), nei pazienti anziani.
In caso di insufficienza renale e/o epatica e di trattamento a lungo termine, è necessario monitorare il quadro del sangue periferico e l'attività degli enzimi epatici.
I pazienti che non hanno precedentemente assunto farmaci psicoattivi mostrano una risposta terapeutica all'uso di fenazepam a dosi più basse rispetto ai pazienti che assumono antidepressivi, ansiolitici o alcolisti.
Come altre benzodiazepine, ha la capacità di causare dipendenza dal farmaco se assunto a lungo termine in dosi elevate (più di 4 mg al giorno). Se si interrompe improvvisamente l'assunzione, possono verificarsi sintomi di astinenza (inclusi depressione, irritabilità, insonnia, aumento della sudorazione), soprattutto con l'uso a lungo termine (più di 8-12 settimane). Se i pazienti manifestano reazioni insolite quali aumento dell'aggressività, stati acuti di agitazione, sentimenti di paura, pensieri suicidi, allucinazioni, aumento dei crampi muscolari, difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale, il trattamento deve essere interrotto.
Durante il trattamento, ai pazienti è severamente vietato consumare etanolo.
L'efficacia e la sicurezza del farmaco nei pazienti di età inferiore a 18 anni non sono state stabilite.
In caso di sovradosaggio, sono possibili grave sonnolenza, confusione prolungata, diminuzione dei riflessi, disartria prolungata, nistagmo, tremore, bradicardia, mancanza di respiro o difficoltà di respirazione, diminuzione della pressione sanguigna e coma. Si consiglia la lavanda gastrica e il carbone attivo; terapia sintomatica (mantenimento della respirazione e della pressione sanguigna), somministrazione di flumazenil (in ambito ospedaliero); l'emodialisi è inefficace.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Forma di rilascio: forme di dosaggio solide. Pillole.
Caratteristiche generali. Composto:
Principio attivo: bro(fenazepam) 1 mg; 500 microgrammi; 2,5 mg
Eccipienti: lattosio (zucchero del latte), fecola di patate, povidone (kollidon 25), stearato di calcio, talco.
Proprietà farmacologiche:
Ansiolitico (tranquillante), derivato delle benzodiazepine. Ha un pronunciato effetto ansiolitico, ipnotico, sedativo, nonché anticonvulsivante e rilassante muscolare centrale.
Ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, che si verifica principalmente nel talamo, nell'ipotalamo e nel sistema limbico. Migliora l'effetto inibitorio dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), che è uno dei principali mediatori dell'inibizione pre e postsinaptica della trasmissione degli impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale.
Il meccanismo d'azione del fenazepam è determinato dalla stimolazione dei recettori delle benzodiazepine del complesso supramolecolare GABA-benzodiazepina-clorionoforo-recettore, che porta all'attivazione dei recettori GABA, che, a sua volta, provoca una diminuzione dell'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello e inibizione dei riflessi spinali polisinaptici.
Farmacocinetica. Aspirazione. Se assunto per via orale, il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La Cmax del fenazepam nel sangue varia da 1 a 2 ore.
Metabolismo. Metabolizzato nel fegato.
Escrezione. Il T1/2 varia dalle 6 alle 18 ore.Il farmaco viene escreto principalmente nelle urine.
Indicazioni per l'uso:
- condizioni nevrotiche, simil-nevrotiche, psicopatiche, simil-psicopatiche e di altro tipo, accompagnate da ansia, paura, maggiore irritabilità, tensione, labilità emotiva;
- psicosi reattive;
— sindrome ipocondriaco-senestopatatica (compreso resistente all'azione di altri tranquillanti);
— disfunzioni autonome;
- disordini del sonno;
— prevenzione degli stati di paura e di stress emotivo;
- temporale e mioclonico;
- E ;
— ;
- labilità vegetativa.
Importante! Conosci il trattamento
Istruzioni per l'uso e il dosaggio:
Il farmaco deve essere assunto per via orale. Una singola dose di fenazepam è solitamente di 0,5-1 mg.
La dose media giornaliera di fenazepam è di 1,5 - 5 mg, suddivisa in 2-3 dosi: solitamente 0,5-1 mg al mattino e al pomeriggio, di notte - fino a 2,5 mg. La dose massima giornaliera di fenazepam è di 10 mg.
Per i disturbi del sonno, il farmaco deve essere utilizzato alla dose di 0,25-0,5 mg 20-30 minuti prima di coricarsi.
Per condizioni nevrotiche, psicopatiche, simil-nevrosi e simil-psicopatiche, la dose iniziale del farmaco è di 0,5-1 mg 2-3 Dopo 2-4 giorni, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità del farmaco, la dose può essere aumentata a 4-6 mg/
In caso di grave agitazione, paura, ansia, il trattamento inizia con una dose di 3 mg/die, aumentando rapidamente la dose fino ad ottenere un effetto terapeutico.
Per l'epilessia, la dose è di 2-10 mg al giorno
Per l'astinenza da alcol, il fenazepam viene prescritto alla dose di 2,5-5 mg al giorno
Per le malattie con aumento del tono muscolare, il farmaco viene prescritto alla dose di 2-3 mg 1-2
Per evitare lo sviluppo di dipendenza dal farmaco durante un ciclo di trattamento, la durata di utilizzo del fenazepam è di 2 settimane. In alcuni casi, la durata del trattamento può essere aumentata a 2 mesi. Quando si interrompe npenapata, la dose viene ridotta gradualmente.
Caratteristiche dell'applicazione:
È necessaria particolare cautela quando si prescrive il fenazepam per la depressione grave, poiché il farmaco può essere utilizzato per realizzare intenzioni suicide.
In caso di insufficienza renale/epatica e di trattamento a lungo termine, è necessario il monitoraggio del quadro ematico periferico e degli enzimi epatici.
La frequenza e la natura degli effetti collaterali dipendono dalla sensibilità individuale, dalla dose e dalla durata del trattamento. Riducendo le dosi o interrompendo l'uso del fenazepam, gli effetti collaterali scompaiono.
Come altre benzodiazepine, il fenazepam ha la capacità di causare dipendenza dal farmaco se assunto a lungo termine in dosi elevate (> 4 mg/die).
Se si interrompe improvvisamente l'uso del farmaco, può verificarsi la sindrome da astinenza (specialmente quando si utilizza il farmaco per più di 8-12 settimane).
Il fenazepam aumenta l'effetto dell'alcol, quindi non è consigliabile bere alcolici durante il trattamento con il farmaco.
Utilizzo in pediatria
I bambini, soprattutto quelli piccoli, sono molto sensibili agli effetti depressivi delle benzodiazepine sul sistema nervoso centrale.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
L'uso del fenazepam è controindicato da parte dei conducenti dei trasporti e di altre persone che svolgono lavori che richiedono reazioni rapide e precise.
Effetti collaterali:
Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: all'inizio del trattamento (specialmente nei pazienti anziani) - sonnolenza, affaticamento, concentrazione ridotta, disorientamento, reazioni mentali e motorie rallentate, confusione; raramente -, perdita di memoria, compromissione della coordinazione dei movimenti (specialmente se usato ad alte dosi), diminuzione dell'umore, reazioni extrapiramidali distoniche, astenia; molto raramente - reazioni paradossali (esplosioni aggressive, paura, tendenze suicide, spasmi muscolari, disturbi del sonno).
Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci o sbavando, diminuzione dell'appetito o aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, ittero.
Dal sistema riproduttivo: diminuzione o aumento della libido; effetto sul feto - teratogenicità (soprattutto nel primo trimestre), depressione del sistema nervoso centrale, insufficienza respiratoria, soppressione del riflesso di suzione nei neonati.
Altro: dipendenza, dipendenza dalla droga, diminuzione della pressione sanguigna; raramente - disturbi della vista (diplopia), perdita di peso; con una forte riduzione della dose o cessazione dell'uso - sindrome da astinenza.
Interazione con altri farmaci:
Quando si usa il fenazepam con altri farmaci che causano depressione del sistema nervoso centrale (compresi ipnotici, anticonvulsivanti, antipsicotici), si deve tenere conto del reciproco potenziamento della loro azione.
Quando il fenazepam viene utilizzato contemporaneamente alla levodopa in pazienti affetti da parkinsonismo, l'efficacia di quest'ultima risulta ridotta.
Con l'uso simultaneo di fenazepam e zidovudina, la tossicità di quest'ultima può aumentare.
Quando il fenazepam viene utilizzato contemporaneamente agli inibitori dell'ossidazione microsomiale, aumenta il rischio di sviluppare gli effetti tossici del fenazepam.
Quando il fenazepam viene utilizzato contemporaneamente agli induttori degli enzimi epatici microsomiali, l'efficacia del fenazepam viene ridotta.
Con l'uso simultaneo di fenazepam e imipramina, aumenta la concentrazione di quest'ultima nel siero del sangue.
Con l'uso simultaneo di fenazepam e farmaci antipertensivi, la gravità dell'effetto antipertensivo può essere aumentata.
Con l'uso simultaneo di fenazepam e clozapina può verificarsi un aumento della depressione respiratoria.
Controindicazioni:
- coma;
- shock;
- miastenia;
- (attacco acuto o predisposizione);
- BPCO grave (possibile aumento dell'insufficienza respiratoria);
— ;
— gravidanza (soprattutto il primo trimestre);
- periodo di allattamento al seno;
- bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state determinate);
- ipersensibilità alle benzodiazepine.
Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di atassia epatica e/o cerebrale e spinale, ipercinesia, tendenza all'abuso di farmaci psicotropi, malattie organiche del cervello (sono possibili reazioni paradossali), depressione e nei pazienti anziani.
Uso del farmaco PHENAZEPAM® durante la gravidanza e l'allattamento al seno
Durante la gravidanza, il fenazepam viene utilizzato solo per motivi di salute. Il farmaco ha un effetto tossico sul feto e aumenta il rischio di difetti congeniti se utilizzato nel primo trimestre di gravidanza. L'uso di dosi terapeutiche nelle fasi successive della gravidanza può causare depressione del sistema nervoso centrale del neonato. L'uso cronico del fenazepam durante la gravidanza può causare sindrome da astinenza nel neonato.
L'uso del farmaco immediatamente prima o durante il parto può causare depressione respiratoria nel neonato, diminuzione del tono muscolare, ipotensione, ipotermia e suzione indebolita (sindrome del "bambino floscio").
Utilizzare per la disfunzione epatica
Il farmaco deve essere usato con cautela.
Utilizzare per insufficienza renale
Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di insufficienza renale.
Uso nei pazienti anziani
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti anziani e debilitati.
Uso nei bambini
Controindicazione: bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (la sicurezza e l'efficacia non sono state determinate).
Overdose:
Sintomi: con sovradosaggio moderato - aumento dell'effetto terapeutico e degli effetti collaterali; con un sovradosaggio significativo - depressione pronunciata della coscienza, dell'attività cardiaca e respiratoria.
Trattamento: monitoraggio delle funzioni vitali del corpo, mantenimento dell'attività respiratoria e cardiovascolare, terapia sintomatica. Il nitrato di stricnina (iniezioni di 1 ml di soluzione allo 0,1% 2-3) è raccomandato come antagonista dell'effetto miorilassante del fenazepam. Il flumazenil (Anexat) può essere utilizzato come antagonista specifico: 0,2 mg EV (se necessario, la dose può essere aumentata a 1 mg) in una soluzione di glucosio al 5% (destrosio) o una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.
Condizioni di archiviazione:
Elenco B. Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, in un luogo asciutto, protetto dalla luce e ad una temperatura non superiore a 25 °C.
Condizioni di vacanza:
Su prescrizione
Pacchetto:
10 pezzi. - confezionamento di celle sagomate (5) - pacchi di cartone.
25 pz. - imballaggio a celle sagomate (2) - pacchi di cartone.
50 pz. - vasetti in polimero (1) - confezioni in cartone.
"Fenazepam" è prescritto per condizioni nevrotiche, psicopatiche, simili alla nevrosi e simili alla psicosi. Viene utilizzato anche per i disturbi senesto-ipocondriaci, le psicosi reattive, l'insonnia e le crisi epilettiche. A volte è consigliato come mezzo per superare lo stress emotivo e la paura in situazioni estreme. Il farmaco è usato per trattare la rigidità muscolare, l'atetosi, l'ipercinesia, il tic e il vegetativo.
Il farmaco ha le seguenti caratteristiche: non è prescritto per depressione grave, shock, miastenia grave, glaucoma ad angolo chiuso, avvelenamento da analgesici o avvelenamento acuto da alcol, insufficienza respiratoria acuta, nel primo trimestre e per gli adolescenti sotto i 18 anni di età, durante allattamento, con intolleranza alle benzodiazepine.
Il fenazepam deve essere prescritto con cautela a pazienti con insufficienza renale o epatica, agli anziani, ai pazienti inclini all'abuso di sostanze e a danni cerebrali organici esistenti. Con il trattamento a lungo termine con dosi di fenazepam, può causare dipendenza. Durante la terapia è severamente vietato l'uso di etanolo.
Il "fenazepam" influisce sulla concentrazione, quindi è necessaria particolare attenzione quando si guida un veicolo per i pazienti che assumono questo farmaco.
Effetti collaterali del fenazepam
"Fenazepam" ha i seguenti effetti collaterali sul corpo: nei primi giorni di utilizzo (soprattutto negli anziani) - sonnolenza, affaticamento, confusione, atassia, vertigini, diminuzione della concentrazione, reazioni rallentate, disorientamento. In alcuni casi compaiono depressione, mal di testa, mancanza di coordinazione, tremore, disturbi della memoria, movimenti incontrollati, astenia, miastenia grave, paura, scatti aggressivi, agitazione psicomotoria, spasmi muscolari, irritabilità, allucinazioni, agitazione, ansia, insonnia.
Quando si interrompe bruscamente il farmaco o si riduce la dose, i pazienti sperimentano la sindrome da astinenza.
Possono verificarsi bruciore di stomaco, diarrea, vomito, disturbi delle feci, reazioni allergiche, bassa pressione sanguigna, tachicardia e disturbi visivi. In caso di sovradosaggio si osservano diminuzione dei riflessi, tremori, sonnolenza, difficoltà respiratorie o mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna e coma. Prescritto per il trattamento
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