Sintomi del colera nei bambini. Trattamento doloroso dei bambini affetti da infezione da colera. Il colera nei bambini e l'agente eziologico dell'infezione

Tra le malattie pericolose degli organi genitali nelle donne, un posto importante è occupato dalla tubercolosi genitale. L'agente eziologico di questa infezione è il bacillo di Koch. La tubercolosi può colpire qualsiasi organo del sistema riproduttivo femminile. Una donna dovrebbe conoscere le cause della malattia, i suoi sintomi e come trattare la tubercolosi ovarica.

La tubercolosi degli organi genitali è lesione secondaria. È una conseguenza dell'infezione introdotta dal focolaio primario (se c'è una malattia nei polmoni o nell'intestino). Il posto principale tra la tubercolosi del sistema riproduttivo nelle donne è occupato dalla malattia tube di Falloppio. Al secondo posto c'è la malattia dell'endometrio. Meno comunemente, la malattia viene diagnosticata nelle ovaie, nella vagina, nella vulva e nella cervice.

La tubercolosi ovarica nelle donne si verifica a causa dell'introduzione del bacillo di Koch nei genitali. La malattia provoca dolore agli organi pelvici, interruzioni del ciclo mestruale e febbricola.

Metodi diagnostici

La malattia viene diagnosticata eseguendo i seguenti esami:

• test della tubercolina;
• prendendo uno striscio nella cervice e raschiando le membrane;
• esame ecografico.

Il medico raccoglie una storia medica completa malattie ginecologiche pazienti. La tubercolosi ovarica è altamente curabile. La cosa principale è diagnosticare questa malattia in tempo e iniziare la terapia.

Cause della malattia

Come accennato in precedenza, la malattia non è primaria, ma una conseguenza dell'infezione introdotta dall'area originariamente colpita. La tubercolosi delle appendici può essere provocata da fattori che portano alla migrazione dei micobatteri e alla progressione della malattia sistema genito-urinario. Motivi dell'apparizione:

• disfunzione del sistema immunitario negli organi genitali a causa di un processo infettivo e infiammatorio negli organi del sistema riproduttivo. Presenza di endometrite o salpingooforite;
• comunicazione abbastanza stretta con una persona che ha la tubercolosi. (Se il paziente vive nelle vicinanze o lavora insieme);
• se una donna ha una forma progressiva della malattia, indipendentemente da dove si sviluppa la patologia;
• mangiare prodotti alimentari di bassa qualità;
• frequenti condizioni di stress.

Poiché la vulva e la cervice contengono un epitelio multistrato non sensibile al bacillo di Koch, è estremamente difficile contrarre la tubercolosi attraverso il contatto sessuale.

Sintomi della malattia

La tubercolosi ovarica nelle donne non si sviluppa così spesso come l'infezione della cervice. In tal modo forma patologica il micobatterio infetta guscio esterno ghiandole organi riproduttivi. Lo sviluppo della malattia può verificarsi anche nella cavità addominale. Durante il periodo di infezione del tessuto ovarico, il decorso della malattia si stabilizza. Di conseguenza, i sintomi della patologia scompaiono e la donna inizia a sentirsi molto meglio. Ma questo stato è solo a breve termine. L’infezione di un paziente può essere determinata dalla presenza dei seguenti segni:

• irregolarità mestruali. Si verifica un guasto nel ciclo stesso e un ritardo di oltre un mese. In alcuni casi, c'è una completa assenza di mestruazioni. Il trattamento con ormoni ha risultati negativi;
• riduzione significativa della quantità escreta;
• la presenza di dolore durante le mestruazioni;
• infertilità (nell'82% dei casi i pazienti non hanno avuto alcuna gravidanza);
• dolore zona inferiore addome che non è associato alle mestruazioni;
• febbre di basso grado che non risponde ai farmaci destinati a trattare l'infiammazione;
• intossicazione del corpo. Manifestato da mancanza di appetito, stanchezza e debolezza generale.

Metodi di trattamento

La tubercolosi ovarica, come la tubercolosi localizzata in altri organi, deve essere curata in un istituto medico specializzato. Il trattamento richiede il rispetto di determinate condizioni:

• alto contenuto calorico e ricco di vitamine dieta;
• igiene obbligatoria;
• assumere antidolorifici, farmaci antipiretici e antispastici;
• assumere integratori vitaminici;
• aumento dell'immunità (trattamento in un sanatorio mediante balneoterapia, fango e altre procedure, assunzione di farmaci speciali);
• applicato se necessario Intervento chirurgico;
• l'uso del trattamento fisioterapico per il riassorbimento.

Uso della chemioterapia

La base del trattamento è l'uso della chemioterapia. È necessario iniziare il trattamento il prima possibile. Il medico prescrive un regime completo di farmaci antibatterici. Vengono prescritti prodotti che hanno effetti battericidi (distruggono i batteri) e batteriostatici (bloccano lo sviluppo di micobatteri). I farmaci vengono assunti solo in combinazione, poiché la bacchetta di Koch si adatta immediatamente se viene utilizzato un farmaco.

È necessario scegliere la giusta dose di farmaco. Se viene utilizzata la chemioterapia di combinazione, il medico deve modificare periodicamente i farmaci. Ciò è dovuto all’efficacia del trattamento e alla tollerabilità dei farmaci da parte del paziente.

Disponibilità risultato positivo dopo il periodo iniziale sono valutati in base a:

• ridurre l'infiammazione nell'utero e nelle tube;
• stabilizzazione della temperatura corporea;
• miglioramento condizione generale.

I farmaci vengono assunti approssimativamente secondo il seguente sistema:

• 1 volta al giorno ogni 2 giorni;
• 2 volte a settimana;
• ogni giorno come corso in primavera e autunno. Il trattamento antibatterico viene assunto in combinazione con vitamine (vitamine del gruppo B e vitamina C).

Intervento chirurgico

Il trattamento con intervento chirurgico per la tubercolosi ovarica viene effettuato solo se esistono indicazioni rigorose:

• se non ci sono risultati nel trattamento chemioterapico;
• formazione di fistole;
• un gran numero di aderenze nella zona pelvica, che è accompagnata da difficoltà nella defecazione e nella minzione.

Prima e dopo l'intervento chirurgico, il medico prescrive la chemioterapia antitubercolare e procedure mediche per migliorare la salute del corpo.

Misure preventive per prevenire le malattie

Per la prevenzione di questa malattia viene utilizzato il vaccino. Le vaccinazioni vengono somministrate alla nascita e negli adolescenti. Se metti Mantoux in tempo e ti sottoponi alla fluorografia, la malattia può essere rilevata in tempo. Evitare il contatto con chiunque abbia la tubercolosi attiva.

La tubercolosi è una malattia infettiva causata dal Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi genitale, di regola, non si presenta come una malattia indipendente, ma si sviluppa secondariamente attraverso l'introduzione dell'infezione dalla lesione primaria (di solito dai polmoni, meno spesso dall'intestino).

CODICE ICD-10 A18.1 Tubercolosi organi genito-urinari. N74.1 Malattie infiammatorie Da donna organi pelvici eziologia della tubercolosi.

EPIDEMIOLOGIA

Nonostante i progressi medicina moderna Nella lotta contro le malattie infettive, l’incidenza della tubercolosi nel mondo è in aumento. Ogni anno la tubercolosi colpisce oltre 8 milioni di persone e ne muoiono dai 2 ai 3 milioni. Il tasso di incidenza più elevato si osserva nei paesi con basso livello vita. In termini di frequenza, il danno agli organi genitourinari è al primo posto nella struttura delle forme extrapolmonari di tubercolosi e ammonta allo 0,8–2,2% tra i pazienti ginecologici. Si dovrebbe notare che vero significato molto più alto di quanto registrato, poiché la percentuale di diagnosi intravitale di tubercolosi genitale è piccola (6,5%).

PREVENZIONE DELLA TUBERCOLOSI DEGLI ORGANI GENITALI FEMMINILI

La prevenzione specifica della tubercolosi inizia nei primi giorni di vita con la somministrazione del vaccino BCG. La rivaccinazione viene effettuata a 7, 12, 17 anni sotto il controllo della reazione di Mantoux. Un'altra misura di prevenzione specifica è l'isolamento dei pazienti con tubercolosi attiva. La prevenzione non specifica prevede l'attuazione di misure sanitarie generali, l'aumento della resistenza dell'organismo e il miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro.

SELEZIONE

Gli studi fluorografici vengono utilizzati per rilevare forme polmonari di tubercolosi.

CLASSIFICAZIONE

Classificazione clinica e morfologica della tubercolosi genitale:

• Forme croniche con alterazioni produttive e sintomi clinici lievi.
• Forma subacuta con alterazioni essudativo-proliferative e notevole danno tissutale.
• Forma caseosa associata a processi gravi e acuti.
• Processo tubercolare completato con incapsulamento dei focolai calcificati.

EZIOLOGIA (CAUSE) DELLA TUBERCOLOSI

L'agente eziologico della malattia è il Mycobacterium tuberculosis, scoperto da Robert Koch. Tutti i micobatteri sono caratterizzati da resistenza agli acidi, dovuta a alto contenuto sostanze grasse di cera nella parete cellulare. Ciò consente ai micobatteri di essere resistenti ambienti aggressivi e resistente all'essiccazione. Gli agenti patogeni della tubercolosi possono sopravvivere nella polvere e nell'espettorato secco fino a 6 mesi e all'interno del corpo per anni. Sotto l'influenza di trattamenti, spesso errati, l'agente patogeno modifica la sua morfologia fino alla formazione di forme L, che non si colorano nemmeno con i coloranti generalmente accettati. La variabilità dei micobatteri rende difficile la diagnosi e porta a risultati errati. I micobatteri sono anaerobi obbligati, crescono sotto forma di pellicola superficiale e producono enzimi saccarolitici, proteolitici e lipolitici. Richiedono mezzi nutritivi e crescono estremamente lentamente.

PATOGENESI

Dal focus primario, quando la resistenza immunologica del corpo diminuisce, i micobatteri entrano nei genitali. Infezioni croniche, stress, malnutrizione, ecc. contribuiscono ad una diminuzione delle difese dell'organismo.La diffusione dell'infezione avviene principalmente per via ematogena, più spesso con diffusione primaria nell'infanzia o durante la pubertà. In altri casi, con lesioni tubercolari del peritoneo, l'agente patogeno entra nelle tube di Falloppio per via linfogena o per contatto. L’infezione diretta durante il contatto sessuale con la tubercolosi degli organi genitali del partner è possibile solo teoricamente, poiché è multistrato epitelio squamoso la vulva, la vagina e la porzione vaginale della cervice sono resistenti ai micobatteri.

Nella struttura della tubercolosi genitale, il primo posto in frequenza è occupato dal danno alle tube di Falloppio (90-100%), il secondo dall'endometrio (25-30%). La tubercolosi delle ovaie (6-10%) e della cervice (1-6%) è meno comunemente rilevata; la tubercolosi della vagina e dei genitali esterni è molto rara.

Nelle lesioni si sviluppano cambiamenti morfoistologici tipici della tubercolosi: essudazione e proliferazione di elementi tissutali, necrosi caseosa. La tubercolosi delle tube di Falloppio spesso termina con la loro obliterazione, i processi essudativo-proliferativi possono portare alla formazione di piosalpinge e quando lo strato muscolare delle tube di Falloppio è coinvolto in uno specifico processo proliferativo, in esso si formano tubercoli (tubercoli) che si chiama infiammazione nodosa. Con l'endometrite tubercolare predominano anche i cambiamenti produttivi: tubercoli tubercolari, necrosi caseosa singole aree. La tubercolosi delle appendici è spesso accompagnata dal coinvolgimento del peritoneo (con sviluppo di ascite), delle anse intestinali con formazione di aderenze e in alcuni casi di fistole. La tubercolosi genitale è spesso associata a danni alle vie urinarie.

SINTOMI E QUADRO CLINICO DELLA TUBERCOLOSI GENITALE NELLA DONNA

I primi sintomi della malattia possono comparire già durante la pubertà, ma il principale contingente di pazienti affetti da tubercolosi genitale sono le donne di età compresa tra 20 e 30 anni. IN in rari casi la malattia si manifesta in età avanzata e anche in postmenopausa.

La tubercolosi genitale si presenta generalmente con un quadro clinico vago e un'ampia varietà di sintomi, che si spiega con la variabilità dei cambiamenti patologici. Diminuzione della funzione riproduttiva (infertilità) - la principale, e talvolta l'unico sintomo malattie. Le cause dell'infertilità, spesso primarie, includono disturbi endocrini, lesioni delle tube di Falloppio e dell'endometrio. Più della metà dei pazienti presentava disturbi funzione mestruale: amenorrea (primaria e secondaria), oligomenorrea, mestruazioni irregolari, algomenorrea, meno spesso - menorragia e metrorragia. La disfunzione mestruale è associata a danni al parenchima ovarico, all'endometrio e all'intossicazione da tubercolosi. Decorso cronico una malattia con una predominanza di processi di essudazione è accompagnata dalla comparsa di febbricola e fastidio, dolore lancinante basso addome. Cause del dolore - processo adesivo nella pelvi, danno alle terminazioni nervose, sclerosi vascolare e ipossia dei tessuti degli organi genitali interni. Altre manifestazioni della malattia comprendono segni di intossicazione da tubercolosi (debolezza, febbre periodica, sudorazione notturna, diminuzione dell'appetito, perdita di peso) associati allo sviluppo di alterazioni essudative o caseose negli organi genitali interni.

Nei pazienti giovane la tubercolosi genitale che coinvolge il peritoneo può iniziare con segni di “ addome acuto", che spesso porta ad interventi chirurgici a causa del sospetto appendicite acuta, gravidanza ectopica, apoplessia ovarica.

DIAGNOSI DELLA TUBERCOLOSI GENITALE NELLA DONNA

ANAMNESI

A causa dell'assenza di sintomi patognomonici, la presenza di cancellati sintomi clinici La diagnosi di tubercolosi genitale è difficile. Sospettare eziologia della tubercolosi La malattia è aiutata da un'anamnesi correttamente e accuratamente raccolta. Ciò che è importante sono le indicazioni del contatto del paziente con un paziente affetto da tubercolosi, una storia passata di polmonite, pleurite, broncoadenite, l'osservazione in un dispensario antitubercolare e la presenza di focolai extragenitali di tubercolosi nel corpo. I dati dell'anamnesi possono essere di grande aiuto: la comparsa di un processo infiammatorio nelle appendici uterine in pazienti giovani che non sono state sessualmente attive, soprattutto in combinazione con amenorrea, febbricola prolungata.

INDAGINE FISICA

L'esame ginecologico rivela talvolta segni di lesioni infiammatorie acute, subacute o croniche delle appendici uterine, più pronunciate quando predominano alterazioni proliferative o caseose, segni di aderenze nella pelvi con spostamento dell'utero. Tuttavia, di solito una visita ginecologica non è molto istruttiva.

STUDI DI LABORATORIO E STRUMENTALI

• Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati i test della tubercolina (test di Koch). La tubercolina viene somministrata per via sottocutanea alla dose di 20 o 50 TU, dopo di che vengono valutate le reazioni generali e focali. La reazione generale è un aumento della temperatura corporea (di oltre mezzo grado), anche nella zona cervicale (elettrotermometria cervicale), aumento della frequenza cardiaca (più di 100 al minuto), un aumento del numero di neutrofili a banda, monociti, un cambiamento nel numero di linfociti e un'accelerazione della VES. Per valutare la reazione generale, viene utilizzata una determinazione del contenuto di aptoglobina e malondialdeide nel sangue per valutare stato funzionale leucociti neutrofili, viene eseguito un test di riduzione del nitroblu tetrazolio, che aumenta il valore diagnostico del test della tubercolina. Una reazione generale si verifica indipendentemente dalla posizione, una reazione focale si verifica nell'area delle lesioni tubercolari. Una reazione focale si esprime sotto forma di comparsa o intensificazione del dolore nell'addome inferiore, gonfiore e dolore alla palpazione delle appendici uterine. I test della tubercolina sono controindicati durante la fase attiva processo di tubercolosi, diabete mellito, grave disfunzione del fegato e dei reni.
• I metodi più accurati per diagnosticare la tubercolosi genitale sono considerati metodi microbiologici che consentono di rilevare il Mycobacterium tuberculosis nei tessuti. Per la ricerca vengono utilizzate secrezioni dal tratto genitale, sangue mestruale, raschiature endometriali o lavaggi dalla cavità uterina, contenuto di focolai infiammatori, ecc. Il materiale viene inoculato su speciali terreni nutritivi artificiali almeno tre volte. Nonostante ciò, la percentuale di micobatteri inoculati è piccola, il che può essere spiegato dalle peculiarità del processo tubercolare. I metodi moderni includono la PCR, un metodo altamente sensibile e specifico che consente di determinare le sezioni di DNA caratteristiche del Mycobacterium tuberculosis. Tuttavia, il materiale di ricerca può contenere inibitori della PCR, il che porta a risultati falsi negativi.
• La laparoscopia è considerata un metodo prezioso per diagnosticare la tubercolosi genitale, che consente di rilevare cambiamenti specifici negli organi pelvici - aderenze, presenza di tubercoli tubercolari sul peritoneo viscerale che copre l'utero, tube, focolai caseosi in combinazione con cambiamenti infiammatori nell'utero appendici. Inoltre, durante la laparoscopia è possibile prelevare materiale per l'esame batteriologico e istologico e, se necessario, effettuare correzione chirurgica: lisi delle aderenze, ripristino della pervietà delle tube di Falloppio, ecc. A volte, a causa del pronunciato processo adesivo, è impossibile esaminare gli organi pelvici durante la laparoscopia.
• A esame istologico tessuti ottenuti mediante biopsia, separati curettage diagnostico(meglio farlo 2-3 giorni prima delle mestruazioni), vengono rilevati segni di lesioni tubercolari: infiltrati perivascolari, tubercoli tubercolari con segni di fibrosi o carie caseosa. Anche usato metodo citologico esame dell'aspirato dalla cavità uterina, strisci della cervice, in cui vengono rilevate cellule giganti di Langhans specifiche per la tubercolosi.
• GHA fornisce grande assistenza nella diagnosi della tubercolosi genitale. Le radiografie rivelano segni caratteristici delle lesioni tubercolari degli organi genitali: spostamento del corpo uterino a causa di aderenze, sinechie intrauterine, obliterazione della cavità uterina, tube con contorni irregolari e sezioni fimbriali chiuse, dilatazione sezioni distali tube a forma di cipolla, evidenti alterazioni delle tube, presenza di dilatazioni cistiche o diverticoli, rigidità delle tube (mancanza di peristalsi), calcificazioni. Nelle radiografie semplici degli organi pelvici si possono vedere ombre patologiche: calcificazioni nelle tube, nelle ovaie, linfonodi, focolai di carie caseosa. Per evitare una possibile esacerbazione del processo tubercolare, è necessario eseguire l'HSG in assenza di segni di infiammazione acuta e subacuta (febbre, dolore alla palpazione delle appendici uterine, grado di purezza III-IV negli strisci vaginali e canale cervicale).
• Un ulteriore metodo diagnostico è la scansione ecografica degli organi pelvici. Tuttavia, l'interpretazione dei dati ottenuti è molto difficile e può essere eseguita solo da uno specialista nel campo della tubercolosi genitale.
• Altri metodi diagnostici sono di minore importanza: metodi sierologici, immunologici e di flottazione. A volte la diagnosi di lesioni tubercolari degli organi genitali interni viene effettuata durante una resezione eseguita per sospette formazioni occupanti spazio nell'area delle appendici uterine.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

La diagnosi differenziale viene effettuata con alterazioni infiammatorie negli organi genitali di eziologia non tubercolare e con lo sviluppo di un processo acuto - con malattie accompagnate da un quadro clinico di un addome acuto, che a volte richiede il coinvolgimento di un chirurgo.

INDICAZIONI PER LA CONSULENZA CON ALTRI SPECIALISTI

Se si sospetta l'eziologia della tubercolosi della malattia, è necessaria la consultazione con un tisiatra.

TRATTAMENTO DELLA TUBERCOLOSI GENITALE NELLA DONNA

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO

Eliminazione dell'agente patogeno.

INDICAZIONI AL RICOVERO

Il trattamento della tubercolosi genitale, così come della tubercolosi in generale, dovrebbe essere effettuato in istituti specializzati: ospedali antitubercolari, dispensari e sanatori.

TRATTAMENTO NON FARMACO

La terapia non farmacologica prevede l'uso di farmaci che aumentano forze protettive corpo (riposo, Nutrizione corretta, vitamine).

Dopo che i fenomeni acuti si sono attenuati, la fisioterapia viene prescritta sotto forma di fonoforesi con idrocortisone, correnti sinusoidali e terapia con amplipulsi. Il trattamento sanatorio e resort della tubercolosi è attualmente riconosciuto come inefficace e costoso. Fu abbandonato nella maggior parte dei paesi del mondo a metà del XX secolo. In Russia questa specie trattamento riabilitativo conservato come forma assistenza sociale malato. Il clima delle località montane, steppiche e marittime del sud è considerato il più adatto.

TRATTAMENTO FARMACOLOGICO

Il trattamento della tubercolosi si basa sulla chemioterapia utilizzando almeno tre farmaci. La chemioterapia viene selezionata individualmente, tenendo conto della forma della malattia, della tolleranza ai farmaci e del possibile sviluppo della resistenza ai farmaci del Mycobacterium tuberculosis. Trattamento errato La tubercolosi convenzionale è più dannosa perché converte forme facilmente curabili della malattia in tubercolosi resistente ai farmaci difficile da trattare. I farmaci di prima linea (principali) raccomandati dall'OMS per l'inclusione nei regimi standard (terapia direttamente osservata - DOT) comprendono rifampicina (450-600 mg al giorno), streptomicina (0,5-1 g al giorno), isoniazide (300 mg al giorno) , pirazinamide (1,5–2 g al giorno), etambutolo (15–30 mg/kg al giorno). I farmaci di seconda linea (riserva) vengono prescritti quando l’agente patogeno è resistente ai farmaci di linea principale. Questo gruppo comprende gli aminoglicosidi: kanamicina (1.000 mg al giorno), amikacina (10-15 mg/kg al giorno); fluorochinoloni - lomefloxacina (400 mg 2 volte al giorno), ofloxacina (200–400 mg 2 volte al giorno). L'interesse è stato ravvivato nei confronti di personaggi noti ma sfollati pratica clinica agenti - acido aminosalicilico (4000 mg 3 volte al giorno), cicloserina (250 mg 2–3 volte al giorno), etionamide (500–750 mg/kg al giorno), protionamide (500–750 mg/kg al giorno). Il programma di trattamento per i pazienti affetti da tubercolosi genitale prevede la prescrizione a lungo termine (da 6 a 24 mesi) di diversi farmaci antitubercolari (da 3 a 8).

Si consiglia di includere nel complesso terapeutico antiossidanti (vitamina E, tiosolfato di sodio), immunomodulatori (IL2, metiluracile, levamisolo), un farmaco specifico tubercolina, vitamine del gruppo B e acido ascorbico.

In alcune situazioni viene prescritto un trattamento sintomatico (antipiretici, analgesici, ecc.) E la disfunzione mestruale viene corretta.

CHIRURGIA

Chirurgia utilizzato solo per indicazioni rigorose. Questi includono la presenza di formazioni infiammatorie tubo-ovariche, l'inefficacia della terapia conservativa per la tubercolosi attiva, la formazione di fistole e la disfunzione degli organi pelvici associati a pronunciati cambiamenti cicatriziali. L'operazione in sé non porta alla guarigione, poiché l'infezione da tubercolosi rimane nel corpo. Pertanto, la chemioterapia dovrebbe essere continuata dopo l’intervento chirurgico.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

Per una risposta a lungo termine, lenta, difficile trattamento convenzionale Nei processi infiammatori degli organi genitali interni, soprattutto in combinazione con irregolarità mestruali e infertilità, è necessario consultare un medico per un esame relativo alla tubercolosi genitale.

PREVISIONE

La prognosi è grave. Le recidive della malattia si osservano in circa il 7% dei pazienti. Può portare alla disabilità malattia adesiva e forme fistolose di tubercolosi genitale. La funzione riproduttiva viene ripristinata nel 5-7% dei pazienti.

La tubercolosi è una malattia infettiva che può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo. Colpisce persone di età e sesso diversi. Molto spesso colpisce il sistema respiratorio, ma esistono altre forme della malattia, ad esempio la tubercolosi genitale. Nelle donne, i suoi sintomi sono simili alla formazione e alla crescita di una cisti ovarica, manifestazioni di appendicite o gravidanza ectopica. Ecco perché è necessario con attenzione speciale trattare tutti i sintomi spiacevoli e consultare regolarmente un medico.

La tubercolosi non risparmia né le donne, né gli uomini, né i bambini. Il numero delle persone infette aumenta ogni anno.

Secondo le informazioni di Organizzazione Mondiale Sanità, ogni anno più di 8.000.000 di persone nel mondo si infettano con la tubercolosi. In un quarto dei casi tutto finisce con la morte.

1. La tubercolosi degli organi genitali femminili durante la vita viene rilevata solo nel 6,5% delle donne. In altri pazienti, viene diagnosticata solo dopo la morte (durante l'autopsia).
2. Un quarto di tutte le donne affette da infertilità soffriva di tubercolosi genitale.
3. Infertilità primariaè anche il risultato di questo tipo di tubercolosi.
4. Questa malattia rappresenta il 15% di tutte le forme di tubercolosi dopo la tubercolosi polmonare.
5. La malattia porta a irregolarità mestruali.
6. Durante lo sviluppo della malattia, possono comparire complicazioni sotto forma di processi infiammatori nell'utero e nelle appendici (10-14%).
7. La più comune è la salpingite tubercolare o tubercolosi delle tube di Falloppio (oltre l'85% dei casi).
8. La cervice soffre della malattia solo nell'1% dei casi.
9. La vagina e la vulva sono colpite più raramente.
10. La tubercolosi ovarica si verifica nel 5-8% dei casi e la tubercolosi uterina nel 24%.

I dati presentati mostrano quanto possa essere pericolosa la malattia. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento.

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Tubercolosi genitale - infezione generale, in cui il sistema riproduttivo sia degli uomini che delle donne è danneggiato. In quest'ultimo ha carattere secondario. Ciò significa che gli agenti patogeni della malattia vengono trasportati ai genitali attraverso il sangue o la linfa dai focolai infettivi primari. Nella maggior parte dei casi si trovano nei polmoni o nell'intestino.

L'agente eziologico della tubercolosi è chiamato bacillo di Koch, dal nome dello scienziato che lo scoprì, Robert Koch. Questo batterio in realtà sembra un bastoncino con le estremità arrotondate. Più è vecchio, più diventa ramificato.

Se non trattato, il bacillo di Koch si trasforma e assume la forma di L. In questa forma non viene praticamente diagnosticato, il che porta alla rapida diffusione della malattia.

La malattia si manifesta attraverso goccioline trasportate dall'aria. Ma ci sono altri modi di infezione. Questo è l'uso di cibi contaminati o l'ingestione di espettorato.

L'infezione degli organi pelvici è provocata da diversi fattori:

• forme taglienti malattie infettive croniche;
• frequente situazioni stressanti;
• condizioni sfavorevoli vita;
• disturbi nel funzionamento degli organi genitali;
• portare e dare alla luce un bambino;
• squilibri ormonali.

Come accennato in precedenza, la bacchetta di Koch viaggia verso i genitali con sangue o linfa. Sono noti casi in cui l'infezione si è verificata attraverso il contatto sessuale. Ma sono considerati più critici dello standard.

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi genitale colpisce le tube di Falloppio. Ciò può essere facilmente spiegato dalla struttura del loro sistema circolatorio e della rete vascolare. Il processo di circolazione del sangue nei tubi è leggermente più lento. Per questo motivo, i batteri si accumulano prima sulla mucosa e poi penetrano negli strati più profondi.

Il fluido inizia a secernere nell'area interessata e quindi si verifica la crescita dei tessuti. Ciò porta alla formazione di necrosi. I passaggi nei tubi vengono ricoperti di vegetazione e li rendono impraticabili. In casi particolarmente difficili, il pus si accumula lì. Quando il processo si diffonde nello strato muscolare, compaiono tubercoli o tubercoli tubercolari.

Se la malattia colpisce l'utero, in esso si formano anche tubercoli e necrosi. La tubercolosi delle appendici è caratterizzata dalla formazione di aderenze, poiché il peritoneo e l'ansa intestinale sono danneggiati.

Esistono diversi tipi di tubercolosi degli organi genitali femminili.

1. Salpingite tubercolare. Colpisce le tube di Falloppio. Inizia a svilupparsi nelle aree con una circolazione sanguigna più intensa. Queste sono la mucosa, la sottomucosa e la sezione fimbriale dei tubi. In assenza di fattori aggravanti, la malattia è praticamente asintomatica. Il suo unico sintomo è l'infertilità. La diagnosi è notevolmente complicata dalla somiglianza dei sintomi con altre patologie, ad esempio l'annessite ( processo infiammatorio). SU fasi iniziali sviluppo della tubercolosi, è possibile una gravidanza ectopica, poiché le tube prima si gonfiano e poi si ostruiscono.
2. Salpingooforite tubercolare. Man mano che la malattia progredisce, colpisce le ovaie, le tube sane, l'intestino e altri organi. Compaiono le cosiddette formazioni tubo-ovariche. Non sono diffusori di infezione. I processi che si verificano in essi si sviluppano simultaneamente e insieme creano un'unica immagine dei sintomi. La diffusione della malattia è solitamente provocata da una cosiddetta infezione mista, difficile da diagnosticare.
3. Ooforite. In un terzo dei casi si tratta di una lesione ovarica. L'infezione li raggiunge attraverso il sangue o la linfa. Sulla superficie dell'ovaio compaiono tubercoli o caseomi. Quando si combinano, si formano focolai che contribuiscono alla diffusione della malattia agli organi vicini. Tipicamente, la tubercolosi genitale di questo tipo ha un decorso isolato. Grazie a questo, è facile da trattare.
4. Endometrite e metroendometrite. Essenzialmente si tratta di tubercolosi uterina. I fattori che provocano il suo sviluppo sono aborti spontanei, aborti o curettage, la nascita di un bambino e così via. La gravità della malattia dipende dalla profondità del tessuto interessato. Se è infetto solo lo strato funzionale (mucosa), ciò avviene senza complicazioni, poiché questo strato dell'endometrio viene rinnovato ogni mese. Se sono colpiti gli strati più profondi, ad esempio, con il tempo compaiono lo strato muscolare, aderenze intrauterine o una crescita eccessiva totale/parziale delle tube di Falloppio e dell'utero stesso. Questo decorso della malattia è favorito principalmente dall'intervento chirurgico o dai processi infiammatori.
5. Lesione tubercolare cervice e vagina. La tubercolosi genitale di questo tipo colpisce le donne più anziane della media. I sintomi sono molto simili all'erosione o al rossore della faringe. Sulla parte della cervice situata nella vagina compaiono eruzioni cutanee che, una volta unite, formano ulcere.
6. Tubercolosi peritoneale. È interessata anche la parte che ricopre gli organi pelvici. L'utero stesso e le tube possono rimanere invariati. Tuttavia processi distruttivi, portano sicuramente alla sterilità. Ci sono casi in cui questa forma della malattia è stata confusa con il cancro ovarico.

Indipendentemente dalla forma, questa patologia richiede cure mediche immediate. Utilizzando uno o più metodi diagnostici, dimostrerà o confuterà la presenza della tubercolosi e prescriverà anche un trattamento.

Anche la tubercolosi genitale viene divisa in tipi a seconda della sua attività (attiva, quiescente, inattiva) e della presenza di batteri nei risultati del test (MBT+ e MBT-).

I sintomi della tubercolosi genitale differiscono leggermente a seconda della sua forma.

Ma ce ne sono anche alcuni comuni:

1. Infertilità. Oltre l’80% delle donne affette da questa malattia non sono mai riuscite a rimanere incinte.
2. Fallimento del ciclo mestruale. Si verifica nel 30-70% delle donne. Ciò include periodi irregolari, lunghi ritardi o addirittura assenza di periodi. Trattamento ormonale non ha alcun effetto. Le ragioni di questa condizione sono l'avvelenamento da tubercolosi e la distruzione del parenchima (una delle membrane) delle ovaie.
3. Dolore al basso ventre. Può essere acuto o schietto. Non sono correlati a sindrome premestruale o le mestruazioni.
4. Aumento della temperatura corporea fino a circa 37,4 °C. L’assunzione di farmaci antinfiammatori non aiuta a ridurla.
5. Deterioramento delle condizioni generali del corpo. Stanchezza eccessiva, debolezza, mancanza di appetito. La comparsa di questi sintomi è causata dall'avvelenamento del corpo.
6. Secrezione vaginale.

Nella prima fase di sviluppo, la tubercolosi genitale è spesso asintomatica. Il paziente consulta un medico solo in situazioni estreme, come infertilità o cambiamenti nel ciclo mestruale.

La malattia può essere acuta o cronica. Nel primo caso, i sintomi aumentano rapidamente. A volte è addirittura necessario un intervento chirurgico, poiché tutti i segni indicano una patologia grave, ad esempio una gravidanza extrauterina. Il decorso cronico è caratterizzato da periodi di esacerbazione. Tra di loro, i sintomi sono lievi.

Misure diagnostiche

Come accennato in precedenza, la tubercolosi dell'utero e di altri organi riproduttivi si manifesta spesso senza sintomi. Pertanto, per identificarlo, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito del corpo.

Comprende diverse fasi:

1. Colloquio ed esame del paziente. Il medico accerta se ci sono stati contatti con malati di tubercolosi, se la persona soffriva di altre malattie infettive, in quali condizioni si trovano gli organi pelvici (regolarità delle mestruazioni, presenza di infiammazioni, ecc.). Inoltre, valuta la gravità dei sintomi.
2. Visita ginecologica. Aiuta il medico a vedere aderenze, cambiamenti che si sono verificati nelle appendici, infiammazioni e così via. Permette anche di determinare la localizzazione della malattia.
3. Test della tubercolina. Il test di Koch svolge un ruolo molto importante in ginecologia. ruolo importante. Permette di chiarire la diagnosi. La procedura viene eseguita rigorosamente in ospedale. La reazione del corpo in questo caso è locale e generale. Nel primo caso, il medico valuta i cambiamenti avvenuti nell'organo affetto da tubercolosi.
4. Striscio o coltura dal tratto genitale. Una diagnosi completa è considerata composta da tre di queste procedure. Solo dopo si potranno trarre le conclusioni. Sangue, perdite vaginali, raschiati, tessuti di ulcere e così via sono adatti per la coltura.
5. Isterosalpingografia o HSG in breve. Questo è un esame a raggi X dell'utero e delle tube, che viene eseguito dopo l'inserimento lì. agente di contrasto.
6. Laparoscopia. Durante questa procedura, il medico preleva materiale per una biopsia e un'analisi di fondo. Se necessario, esegue un semplice intervento per rimuovere aderenze e ostruzioni tubariche.
7. Istologia. Tale studio è indicato solo dopo che è stata eseguita una biopsia e sono stati ottenuti i suoi risultati. Mirato a rilevare le cellule caratteristiche della tubercolosi.

In alcuni casi, oltre ai metodi diagnostici sopra descritti, è necessario effettuare esami sierologici e studio immunologico, così come un esame delle urine per la presenza del bacillo di Koch e una radiografia dei polmoni. Ciò contribuirà a fornire di più diagnosi accurata.

Il trattamento della tubercolosi genitale è prescritto solo dopo aver ricevuto i risultati di tutti misure diagnostiche.

obbiettivo primario misure terapeutiche- eliminare i batteri che causano la tubercolosi, eliminare i sintomi, ripristinare la capacità di concepire e avere figli e normalizzare il ciclo mestruale. Tutte le procedure devono essere eseguite in un ospedale sotto supervisione medici esperti. IN periodo di recuperoè indicata la permanenza nei sanatori.

Esistono diversi tipi di trattamento per la tubercolosi genitale:

• medicinale;
• operativo.

Il trattamento farmacologico della tubercolosi prevede la chemioterapia. La sua efficacia dipende direttamente dalla tempestività con cui una persona consulta un medico.

Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive due tipi di farmaci contemporaneamente:

• battericida;
• batteriostatico.

Da soli, né il primo né il secondo daranno risultati desiderati.

Il dosaggio dei farmaci utilizzati e la durata del ciclo di chemioterapia sono determinati dal medico. In caso contrario, si potrebbero causare danni irreparabili al corpo.

Nella prima fase della terapia vengono utilizzati Tubazid, Salyuzid, Ftivazid e altri farmaci di questo gruppo. Sono combinati con streptomicina o agenti simili. Dopo il primo corso, il processo infiammatorio del paziente negli organi genitali si interrompe, la temperatura corporea diminuisce e salute generale.

Nella seconda fase della cosiddetta chimica farmaci sono accettati secondo uno schema rigorosamente definito.

Ci sono 3 opzioni:

• in un giorno;
• 2 volte a settimana;
• tutti i giorni, ma solo in autunno e primavera.

Il medico combina i farmaci utilizzati durante questo periodo con un complesso di vitamine.

La chemioterapia dura da 6 mesi a 2 anni. Successivamente, viene effettuato un esame di controllo.

Se la chemioterapia risulta inefficace o del tutto inefficace, viene eseguito un intervento chirurgico. Vale la pena notare che questa non è l'unica indicazione per questo tipo di trattamento.

Ce ne sono altri:

• fusione caseosa delle appendici (rammollimento dei tessuti e formazione di cavità);
• formazione di un gran numero di fistole;
• la comparsa di aderenze che interferiscono con il lavoro organi interni, ad esempio, l'intestino o la vescica.

Il trattamento della tubercolosi genitale mediante intervento chirurgico non elimina la malattia. Aiuta solo a sbarazzarsi dei suoi sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, vengono ancora eseguite la chemioterapia e le misure per rafforzare il sistema immunitario.

Al fine di ripristinare la salute e proteggere il corpo da reinfezione, è necessario seguire alcuni semplici consigli:

1. Cambiare la tua dieta. Il menu dovrebbe essere equilibrato, ricco di calorie e con alto contenuto vitamine
2. Rispetto delle regole fondamentali di igiene personale, ad esempio lavarsi le mani dopo aver visitato la strada, le istituzioni pubbliche o aver utilizzato denaro.
3. Ricezione medicinali, che aiutano nella lotta contro i sintomi spiacevoli della tubercolosi. Questi sono antidolorifici e farmaci per ridurre la febbre, nonché antispastici.
4. Assunzione di complessi vitaminici.
5. Rafforzare il sistema immunitario. Implica l'utilizzo di fondi medicina tradizionale(se non ci sono controindicazioni e il medico lo consente), visita in un sanatorio, fangoterapia e così via.
6. Intervento chirurgico.
7. Procedure fisioterapeutiche per favorire il riassorbimento delle aderenze.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dà i risultati attesi. Si verificano recidive, ma in meno del 10% di tutti i pazienti. Raramente compaiono ancora complicazioni sotto forma di aderenze o trasformazione della malattia in forma fistolosa.

Le capacità riproduttive del corpo vengono ripristinate, purtroppo, solo nel 5-7% delle donne. Ma anche qui c'è una sfumatura. Molto spesso, tali pazienti, anche dopo il trattamento, sperimentano aborti spontanei, parto prematuro e ipossia (mancanza di ossigeno) del bambino. Ecco perché durante l'intero periodo di gravidanza deve essere sotto la costante supervisione di un medico.

Quindi, la tubercolosi genitale nei suoi sintomi è molto simile ad altre malattie degli organi pelvici e nelle fasi iniziali del suo sviluppo si verifica praticamente senza manifestazioni. Pertanto, se avverti il ​​minimo disagio, ad esempio secrezioni aspecifiche o dolore grave e prolungato nella parte inferiore dell'addome, dovresti consultare immediatamente un medico.

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• La situazione richiede chiaramente un intervento.

  Nel tuo caso, non tutto va bene come vorremmo. Probabilità lesione infettiva I bastoncini Koha rappresentano circa il 50%. Dovresti contattare immediatamente uno specialista se riscontri problemi primi sintomi della tubercolosi! È anche meglio monitorare la tua immunità, le condizioni di vita e l'igiene personale, e dovresti anche cercare di ridurre al minimo la quantità di stress.

• È ora di suonare l'allarme!

  La probabilità di infezione con i bastoncini Koch nel tuo caso è di circa il 70%! Se necessario è necessario contattare uno specialista sintomi spiacevoli, ad esempio, come affaticamento, debole appetito, temperatura corporea leggermente aumentata, perché tutto ciò può rivelarsi sintomi della tubercolosi! Raccomandiamo inoltre vivamente di sottoporsi ad un esame polmonare e di fare un test medico per la tubercolosi. Inoltre, devi prenderti più cura della tua immunità, delle condizioni di vita e dell'igiene personale, e dovresti anche cercare di ridurre al minimo la quantità di stress.

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La tubercolosi genitale è causata dai batteri della tubercolosi. Entrano nei genitali per via ematogena. Gli agenti patogeni raramente provengono dall'interno (intestino). È interessante notare che l'infezione raramente provoca immediatamente la malattia. Tipicamente, la tubercolosi genitale inizia in età più matura con l'inizio dell'attività sessuale. Ma l'infezione può verificarsi in qualsiasi momento, anche durante la pubertà.

Non ci sono focolai primari: l'infezione è secondaria. Di norma, l'infezione viene contratta dai polmoni già affetti da tubercolosi. Questo è tipico di molti tipi di tubercolosi, inclusa quella intestinale. La tubercolosi genitale non fa eccezione: la tubercolosi genitale presenta sintomi spiacevoli. Nelle donne, la patologia colpisce più spesso le tube di Falloppio (fino al 90% dei casi). Seguono l'utero (fino al 40%) e le ovaie (fino al 20%). La tubercolosi genitale “dormiente” può facilmente svilupparsi inosservata. Per questo ci sono abbastanza sfavorevoli condizioni di vita, cattiva ecologia, condizioni antigeniche.

Cause della tubercolosi del sistema genito-urinario

Agente patogeno - bacillo della tubercolosi. Entra nei genitali principalmente attraverso la via ematogena (attraverso il sangue). L'infezione si verifica a causa della tubercolosi polmonare esistente. È così che viene introdotta la tubercolosi degli organi genitali maschili e femminili. Per prevenire la tubercolosi, una malattia femminile, la ginecologia dovrebbe essere visitata più spesso. Lo stesso vale per gli uomini a rischio di tubercolosi: l'urologia può salvarti da molte malattie spiacevoli, inclusa la tubercolosi.

Foto 1. Esame degli organi genitali nelle donne

Tuttavia, ci sono fattori che aumentano il rischio di infezione:

• Cattivo proprietà protettive sistema immunitario (ad esempio, a causa degli antibiotici);
• dieta inadeguata e mal progettata;
• contatti con pazienti affetti da tubercolosi di qualsiasi tipo;
• patologie del sistema genito-urinario di natura infiammatoria;
• precedentemente affetto da tubercolosi di qualsiasi tipo e localizzazione;
• nelle donne - interruzioni del ciclo mestruale.

La patogenicità del ceppo batterico che entra nel corpo gioca un ruolo significativo nello sviluppo della malattia. Nella maggior parte dei casi, il ceppo che causa la tubercolosi del tratto genito-urinario è M.bovis.

Ma spesso il processo di sviluppo della malattia non inizia nemmeno. L'infezione rimane semplicemente nei genitali dell'uomo o della donna. L'infezione può verificarsi anche durante l'infanzia. Questo non appare fino a un certo momento.

Foto 2. Un'immunità debole può indicare la presenza di bacilli tubercolari

Sintomi e caratteristiche della malattia

Sia negli uomini che nelle donne, la tubercolosi genitale non presenta praticamente sintomi. I sintomi che definiscono la tubercolosi genitale iniziano a disturbare la persona infetta non nella fase iniziale, ma in quella avanzata. Pertanto, è importante consultare uno specialista immediatamente dopo aver rilevato segni di tubercolosi genitale.

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I sintomi della tubercolosi genitale femminile sono:

1. Infertilità: oltre l'80% delle pazienti non ha mai partorito. Il peritoneo è spesso fastidioso (dolore doloroso).
2. Interruzioni del ciclo mestruale. Molto spesso si verificano ritardi (da una settimana a diversi mesi). Molti pazienti sperimentano una completa assenza di mestruazioni.

Foto 3. La tubercolosi può manifestarsi come dolore doloroso all'addome

Gli uomini tendono ad avere problemi con funzione erettile. Segni generali- debolezza caratteristica di tutto il corpo, dolore sordo. Inoltre, le sensazioni spiacevoli compaiono sotto forma di “onde”: aumentano e diminuiscono. Man mano che la malattia progredisce, la condizione peggiora. Il dolore disturba il paziente sempre più spesso, praticamente non si ferma. Di solito solo in questo momento una persona consulta un medico.

Foto 4. Negli uomini la malattia provoca debolezza generale

Caratteristica stanchezza generale, ma a causa del dolore spesso si verifica l'insonnia. La temperatura corporea aumenta e raggiunge il valore massimo consentito. I farmaci antinfiammatori non possono aiutare in questo caso.

Negli uomini, l'infiammazione inizia con l'epididimo. Man mano che la malattia peggiora, la tubercolosi si diffonde al testicolo stesso e successivamente anche al cordone spermatico e alla prostata. A causa di sintomi vaghi, la tubercolosi degli organi genitali maschili viene spesso confusa con altre malattie. Gli uomini credono di avere semplicemente problemi di potenza. Tuttavia, potrebbe essere di più problema serio, il che è facile da verificare.

Foto 5. Uomo sistema riproduttivo

La malattia è tradizionalmente divisa in più fasi. Ognuno ha caratteristiche distintive.

1. stato iniziale(spesso di natura acuta con graduale deterioramento). Gli attacchi dolorosi non sono così pronunciati, compaiono all'improvviso e poi scompaiono. La natura del dolore è tagliente (dolore tirante) o sordo, di lunga durata (un po' più tardi). La nausea seguita da vomito è tipica.
2. Fase cronica. Il dolore diventa così forte che il paziente non riesce più a sopportarlo. Le riacutizzazioni si verificano frequentemente. Spesso inizia la morte dei tessuti e iniziano i processi di carenza di ossigeno. Molte terminazioni nervose sono danneggiate.

Uno stato latente è quando il paziente non è nemmeno consapevole della malattia. Per lungo tempo, l'infezione provoca silenziosamente il degrado degli organi genitali e dello scroto. Ecco perché diagnosi tempestiva importante: sia per la terapia successiva che per la prevenzione.

Foto 6. Prescrizione del ciclo di trattamento

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Classificazione della tubercolosi degli organi genitali femminili

La tubercolosi genitale femminile richiede una classificazione più ampia. Il motivo è la complessa struttura del sistema genito-urinario, delle ovaie, dell'utero e di un gran numero di pazienti.

Gli esperti ammettono quattro forme di tubercolosi genitale nelle donne:

• produttivo;
• essudativo-produttivo;
• caseoso;
• caseoso senza incapsulamento.

Foto 7. La malattia può diffondersi alle ovaie e all'utero

La forma produttiva si ha quando la malattia colpisce prevalentemente le tube di Falloppio. Abbastanza osservato grave infiammazione- diventa la ragione dolore intenso. Sul tegumento e sulle mucose delle tube di Falloppio compaiono "grumi" e "tubercoli" tubercolari. I tubi stessi diventano molte volte più spessi.

Forma essudativo-produttiva: l'ovaio accumula pus. Le tube di Falloppio allargate in modo anomalo si comportano esattamente allo stesso modo. La loro superficie muscolare è gravemente deformata e danneggiata. Inizia la degradazione dei tessuti. Nei casi avanzati si formano tumori, il cui carattere principale è purulento.

Forma caseosa: nel lume delle tube di Falloppio si può vedere il decadimento della natura cagliata. Per lo più ordinario secrezione purulenta raccolti dalla mucosa uterina. Nelle ovaie c'è una cosa ancora più terribile: il pus necrotico. La superficie muscolare si degrada gradualmente se la terapia non viene iniziata in tempo.

Caseosa senza incapsulamento è la forma più terribile di tubercolosi degli organi genitali femminili. Spesso dà una prognosi deludente da parte dei medici. La forma è direttamente correlata alla tubercolosi polmonare, anche più forte di altre.

Secondo gli studi, l'età dei pazienti varia dai 20 ai 40 anni. Pertanto, si ritiene che la colpa sia dello stress, dell'aborto e dell'inizio dell'attività sessuale. I medici spesso attribuiscono le complicazioni a un sistema immunitario indebolito. Questo è vero: in tali condizioni l’infezione inizia ad avere un effetto negativo sui tessuti del corpo.

Diagnosi di tubercolosi genitale

Per determinare la tubercolosi genitale, la diagnosi deve essere effettuata con grande attenzione ai dettagli. La diagnosi stessa deve essere confermata dai risultati metodi diversi diagnostico Per impostazione precisa La diagnosi viene effettuata utilizzando il metodo del test della tubercolina. Il metodo è adatto sia per uomini che per donne. Un altro nome è il test di Mantoux. Dopo alcuni giorni appare una “palla” nel sito di iniezione. Se la sua dimensione supera i 6 mm, la persona ha la tubercolosi. È importante sapere che viene misurata la dimensione del nodulo, non il rossore. Appare anche nel sito di iniezione.

Gli esami microbiologici sono necessari per i pazienti di entrambi i sessi. Campioni di eiaculato, secrezione prostatica e urina vengono prelevati dagli uomini. Vengono prelevati campioni di secrezioni femminili: tube mestruali e di Falloppio.

Foto 8. Il test di Mantoux aiuta a diagnosticare la malattia

Raggi X - tappa importante diagnostica Nelle donne vengono esaminati l'utero e le tube di Falloppio. Negli uomini vengono esaminati la prostata e i testicoli. L'esame più “utile” per il sesso più forte è l'ecografia. Non danneggia il paziente, quindi viene utilizzato ripetutamente. L'esame degli organi scrotali aiuterà a scoprire molto sulla natura della malattia e sulla sua forma.

Metodi di trattamento della malattia

La diagnosi di tubercolosi genitale richiede un trattamento appropriato. Il trattamento della tubercolosi genitale viene effettuato esclusivamente in istituti speciali (sanatorio, ospedale, dispensario). È necessario escludere tutti i contatti di persone malate con persone sane. È noto che la tubercolosi viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria. Il trattamento deve essere completo. Include necessariamente i seguenti componenti:

• impostare la giusta dieta, parlare con un nutrizionista;
• riposo completo;
• prescrivere complessi vitaminici tenendo conto delle caratteristiche individuali.

Tutto ciò aumenta le proprietà protettive del sistema immunitario. Il metodo principale per trattare la tubercolosi genitale è il farmaco. L'intervento chirurgico è prescritto quando complicanze croniche individualmente.

Foto 9. La terapia vitaminica fa parte del trattamento

I farmaci chemioterapici vengono selezionati personalmente dal medico. Il paziente non ha il diritto di scegliere i propri farmaci. Quando si prescrive un medicinale, vengono prese in considerazione tutte le caratteristiche della malattia, la durata della terapia e i risultati disponibili. I medici raccomandano l'assunzione di complessi vitaminici per ridurre i danni causati dai farmaci. Loro stessi abbassano il sistema immunitario.

Il trattamento viene quindi effettuato sotto la supervisione di un medico presso un dispensario antitubercolare trattamento sanatorio malattie ginecologiche, corsi autunnali e primaverili terapia antibatterica. Per le aderenze, talvolta vengono prescritti corticosteroidi. Trattamento chirurgico indicato solo per formazioni infiammatorie incistate e di lunga durata. La prognosi per la vita con un trattamento tempestivo e adeguato è favorevole; per la funzione mestruale e generativa - sfavorevole.

Se non vi sono risultati visibili dal trattamento farmacologico e la tubercolosi degli organi urinari e genitali continua a svilupparsi, viene prescritto un intervento chirurgico. È necessario valutare attentamente tutti i pro e i contro e, se possibile, modificare il piano di trattamento. Dopo la procedura, la chemioterapia continua. L'infezione non è stata ancora eliminata dal corpo, le conseguenze dell'infezione sono state soppresse.

Negli uomini, gli interventi chirurgici si verificano più spesso. Se il testicolo è interessato, la parte malata viene prontamente rimossa. Questo avverte ulteriori sviluppi malattie. Successivamente inizia l'uso di farmaci antitubercolari. Viene utilizzata la terapia vitaminica e viene monitorata un'alimentazione adeguata. Non dimenticare la terapia fisica.

Foto 10. Trattamento chirurgico

Prevenzione delle malattie

Le pratiche per potenziare il sistema immunitario devono essere seguite a lungo. Ciò è garantito per contribuire a ridurre la probabilità di infezione. Inoltre, è richiesto un monitoraggio annuale: sottoporsi a una diagnosi di tubercolosi. Questo può essere il test di Mantoux (prescritto fin dall'infanzia), oppure la fluorografia o la radiografia. Anche trattamento tempestivo può essere evitato se ti prendi cura della tua salute e non ti infetti. Trasferimento della malattia all'uomo da immunità sana difficile.

La tubercolosi ovarica nelle donne è una malattia che si verifica a causa dell'infezione degli organi genitali da Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi genitale provoca spesso intossicazione, dolore costante agli organi pelvici, disfunzione mestruale e febbre lieve. Per fare tale diagnosi, viene presa una storia completa del paziente, vengono prescritti un test della tubercolina, strisci della cervice e raschiamenti endometriali, laparoscopia e esame ecografico. La tubercolosi genitale oggi è abbastanza malattia curabile. La cosa principale è rilevare e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Tubercolosi genitale e sue cause

La tubercolosi degli organi genitali femminili, in particolare delle ovaie, è una lesione secondaria. Ciò significa che questa infezione a trasmissione sessuale viene trasmessa dalle lesioni primarie, che possono essere i polmoni o l'intestino. Secondo le statistiche, la tubercolosi genitale è molto più comune di altri tipi di malattie che si verificano al di fuori dei polmoni. Molto spesso, la malattia colpisce le tube di Falloppio. Spesso i micobatteri si sviluppano nell'endometrio. La cervice, le ovaie e altri organi pelvici si infettano molto meno frequentemente.

L'infezione si verifica a causa della presenza infezioni croniche sistema riproduttivo, cattiva alimentazione, stress, bassa immunità e fattori che provocano la deriva linfogena o ematogena. La malattia appare a causa dell'ingresso del micobatterio tubercolare negli organi pelvici da una fonte primaria. È quasi impossibile contrarre l'infezione attraverso il contatto sessuale. Ciò è dovuto al fatto che la vulva, la cavità e la cervice sono rivestite da epitelio multistrato, che non è suscettibile a questi micobatteri.

Tipi di tubercolosi genitale

La tubercolosi genitale, che colpisce le ovaie e altri organi, porta alla comparsa di cambiamenti morfoistologici caratteristici di questa malattia. La malattia è solitamente divisa nelle seguenti forme:
cronico senza sintomi pronunciati, ma con infiammazione produttiva;
subacuto, che si manifesta in forma pronunciata con proliferazione ed essudazione;
caseoso, accompagnato da grave processi acuti;
completato, in cui sono incapsulati i focolai di calcificazione.

Nota: A seconda dell'organo genitale interessato, è possibile lo sviluppo di salpingooforite, salpingite o endometrite. Secondo il livello di attività, la tubercolosi degli organi genitali femminili è divisa in:
attivo, della durata di circa due anni;
sbiadimento;
inattivo.

Se nei primi quattro anni il danno alle tube di Falloppio, alle ovaie o alla cavità uterina è considerato una riacutizzazione, in più date tardive la malattia viene percepita come una ricaduta. A seconda del tipo di Mycobacterium tuberculosis, esiste MBT (+) o MBT (-). L'infezione ovarica causata da questo micobatterio è rara. Molto spesso, la malattia si verifica insieme a un'infezione delle tube di Falloppio. All'esame microscopico si osservano tubercoli sulla parte esterna dell'ovaio. A volte è infestato dai ladri zona interna corpo luteo e persino un follicolo scoppiato. I tubercoli tendono ad allargarsi e a fondersi, il che porta alla carie caseosa. Questa forma spesso non richiede cure e scompare spontaneamente.

Sintomi della malattia

Di regola, la malattia è nascosta. Esistono però alcuni sintomi che richiedono il consulto del medico il più presto possibile per escludere o confermare la presenza della malattia. La principale manifestazione della patologia è l'infertilità. Oltre l’ottanta per cento delle donne che hanno subito danni alle ovaie, alle tube di Falloppio e alla cervice a causa dei micobatteri tubercolari non sono mai state in grado di concepire un bambino. La disfunzione mestruale è stata osservata nel 30-70% delle pazienti con questa diagnosi. Allo stesso tempo, le donne devono affrontare ritardi nelle mestruazioni per più di un mese, irregolarità del ciclo e persino l’assenza di mestruazioni. IN in questo caso terapia ormonale non porta alcun effetto. Ciò è causato da intossicazione e danni alle cellule ovariche.

Principali sintomi della malattia:
la comparsa di dolore acuto o sordo nell'addome inferiore, non associato ai giorni del ciclo mestruale;
un aumento della temperatura fino a 37,5 gradi, che non può essere abbassato con farmaci antinfiammatori;
peggioramento generale condizioni dovute a intossicazione, inclusa perdita di appetito, debolezza, affaticamento.

La malattia provoca secrezioni molto meno frequenti rispetto ad altri processi infiammatori. Nella forma iniziale, quando la malattia è in uno stadio progressivo, il paziente avverte vomito, febbre e dolore acuto al basso ventre. A causa di tali sintomi, alcuni medici prescrivono un intervento chirurgico, sospettando una esacerbazione di appendicite, gravidanza ectopica o apoplessia ovarica. Se la malattia è cronica, la donna affronta periodi frequenti riacutizzazioni accompagnate da sintomi lievi. Le cause del dolore sono aderenze, mancanza di ossigeno nei tessuti, sclerosi vascolare o danni alle terminazioni nervose.

L'esacerbazione del processo di tubercolosi è causata dall'interruzione artificiale della gravidanza, da un processo infiammatorio nella cavità uterina, dalle ovaie o dalle tube di Falloppio, nonché da un trattamento fisioterapico selezionato in modo errato. La tubercolosi nella maggior parte dei pazienti procede in modo latente, senza disturbare la donna per molto tempo. Il motivo per recarsi in ospedale è l'incapacità di rimanere incinta o un disturbo del ciclo.

Metodi diagnostici

L'infezione del sistema riproduttivo femminile da micobatteri tubercolari viene determinata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio. Durante l'esame, il medico tiene conto dell'anamnesi, compresi i dati su possibili contatti con malati e infezioni. sistema respiratorio, trasferito in precedenza. Durante l'esame, è possibile identificare una serie di segni caratteristici della cronica o lesione acuta appendici uterine. Tuttavia, ad oggi, tale ricerca è considerata inefficace. Per fare la diagnosi si utilizzano i test di Koch: si inietta la tubercolina sotto la pelle e si valuta la reazione focale e generale al farmaco. Se viene rilevata una reazione generale, si osserva un aumento della temperatura nella cervice. Il polso del paziente e la temperatura corporea aumentano; caratterizzato da un'elevata Indicatori della VES, cambiamenti nel numero di leucociti nel sangue e altri indicatori.

La manifestazione di una reazione focale si osserva nell'area interessata. Quindi, il paziente può lamentare dolore nell'addome inferiore e palpazione dolorosa. Il test della tubercolina non è raccomandato per i pazienti con diabete e problemi ai reni o al fegato. Più metodo preciso Per fare una diagnosi restano studi microbiologici per identificare i bacilli di Koch nei tessuti. Per effettuare l'esame vengono raccolti sangue mestruale, secrezioni delle appendici uterine e materiale proveniente da focolai infiammatori; viene eseguito il raschiamento endometriale. La semina del materiale viene eseguita almeno tre volte.

Un altro metodo efficace diagnostica - laparoscopia. Questo metodo consente di determinare se sono presenti cambiamenti caratteristici del processo di tubercolosi. La laparoscopia mostrerà la presenza di aderenze, focolai caseosi e noduli sul peritoneo che copre l'utero. Durante l'operazione, il medico può prelevare materiali per l'esame batteriologico e istologico. Spesso nella diagnosi vengono utilizzati la biopsia e l'esame citologico. Anche l'isterosalpingografia lo è metodo importante, consentendo di determinare l'ostruzione delle tube di Falloppio e lesioni colpite da micobatteri. I risultati dello studio permettono di vedere calcificazioni nelle ovaie, nei linfonodi, danni alle tube di Falloppio e luoghi in cui si è verificata la carie caseosa.

Nei pazienti giovani che non hanno iniziato vita sessuale, un segno di infezione genitale può essere l'annessite, che si manifesta in combinazione con amenorrea prolungata e febbricola. Se viene eseguita un'ecografia, il medico può rilevare infiammazioni e aderenze. È possibile identificare micobatteri e Metodo PCR. Se si sospetta o si rileva una malattia, si consiglia di contattare un phthisiatra.

Metodi di trattamento

Il trattamento di questa malattia viene effettuato esclusivamente in istituti specializzati. L'unico modo per sbarazzarsi della tubercolosi genitale è trattamento complesso, basato sulla fisioterapia e chemioterapia antitubercolare. È importante aumentare le caratteristiche protettive del corpo. Per questo, al paziente vengono prescritti complessi vitaminici, una dieta adeguata e riposo. Se non fosse possibile sconfiggere i micobatteri tubercolari, dovrai ricorrere a Intervento chirurgico. I metodi di trattamento sono selezionati individualmente, tenendo conto delle forme di tubercolosi, della sua tolleranza, possibile dipendenza micobatteri ai farmaci utilizzati. Ridurre Influenza negativa parallelamente vengono prescritti trattamenti chemioterapici, farmaci contenenti calcio, vitamine C e B.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se terapia conservativa non ha portato risultati o si osserva un'infiammazione tubo-ovarica. Test ripetuti per la presenza di tubercolosi genitale possono essere eseguiti solo qualche tempo dopo aver terminato il ciclo di farmaci. Questo perché l’infezione non scompare immediatamente. Vengono mostrati anche i pazienti trattamento Spa, durante il quale vengono utilizzati metodi patogenetici, climatoterapia, balneoterapia, bagni d'aria ed elioterapia.

Cosa aspettarsi dopo il trattamento

Processi ricorrenti dopo la fine della terapia si osservano solo nel 7% dei pazienti. Le complicazioni sono causate da aderenze e dalla formazione di forme fistolose della malattia. Ristabilire sistema riproduttivo Il 5-7% dei pazienti riesce. È importante ricordare che la gravidanza nelle donne che hanno avuto la malattia e sono state sottoposte a trattamento spesso termina aborti spontanei, nascita prematura e ipossia fetale. Pertanto, l'intero periodo di gravidanza dovrebbe essere sotto la supervisione di specialisti. Il processo di recupero dipende direttamente dalla resistenza del paziente ai farmaci utilizzati.

Come evitare l'infezione

La vaccinazione viene utilizzata come misura preventiva per questa malattia. La vaccinazione viene effettuata nei primi mesi dopo la nascita, così come durante l'adolescenza. La reazione di Mantoux e la fluorografia preventiva consentono di rilevare la malattia in modo tempestivo. Si raccomanda di evitare il contatto con persone affette da forme attive di tubercolosi. Le più sensibili ai micobatteri sono le donne con bassa immunità, che sono in costante sotto stress. Non appena si notano sintomi come irregolarità mestruali, incapacità di rimanere incinta e infiammazione persistente degli organi pelvici, è necessario eseguire il test per l'infezione da tubercolosi.