Как проявляется остеопороз позвоночника и чем его лечить? Спондилит позвоночника: виды, диагностика, лечение

Здравствуйте. Недавно мне делали томографию позвоночника. Как выяснилось, мой позвоночник разрушается, в полости четырех позвонков воздух. Помимо всего прочего они смещены. Скажите, делают ли у нас в России операцию на позвоночник, возможно, где-то в Тюменской области есть подобные клиники? Я правильно понимаю, что у меня рак костей? В октябре прошлого года мне делали операцию, ставили протез бедра, там тоже кости стали разрушаться. Подскажите, пожалуйста.

Нина, Россия, Нефтеюганск, 62 года

Ответ отртопеда:

Здравствуйте, Нина.

К сожалению, с годами плотность костей снижается. Далеко зашедший процесс делает кости пористыми и хрупкими. Это называется остеопорозом, главная опасность которого - переломы. Заболевание формируется из-за гормональных изменений и чаще встречается у пожилых женщин. Один из важнейших факторов, влияющих на скорость разрушения костей, - усвоение кальция. Если с пищей этого элемента поступает недостаточно, потребность в нем жизненно важных органов (сердца, нервов, мускулатуры) удовлетворяется за счет его высвобождения из костной ткани. У женщин снижение плотности костей усиливается при менопаузе, и это вызвано падением уровня эстрогенов, которые способствуют усвоению кальция. Вам, Нина, нужно заняться серьезной подпиткой организма на клеточном уровне витаминами и микроэлементами, а самое главное, срочно начать укреплять мышечно-связочный аппарат обслуживающий ваш разрушающийся позвоночник. Думаю, при наличии повышенной хрупкости и пористости костей врачи не возьмутся вас оперировать, т.к крепить импланты не к чему. Советую вам употреблять биодобавки с содержанием кальция, только нужно подобрать те, которые подойдут вашему организму, возможно в хелатной форме. Рекомендую добавки нсп. Кроме этого, вам необходимо тренировать ЕЖЕДНЕВНО скелетные мышцы и надежно укрепить свой позвоночник мощным мышечным корсетом, чтобы остановить разрушительный процесс. Вам необходимо сформировать активный мышечный корсет, а именно, закачать позвоночник мощными ОДИНАКОВЫМИ по силе мышцами живота, спины и боковыми мышцами туловища и другого пути нет! Сильные скелетные мышцы выпрямят позвоночник, прочно зафиксируют его и не позволят ему деформироваться дальше, будут легко держать правильную осанку.

С уважением, Плужник Елена.

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани. Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела. При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Самый характерный симптом – острая боль, возникающая при компрессионной нагрузке (резкий поворот туловища, подъем тяжестей, неудачное падение). Болевой синдром усиливается при движении и продолжается в течение 4-6 недель, после чего постепенно ослабевает. В случае возникновения множественных микропереломов тела позвонков начинают постепенно деформироваться и проседать под действием своего собственного веса. Это приводит к тому, что больные испытывают постоянные боли в спине, которые обостряются при кашле, чихании, смехе или простой смене положения.

Когда в патологические процессы вовлекается не один, а несколько позвонков – возникают деформации позвоночного столба. Характерным симптомом является поражение на начальных этапах преимущественно I-II поясничных или X-XII грудных позвонков. Это объясняется наличием в этих местах естественных изгибов позвоночника, на которые приходится максимальная вертикальная нагрузка. Появляется излишняя сутулость. По мере прогрессирования заболевания, деформация спины усиливается, могут появиться горбы. При этом шейные и верхние грудные позвонки подвергаются компрессии и переломам крайне редко.

У больных остеопорозом позвоночника при измерении роста отмечается значительное его уменьшение: разница с предыдущими измерениями может достигать 10-15 см. Кроме того отмечается укорочение грудной клетки, из-за которого руки кажутся непропорционально длинными. В далеко зашедших случаях сужается расстояние между костями таза и ребрами, что может стать причиной возникновения болей в боку.

Если перелом произошел относительно недавно, то в его области может отмечаться локальная болезненность при ощупывании позвонков.

Важным признаком, который позволяют отличить симптомы остеопороза от других заболеваний позвоночника – является отсутствие двигательных или чувствительных нарушений, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс нервных окончаний или спинного мозга.

Изменние костей и позвоночника с возрастом при остеопорозе

Диагностика остеопороза позвоночника

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при "классическом остеопорозе костей".

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование позвоночника. Метод является информативным только при потере до 30% костной массы. Но при остеопорозе позвоночника существует ряд характерных признаков, свойственных только этому заболеванию:

• Быстрое нарастание прозрачности тел позвонков при нескольких последовательных исследованиях.
• На снимках более выраженными кажутся вертикальные костные перегородки в телах позвонков. Это объясняется тем, что горизонтальные пластинки более подвержены разрушениям.
• Уменьшение высоты позвонков. Они приобретают вид «рыбных позвонков» за счет двусторонней выгнутости их поверхностей.
• клиновидная деформация позвонков за счет преимущественного укорочения их переднего края.

Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.

Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.

Лабораторные методы

Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.

При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
• исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

На фото – снимок радиоизотопного сканирования скелета

Способы лечения

В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы. В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов. Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.

Коррекция образа жизни

Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.

Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов. Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани. Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.

Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Обезболивание

Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.

При хронических болях в спине показан прием селективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют меньше побочных эффектов и могут применяться достаточно длительно. Так же для обезболивания можно использовать горячую ванну или душ.

Прием медикаментов

В лечении остеопороза позвоночника используются те же препараты, что и для терапии других форм заболевания.

Бисфосфонаты – средства замедляющие процессы разрушения костей и активизирующие синтез новых костных элементов. Их регулярное применение снижает риск развития компрессионных переломов позвонков до 50%.

Кальцитонин – природный гормон, получаемый из рыб семейства лососевых. Он активизирует процессы всасывания и усвоения кальция, а также оказывает выраженное обезболивающие действие.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин, которая значительно замедляет остеопороз и предупреждает развитие его осложнений.

Витаминные комплексы, содержащие кальций в комбинации с витамином D, показаны в случае недостатка этих компонентов в пище или при нарушении их всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Как предупредить осложнения?

Человек должен научиться постоянно держать спину ровно и контролировать свои движения. Это помогает равномерно распределять нагрузку на спину и предупредить переломы.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Резко выраженный диффузией остеопороз Сахарный диабет 2 типа.78 лет Развита горбатость,неоднократные переломы рук,головокружение,лежачий образ жизни,конечности ног боли,отеки,покраснение,под ногтем большого пальца потемнело.Принимаем Кальций д 3 никомед форте 2 таб вечером после ужина.Пальцы ног и пятку мажим ДОЛОБЕНА 2-3 раза в день Помогите

Эльвира, лечение диффузного остеопороза должно проводится в специализированных центрах узкой направленности и требует участия нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога, эндокринолога). Выбор участия врачей зависит от причины развития заболевания.

Заболевание требует применения следующих групп медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой синдром, устраняющие отечность, купирующие воспаление, например Мовалис или Ревмоксикам; средства, замедляющие разрушение костной ткани, например Остеохин; препараты, стимулирующие работу остеобластов (Оссин); стероиды, влияющие на регенерацию костной ткани (Терипаратид); витамин Д.

Вместе с продуктами должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно кальция. Назначения делает лечащий врач.

4года назад мне удалили полностью зоб. Через год поставили диагноз остеопороз и остеохондроз позвоночника тазобедренной части. На сегодняшний день мне трудно сделать больше 20 шагов самостоятельно.Страшные боли,постоянно опухшие ноги,которые еще немеют при ходьбе, становясь деревянными.Ночью боли усиливаются приходится каждые 2 часа сползать с постели,чтобы боль утихла. Как помочь себе? Можно ли мне еще помочь?

После удаления зоба важно постоянно проводить заместительную терапию гормонами щитовидной железы, чтобы все функции организма могли работать в нормальном режиме. Лечение остеохондроза и остеопороза проводится под тщательным наблюдением доктора, который обязан подобрать необходимые вам препараты и продумать схему лечения. Важны: витамины Д и С, йод, кальций, селен, фосфор, кремний; массаж, хондропротекторы, диета.

Дорсопатия представляет собой совокупность заболеваний позвоночника как: остеохондроз, различные травмы, ушибы позвонков, онкологические образования. Для такой патологии характерно разрушение всех хрящей, костей, тканей, которые окружают позвоночный столб.

Чаще в практике встречается дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Признаки заболевания зависят от запущенности патологии. Есть различия клинической картины во время рецидива, ремиссии.

Что означает диагноз

Как утверждают медики, дорсопатия, возникшая в поясничном отделе позвоночника, считается серьезной патологией. Болезнь сопровождается не только сжатием межпозвоночных дисков, но также мышц, сосудов и даже нервных окончаний.

Заболевание начинается с выпячивания диска, где внешняя фиброзная оболочка остается еще целой. Но со временем она нарушается и оттуда вытекает студенистая субстанция, что становится причиной возникновения дисковой грыжи. Спинномозговые нервы, а также корешки, оказавшиеся под давлением, вызывают сильный болевой синдром. Наблюдается сбой в работе внутренних органов.

После постановления диагноза поясничной дорсопатии больному необходимо запастись терпением для прохождения полного курса лечения. Оперативное вмешательство показано только при осложнениях заболевания.

Этиология заболевания

Чаще дегенеративно-дистрофический процесс возникает на фоне остеохондроза. Но существуют также другие причины, которые могут дать толчок развитию заболевания.

Это может быть:

• изменение формы межпозвоночных дисков, позвонков;
• образование воспаления в тканях, окружающие позвоночник;
• защемление нервных окончаний;
• наследственность;

Генетическая предрасположенность повышает возможность развития дорсопатии. Если родители перенесли какое-либо заболевание позвоночника, то их потомок оказывается в факторе риска.

Симптомы болезни

Поясничная дорсопатия отличается от других заболеваний опорно-двигательного аппарата своими признаками. Больной жалуется на:

• регулярные ноющие боли в области поясницы;
• сильный болезненный синдром при резких движениях или физических нагрузках;
• онемение нижних конечностей;
• мышечные спазмы в области позвоночника, нижних конечностей;
• деформацию тканей, располагающихся возле пораженной области;

Иногда симптоматика может носить индивидуальный характер. Поясничная зона сопровождается поражением нервных окончаний, что приводит к неприятным симптомам. Основным признаком такого рода патологии является болевой синдром стреляющего характера. Наблюдается такая же боль как при радикулите.

Всего различают четыре стадии дорсопатии поясничной области:

1. Первая стадия не имеет ярко выраженных клинических проявлений.
2. Вторая стадия характеризуется разрушением межпозвоночных дисков, после чего наблюдается уменьшение расстояния между позвонками, защемление нервных корешков.
3. Третья стадия отличается образованием межпозвоночной грыжи, что приводит к острой боли в пояснице.
4. Во время четвертой стадии наблюдается смещение позвонков. Мышечные спазмы при этой стадии ограничивают свободу движения.

Если болезнь пустить на самотек могут возникнуть ряд осложнений, последствия которых могут быть просто необратимыми.

Они проявляются в виде:

• временной потери чувствительности на месте поражения;
• мышечной слабости;
• гипотрофии и гипотонии;
• снижения рефлекторной реакции.

Важно не упустить момент и своевременно обратиться к врачу при чувствах боли в поясничной области. При отсутствии терапии болезнь может обрести хроническую форму.

Способы лечения

При своевременном обращении к врачу, специалист назначает консервативный метод лечения.

К нему относится:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• полезные упражнения;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия.

Медикаментозная терапия

Основывается на снятии болевого синдрома и воспаления поясничной области. Для обезболивания назначаются анальгетики и новокаиновые блокады. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют нормализации работы сосудов, кровоснабжения на месте поясничного отдела. Рекомендуются мази с согревающим эффектом, например «Капсикам».

Физиотерапия

Лазеротерапия, ультразвуковая терапия эффективно снимают боль и воспаление. Они устраняют мышечные спазмы. Больному становится лучше после первых процедур.

Полезные упражнения

Лечебная физкультура - это неотъемлемая часть лечения при дорсопатии поясничного отдела. ЛФК при поражении поясничного отдела включает:

• упражнения;
• нагрузки на тренажерах;
• плавание.

Гимнастические упражнения способствуют растягиванию позвонков и мышц спины. Это могут быть наклоны, выгибания, развороты, подъемы. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышечного корсета, выработке правильной осанки, увеличению гибкости позвоночника. Рассмотрим несколько полезных упражнений:

1. Лежа на спине, следует согнуть колени, подтянуть к груди обведя обоими руками. В таком положении необходимо перекатиться несколько раз.
2. Сидя нужно вытянуть ноги горизонтально и попытаться дотянуться до пальцев руками. Выполнять упражнение рекомендуется не менее 5 раз.
3. Стоя расставить ноги по ширине плеч, руки зафиксировать по бокам. Совершать круговые движения тазом несколько раз.

Мануальная терапия

Этот метод лечения позволяет избавиться от мышечных спазмов, подкорректировать осанку, значительно улучшает кровообращение и питание тканей. Но прежде следует ознакомиться с противопоказаниями для проведения мануальной терапии. Процедуру нельзя проводить при воспалительных процессах и наличии опухолей.

Рефлексотерапия

Использование рефлексотерапии с другими методами лечения ускоряет эффективность. Процедура представляет собой воздействие на рефлексогенные участки и акупунктурные точки на теле человека. После ощущается расслабленность, гармония, облегчение.

Проведение точечного массажа является эффективным способом для предупреждения заболевания.

Народные средства

Народная медицина предлагает широкий выбор рецептов для лечения дорсопатии в домашних условиях.

Проведение лечения с помощью народных методов должно обговариваться с врачом. Только с его разрешения следует приступать к процедурам.

Мумие с медом

Мазь с добавлением этих компонентов эффективно купирует болевой синдром. Для этого необходимо взять пополам мед и мумие, смешать, а затем смазать пораженные участки.

Настойка сабельника

Настойку можно применять наружно или употреблять внутрь. Траву следует залить кипятком и настоять 2–3 часа. Рекомендуется растирать зону поражения. Внутрь употребляется таким образом: несколько капель настойки накапать в стакан с водой и выпить. Можно пить 3 раза за сутки. Снимает боль, воспаление.

Также приветствуется применение компрессов, примочек на основе лекарственных трав. Очень эффективны в плане лечения облепиха, окопник, березовый гриб.

Профилактика

Профилактика при дорсопатии делится на:

1. Первичную, которая заключается в предотвращение развития заболевания. Она включает в себя занятие спортом без применения тяжелого физического труда, проведение массажа, ведение здорового образа жизни. Также большую роль играет своевременное лечение возникающих заболеваний.
2. Вторичную, которая направлена на предупреждение рецидива дорсопатии. Больному рекомендуется проводить занятия ЛФК, придерживаться правильного питания, укреплять иммунитет, проводить витаминотерапию.

Дорсопатию поясничного отдела нельзя оставлять без внимания и надеяться, что болезнь может сама собой отступить. Такое отношение может привести к плачевным ситуациям. Только своевременное лечение может помочь снять все симптомы, восстановить двигательную способность организма.

Остеопорозом называется заболевание, для которого характерно патологическое снижение плотности костной ткани вследствие дисбаланса между процессами ее резорбции и восстановления.

Одной из тяжелейших форм данного заболевания является остеопороз позвонков, поскольку именно на хребет ложится максимальная нагрузка при движении. При остеопорозе позвонков поясничного и других отделов хребта нередко образовываются компресссионные переломы (деформация вследствие резкого сжатия тела позвонка). Данная патология значительно усложняет жизнь больным и ограничивает их в движении.

Для того чтобы назначить эффективное лечение остеопороза позвоночника, необходимо выявить причину заболевания, которых может быть несколько.

Остеопороз шейного, пояснично-крестцового или грудного отдела позвоночника зачастую развивается из-за сбоев в метаболизме фосфора и кальция и при преобладании процессов разрушения ткани над ее образованием.

Последнее необходимо разъяснить. Клетки костной ткани, как и многие другие клетки человеческого организма, имеют свойство обновляться. Называются они остеобластами и остеокластами. Первые вырабатывают костную массу, вторые ее разжижают. В здоровом организме между этими процессами установлено равновесие.

Остеопороз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника характеризуется тем, что масса остеокластов превышает массу остеобластов и происходит постепенной разжижение костной ткани.

Перед тем как лечить остеопороз позвоночника, необходимо установить причины дисбаланса в костях. Эти причины можно поделить на два класса:

• Уменьшение костной массы – вполне естественный процесс в стареющем организме. Даже абсолютно здоровый человек в пожилом возрасте теряет приблизительно 0,4% костной массы за год. В результате может развиться первичный остеопороз шейного, грудного или поясничного отделов хребта, не имеющий выраженных признаков.
• Потеря костной ткани может объясняться неправильным питанием, отсутствием физических нагрузок, наличием вредных привычек, нарушениями со стороны гормональной и других систем. В результате развивается вторичный остеопороз пояснично-крестцового или шейного отделов позвоночника.

Ранние этапы заболевания шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника характеризуются скрытым протеканием. Только в случае компресссионного перелома позвонков человек может чувствовать острую или ноющую боль, которая дает знать о наличии заболевания.

Самым ярко-выраженным симптомом является острая боль в районе шейного или поясничного отдела хребта, которая возникает после компресссионной нагрузки (резкие наклоны или повороты туловища, поднимание тяжелых вещей, падение). Во время движения болевые ощущения обостряются и длятся в течение 1-1,5 месяца, после чего немного притупляются.

Если переломы возникают сразу в нескольких местах (к примеру, одновременно в шейном и поясничном отделах позвоночника), позвонки постепенно деформируются и проседают под своим собственным весом. При этом больной чувствует постоянную боль в области спины, которая обостряется, когда человек чихает, кашляет, смеется или просто меняет позу.

Еще одним признаком развития остеопороза пояснично-крестцового отдела позвоночника является разрушение хребта. Это может происходить, когда патология затрагивает несколько позвонков. При этом характерным симптомом является деформация тел позвонков поясничного и грудного отделов хребта. Деформируются в первую очередь именно эти отделы, потому что в них позвоночник имеет изгибы, на которые идет наибольшая вертикальная нагрузка.

Еще один признак – человек стал сильно сутулиться. По мере прогрессирования остеопороза искривление спины увеличивается, возможно появление горба. Однако в таком состоянии позвонки шейного и грудного отделов хребта очень редко ломаются.

Следующим симптомом заболевания может стать уменьшение роста человека, причем разница может насчитывать до 15 см.

Помимо этого проявляется уменьшение грудной клетки, отчего руки визуально кажутся слишком длинными по отношению к туловищу. Если патологический процесс в пояснично-крестцовом отделе развивается быстро, возможно сужение расстояния между тазовыми костями и грудной клеткой, что вызывает острые боли в боку.

Симптом, который позволяет четко выделить остеопороз среди ряда других заболеваний хребта, это отсутствие нарушений двигательной функции, которые свидетельствуют уже о распространении патологии на спинной мозг и его нервные сплетения.

Клинические симптомы – не единственный способ постановки диагноза. Для этого проводится ряд клинических исследований, которые можно разделить на инструментальные и лабораторные.

К инструментальным методам диагностики заболевания относятся:

1. рентгенологическое исследование отделов позвоночника;
2. денситометрия костей;
3. радиоизотопное сканирование тел позвонков.

Лабораторные способы анализа являются вспомогательными при постановке диагноза остеопороза позвоночника. С их помощью можно увидеть картину метаболизма кальция в организме пациента. К ним относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на определение количества кальция, фосфора, билирубина и мочевины;
• обследование щитовидной и половых желез.

Определяя метод и специфику лечения, врач должен учитывать степень разжижения костной массы шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов хребта, а также степень выраженности симптомов.

В том случае, когда развитие болезни выявляется при инструментальных методах диагностики и она протекает без клинических симптомов, главной задачей лечения является замедление процесса разжижения ткани костей.

Если же у больного имеются жалобы на боль в спине из-за возникновения компресссионного перелома либо искривления хребта, лечение должно включать в себя обезболивание, предупреждение дальнейшего уменьшения костной массы и выпрямление спины.

Лечение остеопороза позвоночника должно быть комплексным. Человек не нормализует свое состояние, если будет только принимать препараты с витаминами и микроэлементами, но не начнет заниматься физкультурой, правильно питаться. Необходимо понять, что остеопороз – это патологическое состояние, которое обусловлено старением человека, и избавиться от него раз и навсегда не получится.

Лечение больного остеопорозом шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов хребта включает в себя:

• назначение особого рациона;
• умеренную физическую активность;
• отказ от пагубных привычек (увлечение алкоголем, курение);
• массаж проблемных отделов хребта.

Диета при лечении заболевания должна быть насыщена продуктами, богатыми кальцием, фосфором, магнием и витамином Д. Больной должен есть много молочных продуктов, морской жирной рыбы, хлеб из муки низших сортов.

Специальная лечебная гимнастика может значительно замедлить разрушение костной ткани и снять клинические симптомы заболевания. При остеопорозе грудного, шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника лучшими видами физической активности считаются занятия плаванием в бассейне, езда на велосипеде либо прогулки пешком.

Запрещено заниматься тем спортом, в котором велик риск получения травм, существует необходимость резких движений либо подъема тяжестей. После физической нагрузки желательно делать массаж спины.

Никотин и спиртное стимулируют вымывание кальция из позвоночника и препятствуют его всасыванию в кишечнике. Поэтому лечение без отказа от вредных привычек будет неполным.

При остеопорозе шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов хребта рекомендуются также сеансы массажа. Массаж может выполнять как профилактическую функцию, так и анестезирующую, поскольку при массаже болезненных участков спинные мышцы расслабляются, что приносит существенное облегчение больному и снимает клинические симптомы болезни.

Спондилит позвоночника – признаки, симптомы и лечение болезни

Термин «спондилит» образован от греческого слова spondylos, обозначающего позвонок, и окончания –itis, указывающего на воспалительный характер процесса. Это группа заболеваний позвоночника, объединенных первичным разрушением позвонков. Впоследствии развивается деформация позвоночника. Поражение вызвано микроорганизмами, то есть является инфекционным процессом.

• Формы заболевания
• Причины возникновения спондилита
• Спондилит: симптомы и признаки
• Остеомиелит позвоночника
• Туберкулезный спондилит
• Другие специфические спондилиты
• Диагностика
• Методы лечения спондилита
• Операция спондилита
• Реабилитация и восстановление. Упражнения
• Народное лечение спондилита

Необходимо различать спондилиты и спондилоартриты. Последние возникают, как правило, при ревматических заболеваниях, прежде всего при болезни Бехтерева. Спондилоартриты не связаны напрямую с попаданием инфекционного агента в ткань позвонков, имеют другие методы распознавания и терапии

Формы заболевания

Воспаление в костной ткани, образующей позвонки, может быть вызвано разными инфекционными агентами, которые делят на специфические и неспецифические. Каждая из специфических инфекций характеризуется определенным возбудителем и характерными именно для данной болезни симптомами. Неспецифический инфекционный процесс может быть вызван любым гноеродным микроорганизмом, но патологические прявления при этом схожи независимо от возбудителя.

Специфические спондилиты:

• туберкулезный;
• актиномикотический;
• бруцеллезный;
• гонорейный;
• сифилитический;
• тифозный.

К неспецифическим формам относят гематогенный или травматический гнойный спондилит, или остеомиелит позвоночника. Он может быть вызван такими бактериями, как:

• стафилококк эпидермальный или золотистый;
• кишечная палочка и протей;
• стрептококки;
• синегнойная и гемофильная палочка и другие.

В отдельную форму выделяют разновидность болезни, вызванную грибками.

В одной трети случаев спондилита его причину выяснить не удается, соответственно, точно классифицировать болезнь нельзя. В 21% регистрируется туберкулезный спондилит, в 15% заболевание вызвано золотистым стафилококком. Другие формы болезни обнаруживаются редко.

Причины возникновения спондилита

Непосредственной причиной заболевания являются микроорганизмы.

Инфекция может попасть в кровь из почек и мочевыводящих путей, что нередко бывает у пожилых людей с аденомой предстательной железы. Источником инфицирования может быть мочевой катетер, введенный при любой операции, или внутривенный проводник. Бактерии попадают в кровь при инфекциях мягких тканей (раны, инфицированные ожоги, трофические язвы, абсцессы, пролежни).

Остеомиелит позвоночника может развиться после перенесенного сальмонеллеза или бруцеллеза. В некоторых случаях инфекция попадает по кровотоку из кариозных зубов, очагов тромбофлебита, миндалин при хроническом тонзиллите. Осложниться спондилитом могут такие процессы, как панкреатит, пневмония, простатит, состояние после аборта.

Тела позвонков состоят из губчатого костного вещества и хорошо снабжены кровеносными сосудами. При попадании микробов в кровь (например, стафилококка в рану) они проникают внутрь костной ткани. Затем возбудители преодолевают межпозвоночные диски и поражают соседние тела позвонков.

Кроме гематогенного способа, микробы попадают в костную ткань при травме позвоночного столба или при несоблюдении требований асептики во время операций на близлежащих тканях. В таких случаях развивается травматический остеомиелит позвоночника.

Как при любом инфекционно-воспалительном процессе, в формировании спондилита имеет значение состояние организма больного – его устойчивость к инфекционным агентам, состояние иммунитета и неспецифической защиты, наличие истощающих хронических заболеваний, прием глюкокортикоидов или других лекарств, подавляющих иммунитет, травмы позвоночника.

Особенно велик риск развития заболевания у больных с сахарным диабетом, лиц, получающих гемодиализ по поводу болезней почек, а также у инъекционных наркоманов.

Спондилит: симптомы и признаки

Разные формы спондилита имеют некоторые особенности клинического течения.

Остеомиелит позвоночника

Болезнь преимущественно регистрируется у мужчин среднего и старшего возраста. У 50% пациентов страдает поясничный отдел, реже – грудные или шейные позвонки. Поэтому основной признак патологии – боль в соответствующем отделе позвоночника. Она может быть тупой постоянной или иметь пульсирующий характер.

Если повреждение позвонков сопровождается сдавлением спинномозговых корешков, то возникают неприятные ощущения в зонах, иннервируемых соответствующими нервными стволами. Так, у 15 больных из 100 появляется боль в отделах корпуса, конечностях.

При движениях, поколачивании болезненность в области пораженного позвонка усиливается. Нередко сильно напрягаются мышцы вдоль позвоночника, вследствие чего ограничивается подвижность – человек не может наклониться, повернуть туловище.

Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной. Лихорадка бывает при гематогенном остеомиелите с развитием сепсиса и гнойников в других органах.

Чем опасен спондилит: гнойный очаг, сформировавшийся в костной ткани, может прорваться к спинному мозгу, вызвав миелит. Он нередко приводит к параличам, потере чувствительности, недержанию мочи и кала.

Острый остеомиелит без лечения становится хроническим. Обострения сопровождаются усилением боли, лихорадкой, отеком кожи, образованием свищей. Нередко инфицируются окружающие ткани, развивается миозит, фасциит.

Иногда хронический процесс в позвонках долгие годы протекает скрытно, проявляясь лишь дискомфортом в спине, небольшим повышением уровня лейкоцитов в крови.

Туберкулезный спондилит

Это одна из самых частых форм болезни. Она затрагивает несколько позвонков, чаще всего в грудном отделе.

Попав с кровью в ткань позвонка, туберкулезные палочки образуют в нем бугорки, которые впоследствии распадаются с формированием казеозного («творожистого») некроза и формированием большой полости. Омертвевшие участки отделяются от неповрежденных, то есть происходит секвестрация, и позвонок распадается. Распространение воспаления на окружающие ткани сопровождается поражением остальных частей позвонков (дужек, отростков), формированием гнойных натеков возле позвоночного столба. Омертвевшие ткани сдавливают спинной мозг.

Самый ранний и постоянный признак патологии – боль в спине. В первое время она носит характер неопределенного дискомфорта. Иногда она усиливается ночью, при кашле, чихании, заставляя заболевшего внезапно вскрикивать. Специфично распространение боли по ходу крупных нервов, что напоминает невралгию, люмбаго, ишиас (болезненность в конечностях), а также неприятные ощущения между лопатками.

Болевой синдром может имитировать заболевания органов пищеварения или почек – язвенную болезнь, почечную колику, воспаление аппендикса. В отличие от этих состояний, при туберкулезном спондилите боли провоцирует нагрузка, движение, постукивание по спине.

В результате разрушения позвонков происходит резкая деформация позвоночного столба. Так формируется горб. Человек с горбом с большой вероятностью перенес когда-то туберкулез позвоночника. Прогрессирование болезни сопровождается параличами и нарушением функции органов таза.

Другие специфические спондилиты

Поражение позвонков может возникать во вторичном или третичном периодах сифилиса. Оно часто сопровождается повторяющимися менингитами, энцефалитами, субарахноидальными кровоизлияниями.

Бруцеллезный спондилит характеризуется волнообразной лихорадкой, суставной и мышечной болью, сильной потливостью, увеличением лимфоузлов на шее и в паху.

Патология позвоночника может развиться при брюшном тифе (после «светлого промежутка» хорошего самочувствия) и дизентерии.

Спондилит может быть осложнением острого ревматического процесса, сочетаясь с формированием порока сердца и олигоартритом.

Диагностика

Диагноз основывают на следующих данных:

• жалобы, история жизни и болезни, данные общего осмотра;
• тщательный неврологический осмотр;
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография позволяет увидеть абсцессы возле позвонков, более точно оценить разрушение кости;
• магнитно-резонансная томография часто назначается для диагностики гнойных затеков и «холодных» абсцессов, характерных для туберкулезного спондилита;
• радионуклидное исследование, которое помогает найти все очаги инфекции;
• уровень лейкоцитов, СОЭ, острофазовые реакции (С-реактивный протеин);
• лабораторные исследования, подтверждающие туберкулезную или иную природу заболевания (полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей);
• исследование гемокультуры, взятой на высоте лихорадки; в это время примерно в трети случаев удается идентифицировать возбудитель болезни и узнать его чувствительность к лекарствам;
• открытая или закрытая биопсия, то есть получение пораженной ткани на исследование с помощью специальной иглы или во время операции.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь;
• корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• опухоли и метастазы в тело позвонка.

Рентгенография позвоночника позволяет обнаруживать очаги костного разрушения лишь после 4 недели от начала болезни, а то и позже. Для более ранней диагностики используется компьютерная томография. Самый чувствительный метод – магнитный резонанс, он дает возможность выявить воспалительные изменения кости, нервов, спинного мозга. Мягких тканей на ранней стадии болезни. Особенную ценность это исследование приобретает при контрастировании пораженной ткани с помощью парамагнитных контрастных веществ. За рубежом такой метод признан «золотым стандартом» диагностики остеомиелита позвонков.

Методы лечения спондилита

Вопрос о том, как лечить спондилит, должен решать только специалист. Самолечение этого заболевания очень опасно, так как неполное выздоровление приведет к хронизации процесса и в дальнейшем формировании инвалидности.

Основные направления лечения:

• иммобилизация на срок от 2 недель до 3 месяцев;
• антибактериальная терапия;
• патогенетическое лечение;
• оперативное вмешательство.

Иммобилизация подразумевает строгий постельный режим или использование специальных гипсовых кроваток для детей, а затем применение особых жестких корсетов.

Антибактериальная терапия должна проводиться только при известном возбудителе и его чувствительности, прицельно. Эмпирическое противомикробное лечение (без учета чувствительности) лишь иногда допускается на ранней стадии острого процесса.

Антибиотики при спондилите:

После изучения иммунного статуса пациента и вида возбудителя назначаются стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, иммуномодуляторы. Для уменьшения интоксикации назначается внутривенное введение растворов, гемосорбция, плазмаферез.

Операция спондилита

Показания для оперативного лечения спондилита и остеомиелита позвоночника:

• разрушение тел позвонков;
• абсцессы околопозвоночных тканей;
• нарушение работы спинного мозга и его корешков;
• свищи с гнойным отделяемым;
• боль в спине, нестабильность позвоночника.

Операция не проводится людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями, обусловливающими высокий риск оперативного вмешательства, а также при сепсисе.

Вначале обычно проводится операция, направленная на укрепление позвоночного столба с помощью металлических конструкций. Их устанавливают со стороны остистых отростков (сзади от позвоночника). Через несколько дней выполняется второй этап операции.

Суть оперативного лечения спондилита заключается в удалении поврежденной ткани и замене ее на трансплантат:

• кусочек собственной костной ткани, полученный из крыла подвздошной кости или удаленного ребра;
• имплантаты, созданные из пористого материала – никелида титана;
• углеродные или гидроксиапатитные имплантаты.

После перенесенной операции на позвоночнике обязательно необходим период реабилитации.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

Врачи придерживаются мнения о необходимости ранней подвижности пациента, перенесшего операцию по поводу спондилита. Так улучшается кровообращение в тканях, становятся более эффективными антибиотики, предотвращается тугоподвижность межпозвонковых сочленений.

В течение как минимум месяца после операции больной получает антибиотики. Постепенно расширяется двигательный режим. В комплекс восстановления входит лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

Реабилитация после операции по поводу спондилита осуществляется в три этапа. На первом пациент «привыкает» к новым условиям жизни без боли. Эта фаза проводится в больнице и занимает несколько дней. Пациент учится нормально ходить и держать равновесие в изменившихся условиях. Физические нагрузки исключаются, особое внимание уделяется правильной осанке. В это время врач может назначить мягкий корсет на несколько часов в день.

На втором этапе пациент выписывается домой. В течение месяца после операции ему рекомендуется выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы спины. Упражнения выполняются 2 – 3 раза в неделю, при появлении боли их выполнение нужно прекратить. Постепенно длительность занятий увеличивается. Необходимо избегать резких наклонов, поворотов туловища, упражнений на турнике. Предпочтительнее гимнастика в положении лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках. Подробнее с разрешенным комплексом упражнений пациента должен ознакомить врач в зависимости от вида и места оперативного вмешательства.

Третий этап реабилитации длится всю жизнь и направлен на поддержание правильной осанки и укрепление защитных сил организма. Очень полезно плавание или просто медленные движения в бассейне, бальнеотерапия, физиолечение. После совета с врачом можно получать курсовое лечение в санатории.

Народное лечение спондилита

Спондилит – инфекционный процесс, без применения антибиотиков или операции избавиться от него нельзя. Самолечение в этом случае приведет к инвалидизации больного.

Лечение спондилита народными средствами может проводиться как дополнение к реабилитации после успешной операции. Вот некоторые народные рецепты, помогающие улучшить кровоснабжение позвоночника и мышц спины, ускорить восстановление, улучшить осанку:

• лечебные ванны с настоями ромашки, бессмертника, дубовой коры и шалфея;
• прием внутрь раствора алтайского мумие, обладающего иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием;
• после полного восстановления полезно ходить в баню (не в парную), при этом спутник больного должен легонько проглаживать и пропаривать спину пациента березовым веником;
• можно применять такое растение, как окопник или живокост, в виде мази для местного нанесения или настойки для приема внутрь.

Итак, спондилит – воспаление позвонков, вызываемое преимущественно бактериями. Самые частые формы болезни – остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит. Заболевание проявляется болью в спине, нарушением функции спинного мозга, признаками интоксикации. Для диагностики используются рентгенологические методы, магнитно-резонансная томография, а также выделение возбудителя из крови или пораженной ткани. Лечение во многих случаях оперативное. Практически всегда в комплекс терапии входят антибиотики, противотуберкулезные или противогрибковые препараты. После операции на позвоночнике рекомендуется использование специальных комплексов лечебной гимнастики, а также некоторые домашние средства, оказывающие физиотерапевтическое и общеукрепляющее действие.

Полезные статьи:

Очень многие патологии опорно-двигательной системы развиваются по причине дегенерации дисков между позвонками. Именно они играют роль амортизаторов, нивелирующих вибрации при ходьбе и выполнении физической работы.

Разрушение фиброзно-хрящевых пластинок между позвонками влечет за собой развитие серьезных заболеваний, таких как , болезнь Бехтерева и спондилез.

Немного анатомии

Чем вызвано стирание хрящей между позвонков? Чтобы дать исчерпывающий ответ на вопрос, необходимо выяснить, что представляют собой межпозвонковые диски. Они состоят из соединительно-тканных пластинок, в центре которых находится студенистое ядро.

Эти пластинки обеспечивают гибкость позвоночника и его устойчивость к вертикальным нагрузкам. Во время ходьбы, бега и прыжков хрящевые образования играют роль амортизаторов, смягчающих вибрацию и препятствующих смещению позвонков.

Состоит хрящ из внеклеточного матрикса и хондроцитов (клеток хрящевой ткани). Причем хондроцитов в несколько раз меньше, чем внеклеточных веществ. Такие особенности строения хрящевой ткани и являются одной из причин их невысокой регенеративной способности.

Если в организме человека недостаточно «строительных веществ», к которым относится коллаген, гиалуроновая кислота и эластин, в фиброзно-хрящевых образованиях неизбежно начнут происходить дегенеративные процессы.

Рано или поздно это приведет к истончению межпозвонковых пластин, компрессии (сжатию) нервных корешков и болевому синдрому.

Причины разрушения дисков

Еще 10 лет назад патологии опорно-двигательной системы чаще диагностировались у пожилых людей. Деформация и растяжение хрящей происходили по причине возрастных изменений в организме.

Но согласно статистике, заболевания позвоночника явно помолодели и связано это с изменением ритма жизни современного человека. К основным провокаторам дегенеративных процессов в хрящевой ткани относятся:

• травмы;
• гиподинамия;
• гиповитаминоз;
• гормональный дисбаланс;
• избыточные физические нагрузки;
• нарушение метаболизма;
• деформации позвоночного столба;
• системные заболевания соединительной ткани.

Беременность – одна из самых распространенных причин развития заболеваний позвоночника у женщин. По мере внутриутробного развития плода статическая нагрузка на позвоночник растет, что приводит к износу не только хрящевых, но и костных тканей.

Чтобы предотвратить появление и в пояснично-крестцовом отделе, специалисты рекомендуют женщинам в последнем триместре беременности .

Несбалансированное питание и чрезмерные нагрузки довольно часто приводят к появлению протрузий. При грыже межпозвонковый диск смещается и выпячивается за пределы позвонка.

Из-за этого фораминальное пространство между позвонками уменьшается. Давление на диск возрастает и это становится причиной разрыва фиброзного кольца.

Методы терапии

Как восстановить хрящи в позвоночнике? После определения причины разрушения хрящей в позвоночнике, врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Как правило, для ускорения восстановительных процессов в опорно-двигательной системе, применяют следующие методы лечения:

• – направлена на и улучшение микроциркуляции крови в пораженных областях;
• – способствует восполнению в организме недостающих витаминов и микроэлементов, которые принимают участие в синтезе коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
• Фармакотерапия – предполагает использование медикаментов противовоспалительного и хондропротекторного действия.

Восстановление хряща позвоночника – процесс, который требует от пациента строго соблюдения предписаний врача. Чтобы запустить регенерацию тканей, нужно изменить питание и минимизировать нагрузки на позвоночник.

Для восполнения в организме недостатка полезных веществ, рекомендуется включить в рацион молочные продукты, мясные бульоны, десерты с желатином, свежие овощи и морепродукты.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства нужно принимать, если между позвонками нет хряща? Составить правильную схему терапии может только врач. Обычно для восстановления фиброзно-хрящевых образований в позвоночнике используют несколько типов препаратов, а именно:

• ( , «Хондролол», «Артрон-комплекс») – защищают хрящевую ткань от разрушения и ускоряют ее регенерацию;
• Витамины («Роствит», «Эвитол», «Асковит») – ускоряют метаболические реакции и продукцию коллагена;
• («Целекоксиб», «Кетопрофен») – ингибируют синтез медиаторов воспаления, благодаря чему устраняется воспаление и болевые ощущения в спине.

Внимание! Ни в коем случае не назначайте себе лекарства самостоятельно, это может сделать только специалист.

Обычно препараты для хрящей принимают курсами по несколько месяцев. После устранения очагов воспаления в хрящевых тканях могут образоваться рубцы.

Ликвидируют их с помощью и глюкокортикостероидов. При относительно небольших повреждениях дисков дополнительное физиотерапевтическое лечение не требуется.

Разрушение межпозвонковых дисков – проблема, с которой сегодня сталкиваются не только пожилые, но и многие молодые люди. Причинами дегенерации хрящевой ткани могут стать:

• избыточные физические нагрузки,
• гормональный дисбаланс,
• нерациональное питание,
• деформации позвоночника,
• гиповитаминоз,
• нарушение метаболизма.

Для ускорения процессов регенерации применяют физиотерапевтические процедуры и лекарства, которые обладают противовоспалительными, регенерирующими и хондропротекторными свойствами.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)