Гнойное воспаление легких лечение. Как лечится абсцедирующая пневмония. Острая гнойная пневмония у детей

Гнойная (абсцедирующая пневмония) – подострое заболевание, практически не отличающееся по своим симптомам от других разновидностей пневмоний, но характеризующееся развитием в легком множественных некрозов небольшого размера (менее 2 см) с формированием полости, в которой находится некротическая жидкость. Другое ее название – «гангрена легких». При отсутствии своевременного лечения гнойная пневмония имеет очень плохие прогнозы на выздоровление.

Вызывается заболевание анаэробными бактериями, обитающими в глотке и полости рта. Воспалительный процесс развивается при ослаблении иммунитета, некроз начинает прогрессировать спустя неделю-две. Чаще всего возбудителем оказывается F. necrophorum.

Также гнойная пневмония вызывается закупоркой сосудов легких, к которой приводит бактериемия либо эндокардит 3-створчатого клапана. Очень редко причиной становится синдром Лемьера.

История лечения заболевания

В 20-х годах прошлого столетия бактериолог Дэвид Смит, изучая причины возникновения гнойной пневмонии, высказал предположение, что заражение происходит благодаря бактериям, обитающим в ротовой полости. Он подтвердил свое предположение, доказав, что в стенках абсцессов и в бороздках десен обитают одни и те же бактерии.

До открытия антибиотиков примерно у трети пациентов с таким диагнозом наступал летальный исход. Еще в трети случаев пациенты страдали от рецидивирующих абсцессов легких, бронхоэктаза и других подобных заболеваний.

И только треть случаев оканчивалась полным выздоровлением больных. Такие противобактериальные препараты, как сульфаниламиды (белый стрептоцид, красный стрептоцид и др.) картину выживаемости не улучшили. Применялась для лечения и хирургическая методика.

Улучшения наступили только после того, как для лечения начали применять пенициллин и тетрациклин.

Симптомы болезни

При гнойной пневмонии симптомы похожи обычно либо на симптомы типичной пневмонии, либо на плеврит. Насколько тяжело будет проходить болезнь, зависит от общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих (особенно хронических) заболеваний, состояния иммунитета и возбудителя, которым заболевание было вызвано.

Симптомы заболевания, вызванного анаэробной инфекцией, могут развиваться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Обычно это:

• высокая температура (выше 38°);
• кашель с выделением мокроты, может сопровождаться кровохарканьем;
• повышенная потливость по ночам;
• потеря веса;
• часто проявляется болезнь десен;
• ослабленное дыхание.

В случае возникновения абсцедирующей пневмонии под воздействием других возбудителей (или в случае, если возбудителей было несколько – так называемая «смешанная инфекция), симптоматика напоминает обычную бактериальную пневмонию.

Формирование каверн в легких происходит благодаря некрозу их тканей.

При перкуссии слышен тупой звук, при аускультации – грубые влажные хрипы и дыхательные шумы в бронхах.

Лечение

Гнойная пневмония у взрослых требует немедленного и весьма длительного лечения – антибиотические препараты назначаются, в зависимости от тяжести заболевания, сроком от одного месяца до четырех.

Решение о продлении либо прекращении курса антибактериальной терапии принимает врач на основании изменений рентгеновских снимков и лабораторных анализов. Основные препараты – клиндамицин, сульбактам и ампициллин. Первый предполагает подключение к схеме лечения цефалоспоринов. Также проводятся клинические испытания моксифлоксацина и других препаратов фторхинолонового ряда.

Только своевременное и длительное лечение в совокупности с правильным уходом позволяет избежать тяжелых осложнений, к которым относятся бронхоплевральный свищ, а также рецидивирующее кровохарканье.

В отличие периода, когда антибиотики еще не были открыты, современная медицина позволяет в 9 случаях из 10 добиться полного излечения. Рецидивы болезни и летальные исходы связаны преимущественно с различными осложнениями, к которым приводит заболевание.

Прогноз хуже для пожилых людей и лиц, страдающих сопутствующими заболеваниями. После выздоровления на снимке видны каверны, заполненные фиброзной тканью – они говорят о том, что состоялось полное выздоровление.

Протекание заболевания у детей

У малышей болезнь достаточно быстро может перейти в стадию острой гнойной деструктивной пневмонии, которая характеризуется быстроразвивающейся интоксикацией организма и дыхательной недостаточности. Из всех случаев заболевания пневмонией у детей ОГДП наблюдается примерно в 1 случае из 10.

Факторы, предрасполагающие к развитию ОГДП у детей:

• недоношенность;
• родовые травмы;
• неправильно проводимая антибактериальная терапия.

Выделяют 2 разновидности заболевания:

1. в первом случае заболевание обычно вызывается стафилококками или пневмококками; начало заболевания острое, температура высокая, токсикоз и дыхательная недостаточность развиваются быстро;
2. во втором случае болезнь развивается как мелкоочаговая пневмония на фоне респираторно-вирусной инфекции; начало более сглаженное, медленное, нагноения в легочной ткани появляются спустя 7-14 дней после начала болезни.

После образования нагноения интоксикация развивается очень быстро, температура увеличивается, состояние ребенка серьезно ухудшается. При наличии мелких рассеянных очагов перкуссия не выявляет ничего; при аускультации слышны обильные влажные хрипы. Помимо бледности, зачастую у ребенка наблюдается цианоз губ и кончиков пальцев.

Также заболевание может сопровождаться нарушениями стула (либо диспепсия, либо задержка) и мочеиспускания (оно становится редким). Размеры печени и селезенки увеличиваются.

Анализ крови свидетельствует о развитии анемии умеренной степени, а анализ мочи – о поражении почек токсинами.

Лечение в первую очередь направлено на борьбу с интоксикацией, на усиление иммунитета, и на соблюдение в организме баланса белка, витаминов и минеральных веществ. В качестве антибактериальной терапии применяются антибиотики – на протяжении от 7 до 14 дней один, который потом заменяется на другой (общая длительность курса обычно составляет месяц-полтора).

Если процесс воспаления в легких развивается из-за попадания в орган анаэробных бактерий – это опасная форма пневмонии, провоцирующая множество осложнений. Одно из них это абсцедирующая пневмония – когда патологический процесс сопровождается разрушением тканей легкого и образованием в них очагов нагноения.

В основном абсцедирующая форма пневмонии бывает спровоцирована следующими возбудителями:

1. золотистый стафилококк;
2. гемолитический стрептококк;
3. анаэробные бактерии;
4. пневмококки.

Каждый из перечисленных болезнетворных микроорганизмов становится причиной деструкции, некроза ткани в легких. Из-за этого происходит формирование очага нагноения. Основополагающий фактор, при влиянии которого возбудители проникают в легкие – поступление мокроты в большом количестве из глотки и образование гнойных очагов. Данная форма воспаления легких в первую очередь характерна для людей с наркотической и алкогольной зависимостью, для пациентов после инсульта, для больных эпилепсией, дисфагией и с нарушениями сознания.

Лимфогенная форма болезни может развиваться под влиянием:

• сепсиса;
• запущенного фурункулеза;
• остеомиелита;
• эндокардита.

Иногда абсцесс возникает в результате проникновения чужеродного тела в бронхи или формируется при онкологии легких. Абсцедирующее воспаление легких часто сопровождается патологиями крови, пародонтозом и сахарным диабетом. Важно вовремя диагностировать возбудителя, сдать анализы на его устойчивость к антибиотикам, чтобы назначить высокоэффективную терапию.

Случается, что целостность тканей легкого нарушается из-за влияния на них токсинов, ферментов стафилококков.

Симптомы заболевания

Острое течение абсцедирующей пневмонии можно разделить на 2 вида:

1. Бурное течение, которое сопровождается высокой температурой до 40 градусов, недостаточностью дыхания и сильной интоксикацией. Обычно такое состояние характерно при поражении стафилококком или пневмококком.
2. Медленное течение – возникает, как осложнение респираторно-вирусной инфекции. Сначала выявляется мелкоочаговое поражение бронхов, а гной начинает скапливаться только через 2 – 3 недели. После нагноения общее состояние становится намного хуже, увеличивается температура, проявляются сложности дыхательных процессов и недостаточность сердца и сосудов, кожа сильно бледнеет. При прослушивании легких диагностируются мелкопузырчатые всхлипы, а в зоне сердца тоны приглушаются. Из-за пареза кишечника, который сопровождает болезнь, происходит вздутие живота.

Классическое клиническое течение абсцедирующей пневмонии можно разделить на 3 стадии, каждая из которых имеет свои характерные признаки:

1. Инфильтрация.
2. Прорыв абсцесса в бронхах.
3. Образование рубца на месте нагноения.

Первая стадия сопровождается выраженными симптомами абсцесса в легком:

• побледнение кожного покрова и посинение на щеке со стороны пораженного легкого;
• озноб и лихорадка;
• усиленное потоотделение;
• сухой кашель со скудным отхождением гнойной мокроты;
• боль в грудной клетке с пораженной стороны – она настолько сильная, что заставляет больного занимать вынужденную позу на боку на пораженной стороне;
• одышка и сложности дыхания;
• частый пульс.

Спустя 2 – 3 недели с момента заражения может начаться самопроизвольное разрешение абсцесса – вторая стадия пневмонии. У больного возникает сильный приступ откашливания, когда он заканчивается, отходит 100 – 500 мл мокроты. Впоследствии этот объем постепенно уменьшается, пока не наступит рубцевание. При правильном дренировании полости самочувствие пациента быстро улучшается уже после первого приступа отхождения мокроты симптоматика ослабевает.

Важно! При благополучном исходе болезнь длится в течение 6 – 8 недель. Своевременная постановка диагноза и выбор подходящей терапии дает возможность еще больше сократить эти сроки.

Классификация

Заболевание может сопровождаться различными клиническими проявлениями, локализация гнойного очага тоже бывает разной, в связи, с чем выделяют такие формы абсцедирующей пневмонии:

• центральное воспаление – локализуется у корней легкого;
• периферическое воспаление – локализуется в легочной ткани, ближе к стенкам грудной клетки.

По распространенности воспаления заболевание тоже можно разделить на несколько видов:

• единичное;
• множественное;
• сегментарное;
• долевое.

Методы диагностики

Данные после физикального обследования врачом будут такими:

• ослабление дыхания;
• укорочение времени перкуторного звука;
• влажная хрипота;
• тахикардия;
• тахипноэ.

В анализах крови отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Важно! Главная роль для постановки верного диагноза отводится рентгенографии. Стандартное обследование помогает визуализировать некрупные полостные образования на фоне инфильтрации.

Также при подозрении на абсцедирующую пневмонию часто реализуется компьютерная томография. При абсцессе на снимках видно полостное образование с большой толщиной стенок, характерным содержанием газа и жидкости.

Для дифференциации с другими поражениями легких и формами пневмонии организуется трехкратное исследование состава мокроты на присутствие возбудителя туберкулеза и атипичных раковых клеток.

Чтобы правильно выделить патогенную флору и установить чувствительность микробов к антибиотикам проводится диагностика мокроты или промывных вод бронхов – бактериальный посев. В особо сложных ситуациях для установления причин заболевания проводится пункция чрезбронхиальная – диагностическая бронхоскопия.

Принципы лечения

Абсцедирующая пневмония плохо поддается лечению, это непростой процесс, который состоит из различных консервативных методов и оперативных способов устранения патологии. Главные действия должны быть направлены на купирование воспаления, уничтожение болезнетворных микробов и уменьшение симптоматики интоксикации.

Традиционное лечение абсцедирующего воспаления легких включает следующие терапевтические способы воздействия:

1. Антибактериальная терапия препаратами, которые подбирает доктор после полноценной диагностики. Продолжительность курса лечение от 4 недель до 4 месяцев.
2. Прием муколитиков, бронхолитиков, откашливающих медикаментов. Это необходимо для ускорения отхождения гнойной мокроты из сформированных в легком полостей.
3. Жаропонижающие и противовоспалительные медикаменты – помогают противостоять воспалению и восстанавливать нормальную температуру.
4. Реализация детоксикации для организма – нужна для выведения токсинов, полученных в результате распространения патогенной микрофлоры. В соответствии с тяжестью состояния этот способ включает: облучение крови ультрафиолетом, гемосорбцию, плазмофорез.
5. Симптоматическое лечение – варианты его организации зависят от развивающихся осложнений. По показаниям требуются процедуры для восстановления кровообращения, для купирования симптомов дыхательной и почечной недостаточности, восстановления работы желудочно-кишечного тракта.
6. Восстановление общего самочувствия. Оно заключается в улучшении функций иммунитета, восполнении витаминов и минералов, которые утрачиваются в период болезни.

Сочетать лекарства с народными средствами в терапии возможно. Главное – это не проводить лечение только по рецептам народной медицины. Самый действенный рецепт – мед с морковным соком. Также следует обратить внимание на рацион – включать больше белков, постараться на этапе лечения совсем отказаться от жирного.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение абсцедирующей пневмонии оказывается неэффективным, то врачи назначаются организацию операции – санации воспалительных очагов в легких. Производится дренирование или пункция абсцессов с целью выведения накопившегося гноя. Затем пораженная зона обрабатывается антисептиками, вводятся антибиотики. После вскрытия стенки полости чистятся от отмершей ткани, проводится дренаж, рана зашивается, ежедневно в нее вводятся антибиотики.

Если эффекта от описанной процедуры не окажется, то требуется операция по удалению части легкого, пораженной абсцессом. Она носит название пневмотомии – проводится только при гангренозных абсцессах или при отсутствии возможности реализации дренажа.

Прогноз и профилактика

При своевременном проведении терапии гнойная пневмония отступает, отмечается благоприятный исход в 75 – 85% случаев. Плохие прогнозы болезни характерны для людей в преклонном возрасте или при дополнительных хронических патологиях, при иммунодефиците.

Инфекционные абсцессы плохо реагируют на лечение, поэтому в 15 – 25% случаев пациенты умирают из-за осложнений. Кроме того, становится невозможным полное выздоровление – развивается фиброз тканей, образуются хронические абсцессы. При заражении данной формой ребенка она протекает крайне тяжело, но благодаря юному возрасту и правильной работе защиты организма вероятность положительного исхода остается высокой.

Важно! Самая лучшая профилактика абсцедирующего воспаления у взрослых – ведение правильного образа жизни, пересмотр вредных привычек и коррекция рациона.

Важно не запускать заболевания органов дыхательной системы, чтобы иметь возможность предупредить серьезные осложнения, угрожающие жизни человека. Даже легкая простуда должна стать поводом обращения к врачу, особенно для маленьких детей, так как пневмония в их организме развивается в несколько раз быстрее. Патология не пройдет самостоятельно, только врач может своевременно выявить наличие абсцессов и принять меры для их устранения.

Абсцедирующая пневмония – опасное инфекционное заболевание бактериальной природы, которое характеризуется наличием очагов с нагноениями в тканях легких. Иное название заболевания – гнойная пневмония. Этот вид воспаления легких считается самым опасным, так как при его тяжелом течении вероятность смертельного исхода равна в 15-25 случаев из 100. Абсцедирующее воспаление легких чаще всего возникает у взрослых, так как существует определенная группа риска, которая больше всего склонна к возникновению данного заболевания.

Причины абсцедирующей пневмонии

Гнойное воспаление легких возникает благодаря чрезмерной активности анаэробных бактерий, размножение которых вызвало сильное инфекционное поражение. Чаще всего болезни подвержены люди:

• Часто злоупотребляющие спиртными напитками
• Заядлые курильщики с большим стажем
• Увлекающиеся наркотическими веществами
• Пережившие инсульт
• Больные эпилепсией.

Люди, которые имеют проблемы с ясностью сознания, также относятся к группе риска, так как при возникновении приступа открывается ротовая полость, через которую может попасть большое количество вредоносных микроорганизмов, в том числе и возбудители гнойного воспаления легких.

Наркоманы и алкоголики попадают в группу риска по понятным причинам – у людей с вредными привычками иммунитет очень ослаблен, а значит, сильно склонен к подобным заболеваниям. Нередко при запущенном состоянии обычного воспаления легких у взрослых абсцедирующая пневмония возникает в качестве осложнения.

Реже данное заболевание может возникать у новорожденных детей. Ряд причин, который может спровоцировать абсцедирующую пневмонию у детей:

• Родовая травма у ребенка
• Удушье
• Недоношенность
• Неправильное назначение антибактериальных средств, которые вызвали только ухудшение.

Симптомы гнойного воспаления легких у взрослых

Симптомы могут отличаться и проявлять себя менее или более остро, в зависимости от состояния иммунитета больного. Степень тяжести проявления болезни также зависит от изначального состояния здоровья пациента и наличия хронических заболеваний до пневмонии. Типичные симптомы абсцедирующей пневмонии у детей и взрослых:

• Мокрый кашель с выделением зловонной и неприятной на вкус слизью
• Температура тела повышена (около 38 градусов)
• У больного усиливается потоотделение, особенно в ночные часы
• Пропадает практически полностью аппетит
• Развивается анорексия (на фоне отсутствия аппетита)
• Иногда в мокроте могут появляться прожилки крови
• Дыхание больного становится ослабленным
• В дыхании слышны хрипы.

Все эти вкупе симптомы или хотя бы один из них являются серьезными поводами для обращения к специалисту за дальнейшим обследованием, подтверждением диагноза и назначением лечения. Также данный вид пневмонии может осложняться плевритом.

Возбудители, провоцирующие возникновение симптомов гнойного воспаления легких: пневмококк, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, а также фузобактерии. Золотистый стафилококк и палочка Фридлендера чаще всего провоцируют некротические очаги в легочной ткани, так как именно они вызывают некрозы.

Лечение гнойного воспаления легких

Это заболеваний тяжело поддается терапии, оно требует комбинирования физиотерапевтического и медикаментозного методов лечения для достижения оптимального результата. Даже самый тщательный подход к борьбе с недугом не даст 90-100 процентной гарантии, что больной успешно вылечится, так как при такой болезни существует высокий риск осложнений и ухудшений. Летальность составляет в среднем 20%, что является очень высоким показателем смертности.

В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с возбудителем. После того, как методом лабораторной диагностики мокроты был найден конкретный возбудитель, назначаются антибиотики. Длительность приема антибактериальных средств колеблется от 1 до 2-3 месяцев включительно. Комбинации антибиотиков для лечения назначает пульмонолог. Могут применяться такие торговые марки, как метронидазол и бензилпенициллин, ампициллин и сульбактам, амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, линкомицин.

Чтобы улучшить отток мокрот должны обязательно назначаться бронхолитики (препараты для расширения просвета бронхов) и муколитики (средства способствующие разжижению мокроты), растительные средства для ингаляции. Также больному показано высокобелковое калорийное питание, витаминотерапия для восстановления иммунитета и жизненных сил. Для детоксикации организма требуются физиотерапевтические процедуры наподобие плазмафареза, УФО крови или гемосорбции.

Пневмония абсцедирующая, по-другому именуемая абсцессом легкого, является гнойным воспалением легочных тканей, возникающим обычно на фоне серьезной пневмонии. Заболевание сопровождается формированием в легких гнойников, содержимое которых способно закупоривать дыхательные органы в случае неблагоприятного течения болезни.

Абсцедирующая пневмония развивается, как правило, при распространении в ходе течения обычной пневмонии бактерий, таких как стрептококки и стафилококки, микоплазма, а также грибков. При их проникновении в легкие в них образуются гнойники. Причины этого могут быть разнообразными, и обычно они обусловлены неблагоприятными обстоятельствами:

• пониженным иммунитетом;
• сбоями в деятельности дыхательной системы;
• злоупотреблением алкоголем;
• длительным приемом определенных медикаментов, таких как цитостатики;
• СПИДом.

Важно, как отреагирует сам организм на развитие патологии. При слабой иммунной реакции гнойная пневмония уже с самого начала приобретает хронический статус. Если у больного имеются нарушения в работе системы кровообращения, или заболевание поражает окружающие ткани, абсцедирующая пневмония протекает особенно остро.

Симптомы заболевания

Если верить статистическим данным, то чаще всего острая форма заболевания развивается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, при этом гораздо чаще поражение охватывает правое легкое. Для клинической картины заболевания характерны следующие признаки:

• резкое повышение температуры тела;
• сильный кашель;
• ослабление дыхательной деятельности;
• боли в области поражения.

Легочная ткань расплавляется, происходит гнойная инфильтрация. Это первая стадия заболевания, когда бронхи еще не поражаются. В течение 7-12 дней симптомы проявляются все сильнее и сильнее, гнойник распространяется на бронх — наступает вторая стадия заболевания. Кашель больного становится влажным, начинается обильное выделение мокроты. Вообще, появление мокроты говорит о том, что гнойник прорвался в бронх. Отличительные черты мокроты на том этапе, когда абсцедирующая форма пневмонии достигает второй стадии:

• большое количество, достигающее 1 л в день;
• запах: как правило, он резкий, гнойный;
• оттенок, который может варьировать от желтого до зеленого;
• наличие кровяных прожилок;
• возможность разделения застоявшегося гноя на 3 прослойки: для нижнего слоя мокроты характерна густая консистенция, средний слой представляет собой мутную субстанция водянистого характера, а на самом верху образуется пена.

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ отделяемой из легких жидкости. Как правило, в мокроте выявляется наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также патогенных микроорганизмов.

Острая форма заболевания

Как уже говорилось, абсцедирующая пневмония может протекать в острой или хронической форме. Чаще всего заболевание протекает именно в острой форме, для которой характерны следующие стадии:

1. Формирование гнойника, которое сопровождается сильным жаром, мигренями, снижением аппетита и одышкой. Длительность этапа — от 7 до 30 дней.
2. Стадия вскрытия гнойника, на которой происходит резкое ухудшение состояния больного вследствие попадания гнойного отделяемого в дыхательные пути.

По тяжести течения заболевание подразделяется на 3 степени:

1. Легкая. Абсцесс небольшого размера, одиночный, перифокальная реакция слабая. Если у человека крепкое здоровье и хороший иммунитет, развитие гнойников происходит в течение 10 дней, после чего они вскрываются и начинается этап выздоровления.
2. Средняя. Зона поражения большая, перифокальная реакция сильно выраженная. Образование гнойников происходит медленно. Как правило, поводом для этого служит долго текущая пневмония. Когда гной выходит в бронх, абсцесс не опорожняется полностью, и гнойники могут стать хроническими.
3. Тяжелая. Развивается глубокая интоксикация организма, поражаются соседние органы — сердце, почки, печень. Больного мучает лихорадка, температура не снижается. Количество мокроты постоянно увеличивается. Во избежание летального исхода таким больным необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма абсцедирующей пневмонии

Лечение заболевание должно быть адекватным и проводиться квалифицированным специалистом. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно постоянное чередование коротких этапов ремиссий и обострений. Развитие хронического абсцесса происходит обычно в том случае, если острая стадия длится до 12 недель. В пораженном легком образуется полость, для бронхиального дерева характерно возникновение необратимых изменений, появление паренхим. Для этой стадии болезни характерно развитие деформирующего бронхита и бронхоэктаза.

У человека нарушается обмен веществ, возможно развитие иммунодефицита и легочной гипертензии. Весьма характерно меняется внешний вид больного: его грудная клетка увеличивается в размерах, а кожный покров становится очень бледным.

Способы терапии заболевания

Лечение абсцедирующей пневмонии должно быть проведено опытным врачом.

Именно от адекватности назначенной терапии и ее своевременности зависит жизнь больного, так что к этому вопросу нужно подойти максимально серьезно.

Очень важно на стадии диагностики не спутать абсцесс с такими явлениями, как обычное воспаление легких, или гангрена легкого.

При остром течении заболевания для очищения крови больному назначают ее переливание. К тому же пациенту показан прием витаминных комплексов. Очень важно, чтобы больной соблюдал диету: его питание должно содержать большое количество белка.

Поскольку при абсцессе легких выделяется очень большое количество мокроты, гнойный очаг необходимо дренировать при помощи бронхоскопа. Назначаются антибиотики, которые могут вводиться путем зондирования или прокалывания трахеи. Если дренаж невозможен, необходимо хирургическое лечение — операция, в процессе которой происходит рассечение легкого (пневмотомия). Такое вмешательство проводится и в том случае, если абсцесс носит гангренозный характер. В особо тяжелых случаях и при хроническом абсцессе проводится лобэетомия — операция, при которой полностью удаляется легочная доля, а вместе с ней и абсцесс.

Лечение народными средствами возможно только в сочетании с медикаментозной терапией, поскольку без нее обойтись просто не получится. Самый распространенный рецепт — сочетание меда с морковным соком. Питание больного должно содержать большое количество белка, а вот жирную пищу необходимо исключить из рациона до полного выздоровления.

Пневмония – это группа инфекционных заболеваний, которые проявляются воспалительным процессом в легких. Возбудителями могут являться вирусы, бактерии, грибки. Гнойная пневмония характеризуется появлением одной или нескольких полостей (около 2 см) с гноем. Подобные полости называют абсцессами. Поэтому данную болезнь также называют абсцедирующей пневмонией. Чаще всего она протекает остро, с лихорадкой, затруднением дыхания, выраженной интоксикацией.

Причина возникновения

Основной причиной появления гнойной пневмонии принято считать анаэробные бактерии, которые попадают в легкие. При ослаблении иммунитета, наличии хронических заболеваниях и других неблагоприятных факторах патогенные микроорганизмы активизируются.

Симптомы болезни

Гнойная абсцедирующая пневмония развивается на 7–14 день после попадания бактерий в легкие. Возникают первые симптомы:

• повышение температуры тела в пределах 38,5 °С;
• озноб, повышенная потливость особенно во время сна;
• слабость и сонливость;
• нарушения со стороны пищеварения;
• потеря аппетита и снижение веса;
• боль в груди;
• влажный кашель с большим количеством мокроты, иногда с кровью;
• ослабленное дыхание;
• после прорыва абсцесса – громкие хрипы в легких;
• характерный запах и вкус гниения после откашливания мокроты.

Выраженность симптоматики зависит от возраста, состояния здоровья пациента, разновидности инфекционного агента. Наиболее тяжело пневмония протекает у детей до года, а также пожилых людей старше 70 лет. У этих групп возможно быстрое развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы гнойного воспалении легких могут быть самые разнообразные. В основном болезнь развивается вследствие осложнения острой пневмонии, бронхитов, других респираторных заболеваний.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути через кровь из отдаленных очагов воспаления, через лимфатическую систему. Реже абсцесс образуется вследствие ранения, попадания инородного предмета в легкие.

К предрасполагающим факторам развития гнойной пневмонии у новорожденных детей относят:

• родовые травмы;
• внутриутробная гипоксия, асфиксия;
• пороки сердца и легких;
• недостаточная масса тела;
• наследственные иммунодефициты;
• муковисцидоз.

У взрослых и детей старшего возраста гнойное воспаление легких чаще всего развивается на фоне:

• хронического бронхита;
• эндокринных заболеваний;
• сердечной недостаточности;
• иммунодефицитного состояния;
• курения;
• алкоголизма;
• наркомании;
• длительного приема глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов;
• вследствие перенесенной операции на брюшной полости или грудной клетке.

Что касается возбудителя гнойной пневмонии, то основными считаются кокковые инфекции: золотистый стафилококк, реже пневмококк и другие. Также заболевание может вызывать палочка Фридлендера и фузобактерии.

Все эти микроорганизмы при активизации приводят к некрозу легочных тканей. Без своевременного лечения гнойные очаги разрастаются, сливаются. Далее может наступить острая дыхательная, сердечная недостаточности, а затем смерть.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза требуется консультация пульмонолога. Однако воспаление легких обычно определяется уже при первичном осмотре терапевтом. При прослушивании и простукивании грудной клетки пациента выявляется ослабленное дыхание, тахикардия, хрипы.

Диагностика гнойной пневмонии включает в себя:

• общий анализ крови на предмет повышение уровня лейкоцитов. Это указывает на воспалительный процесс в организме;
• рентген или компьютерная томография.

Гнойную пневмонию важно дифференцировать от рака легких, туберкулеза, других заболеваний легких со схожей клинической картиной.

Методы лечения

Лечить абсцедирующую пневмонию достаточно сложно. Основу лечения составляют антибиотики. Выбор препарата зависит от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Чаще всего применяют сочетание нескольких антибиотиков: цефалоспоринов или макролидов и защищенных пенициллинов. Реже для лечения используют препараты из группы карбапенемов и фторхинолонов.

Лечение – антибактериальное сроком от 1 до 4 месяцев. Реже прибегают к оперативному вмешательству. При своевременном лечении прогноз для жизни благоприятный. О выздоровлении свидетельствует зарастание полостей соединительной фиброзной тканью.

Антибактериальная терапия назначается на срок от 4 недель до 4 месяцев. Критерием успешного лечения считается нормализация температуры тела на 3 день от начала приема антибиотиков. Если пациент не идет на поправку в течение 6–8 недель, ему назначают хирургическое лечение, которое заключается в санации полости абсцесса.

Дополнительно при гнойной пневмонии назначают:

• бронхорасширяющие препараты;
• муколитики;
• кортикостероиды;
• витамины;
• препараты, повышающие общую сопротивляемость организма;
• внутривенные солевые растворы;
• физиопроцедуры: УФ-облучение, парафинотерапия, лечебная физкультура, вибромассаж.

Помещение, в котором находится больной, обязательно регулярно проветривается, проводится влажная уборка. Когда пациент находится в лежачем положении, его голова должна быть приподнята. Если абсцесс локализуется в нижних долях, приподымают ножной конец кровати (на 20–30 см). Питание рекомендуется высококалорийное, богатое витаминами и с высоким содержанием белка.

Антибактериальное лечение при гнойной пневмонии в 90% случаев позволяет добиться полного выздоровления. Полость абсцесса заполняется соединительной фиброзной тканью. На флюорограмме в дальнейшем у таких пациентов обнаруживаются рубцы, которые, как правило, на качество жизни никак не влияют.