Вконтакте

При гипертонии и гипертензии для лечения используют препараты для снижения давления. Эти средства отпускаются в аптеках, часть из них продается исключительно по рецепту. Каждый из препаратов помогает устранить симптом повышенного давления, но перед применением важно проконсультировать с врачом. Большинство препаратов имеют противопоказания, а их дозировки подбираются индивидуально.

Отличия гипертонии и гипертензии

Гипертония – патология, обозначающая гипертоническую болезнь. Этот термин используется в среде пациентов для общего понимания клинической картины. Гипертензия – это симптом, который указывает на повышение цифр на тонометре, более 130/90 мм рт. ст. Следует отметить, что гипертензия может быть кратковременной или физиологической, например, во время стрессовой ситуации. Обычно, такое состояние не требует медикаментозной коррекции и проходит самостоятельно после отдыха.

Если давление регулярно повышается и превышает показатели 139/89 мм рт. ст., целесообразно после дополнительного обследования пациента, поставить ему диагноз «гипертоническая болезнь» или просто «гипертония».

Следить за давлением необходимо регулярно, особенно если пациент входит в группу риска. Если профилактировать патологию, то можно избежать приема препаратов для понижения давления.

Каждое повышение АД негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек

В группу риска входят такие категории, как:

• люди, страдающие сахарным диабетом;
• люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни;
• пациенты с ожирением (особенно по абдоминальному типу);
• беременные женщины;
• люди, работающие в стрессовых условиях;
• пациенты с генетической предрасположенностью.

Раз в полгода необходимо проходить обследование у терапевта, где будет измеряться артериальное давление.

Как быстро снизить давление

Для быстрого понижения давления можно использовать подручные средства в домашних условиях, например:

• ванночки для ног с холодной водой;
• ванночки для рук с горячей водой;
• компрессы для ног с яблочным уксусом (в течение 15 минут);
• задержка дыхания на выдохе по 8–10 секунд в течение трех минут.

Первую помощь при скачке давления могут оказать холодные ванночки для ног

Каждая из методик может подействовать и снизить давление на 10–15 пунктов. Можно сварить некрепкий зеленый мятный чай, который также способен расслабить человека и уменьшить давление. Не рекомендуется использовать препараты для быстрого домашнего снижения АД, поскольку их передозировка может привести к потере сознания из-за коллапса.

Быстро действуют такие средства, как «Каптопрес», препараты из группы альфа- или бета-адреноблокаторов. Если первая таблетка не подействовала, то принимать вторую нельзя, требуется вызывать скорую помощь и сообщить о ранее принятых лекарствах.

Препараты для снижения давления

Лекарства для нормализации давления можно классифицировать в список популярных средств от гипертонии. Назначение групп и комбинаций препаратов происходит под строгим контролем врача. Отдельной консультации требуют пациенты с сопутствующими патологиями, а именно с сахарным диабетом и болезнями сердца (аритмии, ИБС).

Читайте также:

Лозап от давления - правила применения. Обзор препарата

Бета-адреноблокаторы

Группа препаратов, снижающих артериальное давление за счет снижения фракции сердечного выброса. Параллельно лекарства назначаются при аритмиях с фибрилляциями желудочков, а также после острой стадии инфаркта миокарда для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде.

Популярные препараты, стабилизирующие артериальное давление:

• «Метопролол»;
• «Карведилол»;
• «Небиволол»;
• «Бисопролол».

Бета-блокаторы замедляют ритм сердца, назначают для терапии АГ на фоне стенокардии, тахикардии, ишемии

Блокаторы кальциевых каналов

Воздействуют на механизмы регуляции давления на уровне рецепторов и каналов клеточных мембран. Выделяют несколько подклассов блокаторов каналов кальция: дигидропиридины – «Нифедипин», фенилалкиламины – «Верапамил», и бензотиазепины – «Дилтиазем». Основной эффект – снижение сократительной способности миокарда, замедление сердечного ритма.

Миотропные спазмолитики

Препараты для стабилизации давления оказывают воздействие на гладкую мускулатуру, и за счет этого эффекта они устраняют периферический вазоспазм. При гипертонической болезни они используются исключительно в комбинационном лечении. Средства улучшают кровоснабжение внутренних органов, устраняют спазм и болезненные ощущения. Это препараты «Дибазол», «Папаверин» и т. д.

Читайте также:

Инструкция по применению Индап. Обзор препарата

Нитраты

Средства, обладающие дилятирующим эффектом на коронарные сосуды. Препараты применяются для лечения артериальной гипертонии на фоне стенокардии и ИБС. Оказывают эффект в течение 5–10 минут после сублингвального приема. В эту группу входят «Изокет», «Нитроглицерин».

Спазмолитики миотропного действия влияют на гладкие мышцы, стимулируют их расширение

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Медикаменты, способствующие расширению артериол и капилляров. Средства блокируют рецепторы, воспринимающие сосудосуживающие импульсы, действие адреналина становится неэффективным. Группа препаратов отпускается строго по рецепту, есть селективные («Празозин», «Доксазозин», «Тамсулозин») и неселективные блокаторы («Фентоламин», «Троподифен»). Ганглиоблокаторы ответственны за блокировки импульсов от парасимпатической и симпатической нервной системы.

Симпатолитики

Средства, которые назначаются при нетипичном течении ГБ. Самым известным препаратом является «Резерпин». Средство блокирует передачу адренергического возбуждения на уровне окончаний симпатических нервов.

Мочегонные лекарства (диуретики)

Препараты, оказывающие мочегонный эффект. При выведении большого количества жидкости из организма, уменьшается ОЦК, а также снижается нагрузка на миокард. Есть несколько видов диуретиков (петлевые, тиазидные, тиазидоподбные, калийсберегающие и антагонисты альдостерона). «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Торасемид», «Спиронолактон».

Диуретические таблетки выводят излишки жидкости из организма, улучшают функциональность почек

Стимуляторы α2-адренорецепторов и центральных имидазолиновых рецепторов

Оказывают влияние на головной мозг и количество импульсов, уменьшая их в ЦНС. Не рекомендуется принимать для снижения давления регулярно. К числу средств относят: «Клофелин», «Метилдофа», «Клонидин».

Читайте также:

Можно ли заниматься сексом при повышенном давлении?

Ингибиторы АПФ

Замедляют действие ангиотензинпревращающего фермента. Вследствие этого блокируется механизм регулировки давления в почках , РААС система запускается не так активно. Препараты имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. К числу популярных средств относят «Эналаприл», «Каптоприл», «Лизиноприл», «Периндоприл».

Сартаны

Средства, блокирующие РААС систему в почках за счет остановки реакции превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Самые новые и дорогостоящие препараты, снижающие артериальное давление «Лозартан», «Вальсартан», «Эпросартан». Препараты можно эффективно комбинировать с другими группами, они имеют минимальное количество побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ часто назначают, когда кроме диагноза ГБ у больного ишемия, сердечная недостаточность, сахарный диабет любого типа

Новые препараты для уменьшения АД

• «Индапамид» – препарат, снижающий давление, который оказывает сходное влияние с тиазидными диуретиками. По структуре – производное сульфанилмочевины. Не назначается при патологиях почек, а также при подагре. В отличие от диуретиков, обладает слабовыраженным мочегонным эффектом;
• «Метилдопа» – препарат из группы альфастимуляторов. Средство активно воздействует на ЦНС и резко снижает давление. Применяется только по назначению врача, чаще при гипертонических кризах, не рекомендуется длительный прием;
• «Гидрохлортиазид» – диуретик, сохраняющий калий в организме. Снижает нагрузку на миокард. Требует контроля уровня электролитов в крови. Имеет доступную стоимость, можно совмещать с другими группами препаратов;
• «Рамиприл» – ингибитор АПФ, количество противопоказаний минимальное. Допускается прием при сахарном диабете. Стоимость препарата выше средней, но наблюдается высокая эффективность в коррекции АД;
• «Периндоприл» – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Нельзя применять при стенозе почечных артерий, количество побочных явлений минимальное;

Амлодипин – гипотензивный препарат, работающий за счет расслабления гладкой мускулатуры, обладает антиангинальными свойствами

• «Лозартан» и «Телмисартан» – новые препараты из группы БРА. Не рекомендуется прием при острой почечной недостаточности. Возможны комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами;
• «Амлодипин» – блокатор кальциевых каналов. Не допускается одновременный прием с бета-адреноблокаторами, не рекомендуется назначать при сахарном диабете и нарушении сердечной проводимости;
• «Фелодипин» – средство для лечения первичной артериальной гипертонии. Препарат является производным от дигидропиридина, относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Подходят для пролонгированного приема. Минимальная стартовая дозировка от 5 миллиграмм в стуки.

Ни для кого сегодня не секрет, что артериальное давление имеет два основных показателя: верхнее и нижнее. Говоря медицинским языком, систолическое, т.е. появляющееся в сосудах в момент активного сжимания мышцы сердца и диастолическое, т.е. при расслаблении мышцы сердца. Подбирая препараты, снижающие давление, надо обязательно учитывать свои показания, какая из цифр выше нормы. Настоящим спасением для человека стали препараты для снижения давления. Развитие современной науки дало большое количество лекарств для улучшения самочувствия. Следует различать препараты для снижения давления по способу их действия, особенностям показаний и противопоказаний.

Проблематика заболевания

Всемирная Организация Здравоохранения располагает информацией, которая дает повод задуматься о своем здоровье и здоровье жителей Земли. Оказывается, каждый третий человек имеет проблемы со скачками АД. Доктора в таком случае ставят диагноз артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления от 140/90 мм рт.ст. принято считать таким заболеванием. Для организма такое повышение очень опасно, так как в любой момент может лопнуть какой-либо кровеносный сосуд и привести к смерти. Особенно часто гипертензия убивает человека во время сна.

Молодые люди, как правило, не задумываются о своем давлении, пока не начинаются проблемы. Пока люди чувствуют себя нормально, и давление незачем мерить. Однако, гипертензия – «скрытый враг», может подкрасться незаметно.

Следует прислушиваться к своему организму чаще, и если присутствуют следующие симптомы, идти к врачу:

• часто возникающие головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• усиленное потоотделение;
• онемение конечностей, особенно во время сна;
• изменение четкости зрения, мелькание «мушек» в глазах.

Причины повышенного давления

Правильно подобрать препараты для снижения давления поможет знание причин недуга. Любой препарат для снижения давления будет убирать какую-либо из причин.

Одна из главных проблем в организме, способствующая подъему давления – это изменения в состоянии сосудов. Они должны быть эластичными и иметь достаточно большой просвет для прохождения тока крови.

Кроме того, важно, сколько крови циркулирует в сосудах. Чем ее объем больше, тем труднее сосудам справляться с давлением жидкости, в связи с чем, нужно понимать, какие лекарства помогут в данном случае.

Главным «насосом», гоняющим кровь по сосудам, является сердце. Его работа тоже будет влиять на артериальное давление. При слишком усердной работе сердца, выталкивается много крови, в связи с чем, ток крови в сосудах будет иметь большую скорость, и они не справятся с ним. В таких моментах нужно принимать назначенные лекарства.

Ежедневно повышающееся давление станет проблемой, для первой помощи можно принимать препараты для снижения давления. А при критическом скачке, необходимо обращаться в больницу. Поэтому в аптечке любого человека, страдающего гипертонией, должны быть лекарства для понижения давления. Естественно, не стоит скупать все, чем располагают на сегодняшний день аптеки из препаратов для снижения давления. Многие лекарства – не более чем попытка получения прибыли. Да и не стоит ориентироваться на других людей и покупать те же самые препараты для снижения давления. Первое, что необходимо сделать, прежде чем принять какую-либо таблетку – обратиться за консультацией к врачу и следовать в дальнейшем его предписаниям.

Список препаратов для снижения давления

Среди препаратов для снижения давления, способных нормализовать его за короткое время (примерно за час) принято выделять такие категории.

Препараты диуретики

Их главная задача вывести избыток жидкости из организма человека, уменьшить ее объем при циркуляции и помочь сосудам в работе. Это препараты самой первой помощи для снижения давления.

Нельзя пить бесконтрольно, чтобы не нарушить обмен веществ.

Препарат Лазикс . Благодаря сильному мочегонному действию помогает снижению давления. Для нормализации состояния принимают 20-40 мг. Препарату хватает одного часа, чтобы устранить опасность и снизить давление. Однако, принимая препарат, следует учитывать состояние почек и выдерживать определенный режим потребления жидкости.

Трифас . Во время острого приступа может быть принята таблетка в 5 мг. Впоследствии, доза непременно должна быть снижена до 2,5 мг. Если положительный результат не последует в виде снижения давления, доза увеличивается снова в 2 раза. Средство достаточно быстро снижает давление. Если принимать диуретик еще неделю, эффект будет максимальным.

Следует обратить внимание, данные препараты хорошо помогают снижать давление. При имеющемся значительном стаже болезни, следует комбинировать прием диуретиков и других препаратов, снижающих давление.

Адельфан . Давнее средство, применяющееся для скорейшего снижения давления. Можно использовать 3 таблетки за сутки.

Бета-блокаторы

Быстродействующий препарат, снижающий давление в течение первого получаса. Воздействует на такую причину повышения давления, как нарушение нормальной работы сердца. Для снижения давления и тока крови по сосудам, препарат замедляет ритмичность деятельности сердца, блокируя его рецепторы, подавляя их чувствительность к вырабатываемому адреналину. Среди него есть препараты прошлого поколения, имеющие много недостатков и побочных эффектов. А есть вещества нового поколения, которые воздействуют только непосредственно на сердце.

Именно они применяются активно в современной медицинской практике.

Метопролол . 100 мг вещества могут быстро и мягко снизить давление. Чтобы больному вновь не стало плохо, нужно продолжать терапию даже при исчезновении симптомов. Только обязательно подобрать дозировку совместно с врачом для снижения давления.

Анаприлин . Один прием в сутки 20-40 мг вещества предназначен для быстрого снижения артериальногодавления. С большой осторожностью назначается пациентам с почечными проблемами.

Тенорик . Обладает накопительным действием. Способен удерживать давление в норме сутки.

Ингибидоры для быстрого снижения давления

Список препаратов:

Зокардис . Новая версия давно известного Каптоприла. Для эффекта снижения высокого давления понадобится дозировка 7-30 мг. Препарат будет удачным решением проблемы тем, кто имеет нарушения в работе почек, т.к. средство не целиком выводится через почки. Подойдет и для постоянного приема. Указанную дозировку тогда надо разделить на 2 приема. Первую принять утром до еды для снижения давления.

Квинаприл . Данного препарата для снижения давления достаточно от 10 до 40 мг. Важно следить за скоростью нормализации давления, нельзя допустить слишком быстрого процесса, т.к. вызовет брадикардию. Для людей с почечными проблемами, эти препараты подойдут лучше других. Не потребуется и корректировки дозы.

Блокаторы кальциевых каналов

Они расслабляют сосуды, делая их более эластичными, а также помогают снижению давления.

Амлодипин . Главная особенность – мягкое снижение давления без учащения сердцебиения. Предотвращает развитие ишемической болезни сердца.

Верапамил . Расслабляет периферические кровеносные сосуды, соответственно уменьшая нагрузку на сердце, снижая давление. Способствует расширению просвета сосудов, обеспечивает достаточное поступление кислорода к миокарду. Хорошо помогает при гипертоническом кризе внутривенным введением.

Нифедипин расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, улучшает кровообращение, снижает давление. Может применяться в удобной форме драже или препаратов для инъекций. Используется только как скорая помощь, не накапливается в организме.

Конкор . Один из самых современных препаратов, снижающих давление, мягко купирующий гипертонический криз. Главное его достоинство – основной криз не снимает, но и не допускает возникновения нового.

Какие препараты лучше всего понижают давление?

Одним из мощных препаратов, дающих быстрый результат по снижению давления, является Индапамид. Однако следует обязательно учитывать необходимость строгой подборки дозировки для снижения давления. В зависимости от тяжести проблемы, надлежит принять от 1,25 мг до 2,5 мг. Препарат принимается однократно, но потом следует перейти на поддерживающее лечение и профилактику снижения давления.

1. Гидрохлортиазид . Благодаря ликвидации в организме избыточной жидкости, снижает повышенное давление очень быстро. Дозировка 25-100 мг.
2. Рамиприл . Снимет повышенное артериальное давление за 10 мину. Является профилактическим средством против развития таких состояний как инфаркт и инсульт.

Бывают ситуации, когда препарат принят, а давление не снижается – что делать?

Лекарственные препараты в таблетках будут снижать давление лучше, если:

• таблетку не делить на несколько частей. К тому же части могут получиться не всегда равными.
• Обеспечить в помещение приток кислорода, например, открыть форточку или окно для снижения давления.
• При запивании таблетки использовать не холодную воду. Лучше, если она будет иметь комнатную температуру.
• Использовать только в той дозировке, которую установил врач для снижения давления.
• Не смешивать препараты, особенно принадлежащие к разным группам.
• В случае необходимости, принять положение полулежа.

Если человеку поставлен диагноз гипертензии, значит, как можно быстрее сбить давление – будет недостаточным действием. Необходимо постоянное поддерживание АД в норме. Значит, потребуется регулярный, ежедневный прием медикаментов для снижения давления.

Каким лекарством можно добиться результата?

Список медицинских препаратов по снижению давления для постоянного приема также очень обширен. Многие из перечисленных препаратов тоже подойдут для длительного приема. Но есть и другие снижающие давление препараты накопительного действия. Особенность их в том, что достаточно одного приема в сутки, чтобы поддерживать нормальное АД.

Из выше перечисленных скоропомощных препаратов по снижению давления обладает Метопролол.

Современные сильные антигистаминные препараты для снижения давления, наиболее часто используемые пациентами, это: Диротон, Берлиприл, Лозартан, Бисопролол.

Они продаются свободно в аптечной сети и стоимость их относительно небольшая: от 50 до 150 рублей.

Они не снижают давление быстро, чтобы получить эффект от таких препаратов, требуется регулярный прием не менее, чем 3 недели. Раньше этого срока не надо считать их бесполезными или слишком слабыми.

Выше уже говорилось и о том, что подбирая препарат, понижающий давление, следует обращать внимание на то, какой именно показатель выше нормы: систолическое, диастолическое или все вместе.

Врачи назначают блокаторы для кальциевых каналов. Они помогают снизить давление. Необходимо принимать такие средства в маленькой дозировке.

В числе первых можно назвать Амлодипин, Фелодипин. Диуретики, пригодные для снижения АД, Индапамид, Гидрохлоротиазид.

При постоянно повышенном диастолическом (нижнем) давлении, лучшим вариантом для снижения является прохождение стационарного обследования, необходимость которого вызвана составлением общей картины состояния пациента и обнаружением конкретного первоисточника расстройства.

Экстренное воздействие для снижения давления в данном случае, могут оказать бета-адреноблокаторы, например средство Каптоприл.

Универсальным медикаментом, снижающим одновременно обе границы давления, является Физиотенз. Кроме приведения в норму давления, считается препаратом, улучшающим общее физическое самочувствие пациента и увеличивающим работоспособность человека.

В чем опасность гипертонии?

Одна из первых опасностей данного заболевания – нарушение нормальной жизнедеятельности человека. Когда человек чувствует слабость, ноющие головные боли, быструю утомляемость, он теряет интерес к жизни, работе, друзьям и семье. Это, конечно, не смертельно. Но моральные проблемы ничуть не слабее физических.

Смертельная опасность у гипертензии тоже имеется. Это угроза возникновения инфаркта миокарда или инсультов. А они, в свою очередь, грозят инвалидностью или гибелью человека, в связи с чем, необходимо обязательно понижать давление.

Лечение гипертонической болезни – процесс долгий. Его результативность зависит не только от того, какими препаратами вы пользуетесь, но еще и от вашего личного участия в излечивании от недуга. Необходимо проанализировать свой ритм жизни, режим питания, режим дня. И сделать для себя выводы: что мне надо изменить, а что совсем отменить. Тогда комплексная терапия по снижению повышенного давления сможет дать результат, и жизнь станет ярче.

Артериальная гипертензия, или гипертония - одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, им страдает около 22% популяции. Причин, по которым в артериях увеличивается давление крови, немало. Среди них и наследственная предрасположенность, и возраст (с годами вероятность «заработать» гипертонию, конечно же, растет), и несбалансированное питание, к примеру, избыточное потребление соли, и ожирение, и снижение физической активности, и множество других факторов. В общем и целом, среди людей в возрасте старше 40 лет гипертоники - скорее правило, чем исключение из него. Заболевание это стало настолько привычным, что многие люди воспринимают его спокойно и без паники и зачастую даже не обращаются к врачу, заметив устойчивый рост показателей тонометра. И совершенно напрасно.

Несмотря на то что артериальная гипертония зачастую протекает бессимптомно и действительно может неплохо переноситься и даже иногда не замечаться больными, она наносит сокрушительный, мощный удар по здоровью человека. Риски, связанные с нелеченным повышенным давлением, велики и разнообразны. Среди них:

• повышение риска преждевременной смерти. Известно, что именно гипертония является самым важным предотвратимым фактором риска преждевременной смерти в мире;
• повышение риска ишемической болезни сердца;
• повышение риска периферических заболеваний сосудов;
• резкий рост вероятности сердечной недостаточности, атеросклероза, хронических заболеваний почек, легочной эмболии;
• увеличение риска деменции - снижения умственных способностей и других заболеваний.

Все эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что оставлять без внимания повышенное давление - грубая ошибка, которая может стоить здоровья, а порой и жизни.

К счастью, современные (новые, как называют их потребители) антигипертензивные препараты позволяют взять под жесткий контроль это заболевание: согласно исследованиям, постоянное снижение давления всего на 5 мм рт.ст. у гипертоников снижает риск инсульта на 34%, ишемической болезни сердца на 21% и значительно уменьшает вероятность развития большинства осложнений гипертонии.

Вот теперь пора рассказать, что же предлагает современная фармацевтическая промышленность гипертоникам, и какие таблетки от давления действительно работают и спасают жизни.

Старая гвардия

И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно - они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект.

А вот Адельфан в полной мере можно отнести к средствам от высокого давления «старой формации». Он представляет собой комбинацию сразу трех гипотензивных препаратов:

• резерпин;
• дигидралазин сульфат;
• гидрохлортиазид.

Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий - артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат.

Во-первых, он резко снижает артериальное давление. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению!

Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов.

Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом.

Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски.

Классификация таблеток от давления

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления:

• диуретики, или мочегонные. Здесь сразу необходимо оговориться, что диуретики диуретикам рознь, и торопиться принимать, к примеру, мощный мочегонный препарат Фуросемид, для снижения давления точно не стоит;
• бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренорецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• блокаторы рецепторов антиотензина II;
• альфа-адреноблокаторы.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния.

Как должны назначаться таблетки от давления?

Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Перечислим их.

1. Лечение гипертонии всегда начинают с самых низких доз лекарств, с минимума. Если удается достичь положительного результата, продолжают терапию низкими дозами, если давление все равно остается выше нормы, дозировку препаратов увеличивают. При этом обращают внимание на переносимость лекарств (если появляются побочные эффекты, либо снижают дозировку, либо меняют препарат).
2. Одного препарата для адекватного снижения давления чаще всего бывает недостаточно. Чтобы повысить эффективность лечения, чаще всего назначают комбинации таблеток от давления из различных (!) групп. Гораздо правильней в схему терапии добавить еще одно лекарство от гипертонии, чем увеличивать дозу одного-единственного препарата. Благодаря этому простому правилу можно принимать таблетки для лечения высокого давления в самых низких дозировках, что намного безопаснее и сопровождается минимумом побочных эффектов. Отметим сразу, что средств от повышенного давления вовсе без побочных эффектов не существует, однако минимизировать подобные проявления можно и нужно.
3. Если лечение не дает результата, имеет смысл перейти к лекарствам из другой группы, а не надеяться на улучшение ответа, повышая дозу.
4. Из всех препаратов, назначаемых от давления, лучше выбирать те, которые действуют в течение 24 часов. Этот прием обеспечивает стабильность показателей давления и облегчает жизнь самому больному, поскольку подобные лекарства достаточно принимать только один раз в день.

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. На чем должно базироваться решение доктора?

Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства.

Таблица 1. Общие показания и противопоказания к назначению препаратов от давления

А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп.

Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики

Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Среди их положительных качеств:

• низкая цена;
• высокая эффективность;
• хорошая переносимость в рекомендованных дозировках (то есть, низкая вероятность побочных эффектов);
• способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф.

Список диуретиков, дозы

Для лечения повышенного давления применяются так называемые тиазидные диуретики:

• гидрохлортиазид, максимальная доза 25 мг в сутки, а лучше - 12,5 или 6,25 мг;
• индапамид (синонимы Арифон ретард, Арифон, Индап, Равел СР). Максимальная суточная доза 2,5 мг, оптимальная - 1,25 мг.

Следует отметить, что тиазидные диуретики проявляют незначительный мочегонный эффект, зато оказывают мощное гипотензивное действие.

В последние годы в качестве средства от повышенного давления стал применяться петлевой диуретик торасемид (аналоги Диувер, Бритомар, Тригрим). Его назначают в дозе 5-10 мг в сутки.

Согласно рекомендациям от 2014 года, тиазидные диуретики необходимо назначать большинству больных с неосложненной гипертонической болезнью. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией.

Побочные эффекты

Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты. Последний фактор является веским основанием для того, чтобы не применять мочегонные средства от давления у больных подагрой, для которой свойственно повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Блокаторы бета-адренорецепторов

К преимуществам бета-блокаторов относятся:

• Безопасность - они в большинстве случаев и при соблюдении дозы хорошо переносятся
• Экономичность, как правило, стоимость бета-блокаторов вполне доступна
• Эффективность.

Однако следует помнить, что бета-блокаторы категорически противопоказаны при сердечной недостаточности.

Как работают?

Бета-адреноблокаторы блокируют специальные рецепторы, расположенные в сердце. Это приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений и в покое, и при физических нагрузках, снижению потребности миокарда в кислороде и понижению артериального давления.

Снижение давления на фоне назначения большинства современных бета-блокаторов длится на протяжении 24 часов после однократного приема суточной дозы. Важно, что стабилизация давления, то есть достижение постоянного гипотензивного эффекта, обеспечивающего нормальные показатели, происходит только к концу второй недели регулярного лечения. Об этом необходимо помнить больным, которые хотят увидеть мгновенный эффект и жалуются на отсутствие результата спустя несколько дней приема таблеток от повышенного давления.

Бета-блокаторы, по данным исследований, увеличивают выживаемость больных, которые перенесли инфаркт миокарда, за счет снижения частоты желудочковых аритмий и приступов стенокардии. Поэтому именно им отдается предпочтение при лечении гипертонии после инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы назначают не только при артериальной гипертензии, но и при ряде других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе:

• стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• тахикардия (усиленное сердцебиение);
• трепетание и мерцание предсердий и некоторых других.

Перечень бета-блокаторов и их дозировки

Необходимо отметить, что пропранолол, который многие «сердечники» со стажем знают, как Анаприлин, блокирует не только бета-1-адренорецепторы сердца, но и бета-2-адренорецепторы, которые расположены в мельчайших ответвлениях бронхов - бронхиолах. Из-за этого препарат может вызывать бронхоспазм, одышку или кашель, и сегодня его практически не применяют для снижения артериального давления.

Побочные эффекты

Основной побочный эффект бета-блокаторов - нарушение эрекции и усталость.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут успешно контролировать артериальное давление и хорошо переносятся. Они также снижают риск сердечной недостаточности практически на пятую часть (20%), однако же в этом разрезе все-таки сильно уступают диуретикам, бета-блокаторам и ингибиторам АПФ. Согласно рекомендациям мировых сообществ, в том числе ВОЗ, при повышенном давлении лучше назначать блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Как работают?

Механизм их действия отражен в названии группы: эти препараты от давления блокируют особые, кальциевые каналы и не позволяют ионам кальция войти в гладкомышечные клетки сосудов и клетки сердца - кардиомиоциты.

Существует два типа блокаторов кальциевых каналов:

• Дигидропиридины - они расширяют только артерии и таким образом обеспечивают лишь снижение артериального давления;
• Недигидропиридины - расширяют артерии, уменьшают сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений, что применяют при лечении стенокардии.

Степени снижения давления при приеме таблеток напрямую связана с уровнем гипертонии: если у вас нормальное давление, оно понизится очень ненамного, а вот при повышенном падение будет существенным.

Блокаторы кальциевых каналов назначают при стенокардии и артериальной гипертонии, в том числе и после инфаркта миокарда (правда только тогда, когда бета-блокаторы противопоказаны).

Перечень блокаторов кальциевых каналов и их дозировки

Побочные эффекты

Классические побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов - тахикардия, покраснение лица, отек лодыжек и запоры.

Популярные средства от высокого давления: ингибиторы АПФ

Препараты этой группы смело можно отнести к одним из наиболее распространенных лекарств от повышенного давления. Они оказывают мощное гипотензивное действие и неплохо переносятся. К тому же ингибиторы АПФ занимают лидирующие позиции среди антигипертензивных по снижению заболеваемости и смертности от сердечной недостаточности. И еще один плюс: средства этой группы от давления замедляют прогрессирование классического осложнения при сахарном диабете - поражения почек. Это важный аспект, который дает основания предпочитать таблетки-ингибиторы АПФ для лечения гипертонической болезни у пациентов, страдающих диабетом.

К особенностям этих препаратов относится также их способность повышать уровень креатинина в сыворотке на целых 30%.

Если вы принимаете ингибиторы АПФ, и анализы крови демонстрируют увеличение концентрации креатинина в крови, не тревожьтесь - это явление неопасно и обратимо.

Также важно помнить, что при добавлении препаратов этого ряда к мочегонным средствам возможна временная гипотензия, то есть снижение давления ниже нормы. Чтобы этого не произошло, рекомендуют осторожно вводить ингибиторы АПФ в схему лечения диуретиками, а именно пропустить последнюю дозу мочегонных перед первым приемом ингибиторов.

Как работают?

Ингибиторы АПФ блокируют специальный фермент, при участии которого гормон ангиотензин I, не проявляющий сосудосуживающего эффекта, превращается в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие. В результате снижается артериальное давление (и систолическое, и диастолическое).

Следует отметить, что в некоторых случаях, чтобы достигнуть оптимальных показателей давления, необходима длительная терапия ингибиторами АПФ, на протяжении нескольких недель. Поэтому отсутствие желаемого результата в самом начале лечения вовсе не говорит о неэффективности лечения.

Ингибиторы АПФ назначают в следующих целях:

• лечение гипертонической болезни любой степени тяжести;
• лечение сердечной недостаточности, также при любой стадии;
• профилактика развития сердечной недостаточности (у больных с нарушением функции левого желудочка);
• профилактика развития инфаркта миокарда;
• снижение частоты госпитализаций с стационар из-за нестабильной стенокардии.

Перечень ингибиторов АПФ и их дозировки

Побочные эффекты

Самый распространенный побочный эффект таблеток от давления-ингибиторов АПФ, заставляющий тревожиться больных, - сухой кашель. При этом его интенсивность и вероятность появления никак не зависят от дозировки таблеток от давления. Это явление вызвано тем, что ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) достаточно в больших количествах присутствует в дыхательных путях. Его блокирование может приводить к сокращению дыхательных мышц и, как следствие, сухому, непродуктивному кашлю. Эффект этот, увы, носит постоянный характер, и ждать, что его интенсивность со временем снизится, или он исчезнет вовсе, не нужно.

Если на фоне приема ингибиторов АПФ у вас появился сухой кашель, попросите врача подобрать лекарство от давления из другой фармакологической группы.

К счастью, на этом перечень распространенных побочных эффектов средств этой группы практически исчерпывается. Хотелось бы добавить, что ингибиторы АПФ нельзя принимать при беременности и особенно во втором и третьем ее триместре, поскольку эти лекарства от повышенного давления отрицательно сказываются на развитии ребенка.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Это - самая современная группа препаратов нового поколения от повышенного давления. Она очень схожа с предыдущей, ингибиторами АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина достаточно экономичны и эффективны, а также могут применяться у больных с сердечной недостаточностью. Однако, к сожалению, доказательств их благотворного влияния на риск сердечно-сосудистых катастроф, пока нет, и это - довольно серьезный недостаток.

По некоторым данным, блокаторы рецепторов ангиотензина вместе с диуретиками могут способствовать слишком сильному падению артериального давления, поэтому комбинировать таблетки этих двух групп не рекомендуется.

Как работают?

Лекарства этого ряда блокируют рецепторы гормона ангиотензина II, что способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры сосудов и снижению артериального давления. Интересно, что блокаторы рецепторов ангиотензина II повышают устойчивость организма к физической нагрузке у больных сердечной недостаточностью.

Тем, кто принимает эти таблетки от повышенного давления, следует помнить, что после первого разового приема систолическое и диастолическое давление максимально снижается только в течение 24 часов. Стабильные же результаты, то есть нормализацию показателей давления, можно заметить лишь спустя 3-6 недель постоянного лечения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, как и многие другие современные средства от давления, назначают не только при гипертонической болезни, но и при ряде других заболеваний, и среди них:

• хроническая сердечная недостаточность;
• высокий риск развития инсульта у больных гипертонической болезнью или гипертрофией левого желудочка;
• защита почек при сахарном диабете 2 типа, который нередко сопровождается нарушением их функции.

Перечень препаратов, дозы

Побочные эффекты

Блокаторы рецепторов ангиотензина хорошо переносятся. В отличие от ингибиторов АПФ, они никогда не вызывают сухой кашель. А вот при беременности препараты от давления этой группы противопоказаны.

Альфа-блокаторы: еще одна группа средств от повышенного давления

Препараты этого ряда имеют два положительных качества: безопасность и эффективность. Влияния на сердечно-сосудистые риски они, к сожалению, не оказывают, во всяком случае данных об обратном пока нет.

Наибольшая эффективность альфа-блокаторов фиксируется, если их комбинировать с диуретиками.

Как работают?

Альфа-блокаторы, соответственно, блокируют альфа-1-адренорецепторы, которые расположены в мелких артериях, артериолах. За счет этого стенки сосудов расслабляются, расширяются, а давление крови в них повышается. Кроме того, эти средства уменьшают потребность миокарда в кислороде.

К «нестандартным» эффектам альфа-блокаторов следует отнести их способность снижать уровень общего и повышать содержание «хорошего» холестерина.

И еще: альфа-блокаторы уменьшают тонус шейки мочевого пузыря и клеток капсулы предстательной железы. Последнее свойство нашло применение в урологии, для лечения аденомы.

Действие альфа-блокаторов начинает проявляться довольно быстро, уже через 1-2 часа после приема, достигая пика к 5-6 часам. Эффект снижения давления сохраняется на протяжении 24 часов после приема таблетки.

Препараты этой группы применяются для лечения гипертонической болезни и доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Причем при аденоме их назначают как мужчинам с повышенным давлением, так и тем, у кого гипертонии нет.

Перечень препаратов, дозировки

Побочные эффекты

Как правило, альфа-блокаторы хорошо переносятся. В начале лечения может возникнуть гипотензия (слишком резкое падение давления).

Комбинированные средства от повышенного давления

Комбинированное лечение гипертонии с помощью двух и более препаратов эффективнее снижает давление, чем терапия одним препаратом любой группы. Однако далеко не все комбинации гипотензивных препаратов эффективны.

• мочегонное средство и бета-блокатор;
• мочегонное средство и ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина);
• блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и бета-блокатор;
• блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ;
• альфа-блокатор и бета-блокатор.

Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп!

Скорая помощь при высоком давлении: какие таблетки принимать?

К сожалению, многие больные гипертонией не выполняют рекомендаций врача либо вовсе не занимаются лечением. Не мудрено, что артериальное давление у них регулярно повышается, иногда до весьма значительных цифр. В подобных случаях может понадобиться экстренное снижение давления, и тогда возникает резонный вопрос: какой препарат может справиться с этой задачей? И в самом деле, какое гипотензивное лекарство может быстро снизить высокое давление?

Сегодня в кардиологической практике для экстренного снижения повышенного давления в домашних условиях широко используется два антигипертонических лекарства:

1. Ингибитор АПФ каптоприл

Это один из немногих представителей средств от повышенного давления, способный давать быстрый и достаточно мощный эффект. Согласно инструкции к применению, эти таблетки снижают давление уже через 15-60 минут после приема внутрь. Через 60-90 эффект лекарства достигает пика и длится на протяжении 6-12 часов. Кроме того, Каптоприл снижает частоту сердечных сокращений.

В качестве постоянной терапии сегодня Каптоприл используется редко: он, как и другие ингибиторы АПФ, часто способствует развитию сухого кашля, а также имеет вполне внушительный список других побочных эффектов. Зато в качестве средства скорой помощи Каптоприл очень ценен.

Чтобы быстро снизить давление, Каптоприл рекомендуют принимать не традиционно, внутрь, а рассасывать таблетку под языком. Там проходит множество кровеносных сосудов, расположенных близко к слизистой оболочке, что позволяет лекарству всасываться сразу в кровь уже через несколько минут после приема. Из-за того, что Каптоприл начинает действовать быстро и мощно, нужно быть осторожным с дозировкой: как правило, уже половина таблетки обеспечивает снижение давления до нормальных цифр. В некоторых случаях бывает достаточно и ¼ таблетки Каптоприла.

2. Блокатор кальциевых каналов нифедипин

Нифедипин (самый популярный аналог Коринфар) - еще один представитель лекарств от давления, способный быстро проявлять выраженный гипотензивный эффект. При обычном приеме внутрь давление на фоне лечения Нифедипином снижается уже через 30-60 минут, а если таблетку рассосать под языком (такой способ приема в инструкциях по применению называется сублингвальным), эффект достигается в течение 5-10 минут, достигая пика на протяжении 15-45 минут после приема. Средняя доза при повышенном давлении - 10 мг.

Серьезная проблема: таблетки от давления и эрекция

Эректильная дисфункция, или нарушения потенции вообще часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже когда она появляется у здорового мужчины, ему необходимо посетить кардиолога, поскольку принято считать, что интимные проблемы предшествуют проблемам сердечным. При гипертонии вероятность эректильной дисфункции намного выше, чем у мужчин с нормальным давлением. По некоторым данным, чем дольше человек болеет гипертензией, тем выше у него риск импотенции и тем более выраженные негативные изменения в этой сфере происходят. Назначение же некоторых таблеток от давления может еще более усугублять проблему.

Причина влияния препаратов от повышенного давления на потенцию проста: механизм возникновения эрекции связан с резким увеличением притока крови к кавернозным телам полового члена, а таблетки от давления, расширяющие сосуды, могут способствовать обратному процессу.

Среди огромного количества лекарств, снижающих давление, есть небольшой перечень препаратов, которые чаще всего приводят к развитию эректильной дисфункции. И мужчины-гипертоники, у которых есть неприятности с потенцией, должны помнить этот перечень назубок.

Список средств от повышенного давления, которые могут привести к нарушениям эрекции:

• тиазидные мочегонные препараты (гидрохлортиазид, индапамид);
• мочегонное Спиронолактон (кстати, крайне редко используется для снижения давления);
• Клонидин, известный под названием Клофелин;
• Метилдопа (Допегит);
• Резерпин (внимание - один из трех компонентов «знаменитого» Адельфана»!);
• Бета-адреноблокаторы, в том числе атенолол, бисопролол, небиволол, карвелилол и другие.

К счастью, как видно из перечня, далеко не все средства от давления «замешаны» в неприятных «интимных» побочных эффектах. Список препаратов, которые не влияют на эректильную функцию, намного выше, и выбор довольно велик. Осторожными нужно быть при приеме комбинированных средств от давления, которые очень часто содержат мочегонный компонент или бета-блокатор.

Но даже если вам выписали лекарство, в которое входит вещество из нашего «черного» списка, это еще не значит, что вы непременно столкнетесь с поражениями в постели. Залог успеха - соблюдение рекомендаций врача и низкие дозировки. Если же все-таки вы заметили ухудшение потенции, обратитесь к врачу и попросите заменить препарат от давления на более безопасный в этом плане.

Если таблетки от давления не помогают…

И последний вопрос, который хотелось бы поднять, - проблема «неэффективности» лечения гипертонии. Представьте: вы идете к врачу с жалобами на высокое давление, он выписывает лекарство, вы его даже принимаете какое-то время, но эффекта нет. Что происходит?

На самом деле подбор эффективной терапии при повышенном давлении - задача серьезная и требующая подчас достаточно длительного времени. Вы уже сами убедились, сколько нюансов таит в себе назначение лекарств от давления. Разумеется, подобрать лечение, которые поможет именно вам, с первого раза сложно. Чтобы достичь успеха, вы должны:

1. Выполнять все рекомендации врача относительно приема лекарств и их доз.
2. Регулярно измерять давление (желательно утром и вечером) и вести дневник изменений. Только с его помощью можно адекватно оценить эффективность лечения.
3. Предупреждать врачах о всех побочных эффектах, причем делать это вовремя.
4. Ни в коем случае не прекращать прием лекарств без разрешения врача.

Помните: современные препараты от повышенного давления способны обеспечить стабильные показатели в любом, даже самом сложном случае. Нужны лишь только желание больного, время и помощь знающего врача.