Disturbo allucinatorio organico. Disturbo delirante organico (simile alla schizofrenia). Diagnosi e trattamento

Questo è un gruppo polieziologico di malattie mentali che si sviluppano in connessione con determinanti endogeni-organici, esogeni, sintomatici e vascolari, simili nelle loro manifestazioni a tipi di reazioni esogene. Nelle moderne tassonomie dei disturbi mentali occupano posti diversi; nell’ICD-10 sono codificati sotto le voci G06.0–G06.9. Ci sono psicosi acute e allucinosi croniche.

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Psicosi acute

La prevalenza delle malattie mentali in età avanzata varia dal 4 al 20%. Nei casi tipici, si manifestano come stati serali di coscienza confusa senza una chiara delineazione sindromica. Gli episodi di confusione possono ripetersi molte volte. Possono verificarsi anche stati deliranti e allucinosi, soprattutto visive. Le condizioni psicotiche a volte diventano croniche. Accade che gli stati psicotici si limitino a quadri di disorientamento amnestico e ad un temporaneo aumento dell'ansia notturna.

Non è così raro che i quadri della psicosi siano simili a quelli della senilità, o ci siano segni di pignoleria notturna con la “preparazione per la strada”, con uno spostamento della situazione nel passato, con un'attività commerciale particolarmente pignola. Degni di nota sono anche i temi legati all'età delle dichiarazioni deliranti (rapina, rovina, impoverimento, persecuzione domestica). È indicato che nello sviluppo delle psicosi, fattori come la deprivazione sensoriale (diminuzione dell'acuità visiva, dell'udito), la psicogenicità (morte di una persona cara, pensionamento, ecc.), nonché cambiamenti nella situazione (spostamento, ricovero in ospedale, ecc.) .) sono talvolta importanti. . Inoltre, le malattie cardiovascolari e le infezioni svolgono un ruolo significativo vie respiratorie, fratture ossee e altre somatogenesi.

Nel trattamento delle psicosi acute sono di primaria importanza le misure volte a migliorare la condizione somatica farmaci psicotropi Seduxen viene spesso utilizzato per via intramuscolare o endovenosa. Possono essere indicati anche antipsicotici lievi a piccole dosi (clorprotixene, teralene, ecc.). Prognosi: nella maggior parte dei casi si tratta di una via d'uscita dalla psicosi, in alcuni casi, apparentemente, con un difetto sotto forma di un aumento del declino psicoorganico. La morte si verifica nel 27-50%.

Allucinosi cronica

Tra i disturbi mentali della tarda età, si verificano con una frequenza dello 0,1–0,5% (Shakhmatov, 1976). L'affiliazione nosologica non è stata determinata. Si manifestano come sindromi allucinotiche (verbali, visive, tattili, olfattive), allucinosi transitorie e miste e la cosiddetta allucinosi delirante.

1.Allucinosi verbale. Può essere una manifestazione psicosi vascolari, schizofrenia e sono anche associati alla deprivazione sensoriale. In quest'ultimo caso, si osservano nei non udenti e con problemi di udito, motivo per cui sono chiamati allucinosi di tipo Bonnet. Descritto da EA Popov (1956). Questa psicosi è caratterizzata da vere e proprie allucinazioni verbali mono o polivocali, generalmente spiacevoli (imprecazioni, minacce, ecc.), raramente imperative, che si intensificano di sera e di notte. Gli inganni dell'udito spesso sembrano nascere dal rumore nelle orecchie e nella testa; durante i periodi di afflusso di allucinazioni, sorge l'ansia e si perde la critica nei loro confronti. La psicosi continua per anni, ma non si verifica la demenza organica.

2.Allucinosi visiva. Manifestato da allucinosi visiva cronica o ondulatoria di C. Bonnet. Con un afflusso di allucinazioni, le critiche nei loro confronti scompaiono e possono verificarsi disturbi comportamentali. La coscienza non è compromessa. Il contenuto delle illusioni ottiche “lillipuziane” è associato a esperienze rilevanti per i pazienti. A volte vengono aggiunte allucinazioni di modalità diversa. In alcuni casi, l'allucinosi si sviluppa sullo sfondo di un pronunciato declino psicoorganico, probabilmente di origine vascolare.

3. Allucinosi olfattiva. Sono state descritte tre varianti di psicosi. L'allucinosi olfattiva di Gabek (1965) si verifica dopo i 40 anni sullo sfondo di una patologia cerebrale organica. I pazienti si considerano la fonte odore sgradevole, scoprire idee di relazione; Credono che coloro che li circondano li rifiutino, siano depressi e talvolta compiano tentativi di suicidio. Alcuni pazienti sperimentano senestopatie e alcuni inganni tattili. L'allucinosi olfattiva Shakhmatov (1972) è caratterizzata da veri inganni olfattivi, nonché idee deliranti di danno e persecuzione su piccola scala. L'allucinosi olfattiva di Sternberg (1977) si manifesta con inganni olfattivi che si verificano solo in un ambiente specifico (ad esempio, nella propria stanza). A volte si verificano anche sensazioni tattili e viscerali spiacevoli.

Nel trattamento dell'allucinosi si utilizzano solitamente antipsicotici blandi (clorprotixene, sonapax, ecc.); possono essere raccomandate piccole dosi di aloperidolo e antipsicotici atipici (clozapina, risperidone, ecc.). Prognosi: i casi di guarigione sono rari.

Disturbi mentali nella patologia vascolare cerebrale

Sorgono come risultato di disturbi della circolazione cerebrale in malattie come l'aterosclerosi, l'ipertensione, gli aneurismi intracranici, la vasculite e l'amiloidosi vascolare cerebrale. Significativamente più frequente nella seconda metà della vita. Rappresentano circa un terzo di tutti i casi di patologia mentale nelle persone di età superiore ai 60 anni. Non esiste una relazione diretta tra i disturbi mentali e la natura e la gravità della patologia vascolare. In sviluppo disordini mentali Anche altri motivi hanno un ruolo attivo: ereditarietà, costituzione, malattie somatiche, cambiamenti cerebrali legati all'età, traumi, ecc., e spesso malattie mentali endogene. Esistono tre gruppi di disturbi mentali di origine vascolare: demenza esogeno-organica, endoforme e vascolare.

Disturbi mentali esogeno-organici

Esistono disturbi transitori o transitori e persistenti, cronici e progressivi.

1.Disturbi mentali transitori. Sono presenti stordimento di coscienza, confusione, sindrome di Korsakov, stati euforici-pseudoparalitici e apatoabulici.

La stupidità della coscienza (vari gradi di stupore, stupore e coma) si verifica nei disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus, disturbi transitori dell'emodinamica cerebrale, crisi ipertensive). La durata e la gravità dello stupore riflettono la profondità del disturbo dell'emodinamica cerebrale.

La confusione si osserva nel 33-50% dei casi di ictus ischemico, nel 53-88% degli ictus emorragici e nel 27-33% dei casi di disturbi circolatori cerebrali transitori. Si manifesta in vari modelli di annebbiamento della coscienza con fenomeni deliranti, onirici e amentivi esistenti sullo sfondo di un lieve stupore. In questo caso possono verificarsi apatia e letargia, euforia con compiacimento o paura e ansia, nonché fenomeni di ecmnesia. Sono tipici la confusione fluttuante e l'aumento della confusione notturna. La psicosi può durare fino a diversi mesi. A volte gli stati di confusione servono come principale manifestazione clinica dell'incidente cerebrovascolare, se si tratta di un microictus o di un infarto cerebrale lacunare. La confusione può verificarsi anche per altri motivi (infezione, intossicazione, ecc.). Nell'ICD-10 è codificato utilizzando il codice G5.

La sindrome di Korsakoff sotto forma di amnesia da fissazione con confabulazioni è molto probabile che indichi un disturbo dell'afflusso di sangue all'ippocampo, in particolare all'emisfero destro o al talamo. Può essere in gran parte reversibile. Nell'ICD-10 è codificato G04. La localizzazione del danno è indicata anche da disturbi del diagramma corporeo e dall'anosognosia.

Gli stati euforici-pseudoparalitici e apatoabulici sono relativamente rari, indicando un danno alla corteccia orbitale e convessità delle parti frontali del cervello.

2. Disturbi mentali persistenti. Sono presenti condizioni asteniche e disturbi psicoorganici.

Condizioni asteniche si osservano nelle fasi iniziali o dopo incidenti cerebrovascolari acuti. Sono caratterizzati da esaurimento mentale e fisico, labilità emotiva con sintomi di debolezza, deficit di attenzione con segni di dismnesia. Inoltre, vengono rilevati disturbi del sonno e formazioni nevrotiche (ipocondria, fobie, sintomi isterici). Reclami di mal di testa, vertigini, andatura incerta. Per la diagnosi è importante escludere altre cause di questi disturbi (sottodepressione, distimia, ecc.). Va sottolineato: in assenza di un'anamnesi che indichi disturbi acuti o transitori dell'emodinamica cerebrale, la diagnosi di cerebroastenia vascolare è in gran parte ipotetica. Secondo l'ICD-10 è codificato G06.6.

I disturbi psicoorganici sono abbastanza comuni e sono il risultato di una patologia vascolare che progredisce dolcemente o di disturbi acuti nell'afflusso di sangue al cervello. Sono caratterizzati da lievi deficit cognitivi (passività dei processi mentali, dismnesia, diminuzione dell'attenzione) o cambiamenti della personalità (passività, restrizione degli interessi, compiacenza, irritabilità, tendenza al comportamento psicopatico). Le persone anziane possono mostrare segni di “psicopatizzazione senile” sotto forma di egocentrismo, insensibilità, avarizia, sospetto e scontrosità. Possono trasformarsi in stati di demenza evidente. La diagnosi viene fatta in presenza di segni neurologici di patologia vascolare, indicazioni di accidenti cerebrovascolari e dati TC o MRI sul danno vascolare al cervello. Nell'ICD-10 è codificato rispettivamente G06.7 e G07.0.

La demenza vascolare si sviluppa più spesso a causa dell'aterosclerosi e dell'ipertensione a causa di danni cerebrali distruttivi, molto spesso attacchi di cuore e distruzione ischemica diffusa. È stato accertato che anche singoli e piccoli infarti in aree del cervello come le parti frontale, parietale superiore, inferomediale del lobo temporale (compreso l'ippocampo), nonché il talamo, possono portare alla demenza.

Meno comunemente, la demenza è associata a necrosi laminare (morte neuronale diffusa e gliosi nella corteccia cerebrale e nel cervelletto), nonché a gliosi o necrosi ischemica incompleta (inclusa la sclerosi ippocampale). È seconda solo alla malattia di Alzheimer in termini di prevalenza. A seconda della struttura clinica, ci sono tipi diversi demenza vascolare. La demenza dismnestica (e questo è 2/3 di tutti i casi di demenza vascolare) è caratterizzata da un moderato declino mnestico-intellettuale con un rallentamento della velocità dei processi mentali e un'afasia amnestica lievemente espressa.

La labilità delle manifestazioni cliniche e la conservazione della funzione critica sono tipiche. La demenza amnestica (questo rappresenta il 15% di tutti i casi di demenza vascolare) è caratterizzata da una diminuzione predominante della memoria per eventi attuali e da una compromissione dell'orientamento nel tempo e nello spazio. Le confabulazioni sono frammentarie. I pazienti sono generalmente passivi, l'umore è per lo più compiacente. La demenza pseudoparalitica (questo è il 10% di tutti i casi di demenza vascolare) si manifesta con compiacenza, diminuzione della critica con relativa conservazione della memoria. La demenza asemica è relativamente rara. Si manifesta come disturbi pronunciati delle funzioni superiori della corteccia, principalmente l'afasia. Aumentano gradualmente anche il declino mnestico-intellettuale, la spontaneità e l'ottusità emotiva.

A seconda della patogenesi si distingue tra demenza multiinfartuale, demenza con infarti singoli ed encefalopatia di Binswanger con danno prevalentemente alla sostanza bianca della regione sottocorticale. Quest'ultima, come rilevato da TC e RM, rappresenta 1/3 di tutti i casi di demenza vascolare. Si manifesta nei vari quadri di demenza vascolare sopra menzionati e possono verificarsi anche attacchi epilettici.

L'angiopatia amiloide cerebrale è una rara amiloidosi primaria del cervello, che si verifica più spesso dopo i 60 anni. Esistono il tipo emorragico con emorragie multiple ricorrenti, il tipo demenza-emorragico con manifestazioni atipiche della demenza di tipo Alzheimer e il tipo di demenza con sviluppo graduale della demenza, simile all'encefalopatia di Binswanger, in cui è colpita anche la sostanza sottocorticale bianca. Vasculite “autoimmune” cerebrale: comprende la panarterite, il lupus eritematoso sistemico e l’arterite “temporale”. In questo caso è possibile un danno cerebrale isolato, soprattutto all'età di 50-80 anni. Si manifestano sotto forma di confusione e demenza di vario tipo. Per una diagnosi accurata è necessaria l'angiografia.

Emorragie spontanee dovute alla rottura di aneurismi arteriosi sacculari. Con emorragie parenchimali e subaracnoidee, nonché a seguito di spasmo di grandi arterie e distruzione ischemica, si sviluppa demenza di vario tipo, esclusa l'asemica. Nella demenza mista vascolare-atrofica, la demenza si sviluppa come risultato di una frequente combinazione di distruzione ischemica del cervello e malattia di Alzheimer. Esistono altre varianti di combinazioni di demenza, la loro frequenza varia dal 5 al 15% di tutti i casi di demenza. Per diagnosticare la demenza vascolare, è necessario dimostrare il fatto della demenza, la presenza di danno cerebrale vascolare e identificare una connessione temporanea tra loro. La prognosi della demenza vascolare è spesso pericolosa per la vita.

3. I disturbi mentali endoformi si manifestano con sintomi di schizofrenia, psicosi deliranti e disturbi affettivi. Il significato del fattore vascolare in questo caso è solo parziale e spesso ipotetico. Le psicosi endoformi possono svilupparsi in connessione con ictus, incidenti cerebrovascolari transitori, nonché sullo sfondo di disturbi psicoorganici e demenza vascolare.

Le psicosi deliranti, acute e subacute, si sviluppano immediatamente dopo un ictus e durano fino a diversi giorni. Di regola, in questo caso si osservano elementi di coscienza confusa: a volte i pazienti non si orientano nel luogo, nel tempo, nella situazione e, dopo che il delirio è passato, si manifesta un'amnesia parziale. Di solito si tratta di un delirio di percezione con paura, intensificato o provocato quando l'ambiente cambia in uno sconosciuto al paziente. Le psicosi deliranti protratte e croniche sono solitamente rappresentate da deliri paranoici e non sistematizzati di gelosia, danno e rapina.

Si verifica sullo sfondo di un disturbo psicoorganico in individui con tratti caratteriali paranoici e schizoidi. A volte le origini del delirio risiedono nel delirio post-ictus. Oltre alla psicosi delirante, l'allucinosi visiva con confabulazioni è rara. Fenomeni deliranti di struttura più complessa (con vera e pseudoallucinosi verbale, deliri di influenza, paranoidi abitativi con allucinosi olfattiva o uditiva) di solito si verificano quando il danno vascolare cerebrale è combinato con la schizofrenia o il disturbo delirante. Il processo vascolare gioca in questi casi il ruolo di un fattore provocatorio o patoplastico.

La depressione è molto comune nei pazienti vascolari. Spesso si tratta di depressioni endogene o psicogene combinate con danni vascolari al cervello. La stessa depressione vascolare sotto forma di stati ipotimici di varia gravità si verifica nei primi tre mesi dopo un ictus nell'emisfero sinistro o due anni o più dopo un ictus nell'emisfero destro. La depressione precoce è accompagnata da disturbi del linguaggio e con la depressione tardiva viene rilevata l'atrofia cerebrale. La depressione in periodi da tre mesi a due anni è associata, apparentemente, ad un'alta frequenza di fattori psicogeni. I pazienti con depressione post-ictus hanno un tasso di mortalità più elevato rispetto ai pazienti senza depressione.

Altre psicosi. Casi di psicosi catatonica sono stati descritti in pazienti con emorragia subaracnoidea, nonché disturbi affettivi maniacali e bipolari dopo un ictus nell'emisfero destro.

Per prevenire i disturbi mentali di origine vascolare è importante controllare i fattori di rischio come l’ipertensione arteriosa, la malattia coronarica, diabete, iperlipidemia, ecc. Ai fini di prevenzione secondariaÈ consigliabile mantenere la pressione arteriosa sistolica entro un intervallo compreso tra 135 e 150 mmHg. Arte. Anche l’uso regolare di aspirina alla dose di 325 mg al giorno per due anni dopo un ictus è utile. Per la demenza da lieve a moderata, i nootropi (nootropil, encefabol, akatinolo, amiridina, cerebrolisina) sono indicati in dosi elevate per 4-6 mesi. Quando si trattano pazienti con confusione, è necessario un attento esame e monitoraggio delle loro condizioni somatiche. In presenza di delirio, allucinazioni, agitazione, disturbi del sonno, sono indicati anche neurolettici lievi (dipiridone, sonapax, gemineurina), gocce di aloperidolo fino a 3 mg, leponex 12,5 mg e in caso di agitazione psicomotoria persistente - finlepsina fino a 200-400 mg . In caso di paura grave è consentita una sola somministrazione di tranquillanti. Nella psicosi delirante acuta, viene prescritto l'aloperidolo e, in caso di intensa paura ed eccitazione, vengono aggiunti aminazina o tizercina. Per la depressione sono preferibili la mianserina, il sertralene e il citalopram. I pazienti con coscienza confusa e psicosi deliranti richiedono un trattamento ospedaliero nei reparti psicosomatici o gerontopsichiatrici dell'ospedale.

L'allucinosi organica è caratterizzata da allucinazioni persistenti o persistenti durante la veglia, che possono essere dovute all'influenza di un fattore organico specifico.

EPIDEMIOLOGIA
Non esistono dati epidemiologici convincenti sull’allucinosi organica. Tuttavia, si verifica più spesso nell'alcolismo cronico e in condizioni in cui il paziente abusa di allucinogeni e altri farmaci.

EZIOLOGIA
L'abuso di droghe psicoattive come gli allucinogeni o l'abuso di alcol a lungo termine sono le cause più comuni di allucinosi organica. Dovrebbero essere escluse cause fisiche come il tumore al cervello, soprattutto nelle regioni occipitali o temporali del cervello. La sindrome può anche essere causata da deprivazione sensoriale, come cecità o sordità. Di seguito sono elencati i fattori che possono causare lo sviluppo di allucinosi organica.

1. Abuso di alcune sostanze, alcol (allucinosi alcolica acuta), allucinogeni: mescalina, cocaina.
2. Intossicazione da sostanze medicinali: levodopa, bromocriptina, efedrina, pentosacina, propranololo, Meridil.
3. Danno cerebrale volumetrico:
a) neoplasie: craniofaringioma, adenoma cromatofobo, meningioma del solco olfattivo, tumori del lobo temporale,
b) aneurismi,
c) ascessi,
4. Arterite temporale.
5. Emicrania.
6. Ipotiroidismo.
7. Neurosifilide.
8. Corea di Huntington.
9. Malattie cardiovascolari.
10. Malattie degli organi di senso: cataratta bilaterale, glaucoma, otosclerosi.

MANIFESTAZIONI CLINICHE
Le allucinazioni possono verificarsi in una o più modalità sensoriali e le allucinazioni tattili o tattili sono tipiche della dipendenza da cocaina; allucinazioni uditive per allucinosi alcolica cronica, allucinazioni visive comunemente osservate nell'abuso di sostanze; le allucinazioni olfattive sono caratteristiche dell'epilessia con danno al lobo frontale. Le allucinazioni uditive possono verificarsi nelle persone mute, nelle persone visive che soffrono di cataratta e di cecità. Le allucinazioni uditive sono le più comuni. Le allucinazioni possono essere reversibili o persistenti, resistenti. Vengono rilevati sullo sfondo di completa veglia e vigilanza e nei pazienti non si osservano deviazioni significative nelle funzioni cognitive. L'allucinosi visiva si manifesta spesso sotto forma di scene con piccole persone e piccoli animali. Raramente osservata, l'allucinosi musicale si presenta solitamente sotto forma di canti religiosi. Un paziente affetto da allucinosi può compiere azioni in base alle sue allucinazioni, che vede come eventi reali. Con l'allucinosi alcolica, i pazienti di solito sentono voci di persone di natura spaventosa, che accusano o insultano il paziente, a cui si rivolgono in terza persona. Possono richiedere al paziente di fare del male a se stesso o ad altre persone; tali pazienti sono pericolosi e rappresentano un gruppo a rischio significativo di suicidio o omicidio. Il paziente può credere, ma potrebbe non credere nella realtà delle allucinazioni. La credenza delirante nella realtà, tuttavia, non è la caratteristica principale di questa sindrome ed è limitata al contenuto delle allucinazioni e alla convinzione che queste allucinazioni stiano realmente accadendo.

L'allucinosi viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi del paziente e della presenza di allucinazioni persistenti o reversibili. La sfera sensoriale non è compromessa. Quando viene rilevata l'allucinosi in un paziente, si dovrebbe cercare un fattore organico che sia la causa dell'allucinosi. Se hai allucinazioni visive, dovresti chiedere se c'è un danno al tessuto cerebrale, un abuso di allucinogeni o effetti collaterali. terapia farmacologica, emicrania o arterite temporale. Se il paziente presenta allucinazioni uditive, ciò suggerisce la presenza di abuso di alcol e dovrebbero essere effettuate indagini in questa direzione. I criteri diagnostici per l'allucinosi organica sono elencati di seguito.

A. Allucinazioni gravi persistenti o reversibili.
B. L'anamnesi, l'esame obiettivo e gli esami di laboratorio hanno evidenziato l'esistenza di uno o più fattori organici specifici che potrebbero essere la causa eziologica del disturbo. B. Se questi sintomi compaiono non solo durante il periodo di delirio.

ATTUALE E PREVISIONI
Il decorso e la prognosi dipendono dal processo patologico alla base della malattia. L'esordio è solitamente acuto e la durata totale è di diversi giorni o settimane o, come nel caso degli allucinogeni, limitata a poche ore. In alcuni pazienti, l'allucinosi diventa cronica, ad esempio, con cataratta non trattata o sordità, che è una manifestazione secondaria dell'otosclerosi. In alcuni casi, l'allucinosi acuta si sviluppa in delirio.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE
L'allucinosi organica dovrebbe essere distinta dal delirio, in cui vi è annebbiamento della coscienza, e dalla demenza, in cui vi è un significativo declino intellettuale. Il delirio, che talvolta si sviluppa con l'allucinosi organica, è associato ad allucinazioni e non è di natura stabile. Nella sindrome delirante organica, il delirio è persistente e solitamente sistematizzato. Se coesistono sia deliri gravi che allucinazioni gravi, secondo D8M-Sh-K, in questo caso si verificano entrambi i disturbi: sindrome delirante organica e allucinosi organica. Possono sorgere difficoltà nel differenziare l'allucinosi dalla confabulazione, ma con l'allucinosi non si verificano disturbi della memoria, che, al contrario, si osservano con la confabulazione. Le allucinazioni ipnagogiche e ipnopompiche si osservano solo nel momento prima che il paziente si addormenti o prima che si svegli.

L'epilessia, in particolare l'epilessia del lobo temporale theta, può anche essere accompagnata da allucinazioni uditive o visive. Tali allucinazioni fanno solitamente parte di una crisi convulsiva e sono accompagnate da altri aspetti caratteristici delle convulsioni; sono parossistiche e compaiono in uno stato di coscienza ridotta. L'allucinosi alcolica differisce dal delirium tremens in quanto con l'allucinosi non si verificano disturbi sensoriali. Le allucinazioni nel delirium tremens sono più spesso visive che uditive e peggiorano durante la notte. Le allucinazioni possono verificarsi nella schizofrenia e nei disturbi dell'umore, ma queste allucinazioni rientrano strettamente nel quadro di queste malattie e fattore specifico tuttavia, manca.

TRATTAMENTO
Il trattamento dipende dalla causa della malattia. Se la causa è transitoria, temporanea, il paziente è ansioso e agitato, ma può essere convinto di soffrire di una malattia facilmente curabile. È meglio ricoverare il paziente se è spaventato e delirante. La terapia antipsicotica (p. es., aloperidolo) può alleviare le allucinazioni, mentre i farmaci ansiolitici (p. es., diazepam) possono controllare l'agitazione.

Il biologico è una condizione in cui si osservano sintomi causati da un fattore organico. Oppure, per dirla semplicemente, il disturbo è legato a danni cerebrali piuttosto che a problemi mentali. Tipicamente, tali allucinazioni si verificano durante la veglia e questo è uno dei criteri differenziali per determinare l'organicità.

Molto spesso, l'allucinosi organica viene diagnosticata in persone che soffrono di alcolismo, tossicodipendenza e anche in pazienti che necessitano di assumere potenti farmaci durante il trattamento.

I farmaci che provocano il rischio di allucinosi organica includono allucinogeni e una serie di altri farmaci. Anche l'alcol, l'effetto psicoattivo a cui poche persone pensano, può portare ad allucinazioni se una persona abusa di alcol per un lungo periodo. Un'altra causa comune di allucinosi organica è la deprivazione sensoriale. Ciò significa che una persona sorda o cieca può avere allucinazioni.

Quindi, i principali fattori che aumentano il rischio di allucinosi organica includono:

Quadro clinico

Le allucinazioni si manifestano in una o più modalità. La dipendenza da cocaina è caratterizzata da allucinosi tattile o tattile. Se il disturbo è causato da altre sostanze psicoattive, possono comparire visioni visive. Se una persona è malata di danni al lobo frontale, a tali pazienti vengono più spesso diagnosticate allucinazioni olfattive.

Le persone mute spesso sperimentano allucinazioni uditive, mentre quelle con cataratta e cecità spesso sperimentano allucinazioni visive. Ma molto spesso l'allucinosi organica si presenta sotto forma di allucinazioni uditive. Appaiono durante la veglia. Allo stesso tempo, non ci sono deviazioni significative nelle funzioni cognitive dei pazienti.

Molto spesso, le allucinazioni visive sembrano piccole persone o animali. A volte viene diagnosticata un'allucinosi musicale, caratterizzata da visioni sotto forma di canti religiosi.

L'allucinosi alcolica è molto peggio. In questo caso, il paziente sente minacce o accuse da parte di persone immaginarie. Molto spesso le allucinazioni alcoliche sono imperative; richiedono che l'alcolista faccia qualcosa di male a se stesso o alle persone che si trovano nelle vicinanze.

Diagnosi, decorso e prognosi

La malattia viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi e della presenza di allucinazioni. Non appena si sospetta un'allucinosi organica, è necessario trovare il fattore organico che ne è la causa sulla base dei dati sopra descritti. A seconda della forma delle allucinazioni, è necessario chiedere al paziente il suo stile di vita e le sue malattie.

È impossibile dire esattamente quanto durerà l'allucinosi, perché la durata dipende dalla causa della malattia. Le statistiche mediche mostrano che l'allucinosi organica dura da alcune ore a settimane. Se una persona assume allucinogeni, la sindrome scompare rapidamente. Ma a volte la malattia diventa cronica (ad esempio con cataratta o sordità).

In medicina ci sono molte malattie che a prima vista sono simili. Ecco perché è così importante differenziarli, separarli gli uni dagli altri. L'allucinosi organica è di natura simile al delirio o ad alcune forme di demenza. Inoltre, sintomi simili si osservano durante le sindromi deliranti, ma in queste sindromi il delirio è di natura sistemica. Con l'allucinosi, se c'è delirio, è associato a visioni irreali. Inoltre, l'illusione durante l'allucinosi è instabile, cioè dopo un po 'non ci sarà alcun indizio che ciò sia accaduto.

In questo caso, una persona può avere contemporaneamente una sindrome delirante organica e un'allucinosi organica. Pertanto, dobbiamo tenere conto della possibilità di un simile scenario. È necessario distinguere l'allucinosi dalla confabulosi, ma nel primo caso non si verificano disturbi cognitivi, mentre nel secondo si riscontrano problemi significativi di memoria.

Esistono anche allucinazioni ipnagogiche o ipnopompiche, che sono caratteristiche di una persona che si addormenta o si sveglia. L'allucinosi organica si manifesta solo in un paziente sveglio.

Possono verificarsi allucinazioni visive o uditive e manifestarsi come parte di una crisi.

L'allucinosi organica (OH) è un disturbo mentale sistemico che viene trattato da uno psichiatra. Le ragioni della distorsione della percezione sono interruzioni nel funzionamento dei lobi del cervello. I fenomeni uditivi, visivi e tattili possono peggiorare significativamente la qualità della vita della vittima, quindi dovresti assolutamente contattare uno specialista.

In casi di emergenza, il paziente può essere ricoverato in ospedale da un team di assistenza psichiatrica. Se soffri di allucinosi, devi consultare uno psichiatra; se hai una storia di dipendenza da droghe, contatta uno psichiatra-narcologo.

Chi è a rischio?

Molto spesso, l'allucinosi organica si verifica in pazienti chimicamente dipendenti che abusano da molto tempo di alcol, allucinogeni, cocaina e suoi derivati.

L’uso della sostanza stessa può causare sintomi di astinenza, ma porta anche a danni organici al cervello.

Il malfunzionamento di quali aree causa i gas di scarico?

• temporale;
• parietale;
• occipitale

Oltre ai pazienti con malattie da dipendenza dalla droga, le allucinazioni tattili si verificano nelle vittime di lesioni cerebrali traumatiche, encefaliti e malformazioni. Una causa comune di OH è l’epilessia

La maggior parte dei pazienti appartiene all'età media e avanzata, dai 45 ai 65 anni. Divisione di genere: gli uomini soffrono di OH 3-4 volte meno spesso delle donne.

La diagnosi differenziale dell'OH si pone con l'allucinosi alcolica e i disturbi deliranti nella schizofrenia paranoide. Non c’è consenso tra gli psichiatri sulla diagnosi e sulla classificazione dell’OH, quindi spesso si incontrano interpretazioni diverse di questo fenomeno tra gli specialisti.

A rischio di allucinazioni uditive, visive e tattili su base organica sono:

• chimicamente persone dipendenti, anche se non fanno uso di sostanze che alterano la mente da molto tempo;
• vittime di gravi lesioni cerebrali traumatiche, ictus, danni cerebrali meccanici;
• persone che hanno sofferto di encefalite;
• pazienti con malformazione vascolare del cervello.

In alcuni casi, una persona può cercare aiuto da sola perché si rende conto che le sue sensazioni sono un'allucinazione. La prognosi di guarigione per questi pazienti è la più confortante: contattano rapidamente il medico e hanno meno probabilità di avere ricadute.
Ma il più delle volte, il paziente non riesce a separare gli oggetti della vita reale dai prodotti del suo cervello.

I pazienti con OH non mostrano aggressività o autoaggressività, ma tutto dipende dal caso clinico specifico. La distorsione della percezione influisce negativamente sulla sfera personale e professionale del paziente, quindi le ragioni per contattare uno specialista sono abbastanza ovvie. Le allucinazioni si verificano durante la coscienza lucida e potrebbero non essere accompagnate da nessun'altra diagnosi psichiatrica.

Come si manifesta la malattia?

L'allucinosi organica si manifesta con una distorsione soggettiva delle informazioni che provengono dai sensi. Con le allucinazioni visive, la localizzazione di un oggetto avviene in un punto specifico della stanza. Con l'epilessia, una persona vede forme geometriche, luce, pulsazione, luminosità, oscuramento nello spazio. Gli oggetti fotopsiati possono essere statici o in movimento.

Le allucinazioni uditive si esprimono nella percezione di suoni che possono avere una fonte specifica o provenire da un luogo sconosciuto al paziente. Il fenomeno uditivo può essere presente per lungo tempo, diverse ore, oppure essere di breve durata, pochi secondi.

Acoasmi tipici dei gas di scarico:

• fischi, squilli ad alte frequenze, suoni acuti e penetranti;
• ronzio, rumore in lieve aumento;
• musica, un'esperienza uditiva ritmica o strutturata;
• comparsa periodica di un fenomeno sonoro scarsamente distinguibile; il paziente non può caratterizzare chiaramente il disturbo uditivo.

Le allucinazioni uditive soggettive possono spaventare una persona e causare sentimenti tristi, dolorosi o ansiosi. I cambiamenti psicopatologici nella percezione possono includere la depersonalizzazione, l'alienazione dalla propria personalità e una percezione distorta di se stessi.

La depersonalizzazione può essere accompagnata da dismorfopsia, un'esperienza soggettiva di deformazione di parti del corpo (allungamento, accorciamento, ingrandimento, riduzione, ecc.).

Insieme alla depersonalizzazione, spesso si verifica la derealizzazione, una sensazione soggettiva dell'irrealtà degli eventi. Le allucinazioni olfattive sono rare tra le vittime di danni cerebrali organici, ma sono possibili come parte di un complesso OH.

La parosmia si esprime nella sensazione di un odore sgradevole e ripugnante, che può perseguitare il paziente e infastidirlo nel momento più inopportuno. Esistono anche distorsioni soggettive del tempo, quando una persona non solo non può valutare adeguatamente un particolare periodo di tempo, ma per il paziente il tempo accelera o rallenta.

I fenomeni allucinatori solitamente non sono legati a luoghi o eventi specifici, cioè possono manifestarsi in modo spontaneo e imprevedibile

L’ansia per questo e la ricerca delle cause della propria condizione servono come una buona base per motivare una persona al trattamento. Può essere presente una percezione critica della propria condizione, e allora la persona si rende conto che ha bisogno di aiuto, oppure può essere assente, e allora è necessario motivarla al trattamento.

Alcuni psichiatri non includono il delirio dermatozoico nell'OH, evidenziandolo come un disturbo percettivo separato. Il delirio dei dermatozoi si esprime in fenomeni visivi, tattili, uditivi e olfattivi in ​​cui sono presenti piccole creature ostili.

L'OH viene diagnosticata solo quando vengono rilevate lesioni chiare nel cervello e senza di esse può verificarsi delirio dermatozoico. Per i pazienti e i parenti l'informazione rilevante è che in caso di qualsiasi disturbo percettivo è necessario sottoporsi a una visita da uno psichiatra, scoprire la causa del disturbo e iniziare il trattamento.

Diagnosi di allucinosi organica

Lo psichiatra raccoglie l'anamnesi, scopre l'atteggiamento personale del paziente e determina se ci sono critiche alla sua condizione. Il danno organico viene rilevato utilizzando:

• ricerca neuropsicologica;
• Tomografia computerizzata del cervello.

Come risultato dell'esame delle strutture cerebrali e dell'attività funzionale dei singoli lobi, il quadro clinico dei disturbi diventa chiaro. Tutti i farmaci vengono selezionati solo da uno psichiatra dopo un esame completo. Il ricovero in ospedale non viene effettuato in tutti i casi, ma solo con il consenso volontario del paziente o se il suo comportamento rappresenta una minaccia per i propri cari o per se stesso.

I casi di comportamento aggressivo da parte dei pazienti con OH sono molto rari; di norma, la persona mantiene un controllo soddisfacente sulle proprie azioni. L’attività professionale, l’attività sociale e la vita personale del paziente sono a rischio a causa delle manifestazioni dell’OH. Il delirio verbale può essere parossistico o non essere affatto presente.

Trattamento della malattia

Quali farmaci vengono utilizzati in terapia?

• aloperidolo;
• tritizina;
• carbamazepina;
• finlepsina;
• Depakin

Il dosaggio e la durata del corso sono selezionati individualmente. Lo psichiatra si concentra sulla reazione del paziente al farmaco e adatta la prescrizione alla situazione. L'aloperidolo viene utilizzato a piccole dosi se i disturbi uditivi, visivi o tattili causano insonnia e affaticamento nel paziente.

Influiscono positivamente sulle condizioni del paziente:

• pneumoencefalografia;
• terapia di riassorbimento;
• corso di Bioquinol, Lidaza.

Prognosi per il recupero

Le allucinazioni uditive, visive e tattili nell'OH possono essere presenti costantemente o verificarsi sporadicamente. La prognosi per la guarigione è favorevole se si contatta uno psichiatra competente. L'indebolimento dei sintomi avviene gradualmente, sono possibili esacerbazioni di alcuni tipi di disturbi. Il progresso sostenibile può essere raggiunto con la collaborazione attiva del paziente.

L'allucinosi appartiene alle psicosi metallo-alcoliche, cioè direttamente correlate al consumo di alcol, e in termini di frequenza è al secondo posto dopo il delirio alcolico. Le persone con una lunga "esperienza alcolica" apprendono in prima persona cos'è l'allucinosi, più vicino al decimo anno dopo il completamento della formazione dell'alcolismo cronico.

L'allucinosi è un disturbo mentale con una sindrome allucinatoria pronunciata e la concomitante comparsa di allucinazioni.

Emergenza sentimento costante ansia, paura, stress: tutto ciò può aumentare la probabilità di questo disturbo. Di norma, il paziente è in grado di mantenere l'adeguatezza durante il giorno e lo stato allucinatorio si sviluppa di sera o di notte.

Ragioni per lo sviluppo dell'allucinosi

Questo disturbo mentale si verifica sullo sfondo di danni organici a varie aree del cervello. Più spesso diventano le aree temporali, occipitali e parietali, i cui danni possono verificarsi a causa di altre malattie, come encefalite, crisi epilettiche e malattie vascolari del sistema nervoso centrale.

La causa del danno può anche essere un trauma normale. Se la ragione principale dello sviluppo dell'allucinosi è l'alcolismo cronico, si intende esclusivamente l'allucinosi alcolica senza tale danno organico.

Sintomi di allucinosi

Nonostante alcune caratteristiche comuni, a seconda della causa sottostante, i sintomi dell’allucinosi possono variare. Ad esempio, con la versione organica dell'allucinosi, il paziente non perde la lucidità di coscienza, nonostante le allucinazioni che si verificano. Nel caso dell'epilessia, i fenomeni visivi sono caratteristici: semplici figure geometriche davanti agli occhi, nonché semplici allucinazioni sonore sotto forma di segnali acustici, fischi, fruscii.

Allucinazioni verbali più complesse compaiono nel tempo e sono solitamente di natura neutra. Il paziente non ha un pensiero critico nei loro confronti e cerca, ad esempio, di scoprire la fonte dei suoni o delle voci. L'aumento dei sentimenti di ansia, paura e ansia provoca una "intensificazione" delle allucinazioni verbali. Le voci diventano minacciose e sgradevoli.

Il carico semantico assume un carattere offensivo per il paziente, stimolando la sua ansia: le voci discutono tra loro della persona, come alle sue spalle, lo minacciano con violenza, lo deridono, discutono criticamente le sue azioni passate e presenti. Il contenuto stesso delle allucinazioni può variare e dipendere dall'esperienza di vita del paziente.

Inoltre, le voci non solo possono comunicare tra loro, ma anche rivolgersi al soggetto stesso, rendendolo complice dello svolgersi di eventi e scene, facendoli sembrare il più vividi possibile e come se fossero vissuti nella realtà. Anche l'intensità può variare, dai sussurri alle urla.

Sapendo cos'è l'allucinosi, puoi prontamente identificarne segni esterni.Il momento della manifestazione dei disturbi allucinatori è espresso dal ritardo a breve termine del paziente, dal distacco. Il periodo iniziale è segnato dall'emergere di idee deliranti: il paziente comincia a dire che è perseguitato, che è costantemente osservato, che vogliono ucciderlo o “donare i suoi organi”.

Di norma, parlano di persecuzione non da parte di una persona, ma da parte di un gruppo di persone. Questi possono essere individui molto reali, ad esempio vicini, ex colleghi, colleghi di lavoro e persino familiari. Tali disturbi psicotici sono generalmente caratterizzati da un atteggiamento paranoico che porta a sentirsi in pericolo in quasi ogni cosa. In questo stato può svilupparsi un affetto caratterizzato da disperazione, ansia, esplosioni di paura e panico e movimenti improvvisi incontrollati.

Molto spesso si osservano tentativi di autodifesa e persino chiamate alla polizia e alla procura. Meno spesso – irritabilità senza motivo, aggressività, tentativi di suicidio. Nel corso del tempo, il comportamento del paziente può diventare ordinato, creando una falsa impressione di guarigione e normalizzazione.

Allucinosi dovuta all'alcolismo

Il disturbo si verifica nelle malattie mentali causate dal consumo eccessivo di alcol e dallo sviluppo dell'alcolismo. Nello sviluppo, è simile alla psicosi alcolica e appare, molto spesso, all'età di circa 40 anni. L'allucinosi dovuta all'alcolismo si verifica in uno stato di postumi di una sbornia, che è molto più grave del solito.

Inizialmente, il paziente sente solo frammenti di voci e allo stesso tempo nasce un sentimento di curiosità, poiché il loro contenuto non si applica ancora a lui e il suo comportamento è intatto. Si sviluppano allora sconcerto, insoddisfazione e irritazione per l'incapacità di trovare coloro la cui voce è costantemente ascoltata.

In questo contesto sorgono e iniziano a prevalere sentimenti di sospetto, depressione, paura, effetto della paura e anticipazione ansiosa. Le voci commentano i sentimenti e il comportamento del paziente, lo rimproverano di alcolismo e lo minacciano di danni fisici.

Ma allo stesso tempo alcune voci possono intercedere e giustificare l’argomento. Una persona in tale stato ricorre molto rapidamente al tentativo di scappare, per proteggersi da persecuzioni fittizie, contatta le forze dell'ordine e gli ospedali. Inoltre, possono intraprendere azioni difensive: barricarsi nell'appartamento, non far entrare nessuno, armarsi di qualcosa di pesante e ingombrante.

Per l'allucinosi alcolica, i tentativi di suicidio in un contesto di massima disperazione sono più tipici, ma le azioni aggressive e socialmente dannose sono molto meno comuni. L'afflusso di allucinazioni è caratterizzato da tentativi di condurre un dialogo con interlocutori inesistenti, un disturbo parziale della coscienza con lieve amnesia temporanea di eventi reali.

Trattamento dell'allucinosi

La prognosi per questo disturbo mentale è generalmente buona. La scomparsa dei sintomi avviene abbastanza rapidamente, a volte dopo un buon sonno.

L'allucinosi acuta, le cui manifestazioni si verificano di sera o di notte, si risolve entro tre o quattro settimane.

Il trattamento dell'allucinosi in situazioni difficili è ridotto a un regime stazionario, compresa la terapia con ormoni adrenocorticotropi, vitamine e ormoni surrenalici. Se necessario, la sindrome da allucinosi viene trattata con antipsicotici.

Perché si verificano le allucinazioni?

L'allucinosi è una sindrome psicopatologica accompagnata da deliri e allucinazioni. Una delle sue forme più tipiche può essere chiamata psicosi alcolica, caratterizzata dalla presenza di delirio, ansia, grave agitazione e paura, sullo sfondo di vivide allucinazioni verbali, manifestate da ridicolo, minacce e accuse

La sindrome da allucinosi può svilupparsi sullo sfondo di una serie di malattie:

• Malattie vascolari e organiche del sistema nervoso centrale;
• Schizofrenia;
• Intossicazione generale;
• Psicosi sintomatica;
• Epilessia;
• Encefalite;
• Malformazioni;
• TBI, in cui si osservano lesioni locali nei lobi occipitali, parietali o temporali del cervello.

Sintomi

La maggior parte delle varietà di questa patologia, tranne forse quella visiva, si sviluppano con chiara coscienza. In questo caso, non ci sono violazioni dell'orientamento allo- o autopsichico. Il paziente capisce perfettamente che le sue esperienze sono dolorose. I pazienti reagiscono negativamente ai sintomi patologici emergenti, tuttavia, in rari casi, si osservano anche reazioni emotive positive. E qui quando la malattia diventa cronica, iniziano a trattare le allucinazioni in modo neutrale e persino indifferente. Man mano che la patologia si sviluppa ulteriormente, i pazienti notano che le allucinazioni sono iniziate anche nella sfera delle sensazioni olfattive - sembra loro che siano accompagnate ovunque da un fetore, che, a suo avviso, non proviene solo da lui, ma anche da ciascuno di loro le persone intorno a lui.

Tipi e sintomi di allucinosi

Il decorso della patologia può essere acuto o cronico:

L'allucinosi acuta appare all'improvviso, non dura a lungo e si manifesta sotto forma di agitazione motoria e stato affettivo pronunciato.

L'allucinosi organica cronica è caratterizzata da un decorso monotono e dall'uniformità delle manifestazioni, molto spesso si tratta di “voci” che non esistono nel mondo reale, ma vengono ascoltate dal paziente.

Tipi di allucinazioni

1. Allucinosi verbale, caratterizzato dalla comparsa di allucinazioni uditive, manifestate sia sotto forma di dialogo che sotto forma di monologo, sia di commento che di imperativo.
2. Allucinosi visiva accompagnato dalla presenza di allucinazioni visive. Il paziente vede più spesso un oggetto specifico, un animale, un insetto, una persona, fuoco, fumo, luce, una creatura fantastica, nonché immagini incomprensibili. Le visioni possono essere singole o multiple. Ci sono anche allucinazioni che riflettono interi eventi, ad esempio funerali o matrimoni.
3. Allucinosi tattile. Suggerisce la presenza di sensazioni spiacevoli sotto o sulla pelle, come germi striscianti, vermi o insetti.
4. Allucinosi viscerale– sensazione di presenza di oggetti estranei nel corpo. Sia reale che favoloso.
5. Allucinosi alcolica. Questa condizione di solito si sviluppa con una chiara coscienza. Questa allucinosi, le cui cause risiedono nell'abuso di bevande alcoliche, si manifesta sotto forma di voci spaventose che accusano, insultano o spaventano il paziente. Potrebbero anche richiedergli di causare danni fisici a se stesso o ad altri.

Le allucinazioni, ricorrenti o costanti, si sviluppano con coscienza lucida. Sono veri e hanno anche una chiara localizzazione spaziale. Si possono osservare anche fenomeni di depersonalizzazione e derealizzazione. Ad esempio, la dismorfopsia, quando il paziente sperimenta un cambiamento nella forma di alcune parti del suo corpo. Questa malattia e le allucinazioni che provoca vengono solitamente interpretate in modo critico dal paziente. Tuttavia, a volte si osserva un'interpretazione secondaria delirante della condizione. Questa psicopatologia non porta ad una diminuzione dell'intelligenza o all'emergere di un disturbo dell'umore dominante.

Diagnosi e trattamento

Un criterio importante per la diagnosi è il risultato di una TAC, che consente di identificare ragioni organiche patologia e ricerca neuropsicologica. Questa patologia è caratterizzata da stabilità, stereotipi e chiara fissazione spaziale dei fenomeni psicopatologici. Le allucinazioni possono verificarsi prima degli episodi deliranti o crepuscolari. Per superare l'allucinosi, il trattamento dovrebbe iniziare con il sollievo della malattia di base che ne ha provocato lo sviluppo. Il paziente viene comunque assegnato in ogni caso ad un ospedale psichiatrico per la terapia. In caso di patologia acuta viene fornito il primo soccorso d'urgenza. La terapia si riduce all'assunzione di farmaci psicotropi che fermano l'ulteriore sviluppo della patologia, della disintossicazione e della psicoterapia. Somministrato per via endovenosa Relanium, seduxen, diazepam, aminazina intramuscolare.

Allucinosi organica

L'allucinosi organica è caratterizzata da allucinazioni persistenti o persistenti durante la veglia, che possono essere dovute all'influenza di un fattore organico specifico.

EPIDEMIOLOGIA
Non esistono dati epidemiologici convincenti sull’allucinosi organica. Tuttavia, si verifica più spesso nell'alcolismo cronico e in condizioni in cui il paziente abusa di allucinogeni e altri farmaci.

EZIOLOGIA
L'abuso di droghe psicoattive come gli allucinogeni o l'abuso di alcol a lungo termine sono le cause più comuni di allucinosi organica. Dovrebbero essere escluse cause fisiche come il tumore al cervello, soprattutto nelle regioni occipitali o temporali del cervello. La sindrome può anche essere causata da deprivazione sensoriale, come cecità o sordità. Di seguito sono elencati i fattori che possono causare lo sviluppo di allucinosi organica.

1. Abuso di alcune sostanze, alcol (allucinosi alcolica acuta), allucinogeni: mescalina, cocaina.
2. Intossicazione da sostanze medicinali: levodopa, bromocriptina, efedrina, pentosacina, propranololo, Meridil.
3. Danno cerebrale volumetrico:
a) neoplasie: craniofaringioma, adenoma cromatofobo, meningioma del solco olfattivo, tumori del lobo temporale,
b) aneurismi,
c) ascessi,
4. Arterite temporale.
5. Emicrania.
6. Ipotiroidismo.
7. Neurosifilide.
8. Corea di Huntington.
9. Malattie cardiovascolari.
10. Malattie degli organi di senso: cataratta bilaterale, glaucoma, otosclerosi.

MANIFESTAZIONI CLINICHE
Le allucinazioni possono verificarsi in una o più modalità sensoriali e le allucinazioni tattili o tattili sono tipiche della dipendenza da cocaina; allucinazioni uditive per allucinosi alcolica cronica, allucinazioni visive comunemente osservate nell'abuso di sostanze; le allucinazioni olfattive sono caratteristiche dell'epilessia con danno al lobo frontale. Le allucinazioni uditive possono verificarsi nelle persone mute, nelle persone visive che soffrono di cataratta e di cecità. Le allucinazioni uditive sono le più comuni. Le allucinazioni possono essere reversibili o persistenti, resistenti. Vengono rilevati sullo sfondo di completa veglia e vigilanza e nei pazienti non si osservano deviazioni significative nelle funzioni cognitive. L'allucinosi visiva si manifesta spesso sotto forma di scene con piccole persone e piccoli animali. Raramente osservata, l'allucinosi musicale si presenta solitamente sotto forma di canti religiosi. Un paziente affetto da allucinosi può compiere azioni in base alle sue allucinazioni, che vede come eventi reali. Con l'allucinosi alcolica, i pazienti di solito sentono voci di persone di natura spaventosa, che accusano o insultano il paziente, a cui si rivolgono in terza persona. Possono richiedere al paziente di fare del male a se stesso o ad altre persone; tali pazienti sono pericolosi e rappresentano un gruppo a rischio significativo di suicidio o omicidio. Il paziente può credere, ma potrebbe non credere nella realtà delle allucinazioni. La credenza delirante nella realtà, tuttavia, non è la caratteristica principale di questa sindrome ed è limitata al contenuto delle allucinazioni e alla convinzione che queste allucinazioni stiano realmente accadendo.

L'allucinosi viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi del paziente e della presenza di allucinazioni persistenti o reversibili. La sfera sensoriale non è compromessa. Quando viene rilevata l'allucinosi in un paziente, si dovrebbe cercare un fattore organico che sia la causa dell'allucinosi. Se sono presenti allucinazioni visive, è necessario porre domande sul danno cerebrale, sull'abuso di allucinogeni, sugli effetti collaterali dei farmaci, sull'emicrania o sull'arterite temporale. Se il paziente presenta allucinazioni uditive, ciò suggerisce la presenza di abuso di alcol e dovrebbero essere effettuate indagini in questa direzione. I criteri diagnostici per l'allucinosi organica sono elencati di seguito.

A. Allucinazioni gravi persistenti o reversibili.
B. L'anamnesi, l'esame obiettivo e gli esami di laboratorio hanno evidenziato l'esistenza di uno o più fattori organici specifici che potrebbero essere la causa eziologica del disturbo. B. Se questi sintomi compaiono non solo durante il periodo di delirio.

ATTUALE E PREVISIONI
Il decorso e la prognosi dipendono dal processo patologico alla base della malattia. L'esordio è solitamente acuto e la durata totale è di diversi giorni o settimane o, come nel caso degli allucinogeni, limitata a poche ore. In alcuni pazienti, l'allucinosi diventa cronica, ad esempio, con cataratta non trattata o sordità, che è una manifestazione secondaria dell'otosclerosi. In alcuni casi, l'allucinosi acuta si sviluppa in delirio.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE
L'allucinosi organica dovrebbe essere distinta dal delirio, in cui vi è annebbiamento della coscienza, e dalla demenza, in cui vi è un significativo declino intellettuale. Il delirio, che talvolta si sviluppa con l'allucinosi organica, è associato ad allucinazioni e non è di natura stabile. Nella sindrome delirante organica, il delirio è persistente e solitamente sistematizzato. Se coesistono sia deliri gravi che allucinazioni gravi, secondo D8M-Sh-K, in questo caso si verificano entrambi i disturbi: sindrome delirante organica e allucinosi organica. Possono sorgere difficoltà nel differenziare l'allucinosi dalla confabulazione, ma con l'allucinosi non si verificano disturbi della memoria, che, al contrario, si osservano con la confabulazione. Le allucinazioni ipnagogiche e ipnopompiche si osservano solo nel momento prima che il paziente si addormenti o prima che si svegli.

L'epilessia, in particolare l'epilessia del lobo temporale theta, può anche essere accompagnata da allucinazioni uditive o visive. Tali allucinazioni fanno solitamente parte di una crisi convulsiva e sono accompagnate da altri aspetti caratteristici delle convulsioni; sono parossistiche e compaiono in uno stato di coscienza ridotta. L'allucinosi alcolica differisce dal delirium tremens in quanto con l'allucinosi non si verificano disturbi sensoriali. Le allucinazioni nel delirium tremens sono più spesso visive che uditive e peggiorano durante la notte. Le allucinazioni possono verificarsi nella schizofrenia e nei disturbi dell'umore, ma queste allucinazioni rientrano strettamente nel quadro di queste malattie e non esiste un fattore specifico.

TRATTAMENTO
Il trattamento dipende dalla causa della malattia. Se la causa è transitoria, temporanea, il paziente è ansioso e agitato, ma può essere convinto di soffrire di una malattia facilmente curabile. È meglio ricoverare il paziente se è spaventato e delirante. La terapia antipsicotica (p. es., aloperidolo) può alleviare le allucinazioni, mentre i farmaci ansiolitici (p. es., diazepam) possono controllare l'agitazione.

Tipi, manifestazioni e trattamento dell'allucinosi

L'allucinosi (sindrome allucinatoria) è una condizione caratterizzata da un'abbondanza di allucinazioni diverse, nella maggior parte dei casi dello stesso tipo, con coscienza preservata e immutata. Molti di loro hanno un decorso a lungo termine e possono essere accompagnati dallo sviluppo di deliri allucinatori.

Le cause dell'allucinosi sono diverse. Si verifica in malattie mentali come la schizofrenia, le psicosi sintomatiche e il disturbo afferente bipolare. La sindrome allucinatoria si verifica anche nell'epilessia, nelle malattie oncologiche del cervello (meningioma del solco olfattivo, craniofaringioma, tumori dei lobi temporali e occipitali), malattie degli organi di senso ed emicrania.

Inoltre, questa condizione può essere causata dall'abuso di bevande alcoliche e surrogati, varie sostanze narcotiche (cocaina, LSD, mescalina, oppio).

Alcune malattie del sistema cardiovascolare e malfunzionamenti della ghiandola tiroidea possono essere accompagnati dalla comparsa di allucinazioni. E questo elenco può essere integrato con la corea di Huntington, la neurosifilide e la meningite.

Tipi e manifestazioni

La sindrome allucinatoria può essere suddivisa in tipi in base al tipo di decorso, al tipo di allucinazioni e al fattore eziologico (alcol, allucinosi organica aterosclerotica).

Tutti e tre questi criteri sono importanti per una diagnosi corretta, perché riflettono completamente l'intero quadro clinico della malattia. Una diagnosi correttamente diagnosticata può assomigliare a questa: allucinosi alcolica, decorso acuto, forma verbale.

Classificazione per fattore eziologico

Varianti del decorso della malattia

Secondo il tipo di corso, si distinguono l'allucinosi acuta e cronica.

Opzioni per tipo di allucinazioni

L'allucinosi è divisa in base alle manifestazioni cliniche. Questo gruppo comprende l'allucinosi visiva, verbale, olfattiva e tattile.

Sindromi con una componente delirante

Le sindromi deliranti allucinatorie comprendono paranoico, parafrenico, paranoico e Kandinsky-Clerambault. Possono manifestarsi separatamente, ma possono essere considerati come fasi della progressione di un singolo disturbo mentale. Ma nell’allucinosi la componente delirante è secondaria.

La sindrome paranoide allucinatoria dovrebbe essere considerata separatamente. Si compone di tre componenti: deliri di persecuzione o influenza, fenomeni di automatismo mentale e allucinosi. In genere, i pazienti con tali condizioni sperimentano pseudoallucinazioni. Queste sono sensazioni che si distinguono per la loro madeness. I pazienti dicono che questi non sono i loro pensieri, non i loro sentimenti, che qualcuno li ha "messi" in testa. Queste allucinazioni sono spesso verbali o visive.

La sindrome allucinatorio-paranoide può essere caratterizzata dalla predominanza sia della componente allucinatoria che di quella paranoica.

Metodi diagnostici e terapeutici

La diagnosi di vari tipi di allucinosi è un compito molto difficile. Ciò è dovuto al fatto che in questa fase dello sviluppo medico non è possibile oggettivare le allucinazioni. Pertanto, uno specialista può trarre tale conclusione solo dalle parole del paziente. L'obiettivo del medico è conoscere la struttura delle allucinazioni e il motivo che le ha causate. Diagnosi differenziale effettuato con sindrome onirica, schizofrenia e altri malattia mentale che sono accompagnati da allucinazioni.

Per stabilire il fattore eziologico dell'allucinosi, è possibile utilizzare un computer o uno scanner per risonanza magnetica.

Il trattamento per questa malattia dipende dal disturbo di base.

L'allucinosi alcolica scompare da sola dopo l'interruzione del consumo di bevande alcoliche e la completa eliminazione dei prodotti di degradazione dell'alcol etilico nel corpo. I disturbi concomitanti vengono corretti nel reparto specializzato.

L’allucinosi organica viene alleviata dal trattamento della malattia di base.

Per eliminare l'ansia e aumentare l'eccitabilità, al paziente dovrebbero essere prescritti vari sedativi.

Il trattamento farmacologico per l'allucinosi è prescritto da uno psichiatra, che determina il dosaggio e il corso di assunzione dei farmaci. L'autotrattamento di condizioni così pericolose può avere conseguenze negative.

La clinica medica Doctor SAN fornisce la diagnosi e il trattamento dell'allucinosi. Sindrome allucinatoria manifestato da allucinazioni frequentemente ricorrenti, senza annebbiamento della coscienza. A volte i pazienti possono sviluppare deliri. È così che si manifesta la sindrome allucinatorio-delirante, che può essere sia acuta che cronica. La forma acuta della sindrome appare all'improvviso, ha un'immagine vivida e un'allucinazione significativa. Nella forma cronica della sindrome si osserva lo sviluppo monotono di allucinazioni monotone.

Sintomi di allucinosi

La sindrome da allucinosi è caratterizzata da sintomi che accompagnano il paziente durante tutta la giornata:

allucinazioni visive;

uditivo, olfattivo;

tattile.

Molto spesso, i pazienti vengono nella nostra clinica lamentando allucinazioni uditive: voci ultraterrene che possono commentare le loro azioni o dare loro ordini. Di norma, tali pazienti sono aggressivi e suicidi. L'inizio dello sviluppo di una forma acuta di allucinosi è accompagnato da una sensazione di maggiore ansia, paura e ansia irragionevole. La scomparsa di tali sintomi indica che la malattia diventa cronica, in cui i pazienti diventano più calmi e monotoni.

Classificazione dell'allucinosi

L'allucinosi è divisa in diverse classi a seconda della malattia che ha contribuito al suo sviluppo.

Allucinosi organica

L'allucinosi organica è caratterizzata da danni cerebrali. I principali sintomi di questa forma di allucinosi dipendono completamente dalla localizzazione del danno. Attacchi di allucinosi visiva, olfattiva e uditiva si osservano sullo sfondo di una chiara coscienza. A volte possono essere accompagnati da morfopsia, depersonalizzazione e derealizzazione.

Allucinosi alcolica

L'allucinosi alcolica può svilupparsi sullo sfondo di disturbi somatici, durante il periodo in cui il paziente esce dal binge drinking. Raramente si sviluppano sintomi durante il consumo eccessivo di alcol. Il paziente mantiene il suo orientamento verso l'individuo e l'ambiente. Accompagnato da allucinazioni verbali.

L'allucinosi alcolica acuta ha diverse varianti e può manifestarsi sullo sfondo di una sindrome da sbornia. Esistono diverse varianti di allucinosi alcolica acuta. In particolare:

allucinosi abortiva - psicosi che dura diverse ore,

l'allucinosi verbale è una condizione che non si sviluppa completamente e si ferma allo stadio iniziale di sviluppo dell'allucinosi.

Molto raramente, il suo sviluppo si nota negli ultimi giorni di consumo eccessivo di alcol.

Allucinosi aterosclerotica

La forma aterosclerotica dell'allucinosi si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi. I sintomi si manifestano gradualmente, con la progressione della malattia di base osservata. I pazienti sono meno critici nei confronti della loro condizione. L'allucinosi aterosclerotica è solo cronica.

Tipi di allucinosi

• Allucinosi verbale. I sintomi principali sono allucinazioni uditive. Durante il giorno, il paziente sente voci che comandano le sue azioni. A volte può entrare in dialogo con loro.
• Allucinosi visiva. I sintomi principali sono allucinazioni visive. Il paziente può vedere immagini, fuoco, luce, fumo, vari insetti o animali. A volte possono svolgersi davanti ai suoi occhi anche interi eventi: disastri, matrimoni, ecc.
• Allucinosi tattile. I sintomi principali sono la sensazione della presenza di insetti sopra o sotto la pelle.
• Allucinosi viscerale. I sintomi principali sono la sensazione della presenza di un corpo estraneo sulla pelle.

Trattamento dell'allucinosi

La nostra clinica fornisce il trattamento della sindrome allucinatoria di tutti i tipi e forme. Gli specialisti conducono un colloquio faccia a faccia con il paziente, durante il quale sono in grado di determinare la vera causa della malattia. Di norma, l'allucinazione è una conseguenza di un disturbo mentale. Pertanto, se la malattia minaccia gli altri, il trattamento dell'allucinosi viene effettuato in ambiente ospedaliero.

Sulla base dei dati raccolti sul paziente e identificando la vera causa dello sviluppo di un disturbo mentale, lo psichiatra prende una decisione sulla direzione del trattamento e adotta tutte le misure che aiuteranno il paziente a tornare in una società sana. Il compito principale dei medici curanti della clinica è eliminare la causa principale che ha provocato lo sviluppo dell'una o dell'altra forma di allucinosi.

La sindrome allucinatoria alcolica è curabile a condizione che venga eliminata la causa principale della sindrome: l'astinenza da bevande alcoliche e a basso contenuto di alcol. Durante il trattamento, l’etanolo viene rimosso dal corpo del paziente, dopodiché tutti i sintomi dell’allucinosi scompaiono da soli.

Il trattamento dell'allucinosi cronica viene effettuato conducendo un coma insulinico. Al paziente vengono prescritti anche farmaci antipsicotici; nei casi più gravi può essere utilizzata la terapia elettroconvulsivante.

Trattamento nella nostra clinica

I nostri specialisti dedicano molto tempo allo studio della storia medica del paziente e allo sviluppo di un piano di trattamento individuale per la malattia di base, che è diventata la causa principale e ha provocato lo sviluppo dell'allucinosi.

A seconda della gravità del caso abbiamo la possibilità di un trattamento stazionario o ambulatoriale. Tutti i trattamenti vengono effettuati in forma anonima.