Farmaci antipertensivi ad azione rapida. Farmaci antipertensivi combinati di ultima generazione. Non automedicare

Farmaci antipertensivi: principi di terapia, gruppi, elenco dei rappresentanti

I farmaci antipertensivi (antipertensivi) includono vasta gamma farmaci progettati per abbassare la pressione sanguigna. A partire dalla metà del secolo scorso, iniziarono a essere prodotti in grandi volumi e ampiamente utilizzati nei pazienti con ipertensione. Fino a quel momento, i medici raccomandavano solo dieta, cambiamenti nello stile di vita e sedativi.

I beta-bloccanti modificano il metabolismo dei carboidrati e dei grassi e possono provocare un aumento di peso, quindi non sono raccomandati per il diabete mellito e altri disturbi metabolici.

Le sostanze con proprietà bloccanti adrenergiche causano broncospasmo e rallentamento della frequenza cardiaca, e quindi sono controindicate negli asmatici, con aritmie gravi, in particolare blocco atrioventricolare di II-III grado.

Altri farmaci con effetti antipertensivi

Oltre ai gruppi descritti agenti farmacologici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, vengono utilizzati con successo e farmaci aggiuntivi– agonisti dei recettori dell'imidazolina (moxonidina), inibitori diretti della renina (aliskiren), alfa-bloccanti (prazosina, cardura).

Agonisti dei recettori dell'imidazolina influenza centri nervosi V midollo allungato, riducendo l'attività di stimolazione simpatica dei vasi sanguigni. A differenza dei farmaci di altri gruppi, in scenario migliore non influenzando il metabolismo dei carboidrati e dei grassi, la moxonidina può migliorare processi metabolici, aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina, riducono i trigliceridi e acido grasso nel sangue. L'assunzione di moxonidina nei pazienti in sovrappeso favorisce la perdita di peso.

Inibitori diretti della renina rappresentato dal farmaco aliskiren. Aliskiren aiuta a ridurre la concentrazione di renina, angiotensina, enzima di conversione dell'angiotensina nel siero del sangue, fornendo un effetto ipotensivo, cardioprotettivo e nefroprotettivo. Aliskiren può essere combinato con calcio-antagonisti, diuretici, beta-bloccanti, ma utilizzo simultaneo con ACE inibitori e antagonisti dei recettori dell'angiotensina è irto di funzionalità renale compromessa a causa della somiglianza dell'azione farmacologica.

Alfa-bloccanti non sono considerati farmaci di scelta; sono prescritti come parte di essi trattamento combinato come terzo o quarto agente antipertensivo aggiuntivo. I medicinali di questo gruppo migliorano il grasso e metabolismo dei carboidrati, aumentano il flusso sanguigno nei reni, ma sono controindicati nella neuropatia diabetica.

L'industria farmaceutica non si ferma; gli scienziati sviluppano costantemente farmaci nuovi e sicuri per abbassare la pressione sanguigna. Droghe ultima generazione può essere considerato aliskiren (Rasilez), l'olmesartan del gruppo degli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II. Tra i diuretici, la torasemide si è dimostrata efficace, adatta per l'uso a lungo termine ed è sicura per i pazienti anziani e per i pazienti con diabete mellito.

Ampiamente usato e farmaci combinati compresi i rappresentanti gruppi diversi“in una compressa”, ad esempio Equator, che combina amlodipina e lisinopril.

Antipertensivi tradizionali?

I farmaci descritti hanno un effetto ipotensivo persistente, ma richiedono un uso a lungo termine e un monitoraggio costante dei livelli di pressione sanguigna. Temendo gli effetti collaterali, molti pazienti ipertesi, soprattutto gli anziani affetti da altre malattie, preferiscono prendere le pillole rimedii alle erbe e la medicina tradizionale.

Le erbe antipertensive hanno il diritto di esistere, molte in realtà lo hanno buon effetto, e la loro azione è connessa per la maggior parte con proprietà sedative e vasodilatatrici. Pertanto, i più popolari sono il biancospino, l'erba madre, la menta piperita, la valeriana e altri.

Esistono miscele già pronte che possono essere acquistate in farmacia sotto forma di bustine di tè. Tè Evalar Bio contenente melissa, menta, biancospino e altri ingredienti a base di erbe, Traviata sono i rappresentanti più famosi dei farmaci antipertensivi a base di erbe. Si è dimostrato valido. SU stato iniziale malattie, ha un effetto riparatore e calmante sui pazienti.

Certamente, miscele di erbe può essere efficace, soprattutto in soggetti emotivamente labili, ma è bene sottolinearlo autotrattamento l'ipertensione è inaccettabile. Se il paziente è anziano, soffre di patologie cardiache, diabete, l'efficacia è unica medicina tradizionale dubbioso. In questi casi è necessaria la terapia farmacologica.

In modo da trattamento farmacologicoè stato più efficace e i dosaggi dei farmaci sono minimi, il medico consiglierà ai pazienti con ipertensione arteriosa di cambiare prima il loro stile di vita. Le raccomandazioni includono la cessazione del fumo, la normalizzazione del peso e una dieta ristretta sale da tavola, liquidi, alcol. Importante svolgere un’attività fisica adeguata e combattere l’inattività fisica. Le misure non farmacologiche per abbassare la pressione sanguigna possono ridurre la necessità di farmaci e aumentarne l’efficacia.

Video: conferenza sui farmaci antipertensivi

L'alta pressione sanguigna non ha sempre una chiara segni pronunciati. Una persona malata può camminare senza notare i suoi sintomi e continua a vivere, abituandosi a questa condizione. L'aumento della pressione sulle pareti dei vasi sanguigni provoca complicazioni pericolose: infarto e ictus. È necessario prestare molta attenzione ai primi segni della malattia e visitare un medico che prescriverà pillole per l'ipertensione. Il loro compito non è alleviare un attacco, non influenzano la causa della malattia. Il loro obiettivo principale è ridurre e stabilizzare la pressione sanguigna. Questo è ciò che

Principali gruppi di farmaci per l'ipertensione

Le compresse per abbassare la pressione sanguigna vengono selezionate per il paziente dal medico curante, tenendo conto delle sue condizioni. Esistono diversi gruppi di farmaci che possono regolare la pressione sanguigna. Agiscono tutti secondo schemi diversi, hanno le loro caratteristiche, controindicazioni, effetti collaterali. Le compresse devono essere assunte costantemente, indipendentemente dalle letture del tonometro. Hanno la particolarità di accumularsi nel corpo e di avere azione lunga. Molti farmaci creano dipendenza, quindi il medico li cambia periodicamente. Se soffri di ipertensione, preparati a berli per il resto della tua vita.

I farmaci in grado di regolare la pressione arteriosa risolvono i principali problemi:

• ridurre il mal di testa;
• prevenire il sangue dal naso;
• rimuovere le mosche davanti agli occhi;
• prevenire l'insufficienza renale;
• ridurre il dolore cardiaco;
• prevenire il rischio di ictus e infarto.

Diamo uno sguardo più da vicino a questi farmaci. Principali gruppi di farmaci risolutori di problemi ipertensione:

• beta-bloccanti;
• alfa-bloccanti;
• antagonisti del calcio;
• antagonisti dell'angiotensina 2;
• diuretici;
• ACE inibitori.

Betabloccanti

Le compresse di questo gruppo possono influenzare la frequenza cardiaca, riducendola. Allo stesso tempo, le pareti dei vasi sanguigni si rilassano, riducendo il volume del sangue che vi entra per un certo periodo di tempo. Ciò porta ad una diminuzione pressione sanguigna. I farmaci vengono prescritti in presenza di malattie cardiache concomitanti: tachicardia, malattia coronarica, disturbi del ritmo. Le compresse di questo gruppo hanno effetti collaterali. Non è consigliabile assumerli se si lamentano dolori cardiaci e convulsioni. Il gruppo comprende: “Concor”, “Nebivalolo”, “Metaprololo”.

Alfa-bloccanti

Le compresse di questo gruppo hanno un effetto antispasmodico, dilatano i vasi sanguigni, rilassando i muscoli lungo di essi. Questo aiuta a ridurre la pressione sanguigna. Se prendi i farmaci separatamente dai diuretici, sono possibili beta-bloccanti, gonfiore e mal di testa. Gli alfa-bloccanti vengono utilizzati nei casi più gravi quando altri mezzi sono impotenti. Le compresse creano dipendenza e possono causare aumento della frequenza cardiaca e iperpeluria. Questi farmaci includono: idralazina, minoxidil.

Antagonisti del calcio

Questo gruppo di farmaci ha un altro nome: bloccanti canali del calcio. Le compresse interferiscono con il flusso di calcio nelle cellule vascolari, che allo stesso tempo si espandono e si verifica una diminuzione della pressione. Il farmaco più apprezzato è la Nifedipina, che può alleviare rapidamente una crisi ipertensiva. Per l'ipertensione, che è accompagnata da malattie: vengono prescritti aritmia, diabete mellito, malattie renali, verapamil e amlodipina. Questi farmaci non causano letargia e aiutano a resistere all'attività fisica. Spesso prescritto alle persone anziane.

Antagonisti dell'angiotensina 2

I farmaci moderni del gruppo che hanno effetti collaterali minimi sono chiamati sartani. L'effetto dell'uso è potenziato se combinato con i diuretici. Risultati d'uso stabili sono visibili entro poche settimane. Compresse popolari di questo gruppo: "Lozap", "Valz", "Losartan". Non creano dipendenza, hanno un effetto duraturo: devi prenderli una volta al giorno. Grazie al loro utilizzo:

• il rischio di ictus e infarto è ridotto;
• la probabilità di insufficienza renale è ridotta.

Diuretici (diuretici)

Tra le compresse per l'ipertensione, i diuretici sono uno dei primi farmaci prescritti. Aiutano a rimuovere dal corpo acqua in eccesso e sale, riducono il gonfiore. Ciò riduce il volume del sangue e mette a dura prova il cuore. Tutto ciò aiuta a normalizzare la pressione sanguigna. I diuretici sono prescritti solo da un medico: ciò è dovuto al fatto che rimuovono calcio, potassio e magnesio dal corpo. Hanno controindicazioni per l'uso. Insieme ai diuretici vengono prescritti farmaci che ripristinano l'equilibrio di potassio, calcio e magnesio.

Diuretici efficaci per la pressione alta:

• "Furosemide", "Diuver" - potenti farmaci, rimuovono attivamente calcio e magnesio, sconsigliati durante la gravidanza.
• "Ipoteazide", "Indapamide" - agiscono lentamente e hanno pochi effetti collaterali.
• "Veroshpiron" - ha un debole effetto diuretico, ma è un farmaco risparmiatore di potassio, aiuta con il più alto, terzo grado di ipertensione arteriosa.

Dovresti diffidare delle compresse diuretiche per l'ipertensione. Sono venduti senza prescrizione medica, i farmaci sono economici, ma dovresti prenderli solo come indicato e sotto la supervisione di un medico. Ciò è dovuto agli effetti collaterali:

• aumenta il rischio di diabete;
• i livelli di colesterolo aumentano;
• compaiono problemi con la potenza;
• la fatica aumenta;
• si verificano interruzioni ormonali;
• è possibile la perdita di coscienza.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Tali farmaci vengono prescritti a pazienti con ipertensione che soffrono di insufficienza cardiaca, diabete mellito e malattia coronarica. Gli ACE inibitori dilatano i vasi sanguigni e contribuiscono a diminuire le letture del tonometro. Riducono il rischio di ictus e infarto, proteggono i reni e riducono la probabilità di sviluppare il diabete. I farmaci hanno una breve durata d'azione, quindi vengono assunti secondo il regime prescritto dal medico.

Questi farmaci hanno pochi effetti collaterali. A volte compaiono tosse secca e leggero gonfiore del viso. Dovrebbero essere assunti alla dose indicata nelle istruzioni, a causa della possibilità di un forte calo della pressione sanguigna. I farmaci vengono prescritti insieme a diuretici e calcio-antagonisti: questa opzione è forte effetto curativo. Gli ACE inibitori vengono spesso utilizzati:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Lisinopril";
• "Ramipril."

Come scegliere il trattamento giusto per la pressione alta

Non dovresti automedicare se soffri di pressione alta. Per scegliere le pillole giuste per l'ipertensione, è importante consultare un medico. Scoprirà qual è la tua pressione sanguigna adesso e quali livelli devi raggiungere dopo il trattamento. Ciò è particolarmente importante per le persone anziane: i farmaci antipertensivi opportunamente selezionati prolungano la vita e ne migliorano la qualità.

Metodi moderni I trattamenti per l’ipertensione mirano a ridurre e normalizzare la pressione sanguigna. Solo un medico qualificato è in grado di selezionare correttamente, tra tutte le varietà, farmaci necessari, tenendo conto degli esami, dell'età del paziente. Durante il ricevimento ha:

• viene a sapere malattie concomitanti;
• determina controindicazioni;
• selezionerà sperimentalmente i farmaci per la pressione sanguigna;
• prescriverà il dosaggio, iniziando con piccoli valori;
• determinare il regime posologico, a seconda della durata d'azione dei farmaci;
• monitorerà l’efficacia del trattamento.

Elenco dei migliori farmaci per l'ipertensione di nuova generazione

Farmaci moderni per abbassare la pressione sanguigna differiscono in quanto hanno pochi effetti collaterali. L'industria farmaceutica offre gli ultimi sviluppi che hanno ricevuto ottime recensioni da parte dei medici. L'elenco della nuova generazione di compresse per l'ipertensione comprende farmaci combinati che hanno contemporaneamente un effetto vasodilatatore, diuretico e antispasmodico: "Andipal", "Twinsta".

Compresse moderne contro l'ipertensione - nuovi prodotti sul mercato dei farmaci farmacologici - richiedono controllo obbligatorio medico Ogni gruppo di farmaci ha innovazioni:

• antagonisti del calcio – “Amlodipina”, “Riodipina”;
• sartani - “Valsartan”, “Cardosal”;
• diuretici - Torasimide, Rolofilin;
• alfa e beta bloccanti - Nebivololo, Carvedilolo;
• ACE inibitori - Enalapril, Lisinoproil e il suo analogo - Dapril.

Compresse per ipertensione ad azione rapida

Come abbassare la pressione se improvvisamente aumenta bruscamente? Per un sollievo urgente crisi ipertensivaÈ necessario sciogliere la compressa di Nifedipina sotto la lingua. L'assunzione di Capoten normalizza rapidamente la pressione sanguigna. Viene anche posto sotto la lingua fino alla dissoluzione: l'azione inizia dopo 10 minuti. È molto importante che la diminuzione della pressione non avvenga in modo molto brusco, altrimenti potrebbe verificarsi un ictus. Se l'attacco è accompagnato da dolore al cuore, ambulanza Una compressa di nitroglicerina viene somministrata sotto la lingua. A maggiore frequenza L'esmololo aiuta bene contro le contrazioni cardiache ed è anche ampiamente raccomandato l'ultimo rimedio

Ci sono effetti collaterali e controindicazioni?

La particolarità dell'assunzione di pillole per l'ipertensione è che non trattano la causa della malattia, abbassano solo la pressione sanguigna e la mantengono entro i limiti richiesti. Ciò richiede l'assunzione costante di farmaci, indipendentemente dal tipo. questo momento letture del tonometro. Sfortunatamente, i farmaci hanno effetti collaterali che, se usati in questo modo, si accumulano nel corpo.

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Aggiornamento articolo 30/01/2019

Ipertensione arteriosa(AG) dentro Federazione Russa(RF) rimane uno dei problemi medici e sociali più significativi. Ciò è dovuto alla diffusione di questa malattia(circa il 40% della popolazione adulta della Federazione Russa ha livello aumentato pressione sanguigna), e anche con il fatto che l'ipertensione è il fattore più importante rischio di maggiore malattia cardiovascolare- infarto miocardico e ictus cerebrale.

Aumento costante e persistente della pressione sanguigna (BP) fino a 140/90 mm. rt. Arte. e più in alto- un segno di ipertensione arteriosa (ipertensione).

I fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione dell’ipertensione arteriosa includono:

• Età (uomini sopra i 55 anni, donne sopra i 65 anni)
• Fumare
• stile di vita sedentario,
• Obesità (circonferenza vita superiore a 94 cm per gli uomini e superiore a 80 cm per le donne)
• Storia familiare di malattie cardiovascolari precoci (uomini sotto i 55 anni, donne sotto i 65 anni)
• Il valore della pressione sanguigna del polso negli anziani (la differenza tra pressione sanguigna sistolica (superiore) e diastolica (inferiore)). Normalmente è 30-50 mmHg.
• Glicemia a digiuno 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemia: colesterolo totale più di 5,0 mmol/l, colesterolo lipoproteico a bassa densità 3,0 mmol/l o più, colesterolo lipoproteico alta densità 1,0 mmol/L o meno per gli uomini e 1,2 mmol/L o meno per le donne, trigliceridi superiori a 1,7 mmol/L
• Situazioni stressanti
• abuso di alcool,
• Consumo eccessivo di sale (più di 5 grammi al giorno).

Lo sviluppo dell'ipertensione è favorito anche da malattie e condizioni come:

• Diabete mellito (glicemia a digiuno pari o superiore a 7,0 mmol/l con misurazioni ripetute, nonché glicemia plasmatica postprandiale pari o superiore a 11,0 mmol/l)
• Altre malattie endocrinologiche (feocromocitoma, aldosteronismo primario)
• Malattie dei reni e delle arterie renali
• Assunzione di farmaci e sostanze (glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali, eritropoietina, cocaina, ciclosporina).

Conoscendo le cause della malattia, puoi prevenire lo sviluppo di complicanze. Gli anziani sono a rischio.

Secondo la moderna classificazione adottata Organizzazione Mondiale salute (OMS), l’ipertensione si divide in:

• 1° grado: aumento della pressione sanguigna 140-159/90-99 mmHg
• 2° grado: aumento della pressione sanguigna 160-179/100-109 mmHg
• 3° grado: aumento della pressione sanguigna fino a 180/110 mmHg e oltre.

Le letture della pressione arteriosa ottenute a casa possono essere una preziosa aggiunta al monitoraggio dell’efficacia del trattamento e sono importanti per identificare l’ipertensione. Compito del paziente è quello di tenere un diario di autocontrollo della pressione arteriosa, dove vengono registrati i valori della pressione arteriosa e delle pulsazioni quando misurati almeno al mattino, a pranzo e alla sera. È possibile fare commenti sullo stile di vita (alzarsi, mangiare, attività fisica, situazioni stressanti).

Tecnica di misurazione della pressione sanguigna:

• Gonfiare rapidamente il bracciale a un livello di pressione pari a 20 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica (SBP) quando il polso scompare
• La pressione sanguigna viene misurata con una precisione di 2 mmHg
• Ridurre la pressione del bracciale a una velocità di circa 2 mmHg al secondo
• Il livello di pressione al quale appare il primo suono corrisponde alla PAS
• Il livello di pressione al quale i suoni scompaiono corrisponde alla pressione sanguigna diastolica (DBP)
• Se i toni sono molto deboli, è opportuno alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con la mano, quindi ripetere la misurazione, ma senza comprimere troppo l'arteria con la membrana del fonendoscopio
• Durante la misurazione iniziale, la pressione sanguigna viene registrata in entrambe le braccia. In futuro la misurazione verrà effettuata sul braccio in cui la pressione sanguigna è più alta
• Nei pazienti con diabete mellito e in quelli che assumono farmaci antipertensivi, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di posizione eretta.

I pazienti con ipertensione avvertono dolore alla testa (spesso nella regione temporale, regione occipitale), episodi di vertigini, rapido affaticamento, sonno inadeguato, possibile dolore cardiaco, visione offuscata.
La malattia è complicata da crisi ipertensive (quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente fino a raggiungere valori elevati, si verifica una minzione frequente, mal di testa, vertigini, palpitazioni, sensazione di caldo); funzionalità renale compromessa - nefrosclerosi; colpi, emorragia intracerebrale; infarto miocardico.

Per prevenire complicazioni, i pazienti con ipertensione devono monitorare costantemente la pressione sanguigna e assumere speciali farmaci antipertensivi.
Se una persona è infastidita dai reclami di cui sopra, così come dalla pressione sanguigna 1-2 volte al mese, questo è un motivo per contattare un terapista o un cardiologo, che prescriverà gli esami necessari e successivamente determinerà ulteriori tattiche di trattamento. Solo dopo aver effettuato gli esami necessari si può parlare di prescrizione della terapia farmacologica.

L'autoprescrizione dei farmaci può portare allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati, complicazioni e può essere fatale! È vietato utilizzare medicinali in modo indipendente secondo il principio di "aiutare gli amici" o ricorrere alle raccomandazioni dei farmacisti in catene di farmacie!!! L'uso di farmaci antipertensivi è possibile solo come prescritto da un medico!

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con ipertensione è ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e di morte a causa loro!

1. Misure di cambiamento dello stile di vita:

• Smettere di fumare
• Normalizzazione del peso corporeo
• Consumo di bevande alcoliche inferiore a 30 g/giorno di alcol per gli uomini e 20 g/giorno per le donne
• Aumentare l'attività fisica: esercizio aerobico (dinamico) regolare per 30-40 minuti almeno 4 volte a settimana
• Ridurre il consumo di sale da cucina a 3-5 g/giorno
• Cambiare la dieta con l'aumento del consumo cibo vegetale, aumentando la dieta di potassio, calcio (presente nella verdura, frutta, cereali) e magnesio (presente nei latticini), oltre a ridurre il consumo di grassi animali.

Queste misure sono prescritte a tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, compresi quelli che ricevono farmaci antipertensivi. Permettono di: abbassare la pressione sanguigna, ridurre la necessità di farmaci antipertensivi e avere un effetto benefico sui fattori di rischio esistenti.

2. Terapia farmacologica

Oggi parleremo di questi farmaci - mezzi moderni per il trattamento dell’ipertensione arteriosa.
Ipertensione arteriosa - malattia cronica, richiedendo non solo il monitoraggio costante della pressione sanguigna, ma anche ammissione costante farmaci. Non esiste un ciclo di terapia antipertensiva; tutti i farmaci vengono assunti a tempo indeterminato. Se la monoterapia è inefficace, i farmaci vengono selezionati da vari gruppi, spesso combinando più farmaci.
Di norma, il desiderio di un paziente con ipertensione è quello di acquistare il farmaco più potente, ma non costoso. Tuttavia, è necessario capire che questo non esiste.
Quali farmaci vengono offerti per questo ai pazienti che soffrono ipertensione?

Ogni farmaco antipertensivo ha un proprio meccanismo d'azione, vale a dire influenzare l'uno o l'altro "meccanismi" di aumento della pressione sanguigna :

a) Sistema renina-angiotensina- i reni producono la sostanza prorenina (con diminuzione della pressione), che passa nel sangue in renina. La renina (un enzima proteolitico) interagisce con la proteina del plasma sanguigno angiotensinogeno, provocando la formazione della sostanza inattiva angiotensina I. L'angiotensina, quando interagisce con l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), viene convertita nella sostanza attiva angiotensina II. Questa sostanza aumenta la pressione sanguigna, restringe i vasi sanguigni, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, eccita il sistema nervoso simpatico (che porta anche ad un aumento della pressione sanguigna) e aumenta la produzione di aldosterone. L’aldosterone favorisce la ritenzione di sodio e acqua, che aumenta anche la pressione sanguigna. L'angiotensina II è una delle sostanze vasocostrittrici più potenti del corpo.

b) Canali del calcio delle cellule del nostro corpo- Il calcio nel corpo si trova in stato vincolato. Quando il calcio entra nella cellula attraverso canali speciali, si forma una proteina contrattile, l'actomiosina. Sotto la sua influenza, i vasi sanguigni si restringono, il cuore inizia a contrarsi più forte, la pressione aumenta e la frequenza cardiaca aumenta.

c) Adrenorecettori- Nel nostro corpo, in alcuni organi sono presenti dei recettori, la cui irritazione influisce sulla pressione sanguigna. Questi recettori includono i recettori alfa-adrenergici (α1 e α2) e i recettori beta-adrenergici (β1 e β2). La stimolazione dei recettori α1-adrenergici porta ad un aumento della pressione sanguigna, dei recettori α2-adrenergici - ad una diminuzione della pressione sanguigna. I recettori adrenergici sono localizzati nelle arteriole. I recettori β1-adrenergici sono localizzati nel cuore, nei reni, la loro stimolazione porta ad un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della domanda di ossigeno del miocardio e un aumento della pressione sanguigna. La stimolazione dei recettori β2-adrenergici situati nei bronchioli provoca la dilatazione dei bronchioli e la riduzione del broncospasmo.

d) Sistema urinario- a causa dell'eccesso di acqua nel corpo, la pressione sanguigna aumenta.

e) Sistema nervoso centrale- la stimolazione del sistema nervoso centrale aumenta la pressione sanguigna. Il cervello contiene centri vasomotori che regolano i livelli di pressione sanguigna.

Quindi, abbiamo esaminato i principali meccanismi di aumento della pressione sanguigna nel corpo umano. È ora di passare agli agenti che abbassano la pressione sanguigna (antipertensivi), che agiscono su questi stessi meccanismi.

Classificazione dei farmaci per l'ipertensione arteriosa

1. Diuretici (diuretici)
2. Bloccanti dei canali del calcio
3. Betabloccanti
4. Agenti che agiscono sul sistema renina-angiotensina
   1. Bloccanti (antagonisti) dei recettori dell’angiotensina (sartani)
5. Agenti neurotropi azione centrale
6. Fondi che agiscono sulla centrale sistema nervoso(SNC)
7. Alfa-bloccanti

1. Diuretici (diuretici)

Come risultato della rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo, la pressione sanguigna diminuisce. I diuretici impediscono il riassorbimento degli ioni sodio, che di conseguenza vengono escreti portando con sé l'acqua. Oltre agli ioni di sodio, i diuretici eliminano dal corpo gli ioni di potassio, necessari per il lavoro. del sistema cardiovascolare. Esistono diuretici risparmiatori di potassio.

Rappresentanti:

• Idroclorotiazide (Ipotiazide) - 25 mg, 100 mg, inclusi in preparazioni combinate; Non consigliato uso a lungo termine ad un dosaggio superiore a 12,5 mg, a causa di possibile sviluppo diabete di tipo 2!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - molto spesso il dosaggio è di 1,5 mg.
• Triampur (un diuretico combinato contenente triamterene risparmiatore di potassio e idroclorotiazide);
• Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone). Ha un effetto collaterale significativo (negli uomini provoca lo sviluppo di ginecomastia e mastodinia).
• Eplerenone (Inspra) - spesso usato in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, non provoca lo sviluppo di ginecomastia e mastodinia.
• Furosemide 20 mg, 40 mg. Il farmaco ha un'azione breve ma rapida. Inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel tratto ascendente dell'ansa di Henle, nei tubuli prossimali e distali. Aumenta l'escrezione di bicarbonati, fosfati, calcio, magnesio.
• Torsemide (Diuver) – 5 mg, 10 mg, è un diuretico dell'ansa. Il principale meccanismo d'azione del farmaco è dovuto al legame reversibile della torasemide allo ione trasportatore sodio/cloro/potassio situato nella membrana apicale del segmento spesso della parte ascendente dell'ansa di Henle, per cui il il riassorbimento degli ioni sodio è ridotto o completamente inibito e il pressione osmotica fluido intracellulare e riassorbimento dell'acqua. Blocca i recettori dell'aldosterone nel miocardio, riduce la fibrosi e migliora la funzione diastolica del miocardio. La torasemide provoca ipokaliemia in misura minore rispetto alla furosemide, ma è più attiva e la sua azione è più duratura.

I diuretici sono prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Il farmaco indapamide è l’unico diuretico utilizzato indipendentemente per l’ipertensione.
Non è consigliabile l'uso sistematico dei diuretici ad azione rapida (furosemide) per l'ipertensione; vengono assunti in condizioni di emergenza.
Quando si usano diuretici, è importante assumere integratori di potassio in cicli della durata massima di 1 mese.

2. Calcio-antagonisti

I bloccanti dei canali del calcio (calcio antagonisti) sono un gruppo eterogeneo di farmaci che hanno lo stesso meccanismo d'azione, ma differiscono in una serie di proprietà, tra cui la farmacocinetica, la selettività tissutale e l'effetto sulla frequenza cardiaca.
Un altro nome per questo gruppo è antagonisti degli ioni calcio.
Esistono tre sottogruppi principali di AA: diidropiridina (il rappresentante principale è la nifedipina), fenilalchilammine (il rappresentante principale è verapamil) e benzotiazepine (il rappresentante principale è il diltiazem).
Recentemente sono stati divisi in due grandi gruppi a seconda del loro effetto sulla frequenza cardiaca. Diltiazem e verapamil sono classificati come calcioantagonisti cosiddetti “rallentatori del ritmo” (non diidropiridinici). L'altro gruppo (diidropiridina) comprende amlodipina, nifedipina e tutti gli altri derivati ​​diidropiridinici che aumentano o non modificano la frequenza cardiaca.
I bloccanti dei canali del calcio sono utilizzati per l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (controindicato per forme acute!) e aritmie. Per le aritmie non vengono utilizzati tutti i calcioantagonisti, ma solo quelli che abbassano il polso.

Rappresentanti:

Riduttori di impulsi (non diidropiridinici):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (esteso: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosaggio 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) – dosaggio 180 mg;

I seguenti rappresentanti (derivati ​​della diidropiridina) non sono utilizzati per l'aritmia: Controindicato nell'infarto miocardico acuto e nell'angina instabile!!!

• Nifedipina (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - dosaggio 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dosaggio 5 mg, 10 mg;
• Felodipina (Plendil, Felodip) – 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipina (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipina (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipina (Lerkamen) - 20 mg.

Da effetti collaterali i derivati ​​diidropiridinici possono indicare principalmente gonfiore arti inferiori mal di testa, rossore al viso, aumento della frequenza cardiaca, aumento della minzione. Se il gonfiore persiste è necessario sostituire il farmaco.
Lerkamen, che è un rappresentante della terza generazione di calcioantagonisti, a causa della sua maggiore selettività nel rallentare i canali del calcio, provoca edema in misura minore rispetto ad altri rappresentanti di questo gruppo.

3. Betabloccanti

Esistono farmaci che non bloccano selettivamente i recettori - azione non selettiva, sono controindicati asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Altri farmaci bloccano selettivamente solo i recettori beta del cuore: azione selettiva. Tutti i beta-bloccanti interferiscono con la sintesi della prorenina nei reni, bloccando così il sistema renina-angiotensina. A questo proposito, i vasi si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce.

Rappresentanti:

• Metoprololo (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Bisoprololo (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - molto spesso il dosaggio è 5 mg, 10 mg;
• Nebivololo (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxololo (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilolo (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - dosaggio principalmente 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati per l'ipertensione in combinazione con malattia coronarica cuore e aritmie.
Farmaci ad azione breve, il cui uso non è razionale per l'ipertensione: anaprilina (obzidan), atenololo, propranololo.

Principali controindicazioni ai beta-bloccanti:

• asma bronchiale;
• bassa pressione;
• sindrome del seno malato;
• patologia delle arterie periferiche;
• bradicardia;
• shock cardiogenico;
• blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado.

4. Farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina

I farmaci agiscono diverse fasi formazione di angiotensina II. Alcuni inibiscono (sopprimono) l'enzima di conversione dell'angiotensina, altri bloccano i recettori su cui agisce l'angiotensina II. Il terzo gruppo inibisce la renina ed è rappresentato da un solo farmaco (aliskiren).

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Questi farmaci prevengono la conversione dell’angiotensina I in angiotensina II attiva. Di conseguenza, la concentrazione di angiotensina II nel sangue diminuisce, i vasi sanguigni si dilatano e la pressione diminuisce.
Rappresentanti (tra parentesi sono indicati i sinonimi - sostanze con la stessa composizione chimica):

• Captopril (Capoten) - dosaggio 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - il dosaggio è più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - il dosaggio è spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva – dosaggio 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) – 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - in un dosaggio di 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (opten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dosaggio 7,5 mg, 30 mg.

I farmaci sono disponibili in dosaggi diversi per la terapia con vari gradi aumento della pressione sanguigna.

Una caratteristica del farmaco Captopril (Capoten) è che, a causa della sua breve durata d'azione, è razionale solo per le crisi ipertensive.

Un rappresentante di spicco del gruppo, l'enalapril e i suoi sinonimi sono usati molto spesso. Questo farmaco non ha una lunga durata d'azione, quindi viene assunto 2 volte al giorno. In generale, l’effetto completo degli ACE inibitori può essere osservato dopo 1-2 settimane di utilizzo del farmaco. Nelle farmacie puoi trovare una varietà di farmaci generici (analoghi) dell'enalapril, ad es. Farmaci contenenti enalapril più economici prodotti da piccoli produttori. Abbiamo discusso della qualità dei farmaci generici in un altro articolo, ma qui vale la pena notare che l'enalapril generico è adatto per alcuni, ma per altri non funziona.

Gli ACE inibitori causano un effetto collaterale: tosse secca. In caso di sviluppo di tosse, gli ACE inibitori vengono sostituiti con farmaci di un altro gruppo.
Questo gruppo di farmaci è controindicato durante la gravidanza e ha un effetto teratogeno sul feto!

Bloccanti (antagonisti) dei recettori dell’angiotensina (sartani)

Questi farmaci bloccano i recettori dell’angiotensina. Di conseguenza, l'angiotensina II non interagisce con loro, i vasi si dilatano e la pressione sanguigna diminuisce

Rappresentanti:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) – 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atacand) – 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) – 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) – 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Proprio come i loro predecessori, ti permettono di valutare azione completa 1-2 settimane dopo l'inizio del trattamento. Non provoca tosse secca. Non dovrebbe essere usato durante la gravidanza! Se durante il trattamento viene rilevata una gravidanza, la terapia antipertensiva con farmaci di questo gruppo deve essere interrotta!

5. Agenti neurotropi ad azione centrale

I farmaci neurotropi ad azione centrale influenzano il centro vasomotore del cervello, riducendone il tono.

• Moxonidina (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidina (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Il primo rappresentante di questo gruppo è la clonidina, precedentemente ampiamente utilizzata per l'ipertensione. Questo farmaco è ora disponibile rigorosamente su prescrizione.
Attualmente la moxonidina viene utilizzata per entrambi assistenza di emergenza durante la crisi ipertensiva e per la terapia pianificata. Dosaggio 0,2 mg, 0,4 mg. Massimo dosaggio giornaliero 0,6 mg/giorno.

6. Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale

Se l'ipertensione è causata da stress prolungato, vengono utilizzati farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale ( sedativi(Novopassit, Persen, Valeriana, Motherwort, tranquillanti, sonniferi).

7. Alfa-bloccanti

Questi agenti si attaccano ai recettori alfa adrenergici e li bloccano dagli effetti irritanti della norepinefrina. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
Il rappresentante utilizzato - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - è spesso disponibile in dosaggi di 1 mg, 2 mg. È usato per alleviare gli attacchi e la terapia a lungo termine. Molti farmaci alfa-bloccanti sono stati interrotti.

Perché prendi più farmaci contemporaneamente per l'ipertensione arteriosa?

Nella fase iniziale della malattia, il medico prescrive un farmaco, sulla base di alcune ricerche e tenendo conto delle malattie esistenti del paziente. Se un farmaco è inefficace, spesso ne vengono aggiunti altri, creando una combinazione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna che prendono di mira diversi meccanismi di abbassamento della pressione sanguigna. La terapia combinata per l'ipertensione arteriosa refrattaria (stabile) può combinare fino a 5-6 farmaci!

I farmaci vengono selezionati da diversi gruppi. Per esempio:

• ACE inibitore/diuretico;
• bloccanti/diuretici dei recettori dell'angiotensina;
• ACE inibitore/calcio-antagonista;
• ACE inibitore/calcio-antagonista/beta-bloccante;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina/calcio-antagonisti/beta-bloccanti;
• ACE inibitori/calcio-antagonisti/diuretici e altre associazioni.

Esistono combinazioni di farmaci irrazionali, ad esempio: beta-bloccanti/calcio-antagonisti, farmaci che abbassano il polso, beta-bloccanti/farmaci ad azione centrale e altre combinazioni. È pericoloso automedicarsi!!!

Esistono farmaci combinati che combinano in 1 compressa componenti di sostanze di diversi gruppi di farmaci antipertensivi.

Per esempio:

• ACE inibitore/diuretico
  • Enalapril/Idroclorotiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril/Idroclorotiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamide (NoliprelA e NoliprelAforte)
  • Quinapril/Idroclorotiazide (Accusid)
  • Fosinopril/Idroclorotiazide (Fosicard N)
• bloccanti/diuretici dei recettori dell’angiotensina
  • Losartan/Idroclorotiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Idroclorotiazide (Teveten plus)
  • Valsartan/Idroclorotiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Idroclorotiazide (Co-aprovel)
  • Candesartan/Idroclorotiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan/HCTZ (Micardis Plus)
• ACE inibitore/calcio-antagonista
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipina (Equatore)
• bloccanti del recettore dell’angiotensina/bloccanti dei canali del calcio
  • Valsartan/Amlodipina (Exforge)
• calcio-antagonista diidropiridina/beta-bloccante
  • Felodipina/metoprololo (Logimax)
• beta bloccanti/diuretici (non raccomandati per il diabete e l'obesità)
  • Bisoprololo/Idroclorotiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tutti i farmaci sono disponibili in diversi dosaggi dell'uno e dell'altro componente; la dose deve essere scelta dal medico per il paziente.

Il raggiungimento e il mantenimento dei livelli di pressione sanguigna target richiedono un approccio a lungo termine controllo medico con il monitoraggio regolare dell’aderenza del paziente alle raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita e l’aderenza al regime dei farmaci antipertensivi prescritti, nonché l’aggiustamento della terapia in base all’efficacia, alla sicurezza e alla tollerabilità del trattamento. A osservazione dinamica cruciale prevedere l’instaurazione di un contatto personale tra medico e paziente, l’educazione del paziente nelle scuole per pazienti con ipertensione, che aumenti l’aderenza del paziente al trattamento.

Essere sano!

Aggiornamento articolo 30/01/2019

CardiologoZvezdochetovaNatalia Anatolievna

L’ipertensione è una malattia ricca di sintomi che cambia la vita di chiunque incontri questa patologia. L'ipertensione non è selettiva per l'età e può colpire qualsiasi membro della generazione più giovane, tuttavia è più comune dopo i quaranta anni in combinazione con lesioni aterosclerotiche del corpo. Due patologie combinate sono una vera piaga medicina moderna, che indirizza fondi e forze alla ricerca del massimo medicina efficace, eliminando i sintomi di entrambe le malattie in modo rapido e senza ricadute. La terapia di combinazione richiede massimo effetto con dosaggi minimi di farmaci.

Sintomi dell'ipertensione

Ricerca il mezzo migliore da alta pressioneè invariabilmente associato al quadro clinico e ai sintomi della malattia. La ricerca moderna mostra che nel corpo umano esistono molti meccanismi per regolare il tono vascolare, il che porta all'uso di molti farmaci nella lotta contro la pressione sanguigna quando falliscono. La pressione sanguigna è regolata direttamente dai vasi sanguigni stessi, ma anche dal cuore, dai reni e dal cervello.

L'ipertensione colpisce soprattutto i vasi di piccolo calibro e anche di più piccoli capillari. La piccola rete vascolare è importante per il corpo organo visivo, reni, cervello.

Pertanto, i primi sintomi dell'ipertensione sono disturbi di questi organi:

1. Clinica di diminuzione della vista, incapacità di vedere i dettagli degli oggetti al crepuscolo, difficoltà nella visione notturna e durante la guida.
2. Violazioni funzione escretoria reni, frequente malattie infettive organi, sindrome da intossicazione.
3. Mal di testa tormentosi senza una chiara localizzazione. Può essere osservato vertigini frequenti, sensazione di nausea, episodi di perdita di coscienza durante movimenti improvvisi, superlavoro.
4. I primi sintomi dell’ipertensione sono spesso accompagnati da affaticamento eccessivo, difficoltà a dormire, distrazione e diminuzione della concentrazione. La resistenza all'elevato tono vascolare richiede un dispendio energetico significativo, che crea una notevole perdita di forza.

Di solito, una persona che ha fiducia nella propria salute non nota tali sintomi e cerca di non notarli, citando lo stress, cattiva ecologia, orari di lavoro irregolari.

Ignorare questi sintomi e rifiutare deliberatamente i farmaci che abbassano la pressione sanguigna diventa terreno fertile per la formazione di manifestazioni più gravi di ipertensione. Compaiono nuovi sintomi, aumenta l'insufficienza renale, la normale funzionalità del cuore diventa difficile e quasi tutti gli organi e sistemi soffrono di ischemia transitoria.

Una pressione alta stabile e incontrollabile può portare a pericolose catastrofi sotto forma di emorragia cerebrale o infarto.

I farmaci utilizzati per l'ipertensione arteriosa sono progettati per combattere la prima e le successive manifestazioni patologia pericolosa. Il successo della terapia dipende in gran parte dalla sua tempestività e dall'assenza di complicanze irreversibili.

Terapia farmacologica per l'ipertensione

L’ipertensione da malattia multifattoriale richiede un trattamento approccio speciale. I farmaci vengono usati raramente in questo caso viene assegnato un solo meccanismo d'azione, medico esperto utilizza una combinazione di tecniche terapeutiche.

Le compresse per l'ipertensione vengono prescritte secondo protocolli che riflettono le attuali tendenze globali nell'eliminazione dei sintomi dell'ipertensione.

L'industria farmacologica si sta attualmente sviluppando con successo e offre una scelta di farmaci che variano in termini di costi ed efficacia. L'elenco dei farmaci per l'ipertensione è davvero vario e talvolta rende difficile la scelta. Un medico qualificato basa il suo trattamento su un esame dettagliato ed accurato del paziente diagnostica di laboratorio. Lo chiariscono quadro clinico e indicare quali farmaci saranno più efficaci.

Per molto tempo, i farmaci diuretici hanno affermato di essere veloci e mezzi sicuri diminuzione della pressione. Il meccanismo della loro azione si basa sulla rimozione della componente acqua del sangue, che ne riduce il peso specifico e, quindi, la pressione sulle pareti del letto vascolare. Le compresse diuretiche hanno un effetto estremamente rapido, indispensabile di fronte al pericolo di disastri ischemici. L'azione dei diuretici tiazidici è completata dal blocco dell'ulteriore assorbimento di acqua e sali quando i vasi riconoscono una diminuzione della massa sanguigna.

I seguenti farmaci diuretici sono spesso usati nella pratica medica:

• L'idroclorotiazide è una compressa come sostanza a sé stante, ma può anche essere prodotta in combinazione con altri farmaci. Il loro dosaggio è sufficiente per una singola dose, da assumere preferibilmente al mattino. L'uso a lungo termine del farmaco è accompagnato da un effetto collaterale come la rimozione degli ioni di potassio necessari per funzionamento normale muscolo cardiaco. La terapia combinata di idroclorotiazide e spironolattone aiuta a prevenire questo.
• La furosemide sostituisce i diuretici tiazidici quando questi ultimi risultano inefficaci. Questo di solito accade con una patologia combinata con danni ai reni o al cuore.

Le compresse di Furosemide possono avere un altro nome commerciale: Lasix, ma questi farmaci rimuovono anche il potassio necessario al muscolo cardiaco e disabilitano anche il metabolismo dei carboidrati e dei grassi. Senza questo effetto collaterale, l'indapamide ha un effetto di breve durata e viene utilizzato per condizioni di emergenza. In alternativa si possono utilizzare farmaci osmotici, tra i quali è più popolare il cenno.

• Il farmaco risparmiatore di potassio spironolattone non ha gli effetti collaterali dei diuretici sopra descritti, ma ha un proprio elenco reazioni avverse. Il suo uso a lungo termine provoca impotenza anche nei giovani uomini e le donne iniziano a soffrire di fluttuazioni e disturbi ormonali ciclo mestruale, infertilità indotta da farmaci.

Gli approcci moderni al trattamento dell’ipertensione includono la prescrizione di beta-bloccanti. Primo test dedicato sostanza attiva gruppo di farmaci ha mostrato il suo effetto sui recettori sensoriali del cuore, che reagiscono rallentando il cuore. La quantità di sangue e la forza del suo rilascio rimangono allo stesso livello, ma il numero delle contrazioni diminuisce.

In questo contesto, il numero di onde del polso al minuto diminuisce.

• Il bisoprololo e i suoi analoghi di nuova generazione - Concor, Coronal - riducono qualitativamente la pressione sanguigna a causa delle contrazioni cardiache che si verificano meno frequentemente. Nella maggior parte dei pazienti si osserva un effetto collaterale sotto forma di tosse, poiché nei bronchi si trovano anche recettori sensibili al farmaco, che rispondono a sostanza medicinale il loro restringimento.

• Metoprololo, propranololo e nebivalolo non sono esenti da questo effetto collaterale con l'uso a lungo termine, ma mostrano un effetto terapeutico maggiore nelle persone anziane. Sono in grado di combattere gli attacchi di emicrania, stagnazione nei polmoni, insufficienza cardiaca di eziologia somatica.

I sartani sono farmaci, principalmente sotto forma di compresse, che influenzano la produzione di renina. Quest'ultimo ha la capacità unica di abbassare la pressione sanguigna attraverso un intero ciclo di reazioni biochimiche.

I medicinali di questo gruppo sono stati scoperti relativamente di recente, motivo per cui sono chiamati farmaci di nuova generazione. Oggi questi prodotti sono pienamente giustificati dalla loro efficacia e sicurezza per qualsiasi età.

Il losartan, come nuovo rappresentante della terapia antipertensiva, ha un effetto duraturo anche con l'uso a lungo termine. Con l'aumento dei sintomi è possibile aumentare il dosaggio, senza causare dipendenza ed effetti collaterali.

Le compresse di questo prodotto sono state sottoposte a numerosi studi e dispongono di un'enorme base di prove della sua efficacia. È il losartan che mostra i segni più pronunciati effetto clinico rispetto ai suoi analoghi: eprosartan, valsartan.

Gli ACE inibitori hanno anche un meccanismo d’azione legato alla regolazione renale. La suddetta renina innesca la trasformazione agente attivo angiotensinogeno della prima linea nella seconda sotto l'azione dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Droghe questa serie blocca questo reazione a catena, che si verifica quando il tono vascolare diminuisce o il volume del sangue circolante diminuisce. I medicinali che inibiscono l’ACE possono far fronte anche a una pressione sanguigna molto elevata, ma il loro effetto è di breve durata.

Questi farmaci sono prescritti anche per l'ipertensione dovuta al diabete mellito, una storia di infarto miocardico e altre patologie cardiache.

1. Enalapril - compresse per ipertensione lieve durata media Azioni. Una singola dose del farmaco controlla gli indicatori della pressione alta e consente di dimenticare la sua clinica. Se la malattia diventa maligna, il dosaggio del farmaco può essere aumentato, così come la frequenza di somministrazione, a causa dell'assenza di effetti collaterali e dell'insorgenza di dipendenza.
2. Lisinopril è un medicinale di più lunga durata che consente di controllare la pressione sanguigna per l'intera giornata.
3. Captopril: richiede la somministrazione ad ogni nuovo aumento della pressione sanguigna. Viene anche prescritto due o tre volte al giorno per la terapia sistemica.

I farmaci di questa serie possono avere come effetto collaterale una tosse secca, che impone la sospensione del farmaco.

Un'altra nuova generazione di farmaci sono i calcioantagonisti, la cui base è la rimozione di questo ione. Il calcio caricato positivamente crea un tono aggiuntivo fibra muscolare, disponibile anche come strato vascolare. Il calo di pressione si verifica a causa del rilassamento muscolare, che provoca alcuni effetti collaterali.

1. Amlodipina: le compresse di questo farmaco sono ben tollerate a piccole dosi. Tra effetti indesiderati Si possono osservare mal di testa parossistici, arrossamento del viso e sensazione di calore, gonfiore da freddo ascendente e sensazioni di battito cardiaco accelerato.
2. La nifedipina ha lasciato il posto ad analoghi di nuova generazione (Corinfar) con migliorata tollerabilità. Questi farmaci sono controindicati in caso di concomitante patologia cardiaca.

Farmaci innovativi

L'elenco dei farmaci per l'ipertensione è in costante crescita e miglioramento. I cambiamenti più colpiti riguardano i farmaci combinati, che comprendono due o più sostanze.

Tali compresse presentano evidenti vantaggi, perché in precedenza un kit di pronto soccorso portatile per l'ipertensione conteneva fino a una dozzina di farmaci di tutti i tipi forme farmacologiche. Ora un medicinale può sostituirne molti altri e la sua composizione è accuratamente selezionata e soddisfa gli standard terapeutici.

I farmaci con una lunga storia sono in qualche modo relegati ad un altro piano a causa di altri vantaggi dei farmaci antipertensivi innovativi:

• La composizione della medicina combinata è accuratamente selezionata. Alcuni dosaggi di farmaci non interrompono l’azione reciproca e possono addirittura potenziarne l’effetto.
• La praticità d'uso sta nel comodo utilizzo una tantum. Ultimi farmaci e stabilire completamente il controllo sulla pressione sanguigna fino a tre giorni da un utilizzo.

• Il numero di effetti collaterali è ridotto al minimo o completamente assente.
• L'uso a lungo termine dei farmaci non causa dipendenza e non richiede un aumento della dose.
• Componenti agenti combinati poco allergenico, ben tollerato da tutte le categorie di pazienti con ipertensione.

Esattamente Un approccio complesso il trattamento dell’ipertensione ha portato alla creazione e allo sviluppo di farmaci combinati. La varietà dei meccanismi di regolazione del tono vascolare e del volume sanguigno rendono necessario influenzare più sistemi contemporaneamente.

Nel mondo moderno, la situazione è tale che, nonostante i metodi diagnostici modernizzati, l'ipertensione può essere riconosciuta quando è acquisita condizione cronica. Quindi i farmaci per alleviare questa condizione vengono prescritti per tutta la vita. In questo caso vengono utilizzati gli inibitori della renina o i sartani basati sui moderni lavori scientifici. I nuovi farmaci di questa serie - Alskiren e Cardosal - ne sono completamente privi sintomo doloroso quando si usano i sartani - tosse secca.

Cardosal incarna tutte le migliori conquiste della medicina. La comoda forma in compresse ti consente di controllare la pressione in uno ricevimento mattutino. L'ottimizzazione del tono vascolare si verifica quando uso sistemico. La percentuale di effetti collaterali è prossima allo zero: tosse, naso che cola, mal di testa occasionali, malessere generale, dolori articolari e ossei sono estremamente rari e sono principalmente associati a un'intolleranza individuale al farmaco.

Si verificano gravi effetti collaterali errori medici perché non si tengono conto delle controindicazioni. Insufficienza epatica e renale, trombocitopenia può verificarsi nelle donne in gravidanza, nei bambini sotto i 18 anni e nelle persone con patologie renali somatiche.

Lozap, come medicinale per abbassare la pressione sanguigna bloccando i recettori dell'angiotensina di tipo 2, svolge perfettamente il suo compito. Letto vascolare sullo sfondo della sua assunzione, perde il segnale per restringersi e si rilassa con la formazione di un volume aggiuntivo per contenere il sangue. Lozap plus contiene inoltre un diuretico tiazidico ed è anche ben tollerato dai pazienti di tutte le età. Sebbene le istruzioni mettano in guardia su possibili rischi respiratori, cardiovascolari, sistemi digestivi, gli effetti collaterali si verificano solo in caso di intolleranza individuale.

L’olmesartan è il calcioantagonista più recente. Viene utilizzato in quei pazienti il ​​cui sangue arterioso è controllato assumendo questo particolare gruppo e il passaggio ad esso consente di ridurre il tono vascolare in modo più rapido ed efficace.

I diuretici non smettono di funzionare droghe popolari per ridurre la pressione sanguigna in modo rapido e sicuro. La nuovissima torasemide è ora utilizzata nei pazienti con tolleranza al glucosio e negli anziani con numerose patologie concomitanti.

Anche il più recente ACE inibitore, il Fosinopril, sta lottando per la popolarità. Le sue proprietà forniscono un effetto rapido e sicuro e spesso aiutano in caso di crisi ipertensive.

Anche i betabloccanti sono migliorati. Un'efficace diminuzione della frequenza cardiaca e della vasodilatazione continuano ad essere accompagnate dalla formazione di una sindrome da dipendenza. Ma l’efficacia dei farmaci modernizzati è molto più elevata.

L'enalapril e le sue modifiche moderne hanno mantenuto la loro capacità di alleviare la pressione alta durante un aumento di emergenza. L'enalapril viene invariabilmente in soccorso in situazioni in cui nessun altro farmaco può far fronte e il rischio di una crisi ipertensiva è estremamente elevato. Il suo risultato rapido dura fino a un giorno ed è morbido effetto diuretico facilita e stato generale malato. Durante l'assunzione si osserva un lieve disturbo delle feci, a breve termine spasmi muscolari, artalgia.

Molti case farmaceutiche sono impegnati nella ricerca di altri mezzi per prolungare la vita delle persone con ipertensione e non ridurre la loro funzionalità sociale.

Indubbiamente modernizzato medicinali affrontare meglio il loro compito, hanno camminato di più test clinici e test.

Tuttavia il loro utilizzo è consigliato al primo caso di ipertensione nella storia del paziente. Il passaggio da un vecchio farmaco a uno più nuovo deve essere effettuato su notifica del medico curante o sulle sue raccomandazioni. Specialisti qualificati sono a conoscenza delle innovazioni farmaceutiche e sanno correlare tutte le indicazioni e i rischi di ogni specifico farmaco per una persona con le caratteristiche individuali.

Indipendentemente dai risultati ottenuti in termini di efficacia e sicurezza dei farmaci per l'ipertensione arteriosa di cui può vantarsi la comunità medica mondiale, è meglio prevenire qualsiasi malattia. Quando si tratta di ipertensione, ciò che conta è l’atteggiamento dell’individuo nei confronti della propria salute, che non gli permetta di ignorare i sintomi fatali di malattie pericolose.

Ipertensione attiva fasi iniziali può essere fermato con un semplice cambiamento dello stile di vita, quando non ha ancora senso utilizzare farmaci innovativi. Abbandonare le cattive abitudini, dedicarsi allo sport e all'attività fisica e introdurre una dieta sana può combattere anche l'ereditarietà più gravata e rappresenta la migliore misura preventiva non solo contro l'ipertensione arteriosa, ma anche contro una serie di altre malattie gravi. malattie somatiche. Pertanto, il corpo forma indipendentemente il più potente protezione immunitaria e regola tutti gli elementi del metabolismo. Nessun farmaco modernizzato può ripristinare la salute al livello che il corpo umano può fare da solo.

La parola “ipotensivo” è formata dalla fusione di due parole: la greca “hypo”, che indica un decremento, un abbassamento di qualsiasi valore, e la latina “tensio”, tradotta come “tensione, tensione”. Sulla base di ciò si può capire che farmaci antipertensivi aiutano a ridurre la tensione, ovvero a stabilizzare e normalizzare i livelli di pressione sanguigna. Di solito vengono prescritti per una diagnosi come l'ipertensione o, come viene anche chiamata, ipertensione arteriosa. Questa malattia è caratterizzata da una pressione alta persistente e i farmaci antipertensivi aiutano a ridurla valori normali. Ciò ha dato origine a chiamare tali farmaci anche antipertensivi.

Quali fattori influenzano la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna di una persona è influenzata da molti fattori:

• forza delle contrazioni cardiache;
• elasticità e tono dei vasi sanguigni e dei capillari;
• metabolismo del sale marino;
• volume totale del sangue e sue caratteristiche.

Ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione

Negli ambienti scientifici si ritiene che lo sviluppo di una malattia così grave come l'ipertensione arteriosa possa essere innescato da un difetto membrane cellulari derivanti da anomalie genetiche. Questa teoria non è stata ancora confermata. Ma è stato stabilito in modo affidabile che i reni e le malattie che li colpiscono possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione. Pertanto, con la nefrite nel sangue, aumenta la quantità e la concentrazione di sostanze (come l'angiotensina I e II, la renina) responsabili della vasocostrizione. Inoltre, i reni sono un organo che regola il metabolismo del sale marino corpo umano e in caso di violazioni possono aumentare o diminuire la quantità di sangue circolante, nonché modificare la concentrazione di ioni sodio in sistema circolatorio. Una quantità eccessiva di tali ioni porta ad un restringimento del lume dei vasi sanguigni e ad un aumento della pressione sanguigna.

Quali sono i tipi di farmaci antipertensivi?

La moderna scienza farmacologica offre farmaci antipertensivi molto attivi per il trattamento dell'ipertensione, classificati in base a segni diversi, ad esempio:

Durata dell'esposizione;

Struttura chimica;

Il meccanismo d'azione.

Esistono altre classificazioni, ma sono utilizzate più attivamente pratica clinica divisione dei medicinali secondo l'ultima caratteristica specificata.

Classificazione dei farmaci antipertensivi

Secondo il meccanismo d'azione, tutti i farmaci antipertensivi possono essere suddivisi nelle seguenti quattro categorie.

1. Farmaci miotropici - che influenzano direttamente la muscolatura liscia del sistema vascolare:

• attivatori canali del potassio — farmaci, grazie al quale gli ioni di potassio passano senza problemi attraverso le membrane di questi canali (farmaci "Diazossido", "Nepressol", "Minoxidil");
• bloccanti dei canali del calcio - farmaci "Diltiazem", "Hypernal", "Fenigidina";
• ulteriori fonti (donatori) di ossido nitrico (NO) - farmaci "Molsidomin", "Sodio Nitroprussiato";
• vari farmaci miotropici: Dibazol, Apressina, Papaverina.

2. Farmaci neurotropi (antiadrenergici) che agiscono sul sistema nervoso centrale e regolano l'innervazione terminazioni nervose, andando al muscolo cardiaco e ai vasi sanguigni:

3. Farmaci antipertensivi che influenzano il sistema renina-angiotensina (RAS).

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - farmaci "Enalapril", "Captopril" e altri;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina - farmaci "Diovan", "Valsartan", "Losartan" e altri.

4. Farmaci processi di regolazione metabolismo del sale marino nel corpo, come diuretici e farmaci combinati.

È importante sottolineare che alcuni farmaci antipertensivi hanno caratteristiche sfaccettate, per questo la loro assegnazione all'uno o all'altro gruppo è molto arbitraria.