Показания и инструкция по применению гидрокортизоновой мази - состав, аналоги и цена. Аптечные аналоги данного средства. Мазь Гидрокортизон: для чего применяется

При тяжёлых формах аллергических заболеваний, сопровождающихся активным воспалительным процессом, медики назначают глюкокортикостероиды местного и системного действия. Хороший эффект при лечении дерматитов, нейродермита, экземы даёт препарат Гидрокортизон. Применение при аллергии сильнодействующего средства подавляет негативные процессы на кожных покровах и внутри организма.

Какие формы кортикостероида назначают при болезнях аллергической природы? Какой курс применения Гидрокортизоновой мази? Можно ли использовать лекарство в детском возрасте? Ответы в статье.

Состав и действие

Действующее вещество эффективного гормонального препарата - гидрокортизон. Активный компонент проявляет противоаллергическое, противовоспалительное действие.

Активное вещество подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, стабилизирует лизосомальные мембраны, подавляет высвобождение медиаторов воспаления. Под влиянием действующего вещества уменьшается синтез Pg, метаболизм арахидоновой кислоты. Проницаемость сосудов после выброса гистамина возвращается к нормальным показателям.

Препарат снижает размер воспалительных инфильтратов, предупреждает миграцию лимфоцитов и лейкоцитов в зону воспаления, подавляет продуцирование антител к раздражителям при сверхчувствительности организма. При соблюдении разовой и суточной нормы сильнодействующее средство не нарушает выработку гормонов.

Форма выпуска

В составе комплексной терапии аллергических заболеваний назначают кортикостероид определённых видов:

• Гидрокортизон мазь. Препарат для наружного применения поступает в аптеки в тубах (от 5 до 30 г). Мазь концентрации 1% применяют для обработки воспалённых участков на теле. Для нанесения на лицо подходит крем 1% (Никомед).
• Гидрокортизон глазная мазь. Препарат применяют при тяжёлой форме аллергического конъюнктивита. Содержание гидрокортизона ацетата - 25 либо 10 мг в 1 г мази для обработки глаз. Лекарство расфасовано в тубы по 3, 5 либо 10 г.
• Гидрокортизон ампулы. Суспензия содержит гидрокортизона ацетат (в 1 мл средства - 25 мг активного компонента). Препарат в ампулах подходит для внутримышечного и внутривенного введения.
• Гидрокортизон субстанция-порошок во флаконах. Эту форма препарата также применяют при купировании острых признаков аллергии. Лиофилизат для приготовления раствора - 100 и 500 мг, для разведения в упаковке находится спирт в ампулах. Инъекции Гидрокортизона назначают в/м и в/в пациентам разного возраста. Активный компонент - гидрокортизона натрия гемисукцинат.

Показания к использованию

• диффузный ;
• псориаз;
• интоксикация после ужаления осы, шершня либо пчелы;

Противопоказания

Запрещено обрабатывать кожные покровы в следующих случаях:

• непереносимость основного вещества либо дополнительных компонентов;
• язвочки, ранки, микротрещины, царапины на лице и теле, поражение глазного эпителия;
• грибковые, бактериальные либо вирусные инфекции кожи и глаз;
• наличие розовых и вульгарных угрей;
• недавно ребёнку либо взрослому была сделана прививка;
• в области около рта развивается дерматит.

Осторожность нужна в следующих случаях:

• тяжёлые поражения при туберкулёзе;
• период естественного вскармливания;
• беременность, особенно, первый триместр;
• сахарный диабет.

Ограничения для системного применения:

• остеопороз;
• иммунные заболевания: ВИЧ, СПИД;
• пептические язвы;
• тяжёлые формы гипертонии;
• беременность и лактация;
• сверхчувствительность к гидрокортизону;
• тяжёлая форма почечной недостаточности;
• пациент перенёс артропластику;
• синдром Иценко-Кушинга;
• герпетическая лихорадка;
• микозы;
• дивертикулит;
• миастения;
• недавно была проведена операция;
• проблемы с сосудами, склонность к образованию тромбов.

Инструкция по применению

Суспензия для внутримышечного и внутривенного введения отпускается только по рецепту, составы для наружного применения - безрецептурные формы гормонального средства.

Во время терапии контролируют показатели АД, уровень кортизола и глюкозы в крови. Нужна диета с ограничением натрия и повышенным содержанием калия. Важно следить за мочеиспусканием, массой тела пациента. При появлении нежелательных реакций прекратить терапию, проконсультироваться с врачом.

Важно! Запрещено использовать Гидрокортизон дольше срока, назначенного врачом: при нарушении правила возможны побочные проявления, сбои в работе организма.

Гидрокортизоновая мазь

Особенности применения:

• обработка поражённых участков два-три раза на день. Обязателен тонкий слой, нанесение только на поражённые зоны;
• оптимальная продолжительность лечения - от 6 до 14 дней, в случае упорного течения болезни доктор может продлить курс до 20 дней;
• при терапии важно получать повышенное количество белка, ограничить поступление натрия;
• детям окклюзионные повязки не применяют, до двух лет нанесение гормонального средства запрещено, максимальная продолжительность лечения - 14 дней.

Кортикостероид в ампулах

Особенности применения:

• при острой форме аллергических заболеваний назначают внутривенное введение гормонального средства. Используют ампулы с суспензией либо лиофилизат для приготовления раствора;
• начальная дозировка зависит от степени тяжести заболевания, объём - от 100 до 500 мл. Введение препарата проводят на усмотрение лечащего врача: каждые 2, 4 либо 6 часов, курс - не более трёх дней;
• при стабилизации состояния разовую и суточную дозу немедленно снижают;
• при необходимости продолжения противовоспалительной терапии медики подбирают заменители, не задерживающие натрий в организме;
• в детском возрасте дозировка ниже - 25 мг.

Побочные эффекты

При местном применении:

• гиперемия;
• депигментация эпидермиса;
• раздражение, жжение в зоне нанесения гормонального средства;
• акнеподобные высыпания;
• отёчность;
• сухость, шелушение кожи;
• вторичные инфекционные поражения обработанных зон;
• растяжки на теле;
• усиленный рост волос в зоне нанесения мази и крема;
• дерматоконъюнктивит;
• перфорации роговицы в случае обработки склеры при нарушении целостности;
• экзема век;
• катаракта;
• при длительном применении - вторичная стероидная глаукома;
• покраснение конъюнктивы;
• атрофия обработанных зон.

При системном применении:

• судороги;
• снижение иммунитета;
• усиленное выведение калия;
• патологические переломы, развитие остеопороза;
• задержка жидкости и натрия;
• стероидная миопатия;
• сбои в менструальном цикле;
• язвенные поражения слизистых в органах пищеварительного тракта;
• задержка роста в детском возрасте;
• учащение сердечного ритма;
• высокие показатели внутричерепного давления;
• нервные расстройства;
• застойная сердечная недостаточность;
• гипокалиемический алкалоз.

Передозировка

Нарушение правил применения, более частая обработка кожи либо введение лекарства выше указанной нормы вызывает побочные реакции. Нежелательные эффекты возникают при продлении курса, обработке больших площадей лица и тела. В большинстве случаев проблемы появляются при системном применении гормонального средства.

Отрицательные реакции при передозировке:

• гипергликемия;
• артериальная гипертензия;
• задержка воды и натрия;
• обострение признаков хронических патологий;
• тошнота, рвота;
• угнетение коры надпочечников;
• развитие синдрома Иценко-Кушинга.

Правила хранения и стоимость

Важно соблюдать условия:

• температурный режим для мази - от +5 до +15 градусов, для ампул - до +25 градусов;
• гормональное средство хранить в сухом помещении, ампулы оберегать от солнечных лучей;
• срок годности препарата Гидрокортизон: для наружного применения - 36 месяцев, ампулы и флаконы - 5 лет.

Гормональное средство на основе гидрокортизона поступает в аптеки по приемлемой цене:

• глазная мазь - от 40 до 130 рублей (разные производители);
• мазь для наружного применения, 10 и 20 г - 30 и 65 рублей, соответственно;
• цена Гидрокортизона в суспензии для инъекций №10 - 150 рублей.

Перейдите по адресу и посмотрите подборку эффективных методов лечения аллергического дерматита на лице у детей и взрослых.

Аналоги

Другие виды препаратов с гидрокортизоном подбирает лечащий врач. Запрещено самостоятельно приобретать гормональные составы для системного и местного применения: важен учёт противопоказаний, подбор оптимальной дозировки в индивидуальном порядке.

Аналоги:

• раствор для уколов Сольпокорт Н;
• порошок для инъекций Солу-Кортеф;
• таблетки Кортеф.

Мази на основе гидрокортизона:

• Латикорт.
• Гиоксизон.
• Локоид Липокрем.
• Кортейд.

50-23-7

Характеристика вещества Гидрокортизон

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидное .

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A 2 , стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4-6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. C max достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24-48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70-80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Применение вещества Гидрокортизон

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

При применении на кожу : воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Побочные действия вещества Гидрокортизон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Пути введения

В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь . В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5-7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis ), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

0.014

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению которой будет приведена в данной статье, является частым «гостем» домашних аптечек, так как считается одним из наиболее используемых средств для лечения нейродермита, псориаза, контактных и аллергических дерматитов и экземы. Невероятная распространенность и популярность этого глюкокортикостероидного средства объясняется широким спектром его применения. Ознакомимся с показаниями к применению и побочными эффектами Гидрокортизона.

Состав препарата

Нужно отметить, что к достоинствам этого средства относится широкий ассортимент его выпуска. Так, Гидрокортизон выпускается в виде мази, в 1 г которой содержится 10 мг гидрокортизона ацетата, в виде глазных капель, таблеток, порошка для приготовления инъекций, а также суспензии для внутрисуставных инъекций. Вспомогательными веществами этого лекарства являются: нипазол, вазелин, нипагин, безводный линолин, а также очищенная вода.

Фармакологическое действие

Благодаря активному веществу, препарат Гидрокортизон оказывает иммунодепрессивное, антиаллергическое, антиэкссудативное (противоотечное), противошоковое, антитоксическое, а также выраженное противовоспалительное действие. Попадая в организм гидрокортизона ацетат создает цепь реакций, благодаря которым блокируются медиаторы воспаления. Иммунодепрессивное действие возможно благодаря торможению реакций системы иммунитета.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению лекарство Гидрокортизон в форме мази используется для лечения псориаза, нейродермита, экземы, а также дерматитов различной этиологии.

В форме суспензии данное лекарство применяется внутрисуставно в случаях синдрома запястного канала, при , посттравматическом остеоартрите, реактивном синовите, остром и подостром бурсите, а также при эпикондилитах.

Внутрикожно данный препарат вводится при лечении красной волчанки, плоского лишая, атопического дерматита, кольцевидной гранулемы и токсидермии.

При системной терапии, в комплексе с другими препаратами, это средство применяется в случаях: , острых аллергических реакций, тиреотоксического криза, при туберкулезном менингите, трихинеллеза, а также при отравлении хлором и кислотами, при укусах пауков, змей и различных насекомых.

Дозировки препарата

Что касается применения и дозировок, то их должен подбирать специалист, в зависимости от имеющегося недуга и состояния пациента. В большинстве случаев лекарство в виде суспензии дети принимают по 10–30 мг в сутки, разделенного на три приема. Взрослым это лекарство назначают в дозировке 30–60 мг также разделенных на три приема. Что касается применения мази Гидрокортизон, то это лекарственное средство до 4 р/день должно наноситься на поверхность кожи тонким слоем, после чего активно втираться. Курс лечения в этом случае не должен превышать 3 недель.

Противопоказания

Использовать препарат Гидрокортизон в форме мази противопоказано в случаях, когда на теле имеются трещинки, ссадины или язвы, а также грибковые, бактериальные либо вирусные заболевания кожи. Не назначают это средство детишкам до 2 лет, женщинам в I триместре беременности, людям с сахарным диабетом, а также с туберкулезом. С осторожностью это лекарство применяют в послеоперационный период, при почечной недостаточности, при герпетической лихорадке, остеопорозе и миастении.

Побочные эффекты

Местное применение мази Гидрокортизон может стать причиной кожных аллергических реакций, то есть зуда, жжения и отечности. Чтобы избежать любых реакций на действие препарата важно не закрывать нанесенную мазь окклюзионной повязкой. Берегите себя!

Наименование:

Гидрокортизон (Hydrocortisonum)

Фармакологическое
действие:

Гидрокортизон - глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие . Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.
Стабилизирует клеточные и субклеточные , в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативнуюреакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.

Показания к
применению:

Аллергические заболевания глаза (воспаление кожи век, блефарит, конъюнктивит, а также конъюнктивит с кератитом), хориоидит, симпатический хориоидит, восстановление прозрачности роговицы и препятствование реваскуляризации (сосудистые неоангиогенезы) после кератитов, химических или термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).

А также : острая недостаточность надпочечников, острые аллергические реакции, астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы не поддающийся лечению обычно принимаемыми больным лекарственными средствами), профилактика и лечение шока. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком; тиреотоксический криз (приступ тиреотоксикоза /заболевания щитовидной железы/, обусловленный чрезмерным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь); негнойный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы); врожденная гипоплазия (недоразвитие) надпочечников; гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови) вследствие опухолевого заболевания; ревматологические заболевания (кратковременная вспомогательная терапия при обострении процесса); колагеновые болезни; пузырьчатка (заболевание, характеризующееся высыпанием пузырей на внешне неизмененных коже и слизистых); буллезный герпетиформный дерматит (заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей зудящей сыпи в виде волдырей и пузырьков, расположенных в виде колец и гирлянд).

Способ применения:

Полоску мази длиной около 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в сутки. Обычно продолжительность лечения не должна превышать 2 нед. Точную длительность лечения определяет окулист на основании сопоставления данных относительно эффективности лечения, возможных побочных эффектов и клинической картины заболевания. Глазную мазь следует наносить, избегая контакта наконечника тубы с глазом или кожей.

Внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно . При острых состояниях рекомендуется внутривенное введение. Начальная доза от 100 мг (вводится 30 сек) до 500 мг (вводится 10 мин), в зависимости от тяжести состояния. Дозу повторяют через каждые 2-4-6 ч, в зависимости от состояния больного. Высокие дозы даются только до стабилизации состояния (не более 48-72 ч); при необходимости более длительной кортикостероидной терапии (лечения препаратами, содержащими гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги) целесообразно перейти на другой препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Детям дозу снижают с учетом возраста, массы тела ребенка, тяжести состояния. Доза составляет не менее 25 мг в день.

Побочные действия:

Аллергические реакции , жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.
При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:
- повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
- образование задней субкапсулярной катаракты;
- замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация).
Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.
Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;
- глаукома;
- трахома;
- период вакцинации;
- нарушения целостности оболочек глаза;
- возраст до 18 лет.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При длительном применении при возможной резорбции препарата в общий кровоток, гидрокортизон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Повышают риск развития побочных эффектов гидрокортизона: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).
При применении с сердечными гликозидами возможно развитие гликозидной интоксикации.
Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.

Глазная мазь гидрокортизон - инструкция по применению

Гидрокортизон – это глюкокортикостероид, который применяется местно в офтальмологической практике. Рассмотрю инструкцию по применению этого лекарственного препарата.

Какой у препарата Гидрокортизон (мазь) состав и форма выпуска?

Медикамент производится в бело-желтоватой мази, она однородная, ее концентрация составляет 0,5%. Активное вещество - гидрокортизона ацетат. Вспомогательные соединения Гидрокортизон: вазелин и нипагин.

Мазь помещена в алюминиевые тубы объемом три или пять граммов, они запакованы в картонные пачки. Купить их можно без предъявления рецептурного бланка. Препарат Гидрокортизон (мазь) рекомендуется помещать на хранение в недоступное место для детей, при этом температура может варьировать от пяти градусов до пятнадцати. Срок годности средства Гидрокортизон составляет два года.

Какое у лекарства Гидрокортизон (мазь) действие?

Средство Гидрокортизон (мазь) используется местно в офтальмологической практике. Он оказывает на организм противовоспалительное действие, а также обладает противоаллергическим эффектом. Значительно уменьшает воспалительные инфильтраты, понижает так называемую миграцию лейкоцитов в непосредственном месте воспаления.

Какие у средства Гидрокортизон (мазь) показания к применению?

Перечислю состояния, при которых этот препарат используется в офтальмологии:

При воспалении переднего отдела глаза, когда нет нарушения эпителия роговицы (хирургические вмешательства и травмы на глазном яблоке);
Эффективна мазь при симпатической офтальмии;
Применяют лекарство при конъюнктивите, ирите и при блефарите;
Показан препарат при увеите, иридоциклите и при кератите.

Кроме перечисленных показаний мазь назначают при воспалительных процессах, вызванных химическими, а также и физическими воздействиями.

Какие у Гидрокортизон (мазь) противопоказания к применению?

Использовать средство Гидрокортизон (мазь) инструкция по применению запрещает при следующих состояниях:

В период вакцинации;
Не назначают лекарство при поражениях органа зрения вирусной или грибковой этиологии;
При туберкулезе глаза;
При наличии трахомы;
При нарушении целостности эпителия глаза;
При повышенной чувствительности к веществам лекарственного средства.

С осторожностью мазь используют при гипертензии, во время беременности, при наличии сахарного диабета, кроме того, при грудном вскармливании.

Какие у Гидрокортизон (мазь) применение и дозировка?

Если гормональную мазь использовать на фоне лечения препаратами из группы нейролептиков, азатиоприном, а также карбутамидом, то у больного значительно повышается риск возникновения катаракты.

Одновременное использование мази с холиноблокаторами, а также с нитратами может способствовать увеличению внутриглазного давления. Применение медикамента при беременности будет возможным только тогда, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск непосредственно для плода. При этом лекарство используют не более десяти дней, с предварительного одобрения со стороны компетентного доктора.

Передозировка Гидрокортизон (мазь)

До настоящего момента случаев передозировки средства не зарегистрировано. Если мазь будет случайно употреблена внутрь, в этой ситуации рекомендуется своевременно приступить к промыванию желудка, тем самым можно предотвратить всасывание активных компонентов препарата в кровь. При появлении дискомфортного состояния пациент должен обязательно проконсультироваться со специалистом.

Какие у Гидрокортизон (мазь) побочные действия?

При использовании мази Гидрокортизон не исключено появление побочных эффектов со стороны организма. В основном их проявление будет выражаться местными симптомами, среди них пациент отметит некоторое жжение в области глаза, присоединиться инъецированность склер.

Если средство будет применяться на протяжении длительного периода времени, тогда может развиться задняя субкапсулярная катаракта, кроме того, присоединиться повышение внутриглазного давления, трофические изменения в роговице, не исключен экзофтальм, а также склонность к вторичной вирусной, грибковой или же бактериальной инфекции глаз.

Особые указания

Во время лечения Гидрокортизон не рекомендуется использовать контактные линзы, после окончания терапии можно вновь приступить к их ношению. При применении иных глазных препаратов и нанесением мази интервал времени между ними должен быть не менее пятнадцати минут.

При использовании мази на протяжении двух недель у пациента, в анамнезе которого есть глаукома, нужно проводить контроль за внутриглазным давлением. В течение получаса после применения лекарственного средства рекомендуется воздерживаться от занятий, для выполнения которых требуется повышенное внимание.

Какие у Гидрокортизон (мазь) аналоги?

Акортин, Гидрокортизон-ПOC, Кортейд, Кортеф, Гидрокортизон Никомед, Гидрокортизон-АКОС, Латикорт, Солу Кортеф, Локоид Крело, Локоид липокрем, Сополькорт Н. все перечисленные средства относятся к препаратам-аналогам, их использование должно быть предварительно скорректировано со специалистом.

Заключение

Назначение гормональной мази должно проводиться опытным врачом-офтальмологом. По собственному убеждению лучше не прибегать к использованию этого лекарственного препарата, любая терапия должна быть одобрена квалифицированным доктором.