Анализы для квоты на эко. Все о бесплатном ЭКО (квоты, ОМС). Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 2 минуты

Анализы на проведение ЭКО по ОМС сдавать дешевле и проще, чем без наличия ОМС. Их можно сдать в любом государственном медицинском учреждении. Перед подачей заявления на ЭКО надо пройти множество обследований, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к процедуре ЭКО. Это важно для физического состояния будущего малыша и мамы.

Разновидности анализов

Перед обращением с заявкой на ЭКО по ОМС надо морально подготовиться, так как сил, терпения и времени на все процедуры уйдет немало. Следует помнить, что у результатов диагностик есть определенный срок годности, что является важным фактором при оформлении документов. При этом все результаты должны быть заверены печатью, где они были получены. Важную роль этот фактор играет при условии, что ЭКО планируется проводить в другом медицинском учреждении.
С 2015 года было принято постановление о том, что женщины старше 38 лет не могут участвовать в программе бесплатного проведения ЭКО.
Рассмотрим подробнее, какие же анализы понадобятся для проведения ЭКО по ОМС:

• объем АМГ в крови. Берется как у женщин, так и у мужчин для определения способности к зачатию у обоих партнеров. Срок действия результатов год;
• полный биохимический анализ крови (30 дней);
• вычисление группы крови и резус-фактора у двух партнеров;
• фолликулостимулирующий гормон или ФСГ - важный гормон у обоих полов, вырабатывающийся и участвующий при различных функциях половой системы. Тест на гормон берется из крови на 2-3 день цикла натощак, а его результат пригоден в течение года;
• спермограмма, одновременно делается обследование на морфологию по Крюгеру, тест MAR. Данные действительны полгода;
• лапароскопия, то есть изучение хирургическим путем детородных органов и органов малого таза. Результаты пригодны год, проводится не всем пациенткам;
• подсчет антител к бледной трепонеме. Анализ берется у обоих партнеров, из крови, результаты пригодны в течение 120 дней;
• подсчет антител группы М и G к вирусам ВИЧ и антигену вирусного гепатита В и С у мужского пола (6 мес);
  микроскопическое обследование. Для его проведения у женского пола с помощью цитощетки берутся мазки наружного прохода шейки матки, свода влагалища, уретры; у второго партнера мазок из уретры (14 дней);
• микробиологическое обследование методом ПЦР на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус герпеса, цитомегаловирус (полгода);
• вычисление антител типа М, G к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухи. Для обследования берется образец крови у женщин (120 дней);
• вычисление антител группы М, G к вирусу герпеса, цитомегаловирусу в крови у мужского пола (120 дней);
  коагулограмма (изучение системы гемостаза) (30 дней);
• количество тиреотропного гормона (12 мес);
• объем пролактина (год);
• обобщенный анализ мочи (30 дней);
• цитологическое обследование шейки матки (12 мес);
• диагностика ультразвуком органов малого таза на 2-3 день цикла (месяц);
• флюорография легких (год) двух партнеров;
• электрокардиограмма (6 мес);
• заключение вашего личного врача-терапевта. По результатам обследований и диагностик специалист выносит вердикт об общем состоянии здоровья и делает вывод о способности к детородности;
• маммография. При обнаружении любой патологии необходимо заключение онколога на разрешение процедуры (год);
• женщинам, имеющим в анамнезе (если имеются у родных) случаи патологий развития и хромосомных заболеваний от рождения, замерзшие беременности, а также после первичной аменореи осмотр и заключение доктора-генетика по изучению хромосомного аппарата (кариотипирование);
• осмотр и последующее разрешение на процедуру от эндокринолога, который проводит диагностику щитовидной железы и паращитовидных желез, почек, надпочечников;
• мужчина воздерживается 3 суток, после сдает спермограмму. Данные действительны полгода.

17.04.2017

Около 15% пар в России страдают бесплодием, и многим из них вспомогательные репродуктивные технологии дали возможность стать счастливыми родителями. Благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность наступает более чем в 40% случаев. Обследование перед ЭКО - по ОМС или по контракту - необходимо для того, чтобы подготовить пару к процедуре и выбрать оптимальный протокол. Все исследования условно делятся на три группы:

• тесты, помогающие выявить причину бесплодия;
• анализы, благодаря которым врач устанавливает отсутствие противопоказаний для того или иного вида экстракорпорального оплодотворения;
• превентивные анализы, которые помогут сделать выбранную ВРТ эффективной и безопасной.

Определение причин бесплодия

Первоначальное обследование и выявление показаний к использованию вспомогательных репродуктивных технологий начинается с изучения гормонального фона партнеров и определения гормонального статуса. Женщине рекомендуют на 3-5 день менструального цикла сдать кровь из вены для определения гормонов:

• фолликулостимулирующего (ФСГ) - отражает состояние половой системы и служит маркером многих отклонений в ее работе;
• лютеинизирующего (ЛГ) - пептидный гормон, который в буквальном смысле запускает овуляцию и заставляет яичники вырабатывать эстрогены;
• соматотропного (СТГ) - специфический гормон репродуктивной системы, который оказывает влияние на функцию половых органов;
• тиреотропного (ТТГ) - регулирует менструальный цикл;
• Т3- Т4 - группа гормонов щитовидной железы, влияющих на метаболизм;
• пролактина - сохраняет беременность и готовит организм женщины к лактации.

Анализы необходимы не только для зачатия, но и для сохранения беременности

На 20-22 день менструального цикла или примерно через неделю после овуляции, если ее день известен, необходимо сдать анализ на эстрадиол и прогестерон. Параллельно назначаются ОАК и исследование резус-фактора.

Перед сдачей всех этих анализов необходима простая подготовка: исключить алкоголь и курение, минимизировать физические нагрузки. Возможно, потребуется отказаться от некоторых лекарственных препаратов, влияющих на результат тестов, - такая мера должна быть согласована с врачом.

Для исключения женских факторов бесплодия могут быть рекомендованы и инструментальные исследования. Прежде всего это трансвагинальное УЗИ, в ходе которого изучается состояние яичников и матки. При подозрении на непроходимость маточных труб проводится гистеросальпингография и лапароскопия. Для обследования эндометрия назначаются гистероскопия и биопсия с диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием полученного материала. При проблемах с эндометрием оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться и беременность не наступит. Женщина также должна пройти маммографию и УЗИ молочных желез.

УЗИ при обследовании перед ЭКО позволяет оценить состояние органов

Список анализов на ЭКО для выявления противопоказаний

Для исключения относительных и абсолютных противопоказаний для выбранной ВРТ нужно пройти стандартное обследование, которое включает флюорографию, ЭКГ, несколько видов УЗИ (органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы). Также женщина должна проконсультироваться у терапевта и при наличии каких-либо хронических заболеваний посетить узких специалистов, получив заключения об отсутствии противопоказаний для ЭКО.

Второй этап - анализы на антитела к вирусам и инфекциям, которые могут в случае наступления беременности навредить плоду или матери. К таковым относятся так называемыеTORCH-заболевания - герпес, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Дополнительно нужно сдать кровь на антитела к сифилису, гепатиту и ВИЧ.

Третий шаг - комплексное обследование перед ЭКО на урогенетальные и хронические заболевания. Мазок со слизистой поможет обнаружить или исключить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, опасные формы ПВЧ. У женщины берется мазок на флору, который покажет наличие и активность во влагалище дрожжей, стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки, трихомонад - все они могут оказать косвенной негативное влияние на плод, пока он еще не защищен плацентой. Кольпоскопия шейки матки необходима для исключения онкологии.

Важно исключить противопоказания для ЭКО

Четвертый этап - общий клинический анализ и «биохимия» крови. Они укажут на наличие проблем в функционировании того или иного органа, выявят скрытые воспалительные или патологические процессы. Гемостазиограмманужна для оценки свертываемости крови, принципиально важного для беременности, жизни матери и ребенка показателя.

Анализы перед ЭКО могут показать некоторые отклонения, и это не повод для беспокойства. Абсолютное большинство заболеваний можно пролечить для успешного проведения подходящего протокола.

Повышение эффективности ЭКО

Многие анализы перед ЭКО, которые позволят провести протокол максимально эффективно, добиться долгожданной беременности, а главное - сохранить ее, пересекаются с исследованиями причин бесплодия. Расширенная программа повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения, кроме анализов из списка выше, включает специфические тесты, например, на маркеры генов сперматогенеза, составление андрогенного профиля женщины. Также будущей матери может быть рекомендовано обследование на полиморфизм генов сосудистого тонуса, связанный с предрасположенностью к гипертоническим состояниям. Они, в свою очередь, могут провоцировать проблемы с плацентарной функцией, преэклампсию и инфаркт.

Обследование перед ЭКО повышает шансы на долгожданную беременность

Обследование перед ЭКО по ОМС

Чтобы стать участником программы экстракорпорального оплодотворения по государственной квоте, пара должна пройти обследование в лечебном учреждении и иметь заключение с рекомендацией ВРТ. В 2017 году квоты предоставляются во всех регионах при нескольких условиях:

• оба партнера имеют полисы ОМС, являются гражданами РФ и не имеют общих детей;
• возраст женщины - менее 47 лет;
• наличие показания для ЭКО, в том числе и с ИКСИ (женское бесплодие из-за непроходимости или отсутствия маточных труб, эндокринных факторов, отсутствия овуляции и других предпосылок, мужское бесплодие, сочетание женского и мужского факторов и др.)

При получении квоты все анализы для ЭКО по ОМС можно будет сдать бесплатно в клинике, участвующей в данной программе. Одинокая женщина либо пара, в которой бесплоден мужчина, могут претендовать на субсидирование ВРТ, но в этом случае использование донорского биоматериала и связанные с этим медицинские манипуляции и исследования оплачиваются отдельно.

Порядок действий для получения квоты на ВРТ, список анализов для ЭКО по ОМС и другие нюансы участия в программе с федеральной поддержкой изложены в Приказе №107н Минздрава России «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Большинство анализов для ЭКО по ОМС можно сдать бесплатно

Анализы для ЭКО мужчине

Партнер, кроме стандартных тестов на резус-фактор и заболевания, передающиеся половым путем, сдает несколько анализов и обследований перед ЭКО. К ним относятся:

• мазок из уретры для исследования флоры - некоторые ее изменения напрямую сказываются на качестве семенной жидкости;
• спермограмма - оценка определенных показателей спермы помогает исключить многие мужские факторы бесплодия;
• антиглобулиновая реакция - специфический анализ, который назначается при выявлении агглютинации сперматозоидов в ходе проведения спермограммы.

Срок годности анализов перед ЭКО зависит от типа исследования и требований конкретной клиники, этот вопрос необходимо согласовывать с лечащим врачом. Он же предоставит детализированный и комфортный график прохождения обследования для пары и каждого партнера в отдельности. Также необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста относительно подготовки к каждому исследованию. При их нарушении анализы могут быть некорректным, а значит, шансы на удачный результат экстракорпорального оплодотворения станут ниже.

Мужчина также проходит обследование

Анализы после ЭКО

Стандартная схема экстракорпорального оплодотворения включает подготовительный этап (с гормональной стимуляцией или в естественном цикле), пункцию ооцитов, оплодотворение яйцеклеток invitro семенной жидкостью партнера или донора, культивирование эмбрионов в течение 3-5 дней и перенос их в матку. После подсадки на 12-14 день сдается контрольный после ЭКО анализ — тест на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Его называют также «гормоном беременности», т.к. он начинает вырабатываться только при имплантировании зародыша в эндометрий. Нужно чтобы такое исследование проводилось в динамике: прирост уровня ХГЧ должен протекать с определенными темпами. Только так можно диагностировать не только наступление, но и развитие беременности.

О том, какие еще анализы нужны при ЭКО в случае удачной подсадки и имплантации эмбрионов, расскажет врач. Крайне важно соблюдать все рекомендации относительно образа жизни, подготовки к обследованиям и поведению после каждой медицинской процедуры. От дисциплинированности партнеров во многом зависят результаты выбранного протокола и шансы на наступление долгожданной беременности.

Статистические исследования показали, что количество пар неспособных к самостоятельному зачатию ребёнка приближается к 15.0% общей численности населения страны. Усматривается тенденция прироста этой группы до 125.0 тыс. человек в год. Заботясь о демографической ситуации, Правительство принимает исчерпывающие меры для исправления ситуации. В частности, стало доступным ЭКО по ОМС.

Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС

Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2019 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.

Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.

Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.

Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.

Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО

Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:

• критическое изменение гормонального фона;
• заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
• клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
• нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
• истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
• образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
• последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.

Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:

1. Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
2. Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
3. Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
4. Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).

Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.

Как получить квоту на ЭКО

Что такое квота на ЭКО по ОМС? Это ограничение количества процедур рамками финансовых возможностей ФОМС. Стоит отметить, что стоимость приватной процедуры равняется примерно 100.0 тыс. рублей, но ОМС предоставляет возможность осуществить её бесплатно.

Для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2019 году необходимо следующие:

1. Иметь медицинское заключение о бесплодии. Основанием является активная половая жизнь на протяжении длительного времени с прохождением специальных анализов и контролем врача. Пройти курс безрезультатный рекомендованного лечения.
2. Пройти медкомиссию, которая рассмотрев диагноз, выдаст направление на процедуру. Этот документ является подтверждением получения квоты.
3. Следующим, выбирают клинику для проведения медицинских мероприятий по искусственному оплодотворению.

Срок рассмотрения документов ограничен тремя месяцами. При принятии положительного или отрицательного решения пациента уведомляют течением трёх рабочих дней.

Список документов для прохождения ЭКО

Перечень документов для ЭКО по полису ОМС включает следующее:

• направление (оформляется врачом – гинекологом, действует на территории страны);
• анкета обследования, с результатами исследований;
• анамнез особенностей организма будущей мамы;
• документы, удостоверяющие личность супругов и их копии;
• полис ОМС (копия);
• соглашение на использование личных данных.

Рекомендуют уточнить необходимость предоставления документов, не вошедших выше размещённый перечень. Разные субъекты России, при различном течении заболеваний, могут потребовать дополнительные исследования. Образцы заявлений на ОМС вы можете скачать у нас на сайте .

Анализы для ЭКО по ОМС

Обязательное обследование перед ЭКО ограничивается анализами и исследовательским осмотром будущей мамы, которые направлены на установление:

• гормонального фона организма;
• отношение к венерическим заболеваниям;
• оценки трубного фактора;
• экспертиза мазков на содержание флоры;
• ультразвуковое исследование малого таза, молочных желез;
• исследование работы сердца и кровеносной системы;
• анализ крови;
• отсутствие гепатита;
• флюорографию грудной клетки и прочие, зависимо от необходимости.

Для будущего папы: анализируется сперма, проверятся наличие СПИДА, хронических заболеваний. Врачи могут назначать и назначают ряд дополнительных анализов для уточнения клиники заболевания.

Полный вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Показания к ЭКО по полису ОМС

Показания для ЭКО по ОМС представлены следующими диагнозами:

1. Первичная несостоятельность деторождения у женщин, где причина — отсутствие овуляции, сложности с трубами матки или их отсутствие.
2. Бесплодие мужа.
3. Отсутствие беременности на протяжении года, после проведения лечебных процедур бесплодия.

Претендент на получение медпомощи должен иметь:

• гражданство России;
• заключение, свидетельствующее о наличии женского (мужского) бесплодия;
• выписку из медицинских документов о том, что меры лечебного характера желаемого эффекта не принесли;
• полис.

Кроме этого, претендент не должен болеть психически, противопоказания для ЭКО отсутствовать.

До какого возраста делают ЭКО по ОМС

Решение о предоставлении квоты на лечение методом ЭКО за счет средств ОМС принимается при отсутствии противопоказаний, а также оценки возраста женщины – пациентки. Практика показывает, что женщины после тридцати девятилетнего возраста переходя в группу риска. Они связаны с прохождением тяжёлого предродового периода и родов. Часты случаи неправильного развития плода. До какого возраста делают ЭКО. В связи с этим, возраст лиц, которых берут медучреждения для проведения процедуры, ограничивается тридцатью девятью годами.

Противопоказания для ЭКО по ОМС

Противопоказания для ЭКО по ОМС представлены, большинством случаев, основаниями для отказа предоставления бесплатной услуги, включают следующие заболевания:

• отдельные инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• диабет, заболевания кровеносной системы;
• расстройства психического характера;
• сердечные пороки и подобное;
• заболевания печени;
• пороки организма;
• невозможность выносить ребёнка;
• алкоголизм, наркотическая зависимость и подобное;
• заболевание костно-мышечной системы.

Перечень заболеваний можно продолжать, но при определении возможности проведения этой процедуры комиссия подходит индивидуально, с учётом особенностей каждого пациента.

Что делать если комиссия не даёт направление в выбранную клинику

После получения квоты ЭКО по полису ОМС представляется список медучреждений, где можно провести эту процедуру. Но встречается, когда клиника подходит и выбрана пациентом, но представленным списке отсутствует. Для выхода из ситуации комиссии необходимо представить следующие документы:

• заявление, что выбрана именно эта клиника;
• гарантийное письмо руководства клиники, что пациента готовы взять на патронаж рамками ОМС.

При немотивированном отказе заявитель имеет право обжаловать решение комиссии в вышестоящих органах здравоохранения или прокуратуре по факту нарушения федерального законодательства.

Законные основания для отказа в проведении ЭКО по ОМС

Основаниями отказа в ЭКО бесплатно по полису ОМС служат персональные медикаментозные противопоказания. Они представлены следующими заболеваниями:

• положительные показания гепатита;
• установление туберкулёзных проявлений;
• изменения эндокринной системы (например: диабет);
• гематологические болезни;
• расстройства или психические заболевания;
• сердечные патологии, нарушение функции сосудистой, пищеварительной систем;
• опухали маточного пространства;
• злокачественные образования, не зависимо от их локации и прочее.

Значительная часть отказов связана с предоставлением неверно оформленных документов. Медучреждения пациентов не обслуживают — факт отрицательно влияет на выплату финансовых средств по той же причине.

Основные ошибки при оформлении направления на бесплатное ЭКО

Ошибки в документах приводят к отказу приёма комиссией или принятию отрицательного решения. Как правило, происхождение ошибок связано с невнимательностью медперсонала при исследованиях или написании направления.

Наиболее частыми представлено следующее:

1. При подготовке направления неверно указано кодовое обозначение диагноза. Оно состоит из букв латиницей и арабских цифр. Ошибка одного символа влечёт отказ, с причиной непопадания заболевания под условия бесплатной медпомощи.
2. Следующая причина представлена несоответствием указного кода заболевания и описания его симптомов.
3. Возможны ошибки при сдаче анализов пациентом. Например: не выполнены рекомендации врачей по воздержанию от употребления воды или пищи перед сдачей анализов.

Исходя из вышесказанного, необходимо ответственно относиться ко всем этапам проведения медицинских исследований. Тщательно проверять правильность заполнения документов до предоставления их комиссии.

Получен отказ без объективных причин что делать

Практика показывает, что существуют прецеденты, где супруги соответствуют критериям программы, фактических оснований отказа в предоставлении возможности ЭКО по ОМС нет, но вопрос не решается. Консультирующие специалисты или территориальные комиссии затягивают выдачу документов, находят формальные причины отказа.

В этом случае, необходимо принять меры к отстаиванию своих интересов одним из следующих способов:

• заявить о нарушениях в управление здравоохранения города (района, области) с использованием электронных средств передачи информации, по телефону или письменным обращением;
• обратиться теме же способами к специалистам ФФОМС;
• инициировать проверку соблюдения законности принимаемых решений прокурором города.

Заявление должно составляться в строгой форме, не содержать эмоциональных выражений. В основной части излагается суть проблемы, с указанием дат и событий. Заявление должно рассматриваться в десятидневный срок с момента вручения его контролирующей организации.

Что входит в программу ЭКО по ОМС

Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:

1. Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
2. Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
3. Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
4. Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.

Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:

• обеспечение питанием;
• проездные документы;
• оплата жилища.

Проведение процедур донорским материалом и введение сперматозоида в яйцеклетку с использованием специального оборудования, привлечение суррогатной матери, в реестр услуг ОМС не входят.

Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2019 году по шагам

Подготовка к ЭКО по полису ОМС — важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.

Следует придерживаться следующего порядка действий:

1. Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
2. Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны. Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
3. Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
4. Следует уделить внимание подготовке всех документов.
5. Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
6. Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
7. Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.

Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.

РФ рейтинг клиник в России

После принятия комиссионного решения о выделении квоты, перед семейной парой встает вопрос выбора клиники проведении процедуры. На территории России достойных внимания медучреждений расположено значительное количество. Но всегда хочется получить максимально комфортное обслуживание и положительный результат. Сегодня список клиник ЭКО по ОМС возглавляют следующие клиники:

1. В Москве:

• «Центр ЭКО», характеризуется как учреждение с современным оборудованием и специалистами, обученными в европейских странах, 60 случаев из ста приносили положительный результат оплодотворения;
• «Мать и дитя», работает медицинский персонал наивысшей квалификации, современное оборудование, положительные результаты работы;
• «Альтравита», часть практикующего медицинского состава иностранные врачи, имеющие большой опыт проведения репродуктивных мероприятий, выдают больничный лист.

1. Санкт – Петербург:

• «АВА-Петер», представляет услуги международного репродуктивного исследовательского центра, его клиники расположены во всех развитых странах мира;
• Центр репродуктивной медицины, учрежден под эгидой института репродуктивной медицины США, располагает стационаром и банком репродуктивного материала.

1. Краснодар:

• «Эмбрио» — осуществляют диагностику заболеваний и проводят процедуру искусственного оплодотворения;
• «Кубанский медицинский центр», где работают высококлассные специалисты, а отзывы свидетельствуют об эффективности репродуктивной работы.

1. Екатеринбург:

• «Партус» — оборудован, с учётом современных требований медицины, по отзывам, работают профессионалы высокого класса, это позволяет иметь высокий процент зачатий;
• «Центр семейной медицины» предлагает онлайн регистрацию, к высокому уровню обслуживания добавлено психологическое сопровождение.

Ответы на важные вопросы по ЭКО по ОМС от нашего специалиста

В разделе приведены ответы на вопросы, которые беспокоят многих будущих родителей, особенно мам. Ведь для получения положительного результата их интересует любая информация.

Сколько эмбрионов подсаживают

Решение о количестве подсаживаемых эмбрионов принимается из индивидуальных показаний пациента. В некоторых случаях достаточно одного, но сложных состояниях пациента врачи перестраховываются – закрепляя два эмбриона.

ЭКО в естественном цикле по ОМС

В соответствии с приказом Минздрава №107 по ОМС предусмотрено проведение базовых мероприятий, перечень которых естественный цикл не предусматривает.

ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой

Это возможно. Но пациенту необходимо оплатить материал, так как покрытие ОМС распространяется лишь на процедуру.

Дают ли больничный при ЭКО

Да, больничный лист выдают лицензированные медучреждения. В ином случае, государственные больницы. Его оформление происходит со дня первой стимуляции, а закрытие приходится на дату проведения исследования результата ЭКО.

Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС

Что делать после неудачного ЭКО? В соответствии с действующими нормативно – правовыми актами женщина не может претендовать на ЭКО не более двух раз в год. Но вторая попытка предприниматься не ранее шести месяцев.

Забота государства о семьях неспособных самостоятельно зачать детей не ограничивается финансированием из федерального бюджета. Регионами России принимаются местные программы, выделяются дополнительные квоты для репродуктивного зачатия. Супругам достаточно собрать документы, пройти исследовательские процедуры и долгожданный ребёнок войдет в их семью.

Подробнее про и как попасть в вы можете узнать далее. Ждем ваши вопросы в комментариях.

Если вам нужна помощь юриста, то просьба записаться на бесплатную консультацию на нашем сайте.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения или вступления в программу . Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

Исследования для определения причин бесплодия и показаний к ВРТ

Необходимость детального обследования перед ЭКО определена законом

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• эстрадиол;
• соматотропный гормон;
• пролактин;
• гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
• прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – , предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Выявление противопоказаний

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

• вирус герпеса;
• токсоплазмоз;
• краснуха.

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

• дрожжи;
• трихомонады;
• стрептококки, стафилококки;
• гонококки;
• кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Перечень исследований для мужчин

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

• анализ крови на резус-фактор и группу;
• антитела к ВИЧ и гепатитам;
• анализ на сифилис;
• урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
• мазок на флору из уретры;
• определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
• . Если обнаруживается , назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Анализы после ЭКО

После неудачного ЭКО назначаются дополнительные обследования для выявления причин

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — , который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

1. Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
2. Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
3. для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
4. Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
5. Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
6. Выявление хромосомных нарушений путем изучения .

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Сроки действия

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

Один месяц:

• мазки на флору;
• анализы крови на биохимию и клинический;
• анализ мочи;
• гемостазиограмма.

Три месяца:

• кровь на сифилис и гепатиты;
• кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

• ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
• ПЦР (урогенитальные инфекции);
• спермограмма.

Один год:

• мазок на онкоцитологию;
• гормональные исследования;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма;
• данные исследований проходимости труб;
• УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Где сдать анализы

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.

Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» позволяет сделать ЭКО за счет государственных средств по полису обязательного страхования. Бесплатное ЭКО можно получить по квоте. В 2018 году квоты были увеличены, поэтому и шанс сделать ЭКО по ОМС тоже увеличился.

Теперь давайте разберемся, кто может получить квоту на ЭКО в 2018 году по ОМС. Чтобы получить квоту нужно пройти обследование. В результате такого обследования может быть поставлен диагноз бесплодие. Именно такой диагноз дает вам право получения квоты на ЭКО.

Однако, только диагноза не достаточно для включения в список. По результатам обследования, ваш врач составит специальную выписку и выдаст направление на комиссию. Комиссия уже решает включать женщину в лист ожидания на ЭКО по ЭМС или нет.

Кто имеет право на бесплатное ЭКО?

При составлении списков на квоту комиссия учитывает диагноз поставленный женщине при обследовании. По закону женщина имеет право на процедуру ЭКО по квоте, если ей диагностировали:

• женское бесплодие с фактором мужского бесплодия;
• был подтвержден трубо-перитонеальный фктор женского бесплодия;
• был установлен диагноз женское бесплодие по акушерско-гинекологическому анамнезу;
• эндокринные нарушения послужили причиной женского бесплодия.

Это нужно знать! В 2018 году ограничений по возрасту для ЭКО по ОМС нет. ЭКО рекомендовано женщинам, которые не смогли забеременеть в течение одного года. Причем если женщине уже больше 35 лет она может рассчитывать на ЭКО если она не смогла забеременеть в течение 6 месяцев.

В этой видео инструкции женщина врач рассказывает о том, кто может получить квоту:

Анализы

Анализы для квоты на ЭКО сдают оба партнера – это обязательное условие. Всего обследование состоит из 31 пункта. Вот основные анализы и обследования, которые нужно пройти для того, чтобы попасть в программу ЭКО по ОМС 2018:

1. Исследование гормонального фона.
2. Обследование грудных желез.
3. Анализ на инфекции.
4. Анализ крови.
5. Исследование маточных труб на проходимость.
6. Обследование у эндокринолога.
7. Флюорография.

Сдайте все необходимые анализы.

Не забывайте, что нужно помнить и учитывать срок актуальности некоторых анализов. У каждого анализа есть свой срок годности. Нужно учитывать, что некоторые из анализов действительны не более 14 дней. Например, мазки на инфекции. Большинство анализов и обследований для квоты действительны от 6 месяцев до одного года.

Очень полезное видео про анализы и срок их действия:

Оформление квоты на ЭКО

Когда все условия соблюдены, можно начинать процесс оформления заявки на квоту. Очень важно знать и понимать, как можно оформить квоту на ЭКО по ОМС. Для получения квоты нужно обратиться в женскую консультацию или любой другой медицинский диагностический центр.

Для начала оформления заявки на квоту обратитесь в женскую консультацию либо другой медицинский центр.

После того как будут проведены все необходимые обследования и анализы врач выдает женщине направление на прием к окружному гинекологу. Окружной гинеколог располагает информацией о количестве свободных квот на ЭКО, а также медицинских центрах, которые участвуют в «Программе ЭКО по ОМС 2018».

Какие документы нужны?

После того, как все анализы и обследования будут пройдены, будут получены необходимые заключения, будет поставлен диагноз «бесплодие», начинается этап подготовки документов. Вот список обязательных документов для заявки на получение квоты на ЭКО по ОМС:

• нужно подготовить все результаты анализов и обследований;
• необходимо предоставить выписку из медицинского центра где проходило обследование и был поставлен диагноз. Выписка должна содержать диагноз и рекомендацию для ЭКО. Выписка должна быть подтверждена печатью главного врача;
• оригинал и копия паспорта гражданина РФ;
• оригинал и копия полиса ОМС;
• оригинал и копия СНИЛС.

Подробнее о нужных документах смотрите в этом видео:

Стоимость

Квоты на ЭКО по ОМС предусматривают максимальную стоимость процедуры в 141 000 рублей. Это означает, что если цена услуги по квоте превысит 141 000 рублей, пациент оплатит все, что будет выше этой нормы. Эту максимальную стоимость можно легко превысить, если понадобятся донорские материалы. Если использовать такие материалы цена может увеличиться до 180 000 рублей.

Сумма по квоте в 2018 году была увеличена, она увеличивается каждый год.

Что входит в процедуру?

В 2018 году в программу ЭКО по ОМС включили дополнительные услуги по криоконсервации эмбрионов и переносу оттаянных эмбрионов. Теперь, бесплатная программа ЭКО, включает в себя:

1. . В стимуляцию входят медикаменты.
2. Пункцию фолликулов. В забор яйцеклеток включена и анестезия.
3. Инсеминацию ооцитов. Для инсеминации сперму специальным образом подготовят.
4. ИКСИ (если это будет нужно).
5. Выращивание эмбрионов.
6. Перенос эмбрионов в матку.

После того, как эмбрион будет перенесен в полость матки, программа ЭКО считается законченной. При этом стоимость необходимых лекарств бесплатно покрывается полисом ОМС. Однако, все расходы на анализы и обследования до и после программы ЭКО пациент оплачивает самостоятельно.

Что нельзя получить по программе ЭКО по ОМС 2018:

• криохранение;
• биопсию тканей яичка, а также его придатка;
• или ;
• генетическое исследование эмбрионов PGS/ ;
• обследование перед лечением методом ВРТ.

Как делают ЭКО?

Для начала проводится гормональная стимуляция женщины, чтобы получить яйцеклетки. У мужчины берут сперму. Проводится исследование этих биологических материалов.

Женщина проходит стимуляцию суперовуляции методом гормональной терапии. При такой стимуляции из яичников выйдет больше яйцеклеток. После стимуляции суперовуляции назначается день для пункции. Под наркозом у женщины с помощью прокола фолликула яичника извлекают ооциты (яйцеклетки). Мужчине предстоит сдать сперму. Сперма сдается методом мастурбации.

Процедура пункции фолликула.

После того как все биологические материалы получены они отправляются в лабораторию. Там, сперма и яйцеклетки помещают в специальную среду, в которой, под контролем специалиста происходит оплодотворение.

Если качество сперматозоидов не слишком хорошее может понадобится процедура ИКСИ. При такой процедуре самый подвижный сперматозоид под микроскопом с увеличением в 400 раз будет помещен в яйцеклетку. Прокол яйцеклетки производят при помощи специальной стеклянной иглы. Более подробно о методах оплодотворения методами ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ читайте .

Процесс оплодотворения яйцеклетки методом ИКСИ.