7 уменьшает отечность мягких тканей. Скопление жидкости в тканях. Современные методы удаления доброкачественных опухолей

Опухоли мягких тканей вызываются повреждением или воспалением тканей, связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов, а также разрушительными процессами организма. Они могут развиваться в соединительной ткани, такой как скелетные мышцы, сухожилия, жир, фиброзная ткань, нервы и кровеносные сосуды (нейрососудистые отделения). В зависимости от поведения, опухоли варьируются от доброкачественных поражений к злокачественным.

Среди наиболее распространенных опухолей мягких тканей чаще всего встречаются новообразования нижних и верхних конечностей, туловища и живота.

Ведущие клиники за рубежом

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Виды доброкачественных опухолей мягких тканей

1. Липома ‒ образование, состоящее из жировой ткани. Характеризуется мягкой и безболезненной выпуклостью под кожей, которая медленно растет (в течение от нескольких месяцев до нескольких лет). Они располагаются на спине, животе, плечах, верхних и нижних конечностях.
2. Ангиолипома включает в себя кровеносные сосуды. Как правило, встречается у детей. Локализируется в глубине мышц. На МРТ рассматривается как яркая, хорошо определенная масса. Лечение предполагает удаление или наблюдение, если не мешает человеку.
3. Гемангиома ‒ доброкачественная сосудистая опухоль мягких тканей. Наиболее распространенная у детей. Может развиваться из поверхностного и внутреннего слоев кожи или мышц. Варьируется от хорошо определенной, неинвазивной с вовлеченными мелкими сосудами к менее определенной, инвазивной и с участием крупных сосудов. Если не вызывает боль, лечение не требуется.
4. Фиброма и фиброматоз ‒ новообразование, состоящее из фиброзной ткани. Волокнистые опухоли мягких тканей у взрослых включают экстра-брюшные образования десмоидных Палмер фиброматоза и узловатой ткани. Фиброматоз осень агрессивен и может вторгнуться в близлежащие мышцы. Поэтому лечение предвидит обязательное .
5. Нейрофиброма и нейрофиброматоз ‒ опухоль, которая формируется из нервной ткани. Она может иметь клетки как в оболочке нерва, так и вокруг него. Они варьируются от простых небольших масс к расширенным образованиям, вызывающим эрозию и деформацию кости или позвоночника. Нейрофиброматоз может пережимать спинной мозг, провоцируя неврологические симптомы. Расстройство является унаследованным синдромом и диагностируется в детстве. Для выявления необходимо сделать МРТ, чтобы оценить размер и степень нейрофибромы, поскольку опухоль может перерасти в злокачественную форму.
6. Пигментный виллезонодулярный синовит ‒ доброкачественная опухоль мягких тканей с участием синовиальной мембраны (подкладки из суставов). В основном наблюдается у взрослых в возрасте 40 лет. Локализуется на коленном и тазобедренном суставах. Процесс часто выходит за пределы сустава и вызывает серьезные дегенеративные заболевания. Лечение включает удаление опухоли и исключение возможности .

Злокачественные опухоли мягких тканей

Новообразование часто диагностируется после удаления предполагаемой доброкачественной опухоли. Постановка диагноза включает гистологическую оценку и выявление отдаленных метастазов.

Опухоли мягких тканей злокачественной формы классифицируются по типу мягких тканей и степени распространения. Наиболее частое метастазирование наблюдается в легких. Синовиальная, эпителиодная саркомы и рабдомиосаркома распространяются на лимфатические узлы.

Распространенные виды злокачественных опухолей мягких тканей

1. Липосаркома ‒ поражение жировой ткани, содержащее злокачественные либопласты. Эти опухоли имеют четыре типа:

• миксоидный (низкодифференцированные агрессивные ткани);
• круглые клетки (высокодифференцированные менее агрессивные ткани);
• полиморфные ткани (гигантские клетки высокого класса дифференциации, медленнорастущие);
• низкодифференцированные агрессивные опухоли.

Лечение состоит из широкого иссечения с применением химиотерапии и лучевой терапии в зависимости от класса и размера опухоли.

1. Злокачественная фиброзная гистиоцитома ‒ опухоль высокой степени дифференциации, чаще встречается у мужчин. Обычно находится в верхних и нижних конечностях и области живота. Лечение предвидит широкое иссечение и применение адъювантной терапии, такой, как радиация.
2. Фибросаркома ‒ злокачественное поражение мягких тканей. Составляет менее 10% всех раков этого вида. Новообразование представляет опухолевую ткань со шпинделем клеток, расположенных «в елочку». Низкосортные фибросаркомы следует отличать от десмоидного типа опухолей.

Лечение высокого класса распространения фибросарком включает обширное иссечение в сочетании с лучевой терапией. Опухоли низкого класса не нуждаются в химиотерапии.

1. Синовиальная саркома ‒ злокачественная опухоль мягких тканей, возникающая в самом суставе. Нижний класс этого вида поражений часто путают с доброкачественной ганглией. Поэтому необходима , чтобы точно установить диагноз.
2. Лейомиосаркома и рабдомиосаркома ‒ опухоли мягких тканей мышц. Лейомиосаркома включает гладкие мышцы кровеносных сосудов или стенок органов, а рабдомиосаркома возникает в скелетных мышцах. Лейомиосаркома репрезентирует высокий класс сарком мягких тканей, что проникает за пределы отсека. Как правило, встречается у взрослых, особенно у женщин.
3. Ангиосаркома ‒ высокий класс злокачественных опухолей мягких тканей с участием клеток кровеносных сосудов.

Опухоли мягких тканей подразде­ляют на доброкачественные, местнодеструирующие и злокачествен­ные. Местнодеструирующие (полузлокачественные, или потенциаль­но злокачественные) опухоли обладают инфильтративным ростом, склонностью к рецидивам и практически не метастазируют.

Из числа злокачественных опухолей наиболее часто встре­чаются злокачественная синовиома, ангиосаркома. фибросаркома. рабдомиобластома, злокачественная невринома, липосаркома. По международной номенклатуре опухолей около 30% всех случаев сар­ком мягких тканей относится к группе неклассифицируемых бластом, так как трудно, а порой и невозможно установить их гистогенетическую принадлежность.

Так называемые мягкие ткани - чисто условное понятие. Когда мы говорим о мягких тканях, то имеем в виду соединительную и жи­ровую ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, гладкую и по­перечнополосатую мускулатуру и синовиальные структуры. Все пере­численные ткани происходят из примитивной мезенхимы. В связи с тем, что периферические нервы проходят через вышеуказанные ткани, они также включаются в понятие мягкие ткани, хотя они и происхо­дят из нейроэктодермы.

По данным различных авторов, опухоли мягких тканей состав­ляют 0,5-2% всех злокачественных новообразований. Около 2/з зло­качественных опухолей мягких тканей располагаются на конечно­стях, причем не менее трети локализуется на бедре.

Этиология и предрасполагающие моменты. О причинах возникновения опухолей мягких тканей известно очень мало. Принято считать, что злокачественные новообразования мягких тка­ней редко возникают из доброкачественных опухолей. Фибросаркома часто развивается в рубцовой ткани (включая рубцы после массивной лучевой терапии). Злокачественные опухоли периферических нервов довольно часто развиваются па фо­не генерализованного неврофиброматоза, известного под названием болезни Реклингаузена.

Симптомы опухолей мягких тканей

Клинические особенности этих опухолей состоят в том, что они обладают местнодеструирующим ростом и метастазированием.

В подавляющем числе случаев опухоли мягких тканей развиваются исподволь, не при­чиняя больному субъективных неприятностей, и обнаруживаются самим больным, когда достигают значительных размеров, начинают влиять на функцию пораженной конечности или когда появляются боли.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем - появление болезненной опухоли. Следует отметить, что в случаях развития синовиальных сарком и злокачественных неврином болевые ощуще­ния встречаются значительно чаще, чем при других видах злокаче­ственных опухолей мягких тканей. Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Консистенция опухолей мягких тканей, оп­ределяемая при пальпаторном обследовании больного, может быть различной: тестоватой, плотной, эластической или деревянистой. По­добный клинический признак имеет относительное значение, так как он может быть искажен консистенцией мягких тканей, покрывающих опухоль. К категориям плотных опухолей относятся синовиальные саркомы, фибросаркомы и десмоиды, рабдомиобластомы и лейомиосаркомы, а также злокачественные невриномы. Эластическая или мягко-тестоватая консистенция более характерна для ангиосарком, липосарком и неклассифицируемых бластом.

Как правило, опухоли мягких тканей покрыты неизмененной кожей. Однако при бурном росте поверхностном рас положении или подрастании из глубины кожные покровы могут быть вовлечены в процесс и дать ряд клинических симптомов, имею­щих определенную ценность в диагностическом отношении.

Кожные симптомы наблюдаются у 25% больных и одина­ково характерны как для первичных, так и для рецидивных опухолей. Степень поражения кожи бывает различной. В одних случаях кожа напряжена, блестяща, но сохраняет свою окраску и подвижность, в других случаях на поверхности кожи определяется распространен­ная венозная сеть. При более выраженных степенях поражения кожи последняя фиксируется к поверхности опухоли, становится инфильт­рированной, приобретает характерный багрово-цианотичный цвет. Как последний этап наступает изъязвление кожных покровов, над по­верхностью кожи появляются сочные опухолевые разрастания, фор­мирующие характерную розетку и приобретающие грибовидную форму. Наиболее часто прорастание или изъязвление кожи наблюда­ется при опухолях, клиническое течение которых характеризуется особой агрессивностью (ангиосаркомы, синовиальные саркомы и рабдомиобластомы).

Одним из наиболее постоянных симптомов является ограничение подвижности, что наблюдается в 80% случаев.

В основной своей массе злокачественные опухоли мягких тканей являются ограниченно подвижными образованиями, теряющими свою подвижность в результате инфильтрации и прорастания окружающих их тканей.

Характерной чертой опухолей мягких тканей является то, что они, как правило, смещаются в поперечном направ­лении, оставаясь малоподвижными в продольном.

Такие клинические признаки, как нарушение функции конечности, кровотечение из опухоли, сосудистые изменения (цианоз или отек конечности, ослабление периферического пульса), наблюдаются редко и в основном в поздних стадиях заболевания.

Диагностика опухолей мягких тканей

Рентгенологическая диагностика. Одним из обяза­тельных компонентов комплексного обследования больного, страдаю­щего злокачественной опухолью мягких тканей, является рентгено­логическое исследование области расположения опухоли.

Обзорная рентгенография, томография. Исследо­вание производят при низком напряжении (40-50 кВ) и силе тока 50 мА/сек.

Примерно у 90% больных при «мягких» рентгеновских снимках имеется возможность выявить тень новообразования. Наиболее часто тень опухоли на рентгенограмме определяется при синовиальных сар­комах, фибросаркомах, мышечных бластомах, липосаркомах и несколько реже при ангиосаркомах, неклассифицируемых бластомах и злокачественных невриномах, хотя в общей своей массе одинако­во характерна для всех гистологических видов сарком мягких тканей.

На «мягкотканевых» рентгенограммах межмышечные липомы име­ют вид четко очерченных просветлений.

Дифференцированные фибросаркомы, десмоиды, злокачественные невриномы чаще имеют вид довольно четко очерченных неинтенсив­ных гомогенных теней. Остальные виды сарком мягких тканей, как правило, четких границ не имеют.

В целом симптом наличия тени не носит какого-либо патогномоничного характера и является косвенным отображением разницы коэффициента поглощаемости рентгеновых лучей нормальными и опухолевыми тканями.

Наличие кальцификатов в опухоли отмечается пример­но у 15% больных. Особенно часто кальцифпкаты встречаются при синовиальных саркомах, ангиосаркомах и неклассифицируемых бла­стомах. Так, при синовиальных саркомах у 25% больных на рентгено­граммах отмечается наличие извести в ткани опухоли. Однако нали­чие кальцификатов в опухоли может наблюдаться почти при всех саркомах мягких тканей, оссифицирующем миозите, посттравматнческих изменениях, а следовательно, не свидетельствует о патогномоничности этого признака.

Вторичные изменения костей, определяемые на рент­генограммах, имеют огромное практическое значение не только в плане отличия злокачественной опухоли мягких тканей с вторичным поражением кости от первичной костной саркомы, но и в значитель­ной мере определяют тактику и объем хирургического вмешательства. Рентгенологические симптомы вторичного поражения костей (различ­ные виды периоститов, узурация, деструкция) не носят патогномоничного характера для какого-либо одного из видов опухолей мягких тканей, а являются поздними признаками, отражающими инвазивный рост опухоли, особенности локализации и значительную распространенность поражения, но не принадлеж­ность опухоли к какой-либо гистогенетической группе.

Рентгенопневмография (фасциография) - введение уг­лекислого газа в мягкие ткани пораженной области - создает яркий контрастный фон, на котором более рельефно отражаются границы новообразования, его отношение к кости. Применение рентгенопневмографии позволяет не только получить более точные контуры новообразования, но и в ряде случаев определить местную первичную множественность.

Ангиография. Серийная ангиография сосудов конечностей при опухолях мягких тканей показывает, что пер­вичная опухоль и ее рецидивы в ангиографическом изображении в основном характеризуются избыточной патологической васкуляризацией, диффузным пропитыванием опухоли контрастным веществом, наличием артерио-венозных шунтов и лакун.

Ангиографические симптомы сарком мягких тканей не являются специфическими для какого-либо одного или нескольких видов этих опухолей и не могут заменить собой морфологического исследования, однако позволяют отличить доброкачественную опухоль от злокаче­ственной, а в некоторых типичных случаях уточнить ее гистогенетическую принадлежность (ангиосаркома).

Особенно ценны данные ангиографии при локализации опухоли в области магистральных сосудов конечностей, так как позволяют заранее определить объем операции и подготовиться к возможным осложнениям в процессе ее выполнения.

Лимфография - контрастное исследование лимфатической системы конечностей, пахово-подвздошных, забрюшинных, подмышеч­ных лимфатических узлов имеет большое практическое значение для определения наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах при отрицательных клинических данных.

Радиоизотопная диагностика опу­холей мягких тканей с помощью Р32 не имеет практического зна­чения, так как огромному большиству сарком мягких тканей свойственно глубокое расположение (более 0,5 см от поверхности тела).

Обилие доброкачественных опухолей, неопухолевых и псевдоопухолевых процессов, встречающихся в мягких тканях, отсутствие патогномоничных симптомов каждого вида заболевания диктует абсолютную необходимость получения морфологического подтверж­дения диагноза злокачественной опухоли мягких тканей во всех без исключения случаях до начала специального лечения. Эта обусловлено еще и тем, что в связи с широким внедрением в онкологическую практику комбинированных методов лечения зло­качественных опухолей, появлением новых, мощных источников лучевой терапии, развитием методов общерезорбтивной и регионар­ной химиотерапии начинает пересматриваться тактика в отношении лечения сарком мягких тканей.

Различная радиочувствительность (соответственно и чувствитель­ность к противоопухолевым препаратам) среди многих видов злока­чественных опухолей мягких тканей требует дифференцированного подхода к выбору того или иного метода лечения, а, следовательно, точного гистологического диагноза до начала лечения.

Морфологическая диагностика. Цитологическое исследова­ние опухоли (пункция опухоли тонкой иглой) позволяет примерно в 80% случаев на основании изучения полученной цитограммы диаг­ностировать злокачественную опухоль мягких тканей, причем из всей суммы положительных ответов в 30% может быть определена гистогенетическая принадлежность опухоли. Большая ценность цитологи­ческого исследования состоит в том, что оно позволяет исключить неопухолевые заболевания мягких тканей (абсцесс, туберкулезный натечник, гематома).

Пункционная биопсия (пункция опухоли толстой иглой, трепанационная биопсия) по своей диагностической ценности зани­мает промежуточное место между цитологическим исследованием опухоли и инцизионной биопсией. С первым его сближает сравни­тельно высокое число несостоятельных или неудачных биопсий (20-30%) и примерно одинаковая разрешающая способность (70-80%) достоверных ответов, констатирующих наличие злокаче­ственной опухоли, а с методом инцизионной биопсии - возможность при достаточном количестве опухолевой ткани в 60-65% установить гистогенетическую природу опухоли.

Инцизионная биопсия как последний этап диагностики опухолей мягких тканей должна применяться только в тех случаях, когда первые два метода исчерпали свои возможности. Непременным условием при проведении инцизионной биопсии является соблюдение всех принципов онкологической абластики и максимальное приближение биопсии к началу специального лечения (операция, лучевая или химиотерапия).

Большое число людей испытывает те или иные проблемы с нижними конечностями. Среди многочисленных жалоб можно выделить отечность области голеностопа. Наряду с болевыми ощущениями, это является одним из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачу. Он может свидетельствовать о различной патологии, иногда не имеющей связи с суставами. Почему так происходит и что необходимо делать в подобных случаях, расскажет специалист.

Причины

Если опухает голеностоп, то в первую очередь задумываются о суставной патологии. С учетом локализации отечности это вполне оправдано. К тому же утвердиться подобному предположению помогают сопутствующие признаки. Они могут говорить о развитии воспалительных, дегенеративных или травматических нарушений непосредственно в области сустава. Тогда необходимо оценивать вероятность следующих состояний:

• Артрит.
• Деформирующий артроз.
• Травмы.

Но существуют и другие состояния, при которых можно заметить появление отека в области голеностопного сустава. В этом процессе могут быть задействованы общие механизмы: сердечно-сосудистые, эндокринные, экскреторные. Указанное проявление становится результатом таких заболеваний:

• Сердечная недостаточность.
• Варикозное расширение вен.
• Болезни печени.
• Гипотиреоз.
• Аллергические реакции.
• Лимфостаз.

Учитывая разнообразие причин отека голеностопного сустава, не стоит самостоятельно пытаться их выяснить. В этом вопросе лучше довериться специалисту.

Почему опух сустав, можно выяснить после врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

Симптомы

Для установления предварительного диагноза врачу потребуется выяснить, что беспокоит пациента. Оцениваются все жалобы, проводится их детализация. Отек голеностопа, как правило, не является единственным симптомом, доступным для изучения, но и его характеристики помогут выбрать верное направление:

• Односторонний или двусторонний.
• Локальный или распространенный.
• Плотный или мягкий.
• Холодный или теплый.
• Периодический или постоянный.

В большинстве случаев присутствуют и другие признаки, по которым несложно установить принадлежность отечного синдрома.

Артрит

Когда голеностоп опухает по причине воспалительных изменений в самом суставе, предполагают развитие артрита. В этом случае отечность будет локальной, возможно, односторонней, также характерны боль, покраснение кожи и повышение местной температуры. Движения в суставе ограничены.

Если воспаление сустава имеет системный характер, то зачастую выявляется полиартрит и определяются общие симптомы. Путем тщательного исследования выясняется, что поражены многие системы организма. Такое случается при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме.

Деформирующий артроз

Если сустав опух и болит, то присутствие воспаления вовсе не обязательно. Могут развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к появлению артроза. Голеностоп чаще поражается у женщин, особенно в период постменопаузы. При этом артроз характеризуется следующими признаками:

• Хруст, трение и щелчки в суставе.
• Боль в самом начале движения – «стартовая».
• Деформация голеностопа.
• Ограничение подвижности.

Как правило, боль возникает при нагрузке: ходьбе по лестнице, приседании, ношении тяжестей. Но со временем она появляется и в покое, становясь практически постоянной. При артрозе заметна метеочувствительность суставов.

На долю суставной патологии приходится не так уж и много случаев отечности в области голеностопа. Гораздо чаще приходится сталкиваться с другими заболеваниями.

Сердечная недостаточность

Если опух не только сустав, но и стопа, а также отекла нога ниже колена, то необходимо задуматься о кардиальном происхождении отечности. Этот признак становится постоянным спутником пациентов с сердечно-сосудистой патологией и явлениями функциональной недостаточности. Такие отеки будут достаточно мягкие, при надавливании на них остается ямка, окружающая кожа синюшная и холодная. Можно заметить и другие признаки заболевания:

• Боль в области сердца.
• Одышка.
• Учащение пульса, аритмия.
• Нестабильность давления.

При выраженной недостаточности отеки могут распространяться вверх, вплоть до брюшной стенки, а жидкость скапливаться не только в тканях, но и в полостях организма: плевре, перикарде.

Варикозное расширение вен

Если отек голеностопного сустава связан с нарушением венозного оттока, то он будет развиваться постепенно. Сначала беспокоит только чувство тяжести и усталости в ногах после нагрузки. Затем возникает ноющая боль, сопровождающаяся судорогами икроножных мышц.

Отечность появляется больше в вечернее время, на голенях видны расширенные поверхностные вены. Длительное течение патологии сопровождается появлением трофических нарушений.

Лимфостаз

Пациенты, у которых сильно опухли голень и стопа, должны обследоваться на возможность развития лимфостаза. Он может возникать как осложнение рожи, лимфаденитов, травматических повреждений, опухолей. Нередко патология имеет идиопатический характер, когда причину установить не удается. Отеки при лимфостазе имеют такие особенности:

• Асимметричны.
• Сначала мягкие, потом плотные.
• На ранних этапах непостоянные.
• Кожа уплотняется, разрастается фиброзная ткань.
• Усиливается потливость и рост волос.

Нередко развиваются осложнения в виде трофических язв, присоединения инфекции, истечения лимфы через трещины в коже.

После соответствующих диагностических мероприятий врачу не составит труда установить происхождение отечности в зоне голеностопного сустава.

Лечение

Если голеностопный сустав опух, то после установления диагноза следует сразу приступать к лечению. Отек – это прежде всего симптом основного заболевания, поэтому необходимо все силы направить на устранение причины. Это можно сделать с помощью консервативных или оперативных методов, но лечебная программа будет определяться видом патологии и состоянием пациента.

Медикаментозная терапия

Основная роль в ликвидации отечности принадлежит лекарственным препаратам. Они воздействуют на источник проблемы, механизм развития заболевания и симптоматику. Лечение отеков проводят с помощью следующих препаратов:

• Мочегонные (Торсид, Лазикс).
• Противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Венотоники (Детралекс).
• Противоаллергические (Супрастин, Алерон).

Во многих случаях назначают и другие препараты:

• При ревматоидном артрите – гормоны и цитостатики.
• У пациентов с артрозом – хондропротекторы.
• В случае сердечной недостаточности – бета-блокаторы, гликозиды, метаболические средства.
• При варикозной болезни – антиагреганты. Показаны и препараты для местного применения.

Лечить отечный синдром медикаментами может лишь врач. Самостоятельный прием лекарств может обернуться нежелательными явлениями.

Физиотерапия

Снять отек и боль в области голеностопа помогают и некоторые методы физического лечения. Они показаны при суставных заболеваниях, а также венозной недостаточности. В этих случаях можно рассматривать применение следующих методов:

• Электрофорез.
• Волновая терапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Парафинотерапия.

При многих хронических заболеваниях показано санаторно-курортное лечение.

Массаж

Чтобы уменьшить отечность в области сустава, можно делать массаж. Он оказывает хороший эффект при артрозе, варикозной болезни, лимфостазе. Основной эффект заключается в улучшении оттока крови и лимфы, что уменьшает содержание жидкости в тканях. Могут использовать элементы таких разновидностей массажа:

• Ручного.
• Баночного.
• Роликового.
• Лимфодренажного.

Операция

Если консервативным путем решить проблему выраженной отечности не удается, то прибегают к хирургическим методам. Операцию чаще проводят при варикозной болезни или запущенном лимфостазе. В первом случае выполняют флебэктомию (удаление измененных вен), а во втором – наложение лимфовенозного анастомоза, пересадку лимфатических узлов, резекцию мягких тканей.

Если отекает нога в области голеностопного сустава, то необходимо своевременно проводить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Поскольку за этим симптомом может скрываться серьезная патология, то любое промедление опасно дальнейшими осложнениями.

С вопросом, почему отекают ступни ног и щиколотки, на протяжении своей жизни сталкивается практически каждый человек. Это явление не только приносит физический дискомфорт и боль, но и доставляет определенные моральные страдания, связанные с неприглядным видом конечности. Распухать ноги могут под влиянием самых разнообразных внутренних и внешних факторов. Отечность может располагаться в одном месте или поражать ноги от стоп до тазобедренных суставов, затрагивая колени и бедра. Рассмотрим наиболее распространенные предпосылки, из-за которых отекают лодыжки, возникают серьезные и болезненные деформации нижней части ног.

Если после падения, ранения или травмы опухла нога в районе щиколотки, то это последствия нарушения целостности кровеносных и лимфатических сосудов. Механические повреждения приводят к скапливанию жидкости в районе стоп. Это происходит из-за снижения давления в сосудах. Застой жидкости вызывает сильнейший отек лодыжек, постепенно переходящий на коленный сустав.

Если припухлость такого рода не спадет в течение нескольких дней, то это может привести к таким последствиям:

• нога начнет сильно болеть, доставляя ощутимые страдания;
• некроз мягких тканей, который может затронуть и поврежденную кость;
• появление свищей, затрагивающих плоть и сустав в районе ушиба;
• образование тромбов, что может привести к полной закупорке сосудов с внешней стороны ноги;
• заражение крови.

Обычная отечность от повреждения ноги может таить в себе огромную опасность для здоровья. Если нога болит, а опухоль не спадает более трех суток, то необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Доктор назначит медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Промедление может привести к потере конечности или летальному исходу.

Часто причиной того, что опухла щиколотка или другая нижняя часть ноги, является варикозное расширение вен. Это довольно неприятный и болезненный недуг, сопровождающийся образованием объемных узлов и извилин на венах. Как правило, возникает варикоз с внешней стороны икроножных мышц. Предпосылками для этого заболевания являются нарушения в работе венозных клапанов, которые предотвращают застой крови в нижних конечностях. При этом колено в этом случае тоже может побаливать.

Причины варикозного расширения вен бывают такими:

• наследственная предрасположенность;
• ослабление и снижение упругости кровеносных сосудов на ноге, что приводит к тому, что они расширяются и перестают удерживать кровь;
• поврежденный сустав на ноге, снижающий подвижность человека и вызывающий застойные явления в области стоп;
• малоподвижный образ жизни, когда от длительного сидения или стояния, отекают щиколотки и коленный сустав;
• употребление жирной пищи, что ведет к тому, что сосуды в области щиколотки практически полностью забиваются холестериновыми бляшками, которые затрудняют движение лимфы и крови.

Как правило, подобные изменения носят необратимый характер. Для того чтобы уменьшить отечность и приостановить дальнейшее расширение сосудов, больному назначается лечение в виде мазей и инъекций, ношение эластичных повязок и бандажа. Если сделать несложную хирургическую операцию, то опухание нижних конечностей прекратится. После этого человеку нужно в корне изменить свой образ жизни, чтобы такое явление, как отеки, не повторялось больше никогда.

Если отекают ноги в щиколотках без каких-либо причин или выявленных болезней, то причиной этому может быть неправильно подобранный гардероб. Это в равной степени относится к мужчинам и женщинам независимо от их возраста.

Если внезапно и беспричинно отекает нижняя конечность, то причиной этого может быть такая ошибка в выборе обуви или одежды:

1. Тесная обувь. Особенно это касается женщин. Представительницы слабого пола носят туфли на высоких каблуках. Это приводит к повышенным нагрузкам на связки и их растяжению. Результатом является боль в щиколотке, появление ясно видимой опухоли. Если опухла лодыжка у мужчин, то это может свидетельствовать о сильно затянутых шнурках, что вызвало застойные явления в районе стоп и лодыжек.
2. Тугая резинка на носках. Подобное может произойти в любое время года. Поскольку носками пользуются преимущественно мужчины, то они больше подвержены опухолям подобного происхождения.
3. Обтягивающие брюки или штаны. Значительная часть населения любит носить одежду в обтяжку. Возможно, это и красиво, но система кровообращения от такого элемента гардероба подвергается повышенной нагрузке. Если к стопам кровь и лимфа еще проникают, то подняться обратно жидкость не может. Это приводит к ее застою. Нижние конечности могут опухнуть настолько сильно, что практически потеряют свою истинную форму.

Если не перейти на ношение свободной галантереи и удобной обуви, то может развиться одна из болезней кровеносной системы или опорно-двигательного аппарата.

Симптом при беременности

Опухание мягких тканей голеностопного сустава возле косточки наблюдается практически у всех женщин в процессе вынашивания плода. Это вполне естественное явление, которое не должно быть поводом для тревоги.

Причины того, что у беременных женщин отекают и болят ноги, могут быть такие:

1. Значительное и стремительное увеличение веса. Лимфатическая и кровеносная система просто не успевают перестроиться под новые условия.
2. Увеличение потребления жидкости. Это биологическая потребность женского организма. В нем формируется новая жизнь. А это требует большого количества воды, чтобы формировать лимфу и кровь для питания плода.
3. Низкое расположение матки. Такая ситуация чревата сдавливанием кровеносных сосудов малого таза. В результате возникает расширение вен на ногах и увеличение объема мягких тканей.

Опасение во время беременности должна вызывать только отечность, которая затрагивает левый голеностопный сустав. Это тревожный симптом, поэтому при его обнаружении нужно немедленно обратиться в женскую консультацию. Лечащий врач подскажет, какие действия предпринимать, чтобы избежать осложнений для ребенка и будущей матери.

Довольно часто отечность на нижних конечностях возникает под влиянием внешних факторов. Это может быть реакция организма на укусы животных, змей и насекомых.

Так, опухнуть нога может, когда кусает:

1. Змея. В нашей стране ядовитых рептилий относительно мало, но в странах Азии и Африки их предостаточно. Покраснение и опухание плоти в районе укуса является естественной реакцией организма на яд. В ряде случаев необходима срочная врачебная помощь и введение антидота, чтобы спасти жизнь пациента.
2. Ящерица. Некоторые представители этого вида ядовиты или переносят на своих зубах трупный яд. В обоих случаях возникает сильнейшее воспаление, сопровождающееся покраснением и отечностью.
3. Насекомое. У большей части пострадавших диагностируется аллергическая реакция на укусы пчел, ос и комаров. В некоторых случаях развивается анафилактический шок, чреватый остановкой сердца и летальным исходом.
4. Животное. Практически все животные, в том числе и домашние, являются переносчиками инфекции. Попадая в кровь, она вызывает увеличение объема мягких тканей укушенной ноги.

Во всех случаях целесообразно обращаться к врачу, чтобы избежать непоправимых осложнений для жизни и здоровья.

В ряде случаев воспалительный процесс в нижней части ног возникает по причине инфекции. Она может иметь внутреннее или внешнее происхождение.

К внешним причинам относятся царапины или открытые раны. Через них в плоть попадают болезнетворные организмы, провоцирующие воспалительные процессы, нагноения и некрозы. Именно поэтому внешние раны необходимо обрабатывать спиртом и перекисью водорода сразу после их получения. Ношение повязки обязательно до полного заживления раны.

Внутренняя инфекция может попасть в щиколотку из пораженного артритом коленного или тазобедренного сустава. Довольно часто опухание нижней части ноги является следствием ношения сильно затянутой повязки или эластичного бинта. Резкое раздутие лодыжки вполне может означать аллергическую реакцию на какое-либо лекарство, продукты или ткань одежды.

Тромбофлебит является довольно опасным заболеванием. Причиной его возникновения является нарушение слоя эндотелия, выстилающего стенки кровеносных сосудов. Это приводит к увеличению свертываемости крови и образованию тромбов. Поражаются тромбофлебитом внутренние и внешние вены. Особо опасны клинические случаи, когда тромб закупоривает внутренние сосуды. Конечность начинает сильно болеть и опухать.

Предпосылки возникновения тромбофлебита следующие:

1. Злоупотребление табаком и алкоголем. Эти пагубные пристрастия приводят к тому, что кровь становится густой, образуя многочисленные сгустки и тромбы.
2. Повышение эстрогена на почве нарушения гормонального фона. Толчком для такой патологии может послужить заболевание печени, длительное лечение гормональными препаратами или беременность.
3. Ожирение. Избыточный вес вызывает повышенную нагрузку на нижние конечности, что приводит к нарушению циркуляции жидкости в их сосудах.
4. Нарушения в работе вегетативной системы из-за онкологических и сердечно-сосудистых заболевании.

Тромбофлебит требует длительного и квалифицированного лечения, которое предполагает прием медикаментов, ношение корсетов и физиотерапию. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

Слоновость ног наиболее часто возникает у женщин. Это обусловлено тем, что в их организме происходят кардинальные изменения во время беременности и после родов. Такая особенность приводит к нарушению структуры кровеносных и лимфатических сосудов, изменению веса и ухудшению обмена веществ. Слоновья болезнь развивается медленно и постепенно. В некоторых случаях этот срок может исчисляться десятилетиями. Основной причиной отека ног, достигающего огромного размера, является прекращение движения по ним лимфы и возникновение прогрессирующих застойных явлений.

Предпосылками появления лимфедемы могут быть такие факторы:

При квалифицированном лечении слоновую болезнь ног можно успешно излечить.

По вполне понятным причинам людей интересует, что делать с опухшими в нижней части ногами.

В таких случаях нужно поступать следующим образом:

1. Освободить нижние конечности от тесной обуви и одежды. Принять горизонтальное положение и поднять ноги вверх.
2. Несколько дней употреблять мочегонные препараты. Это способствует улучшению обмена веществ и выводу лишней жидкости из организма.
3. Ограничить употребление соленых, жирных и копченых продуктов. Стараться меньше пить воды, соков, исключить алкоголь в любом виде.
4. Принимать ванночки для ног. Хорошее тонизирующее действие оказывают электрические ванны с вибрацией, гидромассажем и ультразвуком.
5. Если нет сильной боли в суставах, то нужно больше двигаться, не перегружая ноги. Неплохим вариантом является езда на велосипеде.
6. Пройти курс мануальной терапии.

Если подобные действия не дали желаемого результата, то нужно обратиться к врачу. Самолечение в таких случаях недопустимо.

Голеностопный сустав может начать опухать и болеть в силу неосторожных действий или других причин. В этом случае человека будет беспокоить единственный вопрос - как себе помочь. И для того, чтобы понимать, как избавиться от неприятных ощущений, необходимо знать симптомы и причины этого патологического состояния.

• Основная информация
• • Артрит
  • Остеоартроз
  • Подагра
  • Подошвенный фасциит
  • Травмы
• Выбор врача и диагностика
• Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить болезнь
• Лечение травм
• Заключение

Основная информация

Подобное сочленение имеет сложное строение. Оно выглядит в виде блока, который образован с помощью суставных поверхностей дистальных эпифизов берцовых костей, которые посредством вилки охватывают блок таранной кости.

Этот сустав может осуществлять движения только в определенных направлениях:

• по сагиттальной оси. В этом случае стопа отводится туда и обратно на значительное расстояние.
• По фронтальной оси, когда стопа просто разгибается и сгибается.

Какие заболевания характерны?

Подобрать наиболее эффективные методы лечения состояния, когда опухает голеностоп, может лишь опытный врач. По словам специалистов, вызывать подобные состояния может множество разнообразных причин.

• В месте сочленения боль может возникать в результате полученных ранее травм.
• Другой распространенной причиной является развитие различных заболеваний.

Артрит

Этот воспалительный процесс может беспокоить в различной форме. В зависимости от этого выделяют острый и хронический артрит. Главным симптомом артрита голеностопного сустава является интенсивная боль, которая дополняется нарушением подвижности. Помимо этого, воспалительный процесс вызывает отечность в месте расположения сустава, покраснение и повышение температуры в месте источника боли.

Остеоартроз

При этом патологическом состоянии активно развиваются дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, вызванные поражением хрящевых тканей суставных поверхностей. Остеоартроз голеностопного сустава является одним из осложнений, которое провоцирует нарушения крупных суставов. Поэтому для человека это становится большой проблемой, поскольку из-за нее он уже не может, как прежде, заниматься привычной трудовой деятельностью.

Подагра

Наш организм не всегда работает как часы, и бывают моменты, когда в нем нарушается обмен веществ, а также процесс выработки мочевой кислоты. Это может приводить к воспалению голеностопного соединения. Подобную реакцию организма можно наблюдать как результат повышения уровня концентрации солей в суставах и крови. Как раз это и провоцирует появление болей и отечности в сочленении.

Подошвенный фасциит

При этом заболевании также наблюдается воспалительный процесс, который затрагивает фасцию, представляющую собой толстую полоску соединительной ткани, находящуюся в низу ноги. Наиболее подвержены этому патологическому заболеванию люди, которым часто приходится подвергать себя физическим нагрузкам, сопровождающимся сильным давлением на пятку. Очень часто это заболевание диагностируется у людей, имеющих нарушенную структуру стопы и избыточный вес. Стоит заметить, что спровоцировать появление подошвенного фасциита может и неправильно подобранная обувь.

Травмы

Хотя боли в ногах могут быть вызваны самыми разными причинами, чаще всего они возникают из-за травм.

Эта часть тела получает ушибы, переломы, вывихи и растяжения связок в результате воздействия силы или падения с высоты или удара.

По словам специалистов, растяжение связок голеностопного сочленения ускоряет процесс появления отека в пораженном участке. Причиной этого называется кровоизлияние с наружной или внутренней стороны сустава. Помимо этого человек может ощутить в нижних конечностях резкие боли, особенно когда он пытается подвернуть стопы внутрь.

Если пытаться прощупать участок под лодыжками, то можно вызвать сильную боль. Если растяжение связок случилось именно в то время, когда был получен перелом плюсневой кости, ощущать острую боль человек будет всякий раз, когда будет дотрагиваться до ее основания.

Подбирать методику лечения должен опытный специалист, поскольку благодаря своим знаниям ему известно, какие методы и средства помогут наиболее эффективно подавить заболевание. По словам врачей, место появления вывиха может быть различным - это может быть участок соединения пяточной и таранной кости. Если патология проявилась в подобной форме, то это приводит к серьезным утолщению голеностопного сустава и его деформации. Наиболее часто это наблюдается в пяточной области.

Выбор врача и диагностика

Чтобы подобрать правильные методы лечения патологии голеностопного сочленения, специалисту приходится учитывать состояние пациента и особенности заболевания. Обычно стоит проявиться боли в нижних конечностях, и пациент сразу же обращается за помощью к терапевту. Он же для получения более точных данных выписывает направление к специалистам более узкого профиля - артрологу, хирургу, ревматологу или ортопеду.

Когда врач осмотрит и побеседует с пациентом, он направил его на прохождение медицинского обследования. Чтобы с высокой вероятностью точно определить диагноз, пациенту предстоит пройти УЗИ, рентгенографию, а также сдать ряд обязательных анализов. Лишь на основании результатов всех необходимых исследований врача сможет подобрать для пациента наиболее эффективное лечение.

Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить болезнь

Сегодня в аптеках предлагается большой перечень лекарственных средств, которые могут помочь снять болевые симптомы в голеностопе ноги. Наиболее распространенными среди них являются НПВС. Возможности этих лекарств позволяют, помимо снятия боли, убрать и воспалительные процессы.

Итак, если пациент столкнулся с отеком голеностопного сустава ноги, то ему в первую очередь необходимо принять таблетку нестероидного противовоспалительного препарата. Также в рамках лечения можно сделать внутримышечную инъекцию. Иногда после обследования врачи выписывают больным различные противовоспалительные кремы и мази. Они отлично помогают снять болевые симптомы, а также воспаление и отек.

НПВС – не единственные препараты, которые помогают добиться облегчения состояния больного. Для снятия отека можно также применять и местные мази для комплексного лечения заболевания голеностопного сустава. Таковымисчитаются поливитаминные комплексы, в составе которых присутствует кальций и витамин D3. Дома лечить отек голеностопа ноги можно с помощью БАДов, положительный эффект которых проявляется в укреплении костей и ускорении выздоровления пациента.

Лечение травм

Вне зависимости от характера повреждения суставов голеностопа оно требует особого внимания со стороны специалиста. Если пренебречь неприятными симптомами и долго не обращаться к врачу, то это может привести к развитию воспалительного процесса, а вдобавок этого могут возникнуть осложнения — внутреннее кровоизлияние и другие неприятные явления.

По словам специалистов, если отек голеностопного сустава долгое время сохраняется без соответствующего лечения, то в определенный момент может возникнуть лимфостаз мягких тканей. К этому заболеванию нужно относиться со всей серьезностью из-за большого риска для здоровья. К тому же при несвоевременном обращении потребуется длительное и дорогостоящее лечение. Если вы получили травму или же заметили отек и боль в участке сочленения костей, то вам не следует спокойно воспринимать эти симптомы, необходимо как можно скорее посетить травмпункт для прохождения обследования и начать лечить патологию, возникшую в голеностопе ноги.

Но имейте в виду, что назначить эффективное лечение отека голеностопного сустава под силу только опытному врачу. Если же в силу определенных обстоятельств вы не в состоянии обратиться к доктору, то вам следует соблюдать ряд правил:

• Примите меры по обездвиживанию травмированной стопы;
• Нанесите на пораженный участок крем, который сможет убрать боль;
• Выполните легкий массаж сустава с использованием соответствующей мази;
• Для снятия воспаления рекомендуется приложить на место поражения холод.

При небольшой площади поражения врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты в сочетании с противоотечными мазями. Если же вы столкнулись с переломом или серьезным вывихом, то вам может потребоваться гипс или же эластичный бинт, который накладывают в район голеностопа.

Одним из эффективных методов терапии травмы голеностопного сустава ноги считаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК-упражнения. Но имейте в виду, что одновременно с этим необходимо соблюдать диету, которая должна содержать в большом количестве богатые кальцием продукты.

Заключение

Отек в голеностопе доставляет серьезные неудобства при каждом движении. Но особенно он неприятен, если вдобавок ко всему сопровождается болью. Уже эти одни симптомы являются достаточным основанием для того, чтобы обратиться к врачу за лечением отека. Можно предполагать, что здесь имеет место серьезная патология в голеностопе ноги, которая требует оперативного лечения. Человек, который не является специалистом, не может быть уверен, что травма или ушиб не приведет к осложнениям. Здесь обязательно необходима диагностика, а также в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования.

Если опухает и болит голеностопный сустав, то лучше не рисковать, а следует, не откладывая, обратиться за консультацией к специалисту. Все-таки каждый из нас может только предполагать, является ли отек только поверхностным повреждением или же может в дальнейшем привести к осложнениям, в том числе и сделать человека инвалидом. Учитывая подобные риски, все же лучше найти время и посетить травмпункт, чтобы исключить подозрения на неприятные патологические процессы.

Отек мягких тканей – патологическое состояние, характеризующееся постепенным скоплением жидкости в межклеточном пространстве. Возникает из-за нарушения лимфотока вследствие закупорки лимфатических путей. Лечение отеков мягких тканей, независимо от их локализации требует комплексного подхода, должно проходить под контролем лечащего врача.

Что такое лимфедема?

Регулярные отеки могут свидетельствовать о различных серьезных нарушениях в организме. Лимфедема проявляется нарастающим отеком мягких тканей по причине закупорки лимфатических капилляров и периферических сосудов. Лечение отечности зависит от первопричины.

Лимфедему классифицируют на первичную наследственную и несистемную. Развивается в результате врожденных патологий лимфатической системы. Прогрессирует во время беременности, после перенесенных травм. Чаще всего поражается дистальный отдел ноги, стопы, кисти руки.

Вторичную, приобретенную. Нарушение оттока лимфы может быть связано с развитием воспалительного процесса в мягких тканях при травмах конечностей, головы, шеи, лица, носа.

Отмечают также хроническую форму лимфедемы, которая может рецидивировать на протяжении всей жизни под воздействием неблагоприятных факторов. Хроническая отечность подразумевает комплексное и продолжительное лечение.

Причины лимфедемы

В патогенезе развития отечного синдрома существенное значение имеет нарушение газообмена, системная гемо и лимфодинамика, повышение проницаемости клеточных мембран и сосудов, повреждение сосудистого эндотелия.

Причины отечности:

• болезни сердечно-сосудистой, эндокринной, лимфатической системы;
• нарушения в работе почек, печени, органов ЖКТ;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционно-воспалительные процессы в тканях, суставах, костных структурах;
• наследственная предрасположенность.

Отечность может возникать вследствие длительного приема нестероидных, гормональных лекарств. Отеки имеют мягкую консистенцию, чаще всего появляются по утрам в области лица, кисти руки, на шее, веках, ниже колена.

Повреждения мягких тканей

Отечность мягких тканей может быть вызвана механическими повреждениями, которые не сопровождаются нарушением целостности эпидермиса. Ушибы, растяжения приводят к нарушению лимфотока, увеличению проницаемости, разрыву сосудов. Совокупность этих факторов является основной причиной, по которой возникает посттравматический отек.

Симптомы отечности мягких тканей чаще всего проявляются постепенно. Выраженность симптомов зависит от силы, характера повреждения тканей. Посттравматический отек развивается на 2-3 сутки после травмирования. Нарушается питание клеточных структур, ткани в зоне поражения воспалены. Припухлость после ушиба наиболее выражена в тканях с богатой клетчаткой, к примеру, на лице, поверхности стопы.

Повреждения мягких тканей конечностей лица, головы, шеи, других частей тела могут быть обусловлены ударом тупыми предметами, падениями с высоты, производственными травмами (придавливанием, падением на руки, ноги тяжелых предметов).

Прямые травмы тканей без нарушения их целостности приводят к разрыву структур подкожно-жировой клетчатки, коллагеновых волокон, образованию гематом, повреждению мышц, сухожилий, связок.

Посттравматический отек тканей может быть спровоцирован вывихами, переломами, растяжениями. К примеру, перелом ноги, руки, всегда сопровождаются повреждением, сильной отечностью мягких тканей. В тканях образуются кровоподтеки, гематомы. Очень сильно отекает ноги после вывиха колена, перелома лодыжки, травме стопы.

В первые часы после травмы лечение должно быть направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение воспаления, снижение притока крови к очагам повреждений.

Снять посттравматический отек можно при помощи холодных компрессов, приложенных к месту поражения. Назначают сосудосуживающие, симптоматические, противовоспалительные лекарства.

После устранения воспаления, назначают лечение, направленное на ускорение оттока инфильтрата из тканей: УВЧ, лимфодренаж, тепловые процедуры.

Послеоперационный отек

Послеоперационный отек тканей – распространенное явление после проведения хирургических вмешательств, которые стали причиной воспалительных процессов. Послеоперационный отек мягких тканей вызывает лимфатический застой. Степень отечности зависит от индивидуальных особенностей организма.

После операции при повреждении капилляров и сосудов нарушается отток жидкости из межклеточного пространства. Послеоперационный отек развивается на 2-4 сутки после операции.

Чтобы снять послеоперационный отек назначают лимфатический дренаж, компрессионный трикотаж, лечебную диету, медикаментозную терапию, средства нетрадиционной медицины.

Если послеоперационный период происходит без осложнений, пациент соблюдает прописанные лечащим врачом рекомендации, отек мягких тканей спадает на пятый-седьмой день. В некоторых случаях послеоперационный отек спадает через две-три недели. Лечение должно проходить только под контролем лечащего врача.

Отечность мягких тканей одной ноги, обеих конечностей вызвана нарушением венозного, лимфатического оттока, увеличением проницаемости капилляров, нарушением процессов связывания жидкости с белками крови. Причиной отека конечностей являются переломы ноги, руки, вывих, сильный ушиб колена, растяжение, разрыв связок, сухожилий.

Опухание ноги ниже колена вызывают общие и местными неблагоприятные причины, которые запускают механизм образования отека. Выраженный отек тканей ноги развивается при бурсите, артритах. Отмечают покраснение кожи, болевой синдром при интенсивном сгибании колена.

Отечность голеностопа

В зависимости от причин возникновения, отечность стопы может иметь эпизодический или хронический характер. Отек стопы чаще всего развивается на фоне сердечной недостаточности, болезней почек, печени. К очевидным причинам патологии относят травмы, полученные при прямом ударе стопы, переломы.

Растяжения, разрывы связок, сухожилий, вывихи, смещения также являются достаточно распространенной причиной отечности голеностопного сустава. Отечность может возникнуть в результате подвывиха стопы, при переломах костей пальцевых фаланг, повреждениях плюсневых костей стопы, врожденных анатомических аномалий, артритах, артрозах, бурситах.

Отечность стопы сопровождается сильными болевыми симптомами, дискомфортом, который вызван увеличением давления на голеностопный сустав, развитием воспаления. Лечение отечности стопы зависит от первопричины.

Отечность мягких тканей колена

Отек колена проявляется при смещении коленной чашечки, ушибах, после проведения хирургических операций. После травмы в связках, мышечных структурах, тканях, окружающих коленный сустав появляется спазм, препятствующий нормальному лимфо и кровотоку. В межтканевом пространстве происходит скопление жидкости, что и является причиной отечности. Отек колена возникает сразу после травмы или проявляется через некоторое время.

При сильном ушибе кожа в области больного колена отекает, краснеет. Любое движение сопровождается болевым синдромом, дискомфортом. Боль локализуется в зоне действия механического фактора.

Интенсивность болевого синдрома пропорциональна силе удара, площади очага поражения. Постепенно болевые ощущения уменьшаются, активизируются тканевые факторы. Отек колена сопровождается воспалительным процессом. Ткани пропитываются лимфой, воспалительным инфильтратом, образуется посттравматический отек мягких тканей.

Лечение отека колена включает применение холодных примочек, противоотечных мазей.

Отеки руки могут быть вызваны повреждениями, системными заболеваниями, патологиями лимфатической системы. Отек руки у женщин может возникать после удаления молочной железы, во время беременности. Нередко отечность рук возникает наряду с отеками нижних конечностей. Данная патология может являться осложнением гнойно-воспалительного заболевания руки, возникать при переломах, травмах фаланг пальцев.

Отеки мягких тканей верхних конечностей проявляется припухлостью руки, увеличением региональных лимфоузлов, недомоганием, повышением температуры. Симптоматика зависит от причины, которая привела к скоплению лишней жидкости.

Лечение отека конечностей направлено на восстановление кровообращения. Пациентам прописывают противовоспалительные лечебные мази, мочегонные средства, назначают ЛФК, массаж, физиотерапию.

Отеки лица

Травмы носа, шеи, головы, сопровождающиеся повреждением, отечностью мягких тканей, повреждением подкожной клетчатки относятся к наиболее распространенным повреждениям в области лица. Возникают при ударах тупыми предметами, падениях с высоты.

Травмы носа, шеи, головы чаще всего диагностируют у детей, спортсменов. Отечность лица может возникать по причине чрезмерного употребления алкоголя, нарушениях в работе поек.

Травмы головы часто вызывают отек слизистой оболочки носа, мягких тканей лица, что приводит к затруднению носового дыхания. Ушиб носа сопровождается кровотечением, гематомой носовой перегородки.

Снять отек тканей лица после получения травмы носа, головы поможет холодный компресс, сосудосуживающие препараты. При травмах головы пациентам назначают постельный режим, физиотерапию.

Отечность шеи

Отеки шеи отмечают при увеличении лимфоузлов, инфекционных, вирусных болезнях, которые поражают верхние дыхательные пути.

Двухстороннюю отечность шеи диагностируют при простудных заболеваниях. На развитие лимфангиомы указывает припухлость, локализованная в нижней части шеи. Твердая отечность по бокам шеи возникает при заболевании верхних дыхательных путей, воспалении слизистой оболочки носа.

Отечность шеи может быть вызвана аллергенами. Наиболее тяжелые случаи возникновения отеков шеи имеют аллергическую природу происхождения – отек Квинке.

Стремительно нарастающий аллергический отек шеи приводит к нарушению дыхательных процессов, требует незамедлительного лечения.

Своевременно проведенное лечение отеков дает хорошие результаты. Болевые симптомы проходят, отек рассасывается, функции органа восстанавливаются.

Для обозначения новообразований, исходящих из мышц, сухожилий, связок, соединительной ткани, сосудов и нервов, в литературе широко применяют термин «опухоли мягких тканей». Искусственное объединение новообразований, развивающихся в так называемых мягких тканях, допустимо лишь в клинико-анатомическом смысле.

К опухолям мягких тканей относятся:

1) все опухоли, развивающиеся из мезенхимальной ткани, за исключением опухолей костей, внутренних органов мезенхимального происхождения (лейомиома желудка, саркома матки и т. д.), а также опухолей гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной ткани.

2) опухоли периферических нервов.

Полового предрасположения к заболеваемости опухолями мягких тканей нет. Они встречаются в любом возрасте, но преимущественно у людей старше 25 лет. Около 2/3 всех опухолей мягких тканей располагается на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, тазовый и плечевой пояс).

Причины развития опухолей мягких тканей выяснены недостаточно. Известно лишь, что большинство сарком не возникает из предшествующих доброкачественных опухолей.

Классификация опухолей мягких тканей

1. Фиброзная ткань: фиброма, десмоид (инвазивная фиброма), ксантома, ксантофиброма (фиброксантома, гистиоцитома), выбухающая дерматофибросаркома, фибросаркома, альвеолярная саркома мягких тканей.

2. Слизеобразующая ткань: миксома.

3. Жировая ткань: липома, фетальная липома (гибернома), липосаркома.

4. Мышечная ткань: лейомиома, рабдомиома, зернистоклеточная миобластома (миобластомиома), лейомиосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная зернистоклеточная миобластома (злокачественная миобластомиома).

5. Сосудистая ткань: капиллярная гемангиома (доброкачественная гемангиоэндотелиома), кавернозная гемангиома (кавернома), артериальная гемангиома (артериовенозная ангиома, рацемозная гемангиома), лимфангиома (кистозная гигрома), гломусная опухоль (гломангиома), гемангиоперицитома, геморрагическая саркома Капоши, злокачественная гемангиоэндотелиома (гемангиосаркома), злокачественная гемангиоперицитома.

6. Суставы, сухожильные влагалища и суставные сумки: доброкачественная синовиома, гигантоклеточная опухоль сухожильных влагалищ и суставов, синовиальная саркома (злокачественная синовиома).

Симптомы

Симптоматика опухолей мягких тканей обычно скудная. Основным локальным симптомом является определение опухоли, часто самим больным. Как правило, эти опухоли безболезненны, не нарушают функцию и в связи с этим мало беспокоят больного. Нередко поводом для обращения к врачу служат невралгия, ишемия и другие, связанные с давлением опухоли на нерв или кровеносный сосуд, симптомы.

По мере роста опухоли, наряду с локальными симптомами, могут появляться и общие: уменьшение массы тела, лихорадка, общее недомогание. При некоторых саркомах могут наступить выраженные эпизодические приступы гипогликемии. Могут наблюдаться и другие эндогенные нарушения, включая гипертиреоидизм и дисфункцию гипофиза. Саркомы, дающие эти нарушения, обычно бывают больших размеров. Чаще всего ими оказываются фибросаркомы, но могут быть и другие опухоли.

Диагностика

В связи со скудностью клинической картины диагностика опухолей мягких тканей представляет большие трудности. Особенно трудно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Для выбора правильного метода лечения во всех случаях необходимо знать гистологическое строение опухоли. Морфологические данные в совокупности с клиническими определяют характер лечения и в значительной степени прогноз заболевания. При небольших и поверхностных опухолях биопсия является одновременно и лечебным мероприятием: производят иссечение очага поражения широко в пределах здоровых тканей. В остальных случаях производят закрытую или открытую биопсию. Обычное рентгенологическое исследование области расположения опухоли, как правило, не помогает в дифференциальной диагностике. При локализации опухолей на конечностях и в забрюшинном пространстве большое значение имеет артериальная ангиография, с помощью которой обычно выявляют беспорядочную сеть вновь образованных сосудов, «кровяное депо» и «мешочки». Ангиография также дает возможность дифференцировать саркомы, доброкачественные опухоли и воспалительные процессы и имеет большое значение с точки зрения выбора метода оперативного вмешательства (наличие или отсутствие врастания в магистральные сосуды).

Лечение

Для лечения опухолей мягких, тканей применяют хирургический, лучевой и лекарственный методы и их комбинации. Основным методом лечения - доброкачественных опухолей мягких тканей и большинства злокачественных является хирургический.

Хирургический метод лечения применяют в двух видах: широкое иссечение опухоли и ампутация (экзартикуляция) конечности.

Показания и противопоказания к тому или иному методу лечения довольно трудны. Широкое иссечение сарком показано при не очень значительных по размерам опухолях, расположенных сравнительно неглубоко и сохранивших смещаемость при отсутствии прорастания их в магистральные сосуды, нервные стволы и кость.

Ампутация конечности показана в следующих случаях:

1) опухоль не может быть удалена путем широкого иссечения;

2) широкое иссечение опухоли сохранит конечность, которой нельзя пользоваться (нарушение кровообращения и иннервации);

3) безуспешность многократных сохранных операций;

4) паллиативные ампутации в связи с кровотечением, нестерпимыми болями, запахом (распадающиеся, кровоточащие опухоли).

При выполнении широкого иссечения опухоль следует удалять без обнажения, в целостном мышечно-фасциальном футляре в пределах анатомической зоны прикрепления пораженной мышцы. Рецидивы после широкого иссечения сарком составляют не менее 30%. В тоже время появление рецидива удваивает шансы больного умереть от саркомы.

Ампутацию конечности следует производить выше уровня мышечной группы, пораженной опухолью.

Саркомы мягких тканей обладают выраженной способностью избирательного метастазирования гематогенным путем в легкие.

Некоторые формы сарком мягких тканей метастазируют также лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы; таковы ангиосаркомы, рабдомиобластомы, злокачественные синовиомы и фибросаркомы. В связи с этим при расположении указанных сарком в непосредственной близости к регионарным лимфатическим узлам целесообразно удалять их единым блоком вместе с опухолью.

Лучевое лечение как самостоятельный метод обычно не приводит к излечению от сарком мягких тканей. В настоящее время лучевое лечение применяют в следующих случаях:

1) в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухоли и перевода неоперабельных опухолей в операбельные. Примерно в 70% случаев всех опухолей мягких тканей можно получить выраженный терапевтический эффект;

2) послеоперационное лучевое лечение при отсутствии уверенности в радикальности оперативного вмешательства;

3) лучевое лечение с паллиативными целями, когда в силу каких-либо обстоятельств не может быть произведена операция.