Il diabete mellito è un disturbo di cui ghiandola. Diabete mellito: sintomi e segni. Diabete mellito in un bambino - Scuola del Dr. Komarovsky

Già millecinquecento anni aC gli antichi egizi nel loro trattato medico “Papiro di Ebers” descrivevano il diabete mellito come una malattia indipendente. Grandi dottori Grecia antica e Rima ci pensava instancabilmente malattia misteriosa. Il dottor Aretaius ha inventato il nome "diabete" - in greco, "perdo, passo attraverso". Lo scienziato Celso ha sostenuto che l'indigestione è la causa del diabete mellito e il grande Ippocrate fatto una diagnosi assaggiando l'urina del paziente. A proposito, anche gli antichi cinesi sapevano che con il diabete l'urina diventa dolce. Hanno ideato un metodo diagnostico originale utilizzando le mosche (e le vespe). Se le mosche si posano su un piattino pieno di urina, significa che l'urina è dolce e il paziente è malato.

Diabete è una malattia endocrina caratterizzata da un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue dovuto ad una carenza assoluta o relativa di insulina, un ormone pancreatico. La malattia porta all'interruzione di tutti i tipi di metabolismo, danni vascolari, sistema nervoso, così come altri organi e sistemi.

Classificazione

Ci sono:

1. Il diabete insulino-dipendente (diabete di tipo 1) si sviluppa principalmente nei bambini e nei giovani adulti;
2. Il diabete non insulino-dipendente (diabete di tipo 2) si sviluppa solitamente nelle persone di età superiore ai 40 anni che sono in sovrappeso. Questo è il tipo di malattia più comune (si verifica nell'80-85% dei casi);
3. Diabete mellito secondario (o sintomatico);
4. Diabete in gravidanza.

Diabete dovuto alla malnutrizione

A diabete mellito di tipo 1 C'è una carenza assoluta di insulina a causa della distruzione del pancreas.

A diabete mellito di tipo 2 c'è una relativa carenza di insulina. Allo stesso tempo, le cellule pancreatiche producono abbastanza insulina (a volte anche una quantità maggiore). Tuttavia, sulla superficie delle cellule, il numero di strutture che garantiscono il contatto con la cellula e aiutano il glucosio dal sangue ad entrare nella cellula è bloccato o ridotto. La mancanza di glucosio nelle cellule è un segnale per una produzione ancora maggiore di insulina, ma ciò non ha alcun effetto e nel tempo la produzione di insulina diminuisce in modo significativo.

Cause

Motivo principale diabete mellito di tipo 1è un processo autoimmune causato da un malfunzionamento del sistema immunitario, in cui l'organismo produce anticorpi contro le cellule pancreatiche, distruggendole. Il principale fattore che provoca l'insorgenza del diabete di tipo 1 è un'infezione virale (rosolia, varicella, epatite, parotite(parotite), ecc.) sullo sfondo di una predisposizione genetica a questa malattia.

I principali fattori che provocano lo sviluppo diabete mellito di tipo 2 due: obesità e predisposizione ereditaria:

1. Obesità. In presenza di obesità di I grado. Il rischio di sviluppare il diabete mellito aumenta di 2 volte, con lo stadio II. - 5 volte, allo stadio III. - più di 10 volte. Lo sviluppo della malattia è più associato alla forma addominale dell'obesità, quando il grasso è distribuito nella zona addominale.
2. Predisposizione ereditaria. Se i tuoi genitori o parenti stretti hanno il diabete, il rischio di sviluppare la malattia aumenta da 2 a 6 volte.

Il diabete non insulino-dipendente si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da sintomi di moderata gravità.

Le ragioni del cosiddetto diabete secondario può essere:

• malattie del pancreas (pancreatite, tumore, resezione, ecc.);
• malattie di natura ormonale (sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia, diffusa gozzo tossico, feocromocitoma);
• esposizione a farmaci o sostanze chimiche;
• cambiamenti nei recettori dell'insulina;
• alcune sindromi genetiche, ecc.

Separatamente si distinguono il diabete mellito nelle donne in gravidanza e il diabete causato dalla malnutrizione.

Cosa sta succedendo?

Qualunque sia la causa del diabete, la conseguenza è una sola: il corpo non può farlo al massimo utilizzare il glucosio (zucchero) dal cibo e immagazzinare il suo eccesso nel fegato e nei muscoli. Il glucosio non utilizzato circola in eccesso nel sangue (parzialmente escreto nelle urine), che influisce negativamente su tutti gli organi e tessuti. Poiché l’apporto di glucosio alle cellule è insufficiente, i grassi iniziano ad essere utilizzati come fonte di energia. Di conseguenza, si formano in quantità maggiori sostanze chiamate corpi chetonici, tossici per l'organismo e soprattutto per il cervello, e il metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei minerali viene interrotto.

Sintomi del diabete:

• sete (i pazienti possono bere 3-5 litri o più di liquidi al giorno);
• minzione frequente (sia di giorno che di notte);
• bocca asciutta;
• debolezza generale e muscolare;
• aumento dell'appetito;
• prurito della pelle (soprattutto nella zona genitale nelle donne);
• sonnolenza;
• aumento della fatica;
• ferite che guariscono male;
• perdita di peso improvvisa in pazienti con diabete mellito di tipo 1;
• Obesità in pazienti con diabete mellito di tipo 2.

Di norma, il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente) si sviluppa rapidamente, a volte improvvisamente. Il diabete non insulino-dipendente si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da sintomi di moderata gravità.

Complicanze del diabete:

• malattie cardiovascolari (aterosclerosi vascolare, malattia ischemica cuore, infarto miocardico);
• aterosclerosi delle arterie periferiche, comprese le arterie degli arti inferiori;
• microangiopatia (danno piccoli vasi) estremità più basse;
• retinopatia diabetica (diminuzione della vista);
• neuropatia (diminuzione della sensibilità, secchezza e desquamazione della pelle, dolore e crampi agli arti);
• nefropatia (escrezione di proteine ​​nelle urine, funzionalità renale compromessa);
• piede diabetico - malattia dei piedi (ulcere, processi purulento-necrotici) sullo sfondo di danni ai nervi periferici, vasi sanguigni, pelle, tessuti molli;
• vari complicanze infettive(frequenti lesioni cutanee pustolose, funghi delle unghie, ecc.);
• coma (diabetico, iperosmolare, ipoglicemico).

Il diabete mellito del primo tipo a volte si manifesta come un netto peggioramento della condizione con grave debolezza, dolore addominale, vomito e odore di acetone dalla bocca. Ciò è dovuto all’accumulo di corpi chetonici tossici nel sangue (chetoacidosi). Se questa condizione non viene eliminata rapidamente, il paziente può perdere conoscenza - coma diabetico- e morire. Un coma può verificarsi anche con un sovradosaggio di insulina e una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue: coma ipoglicemico.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete mellito, è necessario trattamento permanente e un attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue.

Diagnosi e trattamento

I pazienti con diabete devono essere registrati con un endocrinologo.

Per diagnostica diabete mellito, vengono eseguiti i seguenti studi.

• Test della glicemia: viene determinato il livello di glucosio a digiuno sangue capillare(sangue dal dito).
• Test di tolleranza al glucosio: assumere a stomaco vuoto circa 75 g di glucosio sciolti in 1-1,5 bicchieri d'acqua, quindi determinare la concentrazione di glucosio nel sangue dopo 0,5, 2 ore.
• Analisi delle urine per glucosio e corpi chetonici: il rilevamento di corpi chetonici e glucosio conferma la diagnosi di diabete.
• Determinazione dell'emoglobina glicosilata: la sua quantità aumenta significativamente nei pazienti con diabete mellito.
• Determinazione dell'insulina e del peptide C nel sangue: nel primo tipo di diabete mellito la quantità di insulina e peptide C è significativamente ridotta e nel secondo tipo sono possibili valori compresi nell'intervallo normale.

Il trattamento per il diabete comprende:

• dieta speciale: è necessario escludere zucchero, bevande alcoliche, sciroppi, torte, biscotti, frutta dolce. Il cibo deve essere preso in piccole porzioni, meglio 4-5 volte al giorno. Si consigliano prodotti contenenti vari dolcificanti (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.).
• l'uso quotidiano di insulina (terapia insulinica) è necessario per i pazienti con diabete mellito di tipo 1 e con progressione del diabete di tipo 2. Il farmaco è disponibile in speciali penne a siringa, che facilitano la somministrazione di iniezioni. Durante il trattamento con insulina, è necessario monitorare in modo indipendente il livello di glucosio nel sangue e nelle urine (utilizzando strisce speciali).
• l’uso di compresse che aiutano ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Di norma, il trattamento del diabete mellito di tipo 2 inizia con tali farmaci. Con il progredire della malattia è necessaria la somministrazione di insulina.

Utile per le persone che soffrono di diabete esercizio fisico. Ruolo terapeutico Riduce anche il peso nei pazienti obesi.

Il trattamento per il diabete dura tutta la vita. Autocontrollo e esecuzione esatta Le raccomandazioni del medico aiutano a evitare o rallentare significativamente lo sviluppo di complicanze della malattia.

Il diabete mellito è una malattia sistema endocrino, che regola il funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo con l'aiuto degli ormoni. Gli ormoni vengono sintetizzati ghiandole diverse e ciascuno di essi svolge le proprie funzioni. Se la produzione di insulina nel pancreas viene interrotta, si verifica un fallimento nell'assorbimento del glucosio, che comporta lo sviluppo di iperglicemia - l'accumulo di monosaccaridi nel sangue.

Questo disturbo è chiamato diabete mellito, i cui sintomi si manifestano in modo abbastanza specifico. Oggi la patologia è incurabile, ma se si notano i segni della malattia in tempo, è possibile evitare gravi complicazioni con l'aiuto della terapia di mantenimento.

Come si sviluppa il diabete?

Il glucosio (monosaccaride) lo è fonte universale energia e partecipa a vari processi metabolici che si verificano negli organismi viventi. L'insulina, sintetizzata dal pancreas, è responsabile dell'assorbimento dei monosaccaridi e del loro rilascio alle cellule. Quando il livello dell'ormone diminuisce o è completamente assente, questi processi vengono interrotti e di conseguenza rimane il glucosio flusso sanguigno, e le cellule cominciano a morire di fame. In questo momento la persona è tormentata sete estrema, sentimento costante fame, abbondante e minzione frequente.

Una grande quantità di monosaccaridi nel sangue interrompe il metabolismo (proteine, grassi, minerali, sali e carboidrati). In questo caso, la patologia è caratterizzata decorso cronico, cioè la quantità di zucchero nel sangue aumenta nel tempo.

Nel frattempo, la mancanza di glucosio nelle cellule porta a malfunzionamenti organi diversi e sistemi, mentre si sviluppano malattie secondarie, ad esempio, ulcere trofiche, disturbi nervosi, malattie del sangue e altri disturbi. Pertanto, i sintomi del diabete mellito sono integrati da patologie concomitanti.

Quando ci sono troppi monosaccaridi nel sangue, può verificarsi un coma diabetico, in cui una persona perde conoscenza. Una persona può entrare nello stesso stato nel caso opposto, quando il glucosio nel sangue scende a un livello critico (tipico dell'ipoglicemia), ad esempio quando il corpo è disidratato.

Diabete insulino-dipendente o non insulino-dipendente

I sintomi del diabete mellito possono variare a seconda del tipo di patologia. Nelle malattie autoimmuni, il pancreas può essere così danneggiato da smettere di produrre l’ormone ipoglicemizzante. In questo caso si parla del primo tipo di diabete (insulino-dipendente). I sintomi di questa malattia sono sempre acuti e si manifestano all’improvviso. Il diabete di tipo 1 colpisce più spesso i bambini e i giovani sotto i 30 anni.

Nel diabete di tipo 2, le condizioni di salute peggiorano gradualmente, quindi i sintomi lo sono stato iniziale Lo sviluppo della patologia può essere quasi invisibile. A diabete non insulino-dipendente La ghiandola continua a sintetizzare l'insulina e il suo livello può essere normale o anche leggermente elevato, ma le cellule bersaglio diventano insensibili all'ormone e questo porta anche all'accumulo di glucosio nel sangue.

Il secondo tipo di malattia è la più comune e spesso si verifica a causa di una predisposizione ereditaria. Oltre ai due principali tipi di diabete, esiste anche una patologia di tipo gestazionale, che si manifesta nelle donne durante la gravidanza, e il diabete MODY, che è una malattia autosomica dominante causata da un difetto genetico.

Segni di diabete di tipo 1

I sintomi del diabete mellito insulino-dipendente sono caratterizzati come segue:

• Minzione frequente durante la notte, che aumenta significativamente il volume giornaliero di urina. La poliuria si verifica sullo sfondo di una maggiore filtrazione dei monosaccaridi nelle urine, a causa della quale aumenta la sua pressione osmotica.
• Sete costante e inestinguibile: una persona può bere fino a cinque litri di acqua al giorno. Questa condizione è chiamata polidepsia. In questa malattia si verifica un'irritazione eccessiva del centro del bere nel cervello; nel caso del diabete mellito ciò avviene a causa dell'elevata concentrazione di glucosio nel sangue.
• Alto appetito, ma allo stesso tempo la persona non ne assume abbastanza e il peso può addirittura diminuire con un consumo di cibo sufficiente.
• La comparsa dell'odore di acetone dalla bocca. Questo disturbo è chiamato acetonemia. Si verifica perché il corpo sposta il consumo di energia dal glucosio ai grassi. Sintomo secondario diabete mellito con acetonemia sono nausea, dolore addominale, vomito.
• L'apparenza debolezza generale, stanchezza, irritabilità. Queste manifestazioni indicano intossicazione del corpo e fame di cellule.
• Coma diabetico se lo stato chetoacidotico continua a svilupparsi.
• Perdita di capelli, prurito e formazione di ulcere cutanee.
• Compromissione della vista, dolore e dolore agli occhi, a casi gravi questo può provocare cecità.

I sintomi del diabete mellito di tipo 1 possono iniziare all'improvviso e poco tempo portare una persona al coma diabetico.

Segni di diabete di tipo 2

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il tipo di diabete mellito non insulino-dipendente potrebbe non manifestarsi in alcun modo e molto spesso viene rilevato solo quando ricerca medica riguardo ad un'altra malattia. Ciò si verifica a causa di un aumento compensatorio della produzione ormonale da parte del pancreas.

Cioè, la resistenza all’insulina viene soppressa grande quantità insulina del necessario corpo sano. Tuttavia, dopo che le riserve della ghiandola sono esaurite, i sintomi del diabete mellito possono manifestarsi all'improvviso e gravemente come nel primo tipo, ma più spesso aumentano gradualmente.

Il diabete non insulino-dipendente è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• aumento della sete e dell'appetito, soprattutto per i dolci;
• chiamata rapida peso;
• minzione notturna frequente;
• prurito cutaneo, soprattutto nella zona genitale;
• secchezza e sapore di ferro in bocca;
• intorpidimento degli arti, gonfiore, dolore e affaticamento alle gambe;
• debolezza, sonnolenza, sensazione di debolezza;
• sviluppo di stomatite e malattia parodontale;
• molteplici patologie sulla pelle: foruncolosi, candidosi, ferite non cicatrizzate, eczema, ulcere, neurodermite, ecc.;
• diminuzione dell'acuità visiva, sviluppo di cataratta, retinopatia;
• frequenti malattie infettive delle vie urinarie.

Con lo sviluppo del diabete di tipo 2 a lungo e spesso passa inosservato a causa di sintomi lievi, può portare al massimo diverse patologie, fino al cancro. Quanto prima viene rilevata la malattia e inizia la terapia compensatoria (ad esempio con il farmaco Actos), tanto minori saranno i cambiamenti patologici che il corpo subirà.

Cause del diabete mellito e classificazione per gravità della malattia

Si ritiene che le persone che hanno parenti con una patologia simile siano più suscettibili allo sviluppo del diabete mellito, cioè questo significa un fattore ereditario.

Inoltre, se entrambi i genitori hanno il diabete, il rischio di contrarre la malattia nel bambino aumenta in modo significativo. Eppure, la principale causa del diabete è l'alterazione del metabolismo dei carboidrati dovuta a produzione insufficiente insulina o resistenza all’insulina, che è una risposta metabolica alterata all’ormone.

Simile cambiamenti patologici nel corpo può verificarsi sullo sfondo di vari disturbi, nel qual caso il diabete mellito sarà una complicazione o malattia secondaria. Pertanto, in determinate circostanze e in presenza di fattori provocatori, qualsiasi persona può diventare vittima di questa malattia insidiosa.

Le cause del diabete sono molto diverse, tra le quali si possono distinguere le seguenti:

• invecchiamento del corpo;
• obesità;
• infezione virale(influenza, varicella, rosolia, ecc.);
• ipotiroidismo;
• ipercortisolismo;
• tumori nel tratto gastrointestinale;
• cirrosi epatica;
• stress costante;
• cattiva alimentazione;
• stile di vita sedentario vita.

Nel trattamento della patologia, è necessario tenere conto delle cause del diabete mellito, che, se possibile, dovrebbero essere eliminate. Se tratti solo il diabete, il fattore provocante annullerà tutti gli sforzi del paziente, ad esempio, se la causa del metabolismo dei carboidrati compromesso è l'eccesso di peso, è necessario normalizzarlo con l'aiuto della dieta e dell'attività fisica.

Classificazione del diabete mellito in base alla gravità della malattia

A seconda della concentrazione di monosaccaridi nel sangue, il diabete si manifesta e colpisce l'organismo in modi diversi. Se si notano i sintomi del diabete mellito per la prima volta, è necessario consultare un medico il prima possibile e sottoporsi esame completo e indipendentemente dalla causa della malattia, iniziare immediatamente il trattamento.

Per coloro che sono già consapevoli della propria malattia, ci sono dispositivi speciali, permettendoti di controllare la glicemia a casa e prevenire la progressione della malattia.

Ci sono quattro fasi di sviluppo del diabete:

1. Un grado lieve della malattia è caratterizzato da un leggero eccesso di zucchero nel sangue - non più di 8 mmol/l, nelle urine - 20 g/l. I sintomi sono lievi. Al paziente viene prescritta una dieta e in alcuni casi possono essere prescritti farmaci.
2. Grado medio appare di più alto contenuto zucchero nel sangue e nelle urine - 10 mmol/le 30 g/l, rispettivamente. I sintomi diventano più pronunciati (intorpidimento delle estremità, nausea, sete, affaticamento), ma disturbi nel lavoro organi interni NO. Al paziente viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati e farmaci per abbassare lo zucchero.
3. Un grado grave di patologia si osserva in pazienti con livelli di zucchero di 14 mmol/l nel sangue e 40 g/l nelle urine. Il paziente può sperimentare cambiamenti improvvisi pressione sanguigna, appare dolore alle gambe, l'acuità visiva diminuisce e si verificano altri sintomi, caratteristico delle patologie che colpiscono il cuore, i vasi sanguigni e i reni. Il trattamento richiede farmaci potenti o iniezioni di insulina.
4. Un grado molto grave della malattia viene diagnosticato se i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine superano i valori precedenti. La gravità dei sintomi è dovuta al danno a vari organi e sistemi. Il paziente spesso perde conoscenza, cadendo coma. In questo caso, il corpo umano è supportato da iniezioni di insulina in grandi dosi.

Come si manifesta il diabete negli uomini, nelle donne e nei bambini (caratteristiche distintive)

Anche se il diabete tipi diversi ha le sue caratteristiche, è caratterizzato dalle stesse sintomi specifici. Tuttavia, esistono alcune differenze nel modo in cui il diabete si manifesta a seconda del sesso del paziente. Questi sintomi e complicazioni si riferiscono a sistema riproduttivo uomini e donne.

Caratteristiche del diabete negli uomini

La manifestazione negativa del diabete mellito nella popolazione maschile è associata all'interruzione della normale circolazione sanguigna negli organi pelvici.

A causa dello scarso afflusso di sangue ai genitali, sintomi come:

• declino desiderio sessuale;
• infertilità dovuta a una diminuzione del numero di spermatozoi e a una diminuzione della loro attività;
• letargia o mancanza di erezione (disfunzione erettile);
• prurito e irritazione ai genitali a causa dell'elevata concentrazione di monosaccaridi nella secrezione.

Caratteristiche del diabete nelle donne

Il modo in cui il diabete mellito si manifesta nelle donne dipende dal tipo di patologia, poiché il tipo gestazionale della malattia può manifestarsi durante la gravidanza.

I sintomi generali includono quanto segue:

• secchezza e prurito si verificano nell'area genitale;
• violato ciclo mestruale;
• aumenta il rischio di aborto spontaneo durante la gravidanza;
• incapace di concepire un bambino;
• La libido diminuisce.

Con lo sviluppo del diabete mellito gestazionale, così come con altri tipi di disturbi del metabolismo dei carboidrati, la donna è costantemente sotto la supervisione di un medico e si sottopone a test appropriati. La scelta terapeutica preferita è la dieta, con terapia insulinica se necessaria.

Sintomi del diabete nei bambini

Il diabete mellito può svilupparsi nei bambini molto piccoli. Di solito, ai bambini viene diagnosticato il primo tipo di patologia e, se non viene rilevata in tempo, può portare a complicanze acute- coma chetoacidotico o chetoacidosi diabetica. Un aumento della glicemia può verificarsi dopo malattie infettive, accompagnate da nausea, vomito, disidratazione e forte calo peso.

Questo di solito scompare quando il bambino cresce, ma se la chetosi (l'utilizzo di grassi da parte dell'organismo anziché di carboidrati) si verifica nel primo anno di vita o dura a lungo, è necessario consultare un endocrinologo per un trattamento appropriato. Aiuto di emergenzaè necessario se il bambino ha sviluppato chetoacidosi, che è caratterizzata da vertigini, vomito, perdita di coscienza e odore di acetone nelle urine e nel vomito.

Se i parenti stretti hanno una malattia come il diabete, è consigliabile sottoporsi periodicamente a test per controllare i livelli di glucosio nel sangue, soprattutto se peso in eccesso e nella vecchiaia.

Il motivo per andare dal medico può essere sete costante, minzione frequente ed eccessiva, nausea periodica e dolore addominale. Se allo stesso tempo ci sono grave debolezza, sudorazione eccessiva e perdita temporanea di coscienza, quindi eseguire diagnostica di laboratorio semplicemente necessario.

Il diabete mellito viene trattato da un endocrinologo. Per la messa in scena diagnosi accurata il paziente dovrà sottoporsi ad esami del sangue per il livello di glucosio, dell'emoglobina glicosilata e ad esami delle urine per acetone e glicosuria. Se la diagnosi è confermata, il medico fornirà raccomandazioni sulla nutrizione e sulla gestione immagine sana vita e prescrivere i farmaci necessari.

Diabete mellito (diabete mellito, diabete) è una malattia del sistema endocrino, in cui la metabolismo dei carboidrati sostanze e acqua nel corpo.

I carboidrati forniti con il cibo non vengono sufficientemente assorbiti dall'organismo a causa della ridotta funzionalità pancreatica. A causa della produzione insufficiente della ghiandola quantità richiesta ormone insulina, i carboidrati che vengono trasformati dall'organismo in glucosio non vengono assorbiti, ma si accumulano in grandi volumi nel sangue e vengono escreti attraverso i reni nelle urine. Allo stesso tempo viene interrotto anche il metabolismo dell’acqua, di conseguenza i tessuti non riescono a trattenere l’acqua e si seccano, mentre l’acqua non assorbita viene espulsa in quantità significative dai reni.

I diabetici spesso soffrono di un metabolismo alterato dei grassi e delle proteine. Di conseguenza, si accumulano nel corpo sostanze tossiche, che sono la causa di una delle complicazioni pericolose: il coma diabetico, il cosiddetto autoavvelenamento del corpo. Il trattamento di un paziente con diabete deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Prima di tutto, viene prescritta una dieta che tenga conto delle caratteristiche dei disturbi metabolici nel corpo e l'insulina viene assunta quando è già necessaria.

Cause della malattia una persona con diabete mellito può esserlo cattiva alimentazione(eccesso di dolci), predisposizione ereditaria, esperienze neuropsichiche, stress, condizioni di lavoro e di vita difficili, conseguenza di una malattia grave (ictus, crisi ipertensiva, ecc.), avvelenamento e disturbo funzione normale fegato, ecc.

La maggior parte delle persone a cui viene diagnosticato il diabete ha più di 40 anni, ma la malattia può manifestarsi in età più giovane. Il diabete spesso non mostra alcun segno fino a un certo momento. A volte, la presenza del diabete viene determinata quando un medico sta curando un’altra malattia. I segni del diabete differiscono tra diabete di tipo I e diabete di tipo II. Ma ci sono una serie di sintomi inerenti ad entrambi i tipi di diabete, la cui gravità dipende dalla durata della malattia, dal grado di produzione di insulina da parte della ghiandola e dalle caratteristiche personali della persona.

Sintomi e segni del diabete

I principali sintomi comuni del diabete più spesso sono:

* appetito insaziabile ("lupo");

*costante secchezza delle fauci;

*sete dolorosa;

*minzione frequente durante la notte;

*escrezione di grandi quantità di urina contenente zucchero;

*livello aumentato glucosio nel sangue;

*a volte debolezza malessere generale, stanchezza;

*obesità o perdita di peso senza causa;

*sapore di ferro in bocca;

*deterioramento della vista, visione offuscata;

*scarsa guarigione ferite, tagli, ulcere;

*pelle pruriginosa soprattutto nella zona inguinale, genitali e frequenti malattie della pelle;

* infezioni vaginali persistenti nelle donne;

*infezioni fungine sia nelle donne che negli uomini;

*nausea o addirittura vomito;

*pelle secca;

*convulsioni dentro muscoli del polpaccio;

*intorpidimento delle gambe, delle braccia.

Segni di diabete di tipo 1 includono sete, secchezza delle fauci, minzione frequente, rapida perdita di peso, anche con Nutrizione corretta, affaticabilità veloce, debolezza, irritabilità, nausea e persino vomito, sentimento costante fame, visione offuscata, perdita di peso.

Un segno secondario del diabete mellito di tipo 1 può essere: dolore al cuore, crampi o dolore ai muscoli del polpaccio, prurito, foruncolosi, scarso sonno, mal di testa, irritabilità.

I bambini mostrano segni di diabete di tipo 1 come l'incontinenza urinaria mentre dormono di notte, soprattutto quando ciò non è accaduto prima. Di norma, il diabete di tipo 1 si sviluppa rapidamente, il che porta a un rapido deterioramento della salute. Pertanto, il paziente può determinare con precisione l'insorgenza del diabete di tipo 1.

Con il diabete di tipo I, ci sono situazioni in cui il livello di zucchero nel sangue diventa troppo alto o troppo basso. Ogni condizione richiede urgente cure mediche.

Segni distintivi del diabete mellito di tipo 2 sono intorpidimento e parestesia delle gambe, crampi, dolore alle gambe, intorpidimento delle mani, sete costante, visione offuscata, prurito, infezioni della pelle, scarsa guarigione delle ferite, sonnolenza, affaticamento, diminuzione della sensibilità al dolore, aumento di peso graduale, frequenti malattie infettive, deterioramento della potenza negli uomini, ecc. Inoltre, con il diabete di tipo 2, i peli cadono sulle gambe, la crescita dei peli sul viso aumenta e sul corpo compaiono piccole escrescenze gialle chiamate xantomi. Balanopostite o infiammazione prepuzio può anche essere uno dei primi segni di diabete, che è associato alla minzione frequente.

I sintomi del diabete mellito di tipo 2, al contrario, non compaiono immediatamente e non sono molto pronunciati. Ci sono casi in cui la malattia progredisce lentamente e questo complica notevolmente la diagnosi. In questi casi, il diabete mellito viene rilevato per caso, dopo un esame delle urine e un test della glicemia. Questa malattia si manifesta in età adulta e molto spesso a causa di una cattiva alimentazione.

Dovresti consultare immediatamente un medico se i seguenti sintomi:

- ti senti debole, nausea e sete grave, minzione frequente, dolore addominale, respirazione più profonda e veloce del solito, l'aria espirata odora di acetone (potrebbero esserci complicazioni pericolose);

- si verificano debolezza o episodi di perdita di coscienza, sensazione di battito cardiaco accelerato, sudorazione eccessiva, tremori, irritabilità, fame o sonnolenza improvvisa. In questo caso, è urgentemente necessario mangiare uno spuntino leggero a base di carboidrati per evitare gravi complicazioni.

installare tipo corretto diabete mellito, è necessario fare il test:

La norma per la glicemia a digiuno è 6,5 mmol/l, l'eccesso è superiore a 6,5 ​​mmol/l, dopo aver mangiato la norma è 7,5 mmol/l e superiore a 7,5 mmol/l è in eccesso.

Lo zucchero nelle urine normalmente non viene rilevato, poiché i reni filtrano e trattengono tutto il glucosio. E quando c’è un eccesso di zucchero nel sangue (8,8-9,9 mmol/l), il filtro nei reni permette allo zucchero di passare nelle urine, cioè nell’urina. è stata superata la cosiddetta “soglia renale”.

Poiché i numeri al contorno della norma con varie fonti esita, puoi fare quanto segue prova per definizione precisa presenza di malattia:

1 — Determinare i livelli di glucosio nel sangue a digiuno.

2 — Diluire 75 g di zucchero d'uva in 300 ml di acqua bollita e bere.

3 — Dopo 60 minuti, misurare il livello di glucosio nel sangue.

4 - E dopo che sono trascorsi 120 minuti, misura nuovamente il livello di glucosio.

I risultati del test sono considerati negativi, vale a dire una diagnosi non confermata di diabete, se il livello di zucchero nel sangue a digiuno è inferiore a 6,5 ​​mmol/l e dopo 120 minuti è inferiore a 7,7 mmol/l. Se a stomaco vuoto il livello di zucchero supera 6,6 mmol/l e dopo 2 ore supera 11,1 mmol/l, il risultato conferma il diabete mellito. Ciò significa che devi consultare urgentemente un medico!

Molte persone con diabete sono sorprese: perché ho sviluppato il diabete? Diverse malattie endocrine umane croniche sono combinate in medicina sotto un unico nome: diabete mellito.

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di questa malattia, su cui si basano disordine generale funzionamento del sistema endocrino dell’organismo, basato o su una carenza di insulina, un ormone prodotto dal pancreas, o sull’incapacità del fegato e dei tessuti corporei di elaborare e assorbire correttamente il glucosio.

A causa della mancanza di questo ormone nel corpo, la concentrazione del glucosio nel sangue aumenta costantemente, il che porta a disturbi metabolici, poiché l'insulina agisce funzione importante per controllare l'elaborazione del glucosio in tutte le cellule e i tessuti del corpo.

Quando il tessuto del pancreas viene distrutto, vengono distrutte anche le cellule responsabili della produzione di insulina, il che è la causa del diabete mellito, e anche se per altri motivi la sensibilità delle cellule e dei tessuti del corpo all'insulina contenuta nell'organismo umano cambiamenti del sangue.

Tipi di diabete

Le cause di questa malattia risiedono nei disturbi metabolici del corpo, vale a dire carboidrati e grassi. A seconda dell'insufficienza relativa o assoluta della produzione di insulina o del deterioramento della sensibilità dei tessuti all'insulina, si distinguono due tipi principali di diabete e altri tipi:

• Diabete mellito insulino-dipendente- Tipo 1, le cause dell'insorgenza sono associate alla carenza di insulina. In questo tipo di diabete, la mancanza dell'ormone porta al fatto che non ce n'è abbastanza per elaborare anche una piccola quantità di glucosio che entra nel corpo. Di conseguenza, il livello di zucchero nel sangue di una persona aumenta. Per prevenire la chetoacidosi - un aumento della quantità di corpi chetonici nelle urine - i pazienti sono costretti a pompare costantemente insulina nel sangue per sopravvivere.
• Diabete mellito non insulino-dipendente- Tipo 2, le ragioni della sua comparsa risiedono nella perdita di sensibilità dei tessuti all'ormone pancreatico. In questa tipologia si manifesta sia l'insulino-resistenza (insensibilità o ridotta sensibilità dei tessuti all'insulina) che il suo relativo deficit. Pertanto, le compresse ipoglicemizzanti vengono spesso abbinate alla somministrazione di insulina.

Secondo le statistiche, il numero di pazienti con questo tipo di diabete è significativamente superiore a quello di tipo 1, circa 4 volte, non necessitano di ulteriori iniezioni di insulina e vengono utilizzati per il loro trattamento medicinali, stimolando il pancreas a secernere insulina o riducendo la resistenza dei tessuti a questo ormone. Il diabete di tipo 2 si divide a sua volta in:

• si verifica nelle persone di peso normale
• appare nelle persone in sovrappeso.

Diabete mellito gestazionaleè un raro tipo di diabete che si manifesta nelle donne durante la gravidanza; si sviluppa a causa di una diminuzione della sensibilità dei tessuti della donna all’insulina sotto l’influenza degli ormoni della gravidanza.

Diabete, la cui insorgenza è associata alla mancanza di nutrizione.

Altri tipi di diabete sono secondari, poiché si verificano a causa dei seguenti fattori provocatori:

• Malattie del pancreas- emocromatosi, pancreatite cronica, fibrosi cistica, pancreasectomia (questo)
• malnutrizione che porta ad uno stato misto - diabete tropicale
• Endocrino, disturbi ormonali - glucagonoma, sindrome di Cushing, feocromocitoma, acromegalia, aldosteronismo primario
• Diabete chimico- si verifica durante il trattamento farmaci ormonali, psicotropo o farmaci antipertensivi, diuretici contenenti tiazidici (glucocorticoidi, diazossido, tiazidici, ormoni tiroidei, Dilantin, acido nicotinico, bloccanti adrenergici, interferone, vacor, pentamidina, ecc.)
• Anomalia del recettore dell'insulina o sindrome genetica S - distrofia muscolare, iperlipidemia, corea di Huntington.

Tolleranza al glucosio compromessa, un insieme variabile di sintomi che molto spesso scompaiono da soli. Questo viene determinato mediante analisi 2 ore dopo un carico di glucosio, nel qual caso il livello di zucchero del paziente varia da 7,8 a 11,1 mmol/l. Con tolleranza, lo zucchero a digiuno va da 6,8 a 10 mmol/l, e dopo i pasti va da 7,8 a 11.

Secondo le statistiche, circa il 6% della popolazione totale del paese soffre di diabete, questo è solo secondo i dati ufficiali, ma il numero reale, ovviamente, è molto più alto, poiché è noto che il diabete di tipo 2 può svilupparsi per anni in modo forma latente e presentano sintomi minori o passano completamente inosservati.

È sufficiente il diabete mellito grave malattia, poiché è pericoloso a causa delle complicazioni che si sviluppano in futuro. Secondo le statistiche sul diabete, più della metà dei diabetici muore angiopatia delle gambe, infarto, nefropatia. Ogni anno più di un milione di persone rimangono senza una gamba e 700mila perdono la vista.

Cause del diabete mellito di tipo 1

Molte persone sono interessate a sapere se è possibile contrarre il diabete. Naturalmente, è impossibile contrarre il diabete, poiché non lo è infezione. Gli esperti hanno da tempo stabilito che il diabete è spesso spiegato dalla presenza di difetti genetici, obesità, malattie autoimmuni. Allora, perché il diabete si verifica negli esseri umani?

• Le cause del diabete mellito di tipo 1 sono spesso dovute a processi autoimmuni, in cui il corpo produce anticorpi contro le proprie cellule, la quantità di insulina diminuisce fino a quando la produzione dell'ormone non si interrompe completamente. Questo predisposizione genetica.
• Secondo molti medici, il fattore più probabile che influenza lo sviluppo del diabete mellito dall'esterno è un'infezione virale, poiché spesso dopo), mononucleosi infettiva, rosolia o acuta o, al paziente viene diagnosticato il diabete mellito. Ciò è spiegato dal fatto che persone sane, e in pazienti con pancreatite, nonché neoplasie maligne pancreas, processi autoimmuni simili (anticorpi contro le cellule beta) si trovano estremamente raramente - 0,3% dei casi. Ma la formazione di tali anticorpi appare nei pazienti dopo il danneggiamento delle cellule beta del pancreas a causa di un'infezione virale. Inoltre, l'endocrinologia moderna ritiene che nutrire i bambini con la mucca e latte di capra porta all'insorgenza precoce del diabete; non è consigliabile somministrare olio di pesce ai bambini.
• La colpa è dello sviluppo di questo tipo di diabete mellito maggiore attività Cellule T-killer, cioè non solo disturbi umorali, ma anche immunità cellulare portare a questa malattia.

È un'infezione virale che innesca lo sviluppo del diabete nei bambini. Ad esempio, come complicazione dopo la rosolia, una persona su cinque che è guarita dalla malattia sviluppa il diabete mellito di tipo 1.

Cause del diabete mellito di tipo 2

In questo tipo di diabete, la secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas rimane invariata o diminuisce, ma non in modo significativo. La maggior parte dei pazienti con diabete non insulino-dipendente sono persone obese, con una piccola percentuale massa muscolare corpi e una grande frazione di massa di grasso, così come gli anziani. In tale diabete mellito, la causa è considerata una diminuzione del numero di recettori dell'insulina, nonché una mancanza di enzimi intracellulari, che portano a un alterato metabolismo del glucosio nelle cellule e nei tessuti del corpo. La resistenza dei tessuti periferici all’ormone pancreatico insulina porta all’insulinismo (aumento della secrezione di insulina), che contribuisce anche a

Perché compare il diabete?

Disposizione ereditaria. Se entrambi i genitori hanno il diabete, il rischio di sviluppare questa malattia nei bambini durante la loro vita è garantito quasi al 60%; se solo uno dei genitori soffre di diabete, anche la probabilità è alta e ammonta al 30%. Ciò è spiegato dall'ipersensibilità ereditaria all'encefalina endogena, che aumenta la secrezione di insulina.

Nemmeno nel diabete mellito di tipo 2 Malattie autoimmuni, né un'infezione virale sono le cause del suo sviluppo.

L'eccesso di cibo frequente, l'eccesso di peso, l'obesità sono le principali cause del diabete di tipo 2. I recettori nel tessuto adiposo, a differenza del tessuto muscolare, hanno una bassa sensibilità all'insulina, quindi il suo eccesso influisce sull'aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Secondo le statistiche, se il peso corporeo supera la norma del 50%, il rischio di sviluppare il diabete si avvicina al 70%, se il peso in eccesso è del 20% della norma, il rischio è del 30%. Tuttavia, anche con un peso normale, una persona può soffrire di diabete e in media l’8% della popolazione non ha problemi di diabete sovrappeso soffrono di questa malattia in un modo o nell'altro.

A sovrappeso Se riduci il peso corporeo anche del 10%, una persona riduce significativamente il rischio di diabete di tipo 2. A volte, quando un paziente diabetico perde peso, i disturbi del metabolismo del glucosio diminuiscono significativamente o scompaiono completamente.

Fattori di rischio per il diabete

• Come già accennato, con una predisposizione genetica, se i parenti stretti hanno il diabete, il rischio di diabete è molto alto.
• Con traumi, impatti o danni significativi al pancreas, è possibile anche lo sviluppo del diabete.
• Sovrappeso, obesità, sedentarietà, mancanza di massa muscolare ed eccesso di grasso corporeo.
• Malattie del pancreas accompagnate da danni alle cellule beta.
• Stress cronico esaurimenti nervosi, fattori aggravanti che contribuiscono alla progressione della malattia e sono l'innesco dell'insorgenza della malattia con predisposizione ereditaria e sovrappeso corpo.
• Le infezioni virali come la varicella, la rosolia, l'epatite, la parotite sono fattori provocatori per le persone con predisposizione genetica.
• Anche l’età gioca un ruolo fondamentale nello sviluppo del diabete, più una persona è anziana, più il corpo è usurato, ci sono molti fattori malattie croniche- tutto ciò aumenta il rischio di sviluppare il diabete. La probabilità che la malattia si manifesti nelle persone di età superiore ai 45 anni è elevata ed è ancora maggiore dopo i 65 anni.
• Ipertensione, alta pressione arteriosa, aumento dei livelli di grassi (trigliceridi) nel sangue, consumo di grandi quantità di cibi grassi.
• C'è un mito che più persone consuma zucchero bianco, maggiore è il rischio di diabete. Questo non è del tutto vero, i golosi non sono diversi rischio aumentato contraggono questa malattia solo perché mangiano molti dolci. Aumentano solo la probabilità di acquisto sovrappeso, che a sua volta provoca il diabete e non viceversa.
• Molto spesso, quando si verifica il diabete mellito, ci sono diverse cause contemporaneamente, può essere ereditarietà, età e eccesso di peso.

Il diabete mellito è una malattia endocrina causata da una carenza assoluta o relativa dell'ormone pancreatico insulina. A causa della carenza di insulina, il metabolismo del glucosio viene interrotto e, invece di essere assorbito dalle cellule del corpo, inizia ad accumularsi nel sangue. Nel frattempo, in assenza di glucosio, i tessuti sperimentano una carenza di energia e dopo qualche tempo iniziano a morire. Questo processo in costante progresso alla fine porta al danneggiamento di tutti i sistemi del corpo e all’interruzione della loro funzione. Il diabete mellito è molto comune, soprattutto in paesi sviluppati, e viene rilevato in una persona di mezza età su cinque.

Classificazione

Esiste un gran numero di varie classificazioni diabete mellito, ma la più comune è la divisione della malattia in due tipi:

1. Il primo tipo di diabete mellito è tipico dei pazienti giovani ed è associato ad una ridotta sintesi di insulina da parte del pancreas. Quando viene iniettata l'insulina, tutti i sintomi scompaiono rapidamente, motivo per cui questo tipo di diabete viene anche chiamato insulino-dipendente.
2. Il secondo tipo di malattia si sviluppa con l'età ed è associato alla comparsa della resistenza all'insulina primaria, cioè le cellule del corpo, per una serie di motivi, diventano insensibili all'insulina. In questo caso, l'iniezione di insulina non avrà praticamente alcun effetto, motivo per cui i medici chiamano il secondo tipo di diabete mellito non insulino-dipendente.

IN gruppo separato distinguere il diabete mellito, il cui sviluppo è associato alla gravidanza ed è la sua complicazione (gestazionale). Esiste il diabete secondario, che si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, ad esempio pancreatite, cancro al pancreas, dopo l'escissione chirurgica del suo tessuto, ecc. A volte il diabete può svilupparsi a causa della malnutrizione.

A seconda del grado di compenso, determinato dalla concentrazione di glucosio nel sangue a stomaco vuoto, si distinguono:

• compensato (livello di glucosio inferiore a 6 mmol/l);
• sottocompensato (concentrazione di glucosio inferiore a 9 mmol/l);
• scompensato quando la concentrazione di glucosio supera 9 mmol/l.

A seconda della gravità della malattia e dello sviluppo delle complicanze, il diabete mellito può essere:

• decorso lieve, quando la condizione può essere mantenuta senza l'assunzione di farmaci;
• decorso moderato, se i livelli di glucosio aumentano leggermente anche durante l'assunzione di farmaci;
• il diabete mellito grave è caratterizzato da gravi danni ai vasi sanguigni e agli organi bersaglio.

Cause

Il motivo principale diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1è la comparsa di anticorpi contro i tessuti del proprio pancreas. Il sistema immunitario, progettato per proteggere dalle minacce infettive esterne, inizia a uccidere sistematicamente le cellule di questo organo. I colpevoli più comuni che innescano il meccanismo autoimmune sono:

• infezioni virali pregresse (rosolia, herpes, parotite);
• effetti tossici di alcuni agenti (pesticidi, farmaci).

Tuttavia, molto spesso il vero motivo Non è possibile stabilire l'esordio della malattia poiché il processo autoimmune può essere innescato da diversi meccanismi. Lo sviluppo di questo tipo di malattia è caratterizzato da una predisposizione genetica e molto spesso le persone iniziano a soffrirne in giovane età e persino durante l'infanzia.

Diabete mellito di tipo 2 può anche essere dovuto a un'ereditarietà sfavorevole (nelle persone i cui parenti prossimi hanno questa diagnosi, il rischio di ammalarsi aumenta da due a sei volte), ma anche in questo caso è necessario un certo fattore provocante e il più delle volte diventa la presenza di peso in eccesso.

L'obesità è osservata nell'80% dei pazienti con diabete mellito non insulino-dipendente. Già al primo grado di obesità il rischio della malattia raddoppia. Con il secondo grado - cinque volte e con il terzo grado di obesità il rischio può aumentare fino a dieci volte o più. Lo si nota rischio maggiore associata all'obesità addominale, quando i principali accumuli di grasso si formano nella zona addominale.

Altri fattori predisponenti per il diabete di tipo 2 sono:

• età superiore ai 40 anni;
• la presenza di questo tipo di malattia in parenti stretti;
• abuso di alcool;
• preferenza per carboidrati e cibi grassi ad alto contenuto calorico;
• la presenza di ipossia dovuta all'aterosclerosi arteriosa e ad altre malattie cardiovascolari;
• cambiamenti ormonali dovuti a insufficienza surrenalica;
• prendendone un po' medicinali(glucocorticosteroidi, citostatici, diuretici);
• uno stato di stress costante, poiché aumenta significativamente il livello degli ormoni adrenergici.

Tipicamente, in questo caso, sono presenti contemporaneamente diversi fattori di rischio per la malattia.

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo del diabete mellito differisce sostanzialmente a seconda del tipo. Nel primo tipo di malattia si sviluppa una vera carenza di insulina. La ragione di ciò è la distruzione delle cellule beta del pancreas che producono questa proteina. Nel secondo caso si verifica una resistenza primaria all’insulina dei tessuti e la sintesi dell’insulina viene secondariamente interrotta.

In un processo insulino-dipendente, le cellule pancreatiche che sintetizzano l'insulina (isole di Langerhans) vengono distrutte. Affinché si manifestino i sintomi della malattia, oltre l’80% di queste cellule deve essere distrutto. Di conseguenza, il livello di questa proteina diminuisce in modo critico e, al contrario, aumenta la concentrazione di glucosio. Molto spesso, questo processo è innescato da meccanismi autoimmuni, che di solito sono determinati geneticamente. Gli scienziati hanno scoperto una regione sul sesto cromosoma, la cui mutazione porta a tali cambiamenti.

Con la resistenza all'insulina, caratteristica del secondo tipo di diabete mellito, si verifica una violazione della sensibilità del tessuto a questa proteina. In questo caso l'insulina viene inizialmente prodotta in quantità normali e poi anche in quantità maggiori. Molto spesso, questa situazione si sviluppa con vari disturbi metabolici, in particolare con l'obesità, che è accompagnata da una ristrutturazione dei recettori di membrana. A causa della struttura modificata, questi ultimi perdono la capacità di interagire con l'insulina. Gli scienziati hanno dimostrato una predisposizione genetica a questo tipo di malattia, poiché i recettori vengono spesso danneggiati a causa di essa processi autoimmuni.

In ogni caso, l'incapacità di metabolizzare il glucosio porta al fatto che le cellule sono costrette a utilizzare fonti energetiche alternative -. Durante il metabolismo dei grassi si formano corpi chetonici che si accumulano gradualmente e colpiscono i tessuti di tutto il corpo. effetto tossico. Di conseguenza, non viene interrotto solo il metabolismo dei carboidrati, ma anche quello delle proteine, dei grassi, dell'acqua e dei minerali.

Sintomi del diabete

I sintomi e le manifestazioni del diabete mellito dipendono direttamente dalla gravità della malattia e dal grado del suo compenso. Inizio del primo tipo processo patologico solitamente improvviso. In questo caso appare quanto segue:

• poliuria (aumento della quantità di urina), che è una conseguenza dell'aumento pressione osmotica sangue e necessità di rimuovere il glucosio in eccesso;
• polidipsia (sensazione di sete), associata alla necessità di reintegrare la perdita di liquidi;
• polifagia (desiderio di mangiare), dovuta al fatto che il glucosio non può penetrare nelle cellule e ricostituire i costi energetici;
• perdita di peso associata a disturbi scambio generale sostanze e una maggiore degradazione di grassi e proteine.

Il secondo tipo di malattia inizia gradualmente e emergono altri segni:

• forte prurito pelle e mucose;
• deficit visivo;
• debolezza muscolare e costante sensazione di affaticamento;
• bocca asciutta;
• propensione per malattie purulente pelle (foruncolosi);
• la comparsa di uno specifico odore di acetone dalla bocca.

Nella misura massima, il diabete mellito non è pericoloso di per sé, ma a causa dello sviluppo di complicanze e danni agli organi bersaglio.

Complicazioni

• Nefropatia, manifestata da insufficienza renale progressiva.
• Retinopatia, che è la principale causa di cecità nei pazienti.
• Neuropatia, che è caratterizzata da danni alle fibre nervose periferiche e al cervello.
• Piede diabetico, il cui sviluppo è associato a una violazione del flusso sanguigno in quest'area e alla morte graduale dei tessuti molli (necrosi e cancrena).
• Angiopatia, che può coinvolgere vasi grandi e piccoli;
• Aterosclerosi delle arterie periferiche (il più delle volte gambe).
• Malattie cardiovascolari associate a ridotta circolazione sanguigna (e alla sua manifestazione estrema, ischemica).
• La comparsa di focolai di infezione (e unghie, foruncolosi).
• Coma diabetico - si sviluppa a causa dell'accumulo di una concentrazione critica di corpi chetonici nel sangue (uno stato di chetoacidosi). In assenza di cure mediche, il paziente perde conoscenza e può morire. L’iniezione di insulina allevia rapidamente i sintomi.
• Il coma insulinico è una conseguenza di un sovradosaggio di insulina. Il glucosio viene rapidamente assorbito dal tessuto muscolare e la sua concentrazione nel sangue scende al minimo. Di conseguenza, i neuroni nel cervello, che possono utilizzare solo il glucosio per produrre energia, diventano affamati e smettono di funzionare normalmente. Il paziente perde conoscenza davanti ai nostri occhi e cade in coma. La situazione si risolve immediatamente somministrazione endovenosa glucosio.

Diagnostica

Prima di tutto si sottopone una persona con sospetto diabete mellito ricerca biochimica sangue con determinazione mirata della concentrazione di glucosio. Il test viene eseguito a stomaco vuoto. Se l'indicatore risulta elevato, il cosiddetto profilo glicemico, durante il quale viene prelevato il sangue ogni tre ore durante il giorno. L'obiettivo è determinare la risposta del corpo all'assunzione di cibo e alla fame.

Inoltre, viene eseguito un esame delle urine, che può contenere zucchero o corpi chetonici, e viene determinata la percentuale di emoglobina glicata nel sangue. I metodi strumentali includono l'ecografia del pancreas, che può mostrare una violazione della sua struttura.

Il diabete mellito viene diagnosticato se:

• la concentrazione di glucosio è aumentata a 6 mmol/l a stomaco vuoto e a oltre 12 mmol/l dopo i pasti;
• la percentuale di emoglobina glicata supera 6,5;
• nelle urine è stato rilevato glucosio o acetone.

Trattamento del diabete

Il trattamento del diabete mellito inizia con la determinazione del suo tipo. Di solito non ci sono problemi, poiché la differenza significativa è l'età dei pazienti. Indipendentemente da ciò, il medico prescrive una dieta speciale, che comporta uso limitato carboidrati facilmente digeribili. I pazienti puliti utilizzano il sistema dell'unità pane. Quest'ultimo è una conversione degli alimenti consumati in 10-12 g di carboidrati. Dose giornaliera non deve superare le 25 unità, mentre una restrizione troppo severa può provocare la condizione opposta (ipoglicemia).

Per trattare i pazienti con il primo tipo di processo patologico, vengono utilizzati principalmente preparati di insulina, che possono essere divisi in due gruppi:

• ad azione breve (le iniezioni vengono somministrate 3-4 volte al giorno);
• azione prolungata (applicare 1-2 volte al giorno).

Spesso questi farmaci vengono combinati tra loro per ottenere una concentrazione costante di glucosio nel sangue. L'insulina può essere utilizzata anche nel trattamento di pazienti affetti dal secondo tipo di malattia. Tuttavia, su fasi iniziali Il processo può spesso essere gestito assumendo pillole.

I farmaci orali per il diabete sono divisi in diversi gruppi:

1. I sulfamidici sono sulfaniluree modificate. Stimolano la produzione di insulina riducendo la sintesi del glucagone e la produzione di glucosio da parte delle cellule del fegato. Allo stesso tempo, aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina, cioè diminuisce la resistenza all'insulina.
2. Le biguanidi sono derivati ​​della guanidina. Il meccanismo della loro azione si basa sull'accelerazione del metabolismo del glucosio da parte delle cellule tessuto muscolare mediante glicolisi anaerobica. Inoltre, migliorano l’effetto dell’insulina sui recettori di membrana.

Anche le compresse che aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina sono spesso combinate con iniezioni di questo ormone. Per facilità di somministrazione, da tempo vengono utilizzate speciali penne a siringa, che hanno un ago molto sottile e praticamente non danneggiano la pelle.

Inoltre, esistono dei dispositivi (pompe) che permettono di mantenere un certo livello di glucosio nel sangue attraverso la somministrazione costante di insulina. Il principio del loro funzionamento si basa sulla determinazione dello zucchero e sulla regolamentazione del programma della velocità di somministrazione secondo questo principio feedback. Considerando che il trattamento del diabete continua per tutta la vita, l’uso di tali meccanismi non solo migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti, ma riduce anche il rischio di complicanze.

Componente obbligatoria trattamento complesso il diabete è la correzione del peso corporeo, anche attraverso un adeguato incremento dell’attività fisica.

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