Как вылечить хронический ринит народными средствами. Народные средства от хронического насморка. Способы лечения хронических ринитов

Глухота - ухудшение способности слышать некоторые или все звуки - может развиваться постепенно, в течение ряда лет или месяцев, а может наступить внезапно, за несколько дней или часов. Поражается либо одно, либо оба уха. В большинстве случаев глухота является результатом инфекции или закупорки уха серой и может быть излечена.

Проверка слуха

Если после обследования доктор заподозрит у вас нарушение слуха, вас направят в больницу для проведения аудиометрии (измерения остроты слуха) и определения акустического сопротивления.

Аудиометрия

На первом этапе этого обследования измеряется способность слышать звуки, передающиеся через воздух. Вы одеваете наушники, и вам подают звуки различной высоты, для каждого уха отдельно. Каждый звук подают сначала на неслышимом уровне, затем его громкость постепенно увеличивают до того момента, когда вы начинаете его слышать.

На втором этапе измеряется способность слышать те же звуки, но передающиеся через кости черепа. Для этого вы надеваете на голову специальный аппарат, который вызывает вибрацию костей черепа позади вашего уха.

Результаты обоих тестов регистрируются на аудиограмме, которая отчетливо показывает, какие звуки вы плохо слышите.

Определение акустического сопротивления

Это тестирование проводят для оценки подвижности барабанной перепонки, повреждающейся при заболеваниях среднего уха. В наружный слуховой проход вводят специальный зонд, содержащий звуковой передатчик. Через этот зонд подают воздух и измеряют способность барабанной перепонки отражать звук, испускаемый звуковым передатчиком при различных уровнях давления воздуха. На основании полученных результатов получают представление о подвижности барабанной перепонки и ее изменениях, а также причинах этих изменений.

Операция на косточках среднего уха

Стапедэктомия - операция на косточках среднего уха, которую часто проводят в тяжелых случаях отосклероза. Обычно после операции слух значи-тельно улучшается, но, к сожалению, в небольшом проценте случаев может произойти полная потеря слуха в оперируемом ухе. Поэтому операцию часто проводят только на одном ухе, чтобы при неблагопо-лучном исходе сохранился некоторый слух в другом.

Во время операции проходят сквозь барабанную перепонку и удаляют стремечко - одну из трех основных слуховых косточек в среднем ухе, которая повреждается при этой болезни, - заменив его металлическим или пластмассовым. Это улучшает проведение звука через среднее ухо.

Стапедэктомия обычно требует одно- или двухнедельного пребывания в больнице и приблизительно около недели домашнего режима. В течение нескольких дней после операции вас может беспокоить головокружение.

Глухота и беременность

Если вы заметите снижение слуха во время беременности, необходимо обратиться за советом к врачу. Это может быть обусловлено отосклерозом - заболеванием среднего уха, приводящим к прогрессивному снижению слуха, которое может иногда проявляться впервые или усиливаться во время беременности. По-видимому, это наследственное заболевание.

1. Вам стало сложно разговаривать в шумных местах или в толпе. Вы предпочитаете прервать такой разговор или вообще не общаться с людьми в таких ситуациях.
2. Уровень громкости, который вы выставляете, слушая музыку в наушниках, стал выше, чем раньше. Но иначе барабанный ритм или гитара в любимых песнях, на ваш взгляд, звучат как-то не так.
3. Вы увеличиваете громкость телевизора.
4. Довольно часто просите окружающих повторить сказанное или говорить чётче, поскольку не можете расслышать их с первого раза.
5. Избегаете разговоров по телефону, потому что звука вам недостаточно.

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных симптомовHearing loss , значит, ваши уши дают сбой. Чтобы понять, насколько он серьёзен и можно ли вернуть исчезающий слух, надо разобраться с некоторыми подробностями.

Почему мы слышим

Ухо - структура более тонкая и чувствительная, чем многие привыкли думать.

Оно состоит из трёх частей (в подробности вдаваться не будем, описание схематическое).

1. Наружное ухо

Включает в себя ушную раковину и слуховой канал. Они улавливают и концентрируют звуковые волны, отправляя их вглубь.

2. Среднее ухо

В него входят барабанная перепонка и связанные с ней три крошечные косточки. Перепонка под действием звуковых волн колеблется, подвижные косточки улавливают и усиливают эти колебания и передают их дальше.

Отдельный нюанс: полость среднего уха связана с носоглоткой посредством так называемой евстахиевой трубы. Это нужно для выравнивания давления воздуха до и после барабанной перепонки.

3. Внутреннее ухо

Представляет собой так называемый перепончатый лабиринт внутри височной кости. Улитка - одна из важнейших частей костного лабиринта. Она получила название из-за своей характерной формы.

Лабиринт заполнен жидкостью. Когда кости среднего уха передают сюда колебания, жидкость тоже начинает двигаться. И раздражает тончайшие волоски, которыми покрыта внутренняя поверхность улитки. Эти волоски соединены с волокнами слухового нерва. Их колебания превращаются в нервные импульсы, которые наш мозг и интерпретирует как: «О, я что-то слышу!»

Почему портится слух

Причин сотни. Любое повреждение, воспаление, видоизменение в каждой из трёх частей уха приводит к тому, что орган теряет возможность корректно улавливать и отправлять в мозг звуковые сигналы.

Вот наиболее распространённые причины ухудшения слуха.

1. Старение

С возрастом чувствительные волоски в улитке изнашиваются и перестают точно реагировать на колебания жидкости внутри перепончатого лабиринта. В итоге нередко страдают от постоянного невнятного гула в ушах и нарастающей глухоты.

2. Привычка слушать громкую музыку в наушниках

Громкие звуки, как и возраст, повреждают чувствительные волоски и нервные клетки внутреннего уха.

3. Баротравмы

Мощная звуковая атака (например, фейерверк, бахнувший совсем рядом, рок-концерт, очень громкая вечеринка в ночном клубе) может вызвать баротравму - растяжение или даже разрыв барабанной перепонки. При растяжении способность слышать через некоторое время возвращается сама собой. А вот при разрыве барабанной перепонки придётся долго и нудно ходить к лору.

4. Серная пробка или иные посторонние предметы в слуховом канале

Это могут быть, например, воспалившиеся до образования гнойничка сальные железы или та же вода, попавшая в ухо после купания. Всё это загораживает слуховой канал, мешая корректному проникновению звуковых волн к барабанной перепонке. Появляется ощущение .

5. Инфекции наружного слухового прохода

Они вызывают воспаления и отёки, опять-таки сужающие слуховой канал.

6. Всевозможные отиты

Отитами называют воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы, развивающиеся в ухе. В зависимости от того, какую часть уха затронуло заболевание, медики различают наружный, средний и внутренний (лабиринтит) отиты.

Это опасный недуг, который чреват не только временной, но и полной потерей слуха. Поэтому при малейшем подозрении на отит важно как можно быстрее обратиться к врачу.

7. Свинка (паротит), корь, краснуха

Эти инфекции агрессивно атакуют внутреннее ухо и могут привести в том числе и к полной глухоте.

8. Привычка чистить уши ватными палочками

11. Физическая травма головы

Удары могут привести к повреждениям среднего и внутреннего уха.

12. Отосклероз

Так называется заболевание среднего уха, при котором слуховые косточки увеличиваются в размерах, а их перемещения затрудняются. Это значит, что они не могут корректно «отстучать» колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо.

13. Аутоиммунные и прочие заболевания

Аутоиммунные заболевания внутреннего уха, болезнь Меньера, всевозможные опухоли - спектр заболеваний, побочным эффектом которых становится потеря слуха, довольно широк7 diseases that can cause hearing loss .

Как улучшить слух

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обсудить конкретно ваш случай с терапевтом, лором или узким специалистом - сурдологом. Они выяснят, что именно привело к ухудшению слуха.

Если причина кроется в серной пробке, воспалительных процессах и иных повреждениях, затрагивающих наружное ухо, прогноз благоприятен. В большинстве случаев достаточно устранить причину: вымыть пробку, избавить ушной канал от попавшей в него воды, вылечить воспаление, - и слух восстановится.

Если причина затрагивает среднее ухо, возможны некоторые сложности. Повреждение барабанной перепонки или, например, отосклероз могут потребовать хирургического вмешательства и длительной реабилитации. К счастью, современная медицина всё же научилась довольно успешно справляться с этими проблемами.

Внутреннее ухо - самый сложный случай. Если лабиринтит ещё поддаётся лечению, то восстановить волоски и нервные клетки, износившиеся с возрастом или от чрезмерной любви к громкой , невозможно. Поэтому прибегают к радикальным методам - установке слухового аппарата или кохлеарного имплантата (протеза, который берёт на себя работу изношенной улитки). Это довольно дорогие приборы и процедуры.

Как предотвратить потерю слуха

К сожалению, это не всегда возможно. Генетика, аутоиммунные заболевания, травмы головы - заранее повлиять на эти факторы не получится.

Однако кое-что сделать всё-таки можно.

1. Избегайте слишком шумных концертов и шоу.
2. Не включайте громко звук в наушниках.
3. Если работаете на шумном производстве, увлекаетесь стрельбой или ездой на мотоцикле, обязательно используйте беруши или защитные наушники.
4. Позволяйте ушам отдыхать - проводите больше времени в тишине.
5. Не запускайте простудные заболевания и тем более не старайтесь перетерпеть боль в ушах, которой дают о себе знать отиты.
6. Если у вас насморк, сморкайтесь наружу. Втягивание слизи может вызвать подъём инфекции по евстахиевой трубе к уху.
7. Не чистите уши ватными палочками!
8. Убедитесь, что вы привиты вакциной КПК (комплексным препаратом от кори, паротита, краснухи). Если нет, .
9. Время от времени проходите тест на слух. Это можно сделать как на приёме у сурдолога, так и .

Тугоухость - заболевание, проявляющееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается патология преимущественно у пожилых людей. и тугоухость - проблемы, получившие в настоящее время широкое распространение. Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог.

Комплекс диагностических процедур включает отоскопию, аудиометрию, пробы с камертоном, импедансометрию, вращательную пробу. Лечение патологии осуществляется консервативным или оперативным путем. Восстановление слуха - не простая задача, требующая от врачей особых знаний и умений, а от пациентов — терпения и материальных средств. В тех случаях, когда и операция не может устранить проблему, специалисты предлагают воспользоваться слуховым аппаратом.

Классификация

Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.

• Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
• К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
• При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
• Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.

В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости - нейросенсорная и кондуктивная.

Смешанная тугоухость - патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.

В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

• Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
• Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода - от суток до недели.
• Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
• При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства — гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная . Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Клиника

Основными симптомами тугоухости являются: снижение слуха различной степени выраженности и вестибулярные нарушения — головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений, тошнота, рвота.

При тугоухости больные плохо понимают речь окружающих, часто переспрашивают, просят повторить сказанное, добавляют громкость при просмотре телепередач, испытывают трудности при определении источника звука, не могут услышать стук в дверь или звонок телефона, повышают голос при разговоре, следят за губами собеседника. Им кажется, что все разговаривают шепотом. Пытаясь сконцентрироваться на определенном звуке, больные становятся раздражительными и быстро устают.

Степени тугоухости:

• Первая степень - легкая тугоухость. Человек способен воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии более одного метра даже при постороннем шуме. Пациенты не способны разобрать чужую речь в шумной обстановке и плохо слышат тихие звуки на расстоянии.
• Вторая степень - средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до метра. При этом общение ограничено. Больные плохо различают тихие и средние по громкости звуки.
• Третья степень - тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или слышит неразборчиво у самого уха. Окружающим приходится кричать и повторять отдельные слова и фразы несколько раз.
• Четвертая степень - глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на крик с расстояния менее 2 метров, но в основном читают по губам.

Нейросенсорная тугоухость, вызванная сосудистой ишемией внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.

Снижение слуха при сопровождается звоном в ушах, длительными приступами головокружения.

Диагностика

Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и причины данного нарушения. В ходе диагностического обследования врач выявляет уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирующий или регрессирующий характер.

Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, записывает тональную пороговую аудиограмму, исследует среднее ухо и барабанную перепонку, направляет больного на консультацию к отоневрологу и сурдологу.

Главным в определении тугоухости у маленьких детей является наблюдательность родителей. Признаки, указывающие на необходимость обращения к ЛОР-врачу: отсутствие у ребенка реакции на громкие звуки, неспособность определить источник звука, отсутствие словарного запаса в более позднем периоде.

Диагностика глухоты у детей раннего возраста проводится с помощью компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.

Дополнительными диагностическими методами являются: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.

Видео: диагностика и лечение тугоухости

Народная медицина

Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:

Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.

Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение - интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.

Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.

Видео: тугоухость, в программе «О самом главном»

Ухо не только улавливает звуковые сигналы, но и определяет их источник, его величину и расположенность по отношению к человеку. В медицине такое свойство ушей называют бинауральным эффектом. Суть его заключается в том, что звуки, источник которых расположен к человеку ближе всего, попадают в ухо быстрее, чем те, источник которых находится в отдалении. Несмотря на то, что работа ушей взаимосвязана, звук, попавший в правое ухо, может по силе колебаний и времени получения, отличаться от того, что попал в левое.

Благодаря бинауральному эффекту выделяются лишь отдельно взятые наиболее громкие звуки и определяется их угловое перемещение в горизонтальной плоскости. Звук при этом воспринимается объемно, потому разницы между тем, что было услышано левым, либо правым ухом, у здоровых людей не наблюдается. В случае патологии одного из ушей описанный эффект исчезает, и человек начинает ощущать острую нехватку информации. Устранить проблему можно только, выяснив причины потери слуха в одном ухе.

Частота и тон звука каждым человеком воспринимается в индивидуальном порядке. Интенсивность звуковых волн измеряется в децибелах. Интенсивность звукового восприятия зависит от возраста, врожденных, либо приобретенных патологий, наследственности. Исходя из названного, можно определить порог слышимости для каждого человека.

Младенцы в силу заполнения уха желеобразной миксоидной тканью, могут не воспринимать тихие и средние звуковые тона. Физически здоровые дети и взрослые в возрасте до 50 лет с легкостью воспринимают любые звуки, даже те, что были произнесены достаточно тихо и в момент нахождения в людном месте.

Глухота – это термин, используемый в медицине для обозначения полной утраты слухового восприятия одним, либо обоими ушами.

Глухота является трудноизлечимой патологией и достаточно редким явлением.

Большинство людей, столкнувшихся с данным заболеванием, не воспринимают тихие и средние по тональности звуки.

Громкие хлопки и слова они все же слышат, но распознать как связную речь не могут.

Выделяют 4 стадии глухоты:

• легкую;
• умеренную;
• тяжелую;
• глубокую.

В зависимости от источника проблемы, выделяют разновидности тугоухости:

• сенсорная;
• невральная;
• центральная;
• смешанная.

Кондуктивная разновидность тугоухости является приобретенной патологией. Причиной ее развития может стать любое механическое препятствие, блокирующее проникновение звука в ухо. Все остальные разновидности являются врожденными и наследственными. Связаны они с повреждением коры головного мозга, либо слухового нерва.

Справка. Основная причина ухудшения слуха у пожилых - общее старение организма. У людей преклонного возраста нередко наблюдается .

Причины глухоты на одно ухо

В случае, когда глухота не является врожденным явлением, причины потери слуха могут быть следующими:

• инфекционные болезни - корь, менингит. свинка;
• хронические болезни - ангина, гнойный тубоотит, ;
• сильный шумовой эффект, возникший внезапно;
• антибиотики;
• кровоизлияние;
• резкий перепад атмосферного давления;

Чаще всего приобретенная глухота - временное явление, не затрагивающее оба уха одновременно. Так, излечившись от инфекционных и хронических заболеваний, очистив уши от серы и отказавшись от приема антибиотиков, можно улучшить звуковое восприятие.

Особое внимание следует уделить потере слуха, причиной которой стали антибиотики. Ряд аминогликозидов, используемых в качестве эффективного и недорого средства лечения туберкулеза, пневмонии и иных сложных заболеваний, оказывает негативное воздействие на слух.

Многолетние исследования показали, что регулярный прием стрептомицина и других антибиотиков может существенным образом ухудшить восприятие звуков.

Антибиотики во многих случаях противопоказаны детям, прием их нежелателен в пожилом возрасте, а также в случае, когда организм ослаблен болезнью.

Если приема антибиотиков не избежать, рекомендуется пить вещества, нейтрализующие негативное их воздействие. Касательно этого вопроса лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. От самолечения с использованием антибиотиков лучше воздержаться, не забывая о том, что потеря слуха может иметь место, но быть незаметной для человека.

Сильный хлопок, взрыв, громкий вскрик, раздавшийся вблизи одного из ушей также может стать причиной глухоты. Такое явление не раз наблюдается у солдат, утративших слух на поле боя.

Самый простой и безопасный случай - потеря слуха на одно ухо, причина которой кроется в большом скоплении в слуховом проходе.

После того, как ухо будет очищено от серной пробки, способность воспринимать звуки постепенно восстанавливается .

В свою очередь врожденная потеря слуха может быть связана с:

• патологией уха, возникшей в утробе матери;
• употреблением матерью при беременности спиртных напитков, курением;
• токсикозом на поздних сроках беременности;
• затяжными родами;
• родовыми травмами;
• употреблением матерью лекарственных средств, оказавших воздействие на плод.

Глухота может быть внезапной, либо развиться с течением длительного периода времени. Внезапная потеря слуха на одно ухо обычно является непродолжительной и не имеет серьезных последствий для здоровья.

Диагностика

Диагностика глухоты заключается в определении степени восприятия каждым из ушей тихих, средней тональности и громких звуков. У взрослых глухота выявляется достаточно легко.

Для этого используется . Суть его состоит в выявлении разницы между звуками, улавливанию которых мешали различные помехи, и теми, что были произнесены с обычной тональностью. Для определения порога слышимости используется специальный прибор.

Аудиометрию проводит сурдолог. Регулярное изучение позволяет обнаружить начало потери слуха

Диагностика заболевания у младенцев несколько затруднена , поскольку дети либо не могут рассказать о своих проблемах, либо не воспринимают их слишком серьезно. Первый осмотр должен быть произведен сразу же после рождения ребенка. Вплоть до достижения ребенком 12-14 лет, такие осмотры должны быть регулярными.

Диагностировать глухоту у младенцев можно, проверив его реакцию на громкие звуки. Реакцией на громкий звук со стороны младенца должен стать плач, расширение зрачков или частое моргание. Если ребенок не реагирует на музыку, речь и иные звуки, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Если у пациента наблюдается глухота на одно ухо, лечение будет зависеть от причины возникновения недуга и разновидности заболевания, его вызвавшего. Так, если потеря слуха была вызвана инфекционными и хроническими заболеваниями, лечению должны быть подвержены именно они.

Компенсация снижения слуха может быть достигнута за счет:

• проведения операции;
• использования имплантата;

В большинстве случаев, потеря слуха на одно ухо рассматривается как поправимое явление.

Профилактика

Чтобы не допустить потери слуха необходимо своевременно и правильно лечить все инфекционные и простудные заболевания , ограничить использование антибиотиков. Обязательным условием считается иммунизация детей, а также девочек и женщин детородного возраста.

Входящие в группу риска новорожденные должны быть направлены на немедленный первичный осмотр. Следует помнить, что громкие звуки могут стать причиной боли и головокружения, спровоцировать временную потерю слуха. Необходимо избегать их источников.

Следует избегать громких звуков вблизи маленьких детей, следить за тем, чтобы чепец, одеваемый на ребенка, не сжимал его голову слишком сильно. Необходимо избегать любых травм ушной полости, и все инородные тела.

Расстройство слуха может проявляться тугоухостью или глухотой. Для уточнения характера слуховых расстройств необходимо полное отиатрическое обследование, а в случае обусловленности изменений слуха нарушением функции нервных структур слухового анализатора требуется также нейроотиатрическое и неврологическое обследование больного.

Тугоухость (брадиакузия) - ослабление слуха, при котором, однако, сохраняется возможность речевого общения. Она может быть кондуктивной (при поражении звукопроводящих структур) или перцептивной (в связи с поражением звуковоспринимающего аппарата, улитковой части преддверно-улиткового нерва или центрального отдела слухового анализатора).

Перцептивная тугоухость, обусловленная поражением рецепторного аппарата слухового анализатора и улитковой части VIII нерва, обычно называется нейросенсорной. Кроме того, иногда выделяются варианты нейросенсорной тугоухости: профессиональная тугоухость (тугоухость, вызванная длительным воздействием производственного шума) и старческая тугоухость (пресбиакузия) - нарушение звуковосприятия в старческом возрасте, обусловленное инволюционными и дегенеративными изменениями в кортиевом органе и спиральном ганглии улитки.

Тугоухость может быть и смешанной. Для уточнения характера тугоухости наиболее информативен метод аудиометрии. Применение современных аудиометрических методов обследования позволяет дифференцировать расстройство функции звукопроводящих структур от поражения звуковосприни-мающих структур.

В первом случае речь идет о кондуктивной тугоухости или глухоте, обусловленной поражением звукопроводящей системы: средним отитом (мезотимпалитом), отосклерозом, другими заболеваниями и травматическими поражениями, иногда - закупоркой наружного слухового прохода (чаще ушной серой), повреждениями барабанной перепонки.

Нарушенное воздушное проведение звуковых волн к спиральному (кортиеву) органу ведет к снижению слуха, иногда к глухоте, нередко к появлению шума в ухе. При кондуктивной тугоухости или глухоте больной в состоянии воспринимать звуковые волны, передаваемые в кортиев орган через кости черепа. В таких случаях костная проводимость оказывается значительнее воздушной проводимости, что может быть установлено, в частности, с помощью проб с камертоном.

При аудиометрии в таких случаях отмечается снижение слуха на низкие звуки. У больных с отосклерозом возможно выявление паракузии (paracusis Willisii, виллизиев феномен) - улучшение остроты слуха в шумной обстановке, а также диплакузии - раздвоение звука, возникающее при неодинаковом восприятии звука одного и того же тона левым и правым ухом.

Перцептивная, или нейросенсорная, тугоухость, при которой снижение слуха обусловлено поражением кортиева органа улитковой части VIII черепного нерва или центральных слуховых структур, может быть обусловлена шумовой травмой, вирусной инфекцией, применением ототоксических препаратов, болезнью Меньсра, возрастными изменениями. Нейросенсорная тугоухость может возникать также при сосудистых, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях преддверно-улиткового нерва и некоторых структур ЦНС (прежде всего стволовых), при черепно-мозговой травме.

При нейросенсорной тугоухости слух снижается (гипоакузия) преимущественно на высокие звуки (признак поражения звуковоспринимающего аппарата). Выраженное поражение этих структур ведет к глухоте (анакузии). Поражение улитковой части VIII черепного нерва обычно является стойким. В 5-10% случаев прогрессирующее одностороннее снижение слуха по типу нейросенсорной тугоухости обусловлено невриномой VIII черепного нерва. Уровень поражения центральных структур слухового анализатора определяется главным образом с учетом характера сопутствующих нарушениям слуха расстройств функции вестибулярного аппарата или по другим сопутствующим тугоухости признакам поражения нервной системы.

Глухота, возникающая при или вследствие воздействия ототоксинов, как правило, необратима. Для выявления симуляции глухоты может быть проведен опыт Ломбара-Бараны. Во время чтения вслух обследуемому через наушники передается громкий звук на оба уха. Если глухота притворная, обследуемый начинает читать громче, если истинная - громкость его голоса при этом не меняется. Описали этот симптом французский отиатр Е. Lombard (1869-1920) и венгерский отиатр R. Barany (1876-I936).

Расстройство слуха может являться симптомом следующих заболеваний:

Причины тугоухости и ее лечение

Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути проведения звуков и их усиления, называется кондуктивной. Причины ее могут быть:

• на уровне наружного уха (наружный отит, пороки развития наружного уха, опухоли наружного уха, серная пробка),
• на уровне среднего уха (острые и хронические средние отиты, тубоотиты, адгезивные отиты, перфоративные и посттравматические отиты, повреждение слуховых косточек, отосклероз).

Если речь идет о нарушении целостности и «работоспособности» барабанной перепонки и слуховых косточек, то чаще всего требуется хирургическое лечение. Известно большое количество слухулучшающих операций – начиная от так называемой мирингопластики, тимпанопластики и заканчивая протезированием слуховых косточек. Многие из этих операций чрезвычайно сложны в техническом плане, требуют наличия специального оборудования и высокой квалификации врача. В течение последних десятилетий слухоулучшающие операции позволили реально вернуть слух огромному количеству пациентов, страдающих кондуктивной формой тугоухости.

Тугоухость, связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется нейросенсорной (сенсоневральной). Для данного типа тугоухости характерно не только ухудшение звуковосприятия, но и его искажения. При этом снижается болевой порог, т.е. звуки интенсивностью чуть громче порога слышимости становятся непереносимыми, тогда как для нормально слышащих людей болевой порог составляет около 100 дБ, также затрудняется восприятие речи на фоне шума. Причинами сенсоневральной тугоухости являются:

• неврит слухового нерва (опоясывающий лишай, эпидемический паротит и т. д.);
• повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера);
• возрастное снижение слуха (пресбиакузис);
• травматические повреждения височной кости и внутренного уха;
• нарушение кровоснабжения слухового нерва.

Сенсоневральную тугоухость нельзя излечить хирургическим путем. В начальных стадиях болезни можно по точной постановке диагноза вернуть слух интенсивной лекарственной терапией в сочетании с физиотерапией, гипербарической оксигенацией (барокамера), электростимуляцией и т.д. В случае тяжелой нейросенсорной тугоухости на оба уха в качестве реабилитации рекомендуется слухопротезирование. Смешанная тугоухость представляет собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха, то есть комбинацию кондуктивной тугоухости с поражением внутреннего уха. Основные причины этого вида нарушения слуха:

• инфицирование улитки при хроническом воспалении уха;
• наслоение возрастных факторов на неоперированный отосклероз.

Редко встречающаяся полная глухота является результатом двустороннего разрушения воспринимающих звук клеток улитки, а иногда и слухового нерва. В таких случаях для восстановления слуха необходима электрическая стимуляция слухового нерва или слуховых центров мозга. При этом используются очень сложные устройства – кохлеарные или стволомозговые импланты.

Путем операции внутрь костей черепа вставляют тончайший провод – электрод – и подают электрические импульсы сразу на слуховой нерв. Данный метод коррекции требует длительной и сложной реабилитации. Снижение слуха в подавляющем большинстве случаев может быть восстановлено оперативным путем, а в случае имеющихся противопоказаний для проведения хирургического лечения – компенсировано с помощью слухового аппарата.

Причины глухоты и ее лечение

Лечение потери слуха зависит от её причины. Например:

• ушные пробки могут быть удалены;
• ушные инфекции можно лечить с помощью лекарств;
• лекарств, которые являются токсичными для уха, можно избежать;
• иногда необходимы хирургические процедуры;
• врач может рекомендовать носить слуховой аппарат.

При потери слуха необходимо научиться приспособиться жить в другой обстановке. В некоторых случаях, при помощи лекарств, симптомы заболевания проходят.

Домашние средства лечения снижения слуха

• Растереть в кашицу 1 зубчик чеснока и смешать с 2-3 каплями камфорного масла. Смесь положить в марлю и вставить в больное ухо. Держать до ощущения жжения, а затем вынуть. Процедуру повторять ежедневно перед сном до полного выздоровления. При ухудшении слуха, неврите слухового нерва.
• Смешать 10%-ный спиртовой экстракт прополиса с любым растительным маслом в пропорции 1:2 и хорошенько взболтать. Затем свернуть марлевый жгутик, пропитать его масляно-спиртовой эмульсией, ввести в слуховой проход и оставить на 24 часа. Средство помогает при старческой тугоухости.
• Для улучшения слуха нужно ежедневно съедать по четверти лимона с кожурой.
• При ослаблении слуха из-за простуды можно лечиться миндальным маслом по следующей схеме: в 1-й день влить 7-8 капель в одно ухо, на 2-й - во второе, затыкая ухо ваткой.

Улучшение слуха при помощи упражнений

Предлагаемые ниже упражнения «небесный барабан» были разработаны китайской народной медициной много сотен лет назад. Они позволяют улучшить слух пожилым и старым людям, а также больным кохлеарные невритом.

• Обе ладони прижмите к ушным раковинам (проще сказать: закройте ладонями оба уха).
• Побарабаньте тремя средними пальцами обеих рук 12 раз по затылку, при этом в ушах возникнет шум, который можно сравнить с ударами в барабан.
• После того как окончите барабанить, снова плотно закройте уши и затем мгновенно уберите ладони с них. Проделайте эту манипуляцию 12 раз.
• В заключение упражнений вставьте в уши оба указательных пальца и вращайте ими 3 раза вперед и назад так, как будто вы чистите уши, затем быстро выньте пальцы.

Эта часть упражнений «небесный барабан» выполняется 3 раза.

Затылок - это место сбора всех «яньских» меридианов. Здесь же под местом, где вы барабаните пальцами, находится черепное покрытие, которое закрывает мозжечок, играющий большую роль: он укрепляет и корректирует движения тела и осанку. 12-кратное постукивание в соответствии с представлениями традиционной китайской медицины оказывает освежающее действие на мозг.

Эффект наиболее ощутим по утрам, но эти упражнения рекомендуется выполнять и при сильной усталости. Вращение пальцами в ушах следует понимать как массаж барабанной перепонки, это относится также к быстрому открыванию и закрыванию слухового прохода. Эти упражнения значительно улучшают слух и предупреждают развитие многих заболеваний уха.

Вопросы и ответы по теме "Расстройства слуха: тугоухость и глухота"

Вопрос: Здравствуйте. 84 года плохой слух, можно ли или стоит ли ставить слуховой аппарат?

Ответ: Здравствуйте. При плохом слухе в любом возрасте разрешается ставить слуховой аппарат, если только нет врачебных противопоказаний.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, лечится ли нейросенсорная тугоухость 2-3 степени? Прописали лекарства: кортексин 5мг в/м (разводить 2.0 мл новокаином) № 10, актовегин 1,0мл в/м № 10, кавинтон по? таб. 2 раза в день 1 месяц, пантогам по1 таб. 3 раза в день 1 месяц, ФТЛ-электрофорез с йодом калия эндоурально № 10. Ребенку 2,5 года. Причина нейросенсорной тугоухости неизвестна. Или врожденная, или в связи с пороком сердца и операцией на сердце, или в связи с воспалением легких и антибиотиками (Ванкомицин)?

Ответ: Здравствуйте. Эффективного лечения нейросенсорной тугоухости нет, как Вы и сами видите.

Вопрос: Здравствуйте. Извините за беспокойство но у меня очень большие проблемы так как дети мои оба слабослышащиеся первый ребенок родился 2008 году все нормально было при рождение начел 2,5 годика разговаривать, а потом резко перестал говорить начали проверятся у специалистов поставили диагноз Нейросенсорной тугоухость 4-й степени на об уха, вот 2012 году в мае месяце родилась дочка проверяли все было нормально все слышала каждый месяц проверялись все было в норме вот в конце декабря проверялись у неё слух пропало опять поставили такой же диагноз Нейросенсорной тугоухость 4-й степени на об уха врачи говорят что это гены но с моей стороны и со стороны жены нет родственников глухих не подскажете где можно проверятся и правда ли так что из-за генов за ранее блогадарен!

Ответ: Здравствуйте. Генетика Имеет место быть. Хороший сурдолог нужен. Быть может и кохлеарная имплантация.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 9 лет. Тугоухость 2-3 степени, ЗПРР. Девочка ходит во второй класс, проблемы в школе. Выписали 2 аппарата. Скажите пожалуйста положена ли нам инвалидность?

Ответ: Здравствуйте. Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос. Для ответа на интересующий вас вопрос необходимо предоставить сведения о ТОЧНОЙ конкретной степени тугоухости на каждое ухо (конкретно: 2ст. или 3ст., а не через дефис: "2-3"ст.). Если тугоухость на ЛУЧШЕ слышащее ухо 2ст. по международной классификации, то оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству - не имеется (независимо от того, сколько слуховых аппаратов больной выписали). По ныне действующему законодательству - основанием для установления инвалидности по патологии слуха - является стойкая тугоухость на ЛУЧШЕ слышащее ухо от 3ст. и выше (по международной классификации).

Вопрос: Здравствуйте. Как именно понять, что ребенок не слышит?

Ответ: Здравствуйте. Первое – обязательно обратите внимание на то, как ребенок реагирует на то, что вы ему говорите и как. Если у вас создается ощущение, что кроха вас не слышит – уже на этом этапе обратитесь к врачу. Уже на первом году жизни малыши достаточно хорошо реагируют на шумы, громкие звуки и даже ласковую речь родителей.

Вопрос: Здравствуйте. У ребенка длительный насморк. Врач-педиатр говорит, что такое состояние может дать осложнение на уши – правда ли это?

Ответ: Здравствуйте. Ваш лечащий врач прав. Если ребенок в течение длительного времени болеет затяжным насморком, то это может привести к утолщению барабанной перепонки. Как следствие – перенонка становится не настолько эластичной, как это должно быть. В таком случае и происходит нарушение слуха.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как помочь ребенку ему 2 года и 1 месяц у него обнаружили двухстороннюю тугоухость 3 и 4 степени.

Ответ: Здравствуйте. Тугоухость это не диагноз, а констатация того факта, что дитя плохо слышит. Есть несколько десятков болезней (начиная от серы в ушах и заканчивая воспалением аденоидов), которые могут привести к тугоухости. И каждая болезнь лечится по-разному.

Вопрос: Здравствуйте. Какие психосоматические причины глухоты?

Ответ: Здравствуйте. Психосоматическими причинами глухоты могут быть: как боязнь слышать скандалы шум особенно, когда на человека постоянно кричат, шумят. Как страх, например в каких- то стрессовых ситуациях когда человек хочет спрятаться от проблем и неприятностей.