Влияние сужения поля зрения на решение проблемы. Периферическое зрение - функции, нарушение, исследование полей зрения

Поля зрения в офтальмологии – это важное понятие в диагностике различных заболеваний. По характеру этих изменений проводится дифференцирование различной патологии, связанной не только с органом зрения, но и с центральной нервной системой.

Поле зрения – это охват величины пространства при строго фиксированном взгляде вперед. Изменения полей зрения – это симптом, свидетельствующий о наличии того или иного заболевания.

Выпадение полей зрения или их сужение является основным патологическим симптомом в офтальмологии. Каждый больной, имеющий заболевание, сопровождающееся изменениями полей зрения, дает свое определенное описание ощущений. Наиболее точно данная патология выявляется только с помощью аппаратной диагностики в условиях офтальмологического кабинета.

Гемианопсия – это состояние, когда идет выпадение половины полей зрения как одностороннее, так и разностороннее. У больного происходит слепота на одной половине зрительной картинки. Границей между видимой и невидимой половинами этой картинки служит центральная линия, идущая сверху вниз. Такое выпадение полей зрения говорит в пользу патологии со стороны центральной нервной системы, а не со стороны офтальмологии. Эта патология может носить как временный, так и постоянный характер. Все зависит от степени поражения определенных отделов головного мозга.

При гемианопсии выпадает половина поля зрения

По классификации гемианопсия делится на следующие виды:

• гомонимная;
• гетеронимная;
• битемпоральная;
• биназальная.

Гомонимная

Данная терминология означает, что это патологический процесс, при котором больной видит только одну половину (правую или левую) зрительной картинки. Причиной развития данного вида гемианопсии может служить поражение в определенном месте зрительного тракта или в коре затылочной доли головного мозга.

По классификации гомонимная гемианопсия подразделяется на следующие виды по выпадению полей зрения:

• полная – поле зрения полностью выпадает в зрительной картинке справа или слева;
• частичная – происходит выпадение более узкого участка зрительного поля. Может развиваться как справа, так и слева;
• квадрантная – выпадает поле зрения в верхнем или нижнем квадранте;
• скотомы – это темная область в поле зрения округлой или овальной формы, располагающаяся справа или слева, которые могут быть как абсолютными, так и относительными. При абсолютных скотомах, в ее области, зрение утрачено полностью, а при относительных – частично.

Причины появления гемианопсии

Гомонимная гемианопсия может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Наиболее частые причины выпадения полей зрения:

• сосудистые поражения головного мозга в виде ишемических или геморрагических инсультов;
• травмы головного мозга;
• опухоли головного мозга, имеющие доброкачественное или злокачественное течение;
• транзиторные или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• истерические реакции;
• гидроцефалия;
• мигрень;
• эпилептические припадки.

Гомонимная гемианопсия может иметь преходящий характер при транзиторных сосудистых нарушениях, мигрени, эпилептическом припадке. Характер этой преходящей патологии утраты полей зрения объясняется кратковременным отеком определенного участка головного мозга. Если отек этого участка центральной нервной системы спадает, патологическая слепота регрессирует и происходит восстановление зрительных функций.

Развитие такого симптома в неврологических заболеваниях, как гемианопсия, позволяет провести топическую диагностику и четко определить место поражения головного мозга.

Поражения головного мозга могут проявляться выпадением полей зрения

Гетеронимная

Данный вид патологии характеризуется выпадением назальных или височных полей зрения. Граница между видимыми и утраченными частями этих полей проходит по горизонтали. Эта гемианопсия, как и гомонимная, по характеру выпадения полей зрения делится на полную, частичную, квадрантную и скотому.

Битемпоральная

Наиболее часто встречающийся вид патологии, проявляющийся в выпадении височных половин полей зрения на обоих глазах синхронно. Эта патология может развиваться при базальном арахноидите, аневризме аорты. Поражение головного мозга наблюдается в области гипофиза и перекреста зрительных нервов.

Биназальная

При этом виде патологии утрачивается назальная половина полей зрения с обеих сторон. Этот вид гемианопсии редко развивается и диагностируется при хиазмальном арахноидите, развивающейся гидроцефалии, при опухолевом процессе головного мозга.

Диагностика

Диагностика гемианопсии проводится с учетом исследования полей зрения с помощью компьютерной периметрии, показаниям глазного дна. Наличие клинических симптомов заболевания подтверждается дополнительными лабораторными исследованиями. Особенно при подозрении на объемный процесс гипофиза. Как правило, симптомы гемианопсии указывают на серьезное поражение головного мозга. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, МРТ, рентгенография черепа.

Периметрия позволяет определить тип выпадения полей зрения

Способы лечения и профилактика

Лечение гемианопсии направлено на устранение основной причины заболевания. Чем раньше начаты мероприятия по устранению основного заболевания, тем может быть более благоприятный прогноз для дальнейшей жизни. Как правило, неврологические заболевания оставляют после себя стойкие органические изменения со стороны центральной нервной системы.

Перенесенные нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, оперативное удаление опухолей головного мозга требуют длительной реабилитации остаточных явлений данных заболеваний. Реабилитация больных с гемианопсией должна проводиться не только медикаментозными средствами. Необходима адаптация таких больных для ориентации во внешнем мире. Помощь в этом оказывает ношение специальных очков с определенными зеркалами, занятиями по специально разработанным компьютерным программам, направленным на улучшение зрения.

Прогноз для дальнейшей жизни больных с гемианопсией неблагоприятный. В основном данная патология органического характера остается, регресса симптомов не происходит.

Положительный прогноз отмечается только в тех случаях, когда больной после инсульта, перенесенного в виде транзиторного нарушения мозгового кровообращения, выходит из болезненного состояния без последствий. Симптоматика нарушения регрессирует вместе с явлениями гемианопсией. Такое же обратное развитие симптомов наблюдается при мигрени, эпилептическом припадке, истерических реакциях организма. Во всех этих случаях отмечается положительная динамика в заболевании и положительный прогноз на будущее.

Поле зрение – важный показатель в офтальмологии, оценка его состояния позволяет выявить степень развития того или иного заболевания. Под данным понятием скрывается величина окружающего пространства, когда взор строго зафиксирован вперед. С помощью периферийного обзора человек также способен различать объекты, но они будут иметь размытый контур. Выпадение полей зрения сигнализирует о развитии серьезной патологии, требующей незамедлительного лечения.

Под данным понятием скрывается то, что человек видит в определенный момент, когда смотрит вперед. При этом голова остается неподвижной, и взор сфокусирован только на одном объекте в плоскости. Если изъясняться простыми словами, то зрение можно разделить на две условные группы: центральное и периферическое.

Первое несет ответственность за то, на чем человек осмысленно или на уровне инстинктов концентрирует внимание. Оно выделяет из пространства центральные объекты, помогая сфокусироваться при опасности или в прочих нестандартных ситуациях. Пример центрального зрения: человек пытается отыскать чайную чашку, стоящую перед ним на столе.

К периферическому обзору относится все то, что не попадает в основную зону, но при этом доступно глазам. Если бы все данные с сетчатой оболочки считывались и перенаправлялись в головной мозг для обработки с идентичной скоростью, мы никогда не смогли бы сфокусировать взор ни на одном объекте.

Периферическое зрение передает сведения нечетко в отличие от центрального. Благодаря этому человек способен заниматься своими делами и одновременно контролировать события происходящие вокруг. Пример бокового обзора: пешеход пересекает дорогу и видит, как из-за угла выезжает автомобиль.

Изначально у всех людей одинаковое поле зрения, наличие отклонений является признаком офтальмологического заболевания.

Причины возникновения

Развитие аномалии вызывают многие факторы, причем они могут затрагивать не только глаза, но и определенные отделы головного мозга. Чаще всего концентрическое сужение полей зрения вызывают:

• Катаракта;
• Глаукома;
• Повреждение ока;
• Отслоение сетчатой оболочки;
• Заболевания, касающиеся неврологической системы;
• Повышенное давление;
• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Проблемы со зрительным нервом.

Если часть получаемой картинки затуманена, можно говорить о развитии катаракты или птеригиума. Первая стадия глаукомы затрагивает только центральное зрение, но постепенно распространяется и на периферию. В запущенных случаях высок риск слепоты.

При отслоившейся сетчатке пациент привычные объекты видит искаженно, возможно изменение пропорций или искривление линий. Наибольшую опасность для здоровья представляет повышенное давление и атеросклероз, поскольку они способны спровоцировать образование тромбов в сосудистой системе органа зрения.

В этом случае перестает работать часть сетчатой оболочки, и в поле возникает пятнышко темного цвета. Впоследствии тромб разрушается. Как правило, подобное явление в будущем приобретает регулярный характер. Небольшие тромбы закупоривают сосуды, в итоге нарушается процесс кровоснабжения сетчатки, и поврежденный участок не подает сигналы в мозг.

Возможные заболевания

Даже если выпадение зрительного поля носило временный характер, необходимо посетить окулиста и пройти полное обследование. Поскольку подобный симптом часто становится предвестником серьезного недуга. Не всегда причина развития патологии кроется в проблемах со зрительным аппаратом, отклонение может вызвать повреждение головного мозга или нервных окончаний.

Чаще всего выпадение полей зрения вызывают:

• Абсцесс оболочек мозга;
• Новообразование в главном органе ЦНС;
• Аневризма сонной артерии;
• Воспалительные процессы в головном мозге;
• Формирование доброкачественной опухоли.

Очаговые дефекты (скотомы)

Характеризуются поражением определенных участков сетчатой оболочки. При этом сам пациент может не ощущать развитие патологии, выявить её можно только с помощью специализированного оборудования. В этом случае аномалия носит название отрицательная скотома.

Если же на изображении возникают тёмные пятна, препятствующие нормальному обзору и доставляющие дискомфорт – это положительная скотома. Может иметь любую форму. В зависимости от расположения ограниченного участка обзора пятна делят на центральные, периферийные, секторальные.

Если на месте образования скотомы видимость полностью отсутствует, она называется абсолютной. Пятно, попускающее свет, но отрицательно сказывающееся на остроте зрения, имеет название относительной. Существует редкая форма аномалии – цветная. В этом случае пациент не различает некоторые оттенки в пределах зрительной зоны.

Встречаются и физиологические скотомы, представляющие собой «слепое пятно» овальной формы. Оно размещается в височной доле. Подобные образования имеют определенный размер и расположение, если их габариты меняются, значит, нарушена работа органа зрения. Привести к росту пятна могут катаракта или глаукома.

Для выявления скотом используют автоматические периметры и тестеры. Обследование занимает несколько минут.

Изменение границ поля зрения

Может носить глобальный (концентрическое сужение) или локальный характер. Коррекция обзора происходит на определенных участках, при этом границы полей остаются неизменными.

Сужение концентрическое

Подобная аномалия обычно вызвана нарушениями в работе ЦНС, такими как истерия, невроз. В этом случае отклонение носит функциональный характер. Если недуг спровоцирован поражениями зрительного аппарата (глаукома, неврит и т.д.), то окулисты называют сужение органическим.

Для определения типа патологии врачи используют методику, в которой задействованы предметы разного размера, расположенные на определенной дистанции. При функциональном отклонении габариты объекта и расстояние до него не влияют на результат тестирования.

Для диагностики заболевания окулисты чаще используют метод Дондерса. Пациент и доктор встают друг напротив друга на расстоянии один метр и прикрывают левый/правый глаз. Одновременно с этим офтальмолог перемещает объект небольшого размера по окружности. Если у больного нет нарушений, то они оба увидят предмет в одно и то же время.

Гемианопсия

Под данным заболеванием скрывается выпадение ½ зрительных полей. Может быть односторонней или двусторонней. При развитии гемианопсии человек видит только половину картинки, при этом между двумя частями наблюдается центральная линия, идущая сверху вниз. Подобная патология сигнализирует о развитии проблем с ЦНС.

Причины появления гемианопсии

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего выпадение полей провоцируют:

• Поражение сосудов головного мозга из-за инсульта или ишемической болезни сердца;
• Повреждение главного органа центральной нервной системы;
• Новообразования в головном мозге, могут иметь доброкачественный или злокачественный характер;
• Нарушения кровообращения;
• Мигрень;
• Эпилепсия;
• Истерия.

Гомонимная

Пациент видит только левую или правую часть визуальной картинки. Причина развития недуга кроется в поражении зрительного тракта или затылочного отдела мозга. В зависимости от степени выпадения зрительных полей гомонимая гемианопсия делится:

• Полная. Исчезает левая или правая часть изображения;
• Частичная. Наблюдается выпадение более узкого участка;
• Квадрантная. Пропадает зрительное поле сверху или снизу;
• Скотомы. Затемненная область круглой или овальной формы. При абсолютных скотомах зрение утрачивается на 100%, при относительных – частично.

Гетеронимная

Аномалия сопровождается выпадением полей в височной или назальной части. Грань между видимым и невидимым участком проходит по горизонтали. Классификация патологии аналогична гомонимой гемианопсии.

Битемпоральная

Чаще всего на практике встречается именно такое отклонение. Выпадение полей наблюдается синхронно в височной области. Вызвать аномалию может аневризма аорты.

Биназальная

Сопровождается потерей зрительной способности в назальной части. Патология развивается крайне редко, спровоцировать ее может опухоль головного мозга.

Центральное зрение может сохраняться долго, но боковое пропадает.

Для глаукомы характерно затуманивание окружающего, восприятие «через дымку». При взгляде на источник света видны цветные радужные разводы, круги вокруг него; периодически могут возникать сильные, даже нестерпимые боли в глазах, в области надбровья и висков.

При глаукоме долгое время остается хорошим центральное зрение (это то, что мы видим при направлении взора на выбранный объект), но при отсутствии должного лечения постепенно сужаются поля зрения – периферическое зрение, то есть постепенно пропадает боковое зрение (в норме это зрение позволяет понимать, что располагается вокруг выбранного взором объекта).

Именно для глаукомы характерно так называемое трубчатое (туннельное) зрение, когда глаз может видеть только фиксированный взглядом объект как будто через подзорную трубу (рисунок 1, кадр 2).

Рисунок 1 Этапы формирования трубчатого зрения у больного глаукомой

Как самому проверить свое поле зрения?

Ориентировочная оценка состояния полей зрения

Наружную границу поля зрения правого глаза ориентировочно можно определить так.

Человек сидит и смотрит на какую-либо точку, расположенную прямо на уровне глаз. Левой рукой закрывает левый глаз, правую руку вытягивает вперед, большой палец ее совмещает с точкой, которую фиксирует правый глаз. Затем вытянутую правую руку, не сгибая, отводит в сторону виска. Правый глаз продолжает фиксацию точки, расположенной прямо. Боковым зрением правого глаза следит за положением большого пальца правой руки.

Далее человек замечает момент исчезновения пальца из бокового поля зрения. Если правая рука в этот момент расположена под прямым углом (90°) к направлению взгляда, то наружная граница поля зрения в норме. Если этот угол меньше, то наружная граница поля зрения сужена.

Внутренняя (носовая) граница поля зрения чаще всего может нарушаться при глаукоме.

Для проверки этой границы поля зрения правого глаза исходное положение то же. Вытянутую правую руку, не сгибая, отводят в сторону носа. Боковым зрением следят за положением большого пальца правой руки и отмечают момент его исчезновения из поля зрения.

Затем движение руки останавливают и правый глаз переводят в сторону носа. Если при этом большой палец правой руки «исчезает» за переносицей и если виден его кончик, то внутренняя граница поля зрения нормальная. Если палец, вышедший из-за переносицы, видно хорошо и на большом отдалении от нее, это значит, что внутренняя граница поля зрения сужена.

Более простой способ проверки внутренней границы поля зрения правого глаза

Левый глаз закрывают указательным пальцем правой руки через веко. Четыре пальца ладони левой руки, сложенные вместе, подносят к переносице. При прямом положении правого глаза боковым зрением пытаются рассмотреть пальцы на переносице.

Если не видно ни одного пальца, это значит, что внутреннее поле зрение правого глаза выпадает не менее чем на 40°. Если пальцы на переносице видны, то, загибая их поочередно, выясняют, какое минимальное количество пальцев выпадает. Ориентировочно величину выпадения поля зрения определяют из расчета: один палец равен 10°.

Компьютерная периметрия

Современным методом оценки сужения полей зрения (и не только) стала компьютерная периметрия как достаточно простой метод, используемый в большинстве лечебных учреждений в офтальмологических кабинетах. При глаукоме его использование обязательно.

Под полем зрения понимается тот пробел, который может видеть один или два глаза одновременно.

Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой. Испытуемому нужно зафиксировать подбородок на этой подставке и сосредоточить взгляд на точке в центре сферы. К центру сферы движется точка, которую в определенный момент должен зафиксировать взгляд пациента.

Суть исследования заключается в регистрации показателя, когда глаз пациента зафиксировал (заметил) движущейся на периферии предмет. Момент, когда этот предмет видит глаз и называется границей поля зрения. Данное обследование проводится монокулярно (для одного глаза).

Фиксируются внутренние поля, расположенные со стороны носа, и наружные (со стороны виска) для каждого глаза. В результате диагностики рисуют карту полей зрения, а затем проводится ее расшифровка. В норме показатели будут близки к следующим.

Стандартное инструментальное исследование с помощью в вогнутой сферы сегодня можно заменит более точным и быстрым обследованием с помощью компьютера.

Существует несколько оценочных тестов в рамках этого исследования. Они дают возможность оценить состояние сетчатки глаза с разных сторон.

• Кинетическая периметрия . Судя по названию, понятно, что отслеживается передвижение некоего предмета (обычно черной точки) по полю затемненного экрана по определенной траектории. Пациент следит за ее перемещением и в тот момент, когда точка перестает быть видимой, дает сигнал через пульт, который держит в руке. Очерченные таким образом границы поля зрения дают достоверную информацию не только о состоянии глаз, но и о функционировании головного мозга.
• Статическая периметрия . Пациент наблюдает за неподвижным объектом. Объект появляется в самых разных точках на границах полей зрения. При этом яркость объекта постоянно меняется. Этот подход позволяет оценить порог чувствительности глаза, что имеет профилактическое значение. В том числе статическая периметрия позволяет выявить ранние стадии глаукомы.
  Так как это компьютерная диагностика, то именно машина определяет, когда именно глаз человека сфокусировался на неподвижном объекте. Так он может засвидетельствовать порог чувствительности глаза.
• Тест Амспера . Это очень простая диагностика для выявления патологии макулы, то есть нарушений, которые могут быть в пределах пятна, называемого желтым. Пациенту предлагается сосредоточиться на объекте, который расположен в центре решетки. В отсутствие патологий рисунок будет просматриваться без искажения. Если же отдельные участки изображения видны нечетко, выпадают целиком либо видны в виде пятен, то это говорит о том, что в сетчатке по центру есть патология. Благодаря тесту Амспера можно выявить, какое состояние у центральной части сетчатки, а также каково поле зрения. Главное суметь зафиксировать зрение на одном объекте по центру рисунка, на котором изображена решетка.
• Кампиметрия определяет, в каком состоянии зрительная функция. Пациент должен смотреть на белый объект, двигающийся внутри черного квадрата по заданной траектории.
  Аппарат должен фиксировать все места, где точка пропадает, а также те, на которых она потом появляется. Размеры у квадрата метр на метр. Располагается он в одном метре от глаз пациента.
  Для отслеживания показаний используется специальная таблица. Так можно определиться с тем, на какой стадии заболевания находится сетчатка. Результаты отображаются на специальной карте зон, на которой видно, как работает сетчатка (ее фоторецепторы).
  О состоянии зрения судят по конфигурации контуров зрения. Рассматривая и анализируя карту, судят о наличии выпадений и слепых зон, превышающих физиологическую норму зрения человека. Так, например, в норме у человека имеется слепое пятно (скотома) в зоне зрительного нерва.
  Скотом может быть несколько (они называются «положительными», «отрицательными», «абсолютными», «относительными»). Диагноз ставят на основании того, насколько количество и форма скотом превышают норму.

Примеры полей зрения

Периметрия в норме (верхний рисунок)

При нарушении рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) человек испытывает серьезный дискомфорт. Однако состояния эти довольно хорошо поддаются коррекции. Гораздо страшнее полная слепота, которая нередко становится необратимой. В связи с этим, необходимо очень внимательно относится к любым изменениям зрения, которые могут сигнализировать о начале заболевания.

В организме человека все системы и органы взаимосвязаны между собой и любые отклонения могут быть замечены внимательным пациентом. Небольшие изменения нередко предупреждают человека о куда более значительных отклонениях. Одним из таких изменений в работе оптической системы является нарушение полей зрения. Более подробно этот вопрос обсуждается ниже.

Понятие поля зрения

Поле зрения представляет собой все пространство, которое воспринимает глаз. Определить поле зрения можно при фиксации взгляда и неподвижном положении глаз и головы. При этом испытуемый четко воспринимает только центральную зону, а предметы в периферической зоне будут восприниматься более расплывчатыми.

Выпадение полей зрения

В норме человек может воспринимать пальцы руки, которая отведена в сторону на 85 градусов. Если этот угол меньше, то у пациента отмечается сужение поля зрения.

Если испытуемый может воспринимать только половину пространства, то имеется выпадение половины поля зрения. Этот симптом нередко сопровождает серьезные заболевания центральной нервной системы, в том числе головного мозга.

Чтобы более точно диагностировать патологию у пациента с выпадением полей зрения, необходимо обратиться к врачу. Для обследования этих пациентов применяют различные методики.

При выпадении половин полей зрения или даже четвертей, речь идет о гемианопсии. Обычно эта патология двусторонняя, то есть поле зрения повреждено с обеих сторон.

Иногда выпадение полей зрения имеет концентрический характер. При этом состояние может ухудшиться вплоть до трубочного зрения. Подобный симптом возникает при атрофии зрительного нерва или при тяжелом течении глаукомы. Иногда такое сужение поля зрения носит временный характер и связано с психопатией.

При очаговом выпадении поля зрения речь идет о скотоме, которая характеризуется появлением теней или островков отсутствия или снижения зрения. В ряде случаев скотому удается обнаружить только при специальном обследовании пациента, то есть сам он нарушения зрения не замечает.

Если скотома располагается в центральной зоне, то, скорее всего, она связана с макулодистрофией, возрастными изменениями в области желтого пятна.
В связи с тем, что в последнее время появились весьма эффективные методы лечения этих серьезных заболеваний, следует выполнять все предписания лечащего врача.

Причины нарушений

В зависимости от причины выпадения поля зрения, характер патологии может быть различным. Обычно при этом имеется нарушение работы воспринимающего аппарата оптической системы. Если патология проявляется так называемой занавеской с одной стороны, то, скорее всего, причина заболевания кроется в нарушении работы проводящих путей или отслойке сетчатки. В последнем случае к нарушению полей зрения присоединяется искажение формы предметов и излом прямых линий. Также может различаться размер дефекта поля зрения в утренние часы и вечером. В ряде случаев пациент воспринимает окружающие предметы в виде плавающих фигур. Отслойка сетчатки чаще развивается на фоне выраженной миопии, травматического повреждения глаза, дистрофии клеток этого слоя.

Если имеется двустороннее выпадение полей зрения со стороны висков, то, вероятно, речь идет об аденоме гипофиза.

Если поле зрения нарушено в виде полупрозрачной или плотной занавески, которая расположена с назальной стороны, то это свидетельствует о высоком внутриглазном давлении. Также при глаукоме возникают радужные круги при взгляде на точечные источники света или туман перед глазами.

Полупрозрачная занавеска с одной из сторон может появляться при снижении прозрачности оптических сред глаза. К ним относят бельмо, катаракту, птеригиум, помутнение стекловидного тела.

При выпадении центрального участка поля зрения причина заболевания чаще вызвана нарушением питания этой области при макулоистрофии или патологией зрительного нерва и его атрофией. При макулодистрофии также имеется нарушение восприятия формы предметов, неравномерное изменение размеров изображения, искривление линий.

При концентрическом (вплоть до трубчатого) сужении поля зрения обычно речь идет о пигментной дегенерации вещества сетчатки. При этом центральная острота зрения сохраняется в норме довольно длительное время. Также концентрическое сужение поля зрения наблюдается при глаукоме, однако в этом случае острота центрального зрения также снижена.

Обычно концентрическое сужение поля зрения проявляется тем, что человек очень долго ищет замочную скважину в двери, не может ориентироваться в незнакомой обстановке и т.д.

При склеротическом изменении артерий головного мозга нарушается питание нервных клеток в корковых зрительных центрах. Это состояние также может вызывать концентрическое сужение поля зрения, однако при этом снижается и острота центрального зрения, а также имеется другая симптоматика нарушения питания мозга (забывчивость, головокружение).

Как производится проверка?

Чтобы определить у пациента наличие дефектов поля зрения, необходимо провести полное обследование. При этом врач сможет установить область поражения, а также уровень изменения в структуре оптической системы. Это поможет установить диагноз заболевания или же приведет к необходимости провести ряд дополнительных обследований.

Чтобы оценить поля зрения, можно воспользоваться одной из общепринятых методик.

Эксперимент, который просто провести, позволит приблизительно оценить состояние зрение. При этом нужно посмотреть вдаль, а руки вытянуть в стороны (на уровне плеч). После этого нужно пошевелить пальцами. При нормальном периферическом зрении человек без труда заметит шевеление пальцев. Если же пациент не может заметить шевеление пальцев, то он утратил периферическое зрение.

Некоторые полагают, что важным является только центральное зрение, но это не так. Например, при отсутствии периферического зрения невозможно ориентироваться в пространстве, водить автомобиль и т.д.

На качество зрения могут повлиять различные заболевания, в том числе глаукома. При этом происходит постепенно уменьшение поля зрения, то есть его концентрическое сужение. Этот симптом является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

При проведении диагностических манипуляций врач с высокой точностью может установить локализацию повреждения в оптической системе (до или после зрительного перекреста, непосредственно в зоне хиазмы).

Если окулист выявил скотому только с одной стороны, то повреждение располагается до хиазмы, то есть затрагивает либо рецепторы сетчатки, либо волокна зрительного нерва.

Расстройства зрения могут присутствовать самостоятельно или же сочетаться с другими патологиями центральных структур нервной системы, к которым относят расстройства сознания, двигательной активности, речи и т.д. Иногда они являются следствием нарушения кровотока в артериях, которые кровоснабжают зрительные центры головного мозга. Чаще всего этому состоянию подвержены молодые пациенты или лица среднего возраста.

При вегетососудистых нарушениях первым делом появляется выпадение поля зрения. Спустя несколько минут эти дефекты перемещаются влево, вправо. Также они могут ощущаться при замкнутых веках. Это приводит к значительному снижению остроты зрения, а затем к выраженной головной боли.

Помочь пациенту в таком состоянии можно, если дать ему отдохнуть в собственной кровати, предварительно расстегнув стесняющую одежду. Кроме того, можно использовать рецепторные препараты, например, дать пациенту рассосать таблетку валидола. Если такое состояние повторится, то помимо окулиста, следует обязательно посетить невролога.

Чтобы оценить состояние пациента, нужно использовать специальные компьютеризированные установки. В них на темном фоне неравномерно вспыхивают световые точки, которые могут иметь одинаковую или разную яркость и размер. После этого установка регистрирует те зоны, которые не попали в поля зрения.

Изменения поля зрения

Нарушение поля зрения может быть связано с разными патологиями. Все эти изменения можно разделить на две большие группы:

• Очаговые дефекты поля зрения, или скотомы.
• Концентрическое сужение границ поля зрения.

При этом для каждого конкретного заболевания характерно появление тех или иных дефектов поля зрения. Эти симптомы врач использует для топической диагностики заболеваний центральной нервной системы.

Очаговые дефекты (скотомы)

Если зрение снижено или отсутствует на определенном участке, границы которого не примыкают к наружному контуру поля зрения, то речь идет о скотоме. При этом дефекты зрения могут не восприниматься пациентом, потому что изображение достраивается за счет второго глаза. Такие скотомы называют отрицательными. При положительных скотомах пациент воспринимает дефект как пятно или тень, располагающуюся в поле зрения.

Форма скотом может быть различной (сектор, дуга, овал, круг, неправильный многоугольник). В зависимости от расположения скотом относительно центральной точки фиксации они также имеют различное название (периферические, секторальные, перицентральные, парацентральные, центральные). Если в зоне дефекта зрение отсутствует полностью, то скотому называют абсолютной, в ином случае - относительной (нарушается только четкость восприятия).

Интересным является факт, что у одного пациента скотома может быть одновременно относительной и абсолютной (при исследовании поля зрения с применением меток различного цвета).

Помимо различных патологических скотом, у каждого пациента существуют и так называемые физиологические скотомы. К ним относят слепое пятно и сосудистый рисунок.

В первом случае речь идет об абсолютной скотоме овальной формы, которая располагается в височной зоне поля зрения. Эта скотома соответствует проекции диска зрительного нерва. В зоне слепого пятна полностью отсутствует световоспринимающий аппарат.
У физиологической скотомы имеются четкие размеры и местоположение. Если происходит изменение этих параметров, например, увеличение размера, то скотома становится патологической. В частности, увеличение размера слепого пятна наблюдается при отеке диска зрительного нерва, глаукоме, гипертонии.

Чтобы определить скотомы раньше врачи прибегали к довольно трудоемким исследованиям поля зрения. В последнее время используют в основном автоматические периметры, а также тестеры для центрального зрения, что значительно облегчает процедуру и сокращает время ее выполнения до нескольких минут.

Изменение границ поля зрения

Сужение границ поля зрения может быть концентрическим, то есть глобальным, или же локальным. В последнем случае формирование дефекта происходит на каком-то определенном участке, тогда как на остальном периметре границы поля зрения не нарушены.

Сужение концентрическое

При концентрическом сужении многое зависит от степени этого процесса. Так, в тяжелых случаях формируется так называемое трубочное зрение, при котором периферическое восприятие практически полностью утрачивается.

Концентрическое сужение зрения может быть связано с разными патологиями, включая неврозы, неврастении, истерии. При таких состояниях нервной системы сужение поля зрения носит функциональный характер.

Однако, концентрическое сужение поля зрения чаще связано с органической патологией, например, с периферическим хориоретинитом, атрофией или невритом волокон зрительного нерва, пигментным ретинитом, глаукомой.

Для точного определения характера сужения поля зрения (функциональный или органический), необходимо провести ряд исследований. В них используют объекты разного размера , цвета, яркости. В случае функциональных отклонений размер предмета и другие его характеристики не влияют на результат исследования. Кроме того, в качестве отличительного признака используют способность пациента ориентироваться в пространстве. Если это свойство нарушено, то, скорее всего, речь идет об органическом поражении.

При локальном сужении поля зрения процесс может быть двусторонним или односторонним. При двустороннем поражении дефекты могут располагаться симметрично или в различных областях поля зрения.

При этом важное диагностическое значение имеют некоторые характерные области выпадения зрения, например, гемианопсия (половинчатое выпадение полей зрения). При этом состоянии речь идет о поражении зрительного пути в зоне хиазмы или ближе к центральным структурам.

Гемианопсии можно диагностировать самостоятельно, но чаще такие нарушения зрения выявляют при обследовании пациента.

Гемианопсия бывает гомонимной (выпадение височной половины с одной стороны и носовой с другой) или гетеронимной (одновременное выпадение носовых или височных половин в обеих сторон). Также бывает квадрантная гемианопсия, когда начало дефекта совпадает с точкой фиксации.

Гемианопсия

Гомонимная гемианопсия чаще возникает в результате патологических объемных образований в головном мозге (опухоль, абсцесс, гематома) или же при ретрохиазмальном поражении зрительного пути (противоположная сторона). У таких пациентов могут выявляться гемианопсические скотомы, которые расположены в симметричных участках поля зрения.

При гетеронимной гемианопсии дефекты могут быть расположены с наружной стороны (битемпоральная гемианопсия) или с внутренней стороны (биназальная гемианопсия). В первом случае поражается зрительный путь в зоне хиазмы, что характерно для опухолевого процесса в ткани гипофиза. При биназальной гемианопсии имеется поражение неперекрещенных волокон зрительного пути в зоне хиазмы. Это может возникать при давлении аневризмы внутренней сонной артерии на наружные нервные волокна в зоне перекреста.

Где лечить?

Лечение при дефектах поля зрения зависит от причины заболевания. В связи с этим очень важно провести быструю и качественную диагностику на современном оборудовании. Полученные данные помогут врачу назначить правильное лечение, в противном случае состояние пациента может ухудшиться.

Сетчатка нашего глаза воспринимает зрительные сигналы неравномерно. У человека на каждый глаз поле ясного зрения может находиться в диапазоне от 60 до 90 градусов. Соответственно, суммарно это порядка 120 градусов. И причем четко различать цветные предметы человек может в более узком диапазоне. А на периферии больше воспринимать монохромные изображения и резкие движения. Соответственно, иногда так случается, что периферическое зрение становится хуже.

Таким образом поле зрения сужается. И человек уже видит меньшую картинку. Например он может не заметить человека, который собирается переходить дорогу сбоку. Но бывает, когда поля зрение сужается еще больше. И в таком случае, человек четко видит только то, что находится непосредственно перед ним. А все, что хотя бы в нескольких метрах стороне он уже, он воспринимает уже очень размыто. В этом и коварство глаукомы - серьезного заболевания глаз.

Может ли человек не замечать проблем со зрением?

Да это возможно. Есть заболевания газ, которые протекает бессимптомно. И поражает сначала только один глаз. Это заболевание называется глаукома. И проблема заключается в том, что не в начале заболевания, а с его развитием, поражается только один глаз. И только сегмент глаза, который незаметно для пациента перестает функционировать. Второй глаз видит хорошо и берет на себя частично функцию пораженного. Пациент длительно не замечает и не знает, что он болен.

Симптомы глаукомы глаза

Заподозрить глаукому непросто. Дело в том, что длительное время пациент замечает те вещи, которые он не считает болезнью.

Нарушения адаптации в сумерках.

Нарушение видения для близкого расстояния и для дали.

Нарушение периферического зрения, когда он вдруг случайно отмечает, что он не заметил какой то предмет. Который стоял сбоку. В обыденной жизни, это кажется просто эпизодом. Но на самом деле это является симптомом достаточно серьезным этого грозного заболевания.

Как определить глаукому в домашних условиях

Самое простое, что можно предложить всем, периодически закрывать 1 глаз и смотреть как он им видит. Потом делаем это с другим глазом. Оцениваем какой охват зрения у каждого глаза.

В древности периферическое зрение проверяли таким способом. Брали свечку, закрывали один глаз и вели источником света, чтобы отметить зону, которую глаз видит. Сейчас технологии далеко ушли от этого метода. Однако это достаточно простой и достаточно понятной для всех метод. Он может позволить, по крайней мере заподозрить наличие такого заболевания, как глаукома.

А как человек самостоятельно в домашних условиях, может такую проверку осуществить?

Метод № 1. Вы садитесь перед зеркалом. Закрываете один глаз. Берете фонарик или свечку. Потом перемещайте ее на вытянутой руке к центру. Перемещайте медленно для того, чтобы вы отметили тот момент, когда ее увидите. Потому что если у вас нет никакой патологии, вы уже в положении рука параллельно плечу, увидите свет. Тоже самое нужно сделать и с внутренней стороны. Самое простое это действие повторить и снизу или сверху. Норм мы не знаем, но по крайней мере, если мы увидим разницу, между тем как появился свет при проверке одного глаза и второго, это уже серьезный повод идти к офтальмологу.

Метод № 2. Так же есть еще одна простая схема. Закрываем один глаз и оцениваем качество зрения другого, потом делаем на оборот. Потому что зрение у нас бинокулярное, глаза наслаивают изображение и мы не замечаем патологии одного из них.

Вывод. Чтобы на раннем этапе обнаружить глаукому, после 40 лет ежегодно посещайте врача офтальмолога. Но на крайний случай сделайте дома те тесты, о которых мы написали в этой статье.

Когда человек смотрит прямо перед собой, он все равно улавливает то, что происходит сбоку. В просторечии это называют «уловить краем глаза». Научное же название - периферическое зрение. Оно есть у всех без исключения позвоночных, является важным аспектом зрения. Его еще называют «боковым».

В литературе часто можно найти еще и понятие «периферийное зрение». Возникают споры, а какое все же у нас зрение, периферическое или периферийное? Правильно и так, и так. Это по разному названо одно и то же явление.

Периферическим зрением лучше всего воспринимается белый свет, а дальше, в порядке убывания все цвета спектра, начиная от красного. также оно слабо воспринимает форму предметов, но зато чувствительно к движению, мельканию предметов. И чем это мелькание быстрее, тем лучше его воспримет глаз.

Есть еще центральное зрение - в него попадают все объекты, когда мы смотрим непосредственно вперед. Значит, в «зону ответственности» периферического попадает большая часть того, что мы видим. А сколько мы видим, зависит от нашего поля зрения. Так что при проверке у окулиста обязательно будет проведено и исследование периферического зрения.

Когда мы в расслабленном состоянии смотрим вперед, то помимо находящихся там объектов замечаем и то, что находится по бокам. Все, что таким образом захватывает глаз, и есть поле зрения. Чем выше острота зрения человека, тем он видит дальше, но от этого практически не зависит боковое зрение.

Под «полем зрения» понимают не только то, что человек видит по горизонтали, но и по вертикали тоже.

Исследование состояния этого зрения очень важно при диагностике заболеваний сетчатки, глазных нервов и остроты зрения. При заболеваниях сетчатки врач исследует поле зрения больного в динамике, на протяжении длительного времени. И именно состояние периферического зрения может указать на особенности протекания патологического процесса в глазу, помогает подобрать эффективное лечение.

В определенной степени поле зрения сужено из-за выступающих частей лица - носа, скул, бровей. Если человек носит очки, то и их оправа может несколько ограничивать обзор.

Исследование поля зрения - главный способ диагностики периферического зрения. И самый простой из всех - контрольный способ. При нем не нужно никаких приборов, врач со здоровым и полным полем обзора сравнивает таковое у обследуемого со своим.

Для более точного определения проводится компьютерная диагностика - пациент смотрит в окуляры, врач демонстрирует различные предметы, которые возникают по бокам и приближаются к середине обзора. Чуть только пациент их замечает, он нажимает на кнопку, компьютер фиксирует.

Исследование периферического зрения проводят на каждом глазу отдельно.

Зачем нам нужно периферическое зрение

Этот вид зрения есть у всех позвоночных и у птиц. Только у разных видов живых организмов оно охватывает разный радиус. У человека со здоровым зрением этот угол составляет 120 градусов каждым глазом. по вертикали и горизонтали. При некоторых глазных заболеваниях этот угол сужается. Ухудшится периферическое зрение может и в случае травмы самого глаза - его сотрясения, ожога, ушиба, либо перенапряжения самого глаза.

Сужение периферического зрения может быть следствием и болезней головного мозга.

Строение сетчатки глаза: палочки и колбочки

Человеческий глаз - сложный оптический инструмент. Он воспринимает, анализирует и передает информацию на сетчатку, дает представление о цвете, расстоянии, и т.д. В различное время суток за все это отвечают различные области сетчатки, ее различные рецепторы. Эти рецепторы преображают световое раздражение в нервное. Другими словами, свет преобразуется в электрические импульсы, а зрительный нерв передает их в мозг. Благодаря сходности формы, их назвали

• палочки - те, которые отвечают за восприятие в темное время суток
• колбочки - ответственны за остроту зрения и цветовосприятие

И именно палочки больше всего участвуют в работе периферического зрения.

В глазу здорового человека находится около 120 млн палочек, и всего 7 млн. колбочек.

Палочки очень светочувствительны, им достаточно лишь 1 фотона света, чтобы они отреагировали, но они не могут различить цвет предмета. Так как палочек несоизмеримо больше, они располагаются в основном «на периферии» сетчатки, тогда как колбочки - в основном в ее центре. Благодаря большому количеству палочек на периферии глаза, человек и замечает в темноте окружающие его предметы.

Периферийное зрение хорошо действует в темноте, когда цветовосприятие неактуально, поэтому оно черно-белое. То, что мы в светлое время суток воспринимаем боковым зрением цвета, обусловлено работой колбочек.

Функции

Оно нам необходимо, чтобы лучше ориентироваться в пространстве. Его осуществляет большей частью палочковый аппарат, поэтому это еще и. Благодаря ему мы можем двигаться в темное время суток, различать предметы даже в практически полной темноте, ведь палочки реагируют на мельчайшие световые излучения.

У травоядных млекопитающих глаза всегда расположены по бокам, и угол их обзора составляет практически полную окружность. Зато центральное зрение у них не очень хорошее, его острота довольно низкая.

Развитие периферического зрения

Глаза у эмбриона человека начинают развиваться еще в первый месяц после зачатия, такой это сложный орган и столько времени надо на его формирование. Тогда же закладывается сетчатка, палочки и колбочки.

У новорожденного ребенка оно развито очень слабо, малыш им практически не пользуется. Ограничивается оно в это время только реагированием на свет. Ребенок может поворачивать голову в сторону источника, но еще не следить глазами.

С возрастом ребенка зрительная функция возрастает, уже к трем годам малышу не нужно поворачивать голову к заинтересовавшему его изображению, а к 6 годам периферическое зрение практически полностью сформировано. Теперь оно только развивается и укрепляется - до пубертатного возраста. Угол зрения подростка уже ничем не отличается от такового у взрослого.

Однако уже сформировавшееся периферическое зрение можно улучшать и укреплять. Этому способствуют специальные упражнения для развития широты зрения.

Чтобы не перепутать, какие рецепторы сетчатки за что отвечают, можно запомнить - днем ученые работают с колбочками, ночью, чтобы не упасть, пользуются палочкой.

Зачем развивать

Боковое зрение возникло у человека еще в доисторические времена, когда человека на каждом шагу подстерегала опасность, надо было ее вовремя выявлять.

Периферическое зрение физиологически слабее центрального, оно имеет свойство сужаться с возрастом. Но его можно развить при помощи нескольких довольно несложных упражнений.

Вполне резонно будет звучать вопрос - а зачем его развивать?

В том-то и дело, что это необходимо, во многих случаях хорошо развитое периферическое зрение может спасти жизнь.

• Ситуации на дороге. Самая распространенная ситуация в городе - человек переходит дорогу, из-за поворота на большой скорости появляется машина. Боковым зрением человек замечает ее и успевает среагировать, остановиться. То же самое и с водителями - надо перестроиться в соседний ряд, но появляется другая машина, которую лучше пропустить. Боковым зрением ее успели уловить, оценить ситуацию. Да и просто идя по дороге видеть других участников движения.

• В спорте. В групповых видах спорта это зрение помогает замечать то, что происходит рядом, лучше взаимодействовать с командой, видеть соперника. Во время встреч единоборств спортсмены также улавливают любые движения соперника.

• Скорочтение. Основным принципом скорочтения является умение «захватывать» большие объемы текста при расширении угла зрения. Таким образом тренируется навык «чтения по диагонали».

И еще в очень многих жизненных ситуациях невозможно обойтись без периферического зрения.

Нарушения периферического зрения

Нарушения периферического зрения довольно часто носят временный характер, например, поле зрения сужается при сильном алкогольном опьянении. Оно восстанавливается, когда человек приходит в норму.

При сильной кровопотере, при травмах, шоковом состоянии, стрессе, азотном отравлении - все это приводит к кратковременному нарушению периферического зрения.

Бывает органическое повреждение сетчатки, когда проблема практически неразрешима, и течение болезни можно только замедлить, вылечить невозможно, например, как при глаукоме.

• Случается отсутствие периферического зрения, когда есть только центральное. В таком случае человек видит все предметы, как будто бы через трубу. Такое нарушение называется. Если подобное состояние вызвано глаукомой или дегенерацией сетчатки, возможно назначение лечения. Такое же состояние зачастую возникает у людей в экстремальных ситуациях, когда есть перегрузка зрительного нерва - у космонавтов, военных летчиков, водолазов, альпинистов на большой высоте, при прочих случаях кислородного голодания. Но в таком случае туннельное зрение долго не держится и глаза быстро приходят в норму без лечения. Им просто надо дать отдохнуть.
• Случается и обратное - периферическое зрение присутствует, а центрального нет. Это состояние носит название центральная скотома. Их существует несколько видов, часто скотома обусловлена угнетением коры головного мозга. Тогда человек в центральной части глаза видит мерцание, тогда как по периферии изображение четкое.

В обоих случаях функции зрения нарушены.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Это поражение зрительного нерва, случающееся при внезапном ухудшении его кровоснабжения. Тогда внезапно и резко сужается поле и острота зрения, страдает периферическое зрение. Подвержены ей в основном мужчины после 40 лет, и это не самостоятельное заболевание глаз - оно сопутствующее другим системным заболеваниям. Это очень серьезное состояние, при отсутствии лечения чаще всего приводит к полной необратимой слепоте.

Чаще всего приступ бывает на одном только глазу, но у трети пациентов бывает и двусторонние нарушения. Обычно второй глаз подвергается атаке спустя несколько дней, но бывает, что проходит от двух до пяти лет. Приступ развивается внезапно и стремительно - после сна, физического напряжения, сауны, горячей ванны, стресса. Сразу же наступает ухудшение зрения, вплоть до десятых долей. Может наступить полная потеря светоощущения, тотальная слепота. Причем болезнь может развиться в течение нескольких минут, так что при обращении к врачу больной с точностью до нескольких минут укажет время начала приступа.
Часто случаются так называемые симптомы-предвестники - кратковременное помутнение в глазах, боли «за глазом», резкие головные боли. При таких признаках нельзя откладывать консультацию у врачей.

При первых же симптомах немедленно начинают лечение периферической нейропатии - сразу назначают противоотечные препараты, антикоагулянты, витамины, проводится тромболитическая, спазмолитическая терапия, магнитотерапия, электро- и лазерстимуляция зрительного нерва.

Прогноз, чаще всего, неблагоприятен, так как происходит быстрая атрофия зрительного нерва. В редких случаях удается поднять зрение на 0,1 единицу.

Для профилактики этого заболевания проводят общую сосудистую терапию, лечение остальных системных заболеваний организма. Пациентов, перенесших это заболевание на одном глазу, ставят на учет у офтальмолога, они находятся на пожизненном диспансерном учете, им прописывается соответствующая профилактическая терапия.

Упражнения для развития периферического зрения

Эти упражнения хороши тем, что многие из них можно выполнять, не привлекая ничьего внимания, даже идя по улице или сидя в транспорте. Для других понадобится спокойная обстановка, чуть больше места. Но в любом случае, их выполнение не потребует от вас большого количества времени, и научиться правильно их делать можно за один день. Общее у этих упражнений то, что выполнять их надо без напряжения, находясь в расслабленном состоянии.

1. Сосредоточьтесь на одной точке впереди себя. Старайтесь не двигать зрачками. При этом фиксируйте все, что вы видите вокруг, вне поля прямого взгляда - по бокам, сверху, снизу. Сначала выполняйте это упражнение сидя и дома, через какое-то время можно потренировать его и на природе. Не беда, если при этом некоторые объекты будут двигаться, например, самолет.
2. Возьмите в руки карандаши. Смотрите прямо перед собой. Выдвиньте вперед руки, начинайте их разводить в стороны, пока не перестанете их видеть. Сначала это будет совсем небольшое расстояние, затем угол зрения значительно увеличится. В дальнейшем двигайте руки с карандашами в разных плоскостях, важно только не двигать зрачками.
3. Нарисуйте на листке А3 квадрат с цифрами от 1 до 9, в центре поставьте большую точку. Читайте цифры, глядя только на точку. В дальнейшем цифр можно сделать мельче, а их количество увеличить.

Полем зрения называют пространством, которое способен фиксировать человеческий глаз в неподвижном состоянии. Нарушение поля зрения – симптом, который нельзя игнорировать, ведь он может указывать как на нарушения со стороны глаз, так и на наличие патологий головного мозга. При этом нарушение поля зрения может быть локальным (блокировка видимости в определенных участках поля зрения) и глобальным (когда картинка, которую воспринимает глаз, становится в целом уже)..

Нарушение поля зрения: концентрическое и локальное сужение

Нарушение поле зрения, проявляющееся в сужении его границ, называют концентрическим. Если же поле зрения сужается на каком-то определенном участке, и при этом остальные границы остаются неизменными, имеет место сужение локального характера.

Степень нарушения поля зрения может варьироваться: от ухудшения видимости до более выраженного сужения, при котором человек будто смотрит через трубу.

Концентрическое сужение поля зрения может возникать в результате нарушений со стороны нервной системы (неврастения, невроз и т.д.), а может быть обусловлено поражением органов зрения (атрофия зрительного нерва, глаукома и т.д.).

Нарушения поля зрения могут возникать на одном или обоих глазах, а также быть симметричными и несимметричными.

Скотома – очаговое нарушение поля зрения

Нарушение поля зрения, которое проявляется на ограниченном участке, границы которого не совпадают с периферическими границами поля зрения, называют скотомой. Проще говоря, скотомы – пятна, которые возникают в каком-либо участке поля зрения.

Формы скотом могут быть разными, а нарушение поля зрения может быть относительным (когда в пределах скотомы наблюдается снижение четкости картинки) или абсолютным (полное отсутствие изображения в определенном участке поля зрения). Также скотомы бывают цветовыми – когда человек не может видеть или различать определенные цвета, и мерцательными (возникают вследствие стрессов, физического и психического напряжения, нарушения кровообращения в области зрительного нерва, некоторых патологий мозга).

Основные причины и лечение нарушений поля зрения

Причины нарушений поля зрения могут быть разными. К примеру, скотомы или сужение поля зрения (в том числе туннельное зрение) могут быть вызваны:

• катарактой;
• глаукомой;
• ретинитом;
• травмами глаз;
• травмами зрительного нерва;
• ретинитом;
• дистрофическими процессами;
• отслоением сетчатки;
• атрофией зрительного нерва;
• опухолями головного мозга;
• резким перепадом давления крови;
• отравлением азотом;
• кислородным голоданием;
• потерей крови;
• галлюциногенами;
• неврологическими заболеваниями;
• атеросклерозом;
• гипертонией;
• сахарным диабетом;
• пигментной дегенерацией сетчатки.

Поскольку нарушение поля зрения – симптом, для избавления от него необходимо устранить заболевание или патологию, которая повлекла за собой дефект поля зрения. Поэтому при появлении хотя бы незначительного сужения поля зрения или выпадения участков поля зрения необходимо обратиться к офтальмологу и неврологу. Лечение назначается в зависимости от причин нарушений зрения и может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Игнорировать какие-либо нарушения поля зрения нельзя, в противном случае может наступить полная потеря зрения (в зависимости от причины, послужившей толчком к нарушению поля зрения).

Свет от предмета, который падает на периферию сетчатки, позволяет увидеть предмет, определить некоторые его свойства. Боковое зрение наиболее чувствительно к белому цвету, к мельканиям объекта. Одновременно воспринять два предмета можно в поле зрения, охватывающем угол 120°.

Виды нарушений бокового зрения

Нарушение периферического зрения может появиться в результате возникновения небольших нефункционирующих участков сетчатки глаза. При этом человек видит пятна темного цвета, или у него появляется участок с выпадением зрения.

Также возможно сужение поля зрения. Оно может даже привести к маленькому «островку» зрения в центральной области глаза. В таком случае человек видит окружающий мир так, как будто смотрит через маленькую трубку. Такие изменения называют тоннельным зрением.

Иногда бывают частичные выпадения поля зрения в разном объеме - на четверть, половину и так далее.

Причины возникновения нарушений бокового зрения

Могут быть разные причины , при которых нарушается периферическая способность видеть. Наиболее часто встречаются следующие:

1. Повреждения сетчатой оболочки глаза. Повреждения могут быть разными. При этом минимальное повреждение нервных клеток сетчатки способствует нарушению функции. Это влечет за собой нарушение периферического зрения. К таким повреждениям относятся сосудистые заболевания глаз, отслойка сетчатой оболочки или расслоение сетчатки глаза. Часто к разрушению нервных клеток сетчатки приводят дегенерация (ухудшение биологических признаков) и дистрофия (системные нарушения) сетчатой оболочки глаза.
2. Глаукома. Это заболевание, которое связано с повышением внутриглазного давления . У больного происходит повреждение зрительного нерва. И одним из характерных симптомов этого заболевания являются нарушения в поле зрения.
3. Повреждение зрительного нерва может быть следствием нарушения кровообращения в сосудах, которые питают нерв. Другой причиной может быть травма, опухоль или воспаление зрительного нерва.
4. Повышение внутричерепного давления, при котором развивается повреждение зрительного нерва.
5. Повреждение головного мозга. Может быть вызвано травмой, опухолью головного мозга или нарушением кровообращения в сосудах и кровоизлиянием.

Боковое зрение является необходимой составляющей частью зрения человека. Ухудшение или потеря периферического зрения - симптом очень многих тяжелых заболеваний. Необходимо периодически проверять свое зрение. При первых признаках проблем с глазами нужно обращаться за помощью к специалисту. Только так можно предупредить развитие серьезной болезни.