Потеря сознания при низком сахаре. Гипогликемия - это что такое? Гипогликемия: симптомы, причины, признаки, лечение, диета. Симптомы гипогликемической комы
Что такое гипогликемия
Этот медицинский термин подразумевает под собой снижение уровня глюкозы ниже показателей нормы, который является необходимым для нормального функционирования всего организма в целом и мозговой деятельности, в частности. Частота встречаемости гипогликемии увеличилась за последнее время из-за разных диет и неправильного питания.Гипогликемия: причины возникновения
Данное состояние, как правило, развивается из-за чрезмерной выработки инсулина. В результате нарушается нормальный процесс превращения углеводов в глюкозу. Самая распространенная причина, конечно же, сахарный диабет. Но другие причины тоже имеют место быть в медицинской практике. Давайте рассмотрим более подробно, какие же еще состояния могут приводить к гипогликемии.- Наличие новообразований в желудочно-кишечном тракте.
- Прием ряда медикаментов (салицилатов, препаратов серы, хинина, средств для лечения сахарного диабета).
- Злоупотребление алкоголем. Очень опасная форма гипогликемии, может сопровождаться ступором и полным помутнением рассудка.
- Чрезмерная физическая активность.
- Неправильное питание с преобладанием в рационе большого количества углеводов.
- Тяжелые инфекционные заболевания (какие нужно сдать ).
- Сердечная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Длительное голодание.
- Нарушение функционирования печени, цирроз, неправильная выработка ферментов.
- Неправильный обмен веществ (см. также – ).
- Патологические процессы в надпочечниках.
- Недостаточное количество воды ().
- Идиопатическая гипогликемия, возникающая в результате врожденного дефекта инсулиназы на генном уровне.
- Пониженная функция щитовидной железы.
- Тяжелая недостаточность кровообращения.
- Недостаточный синтез аланина.
Развитие гипогликемии (видео)
В этом видеоролике обсуждается механизм развития гипогликемии и основные причины, по которым возникает это состояние.Симптомы и признаки гипогликемии
Особенность клинической симптоматики гипогликемии в том, что она может отличаться у разных пациентов. Тем не менее, есть и некоторые общие симптомы, которые могут присутствовать независимо от пола и возраста больных. Им и нужно уделять пристальное внимание, так как они значительно упрощают диагностику заболевания.- Сильные .
- Сильные .
- Бледные кожные покровы, иногда с цианозом (синевой).
- Повышенное потоотделение.
- Чувство озноба.
- Нарушена координация движений.
- Пациент испытывает постоянный голод.
- , снижение концентрации внимания.
- Сонливость (см. также – ).
- При прогрессировании болезни – потеря сознания, кома, летальный исход.
Низкий уровень сахара в крови, что делать? (видео)
В этом видеоролике врач-эндокринолог рассказывает о том, какие признаки могут сопровождать гипогликемическое состояние, и что надо делать в подобной ситуации.Снижение секреции инсулина, которое способствует увеличению выработки глюкозы в печени и уменьшению использования глюкозы чувствительными к инсулину тканями, такими как мышцы, является начальной защитой от снижения концентрации глюкозы в плазме. Среди факторов контрацепции глюкозы повышенная секреция глюкагона, которая стимулирует гликогенолиз печени и способствует печеночному глюконеогенезу, играет первостепенную роль. Несмотря на очевидное участие, повышенная секреция эпинефрина, которая стимулирует гликогенолиз печени и глюконеогенез, в основном, путем мобилизации глюконеогенных субстратов, таких как аминокислоты, лактат и глицерин, и ограничивает использование глюкозы чувствительными к инсулину тканями с помощью механизмов, которые включают в себя повышенные уровни неэтерифицированных жирных кислот а также прямые эффекты - обычно не критичны.
Осложнения и последствия гипогликемии, гипогликемический синдром
Разумеется, состояние гипогликемии является очень опасным и может приводить к серьезным осложнениям, в т. ч. к летальному исходу. Даже регулярные колебания уровня сахара в крови грозят человеку проблемами со здоровьем.Если вовремя не начать лечение, то постоянные прыжки уровня сахара будут приводить к разрушению периферических сосудов небольших размеров. Это, в свою очередь, приводит к развитию ангиопатии и слепоты.
Однако это становится критическим, когда секреция глюкагона недостаточна. Глюкагон и адреналин быстро действуют для повышения концентрации глюкозы в плазме. Повышенная секреция кортизола и гормона роста, оба из которых ограничивают использование глюкозы чувствительными к инсулину тканями и поддерживают продукцию глюкозы в течение более длительного периода времени, вовлечены в защиту от продолжительной гипогликемии; но кортизол и гормон роста не имеют решающего значения для восстановления после продолжительной гипогликемии или профилактики гипогликемии после ночного голодания.
Самую большую опасность для человеческого мозга представляет транзиторная гипогликемия. Наш мозг не в состоянии долго обходиться без нужного ему количества сахара. Ему требуется энергия в больших количествах. Поэтому при острой нехватке глюкозы, он немедленно начнет подавать сигналы и требовать еду.
Падение глюкозы ниже определенного уровня (примерно 2 ммоль/л) способствует развитию гипогликемической комы . При отсутствии срочных реанимационных мероприятий идет массовая гибель клеток головного мозга. При гипогликемии происходит ослабление мозговых функций, что является благодатной почвой для развития инсультов, амнезии, различных расстройств внутренних органов.
В той степени, в которой это участвует, ауторегуляция глюкозы, по-видимому, играет относительно небольшую роль. Таким образом, инсулин, глюкагон и эпинефрин высоко стоят в иерархии избыточных регуляторных факторов глюкозы. Секреция всех трех этих гормонов, а не только инсулина, обычно ухудшается при диабете 1 типа.
Абсолютный или относительный терапевтический избыток инсулина приводит к снижению концентрации глюкозы в плазме до низкого уровня при сахарном диабете 1 типа. По мере снижения уровня глюкозы концентрация инсулина не уменьшается; эти уровни инсулина не регулируются и являются просто результатом пассивной абсорбции вводимого инсулина и его фармакокинетики. Таким образом, первая защита от гипогликемии теряется в установленном диабете 1 типа. Кроме того, по мере снижения уровня глюкозы глюкагоновая секреция не увеличивается в установленном диабете типа 1.
Гипогликемические синдром – понятие, которое объединяет несколько симптомов психического, нервного и вегетативного характера. Обычно он формируется при падении глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л. Он может развиваться как натощак, так и после приема пищи.
Гипогликемия у детей
Причины:- Отсутствие сбалансированного питания.
- Стресс (см. также - ).
- Избыточная физическая активность.
- Наличие .
- Болезни нервной системы.
- Врожденная непереносимость лейцина.
- Повышенное содержание в крови кетоновых тел.
Если понижение глюкозы у ребенка не связано с внутренними болезнями, то при появлении первых симптомов нужно дать ему что-нибудь сладкое (кусочек сахара, ложку меда).
Симптомы гипогликемической комы
Это дефект сигнализации; Секреторные ответы глюкагона на стимулы, отличные от гипогликемии, в значительной степени, если не полностью, не повреждены. Таким образом, как первая, так и вторая защита от развития гипогликемии теряются в установленном диабете 1 типа. Таким образом, эти пациенты в большей степени полагаются на третью защиту, увеличивают секрецию адреналина. Тем не менее, секреторный ответ адреналина на падающие уровни глюкозы обычно ослабляется при сахарном диабете 1 типа. Таким образом, все три защиты от развития гипогликемических декрементов в инсулине, приращения глюкагона и приступов эпинефрина обычно ухудшаются при установленном диабете 1 типа.
После того как сахар будет снижен, нужно обязательно наладить правильный рацион питания с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов. Питаться лучше часто и понемногу, чтобы не нагружать внутренние органы.
При наличии лейциновой гипогликемии, которая является врожденной и характеризуется нарушенными обменными процессами, требуется более серьезный подход к терапии. Диету в данном случае подбирает врач, так как здесь необходима специфическая коррекция употребления белковой пищи (исключение яиц, рыбы, орехов и других продуктов).
Сниженный адреналин на определенный уровень гипогликемии, характеризующий диабет типа 1, в основном, если не исключительно, является функциональным расстройством, а не результатом структурной аномалии надпочечников. Он легко проявляется у пациентов с диабетом типа 1, у которых нет классической диабетической вегетативной нейропатии, которая оценивается с помощью сердечно-сосудистых рефлекторных тестов, ортостатических изменений кровяного давления и частоты сердечных сокращений и клинических историй.
Лечение гипогликемии, гипогликемические препараты
Однако, как представляется, существует дополнительный эффект автономной нейропатии. Было обнаружено, что реакция эпинефрина несколько снижается в сравнении с теми, у кого нет классической диабетической вегетативной нейропатии, по крайней мере при очень низких концентрациях глюкозы в плазме.
Состояние гипогликемии оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка. Более того, оно является опасным для жизни из-за выраженных нарушений обменных процессов.
Лечение гипогликемии, гипогликемические препараты
Терапия данной патологии на начальной стадии подразумевает достаточный прием углеводсодержащей пищи пациентом.Вторая стадия требует немедленного употребления легкоусвояемых углеводов (сладкого чая, компота, варенья). Подобные продукты предотвращают дальнейшее развитие гипогликемии и нормализуют состояние больного.
Как отмечалось ранее, ятрогенная гипогликемия намного реже встречается при диабете типа 2. Как правило, антирегуляторные механизмы глюкозы были обнаружены в раннем возрасте во время диабета типа 2. Это, вероятно, объясняет низкую частоту гипогликемии. Таким образом, можно было ожидать, что такие пациенты проявят дефицит глюкозы, контррегуляторный, аналогичный дефектам диабета типа 1. Это ожидание было поддержано.
Дефектная регуляция глюкозы
Комбинация отсутствующих глюкагонов и аттенуированных адреналинов вызывает клинический синдром дефектной регуляции глюкозы. При сопоставимых концентрациях глюкагона и адреналина в плазме во время этой легкой гипогликемии показатели эндогенной продукции глюкозы были на 20% ниже у пациентов с диабетом типа 1, чем у недиабетических контрольных субъектов.
Неотложная помощь требуется на третьей стадии. Рекомендуется внутривенное введение 40% раствора глюкозы для предотвращения отека головного мозга. Здесь уже показана госпитализация для предотвращения возможных осложнений и коррекционной терапии, направленной на снижение сахара.
Все гипогликемические препараты обладают похожим механизмом действия. Разделяют их на несколько групп:
Аттенуированный адреналиновый ответ на гипогликемию при сахарном диабете 1 типа является маркером ослабленного вегетативного, симпатического нейронного и адреномедуллярного ответа, который вызывает клинический синдром гипогликемии, незнание - потерю предупреждения, в основном нейрогенные симптомы развития гипогликемии.
Недостаточность гипогликемии, как правило, считается результатом сокращения симпатоадренальных реакций и результирующих уменьшенных ответов нейрогенных симптомов на определенный уровень гипогликемии. Основываясь на обнаружении сниженной сердечной хронотропной чувствительности к инфузированному изопротеренолу у пациентов с нарушенной осведомленностью о гипогликемии, было высказано предположение, что также может быть задействована пониженная β-адренергическая чувствительность.
- Производные сульфонилмочевины («Глибенкламид», «Гликвидон»). Это самая популярная группа используемых средств.
- Меглитиниды («Репаглинид»).
- Тиазолидиндионы («Росиглитазон», «Троглитазон»).
- Бигуаниды («Глюкофаж», «Сиофор»).
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы («Миглитол», «Акарбоза»).
Гипогликемическая кома всегда лечится в отделении реанимации. Как правило, используется струйное введение глюкозы внутривенно и инъекция глюкагона внутримышечно. В отдельных случаях показано введение адреналина для того, чтобы повысить эффективность терапии.
Автономный отказ от гипогликемии
Концепция связанного с гипогликемией вегетативной недостаточности при диабете 1-го типа и улучшенном диабете типа 2 свидетельствует о том, что недавняя антецедентная ятрогенная гипогликемия вызывает как дефектную регуляцию глюкозы, так и гипогликемию и, следовательно, порочный цикл рецидивирующей гипогликемии.
Подробное обсуждение текущих исследований этих вопросов выходит за рамки настоящего обзора. Традиционные факторы риска для ятрогенной гипогликемии основаны на предположении, что абсолютный или относительный избыток инсулина, независимо от того, вводится ли он или из секретируемого инсулина, является единственным определяющим фактором риска. Абсолютный или относительный избыток инсулина возникает, когда.
Если ни одно из вышеперечисленных мероприятий не принесло результата, назначается внутривенное или внутримышечное введение гидрокортизона. Обычно это приводит к стабилизации состояния пациента.
Дабы предотвратить отек головного мозга, можно ввести внутривенно сернокислую магнезию.
Хороший эффект в лечении гипогликемического состояния показала в медицинской практике оксигенотерапия .
Избыток инсулина плюс скомпрометированная регуляция глюкозы
Уменьшается экзогенная доставка глюкозы, например, после пропущенных блюд или закусок и в течение ночи. Уменьшается производство эндогенной глюкозы, например, после употребления алкоголя. Чувствительность к инсулину увеличивается, например, после тренировки, в середине ночи, после потери веса, повышенной пригодности или улучшенного гликемического контроля или во время лечения сенсибилизатором инсулина. Снижение уровня инсулина снижается, например, с прогрессирующей почечной недостаточностью.
- Дозы инсулина чрезмерны, не своевременны или неправильного типа.
- Усиление глюкозы увеличивается, например, во время тренировки.
После вывода пациента из комы, ему обязательно назначаются лекарственные препараты для улучшения процессов микроциркуляции («Кавинтон», «Церебролизин», глутаминовая кислота).
В диете важно регулярно принимать пищу, чтобы не допускать чувство голода.
Что касается рациона, то требуется ограничить себя в простых углеводах в виде кондитерских изделий, пшеничной муки, меда, сладких фруктов и овощей.
Другими словами, хотя существенный избыток инсулина может вызвать гипогликемию, целостность физиологической и поведенческой защиты от падающих концентраций глюкозы в плазме определяет, будет ли менее выраженная гиперинсулинемия, которая должна время от времени возникать из-за фармакокинетических несовершенств существующих схем замены инсулина, вызывает эпизод гипогликемии. Это клинические суррогаты ключевых особенностей патофизиологии регуляции глюкозы, обсуждавшейся ранее. Дефицит инсулина указывает на то, что уровни инсулина не снизятся и точно предсказать, что уровни глюкагона не будут обычно увеличиваться, поскольку концентрация глюкозы в плазме падает.
Конечно, первое время будет трудно соблюдать эту диету, ведь организм привык к сладкому. Но надо немного потерпеть, и через пару недель эта тяга пропадет. Предпочтение нужно отдавать сложным углеводам и белкам.
Из употребляемых напитков надо исключить кофе, какао, черный и зеленые чаи. В качестве альтернативы можно использовать чай из трав.
История тяжелой гипогликемии указывает, а гипогликемия - неосведомленность или даже агрессивная гликемическая терапия как таковая, подразумевает недавнюю предшествующую гипогликемию. Наконец, правдоподобный механизм ассоциации не является очевидным. Эпизоды бессимптомной гипогликемии и большинства эпизодов симптоматической гипогликемии могут эффективно лечиться путем приема глюкозных таблеток или углеводов в виде сока, безалкогольного напитка, молока, крекеров или еды. Однако гликемический ответ на пероральную глюкозу является кратковременным, обычно.
Также важным условием будет полностью отказаться от употребления спиртных напитков.
Данная диета непременно приведет к постепенной стабилизации уровня сахара. А вместе с этим обязательно улучшится и общее состояние организма, появится бодрость и энергия.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий необходимо строгое соблюдение режима питания, выполнение назначений врача, систематические занятия спортом, контроль уровня глюкозы в крови с помощью специального прибора – глюкометра. Диабетикам рекомендуется всегда иметь при себе продукты, содержащие быстроусвояемые углеводы, чтобы при появлении необходимости купировать возникший приступ гипогликемии.В случае наличия предрасположенности к гипогликемии алиментарного характера, важна организация частого и дробного питания. Пища должна отличаться высоким содержанием белков, жиров и пищевых волокон. Нельзя нарушать режим питания, сидеть на диетах.
Парентеральная терапия необходима, когда гипогликемический пациент не может или не хочет принимать углевод устно. Парентеральный глюкагон часто используется членами семьи для лечения гипогликемии при сахарном диабете 1 типа. Глюкагон менее полезен при диабете типа 2, поскольку он стимулирует секрецию инсулина, а также гликогенолиз. Внутривенная глюкоза является предпочтительным лечением тяжелой гипогликемии. Поскольку тяжелая гипогликемия, особенно вызванная сульфонилмочевиной, часто продлевается при диабете 2 типа, часто требуется инфузия глюкозы и частое питание.
Пациенты, принимающие инсулин, обязательно должны соблюдать режим приема своих лекарственных препаратов.
В качестве профилактики также можно использовать некоторые способы из народной медицины.
Например, полезным будет употребление чая с шиповником, экстракта левзеи в каплях, топинамбура в сыром виде.
Если брать приправы, то ароматная корица обладает способностью к нормализации глюкозы в крови. В день достаточно будет употребление всего одной чайной ложки, которую можно добавить в любой напиток или фруктовый салат.
Гипогликемия у детей
Важно установить отсутствие рецидивирующей гипогликемии недвусмысленно до того, как такой пациент будет выписан. Очевидно, что профилактика гипогликемии предпочтительнее его лечения. Можно улучшить гликемический контроль, минимизируя риск гипогликемии.
Вопрос о гипогликемии следует решать при каждом контакте с пациентом. Имеет ли пациент эпизоды гипогликемии, и знает ли он о гипогликемии? Каково временное отношение к администрации лекарств, питание и закуски, употребление алкоголя и физические упражнения? Члены семьи думают, что эпизоды происходят, которые не признаны пациентом? В какой степени пациент обеспокоен фактической или возможной гипогликемией? Очевидно, что проблему ятрогенной гипогликемии нельзя решить, если она не признана проблемой.
Первые признаки гипогликемии зачастую могут не казаться чем-то опасным, но на самом деле последствия могут быть серьезными и даже необратимыми. Поэтому относитесь внимательно к своему здоровью, и при появлении тревожных симптомов сразу же обращайтесь к врачу.
Следует отметить, что глюкоза является важным энергетическим источником для организма, обеспечивающим его полноценную деятельность. Глюкоза способна поступать в организм человека с пищей, богатой углеводами, например, большое количество углеводов содержится в рисе, картофеле, хлебе, выпечке, молоке, хлопьях, фруктах и сладостях.
Хорошо информированный человек, обладающий способностью и готовностью взять на себя ответственность за свой диабет, является ключом к успешному управлению гликемией, включая профилактику гипогликемии. Понимает ли пациент время прохождения наркотиков, которые он или она использует; воздействие продуктов питания, физических упражнений и других наркотиков, включая алкоголь; и симптомы гипогликемии, включая его или ее уникальные симптомы? Что такое план питания, и включает ли он закуски?
Очевидно, что с историей рецидивирующей гипогликемии следует определить вероятные причины и соответствующим образом скорректировать режим. У пациента, лечившегося базально-болюсным инсулином, гипогликемия утреннего голодания подразумевает инсулин длительного или промежуточного действия; дневная гипогликемия подразумевает инсулин быстрого или короткого действия; ночная гипогликемия может повлиять на них. Замена предпраздничного быстродействующего аналога инсулина для инсулина короткого действия снижает частоту ночной гипогликемии.
С пищей глюкоза попадает в кровь, и затем по кровеносной системе глюкоза разносится по всему организму. В источник энергии глюкоза преобразуется благодаря работе гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Избыток потребляемой глюкозы скапливается в организме в форме гликогена в печени и мышечных тканях. Гликоген используется как источник энергии в период между приёмами пищи, богатой углеводами. Помимо этого, избыток глюкозы способен накапливаться в качестве жиров, которые так же, при случае, используются для пополнения энергетического баланса организма.
При падении уровня глюкозы гормон глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, сигнализирует печени высвобождать в кровоток глюкозу, которая образуется в результате расщепления накопленного в клетках печени гликогена. В этом случае, при нормальном функционировании организма, уровень глюкозы возвращается в нормальное состояние. У пациентов с сахарным диабетом нарушается реакция компенсации гипогликемического состояния, в результате нарушения выработки глюкагона и прочих гормонов, таких как эпинефрин.
В большинстве случаев гипогликемия начинается внезапно, протекает легко, и так же легко устраняется при употреблении в пищу глюкозы. Однако при отсутствии положенного лечения, затяжная гипогликемия может сопровождаться обморочными состояниями, нарушением сознания и нарушением координации движений. Тяжелая форма гипогликемии может привести к судорогам, гипогликемической коме и даже к летальному исходу. Гипогликемическая кома способна возникать в результате углеводного голодания головного мозга, так как сахар (глюкоза) является основным источником энергетического питания мозга. Гипогликемическое состояние возникает как реакция центральной нервной системы на угнетение и замедление обмена веществ головного мозга. Каждый отдел головного мозга наделён разной степенью чувствительности к гипоксии. Так, чем моложе отдел головного мозга, тем он является чувствительнее к снижению уровня сахара в крови. Первыми при гипогликемии поражаются мозжечок и кора головного мозга, далее - подкорковогипоталамический отдел, и затем - жизненно важные центры продолговатого мозга.
Причины возникновения заболевания
Гипогликемические состояния способны возникать практически у всех пациентов, принимающих инсулин, а также у больных, принимающих сахароснижающие препараты. Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, чаще всего: при голодании или нарушении диетического режима; при передозировке инсулина; при употреблении алкогольных напитков в больших дозах; при острых инфекционных и вирусных заболеваниях, а также при тяжелых физических нагрузках. У пациентов с жировой инфильтрацией печени гипогликемическая кома встречается чаще всего.
Резкое снижение сахара в крови у больных лёгкой или средней тяжести формой диабета может возникать: при недостаточном или редком питании; при сочетании сахарного диабета и болезней печени и почек; как следствие приёма сульфамиламидных сахароснижающих препаратов. Чаще всего к гипогликемии приводят такие препараты как толбутамид и хлорпропамид. Нахождение определённой концентрации данных препаратов в крови увеличивается при заболеваниях почек и печени. Резкое снижение сахара в крови может быть спровоцировано гиперинсулинизмом вследствие наличия опухолевидных образований поджелудочной железы. Так же гипогликемия может развиться у 10% пациентов, перенесших резекцию желудка.
Симптомы и диагностика
Гипогликемия протекает в две стадии. Начальный период получил название - гипогликемическое состояние, а далее, при отсутствии надлежащего лечения, возникает гипогликемическая кома. Первыми симптомами при гипогликемическом состоянии являются: чувство сильного голода, учащенное сердцебиение, тремор пальцев рук, общая слабость, головная боль, повышенная потливость, агрессивность и раздражительность. Это состояние можно вовремя устранить при помощи употребления в пищу легко всасываемых углеводов, например, сахара, мёда, варенья, белого хлеба и др. Если своевременно больным не устранить первые симптомы гипогликемии, то ко всем вышеперечисленным симптомами присоединяются: профузное потоотделение, двоение в глазах, нарушение координации движений, скованность движений, замедленный взгляд и др. Состояния резкого снижения уровня глюкозы в крови чаще всего сопровождается также психическими реакциями, такими как дезориентация, двигательное возбуждение, раздражительность, агрессивность, истерия, иногда, присоединяется галлюцинаторный синдром. Если состояние гипогликемии не устранить или не распознать на данном этапе, могут появиться судороги мышц, частая рвота, затуманенное сознание, которое потом переходит в глубокую кому.
Признаки резкого снижения сахара в крови не всегда появляются строго в определённой последовательности. Иногда, изначально проявляется острый психический синдром, а затем подключаются уже и другие симптомы.
В ходе резкого снижения сахара в крови поражается сердечно-сосудистая система, что выражается некоторыми симптомами, такими как: снижение артериального давления (в редких случаях происходит, наоборот, повышение АД), развивается аритмия (экстрасистолия), появляется тахикардия, синусовая аритмия. На электрокардиограмме пациентов отмечаются выраженные изменения. В периферической крови больных определяется небольшое повышение лейкоцитов, повышение лимфоцитов, изредка наблюдается лейкопения. У больных с компенсированным сахарным диабетом во время гипогликемического состояния отсутствует сахар в моче, а также определяется отрицательная реакция мочи на ацетон. У пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом при гипогликемическом состоянии увеличивается выделение определённых гормонов, среди которых СТГ, АКТГ, клюкокортикоиды, катехоламины. В связи с этим у таких больных наблюдается повышение ацетона в моче.
Состояние гипогликемической комы развивается стремительно, иногда - внезапно. Признаками комы является: повышенная влажность кожи, усиленное потоотделение, бледность лица, повышение мышечного тонуса, усиление сухожильных рефлексов, наличие судорожных подёргиваний, снижение артериального давления, снижения тонуса глазных яблок, присутствие состояния бреда.
Профилактика
Чтобы предотвратить приступ гликемии людям, болеющим диабетом, нужно помнить следующие правила. В первую очередь, нужно знать свои лекарственные препараты, которые были прописаны врачом для лечения. Грамотный специалист без проблем сможет объяснить, какие препараты могут вызывать гипогликемию. Так же врач должен объяснить, как такие препараты стоит принимать. Препараты стоит принимать в рекомендуемое время и в рекомендуемых дозах. Возможно, придется научиться самостоятельно, подбирать дозу лечебного препарата.
Так же очень важно придерживаться одного распорядка приема пищи, который может помочь подобрать профессиональный диетолог. Следовать своему персональному распорядку очень важно для того, чтобы контролировать диабет. Людям с диабетом следует регулярно питаться. Причем, при каждом приеме должно быть достаточное количество пищи. Так же не следует пропускать приемы пищи. Для многих людей важны перекусы перед физической активностью или перед сном. Перекусы перед сном в некоторых случаях могут предотвращать ночные гипогликемии.
Для предотвращения заболевания важно контролировать ежедневную деятельность. Для этого специалисты часто советуют проверять уровень глюкозы в крови непосредственно перед физической активностью. В случае если уровень глюкозы ниже значения 100 миллиграмм на децилитр, то следует перекусить. Проверять уровень глюкозы так же следуют и во время и после физической активности, а по мере необходимости перекусывать. Еще важно контролировать употребление алкогольных напитков, потому что такие напитки, особенно принятые на голодный желудок, могут вызвать гипогликемию. Для диабетиков употребление алкоголя опасно и тем, что при этом повышается образование инсулина. Во всяком случае, следует поинтересоваться у врача, как и в какое время можно включать алкоголь в прием пищи.
Лечение гипогликемии
Людям, которые страдают диабетом, и у которых бывают приступы гипогликемии, прежде всего, стоит знать симптомы, которые свойственны приступу. Так же желательно рассказать об этих симптомах членам своей семьи и друзьям, чтобы они могли в случае чего оказать больному необходимую помощь. Следуют быть внимательными, если приступы возникают более одного раза в неделю. Возможно, надо связаться с лечащим врачом и скорректировать лечение.
Низкий уровень глюкозы в крови можно проверить с помощью глюкометра. В случае если уровень глюкозы ниже, чем значение 3,9 ммоль/л, то необходимо повысить уровень глюкозы. Для чего достаточно съесть 3-4 таблетки глюкозы, выпить половину чашки любого фруктового сока, одну чашку молока или одну столовую ложку меда или сахара. Через 15 минут после этого необходимо снова проверить уровень глюкозы. Он должен составлять 3,9 или более ммоль/л. В случае если уровень глюкозы все еще низкий, то следует повторить прием пищи. После чего - снова измерить уровень глюкозы. Это следует повторять, пока уровень глюкозы не нормализуется, т.е. не достигнет значения 3,9 ммоль/л.
Людям, принимающим такие препараты как Акарбоза или Миглитол, следует помнить, что уровень сахара им, скорее всего, сможет поднять декстроза, которая, как правило, доступна в виде таблеток или геля и представляет собой чистую глюкозу. Продукты питания не смогут поднять таким пациентам уровень глюкозы до необходимого значения.
Под особым вниманием должны находиться люди, которые страдают тяжелой формой гипогликемии, которая характеризуется очень низким уровнем глюкозы в крови, что может привести к потере сознания и даже смерти. Такая форма чаще всего возникает у людей с сахарным диабетом типа 1. Лечащий врач должен рассказать, что делать при тяжелой форме гипогликемии. При приступе больному могут помочь окружающие, если вовремя введут инъекцию глюкагона. Этот препарат быстро приведет уровень глюкозы в норму, что, в свою очередь, приведет человека в сознание. Близкие люди, в том числе члены семьи и близкие друзья больного должны научиться делать такие инъекции, чтобы иметь возможность быстро помочь больному в случае возникновения приступа гипогликемии.
Так же стоит внимательно относиться к физическим нагрузкам, так как она может снижать уровень глюкозы в крови, что в свою очередь может вызвать приступ гипогликемии. Рекомендуется проверять уровень глюкозы непосредственно перед началом физических нагрузок. Если больному назначен инсулин, врачом, наряду с измерением уровня глюкозы, может быть рекомендованы легкие перекусывания непосредственно перед физическими нагрузками, если уровень глюкозы ниже нормы. Это поможет предотвратить приступ гипогликемии.
Дополнительную опасность гипогликемия представляет для людей, которые находятся за рулем. Во время приступа может возникнуть проблема с концентрацией внимания, снизиться скорость реакции, ухудшиться зрение. Поэтому непосредственно перед поездкой так же рекомендуется проверять уровень глюкозы. Если поездка предстоит длительная, то стоит приготовиться к тому, что уровень глюкозы придется измерять несколько раз во время поездки и по необходимости перекусывать, чтобы поднять значение глюкозы до нормы. Возможно, даже для этого придется останавливаться во время поездки.
У некоторых людей могут отсутствовать признаки, которые бы предупреждали о снижении уровня глюкозы. Поэтому таким людям рекомендуется проверять уровень глюкозы чаще, чем обычно, чтобы знать заранее возможность возникновения гипогликемии. Такая нечувствительность может приводить к изменению реакции организма на понижение уровня глюкозы, однако стоит помнить, что к ранним симптомам относятся такие признаки как дрожь, чувство тревоги и голода, потливость. Поэтому больным стоит внимательно прислушиваться к своему организму.
Гипогликемия у людей без сахарного диабета
Гипогликемия может возникать у людей и без сахарного диабета. В таком случае могут развиваться два типа заболевания - это постпрандиальная (реактивная) и постабсорптивная гипогликемия. Первый тип болезни, как правило, возникает в течение четырех часов после еды. Второй тип болезни возникает натощак, и обычно связан с сопутствующими заболеваниями. Симптомы обоих типов болезни похожи на гипогликемию при сахарном диабете. Например, могут возникать такие симптомы, как: дрожь, потливость, сонливость, головокружение, нарушение речи, чувство тревоги и голода. Диагностируются данные типы гипогликемии с помощью лабораторных исследований. В частности проводится определение уровня глюкозы и инсулина в крови.
Для диагностики постпрандиальной гипогликемии врач для начала может провести опрос пациента для выяснения наличия характерных симптомов и признаков. Так же берется кровь из кисти на анализ для определения уровня глюкозы. Кроме того, проверяется, исчезают ли симптомы гипогликемии после приема пищи или жидкости. В таком случае уровень глюкозы должен возвратиться в норму, т.е. должен достигнуть уровня 3,9 ммоль/л и выше. Диагноз подтверждается, если у пациента возникают симптомы гипогликемии при пониженном уровне глюкозы, и исчезают после того как уровень глюкозы придет в норму.
Причины этого типа гипогликемии до сих пор пока точно не определены. Часть исследователей считает, что у некоторых людей может присутствовать повышенная чувствительность к нормальному выбросу адреналина в организме, что и может вызывать симптомы заболевания. Другие считают, что причиной постпрандиальной гипогликемии является недостаток в организме секреции глюкагона. Данный тип гипогликемии может возникать во время операции на желудке, что связано с быстрым поступлением пищи в кишечник. Также причиной может стать наследственная непереносимость фруктозы. Для облегчения симптомов специалисты рекомендуют принимать пищу небольшими порциями каждые три часа, поддерживать физическую активность, включать в рацион пищу богатую клетчаткой, ограничить или избегать употребления пищи с большим содержанием сахара.
При диагностике постабсорптивной гипогликемии проверяют уровень глюкозы в крови после ночного голодания, после физической активности, а так же между приемами пищи. Этот тип гипогликемии может возникать из-за употребления алкогольных напитков, и из-за применения некоторых препаратов. Так же причиной могут быть тяжелые заболевания и дефицит некоторых гормонов. Гипогликемию натощак могут вызывать некоторые состояния, которые возникают в младенческом и детском возрасте. К препаратам, вызывающим заболевание, относятся препараты для лечения диабета, лекарственные средства группы салицилатов, препараты серы, пендамидин, а так же хинин.
Гипогликемия вследствие чрезмерного употребления алкоголя возникает, потому что расщепление алкоголя печенью не дает повысить уровень глюкозы в крови. К заболеваниям, которые могут вызывать постабсорптивную гипогликемию, относятся некоторые болезни печени, почек и сердца. Также она может возникнуть вследствие сепсиса или голодания. Недостаток таких гормонов как кортизол, глюкагон, адреналин, так же может стать причиной возникновения заболевания.
Загрузка...
