Tecnica per posizionare un tubo del gas in un neonato. Installazione di un tubo di uscita del gas Regole per l'installazione di un tubo di uscita del gas
Indicazioni:
· Flatulenza.
Controindicazioni:
Attrezzatura:
· Tubo di uscita del gas sterile con un diametro di 3 -5 mm e una lunghezza di 15 - 30 cm (per bambini in età prescolare e prescolare); 30 – 50 cm (per scolari).
· Contenitore con acqua (per controllare il rilascio di gas).
· Contenitori con soluzione disinfettante per la disinfezione del fasciatoio e delle attrezzature usate.
· Batuffoli di cotone sterili, pinzette e forbici sterili, alcool.
· Pannolini, guanti, grembiuli impermeabili e disinfettati.
Algoritmo delle azioni:
1. Se non ci sono feci, eseguire un clistere purificante 20-30 minuti prima della procedura.
2. Lavarsi e asciugarsi le mani, indossare guanti e grembiule, lavarsi nuovamente le mani,
3. Trattare il fasciatoio con una soluzione disinfettante due volte a intervalli di 15 minuti.
4. Lavati le mani e copri il tavolo con un pannolino. Sotto il bacino del bambino si mettono due pannolini: nel primo si inserisce l’estremità del tubicino di uscita del gas, e dopo il lavaggio il bambino viene asciugato con l’altro pannolino.
5. Sformate il bambino, lasciandolo con una canottiera e una camicetta di flanella, e posizionatelo sul fasciatoio. All'età di 6 mesi, il bambino viene messo sulla schiena, dopo 6 mesi - sul lato sinistro con le gambe portate allo stomaco (un assistente tiene il bambino in questa posizione).
6. Rimuovere il tubo di uscita del gas dalla busta sterile e lubrificare l'estremità con olio vegetale sterile.
7. Con la mano sinistra, allargare i glutei (per un bambino piccolo nella posizione “sdraiato sulla schiena”, sollevare le gambe con la mano sinistra - quando si lavora senza assistente; oppure le gambe sono tenute da un assistente), con con la mano destra, eseguire movimenti rotatori senza forzare, indirizzando l'estremità del tubo prima verso l'ombelico (nella posizione del bambino “sdraiato sulla schiena” anteriormente e verso l'alto), quindi, dopo aver superato gli sfinteri anali esterni ed interni, inserire un tubo di uscita del gas leggermente posteriormente, parallelo al coccige:
Neonati – 5 – 8 cm
Da 1 anno a 3 anni – di 8 – 10 cm
Da 3 a 7 anni - di 10 - 15 cm
Per i bambini più grandi - 20 – 30 cm
8. Posizionare l'estremità esterna del tubo di uscita del gas in un vassoio con acqua; dovrebbero apparire delle bolle quando i gas fuoriescono. Per i bambini piccoli, posizionare l'estremità del tubo di uscita del gas in un pannolino leggermente spiegazzato.
9. Eseguire un massaggio addominale circolare in senso orario. Coprire il bambino con un pannolino per evitare che si raffreddi.
10. Lasciare il tubo del gas nell'intestino per 30 - 60 minuti, meno spesso per un tempo più lungo, fino a diverse ore.
11. Rimuovere il tubo di uscita del gas, lavare e asciugare la pelle, lubrificare la zona perianale con olio vegetale sterile. Posizionare il tubo di uscita del gas in un contenitore con una soluzione disinfettante, mettere i guanti in un altro contenitore e trattare il grembiule con una soluzione disinfettante. Lavarsi le mani.
Se necessario, la manipolazione può essere ripetuta dopo 3 – 4 ore.
Clistere purificante.
Indicazioni:
· Coprostasi (assenza di feci nei bambini di età inferiore a un anno - entro 36 ore, più grandi - 48 ore).
· Avvelenamenti (alimentari, medicinali, veleni).
· Allergie alimentari.
· Prima dei clisteri medicinali.
· Preparazione all'esame endoscopico (rettoscopia, colonofibroscopia).
· Preparazione per l'esame radiografico dello stomaco, dell'intestino, dei reni.
· Preparazione per l'esame ecografico degli organi addominali.
· Preparazione agli interventi chirurgici.
Controindicazioni:
· Cambiamenti infiammatori nella parte inferiore del colon.
· Sanguinamento gastrointestinale.
· Processi infiammatori e ulcerativi acuti nell'ano, ragadi anali.
· Prolasso della mucosa rettale.
· Sospetto di appendicite.
Attrezzatura:
· Palloncino di gomma sterile con punta morbida (bambini sotto i 5 anni), bambini sopra i 5 anni - un palloncino con punta dura o una coppetta Esmarch e una punta dura.
· Acqua bollita.
· Olio vegetale sterile, batuffoli di cotone sterili.
· Un contenitore con una soluzione disinfettante per disinfettare il fasciatoio.
· Un contenitore con una soluzione disinfettante per disinfettare una bomboletta spray usata.
· Pannolini.
Algoritmo delle azioni:
1. Lavati le mani, indossa i guanti, lavati di nuovo le mani.
2. Trattare il fasciatoio o il lettino con una soluzione disinfettante e lavarsi le mani.
3. Copri il fasciatoio con un pannolino.
4. Rimuovere il contenitore sterile dalla confezione sterile e tenerlo con la mano destra con la punta rivolta verso l'alto (la punta si trova tra l'indice e il medio, il pollice poggia sul fondo).
5. Liberare l'aria dal palloncino schiacciandolo con il pollice, abbassare la punta nell'acqua e aspirare il liquido. Quindi rilasciare l'aria rimanente dal palloncino (fino a quando non appare il liquido nella punta) e riempirlo nuovamente con il liquido.
6. Lubrificare la punta con olio vegetale.
7. Adagiare il bambino (di età inferiore a 6 mesi - sulla schiena, sollevando le gambe; più grande - sul lato sinistro con le gambe piegate e portate allo stomaco. Un assistente tiene il bambino). Metti 2-3 pannolini piegati più volte sotto la bacinella.
8. Stare comodamente vicino al bambino, allargare i glutei con la mano sinistra, e con la mano destra, con movimenti rotatori, come a spirale, senza sforzo, inserire prima la punta verso l'ombelico (nella posizione del bambino sulla schiena - verso l'alto e in avanti), passando per gli sfinteri esterno ed interno dell'ano - posteriormente, parallelo al coccige. La punta viene inserita a una profondità di 3–5 cm per i bambini di età inferiore a 5 anni e di 6–8 cm per i bambini di età superiore a 5 anni. Quando lavori senza un assistente, usa l'avambraccio sinistro per tenere il busto del bambino e la mano sinistra per tenere le gambe piegate all'altezza delle ginocchia.
9. Spremendo lentamente il palloncino, iniettare il liquido senza aprire il palloncino, rimuovere la punta, stringendo contemporaneamente i glutei con la mano sinistra, trattenerli per 2 - 3 minuti.
10. Collocare la lattina in un contenitore con una soluzione disinfettante.
11. Il bambino giace sul fasciatoio per 8 - 10 minuti, finché non appare la voglia di defecare, metti un pannolino sulla zona perineale.
12. Defecazione di un bambino del 1o anno di vita - sdraiato sul fasciatoio con i pannolini, un bambino più grande viene posto sul vasino.
13. Lava il bambino, asciugagli la pelle e vestilo. Metti i pannolini sporchi in una borsa.
Clistere medicinale.
Indicazioni:
· Per un'azione locale durante i processi infiammatori del colon.
· Per effetti generali – somministrazione di farmaci.
Controindicazioni:
· Cambiamenti infiammatori nella parte inferiore del colon.
· Sanguinamento gastrointestinale.
· Processi infiammatori e ulcerativi acuti nell'ano, ragadi anali.
· Prolasso della mucosa rettale.
Attrezzatura:
· Tubo uscita gas sterile.
· Medicinale:
A) non più di 15 - 30 ml. bambini di età inferiore a un anno.
B) non più di 50 ml per i bambini più grandi.
· Una pentola con acqua calda.
· Siringa sterile (20 ml o 50 ml).
· Contenitori con soluzioni disinfettanti.
· Olio vegetale sterile.
· Pannolini.
Algoritmo delle azioni:
Un clistere medicinale viene eseguito immediatamente dopo un atto naturale di defecazione o dopo l'azione di un clistere detergente precedentemente eseguito.
1. Riscaldare il medicinale a 37-38 gradi.
2. Lavarsi le mani, indossare i guanti, trattare il fasciatoio con una soluzione disinfettante, lavarsi le mani, coprire il tavolo con un pannolino.
3. Adagiare il bambino sul fianco sinistro con le gambe piegate e portate a pancia in giù, e posizionare 2-3 pannolini piegati più volte sotto il bacino. Un bambino di età inferiore a 6 mesi viene messo sulla schiena.
4. Aspirare il medicinale in una siringa sterile.
5. Rimuovere il tubo di uscita del gas dalla busta sterile e versare sulla sua estremità olio vegetale sterile.
6. Con la mano sinistra allargare i glutei e con la mano destra, con movimenti rotatori, come a spirale, senza sforzo, inserire prima il tubo di uscita del gas verso l'ombelico (nella posizione del bambino sulla schiena - verso l'alto e anteriormente), passando per gli sfinteri esterno ed interno dell'ano - posteriormente fino alla profondità:
A) bambini sotto un anno – 5 – 8 cm,
B) da 1 a 3 anni - 8 – 10 cm,
C) da 3 a 7 anni - 10 – 15 cm,
D) bambini più grandi – 20 – 30 cm.
7. Collegare il tubo di uscita del gas alla siringa e iniettare lentamente il medicinale in porzioni.
8. Rimuovere la siringa, stringere con le dita l'estremità esterna del tubo di uscita del gas, aspirare aria nella siringa e, collegandola nuovamente al tubo di uscita del gas, introdurre aria nel tubo per spingere il medicinale dal tubo nell'intestino .
9. Rimuovere il tubo di uscita del gas premendo i glutei con le dita della mano sinistra.
10. Girare il bambino a pancia in giù e tenerlo in questa posizione per 10 minuti.
11. Abbassare il tubo di uscita del gas in un contenitore con una soluzione disinfettante, sciacquarlo con una siringa, aspirare una soluzione disinfettante e abbassarvi la siringa smontata. Togliere i guanti e riporli in un altro contenitore con la soluzione disinfettante.
Clistere a sifone.
Indicazioni:
· Coprostasi (se il clistere purificante è inefficace).
· Avvelenamento da farmaci, veleni chimici o vegetali.
· Sospetto di ostruzione intestinale dinamica.
Controindicazioni:
· Appendicite, peritonite. Cambiamenti infiammatori nella parte inferiore del colon.
· Sanguinamento gastrointestinale.
· Processi infiammatori e ulcerativi acuti nell'ano, ragadi anali.
· Prolasso della mucosa rettale.
· I primi giorni dopo l'intervento sugli organi addominali.
Attrezzatura:
· Tubo di gomma sterile con un diametro di 8 – 10 mm, una lunghezza di 1,5 m.
· Punta in gomma lunga 20 – 30 cm.
· Imbuto.
· Una caraffa con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio o una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio ad una temperatura di 36 - 37 gradi.
Volume del liquido in ml:
Fino a 6 mesi – 800 – 1000
6 – 12 mesi – 1000 – 1500
2 – 5 anni - 2000 – 5000
6 – 10 anni - 5000 – 6000
Anziani – 8000
· Contenitori con soluzioni disinfettanti.
Algoritmo delle azioni:
1. Lavati le mani, indossa i guanti e lavati di nuovo le mani.
2. Trattare il fasciatoio o il divano con una soluzione disinfettante, lavarsi le mani e coprire il lettino con un pannolino.
3. Posizionare il bambino sul lato sinistro con le gambe portate all'addome e le ginocchia piegate.
4. Rimuovere la provetta sterile, la punta e l'imbuto.
5. Posiziona la punta sull'estremità del tubo e lubrificala con vaselina o olio vegetale.
6. Allargare i glutei con la mano sinistra e con la mano destra, senza forzare, inserire la punta nel retto per 20-30 cm (la punta viene prima diretta anteriormente all'ombelico, dopo aver superato gli sfinteri dell'ano, gira posteriormente, parallelamente al coccige).
7. Posizionare un imbuto sull'estremità libera del tubo.
8. Riempire l'imbuto con il liquido della caraffa e sollevarlo ad un'altezza di 50 - 60 cm sopra il fasciatoio (o sopra il lettino).
9. Quando il liquido raggiunge il collo dell'imbuto, abbassare quest'ultimo sotto il livello del lettino (fasciatoio), versando nella vaschetta l'acqua del lavaggio con le feci
10. Riempire l'imbuto con liquido pulito e sollevarlo nuovamente. Ripetere la procedura fino a 10 volte fino ad ottenere acqua di lavaggio pulita.
Lavanda gastrica.
Indicazioni:
· Intossicazioni alimentari e farmaceutiche, veleni chimici e vegetali.
· Vomito con tossicosi intestinale con esicosi.
· Esame diagnostico delle acque di lavaggio (per l'identificazione di veleni, esame citologico, isolamento di agenti patogeni della tubercolosi respiratoria e delle infezioni intestinali.
Controindicazioni:
· Periodi di avvelenamento a lungo termine (più di 2 ore) con sostanze cauterizzanti (rischio di perforazione dell'esofago e dello stomaco).
· Convulsioni.
· Restringimento significativo dell'esofago.
· Insufficienza cardiovascolare.
· Ulcera peptica in fase acuta.
Possibili complicazioni:
· Aspirazione delle acque di risciacquo. (Segui la tecnica per eseguire la manipolazione, monitora le condizioni del bambino).
· Edema del cervello. (Per prevenire disturbi dovuti alla salsedine, utilizzare soluzioni saline per la procedura).
· Danni traumatici alle mucose dell'esofago e dello stomaco (inserire la sonda senza forzare).
· Raffreddamento del bambino (il liquido di risciacquo viene riscaldato a 35 - 37 gradi).
Attrezzatura:
· Tubo gastrico sterile.
· Siringa sterile da 20 grammi o imbuto sterile.
· Vaschetta o bacinella per lo scarico dell'acqua di lavaggio.
· Soluzione per lavanda gastrica (soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, soluzione di permanganato di potassio leggermente rosa, soluzione isotonica di cloruro di potassio, soluzione di Ringer, hemodez, acqua con aggiunta di sale da cucina - assumere 1 cucchiaio di sale da cucina e bicarbonato di sodio per 3 litri di acqua) temperatura 35 – 37 gradi.
Età: volume approssimativo del fluido:
Fino a 1 mese 200 ml
1 – 3 mesi 500 ml
3 – 12 mesi 1000 ml
2 -3 – anni 2000 – 3000 ml
3 – 6 anni 3000 – 5000 ml
7 – 10 anni 6000 – 8000 ml
Oltre 10 anni 10000 ml
· Barattolo sterile.
· Guanti sterili.
· Olio vegetale sterile.
· Pinzette sterili.
· Contenitori con soluzione disinfettante per la disinfezione del fasciatoio
attrezzi usati, guanti.
· Pannolini.
Algoritmo delle azioni:
1. Lavati le mani. Trattare il fasciatoio con una soluzione disinfettante e coprirlo con un pannolino.
2. Fasciare un bambino piccolo.
3. I bambini piccoli e quelli più grandi in gravi condizioni vengono posti su un fianco con il viso leggermente rivolto verso il basso. Se la condizione lo consente, l'assistente fa sedere gli anziani in grembo, tenendogli le gambe incrociate, fissa la testa con una mano sulla fronte e con l'altra stringe le braccia. Il bambino privo di sensi viene intubato prima della procedura.
4. Controllare la confezione sterile con la sonda gastrica per eventuali perdite, controllare la data di scadenza, trattare il bordo tagliato con alcool e tagliare il bordo con forbici sterili.
5. Indossare guanti sterili.
6. Rimuovere la sonda dalla borsa, prendere la sua estremità arrotondata con un foro sulla parete laterale tra il pollice e l'indice, fissare l'estremità opposta tra il 4o e il 5o dito, un assistente versa olio vegetale sterile sull'estremità della sonda.
7. Misurare la distanza dal ponte del naso all'ombelico con una sonda (senza toccare il bambino) e segnarla con una benda sterile.
8. Inserire la sonda attraverso il passaggio nasale inferiore nello stomaco, abbassare l'estremità libera nel vassoio.
Nota: Se la sonda entra erroneamente nella laringe, il bambino inizia a tossire e soffocare. La sonda viene rimossa e reinserita.
9. Posizionare una siringa sull'estremità libera della sonda e, tirando indietro il pistone, estrarre il contenuto dello stomaco; metterne una piccola quantità in un barattolo sterile (per ricerche batteriologiche).
10. Utilizzando una siringa, iniettare il liquido per la lavanda nello stomaco, quindi, tirando indietro il pistone, rimuoverlo dallo stomaco e rilasciarlo nel vassoio. È impossibile consentire il trasferimento completo di tutto il liquido dalla siringa, perché Dopo il liquido, viene aspirata aria, il che rende difficile rimuovere in futuro il contenuto dello stomaco.
11. Il lavaggio continua finché l'acqua di lavaggio non diventa limpida.
Nota: se la quantità di liquido prelevato è inferiore a quella iniettata, inserire la sonda più in profondità o tirarla più in alto (nel primo caso la sonda non arriva fino al fondo dello stomaco, nel secondo la sonda è inserita troppo in profondità e il liquido entra nell'intestino).
12. Rimuovere il tubo dallo stomaco, abbassarlo in un contenitore con una soluzione disinfettante, sciacquarlo con una siringa e riempirlo con una soluzione disinfettante, quindi abbassare lì la siringa smontata.
13. Togliere i guanti e riporli in un altro contenitore con soluzione disinfettante.
14. Coprire l'acqua di lavaggio con candeggina secca in ragione di 200 g per 1 litro. , dopo 1 ora, versatelo nello scarico.
Per i bambini di età superiore a 2 anni, eseguiamo la manipolazione in posizione “seduta”. La sonda viene inserita attraverso la bocca. Durante il lavaggio è necessario monitorare le condizioni del bambino. Il contenuto residuo e le lavande gastriche devono essere attentamente esaminati, soprattutto se si sospetta un sanguinamento gastrico. Dopo la procedura, l'alimentazione successiva dovrebbe essere saltata.
Esercizio 1.
Sei un paramedico di un'ambulanza, sei arrivato a una chiamata per un bambino di 4 mesi. Il bambino è irrequieto, lo stomaco è gonfio ed è difficile che i gas passino.
Compito: fornire assistenza con flatulenza a un bambino.
Risposta.
Tecnica per posizionare un tubo del gas in un neonato.
Bersaglio: rimozione dei gas dall'intestino
Attrezzatura:
Tubo uscita gas
Olio di vaselina
Vassoio per attrezzature
Vassoio con acqua per controllare il passaggio dei gas
Guanti e grembiule di gomma
Condizione richiesta:
Assenza di ragadi rettali, alterazioni infiammatorie acute nell'area dell'intestino crasso e dell'ano
Prima della procedura, fai un clistere purificante
| Fasi | Fondamento logico |
| Preparazione per la procedura | |
| Spiegare al bambino/madre lo scopo e lo svolgimento della procedura, ottenere il consenso | Partecipazione consapevole al procedimento |
| Lavare e asciugare le mani Indossare grembiule e guanti | |
| Preparare tutta l'attrezzatura necessaria Fare un segno sul tubo di uscita del gas per la profondità di inserimento Nota: per i bambini in tenera età e in età prescolare viene utilizzato un tubo di uscita del gas lungo 15-30 cm, per gli scolari viene inserito 30-50 cm nei neonati 3 - 4 cm, nei lattanti 7-8 cm, da 1 a 2 anni 8-10 cm, da 3 a 7 anni 10-15 cm, in età scolare 20 – 30 cm | Garantire il raggiungimento del colon sigmoideo Caratteristiche legate all'età |
| Metti una tela cerata, un pannolino e un pannolino nella culla. Disponi altri 2 pannolini (l'estremità del tubo di uscita del gas viene inserita in uno e l'altro viene utilizzato per asciugare il bambino dopo il lavaggio) | Prevenire la contaminazione della biancheria da letto |
| Sformare il bambino, lasciando addosso le magliette | |
| Esecuzione della procedura | |
| Posizionare il bambino nella culla sul fianco sinistro con le gambe portate all'altezza della pancia Nota: un bambino di età inferiore a 6 mesi può essere posizionato sulla schiena con le gambe sollevate | Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche della posizione e del sigma. Per una migliore rimozione dei gas dall'intestino |
| Lubrificare l'estremità inserita del tubo di uscita del gas con vaselina utilizzando il metodo del versamento. | Facilitare l'inserimento di un tubo di gas nel retto Prevenire il disagio nel bambino |
| Piega il tubo al centro, pizzica l'estremità libera con le dita 4 e 5 e prendi l'estremità arrotondata come una penna per scrivere. | Prevenire la possibile fuoriuscita del contenuto intestinale durante l'inserimento di un tubo del gas |
| Allargare le natiche del bambino con le dita 1 e 2 della mano sinistra e fissarlo in questa posizione | |
| Con attenzione, senza sforzo, inserire il tubo di uscita del gas con la mano destra con movimenti rotatori e traslatori nell'ano fino al segno, indirizzandolo prima verso l'ombelico, quindi superando gli sfinteri paralleli al coccige | |
| Controllare la fuoriuscita dei gas, abbassare l'estremità del tubo uscita gas in una bacinella con acqua Nota: quando fuoriescono i gas appariranno delle bolle nell'acqua, se i gas non fuoriescono, cambiare la posizione del tubo uscita gas, spostandolo avanti o indietro | Monitoraggio della posizione del tubo di uscita del gas |
| Lasciare il tubo di uscita del gas fino al raggiungimento dell'effetto (5 – 10 minuti, non più di 20 minuti) | Prevenzione delle complicanze (piaghe da decubito) |
| Completamento della procedura | |
| Rimuovere il tubo di uscita del gas dal retto facendolo passare attraverso un tovagliolo e immergerlo nel disinfettante. soluzione | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
| Lavare il bambino, trattare la zona perianale con un batuffolo di cotone inumidito con olio di vaselina | Prevenire l'irritazione della pelle |
| Fascia il bambino | Garantire uno stato confortevole |
| Togliti il grembiule e i guanti e mettili in un disinfettante. soluzione | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
| Lavati e asciugati le mani | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
Nota:
Puoi ripetere la procedura dopo 3 – 4 ore.
Il tubo di uscita del gas viene lavorato allo stesso modo di una lattina di gomma a forma di pera.
Compito 2
Rp:Sol Euphyllini 2,4%-10ml
DS 240 mg aggiungere 10 ml di soluzione fisiologica, iniettare lentamente
Posteriore 1
Tecnica per somministrare un clistere purificante a bambini di diverse età .
Obiettivo: ottenere il passaggio di feci e gas.
Attrezzatura:
Guanti di gomma e grembiule di tela cerata
Tela cerata, pannolino, asciugamano
Barattolo di gomma con punta morbida (No. 1-6)
Un contenitore di acqua bollita a temperatura ambiente 22-24°C per i bambini più grandi, 28-30°C per i bambini piccoli
Olio di vaselina
Vassoio per rifiuti
Contenitore con soluzione disinfettante, stracci
Condizione richiesta:
La punta del palloncino a forma di pera dovrebbe essere morbida
- processi infiammatori o malattie nella zona rettale sono una controindicazione
Capacità bombola: n. 1 – 30 ml. N. 2 – 50 ml. N. 3 – 75 ml. N. 4 – 100 ml. N. 5 – 150 ml. N. 6 – 200 – 250 ml.
| Fasi | Fondamento logico |
| Preparazione per la procedura | |
| Spiegare alla madre lo scopo e lo svolgimento della procedura, ottenere il consenso | |
| Preparare l'attrezzatura necessaria. Metti una tela cerata sul fasciatoio e copri con un pannolino. Stendi un asciugamano per asciugare il bambino dopo la procedura. | Garantire che la procedura sia seguita chiaramente |
| Lavare e asciugare le mani, indossare grembiule e guanti | |
| Esecuzione della procedura | |
| Prendi la lattina di gomma con la mano destra e rilascia l'aria. Riempire una bottiglia con acqua a temperatura ambiente per i bambini più grandi, 28-30 gradi per i bambini piccoli. N Quantità di liquido richiesta: - per un neonato – 25-30 ml; - fino a 3 mesi – 50 ml; - fino a 1 anno – 50-150 ml; - 1-3 anni – 150 – 250ml. | L'acqua a temperatura ambiente non viene assorbita nell'intestino, diluisce le feci e provoca la peristalsi |
| Lubrificare la punta con olio di vaselina utilizzando il metodo del versamento. | Per facilitare l'inserimento della punta nel retto e prevenire fastidi nel bambino |
| Appoggia il bambino sul lato sinistro, piega le gambe sulle ginocchia e sulle articolazioni delle anche e premilo sullo stomaco. Nota: bambino fino a 6 mesi. Puoi sdraiarti sulla schiena e sollevare le gambe. | Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche della posizione del retto e del colon sigmoideo. |
| Allargare le natiche del bambino con le dita 1 e 2 della mano sinistra e fissarlo in questa posizione. | Prevenzione delle lesioni alla mucosa intestinale |
| Posizionando la bomboletta di gomma con la punta rivolta verso l'alto, premerla dal basso con il pollice della mano destra e rilasciare l'aria finché non appare una goccia d'acqua | Per rimuovere l'aria da esso e impedire l'introduzione di aria nel retto. |
| Senza aprire la lattina, inserire con cautela la punta nell'ano e spingerla nel retto di 3-5 cm per i bambini piccoli, 6-8 cm per quelli più grandi, prima verso l'ombelico, poi parallelamente al coccige. | Tenendo conto delle pieghe anatomiche del retto |
| Premendo lentamente la bomboletta dal basso, introdurre acqua e, senza aprire le dita, rimuovere la bomboletta di gomma dal retto (posizionare la bomboletta di gomma nel vassoio dei materiali di scarto). | Prevenire lo sviluppo di sensazioni spiacevoli in un bambino. Evita che l'acqua venga risucchiata nella lattina. |
| Usa la mano sinistra per stringere le natiche del bambino per 3-5 minuti. Posizionare il bambino sulla schiena, coprendo il perineo con un pannolino (fino alla comparsa delle feci o al bisogno di defecare). | Lasciare il tempo affinché le feci si liquefacciano e inizi la peristalsi |
| Nei neonati, le feci vengono rilasciate in un pannolino poco spiegazzato; i bambini più grandi dovrebbero essere messi sul vasino | Eliminazione dell'inquinamento ambientale |
| Assicurarsi che la procedura sia efficace (le secrezioni devono contenere feci) | Valutazione dell'efficacia della procedura |
| Completamento della procedura | |
| Dopo la defecazione, lavare il bambino e asciugare la pelle tamponando. Vesti il bambino. | Garantire uno stato confortevole dopo la procedura. |
| Trattare il fasciatoio con una soluzione disinfettante | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
| Riempire il contenitore a forma di pera e immergerlo nella soluzione disinfettante. | Il tempo di esposizione è determinato dalle raccomandazioni per un disinfettante specifico |
| Pulisci la superficie di lavoro del fasciatoio con una soluzione disinfettante. Togli il grembiule, i guanti e immergili nella soluzione disinfettante. Lava e asciuga le mani. | Garantire la sicurezza contro le infezioni. |
Nota: Il palloncino di gomma viene trattato immergendolo in una soluzione disinfettante (2% Vercon, Present, 0,3% Alaminal). Successivamente sciacquare sotto l'acqua corrente, immergere in una soluzione detergente (Biolot) per 15 minuti, risciacquare nella stessa soluzione, quindi risciacquare nuovamente sotto l'acqua corrente, risciacquare con acqua distillata; prepararsi per la sterilizzazione
Compito 2
Rp:Sol Morfina idr/1%-1ml
Posteriore 1
Compito 2
Rp:Sol Eparini 5000IU/1 ml-5 ml
DS 4000IU aggiungere 5 ml di soluzione salina, applicare per via endovenosa come flusso
Posteriore 1
Compito 2
Compito 2
Prezzo: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
D t d N. 2 in amp
A 4 ml di soluzione aggiungere 3-5 ml di soluzione salina per via endovenosa.
Compito 2
Rp: Enap -1,25mg|ml
D t d N. 1 in amp
S 1 ml aggiungere 10 ml di soluzione salina IV lentamente.
.Tecnica per posizionare un impacco caldo sull'orecchio
Bersaglio: ottenendo un effetto terapeutico (antidolorifico e antinfiammatorio). Indicazioni: otite media acuta.
Attrezzatura:
Tovagliolo di garza composto da 6-8 strati di garza
Comprimere carta o polietilene
Soluzione medicinale: olio di canfora, soluzione di alcol etilico (per i bambini sotto i 3 anni soluzione al 20-25%, per i più grandi soluzione al 45%)
Contenitore con acqua 38-39 gradi per soluzioni riscaldanti
Vassoio per attrezzature
Vassoio per rifiuti
Contenitore con soluzione disinfettante
Forbici
Asciugamano, sapone
Prerequisiti:
Nessun danno alla pelle della zona parotide
La temperatura corporea non è superiore a 38 gradi
Possibili complicazioni: ustioni cutanee.
| Fasi | Fondamento logico |
| Preparazione per la procedura | |
| Garantire il diritto all'informazione, alla partecipazione al procedimento | |
| Lavati e asciugati le mani. | Garantire la sicurezza contro le infezioni. |
| Esecuzione della procedura | |
| Esaminare la pelle nel sito di applicazione dell'impacco. | Prevenzione delle ustioni. Se la pelle è danneggiata ci sarà dolore. |
| Preparare l'attrezzatura necessaria: tre strati di compressa, proporzionali all'area parotide del bambino (garza di 6-8 strati, carta compressa, cotone idrofilo spesso 2-3 cm). Ogni strato si sovrappone ai precedenti di 0,5-2 cm | Garantire la chiarezza della procedura. |
| Praticare un'incisione mediana in un tampone di garza e comprimere la carta corrispondente alla dimensione dell'orecchio. | Garantire un migliore contatto degli strati umidi e isolanti con l'area parotide. |
| Riscaldare la soluzione medicinale ponendola in un contenitore con acqua a 38-39 gradi. | Una soluzione calda provoca la dilatazione dei vasi sanguigni, migliora la circolazione sanguigna nei tessuti e ha un effetto analgesico. |
| Appoggia il bambino su un fianco in modo che l'orecchio dolorante sia in alto. Per i bambini più grandi, l'impacco viene applicato in posizione seduta. | La posizione più comoda per applicare un impacco |
| Immergere una garza nella soluzione medicinale, strizzarla e applicarla sulla pelle attorno all'orecchio. | Garantire l'azione della soluzione sulla pelle e sui vasi sanguigni sottostanti. |
| Quindi metti la carta compressa. | Evita che il tovagliolo si secchi |
| Far uscire il padiglione auricolare attraverso gli strati umidi e isolanti. | Per prevenire il disagio nel bambino. |
| Metti un batuffolo di cotone sopra. | Garantire la conservazione del calore |
| Fissare tutti gli strati dell'impacco con una benda. Per una migliore fissazione, vengono eseguiti alternativamente davanti e dietro l'orecchio sano, lasciandolo aperto. | Garantire l'efficacia della procedura. |
| Registra l'ora, applica un impacco di olio per 6-8 ore, un impacco di alcol fino a 4 ore | Momento ottimale per ottenere l'effetto terapeutico |
| Controllare la correttezza dell'impacco dopo 2 ore posizionando il dito indice sotto lo strato bagnato senza disturbare la tenuta della benda. | Quando l'impacco viene applicato correttamente, la pelle e la garza devono essere calde e umide |
| Completamento della procedura | |
| Rimuovere l'impacco, posizionare il materiale utilizzato in un vassoio e pulire la pelle con un batuffolo di cotone asciutto. | Previene l'irritazione della pelle. |
| Lavati e asciugati le mani. | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
Nota: Gli strati di impacco devono essere applicati rapidamente per evitare di raffreddare il tovagliolo imbevuto nella soluzione riscaldata
Compito 2
Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)
D t d N. 1 in amp
S 10-20 mg in un minuto, se necessario, ripetere dopo 5 minuti fino all'effetto
Compito 2
Rp: Urapidil 0,5%-5ml (5mg|ml-5ml)
D t d N. 1 in amp
S 25 mg per 5 minuti, ripetere se necessario dopo 5 minuti fino al raggiungimento dell'effetto
Compito 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d N. 1 in amp
Compito 2
D t d N. 1 in amp
Introduzione del vaccino DTP
Scopo: prevenzione della pertosse, della difterite, del tetano.
Attrezzatura:
Vaccino DPT
Tavolo sterile con batuffoli di cotone, tovaglioli, pinzette
Siringa da 1 ml (o 2 ml), aghi
Vassoio per attrezzature
Vassoio per rifiuti
| Fasi | Fondamento logico |
| Organizzare l'implementazione di 1-4 principi di immunoprofilassi | Prevenzione delle complicanze post-vaccinazione |
| Preparare l'attrezzatura necessaria | Garantire la chiarezza e la rapidità della procedura |
| Lavare e asciugare le mani e indossare i guanti | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
| Estrarre la fiala con il vaccino dalla confezione, pulire il collo della fiala con un batuffolo di cotone e alcool, tagliarlo con un disco smerigliato e romperlo | È garantita la prevenzione dell'infezione durante l'iniezione |
| Coprire con un tovagliolo sterile e rompere | L'apertura della fiala mediante un fazzoletto impedisce la dispersione del vaccino nell'ambiente |
| Mettere la fiala in un bicchiere | Evitando la caduta della fiala e quindi la dispersione del vaccino nell’ambiente |
| Aprire la confezione della siringa | |
| Posizionare un ago con cappuccio, fissare l'ago sulla cannula, rimuovere il cappuccio dall'ago | Prevenire la caduta dell'ago durante il funzionamento |
| Prendi una fiala con il vaccino DTP e aspira 0,5 ml del farmaco in una siringa (lascia cadere la fiala vuota in una soluzione disinfettante) | Contabilità rigorosa dei vaccini |
| Prendere un tovagliolo dal tavolo sterile con una pinzetta e rilasciare l'aria dalla siringa al suo interno (lasciare cadere il tovagliolo in un contenitore con una soluzione disinfettante), posizionare la siringa all'interno del tavolo sterile o in un vassoio sterile | Prevenire il rilascio del vaccino nell’ambiente |
| Indossare guanti puliti. Trattare la pelle della superficie anterolaterale della coscia con due palline di alcol. | Disinfezione del campo di iniezione |
| Somministrare il vaccino per via intramuscolare | |
| Rimuovere l'ago, trattare il sito di iniezione con un batuffolo di cotone rimasto in mano dopo aver trattato il campo di iniezione | Prevenzione dello sviluppo dell'ascesso post-iniezione |
| Posizionare il batuffolo di cotone e la siringa nella vaschetta con la soluzione disinfettante | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
| Togliersi i guanti e gettarli nella soluzione disinfettante | Tutto ciò che ha toccato il vaccino deve essere decontaminato |
| Organizzare l'implementazione di 6-7 principi di immunoprofilassi | Registrazione chiara del vaccino somministrato, registrazione delle complicanze post-vaccinazione |
Compito 2
Prezzo:Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)
D t d N. 4 in amp
S 300 mg IV, quindi 300 mg IV flebo in glucosio al 5%.
D t d N. 1 in amp
Compito 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d N. 1 in amp
S 5 mg, aggiungere 15 soluzione salina per via endovenosa lentamente, se non si riscontra alcun effetto dopo 5 minuti, ripetere alla stessa dose.
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d N. 1 in amp
S 5 mg aggiungere lentamente 10 ml di soluzione salina IV
Fasciatura (aperta con le gambe divaricate)
Bersaglio:
2. Creare il massimo comfort per il bambino;
Attrezzatura:
Gilet sottili e di flanella;
Flanella e pannolini sottili;
Pannolino (2 pannolini sottili) o pannolino;
Asciugamano;
Fasciatoio;
Grembiule di tela cerata;
Contenitore con soluzione disinfettante, stracci.
Condizioni richieste:
Utilizzare il principio della fasciatura libera (aperta), ampia ( lasciare le mani libere e un piccolo spazio nel pannolino per la libera circolazione delle gambe del bambino; ampie fasce: i fianchi del bambino non si chiudono, ma si divaricano, creando le condizioni per la formazione finale delle articolazioni dell'anca.);
Indossare la cuffia solo dopo il bagno e mentre si cammina;
Fissaggio corretto dei pannolini ( "serratura" si trova nella parte anteriore);
Evitare la formazione di pieghe grossolane, la presenza di spille, bottoni, ecc.
| Fasi | Fondamento logico | ||||||
| Preparazione per la procedura | |||||||
| -Spiegare alla mamma lo scopo e lo stato di avanzamento della procedura | -Garantire un'adeguata assistenza all'infanzia | ||||||
| -Preparare l'attrezzatura necessaria | -Garantire l'accuratezza della procedura | ||||||
| - Lavarsi e asciugarsi le mani (usando sapone o antisettico), indossare un grembiule. - Controllare la data di sterilizzazione dei pannolini, aprire la busta sterile dei pannolini | |||||||
| - Stendere i pannolini sul fasciatoio a strati (dal basso verso l'alto: flanella - sottile - pannolino o pannolino) - Preparare le canotte, girando le cuciture verso l'esterno | -Ottenere precisione nella fasciatura. -Prevenire le abrasioni | ||||||
| - Avvolgere il bambino nella culla (se necessario, lavarlo e asciugarlo con un asciugamano pulito), posizionarlo sul fasciatoio | -Garantire la procedura | ||||||
| Esecuzione della procedura | |||||||
| -Indossare al bambino una maglietta sottile con lo spacco dietro, poi una di flanella con lo spacco avanti. Piegare il bordo del giubbotto a livello dell'anello ombelicale | -Prevenire il raffreddamento del torace | ||||||
| -Mettiti un pannolino. Per fare questo, piegare 1 pannolino in un triangolo, piegare 2 pannolini in un rettangolo largo 15 - 12 cm a) posizionare il bambino sul pannolino in modo che l'ampia base del pannolino cada sulla regione lombare; b) far passare un pannolino rettangolare tra le gambe del bambino, formando un'ulteriore piega nella parte anteriore; b) posizionare l'angolo inferiore del pannolino triangolare tra le gambe del bambino; c) avvolgere le estremità laterali del pannolino attorno al corpo, fissando il pannolino. È possibile utilizzare un pannolino prodotto in commercio. | -Prevenire la contaminazione di ampie aree del corpo -Attuazione del metodo delle fasce larghe -Per fissare un pannolino rettangolare | ||||||
| -Avvolgere il bambino in un pannolino sottile: a) posizionare il bambino su un pannolino sottile in modo che il suo bordo superiore sia all'altezza delle “ascelle”; b) posizionare un lembo del pannolino tra le gambe; c) avvolgere il bambino con l'altro lembo; d) rimboccare il bordo inferiore del pannolino, lasciando spazio per il libero movimento delle gambe, e avvolgerlo attorno al corpo del bambino; e) fissare il pannolino posizionando il “blocco del pannolino” davanti | -Implementazione dell'uso del metodo della fasciatura libera -Prevenzione delle abrasioni -Preservare la capacità di muovere le gambe -Fornire condizioni confortevoli | ||||||
| - Fasciare il bambino con un pannolino caldo “senza maniglie”: a) posizionare il bambino su un pannolino di flanella in modo che il suo bordo superiore si trovi all'altezza delle “ascelle”; b) fissare la parte anteriore del corpo con un lembo del pannolino, facendo passare il pannolino in diagonale; c) utilizzare l'altro lembo del pannolino per fissare la parte anteriore del corpo, facendo passare il pannolino in diagonale; d) tenendo gli angoli inferiori del pannolino, rimboccare il bordo inferiore del pannolino in modo che ci sia spazio per il movimento delle gambe del bambino: e) fissare il pannolino all'altezza delle ascelle, posizionare la “fermaglio” davanti | -Prevenire l'ipotermia del bambino. -Preservare la capacità di muovere le gambe. -Fornire condizioni confortevoli | ||||||
| Completamento della procedura | |||||||
| -Metti il bambino nella culla | -Garantire la sicurezza del bambino | ||||||
| -Pulire la superficie di lavoro del fasciatoio con una soluzione disinfettante. -Lavare e asciugare le mani | -Garantire la sicurezza contro le infezioni | ||||||
Compito 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5 ml)
D t d N. 1 in amp
S 1000 mg aggiungere 10 ml di soluzione salina, iniettare molto lentamente a 2 ml al minuto.
Tecnica per prelevare un tampone dalla gola e dal naso per la difterite.
Bersaglio: raccogliere materiale per la ricerca batteriologica.
Indicazioni:
Se si sospetta la difterite;
Convalescenti dalla difterite
Bambini che sono stati in contatto con una fonte di infezione
Esame dei batteri portatori dopo la loro sanificazione;
Esame di pazienti con mal di gola;
Esame dei bambini appena ammessi negli orfanotrofi, nei collegi,
istituzioni speciali;
Esame dei bambini soggetti ad intervento chirurgico per ORL
patologia
Attrezzatura:
Provette sterili con tamponi di cotone asciutti fissati alle estremità delle aste;
Portaprovette;
Spatola sterile in vassoio;
Mascherina, guanti;
Modulo - indicazioni per il laboratorio;
Glassografia, penna.
Condizioni richieste:
Il materiale si preleva al mattino a stomaco vuoto;
Avvertire il paziente di non lavarsi i denti o irrigare la gola al mattino.
Se necessario, il materiale viene raccolto 2 ore dopo il pasto.
| Fasi | Fondamento logico |
| Preparazione per la procedura | |
| Spiegare a madre e figlio lo scopo e lo svolgimento della procedura, ottenere il consenso. | Garantire il diritto all'informazione, alla partecipazione al procedimento |
| Preparare l'attrezzatura, posizionarla sul tavolo dello strumento - posizionarla sulla mano destra. Scrivere un rinvio al laboratorio. | |
| Utilizzare un vetrografo per contrassegnare i tubi “N” - naso, “3” - faringe. | Correttezza dell'esame. |
| Garantire la sicurezza contro le infezioni | |
| Esecuzione della procedura | |
| Far sedere il bambino di fronte alla fonte luminosa e, se necessario, fissarlo con l'aiuto di un assistente: si prende in braccio il bambino, l'assistente copre le gambe del bambino con le sue gambe; fissa le braccia e il busto con una mano; tiene la testa con i palmi dell'altra mano sulla fronte del bambino | Condizione necessaria per la procedura |
| Con la mano destra, rimuovere dalla provetta il bastoncino cotonato contrassegnato dal segno “H”. | Contrassegnato con "N" significa naso |
| Usa il pollice sinistro per sollevare la punta del naso del bambino. | Fornire accesso alla mucosa dei passaggi nasali |
| Inserire con attenzione il tampone con movimenti rotatori in un passaggio nasale, poi nell'altro, toccando saldamente le pareti; profondità di inserimento 0,5 - 1,5 cm a seconda dell'età. | Una condizione che garantisce l’efficacia della procedura. |
| Dopo aver raccolto il materiale, inserire il tampone nella provetta senza toccarne i bordi. | |
| Garantire l'affidabilità del risultato della ricerca. | |
| Chiedi al bambino di aprire bene la bocca e di premere sulla radice della lingua con una spatola Nota: Per un bambino piccolo, aprire la bocca premendo sui muscoli masticatori o sul mento | |
| Con la mano destra, rimuovere il batuffolo di cotone dalla provetta contrassegnata con "3" | La marcatura "3" significa faringe. |
| Con attenzione, senza toccare la lingua e le guance, inserire il tampone nella cavità orale | |
| Utilizzare un tampone per rimuovere il muco dal palato palatino e dalle tonsille nella seguente sequenza: arco - tonsilla - ugola - arco - tonsilla Nota: se sono presenti film, eseguire uno striscio al confine del tessuto sano e interessato. | Correttezza della procedura. Il luogo di maggiore concentrazione dell'agente patogeno. |
| Rimuovere il tampone dal cavo orale e inserirlo nella provetta senza toccarne i bordi. | |
| Attaccare la direzione alla provetta utilizzando un elastico e posizionare la provetta nel rack. | |
| Completamento della procedura | |
| Togliere i guanti e metterli nella soluzione disinfettante, togliere la maschera. | Garantire la sicurezza contro le infezioni |
| Lavati e asciugati le mani. | |
Nota: il materiale per la ricerca viene prelevato dall'orofaringe e dal naso utilizzando due tamponi sterili su un'asta metallica. Se la difterite viene rilevata in altre localizzazioni, viene eseguita un'ulteriore coltura dalle lesioni corrispondenti. Se si sospetta la difterite laringea, il materiale viene prelevato con un tampone faringeo (un tampone di cotone su un'asta di metallo, piegato ad una distanza di 1,5 - 2 cm dall'estremità inferiore con un angolo di 135 gradi).
Si consiglia di effettuare un esame batteriologico dei pazienti prima di iniziare la terapia etiotropica.
Il materiale dovrà essere consegnato al laboratorio entro e non oltre 3 ore dal prelievo del materiale. Quando lo si trasporta su lunghe distanze, vengono utilizzati mezzi di arricchimento o tamponi imbevuti di una soluzione al 5% di glicerina con soluzione isotonica di cloruro di sodio.
Il risultato preliminare dell'esame batteriologico si ottiene il 2° giorno, il risultato definitivo il 4°.
Compito 2
Più corretto
Rp: Sol Digoxini 0,025% -1 ml
D t d N. 1 in amp
S 0,25 mg + 10 soluzione salina IV lentamente
POTERE:
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d N. 1 in amp
S 5 mg aggiungere 15 soluzione salina IV lentamente, se non si riscontra alcun effetto, ripetere dopo 5 minuti O
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d N. 1 in amp
S 5 mg aggiungere lentamente 10 ml di soluzione salina IV
Compito 2
Prezzo: Berodual- 20ml
DS: 2 ml Berodual + 3 ml soluzione salina inalazione 10 minuti
Raschiamento per enterobiasi
1. Al mattino, prima della procedura, non eseguire l'igiene perineale.
2. Portare il bambino dall'infermiera nella sala delle malattie infettive, dove l'infermiera effettuerà un raschiamento per l'enterobiasi utilizzando il metodo Rabinovich.
3. Discuti con il bambino sull'imminente manipolazione.
Attrezzatura:
1. Scapola dell'occhio.
3. Astuccio, treppiede.
1. Metti il bambino a pancia in giù.
2. Indossare i guanti.
3. Allarga i glutei.
4. La lama viene immersa nel cleol e asciugata.
5. Portare la scapola a contatto con la pelle delle pieghe perianali.
6. Posizionare la spatola nella corrispondente presa per treppiede.
7. Togliere i guanti e lavarsi le mani.
Far bollire le spatole usate in una soluzione saponosa, pulire il supporto e l'astuccio con un tampone imbevuto di 70° C2H5OH e risciacquare con acqua saponata, immergere i guanti in un disinfettante.
Compito 2
D t d N. 2 in amp
S 60 mg + 10 soluzione salina IV bolo
Compito 2
Rp: Sol Sol. Dopamini 4% - 5 ml
D t d N. 1 in amp
S 200 mg + 250 soluzione fisiologica flebo IV 5-15 mcg/kg
Posteriore 1
Tecnica per prelevare un tampone dal rinofaringe per la pertosse (metodo del tampone retrofaringeo) Scopo; raccogliere materiale per la ricerca batteriologica. Attrezzatura; Provette sterili con tamponi di cotone ricurvi asciutti fissati alle estremità delle aste; Portaprovette; Spatola sterile in vassoio; Modulo - indicazioni per il laboratorio; Condizioni obbligatorie; Il materiale viene raccolto a stomaco vuoto
|
Compito 2
Rp: Sol Noradrenalina aguettant - 2mg/ml-8 ml
D t d N. 1 in amp
S 16 mg aggiungere 250 soluzione salina per via endovenosa, iniziando da 5-7 gocce al minuto
Compito 2
Rp: Sol no-spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)
D t d N. 1 in amp
S soluzione da 2 ml aggiungere lentamente 5 ml di soluzione salina e.v
Tecnica di determinazione della glicemia
Passo 1. Rimuovere la striscia reattiva dal flacone. Chiudere immediatamente la bottiglia. Inserire la striscia reattiva con le strisce di contatto rivolte verso l'alto e nell'apposita area di inserimento. Assicurarsi che la striscia reattiva sia inserita completamente.
Il dispositivo si accenderà automaticamente. Sullo schermo appariranno il numero di codice della striscia reattiva e un simbolo con le unità di misura impostate.
Controlla se il numero di codice sullo schermo corrisponde al numero di codice sul flacone delle strisce reattive che stai utilizzando.
Passo 2. Seleziona la posizione per il piercing. È meglio prelevare una goccia di sangue dal dito.
Passaggio 3. Pungerti il dito. Per fare ciò, premere saldamente la penna contro la punta del dito. Premere il pulsante di scatto.
Passaggio 4. Quando sullo schermo appare il simbolo "0", portare una goccia di sangue nell'area reattiva della striscia reattiva e tenerla in questa posizione sul bordo superiore della striscia reattiva finché il campo di controllo non si riempie e il dispositivo inizia fare il conto alla rovescia.
Il risultato del test della glicemia verrà visualizzato sullo schermo dopo che il dispositivo ha effettuato un conto alla rovescia di 5 secondi
Compito 2
Rp: Baralgin-5 ml
D t d N. 1 in amp
S 5 ml i.m
Compito 2
Rp: Sol Atropini sulf 0,1%-1 ml
D t d N. 1 in amp
S 1 mg aggiungere lentamente 10 ml di soluzione salina IV
Compito 2
Rp: Sol Cloropiramini 20 mg/ 1 ml
D t d N. 1 in amp
S 1 ml aggiungere 5 ml di soluzione salina IV
Compito 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
D t d N. 1 in amp
S 5 mg aggiungere lentamente 10 ml di soluzione salina IV
Compito 2
Rp:Sol Morfina idr/1%-1ml
DS 10 mg aggiungere 19 ml di soluzione salina, iniettare lentamente con incrementi frazionari di 4 ml al minuto
Posteriore 1
Rp:Sol diazepam10-2 ml
S 2 ml e.v.
Compito 2
Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5 ml (0,1%-5 ml)
D t d N. 1 in amp
S 5 mg aggiungere 15 soluzione salina EV lentamente, se non si riscontra alcun effetto dopo 5 minuti ripetere alla stessa dose
Rp:Sol Nitroglucerini 0,1%-10 ml
DS 10 mg aggiunti a 250 ml di soluzione salina, flebo IV ad una velocità iniziale di 5 gocce al minuto
Posteriore 1
1. Rachitismo, fase iniziale. Diff. diagnosi di malattie simili al rachitismo.
2. Menu per un bambino di 4 mesi con alimentazione mista.
6 ore – latte materno
9 in punto 30 minuti. – miscela adattata
13 in punto – purea di verdure, latte materno
16 in punto 30 minuti. – purea di frutta, latte materno
20 in punto – miscela adattata
23:00 30 minuti. – miscela adattata
Tra un pasto e l'altro - succo 40 ml.
Compito 2
Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1 ml (25mg|ml)
D t d N. 2 in amp
S 60 mg + 10 soluzione salina per via endovenosa.
Compito 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0,1% -5 m
Il tubo di uscita del gas rimane molto popolare come prima. È stato utilizzato in medicina per molti decenni. La tecnica di installazione di un tubo di uscita del gas è nota da molto tempo e da allora non è cambiata. L'indicazione principale per il suo utilizzo è la flatulenza.
Controindicazioni all'uso di un tubo di uscita del gas sono:
- Crepe nell'ano;
- Processi infiammatori acuti che si verificano nel colon e nell'ano;
- Processi ulcerosi;
- Tumori maligni nel retto.
Di norma, se non è possibile eseguire un clistere, viene utilizzato lo scarico del gas. Ciò può essere preceduto da varie cause e malattie. Quando la flatulenza non scompare dopo l'introduzione di una dieta speciale e l'assunzione di determinati farmaci, sono necessarie procedure chirurgiche. Un tubo è esattamente ciò che può aiutare in una situazione del genere.
Specifiche delle dimensioni
- La lunghezza del tubo è di circa quaranta centimetri;
- Diametro: da cinque a dieci millimetri;
- Un'estremità del tubo è allargata, l'altra è arrotondata;
- Sono presenti dei fori ai lati dell'uscita del gas.
Tecnica per l'inserimento di un tubo di uscita del gas
La procedura per l'installazione di un tubo di uscita del gas, di regola, vengono eseguiti per i bambini. I bambini molto spesso soffrono di aumento della produzione di gas e flatulenza. Per fare tutto correttamente e aiutare il bambino ad affrontare il problema, è importante seguire tutte le regole.
Strumenti richiesti:
- Petrolato;
- Spatola;
- Nave;
- Carta igienica;
- Guanti sterili;
- Pannolino assorbente;
- Foglio pulito.
Preparazione per eseguire l'algoritmo:
Questi passaggi ti aiuteranno a prepararti al meglio per la procedura. L'introduzione di un'uscita del gas non dovrebbe causare disagio. Se il bambino si sente a disagio, è necessario ricominciare la procedura..
Esecuzione della procedura
È necessario allargare le natiche del bambino e inserire nel retto un tubo per l’uscita del gas fino a una profondità di dieci centimetri;
Abbassare l'estremità libera del dispositivo in un recipiente vicino;
Coprire il paziente se il medico ha prescritto una procedura lunga.
Ai bambini piccoli di solito non viene prescritto l’inserimento del tubo del gas a lungo termine. Non appena inizia la procedura, si liberano del gas che li tormenta e si sentono molto meglio. Quando l'intestino ritorna alla normalità ed elimina l'aria in eccesso, è necessario rimuovere con attenzione il tubo di uscita del gas.
È importante ricordarlo;
OCCHIO DELLA TOLETTA DI UN BAMBINO
Bersaglio: cura igienica delle mucose.
Preparare:
1. Batuffoli di cotone sterili
2. Acqua sterile o acqua bollita
3. Pinzette sterili
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani
2. Indossare guanti
3. Usa le pinzette per prendere un batuffolo di cotone
4. Tenendo il tampone con una pinzetta, inumidirlo con la soluzione sul vassoio, trasferire il tampone sulla mano e strizzarlo sul vassoio.
5. Usa la mano sinistra per fissare la testa del bambino in modo che il pollice sia sulla fronte e gli altri quattro sulla zona parietale della testa.
6. Trattare l'occhio dall'angolo esterno con un movimento verso l'interno (per ciascun occhio un batuffolo di cotone separato).
7. Smaltire la pallina usata nella vaschetta (rifiuti di classe B)
8. Disinfettare e smaltire il materiale usato.
INSTALLAZIONE DELLE GOCCE NEGLI OCCHI
Bersaglio : medicinale (congiuntivite)
Preparare:
1. Pinzette sterili
2. Gocce negli occhi
3. Pipetta sterile
4. Batuffoli di cotone sterili
5. Vassoio per materiale di scarto
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani
2. Indossare guanti sterili
3. Prendi la palla con una pinzetta e trasferiscila nella mano sinistra
4. Con la mano destra aspirare le gocce nella pipetta
5. Usa un batuffolo di cotone per sollevare la palpebra inferiore
6. Posizionare la pipetta parallelamente all'occhio
7. Mettere 1-2 gocce nel sacco congiuntivale più vicino al centro della fessura palpebrale
8. Dopo aver chiuso le palpebre, asciugare le gocce in eccesso con un batuffolo di cotone.
9. Getta la pallina nella vaschetta (rifiuti di classe B)
10. Disinfettare e smaltire il materiale di scarto
11.Togliere i guanti, lavare e asciugare le mani.
ORECCHIE DA WC
Bersaglio : Mantenimento dell'igiene, terapeutico.
Preparare:
1. Ovatta sterile
2. Pinzette sterili
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani
2. Indossare guanti
3. Prendi un batuffolo di cotone con una pinzetta e preparane il flagello.
4. Girare la testa del bambino di lato, con la mano sinistra spostare il padiglione auricolare verso il basso e all'indietro / per bambini sotto i 2 anni/, verso l'alto e all'indietro / sopra i 2 anni/.
5. Inserire il flagello con un movimento elicoidale nel canale uditivo esterno.
6. Cambiare i flagelli fino a quando il canale uditivo esterno non è completamente pulito.
8. Disinfettare e smaltire il materiale di scarto
9. Togliere i guanti, lavare e asciugare le mani.
La pulizia dell'orecchio viene eseguita una volta alla settimana secondo necessità.
In caso di malattia – come prescritto dal medico.
NASO DEL WC
Bersaglio : Mantenimento dell'igiene delle mucose, rinite (prima di instillare le gocce)
Preparare:
1. Ovatta sterile
2. Pinzette sterili
3. Vaselina sterile
4. Vassoio per materiale di scarto
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani
2. Indossare guanti
3. Preparare i flagelli di cotone idrofilo, uno per ciascuna metà del naso.
4. Inumidire il flagello con olio sterile sopra il vassoio.
5. Fissare la testa del bambino in modo che il pollice sia sulla fronte e gli altri quattro sulla zona parietale della testa.
6. Inserire i flagelli con un movimento a vite nella metà destra del naso, cambiare i flagelli fino a quando non sono completamente puliti e fare lo stesso con la metà sinistra del naso.
7. Getta le palline nella vaschetta (rifiuti di classe B)
8. Disinfettare e smaltire il materiale usato
9. Togliere i guanti, lavare e asciugare le mani.
Per la rinite, potrebbe essere necessario ripetere la procedura fino a quando i passaggi nasali non saranno completamente puliti; ai bambini più grandi potrebbe essere chiesto di soffiarsi il naso.
INSTALLAZIONE DI GOCCE NEL NASO
Bersaglio : Medico
Preparare:
1. Gocce nasali
2. Pipetta sterile
3. Vassoio per materiale di scarto
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani
2. Indossare guanti
3. Pulisci il naso
4. Gira la testa del bambino verso destra e fissala, solleva la punta del naso con il pollice
5. Gocce pipettate
6. Posizionali nella parte destra del naso
7. Attendi 1-2 minuti
8. Gira la testa verso sinistra, fissa la testa, solleva la punta del naso con il pollice
9. Metti le gocce nella metà sinistra del naso
10. Getta le palline nella vaschetta (rifiuti di classe B)
11. Disinfettare e smaltire il materiale usato
12. Rilasciare la pipetta nel vassoio e trattarla secondo le norme sanitarie ed epidemiologiche.
13.Togliere i guanti, lavare e asciugare le mani.
INSTALLAZIONE DELLE GOCCE NELLE ORECCHIE
Bersaglio: Medico
Indicazioni: Otite.
Preparare:
1. Pipetta sterile
2. Gocce nelle orecchie (preriscaldate)
3. Vassoio per materiale di scarto
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani
2. Indossare guanti
3. Lavati le orecchie
4. Gira la testa del bambino di lato
5. Muovere il padiglione auricolare verso il basso e all'indietro (bambini sotto i 2 anni),
6. verso l'alto e all'indietro (bambini sopra i 2 anni)
7. Gocce pipettate
8. Applicare in modo che le gocce scorrano lungo la parete posteriore del canale uditivo esterno, senza toccare la pelle con la pipetta.
9. Usando leggeri movimenti di compressione, premere più volte il trago
10. Attendere 2-3 minuti e, se necessario, far cadere le gocce nell'altro orecchio
11. Disinfettare e smaltire il materiale usato (rifiuti di classe B)
12.Togliere i guanti, lavare e asciugare le mani.
COMPRESSIONE SULL'ORECCHIO
Bersaglio : Rafforza la circolazione sanguigna locale e fornisce un effetto risolutivo e analgesico
Indicazione: Otite.
Controindicazioni: Alta temperatura, violazione dell'integrità e delle proprietà della pelle del padiglione auricolare e attorno ad esso.
Preparare:
1. Tovagliolo di garza (6-8 strati)
2. Comprimere la carta (1-2 cm in più di un tovagliolo di garza)
3. Uno spesso strato di ovatta grigia o bianca (2 cm in più della carta compressa)
4. Alcool di canfora
5. Acqua calda per diluire l'alcol
6. Foulard
7. Forbici
8. Contenitore per diluire l'alcol
Sequenziamento:
1. Lavati e asciugati le mani.
2. Esaminare la pelle del bambino attorno al padiglione auricolare
3. Praticare un foro in un tampone di garza e comprimere la carta fino alla dimensione dell'orecchio del bambino.
4. Diluire l'alcol di canfora in acqua tiepida secondo le esigenze dei bambini
fino a 2 anni - 1:2, oltre 2 anni - 1:1
5. Inumidire un tovagliolo in alcool diluito e strizzarlo
6. Applicare un tovagliolo e rimuovere il padiglione auricolare attraverso il foro del tovagliolo
7. Applicare la carta compressa, rimuovere il padiglione auricolare attraverso il foro
8. Applicare uno spesso strato di cotone idrofilo
9. Fissare tutti gli strati con un tassello
10. Dopo 3-5 minuti la pelle reagisce all'alcol
11. Controlla che l'impacco sia applicato correttamente posizionando il dito sotto gli strati un'ora dopo l'applicazione (dovrebbe essere umido e caldo)
12. L'impacco viene applicato per 4-6 ore
INSTALLAZIONE TUBO USCITA GAS.
Bersaglio : Rimozione dei gas durante flatulenza, stitichezza, paresi intestinale.
Preparare:
1. Tela cerata
2. Pannolino
3. Tubo di uscita del gas sterile
4. Vaselina sterile
5. Garza per lubrificare con olio il tubo di uscita del gas
6. Pannolino o vassoio bagnato con acqua
7. Grembiule di gomma, guanti
8. Vassoio per materiale di scarto
9. Contenitore con disinfettante. soluzione
Sequenziamento:
1. Indossa un grembiule.
2. Lavarsi e asciugarsi le mani.
3. Indossare i guanti.
4. Metti una tela cerata sul letto o sul fasciatoio e sopra un pannolino.
5. Lubrificare l'estremità del tubo di uscita del gas con olio di vaselina.
6. Posizionare il bambino sul fianco sinistro o sulla schiena.
7. Con la mano sinistra allargare i glutei e con la mano destra inserire con cautela il tubo di uscita del gas
· per un neonato da 3-4 cm.
· bambini del primo anno di vita da 5-7 cm
8. Avvolgere l'estremità del tubo di uscita del gas in un pannolino umido o immergerlo in un vassoio pieno d'acqua.
Come installare un tubo di uscita del gas? Questa domanda sorge in quasi ogni nuova madre. Dopotutto, è questo rimedio che aiuta i bambini a liberarsi dal gas doloroso. Inoltre, a volte è necessario il posizionamento di un tubo del gas per i pazienti adulti. Consideriamo l'algoritmo delle azioni, nonché le indicazioni per l'utilizzo di questo strumento.
Chi ha bisogno di utilizzare il dispositivo? Indicazioni per la manipolazione
Il posizionamento di un tubo per l'uscita del gas è prescritto ai pazienti che hanno ragadi anali e non possono svuotare autonomamente l'intestino a causa dell'accumulo di aria e feci liquide. Questa procedura è prescritta anche per le malattie infiammatorie dello stomaco e dell'intestino. Vale la pena notare che un clistere è spesso raccomandato per i pazienti adulti. Il posizionamento di un tubo di uscita del gas è indicato nei casi in cui è impossibile utilizzare una tazza Esmarch o un clistere a sifone.
Questo dispositivo è spesso consigliato per l'uso nei bambini nei primi mesi di vita. Un tubo di uscita del gas per neonati viene venduto in quasi tutte le catene di farmacie. Questo rimedio aiuta a eliminare l'accumulo di gas e feci.
Preparazione per la procedura
Prima di utilizzare il tubo di uscita del gas è necessario leggere le istruzioni. Ogni dispositivo è accompagnato da un'annotazione separata. Cosa dice l'istruzione? Il tubo di uscita del gas deve essere prelavato e sterilizzato. È particolarmente importante completare questo punto quando il dispositivo verrà utilizzato sui neonati.
Prima di utilizzare il tubo uscita gas preparare il materiale necessario. Avrai bisogno di salviette, un vassoio per raccogliere le feci, guanti sterili monouso e vaselina o crema grassa per lubrificare la punta. Come viene installato il tubo di uscita del gas? Consideriamo l'algoritmo delle azioni.
Posizione del paziente
Prima di inserire il dispositivo nell'intestino, il paziente deve essere posizionato correttamente. Ad un adulto dovrebbe essere chiesto di sdraiarsi sul lato destro e di piegare le gambe verso lo stomaco. Questa posizione consentirà all'aria di lasciare l'intestino più velocemente.
Il tubo del gas per neonati può essere posizionato in qualsiasi posizione. Spesso le madri mettono il bambino sulla schiena e gli sollevano le gambe. È anche consentito posizionare il bambino su un fianco o sulla pancia. Vale la pena notare che in quest'ultimo caso l'aria uscirà molto più velocemente, ma in questo caso sarà scomodo inserire il tubo.
Lavarsi le mani e preparare la punta dello strumento
Lavarsi accuratamente le mani con sapone antibatterico o utilizzare gel antisettico. Asciuga i pennelli e indossa i guanti. Questo metodo ti aiuterà a evitare di sporcarti le mani con le feci. I guanti proteggeranno anche le tube e l’intestino del paziente dai germi.
Applicare il lubrificante sulla punta del tubo. Può essere un normale lubrificante alla vaselina, un gel speciale o una ricca crema per bambini. Applicare il composto generosamente all'estremità dell'apparecchio. Ricordarsi di non permettere al grasso di entrare nel foro. Altrimenti, il tuo strumento semplicemente si intaserà e non permetterà ai gas di fuoriuscire.
Inserimento di un tubo nell'intestino
Come va inserito il tubo uscita gas? Le recensioni dei medici dicono che è necessario eseguire movimenti a spirale.
Allarga i glutei con l'indice e il pollice della mano sinistra. Quando inserisci il tubo nel bambino, puoi semplicemente sollevare le gambe. Questa manipolazione esporrà l'ano. Inserire con attenzione la punta del tubo nell'intestino e iniziare a ruotarlo gradualmente in senso orario. Innanzitutto, la direzione della punta dovrebbe andare verso l'ombelico. Successivamente, inclinati leggermente all'indietro e punta il dispositivo parallelamente alla colonna vertebrale.
Durante l'inserimento del dispositivo possono iniziare a fuoriuscire gas e feci. Ecco perché vale la pena posizionare in anticipo un piccolo vassoio all'altra estremità del dispositivo. Alcune cannucce sono dotate di coperchio. Fino a quando non rimuovi questa parte dal lato opposto del dispositivo, l'aria non inizierà a fuoriuscire dall'intestino.
La rimozione dei gas è lo scopo della procedura
Il tubo deve essere inserito ad una certa profondità. Per i bambini, questa distanza non deve superare i cinque centimetri. Per i pazienti adulti il tubo può essere inserito fino a venti centimetri. La maggior parte dei dispositivi ha un'incisione speciale. Concentrati su di esso mentre inserisci il dispositivo.
Quando il tubo è inserito, è necessario eseguire diversi movimenti attenti con esso. Inclinare il dispositivo più volte in direzioni diverse. A questo punto noterai che le feci escono dal tubo. Posizionare la vaschetta e raccogliere al suo interno il contenuto intestinale.
Rimozione del tubo del gas dall'intestino
Quando la manipolazione è completata e l'aria smette di uscire, è necessario rimuovere con attenzione il tubo. Puoi farlo nel modo seguente.
Tirare il dispositivo verso di sé. Non è necessario effettuare movimenti rotatori. Tutte le tue azioni dovrebbero essere lente, senza mai scuotere bruscamente il tubo. Ciò può causare disagio o addirittura dolore al paziente. Preparatevi al fatto che dopo aver rimosso il dispositivo di uscita del gas, altre feci potrebbero fuoriuscire dall'ano. Ecco perché vale la pena posizionare in anticipo un pannolino impermeabile sotto il bacino del paziente.
Pulizia del dispositivo di rimozione del gas
Quando il tubo viene rimosso, dovresti pulire l'ano del bambino con un panno umido o sciacquarlo. Si consiglia a un paziente adulto di fare una doccia o di eseguire misure igieniche.
Il tubo per la rimozione dei gas deve essere lavato accuratamente con acqua calda e sapone. Successivamente, il dispositivo deve essere sterilizzato e riposto in un contenitore per la conservazione. Ricordare che punte o tubi separati devono essere utilizzati per persone diverse.
Un'alternativa al tubo di uscita del gas o al fai da te
Se non riesci a trovare un dispositivo del genere in vendita, puoi realizzarlo da solo. Prendi una siringa di gomma e tagliala a metà nel punto più largo. Di conseguenza, otterrai un tubo di uscita del gas con una capacità ridotta. Esternamente, assomiglia a un imbuto.
È necessario utilizzare tale dispositivo nello stesso modo descritto sopra. Non dimenticare di lubrificare la punta. Altrimenti potresti danneggiare la mucosa intestinale. Dopo l'uso pulire e sterilizzare accuratamente il dispositivo.
Risultati e conclusione
Ora sai cos'è un tubo di uscita del gas e perché è necessario. Ricordare che deve essere utilizzato come prescritto dal medico. L'uso frequente di questo dispositivo può portare a successivi problemi con la peristalsi. Cerca di non abusare di questa procedura ed esegui correttamente la manipolazione.
Se il paziente avverte dolore subito dopo l'inserimento, è necessario rimuovere urgentemente il dispositivo e consultare uno specialista per un consiglio. Se viene rilasciato sangue dall'intestino, la procedura deve essere interrotta immediatamente. Altrimenti, potrebbe svilupparsi una patologia grave. Ascolta i consigli dei medici. Buona salute a te!
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