Illuminato e dimenticato. Chiamate le procedure mediche più inutili

Un nuovo studio condotto dagli scienziati della Scuola di Medicina dell'Università del Maryland (UM SOM) mirava a trovare i rimedi più inutili e pericolosi metodi diagnostici e metodi di trattamento.

I risultati sono stati recentemente pubblicati sulla rivista Internal Medicine. I ricercatori hanno esaminato più di 2.252 articoli, più della metà dei quali affrontavano specificamente la negligenza medica. Secondo gli iniziatori, non si erano posti l'obiettivo di disonorare i medici praticanti. Sperano invece che i loro risultati vengano utilizzati per sviluppare strategie volte a migliorare l’efficienza sanitaria. Si è scoperto che molte delle tecniche meno efficaci sono procedure molto complesse e approfondite, costose o che comportano rischi per il paziente. Come si è scoperto, gli stessi risultati possono essere ottenuti utilizzando metodi più economici, più sicuri e più semplici.

L'autore principale dello studio Daniel Morgan ha spiegato che troppo spesso i professionisti perdono gli ultimi sviluppi, con il risultato che i loro pazienti non ricevono trattamento efficace. Ha espresso la speranza che la sua ricerca possa contribuire a migliorare la situazione.

Presentiamo alla vostra attenzione le 10 procedure mediche più inefficaci del 2016.

Ecocardiografia transesofagea

Questa procedura utilizza l'alta frequenza onde sonore per ottenere immagini dettagliate del cuore. Sebbene sia generalmente accettato che l'apparecchiatura sia più sensibile di quella utilizzata per altri metodi, non è così lato posteriore medaglie. I medici possono ottenere gli stessi risultati utilizzandone di più test semplici. Inoltre, il metodo è piuttosto traumatico per il paziente e comporta maggiori rischi potenziali.

Angiografia TC dei vasi polmonari

Dietro l'anno scorso questo test era sempre più utilizzato nei dipartimenti cure di emergenza per la diagnostica embolia polmonare e rilevamento del blocco da parte di coaguli di sangue vasi sanguigni nei polmoni. Tuttavia, ci sono molti altri test che possono essere utilizzati con meno rischi. Test simili sono meno costosi e non espongono il paziente a radiazioni o coloranti di contrasto.

Tomografia computerizzata (CT) in pazienti con malattie respiratorie

Lo studio ha rilevato che questo metodo era abusato nella diagnosi dei pazienti affetti da sintomi respiratori, Non pericoloso per la vita. In questi casi, la TC non migliorerà in alcun modo le condizioni del paziente, ma può fornire risultati falsi positivi. Presenta inoltre rischi per i pazienti esponendoli alle radiazioni.

Ecografia e stent dell'arteria carotide

In oltre il 90% dei casi, questa ricerca viene effettuata su indicazioni dubbie o false. Ciò indica che non è necessario così spesso. Poiché entrambe le procedure rappresentano un rischio per il paziente, l'opportunità del loro utilizzo è ancora più discutibile.

Trattamento aggressivo per il cancro alla prostata

In media, l’1% degli uomini a cui viene asportata la ghiandola prostatica muore di cancro. Tra coloro che non hanno subito un intervento chirurgico, la percentuale è la stessa. La rimozione della prostata può anche aumentare significativamente il rischio di disfunzione erettile e altri problemi. I ricercatori dicono che il trattamento del tumore è aggressivo prostata spesso non paragonabili ai possibili rischi.

Terapia con ossigeno supplementare per pazienti con BPCO

Fornire ossigeno ai pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica e a coloro che soffrono bronchite cronicaè una pratica comune. Ma questo metodo non ha alcun effetto sul decorso della malattia, non aiuta a migliorare il funzionamento dei polmoni e non apporta alcun sollievo.

Meniscectomia

L’intervento chirurgico per rimuovere un menisco lacerato non migliora le condizioni dei pazienti. Tuttavia, ci sono altri trattamenti che potrebbero essere più efficaci. Inoltre comportano minori rischi e costi.

Supporto energetico

I pazienti malnutriti o a rischio di malnutrizione vengono spesso sottoposti alla cosiddetta terapia di mantenimento. I ricercatori hanno scoperto che assunto per via orale o iniettato direttamente nel tratto gastrointestinale il cibo non riduceva le possibilità di morte del paziente, di contrarre un'infezione acquisita in ospedale o la durata della degenza ospedaliera.

Imaging cardiografico

Non tutti i metodi di ricerca del sistema cardiovascolare indolore e sicuro. Nel frattempo, il loro utilizzo è triplicato nell’ultimo decennio. Molti pazienti con basso livello rischio, possono essere prescritti esami non invasivi che non comportino ricoveri ospedalieri non necessari.

Antibiotici

Quasi la metà dell’uso totale di antibiotici è inappropriato. Ciò non solo comporta costi e richiede tempo prezioso, ma aiuta anche i batteri a sviluppare l’immunità ai farmaci. E questo è uno dei più grossi problemi che potrebbero sorgere nel mondo nei prossimi anni.

Cosa ne pensano i nostri medici a riguardo? Racconta Vicedirettore Centro scientifico chirurgia cardiovascolare loro. L'accademico di Bakuleva Yuri Buziashvili.

TAC

Radiografia multistrato, che consente di ottenere risultati volumetrici immagine tridimensionale organo e diagnosticarne le condizioni. Oggi (soprattutto a medicina commerciale) la tomografia computerizzata viene presentata come una procedura preventiva che deve essere eseguita quasi ogni anno. È inaccettabile. La TC è la più forte esposizione alle radiazioni del corpo (la dose di tomografia durante la ricerca di un problema è 1500 raggi X), e usarlo per ogni evenienza è come bere veleno per vedere cosa succede. TAC può essere utilizzato solo secondo le indicazioni e se necessario.

Stent

Installazione di uno stent in una nave restretta da placca. Negli USA, un audit casuale presso compagnie di assicurazione ha dimostrato che in molti casi lo stent è stato effettuato senza indicazione (restringimento critico arterie coronarie). Tuttavia non si tratta di una procedura preventiva che viene eseguita su tutti i pazienti ad una certa età. L'operazione dovrebbe essere prescritta rigorosamente secondo le indicazioni e la scelta dello stent dovrebbe essere effettuata successivamente esame completo e definizioni tipo adatto(l’opzione dipende infine dalla capacità finanziaria del paziente). Gli stent costosi (a rilascio di farmaco) sono pericolosi effetto collaterale: la loro installazione può portare a trombosi vasi coronarici, e gli stent nudi portano alla restenosi (restringimento dell'arteria), questo può essere gestito.

Angiografia polmonare

Esame a raggi X mediante contrasto e ripresa del processo di afflusso di sangue nei vasi polmonari. La procedura non è necessaria e non è auspicabile esame preventivo(a causa dell'esposizione alle radiazioni e agente di contrasto), ma uno studio obbligatorio se si sospetta il blocco dei rami dell'arteria polmonare da parte di un trombo - una situazione acuta irta di morte del paziente. La tromboembolia rimane la terza causa di morte malattia cardiovascolare dopo infarto e ictus.

Foto: / Eduard Kudryavitsky

Ecocardia transegofagica

Esame del cuore e dei vasi sanguigni attraverso l'esofago. Una procedura altamente sensibile e costosa eseguita per diagnosticare la condizione apparato valvolare, identificando indicazioni per un intervento chirurgico e coaguli di sangue nell'atrio sinistro (spesso si verificano quando fibrillazione atriale). Eseguito prima dell'intervento chirurgico per ripristinare il ritmo nei pazienti con aritmia. Non vi è alcun beneficio per i pazienti con altre malattie.

L'elenco è stato compilato da scienziati della Facoltà di Medicina dell'Università del Maryland (USA). Il loro articolo è stato pubblicato sulla rivista JAMA Medicina Interna e.

Gli autori hanno analizzato più di 2.200 articoli pubblicati in riviste scientifiche nel corso del 2016. Di conseguenza, hanno incluso nella loro lista quelli prescritti più inutili o irragionevolmente frequenti procedure diagnostiche e metodi di trattamento. L'elenco includeva:

Ecocardiografia transesofagea- una procedura invasiva che consente di esaminare il cuore e i vasi sanguigni attraverso l'esofago. Sebbene questo metodo diagnostico sia considerato più accurato dell'elettrocardiogramma convenzionale, è associato a grandi rischi per il paziente, anche perché richiede l'anestesia.

Angiografia TC dei polmoni. Questa procedura viene utilizzata per diagnosticare la trombosi polmonare in pazienti con difficoltà respiratorie. Sebbene questo metodo sia molto accurato, il suo utilizzo comporta alcuni rischi per il paziente, ad esempio è costretto ad attendere che la macchina si liberi e le sue condizioni potrebbero peggiorare. Inoltre, durante questa procedura il paziente riceve una dose di radiazioni. I ricercatori ritengono che questo metodo potrebbe essere sostituito da un esame più semplice e meno rischioso.

In generale, secondo gli autori, i pazienti con problemi non mortali con sistema respiratorio Non dovresti fare una TAC. Ciò non migliora la loro condizione, ma il rischio è elevato risultati falsi positivi, cioè identificare una malattia inesistente.

Ultrasuoni e stent arteria carotidea . L'analisi ha dimostrato che nel 90% dei casi ecografia l'arteria carotide e i vasi del collo in generale vengono prescritti ai pazienti che non presentano segni di ictus imminente. Di conseguenza, le operazioni di stent arterioso (espandere il lume dei vasi sanguigni) vengono eseguite con una frequenza irragionevole. Considerando correlati Intervento chirurgico rischi, gli autori dell'articolo hanno suggerito che nella maggior parte dei casi si potrebbe rinunciare a tale procedura.

Ossigenoterapia per la malattia polmonare cronica ostruttiva(BPCO) è inutile perché non aiuta polmoni dei pazienti lavorare meglio non migliora il loro benessere e la qualità della vita, hanno concluso i ricercatori.

Prescrizione eccessiva di antibiotici. In circa la metà dei casi gli antibiotici vengono prescritti invano, il che aumenta il rischio per la salute dei pazienti, ma contribuisce anche alla diffusione di microrganismi resistenti a questi farmaci.

Rimozione della prostata a causa di scarsi risultati degli esami del sangue relativi al PSA (un biomarcatore del cancro alla prostata). Sebbene la diagnosi precoce del cancro sia importante, gli studi hanno dimostrato che i risultati dell’analisi non possono giudicare quanto sia aggressivo il cancro. tumore del cancro in ogni caso specifico, se cresce rapidamente o se il paziente può conviverci fino alla vecchiaia. Le statistiche mostrano che in quei pazienti la cui prostata è stata rimossa a causa di alto livello PSA e coloro che non hanno subito un intervento chirurgico hanno lo stesso tasso di mortalità per cancro alla prostata. Considerando tutti i rischi associati alla chirurgia, gli autori dello studio ritengono che in molti casi siano superiori possibile beneficio dalla procedura. Per lo stesso motivo, gli scienziati ritengono che i test del PSA dovrebbero essere abbandonati del tutto.

Intervento chirurgico per rimuovere un menisco lacerato articolazione del ginocchioè anche inutile, hanno concluso i ricercatori. Non se ne libera sintomi spiacevoli, compreso uno scricchiolio al ginocchio. Una strategia molto più efficace e sicura in questo caso è trattamento conservativo e metodi riabilitativi.

Sospettavi da tempo che le sanguisughe che ti danno in clinica per l'ipocondria siano passate di moda da tempo, e avevi ragione. Gli esperti della University of Maryland Medical School (USA) hanno stilato la top 10 delle procedure mediche più inutili, nonostante la loro prevalenza. Come hanno fatto, chiedi? È molto semplice: abbiamo selezionato 2.252 articoli medici dal database PubMed e raccolto pezzo per pezzo riferimenti a procedure diagnostiche che gli operatori sanitari utilizzano con eccessivo zelo.

Preparatevi: ora ci saranno un sacco di parole a voi sconosciute, ma chissà quali di queste avrete la fortuna di incontrare in qualche bel dispensario.

1. Ecocardiografia transesofagea

Questo nome a tre livelli si riferisce a un esame ecografico di base del cuore attraverso un tubo inserito nell'esofago. Gli scienziati insistono: il pericolo di alleviare il dolore è qui più beneficio dai dati ricevuti. Quindi nell'abisso!

2. Angiopolmonografia tomografica computerizzata dei polmoni

Viene utilizzato quando è necessario esaminare la condizione arterie polmonari in un portatore di sintomi problemi respiratori. In questo caso, il soggetto del test riceve una dose indesiderata di radiazioni, mentre esistono metodi che possono ottenere gli stessi brillanti risultati, ma senza l'uso dei raggi X.

3. Tomografia computerizzata di pazienti con sintomi respiratori

In questo caso, i risultati dell’esame avranno scarso effetto sull’efficacia del trattamento e sul rischio risultati errati, indicando una patologia immaginaria, non vale la candela.

4. Ecografia dell'arteria carotide e stent

Utilizzato per controllare il diametro delle arterie del collo per prevenire l'ictus. Diagnostica attiva fase iniziale può salvare vite umane, ma solo a chi presenta i sintomi corrispondenti, altrimenti in 9 casi su 10 lo studio è stato effettuato invano, insistono i ricercatori.

5. Trattamento aggressivo del cancro alla prostata

Questo tipo di cancro si riscontra più spesso nelle persone in età adulta. Nel frattempo, si sviluppa abbastanza lentamente e c'è un'alta probabilità che un mattone che cade sulla testa o una diatesi porti il ​​malato nella tomba molto più velocemente di quanto questa malattia abbia effetto. Ma il trattamento intensivo è irto disfunzione erettile, ansia elevata e altre delizie.

6. Ossigeno supplementare per la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

L'esperienza dimostra che ciò non facilita la respirazione dei pazienti e la loro salute generale non migliora. Allora perché tradurre il prodotto invano?

7. Intervento chirurgico per una lesione del menisco

In una serie di casi si è scoperto che operando su un menisco lacerato (si tratta di un rivestimento cartilagineo che assorbe gli urti in diverse articolazioni, soprattutto nel ginocchio), sono iniziati problemi che forse non sarebbero esistiti se i medici non avessero preso misure la via dell'intervento chirurgico, ma aveva scelto il cosiddetto trattamento conservativo, cioè senza l'intervento di bisturi, lancetta e cetriolo.

8. Dieta ospedaliera

Gli esperti scuotono la testa con disapprovazione: la malnutrizione, in generale, non porta benefici al paziente, e la dieta non ha alcun effetto sulla velocità di recupero o sul tasso di mortalità. Ebbene, al massimo il paziente è ingrassato e la domanda è se lui e il suo corpo saranno grati ai medici per questo.

9. Antibiotici

Lo studio ha dimostrato che nel 2010-2011 sono state scritte 506 prescrizioni ogni 1.000 persone. Quindi, solo 353 sono stati compilati secondo i casi. In altri casi, i pazienti potevano tranquillamente mangiare ematogeno e affidarsi alla provvidenza.

10. Cardiogrammi

Si scopre che negli ultimi 10 anni i cardiogrammi hanno iniziato a essere eseguiti tre volte più spesso se stiamo parlando sulle denunce di dolori articolari. Tale clamore insensato, prevedono gli scienziati, è irto di un aumento del numero di ricoveri non necessari e interventi chirurgici, e niente di più!

Gli autori dello studio chiedono di prendere i loro risultati in modo sensato e di non comprenderli nel senso che tutte queste procedure dovrebbero essere categoricamente e completamente abbandonate. Ma, prima che un medico sconosciuto inizi a spingerti una sonda, lascia che si consulti con te e spieghi in dettaglio cosa sta succedendo e qual è il punto in tutto questo. E in cambio dovrai dire francamente al medico come ti senti dopo le esecuzioni, insistono gli esperti. Inoltre consigliano discretamente ai medici di non essere timidi e di scambiarsi ampiamente conoscenze segrete sui risultati delle procedure e dei metodi che utilizzano.